Перелом позвоночника лечение в украине

Что такое компрессионный перелом?

Это довольно распространенная травма, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. Под давлением позвонок сдавливается, сплющивается и трескается. Чаще компрессионные переломы возникают в поясничном и нижне-грудном отделе.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.

Максимальное давление в грудном отделе оказывается на 11 и 12 позвонки, именно они чаще страдают от компрессионных переломов.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

В поясничном отделе компрессионные переломы чаще возникают в первом позвонке, в результате чего происходит сдавление нервных корешков. Намного реже возникают компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника. Это случается во время автомобильных аварий и падения с высоты.

Классификация компрессионных переломов.

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).

Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).

Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.

Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение. Острая боль в спине может быть признаком такого заболевания периферической нервной системы, как радикулит.

Основной симптом компрессионного перелома (боли в области спины) не является специфическим. Он может свидетельствовать и о других повреждениях и патологиях. Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо пройти комплексное обследование:

Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях – это основная процедура, которая поможет найти повреждение, определить степень перелома и наличие осложнений.

КТ (компьютерная томография) назначается врачом только после проведения рентгенографии. Она позволяет детально изучить поврежденную область. Миелография – обследование спинного мозга, оценка его состояния в связи с произошедшим компрессионным переломом. Неврологический осмотр проводится для проверки функциональности спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.

МРТ назначается врачом только в том случае, если есть подозрения на повреждение структур позвоночного столба.

Денситометрия проводится на усмотрение специалиста, она позволяет исключить остеопороз. Проведение этих процедур поможет врачу поставить правильный диагноз, оценить, насколько опасен компрессионный перелом, как он повлиял на спинной мозг и выбрать методы лечения.

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бездействовать. Это может привести к развитию деформации позвоночника, травмам спинного мозга и нервных корешков, а в сложных случаях к параличу. Если поврежденный позвонок оказывает давление на нервные корешки и разрушает межпозвоночный диск, то возрастает риск появления остеохондроза и посттравматического радикулита. Остеохондроз может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего он поражает межпозвоночные диски.

Компрессионный перелом – довольно распространенное явление, которому подвергаются люди со слабым развитием позвоночного столба, страдающие опорно-двигательными заболеваниями, в частности, остеопорозом. Травма позвонка может возникнуть из-за резких движений, механических повреждений, падений с высоты и поднятия тяжестей. Опытный специалист при наличии у пациента симптомом перелома проведет осмотр, сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение. Компрессионный перелом характеризуется следующими проявлениями: Боли в разных областях: спине, нижних и верхних конечностях. Боль – это основной симптом перелома, она возникает постепенно, вначале носит слабовыраженный характер, со временем нарастает. Общее недомогание. Больные жалуются на головокружение, быструю утомляемость и слабость. Тяжелый перелом вызывает сильное давление на спинной мозг, человек испытывает мучительные боли в области спины.

При появлении первых болей нужно обратиться к врачу и начать лечение поврежденного участка позвоночника. Специалист, оценив степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, назначит консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается намного чаще, чем операционное. Чтобы успешно вылечить компрессионный перелом, необходим прием медикаментов, избавление от болевого синдрома и ограничение активности. Эффективными методами являются кифопластика и вертебропластика. Полный курс лечения занимает около 3 месяцев, требует регулярного контроля врача и ежемесячные обследования для оценки процесса сращивания поврежденного участка. Лечение болевого синдрома. Чтобы избавить человека от болей в спине, врач назначает прием медикаментозных препаратов. Они никак не влияют на процесс сращивания, их главная задача – обезболивание. Ограничение активности. Чтобы процесс сращивания происходил как можно быстрее, хирурги советуют ограничить физическую активность, меньше времени сидеть и стоять, не поднимать тяжести и не выполнять действия, который увеличивают нагрузку на позвоночник. Людям старше 50 лет нужно соблюдать постельный режим, так как с возрастом процесс сращивания переломов проходит дольше. Ограничение активности – залог быстрого и успешного лечения, нарушение может привести к тяжелым неврологическим последствиям вплоть до паралича. Фиксация. Чтобы зафиксировать позвоночник в одном положении и ускорить процесс выздоровления, нужно использовать фиксирующий ортопедический корсет. Эта конструкция помогает удерживать правильное положение тела и освобождает позвоночник от части осевой нагрузки. Корсеты изготавливаются только по индивидуальным заказам, они должны максимально соответствовать форме тела.

В современной медицине не так давно появилось еще два метода лечения компрессионных переломов: кифопластика и вертебропластика. Вертебропластика – процедура, восстанавливающая целостность позвоночника и избавляющая его от повреждений. Ее используют для лечения компрессионных переломов во многих европейских клиниках. При проведении вертебропластики в коже делается небольшой прокол, через который в тело позвонка вводят металлический стержень. Он заполняет полость пострадавшего позвонка раствором, который укрепляет структуру пораженной части. Процедура проводится под местной анестезией, длится около 60 минут. Все действия специалисты проводят под рентгенологическим контролем. Согласно статистике европейских клиник, процедура оказывается эффективной в 90% случаев, пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни. После вертебропластики нужно 2 часа соблюдать постельный режим, а в последующие 24 часа постараться как можно меньше двигаться. Иногда после процедуры врач назначает прием обезболивающих препаратов. Кифопластика – метод, предназначенный для полного или частичного восстановления высоты позвонка и при необходимости коррекции его положения. Процедура проводится под местной анестезией. Врач делает два небольших разреза кожи, вводит через них баллон, помещает его в тело позвонка. Чтобы восстановить высоту позвонка, он его надувает до необходимых размеров, затем вводит костный цемент, который надежно зафиксирует положение и размеры позвонка. Обе процедуры не могут вернуть прежнюю природную целостность сломанного позвонка, но они способны избавить от болей и дискомфорта, вернуть человека к привычному образу жизни.

Врачи не всегда прибегают к лечению компрессионных переломов консервативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо, если возникает риск неврологических осложнений. Во время операции хирург проводит резекцию частей позвонка, которые повреждают нервные корешки и спиной мозг, и на их место устанавливает металлические имплантаты.

Определенной костной осью человеческого организма является позвоночник, состоящий из отдельных позвонков.

Позвонки очень прочные и могут выдерживать достаточно серьезные нагрузки, а межпозвоночные диски предоставляют подвижность позвоночника и амортизацию при нагрузках. Но позвонки, как и любые другие кости организма, имеют свою грань прочности при резких серьезных нагрузках, и также некоторые заболевания могут сделать костную ткань хрупкой. Это травмы, возникающие при резком, одновременном сдавливании позвоночника, и заболевания дегенеративно-дистрофического характера. При травмах давление на диски и позвонки стремительно увеличивается, вследствие этого передняя часть тела позвонка сжимается (сплющивается). Подобные травмы очень часто наблюдается у пожилого населения из-за осложнений некоторых заболеваний (например, остеопороз) Результатом всего вышеперечисленного, зачастую, становится компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего страдает грудной и поясничный отдел.

Компрессионный перелом позвонков – очень опасная травма, которую ни в коем случае нельзя игнорировать, потому как повреждения происходят в позвоночном канале, что, в свою очередь, может повредить спинной мозг.

Одними из основных причин появления компрессионного перелома являются:

Чрезмерное резкое воздействие, в данном случае — давление на позвонок. Осевая нагрузка высокой силы может расплющить тело позвонка, придав ему клиновидную форму. Данные травмы – это, чаще всего, результаты прыжков с высоты, тогда, когда приземление происходит на прямые ноги или падение на копчик. Также причиной такой травмы может послужить ДТП и производственная травма.
Компрессионный перелом позвонков также возможен в результате заболевания – остеопороз. Происходящие изменения в структуре тканей костей приводят к их ослаблению и хрупкости. Даже обычный ушиб в данном случае может привести к компрессионному перелому.

При компрессионном переломе позвоночника наблюдается такая симптоматика:

резкая острая боль в спине на момент травмы, также и после травмы;
болевые ощущения в пояснице, иррадиирущие в верхние и нижние конечности;
ограничена подвижность позвоночного столба;
может возникать слабость мышц ног, сильная утомляемость;
онемение верхних и нижних конечностей;
боли в животе, опоясывающего характера;
затруднение процесса дыхания;
при остеопорозе – медленные, постепенно нарастающие болевые ощущения.

Диагностика состояния пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза (история произошедшего). Врач должен разобраться, перелом это или другое заболевание, вызывающее подобные болевые синдромы, то есть проводится дифференциация заболевания.

Далее будут назначены диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз:

рентгенография в нескольких проекциях (боковая и прямая) для поиска поврежденного позвонка;
КТ (компьютерная томография) для изучения структуры поврежденного тела позвонка;
миелография поможет узнать состояние спинного мозга в поврежденном поле;
МРТ (магнитно-резонансная томография) назначается при возможном повреждении нервных корешков позвоночника;
денситометрия – диагностика остеопороза.

В ситуациях, когда из-за компрессионного перелома возникает сложная компрессия нервных корешков и (или) спинного мозга, а также наблюдаются сильные боли и серьезные нарушения работы некоторых органов – показано оперативное вмешательство.

Выделяют несколько видов лечения компрессионных переломов позвоночника:

Пункционная вертебропластика позвоночника – малоинвазивный способ стабилизировать пораженный позвонок с помощью введения в него костного цемента через пункционную тонкую иглу. Данный метод зачастую используют при компрессионных переломах позвонков, которые возникли как осложнения при остеопорозе. Костный цемент (жидкий его состав) вводится в тело позвонка, и через 12-15 минут происходит полимеризация (превращение в каменистую массу), благодаря которой укрепляется позвонок. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, внутривенно вводятся анальгетики. Контроль ведется с помощью рентгенологического оборудования, позволяя избежать чрезмерных травм нервных окончаний и спинного мозга. Спустя два часа после операции пациент уже может предпринимать активные движения. Пребывание в стационаре не более двух суток.
Метод стабилизации переломов позвоночника с использованием транспедикулярных систем фиксации – через ножку (педикулу) в позвонок вставляется титановый винт. Когда необходимое количество винтов установлено, они соединяются между собой специальными креплениями. Эта конструкция по итогу становится для позвонков крепкой опорой. Стабилизация компрессионных переломов требуется в случаях травматического повреждения, когда осколки позвонка смещаются к позвоночному каналу и передавливают нервные окончания и спинной мозг. Активизация пациента на следующий день после операции.

Период нахождения в стационаре около недели.

В клинике Гарвис все хирургические вмешательства на позвоночнике выполняются современным оборудованием:

специальная микрохирургическая техника;
операционный микроскоп премиум-класса Hi-R 700/XY, который обладает плавным перемещением, точной фокусировкой и безукоризненным зрительным восприятием.

Записывайтесь на консультацию по телефонам: 0567941020; 0952831020, 0673531020 или с помощью формы записи на нашем сайте

Переломы и повреждения позвоночника

Переломы позвоночника относятся к тяжело скелетной травме. Ежегодно в Украине позвоночно-спинномозговая травма имеет место у 2000-3000 потерпевших. Около 76% пациентов становятся инвалидами І-ІІ групп.

Часто перелом костных структур сочетается с повреждением находящих по близости мягкотканых структур:

связок,
дисков,
нервных корешков
и спинного мозга.

падение с высоты,
ДТП,
ныряние,
при ударе,
при остеопорозе (при остеопорозе достаточно незначительного воздействия – неудачный поворот, прыжок, падение – для получения перелома),
при метастатическом поражении позвоночника.

Классификация переломов

Переломы позвоночника бывают:

изолированные (без повреждения спинного мозга) и с повреждением спинного мозга,
стабильные (когда позвоночник несмотря на травму остается стабильным не смещается со своей оси)
и нестабильные (когда позвоночник смещается со своей оси),
также выделяют компрессионные переломы,
переломовывихи,
взрывные переломы
и компрессионно-взрывные переломы.

В зависимости от вида перелома позвоночника и сопутствующих повреждений будет различаться клиническая картина и жалобы.

Жалобы зависят от локализации и зоны повреждения позвоночника и нервных структур.

Нарушение или отсутствие движений ниже уровня травмы
Нарушение чувствительности ниже уровня травмы
Нарушение функций тазовых органов
Боль в области травмы

Пациенты с полным нарушением проводимости по спинному мозгу имеют всего 5% шансов на восстановление. Если полный паралич длится 72 часа после повреждения, то вероятность восстановления – 0%. В случае сохранения минимальной чувствительности у пациента шансы ходить составляют 50%. 10-20% пациентов не доживают до госпитализации. 3% умирают на этапе эвакуации и госпитализации.

Основная причина смерти среди тех, кто выжил при травме: пневмония, тромбоэмболия и сепсис.

Диагностика переломов:

Рентгенография (позволяет определить состояние костей).
Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга), проводить динамическое наблюдение).
МРТ позволяет определить степень травматизации спинного мозга, межпозвоноковых дисков, при метастатических поражениях позвоночника позволяет определить степень прорастания опухоли.

Лечение переломов:

При компрессионных переломах на фоне остеопороза и при небольших метастазах в тело позвонка проводится вертебропластика или кифопластика.

При взрывных переломах, переломах, компрессионно-взрывных переломах проводится реконструктивная декомпрессивно-стабилизирующая операция направленная на освобождение спинного мозга от сдавливающих его фрагментов и восстановление оси позвоночного столба.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды лечения при переломах позвоночника в любые сроки с момента травмы. Выполняются оперативные вмешательства любой сложности на любом уровне позвоночника. Также, выполняются реконструктивные операции при застарелых посттравматических деформациях.

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Классификация компрессионных переломов.

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).

Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).

Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

Консервативное лечение

В прошлом многие авторы называли травмы позвоночника, в особенности переломы, "печальной страницей" в истории хирургии – потому что именно они зачастую приводили к инвалидности и даже смерти. Благодаря современным технологиям сегодняшние специалисты дают пострадавшим куда более оптимистичные прогнозы. Повреждения позвоночника, согласно статистике, сегодня составляют 1,5 – 4% всех травм.

Переломом позвоночника называют нарушение целостности позвонков (их тел или дужек). Эта травма может возникнуть в любом отделе позвоночника (в шейном, грудном, поясничном, крестце и копчике). Во многих случаях переломы сопровождаются вывихами, часто повреждается спинной мозг. Если при переломе поврежден только один позвонок, его называют изолированным, если несколько – множественным.

Эта травма чаще всего возникает при аварии, падении с высоты или нырянии. Симптоматически повреждение проявляется болевыми ощущениями и напряжением мышц шейного отдела. В тяжелых формах может сопровождаться повреждением спинного мозга, что приводит к отеку головного мозга и нарушению дыхания и сердечных функций, тетрапарезу (обессиливанию двигательной функции в результате поражения нервной системы.). Повреждение спинного мозга может спровоцировать также потерю чувствительности конечностей, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Диагностика любого перелома позвонков проводится при помощи рентгенографии. Для большей точности может быть использована компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод лечения зависит от тяжести отдельного случая, общего состояния больного и множества других факторов. Отдельную роль в лечении перелома шейного отдела позвоночника играет грамотное и своевременное оказание первой помощи пострадавшему. Далее проводится хирургическое лечение: устранение вывиха, корпородез (создание в телах поврежденных позвонков пазов и установки в них костных трансплантатов), фиксация пострадавшего отдела позвоночника, пластика и реконструкция поврежденных позвонков.

Причинами такого вида перелома чаще всего становятся падение с высоты (на ноги или ягодицы), падение большого груза на спину согнутого человека, а также дорожно-транспортные происшествия. При повреждениях в грудном и поясничном отделах позвоночника могут наблюдаться опоясывающие или внезапные боли при движении, острые боли при надавливании на поврежденный участок, потеря чувствительности в нижних конечностях ниже перелома, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Для хирургического лечения переломов этих отделов позвоночника в нашем госпитале чаще всего применяют следующие методы:

Корпородез
Транспедикулярная фиксация.
Этот метод заключается в том, что нейрхирург фиксирует поврежденный участник позвоночника комбинацией металлических винтов, скрепленных между собой прутьями. Такая конструкция позволяет обеспечить прочную внутреннюю опору для позвоночника и оптимальную стабильность позвоночника. И это весьма важно, поскольку при такой стабилизации пациента можно через день после операции вертикализировать и возобновить обычную жизнедеятельность. А это значит, что можно сократить время реабилитации и находиться в госпитале не более 5 дней.
Обращаем Ваше внимание, что в нашем госпитале нейрохирурги, прошедшие обучение в Австрии и Франции, используют один из самых современных методов установления такой комбинации через прокол кожи. Это возможно благодаря наличию системы Sexstant medtronic, которая позволяет не разрезать спину, а осуществлять операцию посредством 3-х проколов.
Вертербопластика или "кифопластика".
Метод заключается в цементировании позвонка (пожалуйста, посмотрите наше видео на данной странице). Во время операции в позвонок через специальную иглу подается костный цемент полиметилметакрилат, который застывает в позвонке в течение 7-12 минут и фиксирует сломанный позвонок. Это укрепляет и стабилизирует позвонок.После операции человека можно вертикализировать и после этого пациент даже может начинать ходить! Метод считается идеальным при компрессионных переломах позвонков.

Также при компрессионных переломах в ряде случаев проводится пункционная вертебропластика (кифопластика) – операция, которая заключается во введении через небольшой прокол в тело позвонка специального костного цемента (полиметилметакрилата). В течение 7-12 минут цемент затвердевает, фиксируя сломанный позвонок.

Такая травма чаще всего становится результатом падения с высоты на ягодицы, автомобильной аварии или удара. При переломах позвонков копчика и крестца возникают боли при наклонах туловища или пальпации поврежденного участка, боли внизу живота и, если поврежден нерв, потеря чувствительности нижних конечностей. Нередки и проблемы со стулом и мочеиспусканием.

Важным аспектом лечения при переломах позвоночника является последующая реабилитация, благодаря которой срок возвращения пострадавшего к нормальной жизни значительно сокращается.

Координационный Центр Госпиталя обращает Ваше внимание на то, что если пациента с переломом позвонка или с переломом позвоночника "Скорая помощь" привезла в больницу без соответствующего оборудования или опытных нейрохирургов, мы рекомендуем позвонить нам по телефону +380 44 - 229 44 29. Мы обеспечим надлежащую консультацию с нашими специалистами, после чего пациента можно транспортировать к нам в Госпиталь из любого города Украины или зарубежья для профессионального решения данной проблемы.

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Читайте также: