Остеохондроз и мигрень с аурой

В двух моих предыдущих статьях про шейный остеохондроз и головную боль (часть 1 и часть 2) я постаралась подробно рассказать о всех существующих сегодня мифах о такой важной роли остеохондроза как причины головной боли. И количество сайтов, посвященных этому, просто поражает. Я просмотрела, что написано в интернете на эту тему, и была просто поражена, с какой уверенностью людям, не имеющим отношение к медицине, но каждый день страдающим головной болью, рассказывается о всеобъемлющей роли остеохондроза. Неудивительно, почему наши пациенты тратят годы на ненужные обследования и неэффективное лечение капельницами, блокадами, мышечно-расслабляющими препаратами и бесконечными курсами массажа и мануальной терапии.

Если даже теоретически представить, что позвоночная артерия действительно каким-то образом пережимается при движении головой (хотя это практически невозможно), то это все равно не будет вызывать головную боль, ведь у головного мозга нет болевых рецепторов, и при снижении кровотока он болеть не может. И зарубежные врачи с нами согласны. В международной классификации головной боли такой формы головной боли нет!

Если вы регулярно читаете мой блог и подписаны на него (а подписаться можно в верхнем меню), то вы уже знаете, что приступы односторонней пульсирующей головной боли с тошнотой или рвотой – это, наиболее вероятно, мигрень. А позвоночник и шея здесь не при чем. И контролировать мигрень нужно соответственно – управлять провокаторами, быстро и эффективно купировать приступы и подобрать лечение с целью урежения приступов, если они слишком частые (об этом напишу отдельную статью). В этом случае, мигрень не будет для вас проблемой!

Другие статьи на тему

Не верьте своему врачу: 10 причин, по которым НЕ МОЖЕТ болеть голова

Шейный остеохондроз — причина головной боли? Часть 1.

Шейный остеохондроз — причина головной боли? Часть 2

Ночное скрежетание зубами — помочь теперь легко

Нина Владимировна, здравствуйте! Мне 32 года, мигрени начались лет с 15. Были раз 5-6 в год. Без ауры. Но бывали по трое суток, обезболивающие не помогали. Нормальное давление по жизни 90/60. До беременности 5 лет пила кок Логест. Частота приступов не увеличилась. После беременности тоже. Год назад появилась аура минут за 20 до головной боли (разрастающаяся в поле зрения цветная змейка). Гинеколог назначила кок Димиа. Принимаю 6мес, после начала приема кок приступы участились от 1 до 3 в месяц. Хорошо снимается приступ приемом во время ауры таблетки Кеторола диспергирующего, остаётся только небольшая тяжесть в голове.
Прочитала, что мигрень с аурой является противопоказанием для приема кок, т.к увеличивается риск инсульта.
Вопрос заключается именно в совместимости приема кок при мигрени с аурой. Насколько опасно продолжать прием кок?

Риск инсульта повышается в 4 раза. В абсолютных значениях он зависит от Вашего здоровья. Обычно назначаем комбинированные контрацептивы только по очень серьезным показаниям, имеет смысл рисковать, если причины из принимать очень серьезные. Только с целью контрацепции можно использовать прогестероновые препараты.

Здравствуйте. Последние 8 лет (с начала беременности) страдаю мигренью с аурой (змейка в глазу, постепенно увеличивающаяся и достигая максимума во весь глаз начинается боль в голове). С началом боли появляется хрипота в горле, мерзнет носогубный треугольник очень сильно. И последний год мерзнет спина, руки и ноги. Почему это происходит и чем лечить мне никто не отвечает. Принимаю Релпакс с Нурофеном и боль проходит, но остается чувство разбитости. Также принимаю КОК Мидиана по гинекологическим показаниям планирую перейти на Джес. Мигрень не зависит от них, скорее от нервных напряжений. Работаю педагогом в коррекционной школе-интернат.

Если голова болит редко, то лечить не надо.

Я прочитал вашу статью с чуть скандальным заголовком, где вы отказываете в непосредственном влиянии деренеративным измененям позвонков C4 и ниже на головную боль, но ведь помимо мигрени есть и другие виды боли, сосудистого характера, например? У некоторых пациантов, страдающих остеохондрозом шейного отдела (я один из таких), при повороте головы значительно сужается кровоток, что позволяет сделать вывод о возможности физического сдавливающего и не только воздействия костных структур на крупные сосуды (не уверен, какие именно). Если это верно, не может ли артерия или вена отреагировать на воздействие спазмом, болевым симптомом? Фантазия — для истины штука опасная, но лично мне доводилось и простужать шею и неудачно вертеть головой, ощущения схожи, словно бы спазм.

Сосуд не может отреагировать спазмом и, тем более, болью. Боли в шее, которые вы испытывали, имели мышечный характер. Временное пережати ратерии при поворотах хорошо компенсируется за счет кровотока с другой стороны, поэтому никаких симптомов, а, тем более, боли вызывать не может. У некоторых людей вообще лишь одна из позвоночных артерий имеет просвет с рождения, и это никак не сказывается на их самочувствии.

Дополнительно. Почему приступы мигрени с болью (а это именно она, согласно информации из PDF на вашем сайте) хронологически всегда расходятся с эпизодами ауры? В моем случае есть или мигрень, не проходящая без Цитрамона, или мерцательная скотома с тошнотой, длящаяся 15-30 минут, но никогда не в один день или даже неделю.

Это мигренозная аура. Это действительно редко, чтобы аура происходила всегда без боли, а прситпуы мигренозной боли были отдельно. Но возможно. Это не опасно и никак не повлияет на зрение. Сделать МРТ артерий головного мозга один раз в жизни имеет смысл на всякий случай, так как течение мигрени с аурой нетипичное.

Добрый день!
С 15 лет страдаю головными болями, сейчас мне 30. Раньше приступы были несколько раз в месяц, сейчас же голова болит практически каждый день. Болит справа, часто перед приступом бегают мушки перед правым глазом. Раньше приступы начинались к вечеру, сейчас же чаще утром или днем начинаются. Никакие капельницы (дневной стационар) не помогают. Никакие цитрамоны не помогают, спасаюсь релпаксом, хотя и он последнее время хуже справляется. Есть еще одно наблюдение, приступы учащаются перед менструацией и держатся первую половину цикла, ко второй фазе цикла становится легче. Планирую беременность и нужно как-то разобраться с этими приступами. Скажите пожалуйста с чего начать обследование и что нужно сделать, чтобы докопаться до причины и хотя бы уменьшить количество приступов.

Здесь нет необходимости докапываться до причины. У Вас хронизировалась мигрень. Обратитесь к специалисту по головной боли, и Вам помогут уредить приступы до наступления беременности. В любом случае, триптаны (релпакс) можно принимааьт не более 2 раз в неделю. Поскольку у Вас голова болит чаще, необходимо лечение даже, если Вы бы не планировали беременность. Обследования не нужны.

Это мигрень без ауры. Что делать — зависит от частоты головной боли: если болит менее 4-6 дней в месяц и хорошо обезболивается, можно не делать ничего. Если болит чаще, нужно лечить, чтобы приступы уредились. Менструальный приступ останется все равно. Нужно правильно обезболивать — об этом здесь и здесь.

Не совсем поняла. Мне помогает зелёный пенталгин (который именно со спазмолитиком). А триптаны (которые помогают только при мигрени-не эффективны абсолютно). По каким признакам это мигрень?

Связь с менструацией и ухудшение на фоне приема КОК — наиболее вероятно, мигрень. Но для подтверждения нужно обратиться к врачу, чтобы обсудить характеристики боли. Только так можно поставить диагноз.

Здравствуйте, Нина Владимировна! Хочу задать пару очень волнующих меня вопросов. Заранее извиняюсь за большой объем текста)) Мне 23 года, девушка, у меня, насколько я понимаю, хроническая мигрень. Расскажу все по порядку. Приступы начались где-то в 18 лет, изначально были 2-3 раза в месяц. С течением времени начали учащаться и удлиняться, в последний год были уже 1-2 раза в неделю(мигрень у меня без ауры). Где-то пять месяцев назад после очередного приступа боль полностью не прошла, а осталась, но не такая сильная, а как-будто что-то зажало в виске(левом, с той стороны, где приступы) и не отпускает. Тем не менее приступы не стали реже и голова во время приступа болит уже не так сильно, нет тошноты, звукобоязни, я могу спокойно сидеть на работе или заниматься домашними делами. Ещё один момент. Когда голова стала болеть постоянно, сами приступы стали более продолжительными и изматывающими(1-й день — вялое состояние, отсутствие аппетита, плохое настроение и ноющая тупая боль в виске, 2-й день — чисто головная боль без спецэффектов, причем не только в виске, но и в затылке, проходит только на третий день после сна), причем в первый день не помогают ни Налгезин, ни Триптаны, ни Аспирин с кофе, и даже если общее состояние немного улучшается, на следующий день голова все равно болит, и если не выпить никаких таблеток на второй день( я обычно пью или 2 налгезина или 2 ибупрофена + кофе или триптаны), то будет и третий день болеть. В итоге один день без приступа(но с фоновой болью), и на следующий день все по-новой. Просто раньше(до хронизации) приступ был один день, он начинался всегда с утра, был более сильный, но проходил после ночного сна или в худшем случае — к обеду. Мой вопрос: стоит ли вообще принимать обезболивающие таблетки при таких приступах, и если да, то когда и как, чтобы это было достаточно эффективно?
Ещё одно. За пять месяцев моей постоянной боли, я успела попробовать несколько схем лечения от разных неврологов(по результатам обследования у меня: шейный остеохондроз, сужена правая артерия от рождения, как показало УЗИ БЦА), назначали фенибут + кортексин+детралекс, не помогло, потом другой невролог назначал ладисан+сермион, тоже не помогло ( это все по месяцу лечения), потом, отчаявшись, сама попросила невролога выписать мне топирол, начала пить и мне действительно стало помогать, хотя постоянная боль еще не прошла(пью неделю), но за эту неделю не было ни одного приступа, для меня это действительно хороший результат. НО дело в том, что помимо всего прочего я уже 4 года страдаю нейросенсорной тугоухостью 3-й степени(не врожденная, на фоне приема антибиотиков), и с началом приема топирола стало гораздо сильнее звинеть в ушах, и я боюсь, чтобы этот звон не остался после отмены препарата, плюс стала плохо засыпать и ухудшилось настроение. В связи с этим мой вопрос : стоит ли всё -таки рискнуть и продолжить лечение топиролом? Можно ли принимать топирол вместе с антидепрессантом, чтобы не было проблем с настроением и со сном? (тут хочу сказать, что уже пробовала принимать амитриптилин до хронизации, но я от него очень сильно поправляюсь+ ужасные запоры) Может попробовать пить топирол вместе с таблетками от звона(неуробекс,бетагистин)?Или все-таки с моей хронинической мигренью можно справиться без топирола?
Я живу в Минске, у нас, к сожалению, не делают инъекции ботокса от мигрени, а в Москву у меня приехать возможности пока нет. Если честно, я совсем отчаялась, после того, как в самом большом диагностический центре Минска мне назначили магний+в6 и сосудорасширяющие. Помогите мне пожалуйста, со всем этим разобраться, вы- моя последняя надежда! Ещё один последний вопрос : влияет ли курение на мигрень без ауры и на хроническую мигрень(курю где-то 6 лет, пол пачки в день)? Стоит ли мне бросить курить?
Буду ждать с нетерпением вашего ответа и заранее спасибо.

1. Обезболивающие пока не получится не принимать. Как головная боль станет реже на фоне лечения, Вы будете принимать их реже. а их эффект станет лучше.
2. Топирамат лучше продолжить 100 мг, раз начали. Если нет возможности сделать Ботокс, лучше добавить пока амитриптилин, медленно повышать, максимум до 25 мг и только вечером. Конечно, схему лечения хронической мигрени мы всегда подбираем индивидуально, она зависит от сопутствующих заболевнаий и эмоциоанльного состояния, а о них удаленно составить предсталвение крайне сложно.
3. Топирамат не влияет на функцию слухового нерва.
4. Курить можно, это на мигрень не влияет.

Спасибо вам огромное за ответ! Если можно, ещё пару вопросов))
1. Если обезболивающие пить нужно, то когда, если в первый день ничего не помогает?
2. Если топирол не влияет на функцию слухового нерва, с чем может быть связано увеличение звона(он как будто стал гораздо пронзительнее, как будто на октаву выше)?
Ещё раз спасибо за ваше терпение и работу! Буду ждать ответа))

1. Обезболивающие пока принимать как есть, они будут лучш помогать только, когда лечение станет эффективным, и приступы уредятся.
2. Это необъяснимо. Топирамат вообще часто вызывает различные неприятные ощущения, поэтому мы его не всем назначаем. Особенно нежелательно его принимать при сопутствующей депрессии.

Здравствуйте, скажите пожалуйста а обезболивать нужно во время или после ауры?
Головокружение если перед мигрень, это считается аурой?

Аспирин можно принимать во время ауры, триптаны только после начала головной боли. Головокружение — это не аура, это такая особая форма вестибулярная мигрень. Аспирин можно принимать во время головокружения, сели оно у вас длится не больше часа, иначе получится, что вы приняли слишком рано. Триптаны все равно после начала головной боли.

Спасибо вам, Нина Владимировна за ответы. Скажите пожалуйста , аспирин можно заменить диклофенаком свечи. С желудком проблемы . Свечи вроде помогают если вставить вовремя. А когда головокружение давление бывает нижнее 90мм. Т.е. повышается. Надо ли пить от давления таблетку ? Спасибо вам большое за ответы.

Диклофенак свечи можно, если хорошо помогают. Лекарства от дhttp://drheadache.ru/wp-admin/edit-comments.php#comments-formавления принимать не нужно.

Нина Владимировна, а имеется ли связь между менопаузой и головной болью? Точнее, это не боль в классическом смысле, а ощущение напряжения, сдавливания, замораживания в голове. Мне 51 год, врачи мне лечат запущенный остеохондроз, улучшений не чувствую. По ЭЭГ умеренные изменения, рекомендовано исследование сосудов шеи. По сосудам шеи атеросклероз брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых препятствий кровотоку. Также артериальная гипертония 3 ст. Принимаю Фемостон 1/10. Следует ли выполнить МРТ головного мозга?

Здравствуйте! Менопауза не вызывает таких ощущений в голове. А были ли у Вас головыне боли раньше, например, мигрень? Могут быть смазанные остаточные явления. С остеохондрозом и сосудами это не связано (если хотите, прочитайте об этом в моих статьях здесь и здесь). Для выяснения причины нужно осмотреть ваши мышцы. Такие ощущения вголове также могут быть следствием стресса. Меня, однако, беспокоит, что у Вас артериальная гипертония 3 ст (это степени или стадии?) У вас очень высокие цифры давления? В вашей ситуации (гипертония, атеросклеротические бляшки) нужно минимизировать факторы риска инсульта (у кардиолога). Фемостон желательно принимаать, когда вопрос давления будет под контролем.

Спасибо Вам за оперативный ответ! Раньше головных болей не было, такие ощущения (не боли) появились около года назад. По давлению максимальная цифра без препаратов 150-155 (нижнее всегда в норме), но поддерживать давление удается (у кардиолога наблюдаюсь). Но вот что делать с ощущениями в голове..если это следствие стресса, который был и есть — это одно, но если что-то другое.. делать ли МРТ, чтобы успокоиться, не знаю. Как буду в Москве, обязательно приду к Вам на прием, мне главное понять, в каком направлении двигаться именно сейчас.

Рада, что сосудистый риск контролируется. Это очень важно. Если ваш невролог не нашел отклонений в здровье при осмотре, а ощущения уже более года, МРТ можно не делать, а, когда появится возможность, оценитьва Ваш эмоциональный статус и подобрать лечение.

Спасибо вам . А если мигрень менструальная каждый месяц и не один день , она может начаться в овуляцию. Потом на второй , пятый день месячных повториться . Все это время так же надо пить обезболивающие. У меня выходит по пять семь таблеток в месяц. Триптаны нельзя , проблемы с сосудами. Я ставлю свечи диклофенак, иногда помогают. Что можно для профилактики? Нервная система уже не выдерживает.

Здравствуйте! Если у Вас не только менструальный приступ, а набирается 5-7 дней мигрени в месяц, то лечить, конечно, можно. Подходит анаприлин, топамакс, амитриптилин или велафакс. Но эти препараты рецептурные и выбираются врачом, исходя из Вашего общего состояния здоровья. Мигрень будет реже, но принимать препараты нужно не менее 6 месяцев. Не поняла, почему Вам нельзя триптаны. Они запрещены только, если был инсульт, инфаркт или сейчас очень высокое артериальное давление.

Здравствуйте, в том то и дело , что мигрень бывает за 14 дней до месячных. Но не в одни и те же дни . А Триптаны нельзя , т .к.были аневризмы , их клипировали. То есть мигрень и пмс. Вот Цепролекс подойдет для профилактики? Спасибо за ответ.

Нет, не подойдет. Мигрень за 14 дней до месячных не связана с ней, это обычный приступ, который можно убрать на лечении. Чем лечить, я Вам писала в прошлом ответе. Обратитесь к врачу!

Спасибо за интересные вопросы!
1.Взаимоотношения мигрени и шейного отдела позвоночника неоднозначны. Сейчас даже ведущие зарубежные профессора не берутся написать об этом статью. У вас приступы мигрени с аурой, они будут в любом случае, но неудобная поза может спровоцировать приступ, если в шейных мышцах есть круковые точки. Но имейте в ивду, что даже если вы все время будете лечить шею, притспуы будут время от времени все равно.
2. Если приступы не чаще 2-3 раз в месяц и хорошо снимаются обезболивающими, лечить их не нужно.
3. У вас была более длинная аура, чем обычно, не волнуйтесь. Это может происходить изредка.
4. Пенталгин, если помогает, принимайте. У вас это будет не часто. Там не очень большая доза обезболивающего, поэтому не советуем новым пациентам, но если Вам точно помогает, 2-3 раза в месяц принимать можно.
Рада, что моя работа так полезна для Вас! И, пожалуйста, почитайте на будущее, при мигрени с аурой это важно — эту статью.

Большое спасибо за подробный и исчерпывающий ответ!
Читала и буду все ваши статьи.
Очень интересно и понятно преподносите информацию.
Успехов вам в ваших трудах!

От чего вообще она эта мигрень? До 35 лет не было. А после родов поздних и постоянных стрессов она начиналась. Особенно в критические дни. Врачи назначали цепролекс антидепрессант. Боюсь побочек . Ну видимо пробовать надо .

Мигрень — это наследственное заболевание, у нее нет какой-то специальной причины. А вот частота приступов зависит от стресса. Ципралекс принимать можно, стрессоустойчивость будет выше, но менструальные приступы останутся все равно. Их нужно правильно обезболивать. Более подробно я написала об этом здесь.