Перелом суставного отростка 6 шейного позвонка лечение

Перелом шейного отдела позвоночника это повреждение, результатом которого может быть частичный либо полный паралич, а также смертельный исход. При такой травме особо важное значение имеет правильное оказание первой помощи и своевременная госпитализация пострадавшего.

Что такое перелом шеи и его симптомы можно узнать ниже.

Причины

Случаются переломы шейных позвонков при:

ДТП,
неудачном падении, ударе в быту либо на производстве,
занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм,
осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.

Классификация

В зависимости от наличия осложнений выделяют переломы:

осложненные,
неосложненные.

В зависимости от характера переломы бывают следующих типов:

изолированный перелом позвоночных дуг,
переломовывих (сочетание вывиха позвонка и перелома дуг (тела) позвонка),
компрессионный (наблюдается в результате сдавления позвонка),
оскольчатый (диагностируется при дроблении позвонка на части).

Исходя из локализации, различают переломы:

Джефферсона (повреждение 1 позвонка, возникающее в результате падения увесистого предмета на вертикально расположенную голову,
висельника либо палача (травмирование 2 позвонка),
ныряльщика (нарушение целостности 3-7 позвонков с одновременным разрывом связок),
землекопа (повреждение остистых отростков 6-7 позвонков из-за резкого наклона шеи вперед под воздействием внешней силы).

В отдельную группу также выделены хлыстовые и спинальные травмы шейного отдела позвоночника.

При хлыстовой травме, полученной при резком сгибании-разгибании шеи, наблюдается разрушение межпозвоночных суставов, связок. При спинальной травме повреждаются спинной мозг, его нервные оболочки и корешки.

Повреждения атланта подразделяются на переломы:

отрывной перелом верхушки зуба аксиса (редко встречающаяся травма),
перелом, при котором линия повреждения проходит по самой узкой области зуба,
перелом у зубного основания в теле позвонка.

Симптомы

При переломе первого шейного позвонка и переломе второго шейного позвонка наблюдаются следующие симптомы:

боль в затылочной и теменной областях,
нарушение чувствительности,
головокружение.

Признаки повреждения 3-7 позвонков немного иные:

боль в зоне повреждения,
нарушение чувствительности,
появление паралича.

При переломе остистого отростка появляются:

отечность поврежденного участка,
боль в шейной и затылочной областях,
затруднение при поворотах головы.

При повреждении позвоночных дуг имеются:

ощущение сдавления шейного отдела,
боль в спине и затылочной области.

При множественном переломе наблюдаются:

болевой шок, мигрень, головокружение,
потеря чувствительности конечностей,
сбой в работе дыхательной системы.

Диагностика

В ходе диагностирования производится:

внешний осмотр места перелома, позволяющий определить локализацию и сопутствующие нарушения,
рентгенография поврежденного участка в двух трех проекциях,
КТ и МРТ, позволяющие уточнить детали травмы и требуемые при оскольчатом либо компрессионном переломах позвоночника шейного отдела.

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

предотвратить всяческие попытки человека двигаться,
вызвать скорую помощь,
положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами,
если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку,
зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.,
дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния,

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Лечение

Травмы шеи, как правило, лечатся консервативным путем, предусматривающим иммобилизацию и постельный режим. Если такое лечение не дало положительного эффекта —, пациента оперируют. Хирургическое вмешательство требуется также при компрессионном переломе, отделении костных фрагментов, защемлении спинного мозга.

Чтобы облегчить пациенту боль назначаются анестетики и различные физиопроцедуры, такие как: озокеритотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.

Лечение перелома шейных позвонков невозможно без приведения пациента в неподвижное состояние. Неподвижность обеспечивает полное сращение костных тканей. Поэтому, в течение четырех месяцев шея пациента удерживается в одном и том же положении.

Самым распространенным ортопедическим изделием является воротник Шанца, который фиксирует область шеи, ограничивает ее движение. Данный воротник используется в течение длительного срока вплоть до полного выздоровления пациента.

При компрессионном переломе шейных позвонков, учитывая их сжатие, используется гипсовый корсет, который эффективно устраняет имеющееся защемление. Срок ношения такого бандажа зависит от тяжести полученного повреждения.

Травмы шеи, влекущие ее деформирование, лечатся путем помещения пациента в петлю Глиссона, специальное приспособление для тракции (вытяжения) позвоночника.

С целью восстановления травмированных позвонков производится использование специальных металлических пластин, трансартикулярных фиксаторов, ламинарных контракторов.

Все эти приспособления позволяют придать позвонкам нужное положение. После успешного срастания костей и снятия фиксаторов, для заполнения образованного дефекта костной ткани используют трансплантат (костный фрагмент), извлеченный из тазовой кости пациента.

В период сращивания костей из-за долговременной иммобилизации шеи развивается мышечная атрофия. В связи с этим требуется длительное восстановление с использованием специальной гимнастики, проводимой, в первое время, под наблюдением врача. Такая гимнастика, как правило, предусматривает выполнение наклонов головы вперед-назад, вправо-влево, а также круговые вращения головой.

Также больным назначается массаж с целью разработки мышц и восстановления их тонуса. Для большей эффективности стоит использовать точечный массаж, позволяющий проработать каждый позвонок. Очень важно чтобы данная процедура осуществлялась исключительно квалифицированным специалистом.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

С последствиями перелома 5,6,7 шейного позвонка, а также других позвонков можно столкнуться сразу после получения травмы. Среди них:

потеря чувствительности ног и рук, нарушение работы дыхательной системы,
сбой в работе органов малого таза: недержание мочи и кала,
мозговое кровоизлияние,
функциональные нарушения в работе сердца,
разрыв спинного мозга,
утрата двигательных функций рук и ног (в случае сужения костного канала, повреждении спинного мозга либо разрыве артерии).

Некоторые последствия могут наблюдаться спустя некоторое время с момента получения травмы:

потеря чувствительности конечностей и, как следствие, утрата двигательной активности,
пролежни, как результат неподвижного состояния и неадекватного ухода,
развитие болезней мочевыводящих путей и инфекционного процесса посредством крови,
летальный исход (высок риск при нарушении естественной вентиляции легких и развитии воспаления, не поддающегося лечению),
нестабильность позвоночника, проявляющаяся в неспособности позвоночника безболезненно справляться с физиологическими нагрузками,
развитие искривления позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные параметры,
нарушения неврологического характера.

Профилактика шейных переломов

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

тренировка спинных мышц путем специального комплекса упражнений,
соблюдение правил дорожного движения,
соблюдение правил техники безопасности при нахождении в производственной и бытовой среде,
прием витаминов и минералов, оказывающих действие общеукрепляющего характера.

Заключение

Перелом шейного отдела позвоночника —, одна из серьезнейших травм. Неграмотное оказание первой медицинской помощи либо неадекватное лечение могут привести человека к гибели или навсегда приковать его к инвалидному креслу (постели). Поэтому основная задача каждого сознательного человека это предусмотрительное и осторожное поведение в повседневной жизни с целью предупреждения данного повреждения.

Перелом остистого отростка шейного позвонка – травма, которая возникает редко. Обычно она сопровождается повреждением других тканей. Редко встречается и перелом отростков поясничного и грудного отдела позвоночника. Если возникла травма, больному нужно как можно быстрее оказать помощь. Отсутствие квалифицированного лечения редко, но становится причиной летального исхода.

Причины

Перелом отростка позвоночника в шейном отделе, как и перелом отростка позвоночника в поясничном отделе возникает вследствие прямого механического воздействия на данную область. Травма появляется из-за падения с высоты, во время ныряния и в ходе дорожно-транспортного происшествия. Возникновению повреждений способствуют повышенные нагрузки на позвоночник и резкое сгибание-разгибание.

В ходе упражнений происходит резкое сокращение трапециевидной или ромбовидной мышцы, в результате чего страдает остистый отросток. Такое повреждение препятствует продолжению профессиональной деятельности.

Травма случается у боксеров, как и у любого человека при резком ударе головой о какой-то предмет. Это вызывает разрыв связки и происходит повреждение отростка.

Перелом остистого отростка позвоночника случается при спондилолистезе.

Симптомы

Перелом поперечного отростка позвоночника сопровождается следующими симптомами:

Болевой симптом в области предполагаемой травмы;
Отечность тканей в месте перелома;
Трудности с движениями;
При прощупывании места травмы возникает патологическая подвижность;
Кровоподтек, поскольку при травме происходит также повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов;
Затрудненное дыхание;
Проблемы с глотанием;
Отсутствие чувствительности мышц в поврежденном месте;
Частичная пропажа слуха и зрения;
Несвязная речь;
Нестабильное артериальное давление.

Первая помощь

Если возникают подозрения на перелом поперечного или перпендикулярного отростка позвоночного отдела, вызывают бригаду Скорой помощи. До ее приезда больному оказывают первую помощь. Для этого пациента укладывают на спину, на ровную поверхность и обездвиживают. Далее ожидается приезд Скорой помощи.

Если пациент находится в месте, куда не может попасть бригада профессионалов, транспортировку пострадавшего выполнят самостоятельно. Его погружают в транспортное средство так, чтобы не изменить положение тела. После этого он транспортируется до ближайшего медицинского учреждения. Во время поездки больного рекомендуется держать, чтобы он не смог упасть или перевернуться, поскольку это усугубит его состояние и может стать причиной возникновения новой травмы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе рентгеновского исследования, если речь идет о переломе отростка шейного или позвоночного отдела. Травма остистого отростка верхнегрудного отдела с помощью этого аппарата не определяется. Это объясняется тем, что здесь находится наслоение лопатки и из-за этого ухудшается видимость. В таком случае диагноз подтверждается по томограммам.

Лечение

Перед началом лечения пострадавшему вводят обезболивающие средства. Чаще всего используют Новокаин и Лидокаин. Если произошел перелом остистого отростка шейного отдела, то больному надевается корсет, воротник Шанца или накладывается ватно-марлевая повязка. Эти приспособления обездвиживают позвонок, благодаря чему происходит срастание костной ткани. При сильном болевом синдроме в области повреждения, пациенту повторно вводят обезболивающие препараты. После всех манипуляций человек госпитализируется. Ему назначают постельный режим на одну или две недели. Период восстановления затягивается на полтора – два месяца.

Если произошел перелом остистого отростка поясничного или верхнегрудного отдела позвоночника, больному также вводят обезболивающие средства. Затем пострадавшее место фиксируют с помощью бандажа или корсета. Больному назначают на несколько недель постельный режим.

Обездвиживание остистого отростка снимает боль и способствует срастанию костной ткани. Также пропадает мышечное напряжение, и отросток не повреждает окружающие его сосуды и мягкие ткани. Это способствует схождению отека и остановки кровоизлияния.

Существует несколько видов корсета:

Мягкие;
Жесткие;
Полужесткие.

Реабилитация

Когда начинается период реабилитация после сращивания костной ткани, больному назначают:

Физиотерапевтические мероприятия;
Лечебный массаж;
ЛФК.

Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется посещать бассейн или плавать в открытых водоемах в сезон. Плавание способствует расслаблению мышечной ткани, тренировке мышц, улучшению движений. Водные процедуры также в целом положительно воздействуют на состояние организма. От чрезмерных физических нагрузок в период реабилитации следует отказаться.

Полное восстановление происходит после того, как пациента перестают беспокоить боли и он начинает свободно двигаться.

Последствия

Перелом поперечного отростка позвоночника поясничного отдела, перпендикулярного отростка верхнегрудного отделать, а также перелом остистого отростка шейного позвонка последствия может иметь самые негативные. Если неправильно произошло сращивание, то этот элемент остается в мышечных тканях в свободном движении. Не всегда это вызывает опасения врачей. Если пациент не чувствует дискомфорта и это не препятствует движениям, специалист оставляет все как есть. Никаких дополнительных манипуляций не выполняется.

Болевой синдром возникает из-за того, что отросток, оставшийся в мышечной ткани в свободном положении, повреждает нервные окончания.

Передом отростков позвоночника имеет также следующие последствия:

Неврологические отклонения;
Проблемы с позвоночников, в частности, нарушение его устойчивости;
Нарушение деятельности внутренних органов из-за давления отростка на нервные окончания и кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится без общего наркоза. Больному делается местная анестезия. Обычно после этого наступает облегчение, и пациент легко переносит операцию. После этого костный отломок уделяют из мышечной ткани.

Перелом остистого отростка поясничного, шейного и верхнегрудного отдела редко сопровождается осложнениями.

Чаще всего ткани быстро восстанавливаются после получения травмы, но отсутствие своевременного и квалифицированного лечения может привести к летальному исходу, поэтому повреждение нельзя игнорировать и заниматься самолечением.

Перелом шеи является очень опасной травмой. Позвонки выполняют защитную функцию для костного мозга, а так же работают как амортизатор во время движений головой и туловищем. Когда возникает перелом шейного отдела позвоночника, то может стать причиной сдавливания позвоночного канала, а вместе с ним и спинного мозга. Такое повреждение носит прямую угрозу жизни пострадавшего.

Чтобы обезопасить себя от подобных травм и последствий, необходимо знать, в каких ситуациях может произойти перелом шейных позвонков и какие возникают симптомы перелома шеи. А так же какие действия необходимо предпринять, если человек сломал шейный позвонок.

Причины

Шейный отдел позвоночника можно сломать из-за таких причин;

При ДТП, особенно если отсутствует подголовник над сиденьем. В момент резкого торможения или удара автомобиля, голова водителя или пассажира делает резкий наклон вперед, а потом назад, вследствие чего происходит перелом шеи.
Из-за прямого удара по шее. Это может быть как случайностью, так и преднамеренным нападением.
По причине сильного удара областью шеи обо что-то твердое.
Во время удара или прыжка с определенной высоты. При этом совершенно не обязательно ударяться шеей;
При ударе головой об дно во время ныряния.

Кроме главных причин перелом шейного позвонка могут спровоцировать:

У людей пожилого возраста можно чаще встретить данную травму, поскольку позвонки имеют свойство изнашиваться с годами. Структура позвонков становится более слабой и подвергается дегенеративным изменениям, приводящим к ее разрушению.
Люди, занимающиеся спортом, часто получают различные повреждения костной ткани, они часто ломают руки, ноги и шею.
Водители личного или служебного транспорта подвержены переломам шейного отдела, так как авария может произойти не только по причине алкогольного опьянения, но и от усталости, либо невнимательности человека за рулем.
Быстрое снижение веса может послужить фактором травмы. Хорошо развитая мышечная ткань поддерживает и равномерно распределяет нагрузку в отделе шеи. При получении человеком удара в шею, мышечная ткань, сокращаясь, предотвращает возникновение перелома. У людей астенического телосложения такой защитной функции не наблюдается.

Каковы бы не были причины, приводящие к травме, перелом шеи может стать причиной инвалидности или даже летального исхода.

Анатомия шейного отдела

Шея человека состоит из трех отдельных столбцов. В переднем отделе расположены передние трети позвонков, диски и фиброзное кольцо. Средний отдел состоит из задней трети позвонков, фиброзного кольца и межпозвоночных дисков. Задний отдел состоит из дужек, пластины и остистых отростков. При возникновении перелома в одном столбце спинной мозг защищается от повреждения двумя остальными столбцами. Если же повреждаются сразу 2 столбца, то происходит разделение позвоночника на две части. При такой травме очень легко может произойти разрыв спинного мозга.

Все позвонки в медицине обозначаются буквой С и цифрой (порядковым номером). Всего позвонков в шее семь:

Первый позвонок называется Атлантом или С1. Данный позвонок служит связывающим звеном между позвоночником и черепом человека. Перелом атланта встречается довольно редко, но является очень тяжелым.
Второй позвонок имеет название эпистрофей. Другое название данного позвонка — остистый позвонок или С2. Перелом второго позвонка может стать причиной повреждения спинного мозга.
Позвонки от С3 до С6 собственных названий не имеют, они небольшие, имеющие короткие отростки. Наиболее часто возникает перелом с4, хотя перелом 5-го и 6-го шейного позвонка тоже не является редкостью.
Позвонок С7 неофициально называют выступающим, он имеет длинный отросток, его можно нащупать внизу шейного отдела.

Самой опасной является травма, произошедшая вверху шеи, первого или второго шейного позвонка.

Клинические проявления

Симптомы перелома шеи зависят от того, в каком именно позвонке произошло нарушение целостности костной ткани. Однако есть и общие признаки, характерные для повреждения любого из позвонков. К ним относится нарушение двигательной функциональности в области шеи, а также значительные болевые ощущения, которые постепенно становятся сильнее.

В зависимости от локализации травмы клиническая картина выглядит следующим образом:

при переломе самого верхнего позвонка будет болеть не только шея, но и область затылка;
перелом шеи в области второго и третьего позвонка протекает с нарушением движений головой или параличом;
перелом 4-го, а также 5-го шейного позвонка, как и шестого, сопровождается отечностью тканей и резким болевым синдромом. Человек утрачивает возможность совершать движения головой, шеей и плечами. Есть риск возникновения неврологических нарушений;
когда ломается 7-й позвонок, это можно понять даже без рентгена, тем более, если перелом сопровождается смещением. При травме седьмого позвонка кость выпирает и визуализируется сквозь кожный покров.

При возникновении любого признака, указывающего на травму шеи, следует вызвать медицинских работников и оказать пострадавшему первую помощь.

Оказание доврачебной помощи

До приезда нельзя медиков перемещать человека, сажать его и всячески двигать.

Поворачивать потерпевшего в положение на живот можно только в том случае, если из-за отечности шеи у него произошел сбой дыхательной системы. Для предотвращения травматического шока следует дать человеку обезболивающий препарат, если он в состоянии совершать глотательные движения. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии недопустимо пытаться давать какие-либо препараты или воду.

Постановка диагноза

При повреждении среднего отдела шеи, например, четвертого или пятого позвонков, доктор может обнаружить повреждение во время пальпации. При переломе в седьмом позвонке травму видно невооруженным взглядом. Для постановки диагноза при повреждении первых двух позвонков необходимо проведение рентгенографии в боковой проекции и в передней через рот пациента.

Помимо осмотра врач направляет больного на рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Благодаря данным методикам диагностики доктор определяет точное место расположения травмы, ее тип, а также может обнаружить сопутствующие осложнения, к примеру, повреждение спинного мозга.

Лечебные мероприятия

Во время лечения пациенту придется пребывать в специальном шейном воротнике, поддерживающим позвонки, обеспечивающим неподвижное состояние и фиксирующим анатомическое положение шеи. Выздоровление невозможно без соблюдения пациентом постельного режима. Также для купирования болевого синдрома прописываются анальгетики, а при сильно выраженной боли и наркотические обезболивающие средства.

При нарушении в спинном мозге доктора прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого восстанавливается правильное положение позвонка. При этом освобождаются нервные корешки, и увеличивается позвоночное пространство. При переломе с костными отломками тело позвонка восстанавливается или заменяется имплантом. После окончания операции на шею пациента надевают специальный бандаж на срок около трех месяцев.

Возможные последствия

Последствия перелома шейных позвонков могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Одним из опаснейших последствий является пневмония не бактериального характера. Данное воспаление легких происходит из-за плохой их вентиляции по причине дыхательной недостаточности. Так как образование бактерий не происходит, то болезнь не поддается лечению с помощью антибиотиков и часто приводит к смерти пациента.

При длительном вынужденном лежачем положении высок риск появления пролежней, а также обострения хронических заболеваний. При минимальном повреждении спинного мозга при переломе шеи последствия проявляются в виде нарушения полноценной двигательной активности и чувствительности конечностей. Выполнение врачебных рекомендаций и реабилитация способна улучшить состояние больного и хоть частично справиться с параличом.

Перелом остистого отростка – это нарушение целостности костной ткани на определенном участке позвоночника. Чаще всего патология бывает в шейном отделе. Встречаться перелом может у людей разных возрастов вне зависимости от пола.

Причины

В большинстве случаев перелом остистого отростка позвонка шейного отдела позвоночника происходит в результате травмы шеи (например, вследствие удара тяжелым предметом, автокатастрофы и др.). Спровоцировать патологию может и резкое запрокидывание головы назад. Такое движение приводит к переразгибанию шеи и нарушению целостности остистого отростка позвонка. Возникать перелом может и при интенсивных физических нагрузках или во время подземного завала (например, у шахтеров).

Симптомы

Главным признаком перелома остистого отростка позвонка является сильная боль в области шеи. Возникает она сразу после травмы и усиливается во время движения головой. Спустя несколько минут наступает отечность мягких тканей и в области шеи сглаживаются все борозды.

Во время пальпации можно ощутить части костей, которые были переломаны. При этом костные отломки могут перемещаться под пальцами.

Еще один симптом перелома – ограниченная подвижность шеи. Больной не может повернуть голову или наклонить ее. Движения через силу могут привести к смещению позвонков и вызвать ряд осложнений (обычно возникает нарушение работы спинного мозга).

Часто у пострадавшего наблюдается чрезмерное напряжение мышц. Чтобы облегчить состояние, человек вынужден держать голову всегда в одном положении. Нередко такую травму сопровождает вывих позвонков.

Очень часто перелом остистого отростка шейного позвонка приводит к нарушению мозгового кровообращения. Обусловлено это передавливанием кровеносных сосудов, питающих мозг, отломками костей. В результате патологии в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к появлению дополнительных симптомов: нарушению зрения, слуха, координации движений, а в некоторых случаях может спровоцировать кому.

Диагностика

Для диагностики перелома проводится осмотр пациента, пальпация пораженной области, оценивается общее состояние больного и анализируются его жалобы. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенологический снимок, который делается в боковой проекции.

Лечение

После получения травмы и при подозрении на перелом остистого отростка шейного позвонка пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность. Шею необходимо зафиксировать при помощи самодельного воротника, изготовленного из марли и ваты или подручных средств. Важно как можно быстрее доставить человека с переломом в медицинское учреждение, где он получит квалифицированную помощь.

Лечение проходит в условиях стационара. Больному прописывается строгий постельный режим минимум на месяц. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. Как правило, используется 1%-ный раствор лидокаина или 2%-ный новокаина. Прием любых медикаментов и применение других методов лечения проводится под строгим и постоянным контролем врача. Спустя месяц обязательно выполняется повторный рентгенологический снимок.

После отмены постельного режима пациент должен пройти курс реабилитации, который включает выполнение специальной лечебной гимнастики, плавание, массаж и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез или магнитотерапию). Больной обязан постоянно носить воротник Шанца или аптечный корсет. Такое приспособление уменьшает болевой синдром, ограничивает двигательную активность и снимает нагрузку с позвонков.

В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство. Проводится операция в том случае, если невозможно купировать болевой синдром при помощи консервативных методов. Во время лечения удаляется костный отломок позвонка, который вызывает дискомфорт, боль и другие неприятные ощущения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Читайте также: