Парапарезы при травмах спинного мозга

Параплегия появляется не внезапно, но нарастает очень быстро — в течение нескольких часов.
В данной группе причин парапареза травма — прямая или в результате растяжения связок — непосредственно или на несколько часов предшествует развитию симптомов.

• Травматическое частичное поперечное поражение спинного мозга может в течение нескольких часов становиться все более выраженным в связи с образованием компримируюшего отека (или гематомы).

• Спинальная эпидуральная гематома может быть связана с травмой позвоночника, причем необязательно очень тяжелой. Она всегда сопровождается интенсивной локальной или опоясываюшей болью. Парез появляется в большинстве случаев спустя несколько часов, иногда в течение первого дня и может в течение ближайших часов нарастать до полной плегии. Гематома может развиваться в зоне аномалии строения позвонков (например, при синдроме Клиппеля—Фейля) спонтанно или на фоне применения антикоагулянтов.

Необходимо как можно скорее провести КТ, так как только экстренное нейрохирургическое вмешательство может предотвратить дальнейшее развитие и персистирование парапареза.

• Гематомиелия особенно часто появляется после компрессионной травмы позвоночника (падение на ягодицы, ныряние головой вниз в неглубоком месте) сразу или спустя несколько часов. Прогрессирование симптомов происходит в течение нескольких часов или дней, в виде формирования полного поперечного поражения спинного мозга или интрамедуллярного поражения с диссоциированным нарушением чувствительности (напоминающего описанный выше синдром спинальной артерии или сирингомиелию, которая рассматривается ниже). На миелограмме определяется расширение спинного мозга, с помошью КТ или МРТ подтверждают диагноз.

• Синдром передней спинальной артерии может развиваться после травмы позвоночника вследствие вывиха грыжи диска, расположенной на средней линии, например в грудном отделе, за несколько часов. Такое течение характерно и для синдрома конского хвоста, возникающего в результате вывиха грыжи на поясничном уровне.

Подобные симптомы могут сопровождаться очень быстро нарастающим (в течение нескольких часов или дней) парапарезом с признаками поперечного поражения спинного мозга. К основным причинам относятся:
• спинальный эпидуральный абсцесс при гнойном спондилите;
• эпидуральная гематома при нарушениях свертывания крови или применении антикоагулянтов;
• миелит, например, после опоясывающего герпеса, боррелиоза или других инфекционных заболеваний, поперечный миелит;

• полиомиелит, вызванный вирусом полиомиелита, а также другими вирусными инфекционными агентами (сопровождается лихорадкой, острым вялым парезом, часто асимметричным, всегда выявляются патологические изменения в спинномозговой жидкости);

• острый синдром поперечного поражения спинного мозга развивается у 1—2% больных системной красной волчанкой (СКВ) и может быть первым признаком заболевания. У этих пациентов нередко наблюдается также невропатия глазного нерва. Синдром поперечного поражения спинного мозга при СКВ представляет собой острую ситуацию: при раннем применении кортикостероидов в высокой дозе неблагоприятный прогноз можно значительно улучшить. Изредка миелит при СКВ может развиваться в течение недель или месяцев. При болезни Ильса, сопровождаемой перифлебитом сетчатки, и при других коллагенозах (например, синдроме Шегрена) возможно развитие васкулита сосудов спинного мозга.

• Ишемия спинного мозга и спонтанные кровоизлияния (вследствие артериовенозных мальформаций или в виде спонтанной эпидуральной гематомы) могут приводить не только к внезапному возникновению синдрома поперечного поражения спинного мозга, но и к постепенному нарастанию пареза в течение нескольких часов или даже дней. При ишемии спинного мозга слабость в ногах может быть и преходящей, появляясь или нарастая при нагрузке, в рамках синдрома спинальной перемежающейся хромоты.

• Поперечный миелит в одной трети случаев является следствием инфекции (постинфекционный поперечный миелит). Часто при этом общих признаков инфекции не наблюдается, но нередко бывает лихорадка. Причиной могут служить микоплазма, группа вирусов герпеса, цитомегаловирус и эхо-вирус. В 10% случаев после поперечного миелита развивается рассеянный склероз. Изредка инфекционный (например, герпетический) поперечный миелит бывает рецидивирующим. При поперечном миелите в рамках рассеянного склероза в спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные антитела, кроме того, область поражения спинного мозга бывает ограниченной, отека не наблюдается, в отличие от инфекционных/постинфекционных форм поперечного миелита.

Симптомы нарастают в течение нескольких часов, иногда дней, в половине случаев за 24 ч формируется полная параплегия. Поражаются, с одной стороны, лица на втором десятилетии жизни, с другой стороны — после 40 лет. Нередко слабость сопровождается болью, лишь одна треть пациентов полностью выздоравливает.

Парапарез — неврологический синдром, который охватывает две конечности, характеризуется невозможностью прохождения нервных сигналов, вызывая слабую мышечную активность, в тяжелых случаях способствует возникновению полного паралича.

Этиология
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Возможные осложнения
Профилактика

Заболевание встречается довольно часто. Парапарез у ребенка может быть как врожденным (в результате сбоев или внутриутробных травм плода, инфекционных болезней матери в период беременности), так и приобретенным (из-за опухолевидных образований или травм спинного мозга). Встречается и у взрослых, и у детей, вне зависимости от пола.

Болезнь имеет несколько форм, чаще обнаруживается спастический парапарез. Диагностируется парапарез после комплексных исследований. Лечение дает положительный результат, в тяжелых случаях может быть возвращена частичная двигательная активность. Терапевтические мероприятия занимают большое количество времени.

Разновидности и отличия парапареза

Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.

Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.

Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.

Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.

Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.

Как ставится диагноз?

Общеизвестно, что эффективность лечения зависит от того, насколько точно определено заболевание. Поэтому при обращении человека в медицинское учреждение для постановки диагноза ему предлагается пройти такие виды обследования:

Магнитно-резонансная томография. Следует знать, что данный вид обследования обычно проводится платно. Он стоит недёшево, но если есть средства, то не стоит отказываться от него, так как МРТ даёт наиболее точные результаты состояния человеческого организма. Посредством данного исследования можно выявить патологические отклонения от нормы и понять область распространения недугов.
Миелография.
Обследование ликвора.

Также назначается сдача анализа крови пациента. Еще необходима моча в качестве материала для обследования. Также производится забор крови на ВИЧ. Помимо этого определяется, есть ли в организме такое заболевание, как сифилис. Также для постановки диагноза необходимо выявить, какое количество В12 присутствует в организме пациента. Важным показателем является уровень фолиевой кислоты.

Парапарез — что это такое?

Парапарезы конечностей часто возникают при разных расстройствах работы головного мозга. Причиной парапареза может стать нестабильная работа периферических нервов, если они становятся неспособными передавать мозговые сигналы, направленные на активизацию работы тканей мышц.

Есть 2 главные разновидности парапареза – органическая и функциональная форма.

При первой форме парапареза нервные импульсы из мозга не достигают мышечных тканей.
Во втором случае парапареза конечностей присутствуют расстройства процессов торможения, равновесия и возбуждения в коре мозга. При функциональном парапарезе характерно появление рефлексов и даже повышение мышечного тонуса, появление неестественных движений.

Проблема у ребенка

Обычно перед пациентом и врачом ставятся сразу две задачи. Первая состоит в том, что необходимо вылечить причину наступления заболевания. А вторая задача направлена на лечение непосредственно парализованных конечностей. Если терапия осуществляется сразу в двух направлениях, то лечение будет эффективным. Тогда пациент может рассчитывать на положительный результат.

В случае когда назначенный курс лечения не приносит нужных результатов, человеку будет предложено провести оперативное вмешательство в его организм. Тогда посредством хирургии попытаться вернуть его к нормальной жизнедеятельности. Не нужно забывать, что хирургическая операция всегда несет в себе риск возникновения каких-либо осложнений как в момент ее проведения, так и после.

Но встречаются случаи, когда оперативное вмешательство является единственным шансом, который может вернуть человеку чувствительность ног. Хирургический способ лечения способен удалить причину того, что ноги человека стали парализованы. После того как операция будет сделана, пациенту назначат восстановительный курс. Он включает лечебную физкультуру. В итоге человек может полностью восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Причины парапареза

Парапарез нижней конечности возникает при нарушениях продвижения импульса из мозга по волокнам, идущих к ногам. Двусторонний характер пареза чаще наблюдается при нарушении работы спинного мозга и позвоночника.

Причинами парапареза следующие состояния:

Травмы.
Грыжи позвоночных дисков.
Опухоли.
Гематомы.
Стенозы.
Склероз.
Закупорки спинальной артерии.
Миелопатия.
Эпидуральный абсцесс.
Сирингомиелия.

Происхождение парапареза может быть обусловлено сосудистыми, наследственными, компрессионными и инфекционными факторами. Результат данных патологических изменений один – понижение мышечной силы в ногах и легкий неполный паралич.

Почему отбирает ноги…

Наиболее распространенной причиной проявления парапареза нижних конечностей считается поражение спинномозговых тканей или, миелопатия.

При этом наиболее часто подвержен вредоносному воздействию именно шейный отдел позвоночника. Само возникновение миелопатии может быть обусловлено прогрессированием остеохондроза или спондилеза, а также различными травмами и давлением, оказываемым новообразованиями. Обычно результатом воздействия таких факторов является нижний парапарез.

Одной из распространенных причин возникновения синдрома является травматизм. Каждое повреждение может иметь как частичный характер, так и выражаться в виде полного разрыва спинномозговых тканей. При этом нередко происходит сдавливание спинного мозга в результате смещения позвонков. Это может стать причиной частичной парализации.

Не менее распространенным обуславливающим фактором считается новообразование, которое может оказывать давление на спинномозговые ткани в определенных участках.

В результате это может привести к ухудшению процесса проводимости иннервации. Парапарез в подобном состоянии может быть развитым далеко не в любом случае, а его прогрессирование может протекать внезапно или постепенно на определенном промежутке времени.

Парез лицевого нерва может быть обусловлен такими заболеваниями, как грипп, аденовирусы, герпес, краснуха, ветреная оспа, а также ЦВМ.

Симптомы и признаки парапареза

Нижний парапарез проявляется такими симптомами:

Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
Боли, отеки в ногах.
Слабость мышц.
Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
Трудность при работе голени.
Сложности при ходьбе,
Понижение коленных рефлексов.
Неуверенное передвижение.

Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.

У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.

Врач должен определить степень парапареза:

Незначительная,
Умеренная,
Выраженная,
Ярко выраженная патология.

Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности). Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки. А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.

Классификация

Проявления заболевания во многом зависят от степени поражения и выраженности патологических процессов. Установить точный диагноз может специалист после медицинского осмотра. Учитывая область поражения, парапарез может быть:

центральный, или спастический (патологические процессы поражают центральный двигательный нейрон, синдром проявляется ригидностью мышц),
вялый, или периферический, парез (синдром поражает черепно-мозговое ядро, нервы или клетки передних рогов спинного мозга, отсутствуют сухожильные рефлексы, наблюдается дегенеративная атрофия мышц и признаки расстройства),
смешанный парапарез (присутствуют признаки центрального и периферического пареза одновременно).

Центральный (спастический) тип заболевания возникает из-за повреждения первого нейрона двигательного пути. Патологические процессы начинаются с моторного отдела коры головного мозга. Далее они распространяются в сторону переднего отдела спинного мозга. Вялый парапарез возникает на фоне повреждения второго двигательного нейрона.

Учитывая степень выраженности неврологического синдрома, существует следующая классификация нижнего парапареза:

Легкий.
Умеренный.
Глубокий.
Полный паралич.

На каждом этапе у пациента появляются характерные признаки, которые позволяют определить клиническую картину и установить точный диагноз. Важно не только выявить патологию, но и установить область поражения нервной системы. Необходимо также проверить функции мышечной ткани нижних конечностей. На основании полученных результатов врач подбирает максимально эффективное лечение.

Диагностика парапареза

Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.

В комплекс исследований входят:

Рентгенография.
Компьютерная томография и МРТ.
Нейромиография.
Исследование цереброспинальной жидкости.
Миелография.
Анализы крови (общий и биохимия).
Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
Анализ мочи.
Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
Исследование крови на онкомаркеры.

Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.

Прогноз развития пареза конечностей

Прогноз и полное излечение пареза зависит от многих факторов. Вылечить полностью парезы сложно, но возможно. Необходимо строго придерживаться советам и рекомендациям лечащего врача.

На это будет влиять:

возраст больного;
степень парализации;
виды пареза;
принимаемое лечение;
сила воли самого больного.

После курса лечения могут остаться заметные признаки парализации, но пациент сможет самостоятельно передвигаться. Часто люди более молодого возраста полностью избавляются от пареза и возвращаются к обычной жизни. В некоторых случаях человек получает инвалидность.

Лечение парапареза

Чтобы вылечить парапарез нужно устранить причину заболевания, которая стала источником развития неврологических нарушений. Помимо основного лечения должны проводиться восстановительные меры, снижающие последствия парапареза и ускоряющие возврат пациента в нормальной активной жизни.

Больным назначают лекарства, улучшающие нервную проводимость, способствующие нормализации тканевой трофики и тонуса мышц.

Также используют препараты, которые помогают устранить причину слабости нижних конечностей.

Обычно применяются:

Нейротрофические препараты (Церебролизин, Кортексин).
Миорелаксанты (Мидокалм).
Антихолинэстеразные (Неостигмин).
Витамины (Витаксон, Мильгамма).

На начальном этапе лечения лекарства вводятся в форме инъекций, затем больного переводят на таблетки.

Самолечение строго запрещено, а все препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.

При патологиях позвоночника и работы спинного мозга, сопровождающихся парапарезом конечностей, часто проводится немедикаментозное лечение, в которое входит физиотерапия.

С её помощью можно нормализовать кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях, снизить спастические проявления и улучшить нервную проводимость.

Используются такие методики:

Магнитотерапия,
Электрофорез,
Рефлексотерапия,
Лечение лазером,
УВЧ-терапия,
Парафинотерапия,
Грязелечение,
Гидротерапия.

Отдельные методы имеют свои противопоказания. При опухолях стимуляция тканей может привести к их росту и усугублению процессов парапареза конечностей.

Лечебная гимнастика по-прежнему признается одним из лучших средств реабилитации больных парапарезом конечностей. При двигательной активности задействуются рецепторы мышечно-суставного аппарата, благодаря чему активизируются нервные реакции.
Комплекс лечебной физкультуры помогает поддерживать тонус мышц и стимулировать нейротрофические процессы.

Под каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом всех особенностей организма и заболеваний.

Совместно с ЛФК для поддерживания тонуса ног используется массаж. Это качественно улучшает трофику тканей и уменьшает спастические явления.

Массаж включает в себя:

Разминание тканей,
Растирание,
Поглаживание,
Надавливание.

Воздействию подвергаются не только конечности, но и спина.

Полное устранение причины парапареза конечностей обеспечивает только операция. Нейрохирурги осуществляют декомпрессию нервов и спинного мозга, ликвидируя патологии: грыжи, опухоли, смещения дисков, гематомы и др.

После хирургического лечения парапареза больному показан курс реабилитации для восстановления двигательной активности.

Также в качестве дополнительной меры могут использоваться народные средства. Однако традиционная медицина настороженно относится к данному способу лечения парапареза и рекомендует доверять только назначениям специалиста, а не заниматься самолечением.

Важно понимать, что лишь грамотное и своевременное лечение, проводимое под контролем квалифицированного специалиста может обеспечить наиболее оптимальный прогноз для больного.

В заключение надо отметить, что парапарез конечностей является патологией, которая выступает одним из проявлений первичного заболевания. Даже небольшие изменения мышечной силы и способности активно двигаться должны стать поводом для обращения в больницу, поскольку эти симптомы часто сопровождают тяжелые болезни, опасные не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Профилактика

Каждый пациент с диагнозом парапарез должен понимать всю сложность сложившейся ситуации. Нельзя закрывать глаза на перечисленную выше симптоматику болезни. Даже небольшое уменьшение в силе мышц конечностей должно насторожить человека. Лечение должно быть грамотным и своевременным. Только в этом случае врачи прогнозируют положительный результат.

Заболевания можно избежать, если придерживаться здорового образа жизни, избегать сильных нагрузок на организм, стрессовых ситуаций и травм.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Народные средства

Чтобы вылечить этот недуг, довольно часто применяют различные методы народной медицины. Настои из разных трав хорошо восстанавливают силы и иммунитет больного организма человека. Основные травы, используемые при лечении:

мелиса лечебная;
корень эхинацеи;
кипрей;
чабрец;
зверобой продырявленный.

Применяемые травы, хорошо обезболивают, укрепляют кровеносные сосуды, улучшают обмен веществ и защитные функции организма.

Способствует лечению прием целебных ванн. Как приготовить настойку?

1,5 кг сосновых иголок, веток или шишек, следует залить 5 литрами воды.
Получившуюся смесь нужно кипятить на огне в течение 30 минут.
После этой процедуры нужно дать отвару настояться около 12 часов.
Наполнить ванну с расчетом 1 л отвара на 1,5 л воды. Чтобы пройти курс лечения и получить положительный эффект, принимать такую ванну следует через день 20 раз.

Ванны с хвойным отваром прекрасно уменьшают болевые синдромы и спазмы в мышцах, способствуют укреплению иммунитета.

Для лечения парапареза в народной медицине с большим успехом применяется чабрец. Чтобы сделать отвар из чабреца, нужно залить столовую ложку перетертого растения, залить 200 граммами кипящей воды и оставить настаиваться не менее одного часа. Пить такую настойку следует, как чай. Делать такую процедуру необходимо не менее трех месяцев, а оставшуюся после отвара процеженную траву, можно применять в виде компресса. Чтобы компресс имел хороший эффект, его следует прикладывать на поврежденные ноги на 2 часа, при этом обматывая шерстяной тканью. В чабреце содержится большое количество минералов, витаминов и различных полезных микроэлементов, улучшающих работу не только нервной, но и всех систем человеческого организма, при этом нейтрализуются любые воспалительные процессы в мышцах и сухожилиях.

Относиться к этому заболеванию нужно со всей серьезностью, при первых симптомах незамедлительно обращаться к специалисту, иначе лечение не принесет положительного результата. После установления диагноза врач назначит правильное лечение, и ни в коем случае нельзя небрежно относиться к предписаниям специалиста. Только при соблюдении указанных врачом рекомендаций и назначений лечение будет эффективным.

Практически каждому человеку хотя бы раз в жизни приходится подвергаться тем или иным физическим травмам. Многие из них вспоминаются потом как досадное недоразумение, некоторые — например травмы позвоночника — способны наложить серьезный отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Здесь требуются не только грамотная первая помощь, квалифицированная диагностика, комплексное лечение, но и курс реабилитации.

Чтобы лучше понять, на каких этапах требуется поспешить, а на каких действовать постепенно, давайте рассмотрим особенности спинальных травм и методы их лечения.

Причины и виды травм позвоночника

По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы позвоночника получают около полумиллиона человек ежегодно. Среди травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17% случаев. Наиболее подвержены им физически активные мужчины в возрасте до 45-ти лет, у пожилых людей обоих полов такие травмы равновероятны. Дети повреждают позвоночник редко и в основном — в шейном отделе.

Травмы позвоночника бывают открытые и закрытые, осложненные повреждениями спинного мозга и без осложнений. Нарушение целостности тканей спинного мозга может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. По локализации выделяют шейные, грудные, поясничные, копчиковые травмы. Шейные и поясничные распространены шире всего.

По причинам появления различают:

Компрессионные травмы — после сильного сдавливания одного или нескольких позвонков. При компрессионных травмах не наблюдается нарушения функций позвоночника, однако пациент может испытывать боль в позвоночнике всю оставшуюся жизнь. Такие травмы чаще всего получают спортсмены и дети во время падений или неудачных прыжков.
Хлыстовые травмы — после чрезмерного и резкого сгибания-разгибания. В основном им подвержен шейный отдел позвоночника. Чаще всего встречаются при автомобильных авариях и на производстве при несоблюдении техники безопасности.
Ушибы — после боковых ударов. Оставляя позвонок целым, без трещин и переломов, травмируют спинномозговые ткани.
Огнестрельные повреждения. Самые тяжелые, способны полностью разрушить тело позвонка, вызвать переломы и трещины рядом с ним.

По типу повреждения:

ушибы;
трещины;
дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
переломы остистых или поперечных отростков, дуг или тел позвонков;
подвывихи и вывихи позвонков;
переломовывихи позвонков;
травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

В лечебной практике важно различать стабильные и нестабильные травмы. Стабильные травмы — это повреждения, не усугубляющиеся со временем, возможно консервативное лечение с кратким реабилитационным периодом. Нестабильная травма позвоночника отличается тем, что со временем повреждение костной или спинномозговой ткани усиливается. В таких случаях обычно требуется операция с последующим осторожным восстановлением двигательных функций.

Поскольку повреждения позвоночника способны не просто существенно ухудшить качество жизни, но и привести к инвалидности, следует внимательно отнестись к их симптомам и своевременно обратиться к врачу. В случае тяжелых, осложненных травм позвоночника требуется срочная медицинская помощь, поскольку каждая минута промедления влечет за собой серьезные последствия.

Если после занятий спортом, падений, автомобильных аварий, тяжелой физической работы вы ощущаете следующие симптомы травмы, даже слабо выраженные, следует срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать позвоночник:

со стороны спины — напряжение мышц, болевые ощущения, иногда отдающие в конечности;
со стороны конечностей — покалывание, жжение, онемение;
общее снижение чувствительности в мышцах;
тошнота, головокружение.

При тяжелых травмах возможен так называемый спинальный шок — угнетение деятельности рефлекторных центров спинного мозга, ниже места повреждения позвоночника. Это может привести к параличу ног или даже всех конечностей, если поврежден шейный отдел. Подобные симптомы проигнорировать уже не получится.

При травме позвоночника больному нельзя садиться. Во время оказания первой помощи его следует положить на твердую и ровную поверхность, а при перемещениях фиксировать туловище в одной плоскости. Недопустимо какое-либо сгибание позвоночника, голова должна находиться в одной плоскости с туловищем. Если для подобных манипуляций нет необходимого опыта и квалификации, следует, не трогая пострадавшего, дождаться приезда бригады первой медицинской помощи.

При подозрениях на спинномозговую травму требуется срочно сделать инъекции препаратов, подавляющих некроз клеток спинного мозга, и направить пациента на МРТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз, определить вид и распространенность повреждений. Серьезные травмы спинного мозга нестабильны, зоны некроза тканей быстро растут и могут привести к инвалидности пациента.

Выделяют три вида повреждений:

Сотрясение. Проявляется в кратковременном нарушении функции нижних конечностей, задержке дефекации и мочеиспускания. Эти симптомы быстро проходят при должном уходе за больным и не влекут за собой тяжелых последствий.
Ушиб. В легких случаях может иметь те же симптомы, что и сотрясение, в более серьезных — наблюдается спинальный шок из-за разрыва тканей. Если функции конечностей не восстановились хотя бы частично в течение 24–48 часов, это говорит о полном поперечном поражении (разрыве) участка спинного мозга. Полный разрыв спинного мозга при неправильном лечении ведет к образованию обширных пролежней, изъязвлению желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.
Сдавливание. Это повреждение тканей обломками позвонков или смещенными целыми позвонками. Даже при небольшом сдавливании спинного мозга могут постепенно нарастать нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Если спинной мозг не затронут или повреждения носят легкий характер, лечением позвоночных травм занимаются в основном травматологи-ортопеды. В случае серьезного повреждения спинного мозга требуется вмешательство нейрохирурга. По мере необходимости подключаются другие специалисты узких профилей.

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим. Если диагностирована легкая стабильная травма, прописываются постельный режим, массаж, физиопроцедуры. При более серьезных стабильных травмах применяются закрытые исправления деформаций: вправление позвонков и их фрагментов, вытяжение позвоночника. После этого больной носит специальный воротник или корсет. При нарастающих симптомах поражения спинного мозга требуется срочная операция. Также к хирургическим методам приходится прибегать, если консервативное лечение неэффективно. Таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника идет длительно — не менее шести недель, чаще — два–три месяца. Если не было осложнений на спинной мозг, с первых дней травмы показана лечебная физкультура. Сначала это дыхательные упражнения, со второй недели добавляются упражнения для конечностей. В зависимости от общего состояния пациента, упражнения постепенно усложняются, добавляются массаж и физиопроцедуры. Если спинной мозг был поврежден, в курсе реабилитации также могут применяться электроимпульсная терапия, иглоукалывание. Обязательно медикаментозное лечение, направленное на активизацию кровообращения, усиление процессов регенерации нервной ткани, повышение внутриклеточного метаболизма, решение нейроурологических проблем. Если травма позвоночника стала причиной инвалидности ранее здорового активного человека, требуется предпринять меры по его бытовой и социально-психологической адаптации. Не стоит преуменьшать важность режима дня, здорового питания, свежего воздуха: все это позитивно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, помогает ему восстановиться.

При успешном комплексном лечении с момента травмы до окончания реабилитационного периода проходит в среднем полгода.

Обычные больницы, как правило, не приспособлены для полноценного реабилитационного периода. Многие пациенты направляются сразу домой, со списком рекомендаций, чувствуя себя полностью неприспособленными к обыденной жизни. Лучшее решение — реабилитация в санатории или специализированном медицинском центре, где обеспечивается комплексное наблюдение за состоянием пациента и применяются современные методики восстановления после травм позвоночника.

Обстановка уютного 4-звездочного отеля, ресторанная кухня, культурная программа, экологически чистый район, сосновый лес — все это позволяет пациентам чувствовать себя как на отдыхе и с удовольствием заниматься своим здоровьем при поддержке квалифицированного медицинского персонала. Здесь хорошо понимают, что доброе расположение духа, спокойствие, уверенность в себе — важные факторы успешной реабилитации после травм позвоночника и возвращения к полноценной жизни в новых реалиях.

Читайте также: