Остеохондроз маскируется под симптомы аппендицита у мужчин

Если профилактики заболеваний позвоночного столба, возникают симптомы остеохондроза

Клиническая картина

Прямохождение ‒ отличительная черта человека как гомо сапиенса, и в то же время именно вертикальное положение является основной причиной развития остеохондроза. Ни одному представителю фауны, передвигающемуся на 4 лапах, не знакомы симптомы остеохондроза. При прямохождении межпозвоночные хрящи испытывают колоссальную нагрузку, а со временем они претерпевают изменения, возникает деформация, позвоночник перестает выполнять свои функции в полном объеме.

Четыре группы характерных изменений:

• Неврологический синдром

При неврологическом синдроме симптомы нарушения моторной функции развиваются реже, чем чувствительной. Если такое произошло, то могут наблюдаться симптомы частичной или полной утраты подвижности руки или ноги, к примеру: при крестцово-поясничном остеохондрозе позвоночника проявляется парез левой или правой нижней конечности.

При неврологическом синдроме могут наблюдаться симптомы частичной или полной утраты подвижности руки или ноги

• Статический синдром

Первый симптом проявляется уже тогда, когда начинаются изменения в позвонках. В результате развивается неправильная осанка: лордоз, кифоз или сколиоз. В сложных случаях встречается ограничение подвижности суставных поверхностей позвоночного столба, признаки этого выражаются в невозможности полного выпрямления или поворота головы.

• Сосудистый синдром

Сосудистые проблемы позвоночника развиваются по следующим причинам:

1. Низкий тонус симпатической НС (признаки хронической ишемии внутренних органов).
2. При локальном сдавлении сосудов измененными позвонками или их отростками. Признаки остеохондроза при этом выражаются в нарушении кровоснабжения головного мозга при сдавлении крупных сосудов. Симптомы кислородного голодания: головокружение, нарушение кровоснабжения внутреннего уха или тошнота. Симптоматическое лечение, как правило, серьезных результатов не дает.

• Трофический синдром

Такие симптомы остеохондроза характеризуются появлением на кожных покровах язв, что является следствием нарушения питания тканей. Поражение кожи проявляется в сочетании с неврологическими и сосудистыми факторами. Точные признаки зависят от того, какой отдел спины был поражен.

Типичные проявления патологии

Для каждого отдела позвоночника существуют свои, типичные признаки остеохондроза, по которым врач-вертеброневролог у мужчин и женщин диагностирует заболевание. Согласно этим симптомам можно понять, какие отделы спины пострадали и какое лечение требуется в первую очередь.

В зависимости от области поражения остеохондроз может быть грудной, шейный, поясничный, крестцовый и смешанный

Различают несколько видов остеохондроза: грудной, шейный, поясничный, крестцовый и смешанный, когда локализация признаков не находится в одном отделе, а имеет разлитой характер. Первые признаки развивающегося остеохондроза у женщин и мужчин начинают давать о себе знать незначительными тупыми болями, дискомфортом, хрустом, часто при грудном остеохондрозе боль возникает в области сердца. В идеале лечение нужно начинать именно на этом этапе, тогда будет возможно избежать всех проблем в области спины в будущем.

• Шейные патологии

При ущемлении сосудов появляются признаки нарушения мозгового кровообращения:

1. Шум в ушах, головокружение ‒ говорят о плохом кровотоке в области улитки и полукружных канальцев.
2. Снижение зрения, мушки перед глазами ‒ свидетельствуют о плохом питании оптического аппарата.
3. Сильное кислородное голодание мозга ‒ может проявиться во внезапной потере сознания, особенно если шейному остеохондрозу сопутствует атеросклероз сосудов.

Первые признаки остеохондроза — незначительные тупые боли, дискомфорт, хруст

• Патология в области груди

Симптомы, указывающие на поражение того или иного грудного сегмента:

1. Верхнегрудной сегмент. Ощущение кома в горле, нарушение акта глотания, кашель.
2. Среднегрудной сегмент. Симптомы, имитирующие гастрит и язву (гастралгия), и признаки, сопровождающиеся аритмией и гипертонией (кардиалгия).
3. Нижнегрудной сегмент. Появляются симптомы нарушения перистальтики кишечника и признаки, сходные с симптомами аппендицита.

• Патология в области поясницы

Признаки поражения этого отдела обширны, но чаще всего первые признаки дают о себе знать болями в пояснице и ногах, потерей чувствительности и онемением кожи нижних конечностей.

Изменения в пояснично-крестцовом отделе, характерные симптомы:

1. Наблюдаются боль, прострелы после физической нагрузки.
2. При ущемлении двигательных нервных волокон развивается парез и паралич ног.
3. Защемление нервов и сосудов у мужчин и женщин приводит к нарушению работы органов малого таза.

Всегда следует помнить, что остеохондроз позвоночника – заболевание скрытое и коварное. Можно годами лечить дыхательную, мочеполовую системы или желудочно-кишечный тракт, но не получать положительных результатов от терапии. Поэтому при возникновении признаков болезни имеет смысл обратиться первично к неврологу, а не к кардиологу, терапевту или гастроэнтерологу.

Существуют заболевания, при которых необходима скорая медицинская помощь. И аппендицит относится к таким болезням. Многие знают, что при этой проблеме болит в правом боку, но не спешат обращаться с такой симптоматикой к врачу. А зря! Такая патология очень опасна для жизни и при не оказанной вовремя помощи может привести к летальному исходу.

1. Что такое аппендицит

Данное заболевание очень распространенно и предполагает наличие воспалительного процесса, который затрагивает червовидный отросток слепой кишки. Воспаление при этом может быть как острым, так и хроническим. Главным признаком болезни является острый болевой синдром, который локализуется в области пупка, со временем боль перемещается в район правого подвздошья. Лечение данного заболевания – только хирургическое, никакие медикаментозные препараты не помогут при этой патологии.

2. Аппендицит: симптомы у взрослых мужчин

Когда заболевание имеет острую форму, то во всех случаях требуется полостная операция. При хронической форме в некоторых ситуациях можно обойтись медикаментозной терапией. Но такие вопросы может решать только врач после обследования.

Симптоматика острой и хронической форм этой патологии несколько отличаются. При остром проявлении заболевания наблюдаются следующие признаки:

• в области правого подвздошья ощущается острый болевой синдром, отличающийся резями и толчкообразным характером;
• заболевшего человека тошнит и рвет, при этом облегчения после рвоты не наступает;
• постоянно чувствуется желание сходить в туалет и опорожнить кишечник;
• нарушения стула в виде запора или поноса;
• температура тела высокая, больного лихорадит;
• головокружение;
• головная боль;
• сильная слабость;
• признаки сильной интоксикации – в случаях развития перитонита.

В хроническую форму заболевание переходит обычно после острой, отличительными особенностями данной патологии будут:

• постоянная боль локализуется в районе аппендикса, она довольно терпимая, приглушенная, может отдавать в область поясницы;
• сонливость;
• слабость;
• температура тела может быть как повышенной, так и пониженной;
• постоянная тошнота, рвота не приносит облегчения;
• расстройство стула в виде поноса.

Обнаружить аппендицит можно методом пальпации. Когда происходит нажатие на область воспаления, больным будет ощущаться сильнейший дискомфорт, который будет длиться и после того, как нажатие прекращено. Этот диагностический метод основан на симптоме Щеткина-Блюмберга, который характерен также для перитонита.

У взрослых мужчин отличительной особенностью проявления воспаления аппендикса является болезненность в правой тестикуле, такое ощущение перемещается в верх мошонки, боль наблюдается во время абдоминальной пальпации.

Когда больной лежит на спине и поднимает правую ногу вверх, в животе ощущается резкая боль, это также признак наличия воспалительного процесса в аппендиксе – так называемый симптом Образцова.

Когда производится пальпация в зоне проекции прямой кишки, то об острой форме болезни может свидетельствовать симптом Бартомье-Михельсона, отличительной особенностью которого является перемещение боли из правого подвздошья в поясницу либо правый бок.

3. Аппендицит: симптомы у взрослых мужчин и причины болезни

Среди основных причин, которые могут спровоцировать возникновение данного заболевания, следует выделить:

• инфекции, особенно если не проводится адекватное лечение;
• проблемы с дефекацией, в результате чего в кишечнике накапливаются каловые массы;
• употребление жирной пищи в больших количествах;
• патологии в строении аппендикса;
• наличие затруднений в проходимости сосудов;
• пониженный иммунитет из-за разных причин (болезни, неправильное питание и т.д.).

4. Профилактика аппендицита

Для того, чтобы снизить риск возникновения воспалительного процесса в области аппендикса, необходимо знать и соблюдать меры профилактики. Наличие вредных привычек, в первую очередь это касается злоупотребления алкоголем и пристрастия к жирной пище, повышают вероятность аппендицита, поэтому необходимо полностью отказаться от употребления таких продуктов либо максимально снизить количество и частоту.

Также нужно позаботиться о витаминно-минеральном балансе организма, для этого подойдет как сбалансированный рацион, так и прием специальных витаминных комплексов и БАДов.

Помочь кишечнику восстановить полезную микрофлору могут пробиотики, которые нужно периодически принимать.

Различные инфекционные заболевания часто являются провоцирующим фактором в возникновении воспалительных процессов в аппендиксе, поэтому при наличии любых проблем со здоровьем необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать адекватное и эффективное лечение. Самолечение в большинстве случаев может быть опасным для здоровья!

5. Лечение

Почти во всех случаях, когда диагностирована острая форма заболевания, используется хирургическое вмешательство с удалением воспаленного аппендикса. Далее применяется медикаментозная терапия под наблюдением врача.

Представлеяем вашему вниманию отличное видео посвященное первым симптомам апендецита

Аппендицит — воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки, с которой начинается толстый кишечник. Локализуются эти органы в нижнем правом отделе живота. Аппендикс имеет длину до 10 см и может прилегать к передней, задней, боковой, верхней, или нижней поверхности слепой кишки. Поэтому при его воспалении симптомы иногда напоминают другие заболевания, что может затруднить диагностику.

Аппендицит возникает при инфицировании стенки аппендикса микробной флорой

Частота развития аппендицита зависит от возраста. В группе пациентов до 20 лет заболеваемость выше у представителей мужского пола, в то время как мужчины постарше болеют значительно реже женщин.

Причины развития

Аппендицит возникает при инфицировании стенки червеобразного отростка микробной флорой (кишечной палочкой, энтерококком, стрептококком, стафилококком). Микроорганизмы попадают в аппендикс непосредственно из просвета кишки, а также по лимфатическим, или кровеносным сосудам.

Ряд факторов, которые облегчают поражение аппендикса:

Одна из распространенных причин возникновения аппендицита — закупорка аппендикса каловым камнем, либо другим инородным телом

врожденные изменения, приводящие к неравномерности и сужению его просвета;

закупорка червеобразного отростка каловым камнем, инородным телом, опухолью;

нарушение кровоснабжения вследствие попадания тромба в кровеносный сосуд, питающий аппендикс, или его стойкого спазма с последующими необратимыми некротическими изменениями его тканей;

ухудшение нормальной перистальтики (двигательной активности) кишечника при нарушениях в нервной регуляции, что приводит к накоплению слизи, расширению просвета слепой кишки и застойным явлениям в отростке.

По результатам медицинских исследований развитию аппендицита у мужчин способствуют:

• наличие хронических очагов инфекции в органах мочеполовой системы;
• болезни органов пищеварения, проявляющиеся хроническими запорами (редким опорожнением кишечника и формированием очень плотного кала), в первую очередь – хронический колит;
• ухудшение работы иммунной защиты (при хронических заболеваниях органов дыхания, пищеварения, а также при новообразованиях и последствиях их лечения);
• постоянный и длительный контакт с аллергенами (бытовыми, промышленными);
• нерациональное питание, употребление большого количества жареной, копченой пищи, чрезмерные дозы алкоголя и курение.

Классификация

Современная номенклатура болезней включает острый и хронический аппендицит. Если острый развивается на протяжении нескольких часов, реже – дней, то хроническому присуще вялое многомесячное или многолетнее течение.

По объему поражения острый аппендицит делят на:

• поверхностный, при котором воспаление ограничивается только слизистой оболочкой;
• деструктивный, с поражением всех слоев стенки отростка, формированием гнойного воспаления (флегмонозный) или резким нарушением его кровоснабжения (гангренозный).

Острый аппендицит может осложниться развитием:

• аппендикулярного инфильтрата, когда в патологический процесс вовлекаются окружающие отросток ткани;
• перфорации (разрыва стенки аппендикса, при котором гнойное содержимое попадает в брюшную полость);
• перитонита (воспаления брюшины, окружающей отросток, с возможным распространением на другие ее отделы);
• ограниченных гнойных очагов (абсцессов) брюшной полости, печени;
• пилефлебита (воспаления воротной вены печени);
• сепсиса (распространения гнойного процесса по всему организму).

Хронический аппендицит может возникнуть, как последствие острого, в том случае, когда на фоне обезболивающей и антибактериальной терапии произошло стихание воспалительного процесса, и не была проведена хирургическая операция по его удалению. Такому аппендициту чаще всего присуще рецидивирующее течение с обострениями и ремиссиями. Если же цикличность отсутствует и наблюдаются только остаточные изменения перенесенной болезни, врачи диагностируют резидуальный хронический аппендицит. Его особенностью является отсутствие каких-либо других проявлений, кроме болевого синдрома.

Также возможно первично-хроническое течение аппендицита, когда патологические изменения постепенно возникают без предварительной острой фазы болезни.

У мальчиков, как правило, развивается острый аппендицит, деструктивная форма, что требует немедленного хирургического вмешательства. Без своевременной операции крайне велика вероятность развития такого осложнения, как перфорация (чаще – через 24 часа после начала болезни). Послеоперационные осложнения в детском возрасте редки.

1 — гангренозный аппендицит (некроз стенки отростка);
2 — перфоративный аппендицит (края разрыва представлены некротизированной тканью)

У пожилых мужчин чаще развиваются такие формы аппендицита как гангренозная и перфоративная.

Этому способствуют:

• истончение слизистой оболочки;
• уменьшение количества лимфоидных клеток, осуществляющих защитную функцию;
• снижение тонуса мышечных слоев стенки аппендикса.

В результате, закупорка просвета аппендикса и развитие флегмонозного процесса встречается реже, чем в молодом возрасте.

При хроническом аппендиците длительные воспалительные изменения приводят к уменьшению количеству жизнеспособных клеток (атрофии) и разрастанию соединительной ткани с развитием склеротического поражения, спаек и рубцов. В результате происходит изменение формы аппендикса, деформация, уменьшение просвета, а также сращение его и близко расположенных органов.

Симптомы

Клиническая картина аппендицита у мужчин зависит от особенностей локализации червеобразного отростка, объема пораженных тканей, развития осложнений, а также возраста.

• выраженные боли в области живота, резко усиливающиеся при кашле, чихании, смехе, икоте;
• тошнота, возможна рвота (единичная или 2-3 раза в течение часа, она не улучшает состояния);
• сухость во рту и белый налет на языке;
• озноб, ощущение жара, повышенная температура (выше 38 °C), которая при развитии гнойных осложнений может достигать 40 °C;
• вялость, бледность кожи, плохое общее самочувствие.

Боли или сразу появляются в нижней части живота справа, или имеют мигрирующий характер. В таком случае, в начале заболевания болевые ощущения возникают в подложечной области (в середине живота и ниже грудины), а через несколько часов опускаются либо вниз по центру брюшной полости, либо в нижний боковой правый отдел.

При различных положениях аппендикса по отношению к слепой кишке и при значительных его размерах боли могут иметь другую локализацию, чаще всего:

• правое подреберье – при положении отростка выше слепой кишки;
• поясничная область и правый бок – при локализации сзади от кишечника;
• внизу живота, в зоне лобка (могут отдавать в мошонку) — при тазовом расположении червеобразного отростка.

Дополнительно могут возникать расстройства мочеиспускания (при переходе воспаления с отростка на стенку мочевого пузыря) и такие нарушения стула как запор (рефлекторно) и послабление (при вовлечении в процесс отделов толстого кишечника).

Специфическими для мужчин являются следующие симптомы:

• перемещение немного вверх по мошонке правого яичка;
• подтягивание правого яичка при прощупывании (пальпации) пораженной области (нижней части живота справа);
• появление боли в правом яичке при оттягивании кожи мошонки вниз.

Симптом Щеткина-Блюмберга (появление боли при надавливании на пораженную область живота и резкое ее усиление при отдергивании руки)

При развитии осложнений или прогрессировании процесса может наблюдаться:

• снижение артериального давления;
• учащение количества сокращений сердца в минуту;
• холодный липкий пот и резкая слабость.

При вовлечении в процесс брюшины наблюдается напряженность мышц правого отдела живота, отставание зоны поражения при дыхательных движениях и позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (появление боли при надавливании на пораженную область живота и резкое ее усиление при отдергивании руки).

В детском возрасте проявления более яркие, однако чаще наблюдается локализация боли в центре живота. Если такие боли у мальчика длятся несколько часов без перемещения, то на фоне изменения работы кишечника и желудка (рвота, тошнота, понос) и повышенной температуры важно не только заподозрить острый аппендицит, а и исключить кишечную инфекцию.

В пожилом возрасте острый аппендицит может развиваться на фоне хорошего самочувствия мужчины, боли чаще носят разлитой характер и не имеют выраженной интенсивности, температура тела повышается незначительно. Учитывая такую неопределенность клинической картины, важно внимательное наблюдение за пациентом и консультация врача-хирурга даже при незначительных изменениях состояния. Несвоевременное обращение к доктору может быть причиной развития осложнений, в том числе опасных для жизни.

Для хронического аппендицита в период обострения характерны клинические проявления, аналогичные острому аппендициту. В фазе ремиссии нарушения общего состояния и специфических симптомов не наблюдается. При первично-хроническом течении болезни характерны длительные болевые ощущения, незначительные колебания температуры тела, что обязательно требует использования инструментальной диагностики.

Диагностика

При наличии описанных клинических проявлений для подтверждения диагноза аппендицита необходимо выявить наличие у мужчины воспалительного процесса в организме и установить локальную причину, то есть поражение червеобразного отростка.

Лабораторные изменения:

• в общем анализе крови – повышение уровня нейтрофилов и лейкоцитов в целом, а также ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• в биохимическом анализе крови – увеличение содержания С-реактивного белка, фибриногена и отдельных фракций глобулинов (альфа1 и альфа2);
• в анализе мочи вероятно появление белка как реакции на выраженную интоксикацию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют точно определить размеры червеобразного отростка, структурные изменения его и окружающих тканей. Компьютерная томография (КТ) обнаруживает другие заболевания со схожей картиной, подтверждает, или исключает наличие каловых камней как причины аппендицита.

При сложностях в диагностике используют лапароскопию – визуальный осмотр брюшной полости с помощью эндоскопического оборудования. Эта методика позволяет увидеть состояние аппендикса, других отделов кишечника и брюшины, выявить объемы поражения и определиться с хирургической тактикой.

Особенности лечения и восстановительного периода

При остром аппендиците врачи проводят хирургическое вмешательство.

Виды операций в зависимости от доступа и технических особенностей:

• открытая аппендэктомия, при которой хирург делает разрез кожи в нижней правой части живота, длиной около 10 см, удаляет аппендикс, проводит ревизию окружающих тканей и необходимую коррекцию патологии;
• лапароскопическая операция, при которой врач выполняет несколько проколов кожи и использует эндоскопическое оборудование и специальный инструментарий, с целью уменьшения объема рубцовых изменений.

Лапароскопия — менее инвазивный метод удаления аппендицита (небольшие швы практически незаметны впоследствии) и, как следствие, наиболее безопасный

Так как операция, в большинстве случаев, выполняется в срочном порядке сразу после установления диагноза, то необходимо быстро провести исследования (анализы крови, мочи, УЗИ) и подготовить пациента. Мужчину осматривает врач-терапевт для определения сопутствующих болезней, мальчика – врач-педиатр. Обязательна консультация анестезиолога с целью выявления риска оперативного вмешательства и подбора метода обезболивания (местного, эпидурального (в пространство оболочек спинного мозга в позвоночнике) или общего). Непосредственно перед операцией клизмами очищают кишечник.

Учитывая то, что операция затрагивает непосредственно кишечник, восстановление его работы является главной задачей реабилитации. В течение первых суток пациенту нельзя пить воду и принимать пищу. Все необходимые жидкости он получает внутривенно. Через сутки рекомендуется начать пить: воду малыми порциями и натуральные соки (морковный, яблочный), разведенные водой. Далее в рацион постепенно вводят протертые овощные супы, каши, вареное мясо без пряностей и специй. После первого самостоятельного опорожнения кишечника количество и разнообразие блюд увеличивают.

Подниматься с кровати после аппендэктомии врачи рекомендуют уже через 8 часов. Также для предупреждения осложнений, связанных с застоем в легких и бронхах показана дыхательная гимнастика.

Швы снимают на 7-12 день, после чего пациент может быть выписан из больницы домой. Полный период реабилитации длится, как правило, около 1 месяца (реже – до 2 месяцев).

В этот период лучше воздержаться от:

• сексуальной активности;
• физического перенапряжения, наклонов, приседаний, поднятия тяжестей;
• приема жирной, острой, пряной пищи, продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, газированные сладкие напитки), алкоголя.

Послеоперационные осложнения

При аппендиците возможны как осложнения самого заболевания, так и нежелательные последствия оперативного вмешательства.

К местным послеоперационным осложнениям относят:

• кровоизлияния (гематомы);
• поражение инфекцией послеоперационной области и образование гноя;
• воспалительные уплотнения тканей (инфильтраты);
• послеоперационные грыжи.

Если процесс выходит за пределы червеобразного отростка и распространяется по брюшной полости, то возникают внутрибрюшные осложнения.

Наиболее часто это приводит к развитию:

• кишечной непроходимости (в результате токсического воздействия веществ, образовывающихся при воспалении, а также при вовлечении отделов кишечника);
• перитонита (ограниченного и разлитого);
• кровотечений;
• кишечных свищей, при разрушении стенок кишечника, ранее пораженных гнойным процессом;
• пелифлебита;
• абсцессы (под диафрагмой, в тазовой области, между петель кишечника, в забрюшинном пространстве.

Также в очень редких случаях (при тяжелом течении болезни, в пожилом и старческом возрасте) возможны пневмонии, и тромбоэмболические процессы, когда из-за застоя в венах нижних конечностей отрывается тромб и закупоривает сосуды легких.

Профилактика

Для предупреждения развития аппендицита у мужчин важно поддерживать здоровье пищеварительной системы и организма в целом, так как специфической профилактики этой патологии не существует.

Основные принципы:

• воздержание от курения и приема больших доз алкоголя;
• полноценное и рациональное питание, обеспечивающее регулярное опорожнение кишечника (достаточное количество клетчатки, то есть фруктов и овощей, отсутствие чрезмерно раздражающей пищи (пряностей, копченостей));
• своевременная диагностика и профилактика паразитарных инвазий;
• лечение хронических очагов инфекции и болезней желудочно-кишечного тракта;
• нормализация кишечной флоры.

Распространённой хирургической патологией органов брюшной полости является аппендицит, при всей изученности которого заболеваемость ниже не становится. А всё потому, что часто острый аппендицит протекает под маской других болезней. На теме причин, признаков и симптомов, лечения и профилактики заболевания у мужчин следует остановиться подробнее.

Понятие и классификация

Аппендицит представляет собой заболевание, развивающееся в результате воспалительных изменений в червеобразном отростке — аппендиксе.

У мужчин острый аппендицит обычно выражен более яркими симптомами, чем у женщин, его легко можно диагностировать даже в домашних условиях

Классифицируют патологию следующим образом:

1. По изменениям, затронувшим аппендикс:
   • катаральный, или поверхностный;
   • флегмонозный;
   • гангренозный;
   • перфоративный.
2. По распространённости воспалительных изменений:
   • неосложнённый;
   • осложнённый:
     • аппендикулярный инфильтрат;
     • аппендикулярный абсцесс;
     • местный перитонит;
     • разлитой перитонит;
     • другие осложнения, например, межкишечные абсцессы.
3. По симптоматике:
   • с типичными признаками;
   • с атипичным течением:
     • дизурические расстройства;
     • проявление заболеваний жёлчного пузыря;
     • диарея;
     • выраженное повышение температуры;
     • тяжёлая гнойная интоксикация.

Аппендикс — полый орган, связанный со слепой кишкой. Длина его составляет около 10 см, диаметр — 1 см.

Почти всегда отросток локализуется в правой подвздошной области (гипогастрии), но его положение может быть весьма различным — именно от этого зависит многообразие симптомов заболевания. Местонахождение отростка не зависит от пола и возраста человека.

1. Типичное:
   • нисходящее — книзу от слепой кишки;
   • латеральное — справа от слепой кишки;
   • переднее — кпереди от кишки;
2. Атипичное:
   • ретроцекальное — кзади от слепой кишки, например, когда отросток полностью располагается в жировой клетке забрюшинного пространства;
   • тазовое — слепая кишка находится низко или отросток имеет значительную длину;
   • медиальное — слева от слепой кишки;
   • подпечёночное — слепая кишка расположена высоко или отросток значительной длины направлен вверх;
   • левостороннее — встречается крайне редко при инверсии (транспозиции), когда все органы имеют зеркальное положение, в том числе и слепая кишка с отростком.

Основной функцией всего пищеварительного тракта является переваривание пищи. Аппендикс в процессе не принимает никакого участия, поэтому вопрос его прямого значения остаётся открытым.

Есть предположение, что из-за развитой в этой области лимфатической ткани, отросток играет важную роль в формировании иммунитета.

По данным некоторых авторов, аппендикс — источник нормальной бактериальной флоры для кишечника, особенно после перенесённых инфекций.

Специфика развития патологии у взрослых мужчин и женщин

Особенностью развития заболевания у женщин является расположение червеобразного отростка в непосредственной близости от придатков матки. Если воспалительный процесс формируется в них, изменения могут затронуть и аппендикс. Но при устранении основной патологии в яичнике и маточной трубе, аномальные преобразования в отростке также проходят.

Статистические данные указывают на более частое возникновение острого воспалительного процесса в аппендиксе у маленьких мальчиков и юношей (в среднем до 20 лет). С возрастом заболеваемость снижается почти вдвое. Иногда из-за небрежного отношения к своему здоровью у мужчины формируется хроническое воспаление, которое беспокоит годами.

Причины и факторы риска

Воспалительный процесс в червеобразном отростке начинается с его закупорки, развивающейся по причине:

• присутствия каловых камней — плотных образований, формирующихся при задержке стула, например, при запорах, нарушении перистальтики;
• опухоли кишечника или окружающих органов;
• сдавления отростка извне, например, при лимфадените;
• гиперплазии лимфоидной ткани внутри аппендикса;
• паразитарной инвазии;
• непереваренных остатков пищи, например, косточек винограда.

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

• наличие хронических очагов инфекции;
• систематическое нарушение акта дефекации;
• врождённые аномалии развития;
• подавленный иммунитет.

Учитывая причины возникновения заболевания и предрасполагающие факторы, выделяют пациентов, находящихся в группе риска. Это мужчины с хроническими инфекционными патологиями и замедленной перистальтикой кишечника.

Симптомы и первые признаки

При типичном расположении аппендикса в начале болезни наблюдают:

• тошноту;
• однократную рвоту;
• разжижение стула;
• общее недомогание;
• подъём температуры;
• налёт на языке и сухой язык.

В первые несколько часов температура носит субфебрильный характер (не выше 38 °C), но при развитии флегмонозного, гангренозного или осложнённого аппендицита она сразу повышаться до высоких цифр.

Основным проявлением патологии является боль, которая присутствует в 100% случаев: постоянная ноющая, постепенно нарастающая, пульсирующая. Лёжа на больном боку становится легче — неприятные ощущения уменьшаются. По характеру боли и её отличительным чертам хирург выявляет форму аппендицита.

При аппендиците снять боль с помощью анальгетиков практически невозможно, а применение спазмолитических препаратов может спровоцировать ухудшение состояния

Симптоматика атипичных воспалений аппендикса у мужчин затруднена из-за их схожести с проявлениями другой патологии.

1. Ретроцекальный аппендицит:
   • боль несколько выше или ниже правого гипогастрия (с правой стороны);
   • определяется симптом Яуре-Розанова, характеризующийся болью в пояснице справа;
   • выражен симптом Кобрака: ощутимая болезненность при исследовании через прямую кишку, когда врач надавливает вверх и вправо.
2. Тазовый аппендицит:
   • отсутствие напряжения мышц живота;
   • боли при исследовании через прямую кишку;
   • повышенная чувствительность ануса;
   • частый болезненный стул и мочеиспускание;
   • симптом Супо-Сейе: при глубоком вдохе появляются неприятные ощущения в проекции мочевого пузыря.
3. Медиальное расположение аппендикса:
   • значительный болевой синдром;
   • распространение его по всему кишечнику;
   • повторная рвота, жидкий стул.
4. Левостороннее расположение отростка:
   • боль локализуется в левом гипогастрии;
   • дополнительный признак — инверсия всех органов, например, сердце справа, что может натолкнуть на мысль об атипичном положении аппендикса.

Острый аппендицит у детей развивается с выраженными общими симптомами:

• значительным подъёмом температуры;
• интоксикацией;
• тахикардией.

Особенно важно своевременное обращение к врачу и правильная диагностика, потому что процесс формируется значительно быстрее, чем у взрослых мужчин. Существует определённая закономерность: чем младше ребёнок, тем тяжелее патология. Кроме того:

• рекомендуется обязательная госпитализация, даже при неясном диагнозе;
• на любой стадии процесса проводится оперативное лечение.

Для людей пожилого возраста характерно стёртое, невыраженное течение болезни. Общие и местные проявления могут отсутствовать и при тяжёлых формах.

Тяжестью диагностики данной патологии является её полиморфизм, то есть симптомов много, но они либо незначительны, либо нетипичны.

Постоянным спутником хронического аппендицита у мужчин является боль:

• ноющая или периодическая схваткообразная;
• локализующаяся в типичном месте или околопупочной области;
• распространяющаяся в правое бедро, в промежность или поясницу;
• усиливающаяся при нагрузке, кашле, чихании;
• сопровождающаяся нарушением акта дефекации.

На хроническую форму нужно обращать пристальное внимание, потому что она может стать острой, течение которой тяжелее.

Диагностика острой и хронической форм

К диагностическим мероприятиям относят:

1. Опрос и осмотр врача, после чего, в большинстве случаев, уже будет заподозрен аппендицит.
2. Лабораторные исследования крови:
   • увеличение относительного количества лейкоцитов в общем анализе крови;
   • ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
   • коагулограмма при подготовке к операции;
   • группа крови и резус-фактор.
3. Функциональная диагностика:
   • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
   • ЭКГ (электрокардиография).

Если после проведённого исследования у врача остались сомнения по поводу диагноза, осуществляются дополнительные мероприятия:

1. Биохимический анализ крови.
2. Общеклинический анализ мочи.
3. Рентгенография брюшной полости и грудной клетки.
4. Диагностическая лапароскопия.

Основополагающим моментом в определении аппендицита служит раннее поступление в стационар. При затягивании процесса возрастает риск развития осложнений, потому что типичные проявления патологии начинают стираться.

При проведении дифференциальной диагностики основным признаком является боль.

Заболевание	Характер боли и другие сопутствующие симптомы
Болезнь Крона	1. Постоянная усиливающаяся или схваткообразная боль. 2. Вздутие, усиление перистальтики. 3. Частый жидкий стул со слизью и кровью. 4. Болевые ощущения не исчезают в течение нескольких лет.
Мезентериальный лимфаденит	1. Возникает на фоне вирусной инфекции. 2. Чаще всего наблюдается у детей и подростков. 3. Боль не имеет чёткой локализации, поэтому пациент не может сказать, где она началась. 4. Повышается температура до высоких цифр. 5. Присутствуют симптомы интоксикации (до появления боли).
Бактериальный энтероколит	1. Схваткообразная нелокализованная боль, часто начинается с околопупочной зоны. 2. Возникновение заболевания связано с приёмом некачественных продуктов. 3. Сопровождается лимфаденитом, рвотой, диареей.
Мочекаменная болезнь	1. Резкая режущая боль по ходу мочеточника или в поясничной области. 2. Частое мочеиспускание малыми порциями, жжение. 3. Тошнота, рвота.
Перфорация язвы желудка или двенадцатипёрстной кишки	1. Острая внезапная, резко нарастающая боль. 2. Выраженная интоксикация. 3. Напряжение мышц брюшного пресса. 4. В анамнезе боль, связанная с приёмом пищи, изжога.
Острый панкреатит	1. Начинается боль в верхних отделах живота, имеет опоясывающий характер. 2. Нарастающая, постоянная.
Острый холецистит	1. Боль в верхних отделах живота, провоцируется нарушением в диете. 2. Сопровождается тошнотой, рвотой с жёлчью. 3. Распространяется на правое плечо.
Плеврит, правосторонняя нижнедолевая пневмония	1. Боль на вдохе. 2. Уменьшается, когда пациент лежит на правом боку. 3. Интоксикация. 4. Состоянию предшествует инфекция.
Острая кишечная непроходимость в случае инвагинации	1. Схваткообразная боль. 2. Мышцы живота не напряжены. 3. Задержка стула и газов, вздутие живота.
Болезнь Шенлейн-Геноха	1. Боль не имеет чёткой локализации. 2. Ей предшествует мелкая сыпь на ногах, ягодицах.
Рак слепой кишки	1. Длительное недомогание, слабость, плохой аппетит. 2. Резкая потеря веса. 3. Нарушение стула в анамнезе. 4. Периодическая боль.

Хирургическое лечение и пребывание в стационаре

Показания для лечения хирургическим путём:

• установленный острый аппендицит;
• перитонит;
• образование инфильтрата с абсцедированием.

• плотный аппендикулярный инфильтрат;
• письменный отказ от операции.

В любом случае решение о проведении оперативного лечения принимает хирург исходя из конкретной ситуации.

1. Промывание желудка.
2. Гигиеническое сбривание волос в области операционного доступа.
3. Введение изотонического раствора с целью предотвращения развития интоксикации и обезвоживания организма.

Чаще всего выполняется экстренная аппендэктомия, основанная на резекции (отсечении) воспалённого червеобразного отростка через переднюю брюшную стенку с дальнейшей санацией, дренированием и наложением косметического шва.

Аппендэктомия относится к числу хирургических вмешательств, которые чаще всего проводятся в экстренном порядке

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от тяжести воспаления. При улучшении самочувствия и нормальных лабораторных показателях пациента выписывают на третий день после хирургического вмешательства. Если во время поступления или операции был выявлен деструктивный или осложнённый аппендицит, проводится адекватная антибактериальная терапия ещё в течение 7–10 дней.

Если аппендэктомия выполнена своевременно, послеоперационный шов практически всегда заживает без осложнений

Послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по режиму дня и питанию, чтобы предотвратить развитие многих осложнений.

1. Диетическое питание, основой которого является дробные, частые, с правильной обработкой приёмы пищи. В первые дни после операции запрещаются:
   • твёрдая пища;
   • большие одномоментные порции еды;
   • продукты, вызывающие процессы брожения и гниения в кишечнике (способствует повышенному газообразованию);
   • слишком горячая или холодная пища.
2. Физическую активность исключают в первые 2 месяца, в том числе:
   • подъём тяжестей;
   • любые виды спорта.

Рекомендуется ходьба прогулочным шагом с постепенным увеличением расстояния и скорости. Если до операции мужчина активно занимался спортом, продолжать занятия в течение следующих 6 месяцев следует с применением бандажа (для предотвращения развития грыж).

Острый аппендицит у мужчин — это самая частая причина оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Несмотря на это, воспаление аппендикса является серьёзной патологией и требует обязательного обращения к врачу. Своевременное выявление и лечение заболевания способствует быстрому выздоровлению без каких-либо негативных последствий.