Патологический перелом позвоночника при остеопорозе

Грозное осложнение остеопороза – патологические переломы тел позвонков, возникающие даже при незначительных нагрузках. Переломы сопровождаются болевым синдромом в спине, значительно ухудшают качество жизни, а при отсутствии лечения, приводят к формированию нарастающей кифотической деформации позвоночника.

• Мультидисциплинарный подход

Лечение переломов тел позвонков, возникших на фоне остеопороза требует слаженной работы разных специалистов. В Ильинской больнице лечением остеопороза и его осложнений занимается мультидисциплинарная команда экспертов: эндокринологи, ортопеды-травматологи, специалисты лучевой диагностики, кардиологи, неврологи, реабилитологи и семейный врач пациента. Специалисты Ильинской больницы вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своих областях медицины.

• Статистика

Остеопороз – хроническое системное заболевание костной ткани, характеризующиеся постепенным снижением плотности костей, нарушением их внутреннего строения и усилением их хрупкости. Согласно данным статистики, только в Москве у 12,7% женщин и 10,3% мужчин в возрасте старше 50 лет диагностированы переломы тел позвонков на фоне остеопороза. По всей России в возрастной группе старше 60 этот показатель составляет: 25-35% у женщин и 5-10% у мужчин.

• Симптомы переломов тел позвонков на фоне остеопороза

При неосложненных переломах тел позвонков основным симптомом является боль в спине на уровне сломанного позвонка. Боль может возникнуть резко, в момент травмы и имеет острый и опоясывающий характер. Боль усиливаться при кашле и чихании, в положение стоя, и уменьшатся в положении лежа. Осложнения переломов тел позвонков на фоне остеопороза могут быть связаны со сдавлением отломками тела позвонка спинного мозга или спинномозговых корешков. Помимо болевого синдрома в позвоночнике они сопровождаются признаками поражения спинного мозга: слабостью и нарушением чувствительности в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов.

• Диагностика

Для диагностики компрессионного перелома тела позвонка на фоне остеопороза проводят стандартную рентгенографию в двух проекциях. В ряде случаев для уточнения характера перелома и состояния костной ткани выполняют компьютерную томографию. Ильинская больница оснащена двумя современными мультиспиральными компьютерными томографами, один из которых установлен в Отделении экстренной помощи и работает круглосуточно.

Проведение МРТ-исследования требуется, когда уже установлен патологический характер перелома, и необходимо уточнить его давность для выбора правильной тактики лечения. Ильинская больница оснащена магнитно-резонансным томографом последнего поколения. Наш аппарат МРТ имеет функцию пониженной шумности и увеличенную ширину туннеля – 70 сантиметров. Широкий туннель лучше подходит для пациентов, плохо переносящих замкнутые пространства, и для людей с избыточной массой тела.

Методы лучевой диагностики обязательно дополняет метод костной денситометрии, которую используют для количественной оценки степени выраженности остеопороза и выбора правильной тактики его лечения. Исследование позволяет количественно оценить минеральный состав костной ткани и процентное соотношение в нем соединений кальция. Так же, для назначения правильной терапии необходимы лабораторные исследования крови и мочи, которые помимо стандартных тестов, включают в себя исследования фосфорно-кальциевого обмена и определение биохимических маркеров костеобразования и костной резорбции (разрушения).

• Хирургическое лечение переломов тел позвонков при остеопорозе

Хирургическое лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение компрессии нервных структур, и предупреждение развития выраженной кифотической деформации позвоночника. Во время операции хирурги производят репозицию перелома (исправление сформировавшейся кифотической деформации) и фиксацию перелома специальной металлоконструкцией. В некоторых случаях может потребоваться операция, направленная на фиксацию позвоночника и замещение сломанного тела позвонка имплантом. Специалисты Ильинской больницы имеют большой опыт выполнения таких операций и применяют современные металлоконструкции и импланты европейских и американских производителей.

• Пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика – малоинвазивная хирургическая методика, не требующая разрезов. Через небольшие проколы на спине, в поврежденное тело позвонка по иглам вводится специальный костный цемент, который восстанавливает нарушенную опороспособность позвоночника, и позволяет быстрее достичь снижения болевого синдрома. Данная операция подходит не всем пациентам с компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза – хирурги Ильинской больницы принимают решение о ее проведении после полного обследования пациента.

• Консервативное лечение переломов позвонков на фоне остеопороза

Консервативное лечение при переломах тел позвонков на фоне остеопороза имеет два основных направления. Первое - снижение болевого синдрома, профилактика развития грудного кифозирования и вторичной нестабильности позвоночника. Второе - медикаментозное лечение причины возникновения перелома, то есть лечение основного заболевания – остеопороза. Лечение остеопороза до сих пор остается сложной задачей, требующей хорошей осведомленности врача и активного участия пациента в лечебном процессе. В процессе лечения используются различные препараты: активные метаболиты витамина группы D, препараты, активирующие образование новой костной ткани или подавляющие костную резорбцию (разрушение). Лечение остеопороза в Ильинской больнице проводят врачи-эндокринологи в содружестве с ортопедами-травматологами и семейным врачом пациента.

• Служба лечения боли

• Реабилитация

Длительное нахождение пожилого пациента в постели может привести к развитию опасных осложнений. Ортопеды-травматологи Ильинской больницы рекомендуют пациентам с неосложнёнными переломами тел позвонков соблюдать постельный режим не дольше 4 дней после операции. Пациентам подбирается поддерживающий корсет, болевой синдром купируется медикаментами и в ближайшие дни после операции начинаются реабилитационные мероприятия. Реабилитация направлена на укрепления мышц спины с помощью лечебной физкультуры. Физические упражнения позволяют добиться снижения хронического болевого синдрома, они должны выполняться каждый день, так как после длительного бездействия лечебный эффект исчезает. Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, которая учитывает его потребности и индивидуальные особенности.

Патологический перелом – это нарушение целостности кости в области ее патологической перестройки. Возникает в результате незначительного травмирующего воздействия: падения с небольшой высоты, неинтенсивного удара или даже обычного напряжения мышц. Причиной развития является остеопороз, остеомиелит, злокачественные и доброкачественные новообразования костной ткани и некоторые другие заболевания. Клинические проявления обычно стертые, может наблюдаться боль, отек, ограничение функции конечности. Диагноз устанавливают на основании рентгенографии, МРТ, КТ, сцинтиграфии, биопсии и других исследований. Лечение чаще оперативное.

МКБ-10

• Причины
• Симптомы патологического перелома
• Диагностика
• Лечение патологического перелома
• Цены на лечение

Общие сведения

Патологический перелом – повреждение кости, прочность которой снижена в связи с каким-то заболеванием или патологическим состоянием. Наибольшее значение в силу своей распространенности, вероятных осложнений и возможного неблагоприятного исхода имеют патологические переломы при остеопорозе, нередко возникающие у людей пожилого и старческого возраста. Чаще всего в клинической практике встречаются патологические повреждения позвонков, шейки бедренной кости и дистального эпифиза лучевой кости.

Характерной особенностью данного вида повреждений является затруднение консолидации вследствие патологических изменений костной ткани. Из-за этого больные долго остаются обездвиженными, что становится причиной развития пролежней и застойных пневмоний, формирования тяжелых контрактур и т. д. Это, а также необходимость удаления опухоли при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, обуславливает высокую частоту оперативных вмешательств. Лечение патологических переломов в зависимости от причины их возникновения могут осуществлять травматологи-ортопеды и онкологи.

Причины

Чаще всего патологическими переломами осложняются новообразования костей и фиброзные остеодистрофии. По статистике, патологическое нарушение целостности кости наблюдается в 50-60% солитарных кист. Немного реже травматические повреждения возникают при фиброзной дисплазии. При болезни Педжета и болезни Реклингхаузена кости ломаются в 40-50% случаев, при гигантоклеточных опухолях – в 15% случаев.

Своеобразные микропереломы всегда возникают при остеохондропатиях и в большинстве случаев – при врожденном сифилисе и детской цинге. Реже кости ломаются при остеомаляции и рахите и очень редко – при гемофилии. Патологическим переломом можно считать и нарушение целостности формирующейся костной мозоли, то есть, рецидив травматического перелома. Целостность кости также часто нарушается при анкилозах, в таких случаях атрофированная кость ломается поблизости от сустава. Многие специалисты относят к патологическим повреждениям переломы атрофированного и анкилозированного позвоночника при болезни Бехтерева.

Симптомы патологического перелома

Отличительной особенностью таких повреждений является слабая выраженность симптомов по сравнению с обычными травматическими переломами. Возможны незначительные или умеренные боли и нерезкая отечность пораженного сегмента. В ряде случаев такие переломы становятся первым проявлением патологического процесса в кости у людей, ранее считавших себя здоровыми. Достаточно часто патологическому нарушению целостности кости предшествуют костные деформации, неопределенные спонтанные боли или боли при нагрузке.

Значительное смещение фрагментов наблюдается очень редко. Часто возникают компрессионные поражения, надгибы, крупные трещины, вдавления и переломы трубчатых костей в виде подзорной трубы (поперечные повреждения, при которых истонченный корковый слой одного отломка надвигается на другой костный фрагмент). Патологическая подвижность и крепитация при подобных травмах отсутствуют, кровоизлияние может быть слабо выражено или вовсе не выражено. Все перечисленное затрудняет диагностику и становится причиной позднего обращения пациентов к врачам.

Диагностика

Диагноз выставляется с учетом жалоб, характерного анамнеза (незначительная травма), данных осмотра и дополнительных методов обследования. Наибольшее значение имеет рентгенография. Для более точной оценки состояния костей и окружающих мягких тканей также могут использоваться МРТ и КТ. При подозрении на метастазы большое значение приобретает сцинтиграфия, позволяющая в четыре раза чаще обычной рентгенографии выявлять метастатические поражения. При подозрении на остеопороз показана денситометрия. В некоторых случаях характер патологического процесса удается установить только при помощи биопсии.

Определенную диагностическую ценность имеют и лабораторные исследования. Для остеолитических процессов характерно выделение гидроксипромина, гиперкальциурия и гиперкальциемия. При остеопластических поражениях наблюдается снижение уровня кальция и повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Вместе с тем, данные анализов в большинстве случаев не специфичны и могут рассматриваться только в качестве дополнительного диагностического критерия.

Лечение патологического перелома

Лечебная тактика определяется с учетом основного заболевания, а также локализации и характера повреждения. Целью хирургического вмешательства может быть сокращение сроков лечения в стационаре, ликвидация болевого синдрома, облегчение ухода за пациентом, ранняя активизация больного и улучшение его психоэмоционального состояния, а также уменьшение вероятности развития осложнений: пролежней, тромбофлебита, трофических язв, застойных пневмоний, гиперкальциемии и т. д.

Метод оперативного вмешательства выбирают с учетом особенностей патологического процесса. При доброкачественных опухолях выполняют резекцию пораженного участка (в ряде случаев – с замещением образовавшегося дефекта алло- или гомотрансплантатом) в сочетании с накостным или внутрикостным остеосинтезом. При онкологических поражениях на первый план нередко выходит не увеличение продолжительности, а улучшение качества жизни пациента.

Вместе с тем, при успешном лечении основного заболевания патологические переломы, являющиеся осложнением злокачественных опухолей, достаточно успешно срастаются, что также необходимо учитывать при выборе оперативной тактики. При поражении сустава или околосуставной области по возможности осуществляют эндопротезирование, при нарушении целостности диафиза – сегментарную резекцию в сочетании с укреплением поврежденного участка костным цементом или замещением дефекта трансплантатом. Отломки фиксируют, используя гвозди, пластины, штифты, винты или устанавливая аппараты Илизарова.

В пожилом возрасте одной из серьезных проблем становится остеопороз. Это прогрессирующее разрежение, уменьшение плотности костной ткани, что делает кости хрупкими, склонными к переломам даже от незначительных травм. Остеопороз затрагивает также и позвонки, поэтому самым опасным последствием остеопороза может стать перелом позвоночника с последующей деформацией спины и образованием кифоза (горб). Какие способы лечения предлагают пожилым пациентам врачи?

Переломы позвоночника

Аналогично другим травмам в пожилом возрасте, перелом позвоночника возможен при падениях, резких движениях, наклонах и даже сильном скручивании спины. Сращение перелома позвонка может занять от шести до восьми недель, чтобы сформировалась костная мозоль. Обычно проходит до 12 недель, чтобы кости полностью восстановились. Но реабилитация после перелома позвоночника выходит за рамки только заживления кости. Восстановление становится постоянным процессом, позволяющим вернуть силы и мобильность, чтобы пациент пожилого возраста мог возобновить повседневную деятельность.

Особенности восстановления в пожилом возрасте

Каждый пациент, особенно если его возраст перевалил за 60-65 лет, проходит период реабилитации индивидуально. Человек может заметить, что меняется его привычная поза, а в статичном положении появляется ноющая боль в спине. Это связано с тем, что перелом позвоночника приводит к деформации самих позвонков, которые влияют на мышцы, сухожилия, связки и нервы, тесно связанные со сломанной костью. Но даже если возраст пациента старше 65-70 лет, разработаны мероприятия, которые помогут минимизировать негативные последствия перелома позвоночника.

Постельный режим в течение первых двух-трех дней после перелома очень важен. Тело перенесло тяжелую травму, сломаны кости, и нужно время и отдых, чтобы начать активное восстановление. На продолжительность пребывания в постели влияет тот факт, насколько долго ощущается боль, и как долго пациент может стоять, прежде чем спина снова начнет болеть.

В целом, людям пожилого возраста рекомендуется проявлять активность, как только стихает боль или она становится терпимой. Для уменьшения боли врач пропишет безрецептурные анальгетики и тепловые процедуры, лечебный массаж. Если боль не проходит, проводится контрольная рентгенография, назначаются обезболивающие препараты.

Сращение костей, восстановление тканей

Хотя после перелома позвоночника нужно некоторое время лежать, постепенно важно вставать и возвращаться к вертикальному положению как можно раньше. Кости и мышцы хорошо реагируют на движения и активность, и в конечном итоге, пациент восстановит свои навыки быстрее, если сможет постепенно вернуться к своей обычной жизни. Если в реабилитационном центре есть бассейн, плавание и пребывание в воде — отличный способ поддержать и тонизировать мышцы, не создавая нагрузки на кости, чтобы они скорее восстановились.

Для пациентов, у которых перелом не заживает, имеется прогрессирующая деформация или множественные переломы, облегчить боль и предотвратить прогрессирование могут минимально инвазивные методы лечения, такие как вертебропластика и кифопластика. Врач подбирает методику индивидуально, по показаниям.

Перкутанная вертебропластика (ПВП) является минимально инвазивным методом, который включает инъекцию костного цемента в тело поврежденного позвонка для стабилизации кости. Данная техника показана для облегчения боли, она не расширяет сломанный позвонок, потенциально фиксируя позвоночник в сгорбленном состоянии. Кроме того, костный цемент имеет тенденцию иногда вытекать во время инъекции.

Техника кифопластики является более сложной процедурой с некоторыми потенциальными преимуществами по сравнению с традиционным медицинским и хирургическим лечением переломов. Врач вводит трубки в тело позвонка с последующим введением раздувающегося баллона, предназначенного для восстановления анатомии тела позвонка до его первоначальных размеров. Созданная при этом полость заполняется костным цементом. Это позволяет восстановить анатомию кости, обеспечить пациентам косметическое и функциональное улучшение. Врачи применяют кифопластику строго по показаниям, если есть угроза деформации позвоночника и развития кифоза.

Эти хирургические процедуры могут быть использованы для лечения пациентов пожилого возраста с компрессионными переломами позвонков, если они не реагируют на консервативную терапию и кости не срастаются.

Причиной патологического перелома позвонка являются деструктивные костные процессы различной этиологии. Особенность таких травм заключается в том, что кость ломается при обычных бытовых нагрузках или минимальном внешнем воздействии. Это может произойти при наклонах, подъеме небольшого груза, кашле, во время длительной ходьбы, при похлопывании человека по спине.

Точный диагноз выставляется после инструментального обследования. Часто победить недуг можно только с помощью хирургического вмешательства.

Почему происходит патологический перелом

Чаще всего повреждения позвоночника любой локализации обусловлены остеопорозом, для которого типичны ускоренная деминерализация и замедленный остеосинтез. К патологическим переломам тел позвонков могут привести различные болезни, сопровождающиеся резорбцией костей или грубыми нарушениями метаболизма, в том числе в элементах скелета.

Разрушение позвонков происходит по следующим причинам:

• метастазы злокачественных опухолей различной локализации;
• формирование кисты, гемангиомы в толще кости;
• доброкачественные новообразования хрящевой ткани;
• гиперфункция щитовидной железы;
• остеомиелит различной этиологии, в том числе обусловленным туберкулезом, сифилисом;
• гельминтозы (эхинококкоз);
• длительный прием различных лекарств;
• врожденные нарушения костного формирования;
• выраженный авитаминоз, особенно нехватка витамина D;
• болезни крови;
• аномалии строения позвоночника.

Обычно повреждения костей, связанные с остеопорозом, происходят у пожилых людей, на фоне половой гипофункции.

Локализация повреждений

Патологическим переломам подвержены различные позвоночные сегменты, но чаще повреждаются нижнегрудной отдел и поясница, так как они испытывают максимальную нагрузку в процессе жизнедеятельности. Наибольший процент костных разломов относится к компрессионной разновидности. Возникновение компрессионного перелома позвоночника свидетельствует об осложнении остеопороза, достигшего критической стадии. На этом этапе болезни такие травмы встречаются у каждого пятого пациента.

Характерным признаком перелома считается уменьшение высоты тела позвонка, выявляемое на рентгене. Именно этот симптом положен в основу определения степени поражения. При первой степени позвонок уменьшается в высоте на 35%, при второй его высота становится меньше в 2 раза, при запущенных стадиях ее уменьшение превышает 50%.

Более уязвимы передние отделы тела позвонка. Они разрушаются быстрее, чем задние отделы, поэтому постепенно позвонок становится клиновидным.

Признаки патологии

Проявления перелома тела позвонка: боль в области позвоночника, где локализуется повреждение, ограничение объема активных и пассивных движений в пораженном вертебральном отделе.

При осмотре выявляется: отечность кожи, иногда — подкожные кровоизлияния в области травмы.

Особенность: болевой синдром плохо поддаются действию обезболивающих и противовоспалительных средств, хотя часто носит умеренный ноющий характер. Может длиться 1—2 месяца, постепенно уменьшаясь и переходя в постоянное ощущение дискомфорта в спине. Это ведет к невротизации пациента, нарушению сна, раздражительности.

Если перелом затрагивает спинно-мозговой канал и повреждается спинной мозг, он считается осложненным. Смещение костных отломков делает клинику более яркой, так как происходит давление на костный мозг и нервные корешки. Это приводит к выраженным неврологическим расстройствам, характер которых определяется уровнем поражения.

Специфические симптомы, помогающие установить локализацию травмы:

1. Шейный отдел — боли в области шеи, иррадиирующие в затылок. При давлении костных отломков на спинной мозг беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах, икота, затрудненное глотание. Возможны остановка дыхания и сердечной деятельности, грубые двигательные расстройства.
2. Грудной отдел — болевой синдром в межлопаточной области, при осмотре резкое напряжение мышц, деформация позвоночника, возможно рефлекторное напряжение мышц живота. Осложненная форма приводит к нарушениям дыхательной функции, чувствительности и физиологических отправлений, параличу конечностей, потери сознания.
3. Поясничный отдел — вследствие боли пациент стремится не двигаться и лежать на спине. При компрессии нервных структур развиваются нарушения тазовых органов, паралич ног.
4. Крестцово-копчиковый отдел — выраженная боль, иррадиирующая в ягодицы, ноги и прямую кишку.

Способы выявления повреждения позвоночника

Особенное внимание врач уделяет обстоятельствам получения травмы. Важно установить причину повышенной ломкости костей.

Осуществляется осмотр пациента. При наличии в анамнезе ранее перенесенных переломов тел позвонков или длительного протекания остеопороза формируется кифоз, нередко с боковым искривлением. Кроме деформации спины, возможно обнаружение гематом и отека в пострадавшей области.

Врач-травматолог выявляет боли при пальпации, усиливающиеся при попытках пациента привстать или повернуться. Объем пассивных движений также резко ограничен из-за выраженной болезненности.

При появлении неврологического дефицита обязательно проводится консультация соответствующего специалиста, который назначит необходимое лечение.

• общий анализ крови — умеренные воспалительные изменения, в том числе лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможны проявления анемии;
• биохимический анализ крови — колебания уровня кальция, увеличение щелочной фосфатазы, изменения белковых фракций;
• анализ мочи — наличие кальция и метаболитов коллагена, входящего в состав костного каркаса.

В срочном порядке проводится рентгенография. С ее помощью уточняется не только локализация травмы и ее выраженность, но и наличие костной резорбции, которая послужила возможной причиной повреждения. Часто диагноз перенесенного перелома выставляют при обнаружении костной мозоли.

Для нейровизуализации и оценки повреждения не только костной ткани, но и спинного мозга проводят магнито-резонансную томографию. Уточнить локализацию перелома и степень разрушения позвонков позволит компьютерная томография.

Оценить состояние костно-мозгового канала и его содержимого можно с помощью миелографии.

Определить степень деминерализации поможет рентгеновская денситометрия. Она в обязательном порядке проводится при подозрении на остеопороз, особенно в пожилом возрасте.

Для выявления костных метастазов применяется сцинтиграфия — введение радиоактивных изотопов.

Стратегия лечения

При подозрении на перелом позвонков, родственники или окружающие должны немедленно вызвать Скорую Помощь для срочной доставки человека в отделение травматологии и ортопедии. Очень важна правильная транспортировка на жестких носилках с максимальной осторожностью и надежной фиксацией пострадавшего отдела позвоночника. Желательно предварительно ввести обезболивающий препарат.

Терапия является комплексной, включает лекарственное воздействие, физиотерапию, при необходимости активную помощь ортопедов и нейрохирургов.

Как правило, применяются строгая иммобилизация — постельный режим с использованием ортопедической кровати, корсетов, в том числе воротника Шанца при переломах шейного отдела позвоночника. При разрушении нескольких позвонков или наличии осложнений проводят скелетное вытяжение.

Главная задача специалиста при выявлении патологического перелома — установить основное заболевание, которое спровоцировало такую опасную травму. Ведь терапия должна быть направлена именно на этиологию повышенной хрупкости костей.

Если травма произошла вследствие остеопороза, врачи стационара срочно назначат лечение, одновременно направленное на заживление повреждения и остановку дальнейшего костного разрушения. Экстренная терапия особенно нужна при появлении неврологических расстройств, чтобы помочь человеку избежать серьезных угроз для здоровья и жизни.

Консервативное лечение может быть самостоятельным методом или применяться как дополнительная мера при подготовке к операции и в реабилитационном периоде после нее. При выборе метода терапии учитывают степень разрушения позвонка, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней, распространенность процесса.

Необходимым компонентом лечения является применение лекарственных средств. Для снятия болей и уменьшения сопутствующего воспаления используют препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анестетики;
• глюкокортикостероидные гормоны коротким курсом;
• инфузионная терапия (Гемодез, Реополиглюкин) — для нормализации реологии крови и кровоснабжения пораженного вертебрального отдела;
• сосудистые препараты — для улучшения микроциркуляции в костной ткани;
• антиоксиданты — для обрыва процесса окислительного стресса.

Пациента следует предупредить о необходимости активного и продолжительного лечения.

Хирургические способы воздействия играют ведущую роль. Обычно это вынужденная мера, особенно при поражении костей онкологической этиологии.

При разрушении более половины тела позвонка его удаляют. Также операция показана при безрезультатности консервативных мер, при воздействии костных фрагментов на межпозвонковое отверстие и нервный корешок, что приводит к неврологической симптоматике.

Затем проводится вертебропластика для восстановления прочности позвонка и его фиксации: используют специальный цемент или костный аутотрансплантат. Происходит стабилизация пострадавшего отдела, сам позвонок становится выше и крепче, реабилитация пациента ускоряется. Метод считается безопасным и эффективным.

Применяется реконструктивное вмешательство — вживление металлических имплантов или укрепление костей с помощью пластин, штифтов.

В восстановительном периоде применяются следующие оздоровительные методики:

1. Физиопроцедуры — электрофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых средств, кальцийсодержащих препаратов. Также используют импульсную электротерапию. В стадии заживления переломов эффективны магнитотерапия и теплолечение с использованием целебных грязей.
2. Лечебная физкультура — в минимально допустимом объеме проводится даже на этапе иммобилизации. Это хорошая профилактика образования пролежней, стимул к восстановлению тонуса мышц и функций суставов.
3. Осторожный массаж с целью расслабления мышц и улучшения кровоснабжения пострадавших тканей.

После выписки из стационара пациент получает длительные курсы кальцийсодержащих препаратов, хондропротекторов, витамино-минеральных комплексов. Необходимо регулярно выполнять назначенный курс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок по согласованию с наблюдающим доктором.

Специалисты научат делать самомассаж, он также является хорошим подспорьем в процессе реабилитации в домашних условиях. Часто требуется помощь психотерапевта и назначение антидепрессантов.

Пациент должен понимать, что после перенесенного компрессионного перелома позвонка нужно поменять образ жизни и питание. Рацион следует обогатить минералами, легко усвояемыми белками, витаминами. Важно отказаться от вредных привычек.

Негативные последствия

Патологические переломы тел позвонков могут навсегда приковать человека к постели и сделать его глубоким инвалидом. При этом развиваются пролежни, хроническая сердечная недостаточность, застойные пневмонии.

Другими осложнениями являются следующие проблемы:

1. Нестабильность пострадавшего отдела позвоночника, что ведет к стойкому ограничению его подвижности и функциональности.
2. Неврологические расстройства. Их характер зависит от локализации перелома и обусловлен повреждениями костными обломками спинного мозга и нервных корешков, отходящих от него. Часто наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения, сбои в работе вегетативной системы, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
3. Снижение роста, изменение осанки и походки.
4. Нарушение физиологического состояния соседних позвонков и их постепенная деформация.

Необходимо проходить ежегодную диспансеризацию, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования. Особенно это касается пожилых людей, наиболее подверженных остеопорозу. Осмотр врачей разных профилей поможет диагностировать различные отклонения в состоянии здоровья и начать своевременное лечение.

Чтобы избежать переломов, обусловленных остеопорозом, нужно отрегулировать питание, вести активный и здоровый образ жизни, принимать витамины, обогащенные кальцием и другими минералами.

Ответы на вопросы

Возможен ли благоприятный исход патологического перелома позвонка?

Благоприятный прогноз обеспечивается своевременным обращением, грамотной транспортировкой в стационар, комбинированной терапией и тщательным выполнением врачебных рекомендаций после выписки.

Как отличить переломы тел позвонков при онкологии от повреждений, обусловленных остеопорозом?

Метастазы чаще имеют множественный характер, поражая позвонки различных отделов. Остеопороз вызывает переломы наиболее нагружаемых сегментов позвоночника.

Кто лечит?

Первую помощь оказывает врач, приехавший на вызов. При невыраженном болевом синдроме пациент может перенести перелом на ногах, считая боль проявлением остеохондроза или утомления. Но затянувшееся недомогание заставит его обратиться к участковому терапевту, который назначит все необходимые обследования и консультации узких специалистов, в том числе невролога, онколога и ревматолога, эндокринолога.

Какие отделы позвоночника чаще подвергаются оперативному вмешательству?

Это зависит от степени разрушения элементов позвоночника, но по медицинской статистике чаще оперируются пациенты с переломами в поясничном отделе.

Возникновение патологического перелома позвонка имеет разную этиологию. Нередко причиной является запущенная стадия остеопороза, или прогрессирующей деминерализации костей. Перелом ухудшает состояние пациента, иногда приводя к инвалидности. Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, важно своевременно лечить основное заболевание.