Остеохондроз поясничного отдела и простатит

Простатит >> и остеохондроз - взаимосвязи

Простатитом называем воспалительное поражение тканей предстательной железы (простаты). Расположенная в области малого таза сразу ниже мочевого пузыря, эта железа выполняет множество важных функций, основными из которых являются регуляция мочеиспускания и полового акта. Среди заболеваний органов мочеполовой системы в целом и предстательной железы в частности, простатит (его различные клинические формы) занимает первое место. Различные формы простатита встречаются у 25-40% мужчин молодого и зрелого возраста. Наиболее часто заболевание носит хронический характер. С возрастом риск заболевания простатитом увеличивается. Очень часто простатит развивается на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз – это дегенеративное заболевание, которое характеризуется медленным дистрофическим поражением позвоночника с нарушением работы периферической нервной системы. На долю остеохондроза приходится более 80% всех случаев вертеброгенной боли (боль, возникающая при различных заболеваниях позвоночника). В основе развития заболевания лежит отложение микрокристаллов солей кальция и фосфора в связках, хрящевой и костной ткани тел позвонков и межпозвоночных суставах, а также в межпозвоночных дисках. В результате, происходит нарушение конгруэнтности суставных поверхностей и ограничение подвижности позвоночника, снижение эластичности межпозвоночных дисков и их амортизирующей способности. В целом остеохондроз можно рассматривать как процесс старения позвоночника, однако его развитие может ускоряться различными травмами, гормональными и нервными нарушениями.

При остеохондрозе, в силу дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, происходит частичное разрушение тканей самих дисков и связок, укрепляющих позвоночный столб. В результате чего некоторые участки позвоночника (отдельные позвонки или группы позвонков) приобретают патологическую подвижность и могут смещаться в горизонтальном плане. При смещении тела позвонка вперед образуется спондилолистез. Снижение эластичности межпозвоночного диска может привести к выпячиванию его тканей с образованием грыжи межпозвоночного диска. Известно, что кроме опорной функции позвоночник выполняет и функцию защиты спинного мозга. Система позвонков образует костно-хрящевой канал (позвоночный канал) в котором располагается спинной мозг. Стабильность и механическая жесткость позвоночника являются залогом невредимости спинного мозга. При остеохондрозе, как уже упоминалось выше, стабильность позвоночника нарушается. По этой причине на фоне остеохондроза часто наблюдаются различные поражения спинного мозга, спинномозговых корешков и нервов. Осложнением спондилолистеза или грыжи межпозвоночного диска могут быть сдавливание (компрессия) спинномозговых корешков с развитием двигательных (парезы или параличи), чувствительных (потеря чувствительности или болевой синдром) или вегетативных нарушений (недержание мочи и кала, половые расстройства). При поражении поясничного отдела позвоночника может возникнуть острый болевой синдром, связанный с патологическим сужением позвоночного канала: люмбаго. При люмбаго боли могут охватывать поясничную область (люмбальгия) или распространяться на одну или обе ноги (люмбоишальгия).

Патогенетическая связь простатита и остеохондроза поясничного отдела
Связь простатита и остеохондроза не случайна. В поясничном отделе позвоночника расположены вегетативные центры, регулирующие деятельность органов малого таза, в том числе и простаты. Доказано, что длительная компрессия нервных стволов или спинномозговых корешков, иннервирующих определенный орган, приводит к возникновению различных нарушений циркуляции крови и трофики в тканях органа. В частности при поражении нервных центров отвечающих за деятельность предстательной железы и половую функцию наблюдается снижение тонуса полового члена, нарушение эрекции, снижение двигательной и пропульсивной активности семявыносящих протоков, застой простатического сока в протоках простатических желез. На фоне нейро-циркуляторных нарушений в простате снижается локальный иммунитет, что создает благоприятные условия для развития инфекции. На данный момент патология поясничного отдела позвоночника с сопутствующими нервно-сосудистыми нарушениями считается основной причиной возникновения хронического простатита, особенно таких форм как хронический неинфекционный простатит и синдром хронической тазовой боли.

Поражение центров эрекции и эякуляции сопровождается прогрессированием половых расстройств при хроническом простатите: усугубление эректильной дисфункции, преждевременное семяизвержение и пр.

Выявление патогенетической связи между хроническим простатитом и остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника позволило значительно улучшить методы диагностики и лечения этих заболеваний.

Диагностика хронического простатита и остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Диагностика хронического простатита предполагает несколько основных этапов:

Анализ мочи и простатического сока на предмет наличия микроорганизмов (инфекции) или различных признаков воспаления;
Исследование морфологии (структуры) предстательной железы.

Общий анализ мочи – наиболее простой метод диагностики хронического простатита. Обычно используют двухстаканную пробу Томпсона, при которой всю мочу собирают в две емкости. Сравнительный анализ первой и второй порций мочи позволяет определить специфические признаки воспаления предстательной железы. Анализ простатического сока сложнее общего анализа мочи, однако позволяет осуществить более точную оценку состояния предстательной железы. Для получения простатического сока проводят диагностический массаж предстательной железы. Полученную пробу секрета простаты исследуют под микроскопом. Признаками простатита являются наличие в простатическом соке бактерий и большого количества лейкоцитов. В ряде случаев, однако, эти признаки отсутствуют. Такие формы хронического простатита, как синдром хронической тазовой боли и хронический абактериальный простатит характеризуются полным отсутствием в простатическом соке каких-либо признаков инфекции.

Морфологическое исследование простаты начинают с пальцевого исследования предстательной железы, при котором палец исследующего вводится в прямую кишку больного. Предстательная железа прилегает к передней стенке прямой кишки и потому может быть хорошо прощупана при трансректальном исследовании. Для более точной диагностики проводят ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет выявить структурные особенности тканей простаты и наличие различных патологических признаков или образований (например, фиброз или аденома предстательной железы).

Для исключения опухолевого процесса проводят определения простатического специфического антигена (ПСА) – белка, уровень которого в крови повышается при раке предстательной железы.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника главным образом основывается на жалобах больного, которые в большинстве случаев достаточно характерны. Для уточнения диагноза и установления стадии заболевания проводят ряд дополнительных исследований.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень и разрушения и деформации позвоночника, а также точное место расположения грыжи межпозвоночного диска или компрессии. В некоторых случаях проводят исследования при помощи магнитно-ядерного резонанса или компьютерной томографии.

Комбинированное лечение хронического простатита и остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Как стало понятно из изложенной выше информации, хронический простатит и остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеют определенную патогенетическую связь, что делает необходимым совместное лечение этих заболеваний.

Лечение хронического простатита (особенно в случае определения признаков инфекции) начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия. При этом предпочтение отдается жирорастворимым антибиотикам, способным проникать и накапливаться в тканях простаты. Такими антибиотиками являются Эритромицин, Гентамицин, Тетрациклин. Антибактериальную терапию, как правило, дополняют иммуностимулирующими препаратами, а также различными физиопроцедурами.

Определенный восстановительный эффект на ткани простаты оказывают процедуры по фонофорезу лидазы и химотрипсина. Под действием этих препаратов разрушается соединительная ткань, образовавшаяся в простате на фоне хронического воспаления. Трансректальная электростимуляция простаты помогает предотвратить застой простатического сока и крови на уровне простаты благодаря повышению сократительной активности мышечных волокон предстательной железы.

Лечение остеохондроза начинают с купирования (устранения) болевого синдрома. Хорошо зарекомендовали себя метод чрезкожной электростимуляции. Суть метода состоит в воздействии на очаг боли переменным электрическим током низкого напряжения. Электрический ток низкого напряжения оказывает благоприятное воздействие на энергетический баланс клеток и обмен веществ, протекающий в тканях. Отмечено выраженное обезболивающее действие электрического тока, при его воздействии на очаги боли. Кроме того, чрезкожная электростимуляция запускает рефлекторные механизмы, благодаря которым восстанавливается кровообращение и обмен веществ на уровне внутренних органов. Курс чрезкожной электростимуляции дополняют назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин).

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия применяется для повышения кровотока и стимуляции восстановительных процессов в пораженных тканях. Положительное воздействие импульсного магнитного поля на ткани организма доказано многочисленными экспериментами и клиническими наблюдениями. Например, под действием этой физиопроцедуры ток крови в пораженных тканях возрастает вдвое, что в свою очередь создает благоприятные условия для регенерации клеток и тканей. Магнитотерапия промежности помогает справиться с болями в промежности, сопутствующими хроническому простатиту. Магнитотерапию часто совмещают с терапией при помощи инфракрасного лазерного излучения.

Для более полного блокирования болевого синдрома на болевых участках проводят фоно и электрофорез гидрокортизона и эуфелина.

При необходимости могут применяться хирургические методы лечения остеохондроза или его осложнений.

Медикаментозную терапию принято дополнять витаминно-минеральными препаратами, нормализирующими обмен веществ и стимулирующими локальный иммунитет тканей. У успехом применяются различные пищевые добавки содержащие биологические активные вещества натурального происхождения - кордицепс.

В случае больных простатитом полезно назначение успокоительных средств и психотерапии, которые помогают восстановить нормальный психологический статус больного, нарушенный хроническим болевым синдромом и половыми нарушениями.
Во всех случаях показано занятие лечебной физкультурой.

Библиография:

Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика): Рук.для врачей, М. : МЕДпресс-информ, 2004
Семенов С.П. Остеохондроз : Собр.рекомендаций для лиц, страдающих остеохондрозом Спб., 1992
Арнольди Э. К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы. Ростов н/Д: Феникс, 1999

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Простатит и остеохондроз

Простатит >> и остеохондроз — взаимосвязи

Анализ мочи и простатического сока на предмет наличия микроорганизмов (инфекции) или различных признаков воспаления;
Исследование морфологии (структуры) предстательной железы.

При необходимости могут применяться хирургические методы лечения остеохондроза или его осложнений.

Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика): Рук.для врачей, М. : МЕДпресс-информ, 2004
Семенов С.П. Остеохондроз : Собр.рекомендаций для лиц, страдающих остеохондрозом Спб., 1992
Арнольди Э. К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы. Ростов н/Д: Феникс, 1999

Комплексная терапия больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, страдающих хроническим простатитом

Вегетативные и вазомоторные расстройства наблюдались у 20–40% больных [7].

При обзорной рентгенографии поясничного отдела позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях отмечали снижение высоты межпозвонковых промежутков; при функциональной рентгенографии в сагиттальной плоскости в положении максимального сгибания и разгибания позвоночника — нестабильность в сегментах L 3-4-5. Миелография из-за аллергических и токсических осложнений, связанных с введением рентгеноконтраста, применялась в единичных случаях (для уточнения уровня компрессии). Более информативными методами являлись компьютерная и магнитно-резонансная томографии, которые позволяли в сагиттальной проекции определить локализацию грыжи диска, степень его дегенерации, явления секвестрации, степень сдавления дурального мешка и сужения позвоночного канала, оссифицированность задней продольной связки. На поперечных томограммах определяли размеры МД-диска, вариант грыжи (центральная, боковая, парамидианная, смешанная), степень дегенерации и компрессии спинального корешка и дурального мешка. У некоторых больных оценивали электромиографические показатели в связи с дефицитом двигательной функции конечностей.
Клинико-лабораторная картина обострения хронического простатита. При поступлении диагноз обострения ХП ставился на основании типичной клиники обострения хронического простатита (боль в промежности, паховой области, реже в яичке и придатке яичка, учащение мочеиспускания), ухудшения половой функции (эректильная и эякуляторная составляющие, межэрекционный период), а также изменений лабораторных показателей простатического секрета, мочи, крови и эхографической картины ПЖ. В этот период в связи с тем, что 60—70% больных страдали запущенными, торпидными формами ХП, при которых в секрете, как правило, отсутствовали микроорганизмы, а на первый план выходили иммуноморфологические изменения (нарушение микроциркуляторного русла, дисфункция дренажного механизма простатических протоков и нейрогенной трофики, обнаружение L-форм микроорганизмов, иммунных антител и т. д.), в план комплексного лечения включали жирорастворимые антибиотики (гентамицин, тетрациклин, олеандомицин). Антибиотикотерапию сочетали с ФТ-методами: в частности, с введением препаратов в ПЖ методом ультрафонофореза из прямой кишки.

Смотрите также

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Остеохондроз и простатит — взаимосвязь заболеваний

Для некоторых представителей сильного пола оказывается сюрпризом тот факт, что остеохондроз способен приводить к существенных нарушениям половой функции.

Когда мужчине следует опасаться возникновения простатита на фоне остеохондроза? Есть ли шансы предотвратить появление подобного осложнения?

Прежде всего, симптомы простатита очень схожи с проявлениями аденомы. Острая задержка, жжение в уретре, кровь в моче. Разницу здесь составляет, пожалуй, только все, что мы получаем со стороны воспаления яичек. В частности, кровянистые и гнойные включения в эякуляте. Кроме того, при простатите ярче выражены симптомы воспалительного процесса. В том плане, что пациенты чаще испытывают боли в промежности. А посторонних, не предусмотренных нормой, выделений при простатите наблюдается больше.

Однако напомним, что это мы вывели среднее арифметическое — по большинству зафиксированных историй болезни. На практике простатит способен протекать почти бессимптомно по несколько лет кряду. Если его причиной была инфекция, то в начале процесса мы наверняка отметили про себя хотя бы часть комплекса, свойственного данному типу инвазии. Но тогда мы лечили именно его, а неэффективность проведенной терапии стала очевидна для нас только теперь.

Какова бы ни была предыстория заболевания, при подозрении на простатит (пока еще субъективном, до обращения к врачу) мы должны понимать, что некоторые испытываемые нами ощущения не соответствуют здоровой норме. Даже если они давно стали нам привычны или были изначально выражены слабо. У воспалительного процесса всегда есть косвенные признаки — ощущение тяжести, тянущие боли, не мотивированное повышение температуры тела, особенно по вечерам. Наличие выделений — тоже статья обязательная. В том числе для хроников со стажем.

Нам следует помнить, что постоянно половые органы мужчины выделяют лишь набор веществ, входящих в состав смегмы. При эрекции выделяется прозрачная, тягучая, лишенная запаха смазка, которая облегчает половой акт. И все. Таким образом, можно смело говорить о том, что выделение при кашле семени или чего-то схожего со смазкой нормой не является. Аналогично, появление выделений, раздражающих головку пениса, вызывающих зуд в мочеиспускательном канале, приводящих к склеиванию стенок его отверстия, — это ненормально. Само собой разумеется, что окрашивание этих выделений в желтовато-зеленый или красный (коричневый) цвет, появление у смазки запаха или примесей, ее помутнение напрямую свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Кроме того, нам следует помнить, что здоровая предстательная железа не вызывает болезненных ощущений. В том числе при пальпации. Равно как и семяизвержение при половом акте. Если мы ни разу не отмечали за собой вообще никаких явлений из перечисленных выше, у нас нет либо простатита, либо иммунитета. Но в последнем случае возникает серьезное опасение, что диагностированный простатит является одним из самых легких последствий отказа иммунной системы, которое только могло за ним последовать. Нарушения иммунитета ведут к разным последствиям в любом возрасте, например к таким, как ретинопатия диабетическая — у которой множество осложнений.

Однако помимо аденомы простатит легко спутать с проявлениями остеохондроза. Как боли из промежности могут иррадировать аж в поясницу? Мы видим, что на деле такой сценарий — отнюдь не редкость. И с биологической точки зрения никакой ошибки здесь нет. Есть только более или менее выраженная склонность нервной системы пациента к образованию триггерных точек.

Так что способность нейронов создавать эффект иррадиации болей обусловлена особенностями строения и работы этого типа тканей. Сигнал с соответствующим смыслом передается по цепочке синапсов — биохимических временных связей между отростками соседних клеток. И на протяжении всего пути его смысл не меняется. Поэтому нерв способен болеть весь. Обычно он так фактически и поступает. То же, что мы чувствуем боль не там, где болит, а там, где разрозненные нейроны сливаются в крупные стволы, не говорит в данном случае ни о чем — ни о болезни, ни о здравии.

Как мы только что и сказали, нейроны, обслуживающие конечности, сходятся к позвоночнику. Точнее, к спинному мозгу, внутри его сегментов заключенному. Спинной мозг, в отличие от головного, почти не обрабатывает этот сигнал. Из всех доступных нам реакций на боль он может разве что сгенерировать один из условных, простых рефлексов — отдернуть руку от горячего, зажмурить веко, если что-то попало в глаз, схватиться за место укуса или ушиба. И т. д., и т. п.

Чаще всего остеохондроз протекает с сопутствующими явлениями, совершенно несвойственными иррадиации простатита. Прежде всего, с выпячиванием позвонковых грыж — мягких и болезненных даже в покое припухлостей, расположенных в ряд, точно вдоль линии позвоночного столба, вплотную к ней. Обычно грыж образуется несколько, только на одной стороне позвоночника. Эти места ноют при движении тела, а нажимы в них провоцируют жгучую, ярко выраженную боль.

К слову, не забудем и еще об одном сценарии — совершенно противоположного толка. Он называется простатодинией. Это заболевание проявляется симптомами простатита, так как действительно предстательная железа воспаляется и рубцуется. А между тем происходит это вовсе не по ее, так сказать, вине. Одно дело, когда для нормального функционирования простаты у мышц малого таза слишком низкий тонус. Тогда аденома и простатит могут быть вызваны хроническими застойными явлениями в органе. И совсем другое, когда в окружающих простату мышцах наблюдается избыточный тонус — скажем, в результате спазма волокон. Тогда возникает хроническое же сдавливание тканей железы, рано или поздно приводящее и к застойным явлениям, и к вторичному образованию камней, и к простатиту.

Залогом избавления от простатодинии выступает приведение тазовых мышц в норму. Наиболее эффективен здесь будет месячный курс массажа ягодиц, поясничного пояса и мышц бедра. Причем со второй недели массажа рекомендуется начать весь курс физических упражнений, указанных нами выше, в главе о физической активности.

Убедиться, что у нас в наличии множественные очаги отечности и спазмов в мышцах таза, нетрудно. Для начала попробуем сравнительно безболезненный метод: пролежав некоторое время спокойно на кровати или в кресле, мы должны встать и присесть на корточки. При этом спину следует округлить настолько, насколько у нас вообще получится. Желательно обхватить себя руками под согнутыми коленями и положить на эти самые колени подбородок.

Таким образом, простатит, являющийся заболеванием с более яркой и обширной, чем у аденомы, симптоматикой, определить проще. И в то же время труднее из-за большого разброса гаммы проявлений. Он, как и аденома, может походить на ряд патологий совершенно других органов и тканей.

Тем не менее отдельные признаки свойственны только ему. Из их числа боли в паху, промежности, наружных половых органах. А также специфично частые выделения, которых в норме быть не должно. Последние — нередко с примесью крови или гноя. Плюс, простатит от аденомы отличает более ярко выраженное влияние на половые функции — такие, как синтез эякулята и сперматозоидов, половое влечение и семяизвержение.

Диагностика и лечение простатита средствами традиционной медицины. Проблемы, связанные с такой терапией

Надо сказать, что для определения приблизительного расположения патологии мочеполовой сферы универсально используют так называемую трех стаканную пробу. Можно использовать и двух-стаканную, однако при подозрении на простатит без третьего этапа не обойтись. Суть метода заключается в том, что у пациента берут три образца урины, подразумевая начало, середину и конец одного и того же акта опорожнения пузыря.

В самом общем виде, если эритроциты (кровь) и лейкоциты (гной) обнаруживаются в первом образце, речь идет, скорее всего, о патологии в мочеиспускательном канале. Если посторонние примеси наличествуют во второй порции, врач имеет право предположить заболевание мочевого пузыря или простаты. Наконец, если состав всех трех проб одинаков, наиболее вероятно заболевание мочевого пузыря или почек.

Как видим, универсальная точка для появления подозрений здесь только одна — мочевой пузырь. Остальные варианты разнятся — мочеиспускательный канал, почки, предстательная железа. А обязательная при возможном простатите третья проба подразумевает отдельную от предыдущих процедуру взятия образца мочи еще и после массажа простаты. Если в образце увеличивается содержание включений, предварительный диагноз поставлен.

Более подробное исследование предстательной железы является, буквально, делом техники. Рентгеноскопия, УЗИ, биопсия. Последняя проводится при подозрении на рак простаты, так как рецидивирующий, плохо поддающийся терапии простатит относится к числу предраковых состояний. В особенности если само заболевание не связано с преклонным возрастом пациента.

Дополнительно для диагностики состояния яичек проводится везикулография — их исследование рентгеновскими лучами, позволяющее установить актуальное состояние семенных пузырьков и протоков.

Читайте также: