Остеохондроз поп в стадии хондроза

Остеохондроз позвоночника – хроническое прогрессирующее заболевание межпозвонковых дисков и позвонков, характеризующееся их дистрофией и вовлечением в патологический процесс окружающих мягких тканей и нервных образований.

Эта патология встречается с различной частотой в разных регионах мира. Те или иные проявления остеохондроза наблюдаются у 40-60% взрослого населения.

Симптомы беспокоят чаще женщин после 30 лет. Однако начинаться дистрофический процесс может и в юношеском возрасте.

Вылечить болезнь очень сложно, но можно контролировать её течение. При первых же симптомах необходима консультация специалиста.

Анатомия позвоночника

Чтобы понять, что происходит в тканях позвоночника при остеохондрозе, стоит разобраться в строении этого отдела организма.

Наш позвоночный столб состоит из позвонков, между которыми находятся хрящи – межпозвонковые диски. В каждом диске имеется сердцевина – эластическое и упругое ядро, оно амортизирует позвоночник, делает движения между позвонками плавными и последовательными. Ядро окружено фиброзной капсулой – плотной тканью, которая защищает сердцевину диска.

Межпозвонковый диск можно сравнить с автомобильным колесом, в котором камера, наполненная воздухом, окружена плотной шиной.

Между позвонками имеются суставы, в которых совершаются последовательные и содружественные движения в шее, грудном отделе и пояснице.

Причины

Вследствие чего появляется заболевание? Причины остеохондроза можно разделить на внутренние и внешние:

1. Внутренние причины. К внутренним причинам относится наследственная предрасположенность. У некоторых людей имеется врожденная неполноценность фиброзных образований межпозвонковых дисков. Из-за выраженной нагрузки быстрее происходит дистрофия образований позвоночного столба. Фиброзная ткань обладает меньшей стабильностью у женщин, поэтому слабый пол можно также отнести к внутренним факторам риска остеохондроза позвоночника.
2. Внешние причины. Внешние причины остеохондроза – это различные перегрузки позвоночного столба. Ими могут быть длительная сидячая работа, вынужденные частые наклоны, нагрузки от поднятия тяжестей, спорт, травмы шейного или грудного отдела позвоночника. При этих воздействиях возникает такое заболевание, как хондроз, симптомы которого доставляют больному массу неудобств и мучений.

Механизм развития

Под действием вышеописанных причин нарушается кровоснабжение межпозвонковых дисков. Клетки хряща погибают, и продукты их распада разрушают фиброзную капсулу диска. Ее дистрофии способствует врожденная неполноценность ткани. У женщин процесс протекает быстрее и интенсивнее.

Эти изменения приводят к спазму сосудов в пораженном отделе и кислородному голоданию тканей. Возникает боль из-за раздражения костных рецепторов – развивается острый хондроз. Затем в качестве защитной реакции присоединяется мышечный спазм.

Во время патологического процесса может произойти выскальзывание фрагмента ядра через капсулу – так называемая грыжа диска.

Хондроз и остеохондроз, разница между этими понятиями заключается в переходе патологического процесса с хряща на кость. Поражение хрящевой ткани, так или иначе, затронет позвонок, поэтому важно начинать лечение в острой стадии болезни.

На поздних стадиях хондроз спины может привести к полному разрушению хряща. Межпозвонковый диск замещается соединительной тканью, что приводит к сращению позвонков между собой. В тяжелых случаях наблюдается неспособность движений в пояснице и грудном отделе. Так проявляется хронический остеохондроз.

Иногда нарушается анатомическая целостность нервных стволов, проходящих между позвонками.

Стадии заболевания

В своем развитии хронический остеохондроз проходит 4 стадии. Что же происходит на каждой из них? Стадии остеохондроза:

1. В пульпозном ядре при недостаточном кровоснабжении начинается медленное омертвение клеток. Снижается высота хряща. Это приводит к возникновению трещин фиброзного кольца.
2. Из-за снижения высоты диска, связки и мышечные волокна провисают, их стягивающее действие на тела позвонков ослабляется. Возникает нестабильность движений между двумя позвонками.
3. Через увеличивающиеся трещины фиброзного кольца проникают фрагменты сердцевины хряща – пульпозного ядра. Возникает грыжа диска. Это приводит к прогрессированию симптоматики.
4. В ответ на воспалительный процесс организм стремится ограничить очаг патологии. Возникают разрастания соединительной ткани, а также костные выросты (остеофиты). Эти процессы приводят к нарушению подвижности вплоть до полной невозможности движений.

Отличия радикулита от остеохондроза

Очень часто радикулит и остеохондроз воспринимаются пациентами как одно заболевание. Однако это не совсем так.

Радикулит – это воспаление корешка межпозвоночного нерва, оно может возникнуть под действием различных причин, одной из которых, действительно, может быть остеохондроз позвоночника. Поражение корешков на пояснице – наиболее частая локализация заболевания.

Грыжа диска, сопутствующее воспаление окружающих тканей могут привести к воспалению нервных структур. Но остеохондроз позвоночника бывает и без неврологической симптоматики, и наоборот, радикулит может быть вызван другой патологией.

Если симптомы радикулита возникают у больных остеохондрозом, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом неврологом и начать своевременное лечение.

Симптомы

Начальные признаки остеохондроза включают боль в спине, которая носит постоянный, ноющий характер. Она усиливается после нагрузки позвоночника тяжестью или длительным неподвижным положением.

Всегда наблюдается рефлекторное напряжение мышц спины, придающее скованностью, дополнительную болезненность.

Дополнительные признаки остеохондроза возможны при поражении различных отделов позвоночника:

1. Шейный остеохондроз сопровождается болезненностью в верхних конечностях и плечевом поясе, голове. Высока вероятность возникновения синдрома позвоночной артерии. При этом процессе воспалительная реакция вовлекает сосудистый тракт, несущий кровь в головной мозг. Возникают ощущение головокружения, шума в голове, интенсивные головные боли.
2. При остеохондрозе грудного отдела возникает боль в груди, сердце.
3. Остеохондроз поясничного отдела проявляется симптомами в соответствующей области, крестце, ногах, органах таза. Боли в пояснице у женщин обязательно должны натолкнуть на мысль об этом заболевании.

При вовлечении нервных структур возникает радикулит. Он проявляется стреляющими болями из поясницы в ноги, тазовые органы. Могут возникать нарушение чувствительности кожи на нижней конечности, ослабление мышечной силы, снижение рефлексов.

При радикулите грудного отдела болевые прострелы могут переходить на грудную клетку.

Область нервного корешка между позвонками на спине и пояснице резко болезненная при надавливании.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач первым делом направит на рентгенографию пораженного отдела позвоночника. Рентген необходимо сделать в нескольких проекциях. Снижение высоты диска, деформация позвонков, разрастания соединительной ткани и остеофиты – наиболее яркие рентгенографические признаки остеохондроза.

Более информативными, но дорогостоящими методиками являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти современные исследования точно укажут на локализацию, степень поражения и сопутствующие нервно-сосудистые нарушения.

Редко применяется миелография – введение контрастного вещества в спинномозговой канал для диагностики грыж. Может вызвать аллергическую реакцию, поэтому врачи предпочитают не проводить это исследование.

Для полноценной диагностики необходимо комплексное обследование у невролога на предмет выявления нервных поражений.

Лечение

Как лечить хондроз? Для достижения хороших результатов терапии при первых симптомах болезни нужно начать профилактические мероприятия. Снятие напряжения с позвоночника остановит воспалительный и дистрофический процессы и облегчит симптоматику.

1. Ограничьте сидячий образ жизни. Делайте перерывы во время работы, компенсируйте статическую нагрузку прогулками на свежем воздухе.
2. Не работайте в положении наклона. Поднимание тяжести в такой позе способствует росту грыжи диска и отягощает поражение грудного и поясничного отдела.
3. Лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет и препятствует рефлекторному спазму мышц прежде всего на шее и пояснице. Комплекс упражнений стоит уточнить у лечащего врача.

Лечение остеохондроза позвоночника в острой фазе проводят с помощью обезболивания пораженной области уколами (блокадами) с противовоспалительными гормональными средствами и анальгетиками. Процедуры обладают выраженным, но кратковременным эффектом и требуют профессионализма врача.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Вольтарен, Кетанол) применяются длительными курсами в виде таблеток и наружных форм: мазей и гелей. Эти средства снимают симптомы и уменьшают интенсивность воспалительного процесса, однако вылечить болезнь они не могут.

Спазмолитики (Мидокалм) помогают расслабить мускулатуру. Это снижает интенсивность болевого синдрома.

Для улучшения функции нервных волокон назначают витамины группы B; чтобы снять отек с корешка при радикулите используют мочегонные средства (Фуросемид).

Как лечить остеохондроз без лекарств? Для улучшения кровообращения в позвоночнике используют различные методы физиолечения:

• иглорефлексотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• ультразвук;
• магнито- и лазеротерапия;
• внутритканевая электростимуляция.

Межпозвоночный остеохондроз хорошо поддается коррекции с помощью мануальной терапии, которая выполняет две функции: снимает спазм мышц и усиливает кровоток в пораженной области.

Операция показана при тяжелых формах болезни. Применяют декомпрессию нервного корешка при выраженном его сдавлении. Пораженные позвонки заменяют на прочные конструкции, восстанавливающие опорную функцию позвоночника.

• Что такое остеохондроз
• Механизм развития
• Симптомы
• Лечение
• В заключение
• Видео по теме

Поясничный остеохондроз – это хроническая патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая позвонки и разделяющие их диски. Нижний отдел позвоночника страдает чаще других, что связано с его наибольшей нагруженностью и подвижностью.

Заболевание диагностируется преимущественно у людей трудоспособного возраста, хотя еще недавно оно считалось уделом пожилых. Сегодня остеохондроз выявляют даже у молодежи, а в 30-40 лет уже наблюдаются осложнения. В последние годы появилось много новых методов диагностики и лечения хондроза, однако его распространенность неуклонно повышается.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (ПОП) развивается практически у всех людей, достигших определенного возраста, и представляет собой один из процессов старения организма. Со временем, а также под действием внешних и внутренних факторов межпозвоночные диски теряют влагу и истончаются. Более раннему развитию патологии способствуют травмы, системные болезни и перегрузки спины.

Существует несколько теорий возникновения остеохондроза: сосудистая, гормональная, инфекционно-аллергическая, травматическая и пр. Но ни одна из них не объясняет истинную причину происходящих изменений.

Большинство специалистов уверено, что пусковым механизмом является систематическая перегрузка одного либо нескольких позвоночных сегментов. Это не только тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переноской тяжестей, но и особенности двигательного стереотипа – собственная манера ходить, стоять и сидеть.

Нагрузка на все позвоночные структуры возрастает при нарушении осанки, постоянном пребывании в нефизиологичной, неправильной позе, ходьбе с согнутой спиной. Ситуация может ухудшаться при аномалиях строения и дефиците питания позвоночника, обусловленных наследственностью.

Первые проявления остеохондроза ПОП часто возникают в момент или сразу после поднятия тяжелых предметов в ходе работы по дому или на дачном участке. Этому есть научное объяснение: в норме межпозвоночный диск может выдерживать большие нагрузки благодаря своей упругости за счет достаточного содержания влаги. А жидкостные среды плохо поддаются сжатию. Здоровый диск способен выдержать внешнее давление массой до полутонны. При остеохондрозе объем жидкости снижается, и для нарушения целостности диска достаточно половины этого веса.

Механизм развития

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. При остеохондрозе обменные процессы и кровоснабжение нарушаются, и он недополучает питания. Диск постепенно уплощается, его упругость снижается, а по краям кольца появляются радиальные трещины.

Вследствие изменения положения позвонков растягиваются капсулы суставов, а тонкий межпозвонковый диск уже не столь прочно фиксирует позвоночно-двигательный сегмент. Таким образом, формируется нестабильность позвоночника, и повышается вероятность защемления нервных корешков. Именно компрессия спинномозговых нервов провоцирует болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, который нередко усугубляется компенсаторным сокращением мышц.

На поздних стадиях остеохондроза костная ткань разрастается с формированием наростов на позвонках – остеофитов. Они также могут быть причиной компрессии нервных корешков и связанных с ней болевых ощущений.

Позвоночник страдает в таких ситуациях:

ВАЖНО : значимым фактором в зарождении и развитии остеохондроза является лишний вес. Чем выше индекс массы тела, тем более выраженными оказываются изменения в позвоночнике.

Симптомы

Ведущим признаком остеохондроза является боль в спине разной интенсивности (люмбаго), которая может отдавать в ногу на стороне поражения (ишиас). Сначала она появляется время от времени при резких движениях, высоких нагрузках, затем становится почти постоянным спутником человека и беспокоит даже при кашле и чихании.

При защемлении нерва остеохондроз заявляет о себе резкой, стреляющей болью, скованностью движений и другими симптомами:

• расстройством чувствительности в ногах, онемением;
• мышечной слабостью;
• снижением сухожильных рефлексов;
• похолоданием и побледнением кожных покровов на ногах;
• нарушением потоотделения.

Спина утрачивает гибкость, при попытках изменить позу, наклониться или повернуться возникает резкая болезненность. Возможны общие симптомы в виде бессонницы, нервозности, быстрой утомляемости. В тяжелых случаях нарушается функция мочеполовой системы.

Пояснично-крестцовый остеохондроз может проявляться кокцигодинией – поражением копчика, сопровождаемым сильными болями в области копчика и промежности. Нередко пациенты жалуются на расстройство мочеиспускания: частые позывы, недержание или задержку мочи. Мужчины иногда сталкиваются с проблемами эректильной функции.

Лечение

Терапия остеохондроза всегда комплексная и направлена на замедление патологического процесса и устранение его симптомов. Универсального лекарства или метода, способного вылечить денное заболевание, не существует.

В остром периоде необходимо обеспечить покой пораженному сегменту. При необходимости больного госпитализируют, но зачастую достаточно соблюдения постельного режима в течение нескольких дней. Человек должен лежать на жесткой, ровной и упругой кровати: для достижения этих параметров рекомендуется подложить деревянный щит под матрас.

В зависимости от давности и характера течения болезни может проводиться симптоматическое лечение, операция по удалению межпозвоночных грыж и деформаций, восстановительная терапия – реабилитация.

В первую очередь снимают болевой синдром с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или анальгетиков. Самыми эффективными признаны Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, а также их производные. Они назначаются максимально коротким курсом, поскольку при длительном применении негативно влияют на слизистые органов ЖКТ.

Одним из лучших препаратов является Лорноксикам, блокирующий активность медиаторов воспаления и стимулирующий выработку естественных анальгетиков – гормонов эндорфинов. Согласно исследованиям, Лорноксикам превосходит другие средства из группы НПВП по противовоспалительному действию, а его болеутоляющий эффект сравним по силе с опиоидными анальгетиками. Однако, что очень важно, он не вызывает зависимости и привыкания. Лорноксикам и другие НПВП могут назначаться в уколах для быстрого купирования болей.

Следует отметить, что лекарства серии оксикамов – Лорноксикам и Мелоксикам – принадлежат к препаратам последнего поколения и намного реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, в отличие от популярных Диклофенака и Ибупрофена. В числе новейших средств – Нимесулид и препараты на его основе (Найз, Нимулид), обеспечивающие выраженное уменьшение болей после 5-7-дневного приема.

Противовоспалительную и обезболивающую терапию дополняют миорелаксантами для расслабления мышц и назначают Мидокалм, Диазепам, Тетразепам, Толперизон, Тизанидин. Они помогают устранить спазмы и повысить тем самым подвижность позвоночника. Указанные лекарства-миорелаксанты действуют и как успокоительные, снижают свойственную больным остеохондрозом нервозность.

От быстроты купирования болевого синдрома зависит как физическое, так и моральное состояние пациента. Своевременное устранение боли предупреждает формирование порочного двигательного стереотипа и патологической фиксации позвоночника, предупреждает депрессию, вызываемую постоянными болями.

Расстройство кровообращения при остеохондрозе связано с нарушением иннервации кровеносных сосудов, которые подвергаются спазмированию. Продолжительный спазм, в свою очередь, вызывает дефицит питания позвоночных структур.

Чтобы восстановить циркуляцию, применяют Пентоксифиллин, который обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Он может дополняться средствами на основе Липоевой кислоты – например, Берлитионом, благотворно влияющим на внутриклеточные энергетические процессы и улучшающим метаболизм нервной ткани, что весьма актуально при остеохондрозе.

Хорошие отзывы пациентов и врачей получил Актовегин, в состав которого входит много питательных веществ, необходимых позвоночнику – аминокислот, нуклеозидов, олигосахаридов. Лекарства, оказывающие сосудорасширяющее действие, помогают поддержать работу внутренних органов, предупредить развитие хронических болезней и инфицирование.

Длительное течение остеохондроза может осложняться различными неврозами и тревожными расстройствами, которые провоцирует болевой синдром и ограничения, связанные с заболеванием. В подобных ситуациях прием седативных (успокоительных) средств помогает улучшить душевное состояние пациента.

Благодаря курсовому лечению такими препаратами, как Сертралин, Дулоксетин и Амитриптиллин повышается болевой порог и работоспособность, появляются силы для борьбы с болезнью. При остеохондрозе предпочтительнее применять средства последних поколений – в частности, Дулоксетин. В отличие от Амитриптиллина и других трициклических антидепрессантов, они намного реже вызывают побочные эффекты.

Хондропротекторы – так называются препараты, восстанавливающие и укрепляющие хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Это относительно новое направление в терапии остеохондроза и суставных патологий.

Курсовой прием хондропротекторов способствует улучшению подвижности позвоночника и устранению болезненности, а также замедляет разрушительные процессы в дисках. При остеохондрозе может назначаться Терафлекс, Флексиново, Коллаген Ультра.

Для здоровья позвоночника особенно важны витамин D и кальций, нехватка которых свойственна чаще пожилым людям. Прием аптечных комплексов активизирует восстановление костной ткани, повышает прочность и эластичность связочно-сухожильного аппарата спины. Они особенно полезны при остеопорозе, довольно часто сопровождающем остеохондроз. Наиболее часто врачи выписывают Кальций Д₃ Никомед и Альфакальцидол.

Операции на позвоночнике при остеохондрозе делают достаточно редко, показанием к хирургическому лечению служит, прежде всего, значительное сдавление спинного мозга. Вмешательство заключается в удалении межпозвоночных грыж, вправлении позвонков и декомпрессии спинномозгового канала.

По показаниям проводится микродискэктомия, пункционная валоризация или лазерная реконструкция диска, замена поврежденного сегмента протезом (имплантом). Все операции носят реконструктивный характер и не оказывают никакого влияния на протекание самого патологического процесса.

В заключение

Остеохондроз лечится не только и не столько медикаментами. Основным методом поддержания здоровья позвоночника являются дозированные и адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов, соблюдение режима труда и отдыха.

В период реабилитации больным может назначаться скелетное вытяжение (тракции) позвоночного столба, помогающие увеличить расстояние между позвонками. Благодаря таким процедурам межпозвоночные диски расправляются, улучшается их кровоснабжение и питание.

Хороший эффект дают физиопроцедуры, которые проводятся как в острой фазе для снятия болей, так и во время восстановления. Всем больным показана лечебная физкультура и массаж. Полезно водо- и грязелечение, плавание в бассейне, аквааэробика, контрастные ванны и душ.

Приветствую вас, дорогие друзья в этой статье!

Заболевания позвоночника могут развиваться в любом возрасте и чаще всего становятся огромной проблемой для человека, разрушая его личную и профессиональную жизнь. Случается, что патологии спины приводят к полному обездвиживанию пациента.

Так происходит по причине незнания особенностей болезни и методов борьбы с ней. Самые часто диагностируемые недуги хребта — это остеохондроз и хондроз. Несмотря на схожие названия и симптомы, они являются совершенно разными заболеваниями.

Чтобы устранить путаницу, давайте выясним, какова же между ними разница хондроз и остеохондроз какие имеет симптоматические картины и рассмотрим особенности лечения каждой патологии.

Остеохондроз и хондроз: понятия и краткие характеристики

Остеохондроз — это заболевание позвоночника, при котором деформации подвергаются как костные, так и хрящевые структуры. Если не оказывать нужного лечения, патология спровоцирует нарушения функций опорно-двигательного аппарата.

Заболевание спины и его осложнения, начиная со второй стадии развития, включают патологические изменения суставов, образование остеофитов, утолщение и обызвествление связок, развитие межпозвоночной грыжи и протрузии.

Остеохондроз по степени прогрессирования разделяют на четыре этапа и стадия хондроза является первичной. Своевременная диагностика этого заболевания может значительно ускорить и упростить лечение спины.

Вот почему, когда врач говорит больному о каких-либо изменениях в позвоночном канале, следует сразу же начинать терапию во избежание развития более серьезных последствий. Распространенный хондроз в основном наблюдается у пожилых людей старше 50 лет.

Хондроз и остеохондроз: различия по 4 критериям

Разобравшись в характеристиках и течениях каждого патологического процесса, можно понять, это одно и то же заболевание позвоночника или нет.

А поскольку они имеют различия, то благодаря следующим четырем критериям можно выяснить, чем отличается остеохондроз от хондроза:

1. клиника. При остеохондрозе наблюдается сильная боль, дискомфорт и нарушение кровообращения. В случае хондроза болевой симптом отсутствует и может не проявляться даже на поздних этапах развития;
2. очередность развития. Патология опорно-двигательного аппарата всегда начинается с хондроза, который, в свою очередь, представляет собой начальную стадию болезни;
3. места локализации. Первичная стадия развития заболевания хребта проявляется в зонах хрящевых суставов и межпозвоночных дисков, а остеохондроз — в связках позвоночного столба, в хрящах суставов, позвонках и иногда в мышцах;
4. рентгенологическая картина. Если в случае хондроза происходит изменение размера, формы и положения межпозвоночных дисков, то в дальнейших стадиях прогрессирования заболевания хребта процесс деформации касается еще связок и позвонков.

Особенную опасность представляет шейный остеохондроз, симптоматика которого довольно часто проявляется и на первичном этапе прогрессирования, когда зарождается хондроз. Если не начать лечение, есть риск развития синдрома позвоночной артерии, что часто становится причиной спинального инсульта.

Схожие симптомы обеих патологий хребта разных локализаций

Дополнительные симптомы болезней хребта развиваются в зависимости от больного сектора, а именно:

• при поражении грудного отдела болевой синдром перемещается в сердце и грудную клетку;
• если поражен шейный отдел, возникает боль в голове, плечах и руках. Появляются шум в ушах, пятна перед глазами, головокружения, мигрени;
• при развитии патологий позвоночника поясничного отдела боль пронзает ноги, крестец и органы таза.

Многие считают, что остеохондроз и остеоартроз являются практически одним и тем же заболеванием, но разница, которую может отследить сам больной, заключается в месте локализации боли.

В первом случае болевой симптом имеет длительный характер и проявляется в пораженном секторе хребта, отдавая в грудь, а во втором — боль исчезает уже через час и проявляется в больном суставе.

Еще одна частая путаница — это остеохондроз и остеопороз, которые имеют общий симптом, проявляющийся болью в костях, но их разница кроется в зонах возникновения болей. В случае остеопороза неприятные ощущения появляются в суставах, реже — в костях при изменениях погодных условий.

Лечение заболеваний: разница в методах и медикаментах

Чем лечить хондроз определяет врач после подтверждения болезни. Чаще всего для его устранения назначают медикаменты, массаж и лечебную физкультуру.

В список аптечных препаратов входят:

• противовоспалительные нестероидные средства — Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен;
• хондопротекторы — Дона, Алфлутоп, Румалон.

Лечение происходит дома, но в процессе терапии рекомендуется проходить осмотры в клинике. Под пристальным контролем врача лечится острый хондроз, так как есть риск перехода патологии с хряща на кость.

Остеохондроз, симптомы которого носят более тяжелый характер, лечится сильными медикаментами, среди которых:

• гормональные препараты — Дексаметазон;
• для нормализации кровообращения — Пирацетам, Эуфиллин;
• противоспазматические — Мидокалм, Баклофен;
• обезболивающие — средства на основе Лидокаина или Новокаина.

Выводы

Теперь вы знаете, чем отличаются схожие в названиях болезни хребта, как лечить их и на какие симптомы обращать внимание. Если вы обнаружили у себя какое-либо болевое или дискомфортное проявление из указанных в статье, рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для осмотра.

Обязательно подписывайтесь на эти статьи в социальных сетях и рекомендуйте друзьям полезную информацию к прочтению! Будьте здоровы, берегите спину от одной из самых распространенных болезней века! До новых встреч!

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, связанное со старением и разрушением межпозвоночных дисков, что приводит к потере ими необходимой эластичности и в последствии к образованию межпозвоночных грыж. Они, в свою очередь приводят к защемлению нерва и, соответственно, болям в спине и отдельных органах, за работу которого отвечает нерв. Боль, малоподвижность, развитие воспалительных заболеваний становятся спутниками остеохондроза. Можно ли остановить или предупредить этот разрушительный процесс? Конечно, да. Используя достижения современной медицины совместно с находками медицины народной, вы сможете вернуть себе гибкость и легкость движений, избавитесь от боли и страданий, снимите воспаление и вновь вернетесь к нормальной, полноценной жизни.

• Предисловие. Этот вездесущий остеохондроз
• Глава 1. Как устроен позвоночник
• Глава 2. Проявления остеохондроза

Из серии: Ваш семейный врач

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Остеохондроз. Самые эффективные методы лечения (Ю. С. Попова, 2008) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Когда говорят о радикулите, то первое, что имеют в виду, – это боль. Именно острейшая боль заставляет людей обращаться за помощью и получать больничные листы. Но это не имеет никакого отношения к старению позвоночника! Радикулит может сочетаться с остеохондрозом, и тогда остеофиты могут стать случайной находкой при рентгенологическом обследовании.

Итак, радикулит (он же люмбаго) – это интенсивные, а часто и чрезвычайно сильные боли. Достаточно один раз увидеть человека с прострелом в пояснице, чтобы уже никогда не спутать этот недуг ни с каким другим. Больной не может разогнуться от боли, а потому принимает вынужденное положение (чтобы облегчить боль) с наклоном туловища вперед и в сторону. Человеку трудно менять положение тела, невозможно полностью наклониться.

Боль эта имеет свои особенности:

1) ощущается в пояснице и крестце, ягодице и тазобедренном суставе;

2) отдает по наружно-задней поверхности бедра и голени в пах, стопу;

3) усиливается при разгибании ноги в колене (если лежа на спине поднять вытянутую ногу, то боль усилится, а если согнуть колено, то уменьшится);

4) боль в пояснице и ноге усиливается при наклоне головы вперед.

При блокадах пятого-шестого шейных дисков поражается верхняя часть плечевого сплетения, появляется боль в плече, над ключицей и над лопаткой, бывает трудно поднять руку или согнуть ее в локте.

При блокадах седьмого шейного – первого грудного дисков поражается нижняя часть плечевого сплетения, появляются боль, затруднения движений и синюшность кисти.

Вот, собственно, такая болезнь. И как только снимается мышечный блок, наступает полное выздоровление. Правда, это не гарантирует нового блока мышц, если не принять профилактических мер. Но обо всем по порядку.

Остеохондроз бывает шейным, грудным, поясничным. Если при этом в болезнь вовлекаются нервные корешки, то появляются корешковые симптомы. Если грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг, то соответственно появляются спинальные синдромы (это самые тяжелые случаи!). Самыми частыми (или самыми заметными!) бывают вегетативные расстройства (боли в сердце, в области желудка, в правом подреберье, в области аппендикса). Боли эти являются не проявлением поражения сердца, желчного пузыря или аппендикса, а синдромами остеохондроза и всегда с ним связаны (боль в позвоночнике появляется или при движении, или в положении лежа на спине).

Проявления шейного остеохондроза

Синдром позвоночной артерии

Обмороки возникают от резких поворотов головы, при которых позвоночная артерия сдавливается в суженном канале.

Часто при этом артериальное давление бывает нестабильным (резко повышается), и врачи ставят диагноз вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу. Если на фоне скачков артериального давления появляется страх (вполне понятный!), то пациента направляют к психиатру и назначают специальное лечение. Впрочем, что первично – скачки артериального давления или сильный страх, медицина пока не знает.

Корешковые синдромы (синдромы сдавливания спинно-мозговых нервов)

При сдавливании корешков на уровне первого и второго шейных корешков появляются боли и онемение в области затылка.

О сдавливании третьего шейного корешка свидетельствуют боль и онемение за ухом, ощущение увеличения языка (трудно передвигать пищу во рту); четвертого – боль в ключице, икота, комок в горле, трудность при глотании, боль в сердце.

При поражении пятого шейного корешка трудно отвести руку в сторону и вверх, шестого – возникает боль в шее, лопатке, предплечье, большом пальце.

Сдавливанию седьмого шейного корешка сопутствует боль в шее и лопатке, которая распространяется по задней поверхности руки до указательного и среднего пальцев, восьмого – боль в шее и лопатке, которая распространяется по задней поверхности руки к мизинцу. Если болезнь развивается, то постепенно во всех пальцах кисти появляются ноющие боли, особенно при перемене погоды.

Кардиальный синдром (боль в сердце при остеохондрозе)

Боли в сердце бывают давящими, сверлящими, могут отдавать между лопатками. Характерным для остеохондроза является то, что боли продолжительные (и час, и два, и больше), усиливаются при повороте головы, кашле, подъеме руки и, главное, не проходят от приема валидола или нитроглицерина. И еще: никогда не сопровождаются страхом смерти, как при остром инфаркте. Больные при таких болях, хотя и озабочены своим состоянием, но остаются спокойными.

Болезнь развивается остро или постепенно, в течение 3–6 месяцев, когда появляются боль в плече (чаще в правом), отек и скованность кисти. Боли чаще бывают ночью и сопровождаются онемением руки и кисти. При этом всегда можно найти болезненную точку на верхнем крае лопатки (выход надлопаточного нерва). Постепенно боли в плече становятся основными, они появляются ночью, могут распространяться по руке, лопатке, шее. Больному трудно поднять руку вверх или отвести назад.

Проявления грудного остеохондроза

При сдавливании первого грудного корешка боль и покалывание по лопатке распространяются в подмышку и до локтя. Вместе с этим может появиться ощущение инородного тела в глотке (за грудиной).

Если в процесс вовлекаются второй – шестой корешки, появляется боль между лопатками, которая опоясывает лопатку полукругом, распространяется в подмышечную область, затем по второму – шестому межреберью идет до грудины.

При поражении седьмого – восьмого корешка боль начинается под лопаткой и идет в подложечную область, девятого – десятого – начинается снизу грудной клетки на спине и распространяется до уровня пупка.

При сдавлении одиннадцатого – двенадцатого корешка боль начинается также внизу грудной клетки на спине и распространяется в пах.

При поражении пятого – восьмого корешков может появляться боль в желудке (верхней части живота). Она чаще возникает ночью, при положении лежа на спине, бывает ноющая и очень сильная, усиливается при движениях в грудном отделе позвоночника. Эта боль не связана с приемом пищи, не сопровождается тошнотой, рвотой. Может к утру самопроизвольно стихнуть.

Сдавление восьмого – девятого корешка может сочетаться с болью в средней части живота (двенадцатиперстная кишка), которая также не связана с приемом пищи, усиливается при поворотах, чихании, в положении лежа на спине. Нередко боль появляется в правом подреберье (в области желчного пузыря), усиливается при движении, а также в положении лежа на спине.

При поражении верхнего шейного симпатического узла болят вся голова, лицо и шея, звездчатого узла – руки, сердце. Если поражаются грудные симпатические узлы, то боль в спине сопровождается изжогой, тошнотой, болью в правом подреберье, отрыжкой.

Проявления поясничного остеохондроза

Следствием сдавливания первого – третьего поясничных корешков является жгучая боль в бедре, паху, наружных половых органах, четвертого – боль в колене и голени (на больной стороне трудно разогнуть ногу в колене).

Поражение пятого корешка проявляется болью по наружной поверхности бедра, в голени, стопе и большом пальце, больному трудно стоять на пятке с разогнутой стопой, отбивать такт стопой.

Сдавливание спинного мозга

При поражении на уровне десятого грудного – первого поясничного позвонка ощущается онемение голени и стопы (задненаружная поверхность), мышцы уменьшаются в объеме. В ногах появляется слабость, боль – в пояснице, бедрах, голенях.

Если сдавливание происходит на уровне второго поясничного позвонка, недержание мочи и кала чередуется с их задержкой, развиваются пролежни. Все эти проблемы сопровождаются сильными болями в ягодице, задней поверхности ноги.

Проблемы межпозвонковых дисков

Мышечные блокады дисков (острый мышечный спазм) возникают при боковых наклонных и вращательных движениях туловища, местном переохлаждении, после сна в неудобной позе, после стресса.

Боль появляется сразу после травмы (неудачного движения, сна), сначала в пояснице, а через несколько часов она ощущается уже в ноге. Если подобный приступ происходит впервые, то за 3–7 дней он может пройти. Осложненный вариант: со временем боль становится менее сильной, но мышечный спазм приводит к смещению позвонков (подвывих) или появлению грыжи межпозвонкового диска.

Что нужно делать:

1) обеспечить покой больному месту;

2) больной участок смазать согревающей мазью;

3) принять обезболивающий препарат (НПВС);

4) в случае, если боль не проходит, принять мидокалм или карбамазепин (миорелаксанты).

Если приступ не проходит к пятому дню, необходимо вызвать участкового врача (причина болей в пояснице должна быть установлена точно).

Среди мероприятий, которые назначает врач, лучшими и безопасными считаются иглоукалывание и мануальная терапия, проводимые квалифицированными специалистами. Снятию боли способствуют новокаиновые блокады, электро– и фонофорез, лазеротерапия. Некоторые авторы считают, что отдаленные последствия методов не позволяют применять их достаточно широко.

Смещение (подвывих) межпозвонковых суставов (смещение позвонка) происходит от удара, падения, неудачного поворота или подъема тяжести. Момент, когда происходит смещение позвонков, может остаться незамеченным (слабый хруст). Если в области смещенного позвонка проходит нервное сплетение, то появляются боль и мышечное напряжение. В итоге позвоночник как бы стягивается от мышечного напряжения, и давление на диски становится чрезмерным. Период резких болей длится 5-20 дней, затем боли уменьшаются, и начинается период хронических ноющих болей, при котором любая нагрузка может стать провоцирующей новый приступ.

1) вправление позвонка методом мануальной терапии;

3) прием НПВС, проведение новокаиновых блокад.

Грыжа межпозвонкового диска может быть осложнением острого мышечного спазма и (или) смещения позвонка, но может возникнуть сразу после травмирующего воздействия (подъема тяжести с одновременным поворотом, падения на копчик, сильного кашля и т. д.). Грыжа образуется за счет того, что пульпозное ядро, находящееся в центре диска в замкнутом пространстве фиброзных волокон, смещается от центра. Смещение это бывает трех видов:

1) без разрыва фиброзных волокон (неполная протрузия диска) – при этом происходят небольшое выпячивание в просвет межпозвонкового отверстия и ущемление нервного корешка. Как результат ущемления нерва возникает боль;

2) истинная протрузия диска – ядро диска надрывает фиброзные волокна и выпячивается через эти трещины, сужая просвет межпозвонкового отверстия и ущемляя спинномозговой корешок;

3) выпадение пульпозного ядра (пролапс) – ядро полностью прорывает кольцо диска и выпадает в просвет канала, в котором проходит спинной мозг. Это самый неблагоприятный вариант, приводящий, как правило, к тяжелым последствиям.

Межпозвонковые грыжи в подавляющем большинстве случаев возникают в поясничном отделе позвоночника, начинаются внезапной и резкой болью в пояснице, которая затем распространяется по ходу ущемленного нерва (в ногу). Это и есть радикулит. При этом кроме боли могут нарушаться кровообращение (ногу крутит) и чувствительность (немеет стопа). В редких и тяжелых случаях может развиться паралич ног (полный или частичный).

Диагноз ставится после проведения компьютерной томографии позвоночника и ядерной магнитно-резонансной томографии.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативный метод всегда комплексный и включает в себя:

1) прием НПВС (не более двух месяцев во избежание осложнений);

2) прием миорелаксантов (сирдалуда, мидокалма, карбамазепина);

3) применение местных средств;

4) прием успокаивающих препаратов;

5) прием мочегонных, антигистаминных средств, витаминов;

6) проведение новокаиновой блокады;

7) акупунтуру, мануальную терапию;

8) вытяжение позвоночника;

9) криотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;

10) ношение поясничного бандажа.

Особо следует сказать о покое и поясничном бандаже.

При остром возникновении межпозвонковой грыжи постельный режим является обязательным, с перерывами только на время проведения лечебных сеансов. Все, кто хочет, чтобы надежда на выздоровление обрела приятно ощущаемые результаты, должны проводить в кровати весь острый период болезни. Начинать двигаться (осторожно и понемногу) можно после уменьшения болей, когда разрешит доктор (при ликвидации ущемления нерва). Весь острый период болезни, когда приходится принимать вертикальное положение, следует обязательно носить поясничный бандаж. Он разгружает мышцы поясницы и предотвращает нагрузку на диски во время ходьбы, наклонов. В течение первых шести месяцев после начала лечения бандаж следует носить при выполнении физической работы (даже если нет боли!). При этом нужно делать гимнастику на укрепление мышц поясницы и живота.

Многие научно-популярные издания рекомендуют спать на твердом щите с валиком под шеей (по-спартански!). Кто пытался это делать (даже и без грыжи диска), тот знает, что ничего хорошего в этом нет (физиологические изгибы позвоночника никто не отменял, а потому они должны сохраняться и в положении лежа). Одним словом, возможности исцеления при помощи фанерного щита сильно преувеличены. Более того, выпрямление позвоночника только увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски и короткие мышцы спины. Получить грыжу вернее всего можно именно на таком щите, если возникнет желание повернуться на бок во время сна. Меж тем обычного ровного (не продавленного и не буграми) матраса вполне достаточно. Спать на валике под шеей тоже не советую – это опасный эксперимент при попытке того же поворота на бок во сне (можно шею свернуть в прямом смысле). Небольшая мягкая перьевая подушка – это то, что нужно.

В какой позе лучше лежать при грыже? Если есть выбор, то на спине с согнутыми ногами. Под ноги в этом случает подложить свернутое валиком одеяло. На самом деле важно найти положение, в котором боли минимальны. Вот и все. А как это будет выглядеть (сидя, на четвереньках или на боку) – вопрос не по существу.

Существует оперативный метод лечения межпозвонковой грыжи. Абсолютное показание к операции – полная или частичная парализация с нарушением функций органов малого таза (недержание мочи и кала). В этом случае промедление недопустимо, и нужно срочно обращаться к нейрохирургу.

Во всех остальных случаях с операцией лучше не спешить (повременить), даже если после томографического обследования диагноз, как говорится, налицо. Потому что, во-первых, сразу после операции не полегчает (и спина, и позвоночник после разреза станут менее здоровыми!), а во-вторых, операция не устраняет причину болезни (сразу после операции может появиться новая грыжа, в этом или другом месте). Зато после операции на все 100 % консервативное лечение будет бесполезным, отныне и навсегда. Во всяком случае, про иглоукалывание и мануальную терапию можно забыть.

Если в течение 6 месяцев от начала консервативного лечения состояние не улучшилось (не изменилось или ухудшилось), то операция показана. Если во время консервативного лечения состояние быстро ухудшается, с хирургическим вмешательством лучше не тянуть. Если после консервативного лечения состояние улучшилось на время, а потом снова наступило ухудшение, и так несколько раз, то нужно думать об операции. Во всех остальных случаях операции можно избежать.

При грыже диска проводят либо дискотомию, либо ламинэктомию.

Дискотомия – отсечение грыжи диска. После такой операции уже через неделю можно начинать восстановительное лечение. Ламинэктомия – удаление части кости позвонка и расширение межпозвонкового отверстия (спинномозгового канала). Период реабилитации после операции более долгий, т. к. сама техника вмешательства более травматична.

Восстановительный период включает следующее лечение:

1) массаж (снимает мышечные зажимы);

2) лечебную гимнастику (укрепление мышечного корсета);

3) электрическую стимуляцию мышц (улучшение проведения нервного импульса к мышцам);

4) криотерапию (мощное усиление кровообращения);

5) прием хондропротекторов (восстановление диска);

6) инъекции биостимуляторов (алоэ, стекловидного тела) для размягчения и рассасывания послеоперационных рубцов.

Запомните! В послеоперационный период нельзя делать движений, скручивающих позвоночник, а также рывковых движений. Движения должны быть медленными и осторожными. Объем движений должен увеличиваться постепенно.

Если послеоперационное лечение проведено правильно, то через 1–4 недели можно встать на ноги, а через 6 месяцев про грыжу нужно забыть.

Для укрепления мышц спины и живота существуют специальные упражнения (комплексы и отдельные упражнения, которые можно компоновать так, как вам нравится).

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины

1. Встаньте у стены так, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок были плотно прижаты к стене. Поднимите прямые руки над головой, чтобы тыльная сторона ладоней тоже была прижата к стене. Спина должна быть прямой (не выгибать поясницу и не выпячивать живот), а руки не должны быть согнуты в локтях. В таком положении нужно быть 1 минуту (смотрите на часы или считайте про себя), после чего медленно опустить руки и расслабиться.

2. Лягте на живот, руки согните в локтях, локти положите на пол. Ладони положите так, чтобы оттопыренные большие пальцы касались плеч. Медленно приподнимайте верхнюю часть туловища, одновременно сводя лопатки вместе (низ живота прижат к полу, а локти прижаты к бокам). Важно, чтобы голова не запрокидывалась, тогда работа будет совершаться за счет межлопаточных мышц. В положении прогнувшись, максимально сведя лопатки, нужно быть 30 секунд. Затем медленно опуститесь на пол, переведите дыхание и сделайте еще 8-10 медленных движений вверх-вниз, сводя и расслабляя лопатки.

Конец ознакомительного фрагмента.

• Предисловие. Этот вездесущий остеохондроз
• Глава 1. Как устроен позвоночник
• Глава 2. Проявления остеохондроза

Из серии: Ваш семейный врач

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Остеохондроз. Самые эффективные методы лечения (Ю. С. Попова, 2008) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.