Остеома позвоночника что это такое и лечение

Остеоид-остеома позвоночника представляет собой новообразование, обладающее целым рядом специфических особенностей в клиническом проявлении, тёчении заболевания, морфологической картине. Термин "остеоид-остеома", предложенный Н. Jaffe в 1935 г., прочно вошел как в отечественную, так и в зарубежную литературу, несмотря на многочисленные попытки изменить название этого заболевания. Не получили распространения предложения ряда авторов, называвших это новообразование "cortical osteoid". В отечественной литературе остеоид-остеомы позвоночника у детей описаны в работах Л. Андрианова (1970, 1977), М. В. Волкова (1981), Т. Зацепина и В. Н. Бурбышна (1981).

Под нашим наблюдением было 19 детей в возрасте от 5 до 14 лет. Чаще всего остеоид-остеома поражает людей молодого возраста. Большинство из описанных в литературе больных были в возрасте старше 20 лет, средний возраст больных с остеоид-остеомой - 19,5 лет.

Клиническая картина остеоид-остеомы позвоночника неопределенна, запутанна, и поэтому проходит длительное время с момента появления первых признаков заболевания до установления правильного диагноза. За это время дети получают в лучшем случае бесполезное, а иногда и вредное лечение в виде тепловых процедур, физиотерапии. Длительное время их лечат от туберкулеза, радикулита, сколиоза, и поступают они в клинику нервными, истощенными, изнуренными длительной бессонницей. У всех наших больных с момента возникновения первых симптомов до установления правильного диагноза заболевания проходило в среднем около года. Эти данные совпадают с данными многих авторов, которые, подчеркивая трудность диагностики, обращают внимание на тот факт, что очень часто дети поступают в специализированные учреждения по 2-3 раза, прежде чем удается поставить правильный диагноз. Так, В. Sankoran (1954) описывает мальчика в возрасте 5 лет; он поступал в клинику дважды, и лишь при помощи биопсии удалось поставить правильный диагноз. Трижды в течение 2 лет обследовалась в клинике девочка 11 лет, у которой в конечном итоге диагностирована остеоид-остеома нижнего суставного отростка LIII.

Чаще всего остеоид-остеома поражает верхние и нижние отделы позвоночника. Из 19 наших больных у двоих был поражен шейный отдел позвоночника, у 5 - грудной, а у остальных остеоид-остеома локализовалась в поясничном (9 человек) и крестцовом (3 человека) отделах.

Основными симптомами остеоид-остеомы позвоночника являются боль, деформация позвоночника, мышечное напряжение, нарушение общего состояния в виде нервозности, похудания, нарушения сна и аппетита, вялости, бледности.

Боль у большинства больных является ведущим симптомом. Изредка она может быть незначительной, появляющейся при резких движениях, значительных физических нагрузках, что наблюдалось у одного нашего пациента. Чаще же это ноющие, мучительные боли, изнуряющие больного, появляющиеся в основном по ночам. Изредка они могут быть постоянными. Последние возникают обычно при локализации остеоид-остеомы вблизи нервных элементов, и к ноющим болям, характерным для остеоид-остеомы любой локализации, присоединяются радикулярные боли. У одних больных боли были непостоянными, преходящими и продолжались 2-4 мес, а затем на некоторое время исчезали. Других больных боли приковывали к постели. У ряда пациентов были и изнуряющие ночные боли, проходящие при приеме салицилатов. Эти боли лишали больных покоя, они становились раздражительными, легко возбудимыми, у них был снижен аппетит. За короткий промежуток времени больные теряли в массе.

Другим постоянным симптомом остеоид-остеомы позвоночника являлась деформация его в виде сколиоза, сглаженности или, наоборот, усиления физиологического лордоза и кифоза. Сколиоз мог быть ведущим симптомом у больных на протяжении нескольких месяцев.

Больной Г., 13 лет, находился в стационаре с диагнозом "остеоид-остеома поперечного отростка LI, "сколиоз". Поступил в январе 1961 г. с жалобами на искривление позвоночника, боли в икроножных мышцах. Болен с мая 1960 г., когда родители заметили искривление позвоночника в поясничном отделе. Занимался корригирующей гимнастикой, массажем, носил корсет. Деформация позвоночника не увеличивалась, но появились боли в позвоночнике при движениях, боли в ногах. Больной в течение 2 мес находился на санаторном лечении в одном из подмосковных ортопедических учреждений. Проводилась корригирующая гимнастика, вытяжение, витаминотерапия, которые не дали никакого эффекта. Боли в спине усилились, особенно беспокоили по ночам. С подозрением на опухоль позвоночника мальчик был переведен в ортопедический стационар.

При поступлении больной бледный, худой, обращает на себя внимание резкий сколиоз влево в грудном и поясничном отделах. Значительная болезненность на уровне ТX-ТXII, особенно в околопозвоночных точках. При неврологическом обследовании определяются резкое снижение слева коленного и пяточного рефлексов, гиперестезия в зоне корешков X-XII сегментов спинного мозга. Спинномозговая жидкость и ликвородинамические пробы без особых изменений. Рентгенологически в правом поперечном отростке LI на фоне неравномерного уплотнения костной ткани определяется небольших размеров участок разрежения со склерозом вокруг.

20.06.61 г. произведена операция - удаление опухоли LI. Доступ костотрансверзальный с резекцией XII ребра. В правом поперечном отростке обнаружена опухоль красновато-бурого цвета, рыхлая, которая удалена вместе с прилежащими здоровыми тканями. При гистологическом исследовании обнаружена остеоид-остеома. В течение ближайших дней после операции у больного совершенно исчезли боли, быстро восстановились сухожильные рефлексы. Через 12 лет здоров, служит в армии.

Неврологические изменения у больных с остеоид-остеомой позвоночника зависели, в первую очередь, от локализации и длительности заболевания. При нахождении остеоид-остеомы в дугах, поперечных или суставных отростках позвонков во всех без исключения случаях имели место неврологические расстройства. При поражении остеоид-остеомой задних отделов тела позвонка неврологическая картина не имела каких-либо определенных закономерностей, и в большинстве случаев она была неопределенной.

Так, у больного с остеоид-остеомой остистого отростка был выражен двусторонний симптом Ласега, у 2 больных с поражением дуг крестца отмечались умеренная атрофия нижней конечности на стороне поражения и явления вторичного радикулита. При поражении дуг и поперечных отростков наблюдались двусторонний симптом Вассермана, понижение мышечной силы конечности, снижение сухожильных рефлексов на стороне поражения и болевая гиперестезия в зоне поражения.

При пункции спинномозгового канала у 6 наших больных с исследованием ликвородинамических проб каких-либо отклонений от нормы не было. При исследовании спинномозговой жидкости у всех пациентов никаких отклонений от нормальных величин не выявлено. Только у одного больного при поражении поперечного отростка LI был отмечен цитоз 7?103/л клеток при нормальном содержании белка. Необходимость исследования спинномозговой жидкости и ликвородинамических проб при остеоид-остеоме диктуется запутанностью клинической картины и необходимостью дифференциации от опухолей спинного мозга и воспалительного процесса. Особенно важны эти исследования при отсутствии четкой рентгенологической картины.

Рентгенологическое исследование при остеоид-остеоме позвоночника в большинстве случаев является единственным методом, дающим возможность правильно диагностировать это редкое, с противоречивыми признаками заболевание. При этом иногда возникает необходимость в томографическом исследовании и исследовании с помощью необычных, нестандартных укладок. Реже для уточнения распространения опухоли в сторону спинного мозга приходится прибегать к контрастному исследованию спинномозгового канала. В последнее время для более правильной ориентировки мы применяем рентгенографию с прямым увеличением.

Классической рентгенологической картиной остеоид-остеомы является очаг поражения со значительной склеротической реакцией и просветлением в центре. Однако у большинства больных такой яркой склеротической реакции, как это наблюдается в длинных трубчатых костях, мы не встретили. Только у одного пациента была картина остеоид-остеомы с очагом округлой формы и склерозом вокруг при локализации очага в дуге LI. У других больных рентгенологическая картина характеризовалась очагом просветления неправильной формы с резко очерченным ободком; по рентгенологической картине никак нельзя было думать об остеоид-остеоме, и только на основании клинической картины с наличием изнурительных болей мы предположили наряду с другими заболеваниями остеоид-остеому. В двух таких наблюдениях на рентгенограмме отмечалось резкое вздутие остистых отростков.

Макроскопически опухоль состоит из остеоидной остеогенной ткани и локализуется в кортикальном или губчатом слое. Небольшой очаг ("гнездо") по своему цвету и консистенции резко выделяется от окружающей склеротической ткани. Ткань "гнезда" темно-красного цвета, рыхлая, крошащаяся, легко отделяющаяся от окружающей склеротической ткани. Необходимо отметить, что склеротические явления вокруг "гнезда" остеоид-остеомы в позвоночнике выражены в значительно меньшей степени, чем при остеоид-остеоме трубчатых костей.

При микроскопическом исследовании "гнездо" остеоид-остеомы представляет собой богатую сосудами остеогенную ткань с большим количеством клеток остеобластического ряда. Костные трабекулы примитивного строения расположены беспорядочно, лишены обычной волокнистости, пластинчатости и имеют гомогенный вид. Вокруг трабекул располагалась богатая сосудами остеогенная ткань, состоящая из круглых или несколько вытянутых сочных клеток остеобластического ряда с круглыми гиперхромными ядрами. Иногда встречаются также многоядерные клетки типа остеокластов. Очаг поражения может быть отделен от зоны склероза слоем фиброзной ткани, или же костные балочки его примыкают непосредственно к окружающим опухоль костным структурам.

Основные типы опухолей позвоночника

Остеома – доброкачественная, редко встречающаяся опухоль позвоночника. Растет очень медленно, поражает всегда только один сегмент позвоночника.

Основные жалобы пациентов с остеомой: боль, спинномозговые нарушения. Обнаруживается чаще всего случайно при обследовании по поводу каких-либо других заболеваний.

Остеохондрома – произрастает из костной ткани, а сверху покрыта хрящом, может достигать очень больших размеров. Чаще всего локализуется в грудном отделе, но может поражать и другие отделы.

Остеохондрома никогда не локализуется в теле позвонка, а растет из отростков или дужек позвонка по направлению к грудной полости. По мере роста приводит к деформации ребер за счет их сдавливания.

Если опухоль прорастает внутрь спинномозгового канала, то развивается сдавление спинного мозга с появлением соответствующей неврологической симптоматики.

Развитие опухоли внутрь грудной клетки может сопровождаться прорастанием в крупные кровеносные сосуды, в том числе и в аорту. На рентгенограмме остеохондрома определяется неоднозначно, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с опухолями средостения, заболеваниями плевры и легких.

Остеоидная остеома – представляет собой доброкачественную опухоль позвоночника. Чаще всего поражает мужчин в возрасте до 25 лет.

Местом локализации являются отростки и дужки позвонков. Опухоль состоит из богатой кровеносными сосудами ткани, а сверху ее покрывает склерозированная кость (костная ткань, имеющая высокую плотность за счет изменения свой структуры).

Первый симптом заболевания – выраженные боли в спине, которые развиваются задолго до того момента, как остеоидную остеому можно диагностировать с помощью рентгенологических методов и уж тем более определить визуально или при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, становятся практически невыносимыми. Особенно сильно они выражены в ночное время, лишая пациентов нормального сна. Данные тип новообразований имеют обычно только один очаг роста.

Остеобластома – может быть по своему течению как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественная остеобластома по гистологическому (тканевому) строению напоминает остеоидную остеому, однако в отличие от последней способна достигать значительно больших размеров.

Чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей, в возрасте от 12 до 25 лет.

Первый симптом - боли в спине, которые очень быстро из эпизодических превращаются в постоянные. Интенсивность болей не зависит от времени суток, в состоянии покоя боли усиливаются.

Боль распространяется вдоль хода корешка спинного мозга и несколько уменьшается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.

По мере прогрессирования заболевания постепенно утрачивается подвижность позвоночника, а при локализации опухоли в поясничном отделе исчезает поясничный лордоз. Пальпация (прощупывание) области над опухолью резко болезненная.

Остеобластокластома (гигантома, гигантоклеточная опухоль) – чаще всего это доброкачественная опухоль, происходящая их хрящевой ткани. Однако в 1,5 – 2% случаев является первично-злокачественной.

В 25% случаев при несвоевременной диагностике или неадекватном лечении доброкачественная гигантома может перерождаться в злокачественную. Чаще всего поражает женщин в возрасте от 35 до 45 лет.

Обычно остеобластокластома бывает одиночной, но иногда локализуется и в телах 2 – 3 смежных позвонков. Гигантома постепенно истончает и разрушает кость.

Еще до появления болей в месте поражения можно обнаружить припухлость. И уже потом развиваются нарушения подвижности позвоночника и болевой синдром, при котором пациенты стремятся занять вынужденную позу, облегчающую состояние (т.н. анталгическая поза).

Злокачественная гигантома может давать метастазы, при этом наиболее часто в легкие.

Гемангиома – опухоль, происходящая из кровеносных сосудов. Локализуется в телах позвонков.

Нередко рассматриваются как один из вариантов порока развития позвоночника или его старения, т.к. в большинстве случаев опухоли данного типа имеют небольшой размер, никак себя не проявляют, обнаруживается случайно во время обследования по какому-либо другому поводу.

Гемангиомы, которые беспокоят пациентов, обычно наблюдаются у людей старше тридцатилетнего возраста. При этом, как правило, отмечается поражение сразу нескольких позвонков , в каждом из которых может быть несколько зон роста опухоли.

Постепенно развивается ограничение подвижности позвоночника. В некоторых случаях происходит разрыв кровеносных сосудов гемангиом, что приводит к кровотечению в экстрадуральное пространство, и как следствие к усилению выраженности болевого синдрома.

Доброкачественная хордома. Данной патологии подвержены мужчины в возрасте 35-60 лет. Наиболее часто локализуется в крестцовом отделе позвоночника (более 80% все случаев). Для хордомы характерно поражение нескольких позвонков.

Клиническая картина заболевания определяется локализацией опухоли, ее размером, скоростью роста. При локализации хордомы в крестцовом отделе позвоночника от момента образования опухоли и до появления первых неврологических симптомов в среднем проходит около трех лет, при локализации хордомы в других отделах позвоночника этот срок резко сокращается.

Помимо быстрого роста, приводящего к развитию неврологической симптоматики, хордомы могут еще и метастазировать во внутренние органы, а также склонны к рецидивам. Именно поэтому многими специалистами хордомы сегодня относятся к злокачественным опухолям.

Нейрофиброма и невринома – опухоли, исходящие из оболочек нервов, которые иннервируют позвоночник. Встречаются крайне редко. Чаще всего наблюдаются у людей в возрасте 18 - 50 лет, половой предрасположенности нет.

Опухоль представляет собой узел овальной или неправильной формы, покрытый сверху капсулой, образованной соединительной тканью. Обычно нейрофиброма и невринома локализуются в поясничном отделе позвоночного столба.

Один из первых симптомов - боли, идущие вдоль нервных корешков. Нередко опухоль может быть совершенно безболезненной, даже при значительном разрастании. Поэтому на ранних стадиях заболевания обнаруживается обычно случайно, во время обследования пациента по другому поводу.

Рост опухоли очень медленный. Как показывают результаты исследований, пациенты впервые обращаются за медицинской помощью спустя 5 – 7 лет от момента возникновения новообразования.

При значительных размерах нейрофибромы и невриномы развиваются неврологические симптомы: мышечная слабость, нарушения чувствительности, нарушения функций органов малого таза.

Содержание:

Остеома позвоночника представляет собой доброкачественное опухолевое новообразование, развивающееся из клеток костных структур позвоночного столба. Ей характерен медленный рост, потому имеет бессимптомное течение. Больших размеров опухоль ведет к возникновению болевого синдрома, способна вызвать искривление позвоночного столба и сдавлении всех компонентов вертебрального сегмента.

Остеомы тела позвонка относится к редким заболеваниям позвоночника. По сведениям эти новообразования составляют не больше одного процента всех опухолей позвоночного столба.

Остеомы в онкологической практике подразделяются на губчатые, компактные и смешанные. Зачастую поражается один вертебральный сегмент, но в соовтетствии с данными наблюдений греческого онколога Макрикостаса существуют варианты с многочисленной локализацией в нескольких позвонках, при этом размеры отдельных очагов не более 5 мм.

Небольшой объем информации в современной литературе не позволяет оценить возрастные и гендерные характеристики больных с описанным диагнозом.

Клинически остеомы на протяжении продолжительного периода (десятки лет) преимущественно протекают бессимптомно, их выявляют в основном случайным образом во время рентгенобследования позвоночника либо висцеральных органов. При редкой локализации (в дугах) опухолевое образование может спровоцировать деформирование позвоночного столба с дополнением клиники другими проявлениями.

На рентгенографических пленках опухоль представлена плотным однородной разноформенной структурой. В основном она располагается в центре позвонкового тела, границы ее неровные, четкие со всех сторон, в некоторых вариантах наблюдаются радиально расходящиеся тяжи (в виде лучей).

Этиологические сведения

На свовременном этапе большая часть ученых пытается определиться с предположениями, которые объяснили бы причину образования опухолей позвоночника и опухолевых процессов вообще. Существуют отрицательно влияющие на организм факторы, повышающие риск развития новообразования:

наследственная склонность;
травмирования и длительные патсостояния;
продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами, частое посещение солярия;
химические (токсические) вещества;
радиационное облучение;
вредные привычки, особенно табакокурение.

Симптоматическая картина

Клинические проявления характеризуются широкой вариабельностью. В основном они обуславливаются компрессией спинномозговой ткани и рядом расположенных спинальных нейрокорешков, а также деструкцией костной ткани.

Первоначальным симптомом всегда будет выступать болевое ощущение, котолрая усугубляется в утренние часы, а в некоторых случаях и в ночные. Характерной чертой болевого синдрома будет повышение интенсивности, независимо от проведенного симптоматического лечения. Такая интенсификация объясняется постепенным либо резким увеличением размеров опухолевого образования. Часто клиника совершенно не проявляется на протяжении многих лет (при доброкачественном течении), однако, при малигнизации процесса летьальный исход наступает быстро.

Характерные проявления остеомы позвоночного столба:

потеря либо снижение сенсорного функционирования;
парез либо паралич мышечных групп (зависит от места локализации опухоли, бывает частичным либо полным);
общее недомагание;
расстройство функционирования мочеполовой и пищеварительной систем;
искривление позвоночного столба;
резкая потеря веса;
лихорадящее состояние.

Классификация

В соответствием с числом очагов подразделяется на:

монотопные (одиночный очаг);
политопные (многочисленные очаги).

В соответствии с местом размещения опухолевого образования определяют новообразования шейного, грудного и поясничного отделов.

Поражение цервикального отдела. В случае внутривертебральной локализации с наличием компрессии спинномозговой ткани клиника состоит из выпадения рефлексов, снижения чувствительности, развития парезов ниже точки повреждения. В случае экстравертебральной локализации с наружным ростом клиника основывается на сдавлении кровеносных сосудов, что ведет к дефициту церебрального кровоснабжения (цефалгии, тошнота, обмороки и пр.), нарушению функции слухового и зрительного анализатора (шум в ушах, снижение остроты зрения и пр.). Дополнительно могут присутствовать нейралгические боли при компрессии нейрокорешков.
Поражение торакального отдела. В этом случае наблюдается маскировка под другие патпроцессы, что значительно затрудняет диагностирование. При сдавлении спинномозговой ткани происходит расстройство чувствительности ниже зоны повреждения, парезу либо параличу. Компрессионное влияние на корешки проявляется болевым ощущением в точке воздействия, которое иррадиирует в руку, сердце, брюшную областьБольшое новообразование можно визуализировать около позвоночного столба.
Поражение люмбального отдела. Такое расположение приводит к расстройствам работы органов таза (недержанию, импотенции и пр.), парестезии в нижних конечностях, гипочувствительности. С течением возникают выраженные боли в области спины, которые отдают в поясничную, ягодичную области и ноги.

Диагностирование

Преимущественно опухоли выявляются случайным образом во время осмотра. В качестве инструментального обследования применяется: рентгенисследование, КТ, МРТ, исследования мочи и крови, биопсия.

Лечебные мероприятия

Терапевтический комплекс напрямую зависит от размеров, локализации опухолевого процесса.

Лекарственно е лечение применяется при купировании болевого синдрома – на начальных этапах применяются НПВС, а при неэффективности последних прибегают к наркотическим анальгетикам.

Химио- и лучевая терапия проводят с целью уменьшения размеров новообразования, либо перед оперативным вмешательством.

Хирургический метод – базисный метод при этом заболевании. Исход напрямую зависит от своевременности начатого лечения.

Остеома — что это такое?

Остеома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Характеризуется медленным ростом и не перерождается в злокачественное образование. Может протекать бессимптомно либо сопровождаться болями.

Чаще остеомы развиваются в детском и юношеском возрасте. Они образуются на костях скелета и могут поражать височную, бедренную, лобную и ключевую кости, полости и орбиты лицевых костей. Доброкачественная опухоль клиновидной и лобной кости может происходить из зародышевых хрящевых остатков.

солитарными (одиночными);
множественными.

По типу строения их разделяют на:

твердые (образованы компактным плотным веществом, которое по структуре схоже со слоновой костью и не содержит костного мозга);
губчатые (образованы губчатым пористым веществом);
мозговидные (состоят из широких костномозговых полостей).

По критерию происхождения остеомы классифицируют на:

гиперпластические (развиваются из костной ткани);
гетеропластические (образуются из соединительной ткани).

К гиперпластическим остеомам относятся:

Остеомы. Имеют такую же структуру, как нормальная костная ткань. Появляются на лицевых костях, костях черепа, в стенках придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, клиновидной, решетчатой). Могут сдавливать соседние анатомические образования, приводят к нарушениям зрения, эпилептическим припадкам и пр.;
Остеоидные остеомы. Представляют собой высокодифференцированные костные опухоли, которые по структуре отличаются от нормальной костной ткани. Состоят из богатой сосудами остеогенной ткани, хаотично расположенных костных балочек, зон остеолиза (участки разрушенной костной ткани). Как правило, не превышают в диаметре 1 см. Могут образовывать везде, кроме костей черепа и грудины. 50 % остеоидных остеом — это опухоли большеберцовых костей.

К гетеропластическим остеомам относятся остеофиты. Они бывают:

наружными (эктостозы) — растут на поверхности кости, поражают кости таза, черепа, лица;
внутренними (эностозы) — растут в костномозговой канал.

Гетеропластические остеомы могут вырастать не только на костях, но и в местах прикрепления сухожилий, в плевре, диафрагме, мозговой ткани, сердечной оболочке.

Причины остеомы

Остеома — это наследственное заболевание, но считается, что его образованию способствуют:

сифилис;
физические травмы;
подагра;
ревматизм.

Симптомы остеомы

Симптоматика остеом определяется их расположением:

остеома на задней стенке лобной пазухи приводит к повышению внутричерепного давления, непроходящим головным болям;
остеома на нижней стенке лобной пазухи провоцирует сильное выпячивание глазного яблока;
остеома полости носа характеризуется затруднением носового дыхания, исчезновением обоняния, опущение века, двоением в глазах, снижением остроты зрения, выпучиванием глазного яблока. Если она локализуется в области околоносовых пазух, ухудшается зрение, возникает болевой синдром, происходит деструкция позвоночника;
остеома лобной кости, расположенная на внутренних пластинах свода черепа, выражается нарушением памяти, головными болями, повышением внутричерепного давления, судорожными припадками;
остеома затылочной кости провоцирует частые головные боли, может стать причиной эпилептических припадков;
остеома большеберцовой, таранной и бедренной костей проявляется припухлостью ног, нарушением походки, мышечными болями при ходьбе. Дискомфорт усиливается в ночное время;
остеома теменной и височной костей не причиняет никаких неудобств. Это только косметический дефект;
остеома коленного сустава вызывает сложности при передвижении, мешает ходить;
остеома ребра проявляется болью за грудиной;
остеома, локализующаяся в области позвонков, способствует формированию сколиоза.

Болевой синдром при остеоме, остеоидной остеоме и остеофитах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика остеомы

Диагностика остеом направлена на выяснение природы опухоли. Обычно для выявления доброкачественного образования достаточно проведения клинико-рентгенологических исследований. Простая остеома на фото выглядит как округлость однородной структуры с четкими границами, остеоидная — как очаг деструкции в виде нечетко очерченного дефекта. Кость вокруг остеоидной остеомы имеет широкую область остеосклероза и заметно утолщена.

В ходе клинической диагностики врач определяет:

болезненность опухоли при пальпации,
локализацию новообразования,
скорость роста (соотносятся размеры остеомы с длительностью заболевания),
функциональность пораженной ткани/конечности.

Также учитывается формула крови.

С помощью рентгена можно узнать:

степень деструкции пораженной кости;
единичное образование или множественное;
строение остеомы;
локализацию в кости.

О том, что опухоль доброкачественная, говорит:

медленный темп роста;
правильная геометрия/структура образования;
минимальная степень обызвествления;
хорошо очерченный контур.

Если остеома очень маленькая, рентген-диагностика может оказаться недостаточно информативной. Тогда дополнительно проводится компьютерная томография. 3D-реконструкция дает возможность выявить даже крошечные детали структуры остеомы, измерить размеры повреждений.

Обязательна дифференциация остеоидных остеом с рассекающим остеохондрозом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди, остеогенной саркомой, остеопериоститом.

Лечение остеомы

Лечением простой остеомы занимаются врачи челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги или травматологи. Операция показана при:

значительном косметическом дефекте (например, если остеома расположена на голове и сильно выступает над здоровым участком черепа),
проявлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований.

Лечение остеоидных остеом также только хирургическое. Во время операции врач удаляет и пораженный участок, и окружающую его зону остеосклероза. Что касается остеофитов, то их лечение состоит в хирургическом удалении экзостоза.

Если доброкачественное образование никак себя не проявляет, пациенту рекомендуют динамическое наблюдение. Никакого специального лечения опухоли в этом случае не проводится.

Опасность

Остеомы не трансформируются в злокачественные образования и обычно не мешают больному вести привычный образ жизни. Осложнения возникают лишь тогда, когда опухоль сдавливает соседние анатомические структуры. Тогда симптомы заболевания становятся ярко выраженными, пациент оказывается на операционном столе.

Также необходимо знать, что остеомы головы могут привести к абсцессу мозга.

Профилактика

Остеома передается по наследству, поэтому специальной профилактики данного заболевания не существует. Между тем врачи рекомендуют:

избегать физических травм;
своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата;
при выявлении новообразований неясной этиологии проходить медицинское обследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Читайте также: