Первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме и повреждении позвоночника презентация

• Разной величины зрачки
• Слабость в конечностях
• Паралич конечностей
• Судороги
• Нарушения речи

Ушиб головного мозга

Признаки тяжелой черепно-мозговой травмы.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Учитель ОБЖ МАОУ СОШ №6, г. Холмск Агранович Геннадий Владиславович ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ, ТРАВМЕ ГРУДИ, ТРАВМЕ ЖИВОТА ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ В ОБЛАСТИ ТАЗА, ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА, СПИНЫ

Травма головы может нанести организму человека гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника. У людей, перенесших черепную или позвоночную травму, могут наступить значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.

Нарушения нервной системы, требующие оказания первой медицинской помощи В отличие от других частей тела головной мозг не вырабатывает новых клеток. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому в случае повреждения той или иной части мозга, контролирующей определенную часть тела, последняя может навсегда утратить свои функции. Болезнь или травма способны повлиять на сознание. Если они затрагивают мозг, возможны нарушения памяти, эмоций и речи, спутанность сознания. Повреждения спинного мозга и нервов могут вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции. Так, при травме нижнего отдела позвоночника не исключен паралич ног.

Есть ситуации, при которых необходимо предположить наличие опасных травм даже при отсутствии внешних признаков. Это: падение с высоты; любая травма при прыжках в воду; любая травма, связанная с сильным ударом по голове или туловищу; любая травма, приведшая к ране головы или туловища; автомобильная авария; травма при выпадении из машины; любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека; взрыв и многое другое.

Признаки и симптомы травм головы и позвоночника изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания); сильная боль или давление в голове, шее или спине; покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног; потеря двигательных функций какой-либо части тела; необычные бугристые образования на голове или позвоночнике; выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа; сильное кровотечение в области головы, шеи или спины; судороги; затрудненное дыхание; нарушение зрения; тошнота или рвота; устойчивая головная боль; различие в размерах правого и левого зрачков; потеря равновесия; синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей

Для обеспечения проходимости дыхательных путей поддерживайте голову и шею пострадавшего в первоначальном положении. В случае открывшейся рвоты переверните его голову набок для предотвращения закупорки дыхательных путей рвотными массами. При подозрении на травму позвоночника и головы нельзя передвигать пострадавшего до прибытия медицинских работников. Передвижение может быть оправдано только реальной угрозой для его жизни. В этом случае надо сделать все возможное, чтобы обеспечить неподвижность головы и позвоночника пострадавшего при помощи валиков из одежды, одеял или другого подручного материала

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга частичная или полная потеря сознания; нечеткость зрения; спутанность сознания; временная потеря памяти в периоде, предшествовавшем травме; тошнота и рвота; нарушение координации движений; неодинаковые зрачки; сонливость.

Первая помощь при сотрясении головного мозга При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать врача, а пострадавшему обеспечить абсолютный покой. На голову травмированного можно положить холод. Недопустимы самостоятельное передвижение пострадавшего и прием им жидкости.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Спасибо за внимание!

Выберите книгу со скидкой:

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 242.00 руб.

Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 222.00 руб.

Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.

350 руб. 963.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Русско-английский словарик в картинках для начальной школы

350 руб. 163.00 руб.

ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 205.00 руб.

ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 171.00 руб.

Рисуем по клеточкам и точкам

350 руб. 248.00 руб.

ЕГЭ. Информатика. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

• Все материалы
• Статьи
• Научные работы
• Видеоуроки
• Презентации
• Конспекты
• Тесты
• Рабочие программы
• Другие методич. материалы

• Агранович Геннадий ВладиславовичНаписать 3486 11.01.2018

Номер материала: ДБ-1027959

• ОБЖ
• 11 класс
• Презентации

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

10.01.2018 332

10.01.2018 301

09.01.2018 275

09.01.2018 783

09.01.2018 12531

06.01.2018 1502

06.01.2018 1442

05.01.2018 346

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Черепно–мозговая травма Лекция

Черепно–мозговая травма - это повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Черепно–мозговая травма - это повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов).

Черепно-мозговые повреждения являются наиболее частыми среди всех видов травм (45%). Черепно-мозговые повреждения являются наиболее частыми среди всех видов травм (45%). Среди причин черепно-мозговых травм первые места занимают бытовой и дорожно-транспортный травматизм. Черепно-мозговая травма, как причина смерти, стоит на первом месте у людей в возрасте от 20 до 40 лет, поэтому проблема является не только медицинской, но и социальной.

E.Бергманн (1880) предполагал, что при травме мозга повреждающая сила концентрируется на стыке ствола и полушарий. E.Бергманн (1880) предполагал, что при травме мозга повреждающая сила концентрируется на стыке ствола и полушарий. Головной мозг он сравнивал с грибом, у которого при травме смещается массивная шляпка (большие полушария мозга), а тонкая ножка (продолговатый мозг) подвергается сгибанию и перекручиванию.

Современные представления1.Теория градиента давления При травме мозг приобретает ускорение, что приводит к возникновению высокого давления на стороне удара.На противоположном полюсе возникает низкое (отрицательное) давление.

В мозговой ткани, расположенной в зоне отрицательного давления, образуются полости и газовые пузыри различной величины (кавитация). В мозговой ткани, расположенной в зоне отрицательного давления, образуются полости и газовые пузыри различной величины (кавитация). Отрицательное давление длится очень короткое время (в пределах миллисекунды), газовые пузыри разрываются, что приводит к повреждению капилляров и ткани мозга.

2. Ротационная теория 2. Ротационная теория В эксперименте на обезьянах, у которых свод черепа был заменен прозрачным материалом, при использовании высокоскоростной киносъемки установлено, что тяжелая травма головы приводит к сложным вращательным движениям мозга одновременно в 2 - 3 плоскостях (горизонтальной, сагиттальной, вертикальной). Ротационные движения в основном проявляются в полушариях мозга, а фиксированные стволовые отделы травмируются вследствие их перекручивания.

Патогенетические механизмы всех видов черепно-мозговых травм делятся на три основные группы. Патогенетические механизмы всех видов черепно-мозговых травм делятся на три основные группы. 1. Травма ускорения (диффузная) - возникает при ударе головы о большую массу, широкую плоскость или эта масса ударяет по черепу с различной скоростью. Череп и его содержимое получают ускорение. Повреждение возникает преимущественно на противоположной стороне (по типу противоудара).

2. Импрессионная (локальная) травма - при ударе предмета небольшой площади (камень, палка, молоток и пр.) по голове. Череп в силу своей эластичности прогибается при ударе, затем вдавленный участок выпрямляется. Кость при этом может треснуть и образуется линейный перелом свода черепа.2. Импрессионная (локальная) травма - при ударе предмета небольшой площади (камень, палка, молоток и пр.) по голове. Череп в силу своей эластичности прогибается при ударе, затем вдавленный участок выпрямляется. Кость при этом может треснуть и образуется линейный перелом свода черепа.Под местом удара возникает отрицательное давление, вызывая возникновение очага повреждения мозга. Более сильная локальная травма приводит к вдавленному перелому костей черепа.

3. Компрессионная травма возникает при прохождении огнестрельного снаряда через череп. При этом внутричерепное давление может достигать 20 – 40 атмосфер, что приводит к разрушению мозговой ткани и черепной коробки.3. Компрессионная травма возникает при прохождении огнестрельного снаряда через череп. При этом внутричерепное давление может достигать 20 – 40 атмосфер, что приводит к разрушению мозговой ткани и черепной коробки.

СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Черепно-мозговую травму подразделяют на два основных вида - закрытую и открытую. К закрытой черепно-мозговой травме следует относить повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости кожных покровов и апоневроза свода черепа.

Открытую черепно-мозговую травму составляют повреждения, при которых имеются ранения мягких тканей головы, включая апоневроз. Открытую черепно-мозговую травму составляют повреждения, при которых имеются ранения мягких тканей головы, включая апоневроз. Переломы основания черепа, сопровождающиеся истечением ликвора из носа или уха, свидетельствуют о нарушении герметичности черепной коробки и также относятся к открытым повреждениям.

В Российской Федерации используется классификация закрытой черепно-мозговой травмы, согласно которой выделяются следующие формы:В Российской Федерации используется классификация закрытой черепно-мозговой травмы, согласно которой выделяются следующие формы:сотрясение головного мозга;ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;диффузное аксональное повреждение мозга;сдавление головного мозга на фоне ушиба и без сопутствующего ушиба.

Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) - наиболее легкий и самый частый вид закрытой черепно-мозговой травмы. Больные с сотрясением головного мозга составляют 75-80% всех госпитализированных. Сотрясение головного мозга (commotio cerebri) - наиболее легкий и самый частый вид закрытой черепно-мозговой травмы. Больные с сотрясением головного мозга составляют 75-80% всех госпитализированных.

По данным электронной микроскопии этот вид травмы характеризуется только незначительными изменениями клеточных мембран и межклеточных контактов нервных клеток. По данным электронной микроскопии этот вид травмы характеризуется только незначительными изменениями клеточных мембран и межклеточных контактов нервных клеток. Сотрясение головного мозга не делится на степени и является функциональным, обратимым повреждением нервной системы.

Клиника сотрясения головного мозгаВедущими являются три синдрома: общемозговой, вегетативный и невротический. Общемозговой синдром проявляется нарушением сознания (оглушением или кратковременной утратой на несколько секунд), головными болями, головокружением, рвотой.

Невротический синдром проявляется общей слабостью, апатией, сонливостью, нарушением сна, аппетита, раздражительностью, иногда эйфорией, снижением критики к своему состоянию. Невротический синдром проявляется общей слабостью, апатией, сонливостью, нарушением сна, аппетита, раздражительностью, иногда эйфорией, снижением критики к своему состоянию.

Вегетативный синдром проявляется гипергидрозом ладоней, бледностью или гиперемией кожных покровов, нарушением дермографизма. Вегетативный синдром проявляется гипергидрозом ладоней, бледностью или гиперемией кожных покровов, нарушением дермографизма. Отмечается неустойчивость артериального давления, лабильность пульса, приступы озноба, жара.

Во время пребывания в стационаре больным обязательно проводятся вегетативные пробы (1 раз в 2-3 дня). Это делается для объективизации диагноза и выявления динамики патологического процесса.Во время пребывания в стационаре больным обязательно проводятся вегетативные пробы (1 раз в 2-3 дня). Это делается для объективизации диагноза и выявления динамики патологического процесса.Применяется ортостатическая проба - измерение частоты пульса у больного в горизонтальном положении, а затем стоя. В норме учащение пульса не должно превышать 20 ударов в минуту.

Регресс общемозговых симптомов и нормализация вегетативных проб свидетельствуют о клиническом излечении сотрясения головного мозга.Регресс общемозговых симптомов и нормализация вегетативных проб свидетельствуют о клиническом излечении сотрясения головного мозга.Длительность клинических проявлений обычно не превышает 5-7 дней.

Ушибы мозга (Contusio cerebri) отличаются преобладанием необратимых морфологических изменений в области контузионных очагов. Ушибы мозга (Contusio cerebri) отличаются преобладанием необратимых морфологических изменений в области контузионных очагов.

Субарахноидальное кровоизлияние всегда сопровождает ушиб мозга, так как неизбежное повреждение сосудов мягкой мозговой оболочки в очаге контузии приводит к попаданию крови в ликвор. Субарахноидальное кровоизлияние всегда сопровождает ушиб мозга, так как неизбежное повреждение сосудов мягкой мозговой оболочки в очаге контузии приводит к попаданию крови в ликвор.

Ушибы головного мозга легкой степени Очаговая симптоматика обусловлена поражением корковых отделов одного полушария головного мозга.Отмечаются легкие двигательные нарушения в виде асимметрии рефлексов, патологических стопных знаков с одной стороны.

Вследствие субарахноидального кровоизлияния общемозговые, вегетативные и невротические расстройства более выражены, чем при сотрясении головного мозга. Вследствие субарахноидального кровоизлияния общемозговые, вегетативные и невротические расстройства более выражены, чем при сотрясении головного мозга. Присоединяется менингеальный синдром: ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского, светобоязнь, боли при движениях глазных яблок.Длительность клинических проявлений обычно 2-3 недели.

Ушибы головного мозга средней тяжести Характеризуются возникновением очагов повреждения базальных отделов полушарий мозга и конвекситальной поверхности головного мозга.Этот вид травмы мозга диагностируется у 100% пациентов с переломами основания черепа.

Клиника:Клиника:Длительная утрата сознания (от нескольких секунд до 1-2 часов).Выражены общемозговые симптомы. Может возникнуть психомоторное возбуждение, эйфория, нарушения психики. Грубые очаговые симптомы. При поражении центральных извилин - двигательные и чувствительные расстройства по гемитипу.

В случаях переломов основания черепа встречаются поражения черепно-мозговых нервов, наиболее часто VIII, VII, II, III, VI нервов. В случаях переломов основания черепа встречаются поражения черепно-мозговых нервов, наиболее часто VIII, VII, II, III, VI нервов. Длительность клинических проявлений – 3-6 недель. Могут оставаться стойкие очаговые симптомы поражения нервной системы, что приводит к инвалидизации больных.

Ушибы головного мозга тяжелой степени Характеризуются возникновением очагов ушиба не только коры и базальных отделов головного мозга, но в большей степени повреждением стволовых отделов головного мозга и диэнцефальной области.

Клиника:Клиника:С момента тяжелой травмы пострадавшие находятся в коматозном состоянии. Длительность утраты сознания может быть от нескольких дней до нескольких недель, месяцев. Сразу возникают нарушения дыхания центрального характера, к которым быстро присоединяются периферические дыхательные расстройства.

Грубые вегетативные, глазодвигательные и бульбарные нарушения.Грубые вегетативные, глазодвигательные и бульбарные нарушения.Тетрапарез, изменения мышечного тонуса, двухсторонние патологические рефлексы.

Диффузное аксональное повреждение головного мозга Чаще встречается у детей и подростков.Патоморфологические изменения - натяжение и разрыв аксонов в белом веществе полушарий и стволе мозга.

Клиника:Клиника:длительное коматозное состояние, грубое повышение мышечного тонуса (горметония), вегетативные расстройства.

Переломы костей черепа Ушибы головного мозга в 20 - 35% случаев сопровождаются переломами костей свода и основания черепа.

Переломы костей свода черепа бывают: Переломы костей свода черепа бывают: открытые (повреждены мягкие ткани в области перелома кости);закрытые (мягкие ткани не повреждены); проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки);непроникающие (твердая мозговая оболочка остается целой).

Линейные переломы - наиболее частый вид повреждения костей черепа. Линейные переломы - наиболее частый вид повреждения костей черепа.

Вдавленные переломы бываютВдавленные переломы бываютимпрессионными (А) - воронкообразное вдавление отломков,депрессионными (Б) - равномерное вдавление всего отломка.

Перелом средней черепной ямки:Перелом средней черепной ямки:кровотечение и ликворея из уха;на стороне перелома выпадают функции вестибулокохлеарного и лицевого нервов (глухота, парез мимической мускулатуры);кровоизлияние под височную мышцу.

Перелом задней черепной ямки:Перелом задней черепной ямки: Гематома под апоневрозом позади сосцевидного отростка.

Сдавление головного мозга Сдавление головного мозга Может быть обусловлено :Внутричерепной гематомой (эпидуральной, субдуральной, внутримозговой, внутрижелудочковой).Вдавленным переломом костей свода черепа.Контузионным очагом, вызывающим отек и смещение головного мозга.Субдуральной гидромой.

Внутричерепные гематомыЭпидуральная гематома - это ограниченное скопление крови между наружной поверхностью твердой мозговой оболочки и костями черепа.

Источником возникновения эпидуральной гематомы является поврежденная ветвь оболочечных артерий.Источником возникновения эпидуральной гематомы является поврежденная ветвь оболочечных артерий.Чаще всего происходит разрыв средней оболочечной артерии.

Субдуральная гематома - это скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Субдуральная гематома - это скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Она возникает, чаще всего, при повреждении вен, идущих от поверхности мозга к венозным синусам.

Внутримозговая гематома образуется при повреждениях сосудов в очагах ушиба и размозжения мозга. Внутримозговая гематома образуется при повреждениях сосудов в очагах ушиба и размозжения мозга.

Дальнейшее повышение внутричерепного давления вызывает смещение (дислокацию) мозга под серповидный отросток, в вырезку мозжечкового намета, в затылочное отверстие.Дальнейшее повышение внутричерепного давления вызывает смещение (дислокацию) мозга под серповидный отросток, в вырезку мозжечкового намета, в затылочное отверстие.

Дислокация мозга проявляется:Дислокация мозга проявляется:парезом конечностей (моно-, или гемипарезом) на противоположной от гематомы стороне; расширением зрачка на стороне гематомы;брадикардией;эпилептическими припадками.

Вдавленные переломы костей свода черепаКлиника:Общемозговые симптомы, характерные для ушиба мозга.Симптомы, соответствующие очаговому повреждению мозга при глубоком внедрении отломков

Контузионный очаг головного мозга Большой участок деструкции мозгового вещества, имбибированный кровью, вызывает отек и дислокацию мозга.Клиника при этом похожа на симптоматику внутричерепной гематомы.

Острая субдуральная гидромаЭто ограниченное скопление ликвора в субдуральном пространстве. Клиническая картина такая же, как и при внутричерепной гематоме.

Количественная оценка нарушений сознания (шкала комы Глазго)

Оценка тяжести травмы мозга по шкале комы Глазго3-7 баллов - тяжелая черепно-мозговая травма. 8-12 баллов – среднетяжелая черепно-мозговая травма.13 -15 баллов - легкая черепно-мозговая травма.

Рентгенография черепа (краниография) выполняется вслед за осмотром больногоРентгенография черепа (краниография) выполняется вслед за осмотром больногоВыявление перелома костей черепа (линейного, вдавленного) является достоверным признаком ушиба мозга.

Люмбальная пункция и исследование ликвора.Люмбальная пункция и исследование ликвора. Позволяет установить наличие субарахноидального кровоизлияния.

По величине давления ликвора можно судить о ликворной гипотензии (давление ниже 100 мм вод. ст.) или ликворной гипертензии (давление свыше 200 мм вод.ст.). По величине давления ликвора можно судить о ликворной гипотензии (давление ниже 100 мм вод. ст.) или ликворной гипертензии (давление свыше 200 мм вод.ст.). При подозрении на внутричерепную гематому от люмбальной пункции следует воздержаться.

ЭхоэнцефалоскопияСрединное эхо (М - эхо) – отраженный сигнал формируется от эпифиза, III желудочкаНаправление и степень смещения М-эха указывает на сторону и величину объемного процесса

Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография При острой субдуральной гематоме выявляется серповидная зона гомогенного повышения плотности.

Каротидная ангиографияКаротидная ангиографияДля гематом характерно выявление бессосудистой зоны.

Наложение диагностических фрезевых отверстий Производится при подозрении на внутричерепную гематому и невозможности проведения инструментальных исследований.Фрезевое отверстие накладывается прежде всего в передних отделах височной кости.

Через фрезевое отверстие проводится ревизия эпидурального и субдурального пространства Через фрезевое отверстие проводится ревизия эпидурального и субдурального пространства При обнаружении гематомы осуществляется трепанация черепа и удаление гематомы.

ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Все больные с черепно-мозговой травмой подлежат госпитализации в лечебные учреждения. Больные с сотрясением и ушибами головного мозга всех степеней лечатся консервативно.Случаи сдавления головного мозга требуют неотложного хирургического вмешательства.

Консервативная терапия легкой черепно-мозговой травмы Постельный режимПрием медикаментозных средств, направленных на ликвидацию общемозговых, очаговых и вегетативных нарушений, нормализацию сна (анальгетики, антигистаминные препараты, снотворные средства).

Консервативная терапия среднетяжелой черепно-мозговой травмыДобавляются лечебные средства:Нейровегетативная блокада литическими смесями (дроперидол, аминазин, димедрол).Восстанавливающие церебральную микроциркуляцию (кавинтон, эуфиллин).

При ликворной гипертензии – дегидратация салуретиками. При ликворной гипотензии - обильное питье.При ликворной гипертензии – дегидратация салуретиками. При ликворной гипотензии - обильное питье.Противовоспалительная терапия - при ликворее.Восстановительная метаболическая терапия (ноотропы, церебролизин) Повторные санирующие люмбальные пункции.

Консервативная терапия тяжелой черепно-мозговой травмыНа догоспитальном этапе – в первую очередь необходимо восстановить проходимость верхних дыхательных путей: очистить полость рта, носоглотки от слизи, слюны, рвотных масс, используя при этом роторасширитель, языкодержатель, аспиратор.

В стационаре - искусственная вентиляция легких. В стационаре - искусственная вентиляция легких. Добавляются лечебные средства:В качестве антигипоксантов - барбитураты и оксибутират натрия. Постоянная нейровегетативная блокада литическими смесями.Регулярная санация трахео-бронхиального дерева. Парентеральное, а через 5-8 дней - энтеральное питание больных через зонд.

Хирургическое лечение внутричерепных гематом Применяются костно-пластическая или резекционная трепанации черепа.На завершающем этапе операции производится подвисочная декомпрессия - удаление височной кости до основания черепа.

Оперативное удаление вдавленных переломов свода черепа Удаление участков вдавления костей свода черепа производят из фрезевого отверстия, наложенного рядом с переломом.