Патогенетическое лечения при остеохондрозе позвоночника

Лазарев Игорь Альбертович

Институт ортопедии и травматологии АМН Украины, отделение реабилитации и функциональной диагностики, г. Киев

Резюме: Продолжается поиск оптимальных методов предотвращения развития клинических проявлений остеохондроза позвоночника и его лечения. Экстензионные упражнения и упражнения для мышц брюшного пресса способствуют формированию фиксирующего мышечного корсета туловища. Активная кинезотерапия в ранние сроки развития болевого синдрома, в период, когда еще не развернулся в полной мере весь механизм острого процесса с участием воспалительной реакции, отека периневральных тканей и т.д., оказывает саногенетическое действие, устраняя патобиомеханический субстрат синдрома. Выполнение упражнений на наклонной плоскости способствует нивелированию компрессирующих нагрузок на структуры двигательных сегментов позвоночника. Анализ результатов лечения методом кинезотерапии на наклонной плоскости показал его высокую эффективность. Метод может быть рекомендован для лечения больных с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейротрофическими синдромами поясничного остеохондроза как в острый период, так и при хроническом течении заболевания.

Ключевые слова: остеохондроз позвоночника, лечебная гимнастика, кинезотерапия на наклонной плоскости.

Проблема болей в спине до настоящего времени продолжает оставаться актуальной во всем мире [2, 4, 5, 8]. Стиль жизни и трудовой деятельности населения развитых стран создают благоприятные условия для развития клинических проявлений остеохондроза позвоночника. Технический прогресс, быстрое развитие компьютерных технологий, сидячая работа, приводят к общему снижению двигательной активности современного человека. Нарушается фиксирующая способность мышечного корсета туловища. Формируется несоответствие характера усилий и нагрузок, воздействующих на позвоночник и способности его структур противостоять этим нагрузкам.

Несмотря на достаточное внимание к вопросам вертебро-неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, данная проблема остается одной из актуальнейших в медицине [2, 4, 5, 8]. Это объясняется широкой распространенностью патологии, поражением преимущественно людей активного возраста, частой склонностью к упорному, затяжному течению с неоднократными рецидивами, нерешенностью ряда вопросов клиники, этиологии и патогенеза заболевания, а также необходимостью поиска новых методов лечения. Многие аспекты вертеброневрологической патологии, и в том числе остеохондроза позвоночника, в настоящее время остаются неясными, требующими дальнейшей углубленной теоретической разработки [5, 8]. Многочисленны и порой противоречивы методы применяемого лечения.

Задача поиска оптимальных методов предотвращения развития клинических проявлений заболевания и его лечения ставится сегодня не только перед ортопедами и невропатологами, которые наиболее часто сталкиваются с этой проблемой, но и перед специалистами других специальностей – биохимиков, биомехаников, рентгенологов, психологов. Доминирующим остается консервативный метод лечения. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника достаточно эффективно поддаются нехирургическим методам лечения [1, 2, 3, 6, 8].

Как известно, эксцентрическое расположение позвоночника компенсируется напряжением мышц спины и брюшного пресса, способных оказать противодействие изгибающему усилию, которое возникает под действием впереди расположенной массы туловища в условиях гравитационного поля земли [9]. Таким образом, при нормальных условиях сохраняется сбалансированное равновесие. В условиях гиподинамии происходит постепенное ослабление мышц спины и передней брюшной стенки, снижается их фиксирующая и стабилизирующая позвоночник функция. Нарушение равновесия сил приобретает характеристики, когда масса туловища, расположенная впереди позвоночника, не компенсируется напряжением мышц спины, происходит усиление физиологических изгибов позвоночника, появление патологической подвижности в сегментах позвоночника, формирование грыжевых выпячиваний, развитие болевой реакции и клинической картины заболевания.

10 – 20 лет назад считалось обязательным для острого периода болевого синдрома назначение больному строгого постельного режима в течение 1-2 недель, иммобилизации позвоночника корсетами [2, 4]. Исследования последних лет [1, 5, 6] показывают, что такая тактика приводит к снижению активности и ослаблению мышечных групп участвующих в удержании, фиксации и стабилизации позвоночника. Продление сроков гипокинезии увеличивает сроки восстановления нарушенных функций. С другой стороны, активная кинезотерапия в ранние сроки развития болевого синдрома, в период, когда еще не развернулся в полной мере весь организм острого процесса с участием воспалительной реакции, отека периневральных тканей, оказывается саногенетическое действие, устраняя патобиомеханический субстрат синдрома [1, 5]. Упражнения в этот период нормализует работу патологически измененных мышц, укрепляют их, ускоряя процессы восстановления в структурах позвоночных двигательных сегментов как за счет увеличения циркуляции крови, так и за счет наращивания стабилизационно-фиксационных свойств [3, 6, 7].

Экстензионные упражнения и упражнения для мышц брюшного пресса способствуют формированию фиксирующего мышечного корсета туловища, тормозя патобиомеханизм развития и прогрессирования проявлений поясничного остеохондроза, восстанавливая нарушенное равновесие сил [7]. Однако комплексы лечебной гимнастики, обычно применяемые в лечебно-профилактических учреждениях, направлены в основном на развитие физической мускулатуры. Резкие сгибания и разгибания туловища, приседания, махи дают нагрузку в основном на физические мышцы, участвующие в амплитудных движениях. Этим вызывается непроизвольное неравномерное напряжения тонической мускулатуры, опосредованно влияя на изменение физиологических изгибов позвоночника, приводя к развитию или усугублению патологического двигательного стереотипа.

Не все упражнения способствуют саногенетическим процессам. Даже легкие упражнения в положении сидя и лежа, несмотря на кажущуюся разгрузку позвоночника, тем не менее, оказывают большое компрессирующее усилие на структуры двигательных сегментов, усугубляя течение патологического процесса у больных остеохондрозом. Путем биомеханического расчета нами выделен ряд движений, создающих чрезмерные травмирующие нагрузки на структуры позвоночника. Это поднятие прямых ног из положения лежа на спине, поднятие туловища при фиксированных ногах и др. Такие упражнения должны быть исключен из комплекса лечебных мероприятий для больных остеохондрозом позвоночника. Высокоамплитудные упражнения на фоне ослабления фиксационных свойств мышечного корсета туловища дестабилизируют позвоночник, провоцируя грыжеобразование в поясничном отделе, компрессию структур позвонковых двигательных сегментов, развитие диск-радикулярного конфликта. Для повышения фиксирующей и стабилизирующей позвоночник функции необходима целенаправленная тренировка мышц тонических, так называемых – постуральных. Предпочтение, при назначении упражнений отдается малоамплитудным, изометрическим упражнениям. При изометрических сокращениях мышца образует большую силу, обеспечивая более значительный тренирующий эффект [3, 6, 9]. Выполнение таких упражнений на наклонной плоскости в состоянии разгруженного позвоночника способствует нивелированию травмирующих компрессионных нагрузок на его двигательные сегменты [7].

В отделении реабилитации и функциональной диагностики Института травматологии и ортопедии АМН Украины проведен анализ саногенетического эффекта изометрических упражнений для мышц спины и передней брюшной стенки, как фактора фиксации и стабилизации структур двигательных сегментов позвоночника при поясничном остеохондрозе.

Под наблюдением находилось 24 больных с поясничным остеохондрозом, из них 14 (58,3%) женщин и 10 (41,7%) мужчин в возрасте 27-62 года (в среднем 46,5±9,6). Посиндромно больные распределились следующим образом: мышечно-тонический синдром – 8, нейротрофический синдром – 15, вегетососудистый синдром – 1. В исследуемой группе в 17 случаях были выявлены грыжи дисков в виде протрузий (11) и экструзий (6). Практически у всех больных поясничная боль сочеталась с болью по ходу седалищного нерва (признаки люмбоишиалгии). Острое течение процесса наблюдали в 3 случаях, хроническое течение у 21 больного.

Исследования включали клинические и биомеханические методы. Для анализа взяты оценка боли по визуальной аналоговой шкале (VAS), результаты тензодинамометрии разгибателей позвоночника и мышц брюшного пресса до лечения, на 21 и 45 день лечения. Все больные выполняли комплекс изометрических упражнений для мышц спины и передней брюшной стенки на наклонной плоскости [7]. В качестве наклонной плоскости использовали Профилактор Евминова (патент №17480А, Украина, от 06.05.97). Курс амбулаторного лечения составлял 21 день с последующим продолжением занятий в домашних условиях. Комплекс упражнений заключался в изометрических напряжениях мышечных групп с преодолением гравитационных сил в комплексе мероприятий кинезотерапии на наклонной плоскости. Угол наклона определяли в зависимости от необходимой нагрузки с учетом стадии патологического процесса, веса и роста больного. Изометрическое напряжение мышц осуществлялось в течение 5-7 сек с последующим расслаблением под действием гравитационных сил. Время расслабления соответствовало времени напряжения. Каждое упражнение повторялось от 5 раз в начале лечения с последующим увеличением количества повторений до 10 к концу лечения [7].

У всех больных, прошедших курс кинезотерапии на наклонной плоскости, отмечено уменьшение болевой реакции по VAS в среднем на 49,7% по отношению к показателям до лечения. На этом фоне по результатам динамометрических исследований прослежено увеличение силовых характеристик мышц-разгибателей позвоночника и мышц брюшного пресса в среднем по группе на 28,7% и 14,2% соответственно. Уменьшение силовых показателей в результате лечения отмечено в 3-х наблюдениях для мышц-разгибателей и в 4-х наблюдениях для мышц брюшного пресса. Это связано, по нашему мнению, с функциональной перестройкой мышечно-связочного аппарата, формированием нового двигательного стереотипа, изменением кривизны позвоночника и зависит от степени выраженности атрофических процессов в самих мышечных группах. Однако уже к 45 дню ежедневных занятий отмечено стойкое увеличение силовых характеристик указанных групп мышц.

Курсовое лечение с выполнением изометрических упражнений для мышц спины и передней брюшной стенки на наклонной плоскости позволило увеличить стабилизирующую и фиксирующую позвоночник функцию мышечного корсета, нивелировать травмирующие структуры двигательных сегментов нагрузки, снизить до минимума экономические затраты на проводимое лечение данной категории больных. Анализ результатов лечения клинических проявлений остеохондроза позвоночника методом кинезотерапии на наклонной плоскости показал его высокую эффективность, безвредность и экономичность. Метод может быть рекомендован для лечения больных с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейротрофическими синдромами поясничного остеохондроза как в острый период, так и при хроническом течении заболевания.

Abenhaim L., Rossignol M., Valat JP., Nordin M et al. The role of Activity in the Therapeutic Management of Back Pain. Spine 25 [4]: 1S-33S, 2000.
Kahanovitz N. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain. Raven Press. New York, 1991. – 145 p.
Kitai T.A., Sale D.G. Specificity of joint angle in isometric training /European Journal of Applied Physiologe, 1989, 58:744-748.
Malcolm I.V., Jaynson. Back pain. The Facts. Oxford Univ. Press, 1987. – p.70-73.
Nachemson A., Jonsson E. Back Pain – A Scientific Enigma in the New Millenium/ J. Phys Med Rehab Kuror 2001; 11:2-8.
Petersen T., et al. Strength exercise as effective as McKenzie Method in Back Pain. – Spine, 2002, Aug 15; 27 [16]: 1702-1709.
Кинезотерапия неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника на наклонной плоскости.//В.Я.Фищенко, И.В.Рой, И.А.Лазарев и др. Методические рекомендации. – Киев, 2002. – 34 с.
Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В., Агасаров Л.Г. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: Учебное пособие. – Феникс, Ростов-на-Дону, 2001. – 607 с.
Энока Р.Ф. Основы кинезиологии. - Киев: Олимпийская литература, 1998. - 400 с.

Патогенетичний метод лікування кліничних проявів остеохондрозу хребта Лазарев І. А.

Резюме: Продовжується пошук оптимальних методів запобігання розвитку синдромів остеохондроза хребта і його лікування. Екстензіонні вправи та вправи для м'язів черевного преса сприяють формуванню фіксуючого м'язового корсета тулуба. Кінезотерапия в ранній термін розвитку больового синдрому, у період, коли ще не розгорнувся повною мірою весь механізм гострого процесу за участю запальної реакції, набряку періневральних тканин і т.д., оказує саногенетичну дію, усуваючи патобіомеханічний субстрат синдрому. Виконання вправ на похилій площині сприяє нівелюванню компресуючих навантажень на структури рухових сегментів хребта. Аналіз результатів лікування методом кінезотерапії на похилій площині показав його високу ефективність. Метод може бути рекомендований для лікування хворих з м'язово-тонічними, вегетативно-судинними і нейротрофічними синдромами поперекового остеохондроза як у гострий період, так і при хронічному перебігу захворювання.

В современных условиях от остеохондроза нередко страдают и молодые люди. Виной тому малоподвижный образ жизни, ведь даже свободное время мы часто проводим за компьютером — конечно же, сидя. Остеохондроз может доставить массу неприятных ощущений и заметно снизить качество жизни. К счастью, болезнь поддается симптоматическому лечению: сегодня для этого существует множество терапевтических решений.

Симптомы и причины остеохондроза

Остеохондроз — это дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилегающей костной ткани. Он бывает шейным, грудным и поясничным — все зависит от участка позвоночника, в котором начались патологические изменения. При остеохондрозе страдает в первую очередь межпозвоночный диск. Из-за нарушения обменных процессов он деформируется и теряет упругость, а это приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками и защемляются нервы, отходящие от спинного мозга. Результат — сильная боль, ограничение подвижности, быстрая утомляемость, изменение осанки, которое приводит к еще большему ухудшению ситуации.

Основная причина развития остеохондроза — несбалансированная и чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая возникает, например, при наличии лишнего веса, при сидячей работе, иной необходимости подолгу находиться в неудобном положении. Остеохондроз может быть вызван плоскостопием или ежедневным ношением обуви на слишком высоком каблуке, сном на неудобном матрасе, а также слабостью мышечного корсета. Беременные женщины также находятся в группе риска.

Однако не всегда остеохондроз — результат прямой нагрузки на позвонки. Нередко это заболевание бывает вызвано нарушением обменных процессов, хронической интоксикацией, гормональными и аутоиммунными заболеваниями, дефицитом некоторых витаминов (в частности, D, C и витаминов группы В), травмами и, наконец, возрастными изменениями.

Симптомы остеохондроза во многом зависят от локализации источника заболевания. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болезнь начинается с боли в шее и руках, головных болей и онемения пальцев. При остеохондрозе грудного отдела характерны следующие проявления: острая боль в спине, покалывание в груди, затрудненный вдох. Остеохондроз поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины и ногах, онемением ступней, наблюдаются также расстройства мочеполовой сферы — нарушения мочеиспускания, половая дисфункция у мужчин, неполадки в работе яичников у женщин.

С точки зрения традиционной китайской медицины, перечень проявлений заболевания дополняется следующими симптомами:

боль, отдающая в ягодицы или ноги;
тяжесть мышц и их скованность;
ощущение холода в спине;
ночное потоотделение;
жар в ладонях и ступнях;
шум в ушах;
боль внизу живота;
холод в конечностях и нехватка энергии;
острая боль, локализующаяся в каком-либо одном месте;
повышение температуры тела;
отечность в конечностях.

Пульс при этом может быть разным: от глубокого, нитевидного и медленного, до вибрирующего и частого. Симптомы, как и характер пульса, могут зависеть от первопричины заболевания.

Чаще всего люди замечают первые признаки остеохондроза примерно в 25 лет, но долгое время игнорируют их. Поэтому обычно к врачам обращаются пациенты в возрасте 30–35 лет, и у многих из них остеохондроз уже находится в запущенной форме.

Курс лечения остеохондроза должен делиться на несколько этапов, причем каждый из них преследует конкретные цели.

Первый шаг — устранение болевых ощущений. Возможно, вам порекомендуют носить специальный корсет, который будет поддерживать спину и шею в физиологически правильном положении. Назначаются болеутоляющие медикаменты и различные процедуры: как из арсенала физиотерапии, так и те, что относятся к традиционной медицине, например иглорефлексотерапия, которая давно признана официально и входит в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную Минздравом РФ.

Второй этап лечения остеохондроза — восстановление межпозвоночных дисков и профилактика дистрофических изменений. Как правило, показаны лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, коррекция рациона, физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов.

Врач-невролог может назначить болеутоляющие и противовоспалительные средства. При необходимости прибегают к блокаде новокаином или к более серьезному лечению, направленному на снятие спазма. Однако источник заболевания, оставшийся в организме, через некоторое время приводит к возвращению болезни.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациенту придется также пересмотреть свои привычки: чтобы лечение принесло желаемые результаты, необходимо дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда желательно какое-то время ходить с тростью. Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, релаксантов, витаминов группы В и глюкокортикостероидов.

Помимо классического медицинского массажа, для лечения этого вида остеохондроза применяют точечный массаж, иглорефлексотерапию, а также гирудотерапию, лечебную физкультуру и фитотерапию. Все эти процедуры могут быть проведены как в обычной поликлинике, так и в лицензированном центре восточной медицины.

Шейный остеохондроз крайне распространен, причем даже среди молодых — иногда его диагностируют даже у школьников и студентов, которые проводят слишком много времени за учебниками и компьютером. Этот тип остеохондроза опасен тем, что может привести к таким осложнениям, как ухудшение зрения или повышение внутричерепного давления, которое проявляется сильными головными болями.

Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, курс инъекций витаминов группы В.

Также может быть назначен массаж воротниковой зоны, воздействие ультразвуком и электрофорез. Крайне важно вести подвижный образ жизни, выработать правильную осанку, приучить себя делать перерывы в работе и выполнять небольшую разминку в середине рабочего дня.

Из средств традиционной (в том числе восточной) медицины при лечении этого типа остеохондроза широко используются: иглорефлексотерапия, точечный массаж и травяные сборы — фитотерапевтические средства улучшают метаболизм и работу мелких сосудов, снимают воспаления, что благотворно сказывается на состоянии здоровья в целом и опорно-двигательного аппарата в частности.

Во время лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника большую роль играет привычка дозировать нагрузки: не следует проводить слишком много времени на ногах и сидя, необходимо чаще отдыхать в положении лежа. Кроме того, какое-то время придется носить корсет для улучшения осанки.

Как и при шейном остеохондрозе, при поясничном назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, витамины группы В, нередко — глюкокортикостероиды, ферменты, а также мази, улучшающие кровообращение и снимающие боль.

Показан массаж, воздействие лечебной грязью и электрофорез c обезболивающими препаратами, иглорефлексотерапия, прогревание, в том числе и горячими камнями — это популярная в последние годы стоунтерапия.

Особого внимания заслуживает подход к лечению различных видов остеохондроза, практикуемый в традиционной китайской медицине. С позиции тысячелетнего опыта китайских врачей, ключевой метод лечения остеохондроза — акупунктура, называемая также иглоукалыванием или иглорефлексотерапией. Первым делом доктор ТКМ определяет для каждого пациента приоритетные сверхчувствительные (акупунктурные) точки. Именно на них он воздействует тончайшими иглами. Это запускает ответную реакцию организма, способствующую восстановлению пораженных хрящей и костей и возвращению подвижности суставов.

После проведенной терапии для закрепления лечебного эффекта и поддержания организма в форме рекомендуется в будущем повторять курсы акупунктуры с определенной периодичностью, но уже с профилактической целью.

На технику постановки игл и длительность сеанса иглоукалывания влияют диагноз и состояние пациента. Как правило, сеансы акупунктуры переносятся хорошо всеми пациентами, хотя ощущения от процедуры у пациентов отличаются. Для некоторых введение иголочек проходит незаметно, у кого-то может появиться ощущение зуда, легкого давления, а кто-то и вовсе засыпает.

Нельзя сказать, что возникновение остеохондроза происходит из-за какого-то одного фактора — чаще всего причиной развития болезни становится в целом неправильный образ жизни. Поэтому и лечение должно быть комплексным. Диета с высоким содержанием витаминов, предполагающая в том числе отказ от жирной еды, алкоголя и курения, точно рассчитанные физические нагрузки в сочетании с терапевтическими и медикаментозными методами позволяют добиться лучшего результата, чем при простом приеме таблеток.

Какое именно количество сеансов будет назначено тому или иному пациенту, врач решает индивидуально, заботясь в первую очередь о достижении наибольшей эффективности лечения. В некоторых случаях достаточно одного курса из десяти сеансов, иногда его необходимо повторить для закрепления полученного результата. Мы дорожим репутацией нашей клиники и избегаем гипердиагностики и назначения лишних процедур, а работающие у нас врачи являются профессионалами высокого уровня, которые непосредственно заинтересованы в скорейшем решении проблемы обратившегося пациента.

*Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

До 76% людей в год испытывают боль в спине [1] . Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.

Что такое остеохондроз позвоночника

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомами являются:

боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника, так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
избыточный вес;
курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
профессиональные вредности, например вибрация;
воздействие инфекций или химических веществ;
естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
рентгенография позвоночника;
КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Акупунктура

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Моксотерапия

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Массаж

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Цигун

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

употреблять достаточное количество воды;
контролировать вес, не переедать;
подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
выполнять регулярные физические упражнения;
отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине направлено на оздоровление всего организма в целом. При остеохондрозе позвоночника может применяться рефлексотерапия в сочетании с множеством достижений традиционной медицины. Однако для успешной практики необходимы глубокие знания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000991

от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Читайте также: