Остеохондропатия позвоночника на рентгене

Наблюдается у детей чаще в возрасте от 4—5 до 11—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще девочек. Болезнь начинается исподволь, как - будто беспричинно. Течет медленно. Появляются боли в суставе, хромота. Преимущественно процесс односторонний. Исключительно редко может наблюдаться двустороннее поражение.

I фаза — инициация - усиление интенсивности головки бедренной кости, уменьшение величины головки и ее уплощение, увеличение высоты рентгеновской суставной щели, вызывающее подвывих бедра кнаружи (В. С. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин считают этот признак одним из ранних). Эти начальные признаки могут улавливаться лишь через несколько месяцев от начала заболевания.

II фаза — дегенеративно-продуктивной (сочетание некротических и восстановительных процессов) — эпифиз подвергается большей компрессии, состоит из нескольких плотных фрагментов, разделен бесструктурными участками, обусловленными рассасыванием некротической ткани и врастанием хрящевой ткани. Эта фаза может длиться до 2—3 лет. Процесс может захватывать всю головку и даже шейку бедра, величина фрагментированного участка зависит от своевременного начала лечения (иммобилизация на 1—2 мес и затем дозированная нагрузка на конечность). В благоприятных случаях некроз захватывает лишь наружный участок головки бедренной кости.

III — восстановительная фаза — рассасывание некротической ткани и восстановление костной структуры. На рентгенограммах почти всегда отмечается типичная деформация головки и шейки бедра. Головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, шеечно-диафизарный угол уменьшается. Вертлужная впадина уплощается. Расширена рентгеновская суставная щель, сохраняется подвывих бедра кнаружи. По данным литературы наблюдается полное восстановление функции примерно в 20% случаев. Однако чаще наблюдается функциональное ограничение конечности.

Рис.1 Аваскулярный некроз головки тазобедренного сустава

Остеохондропатия грудного отдела позвоночника

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Это заболевание одновременно описали Осгуд и Шлаттер в 1903 году. Процесс локализуется в tuberositas tibia. По мнению С. А. Рейнберга, является одной из трех наиболее часто встречающихся остеохондропатии вместе с болезнью Легг-Кальве-Пертеса и второй болезнью Келера. Характерный возраст 13—17 лет, юноши болеют чаше. Среди больных преобладают юноши, занимающиеся футболом. Болезнь начинается без видимой причины. Клинически проявляется припухлостью в области бугристости большеберцовой кости, отечностью мягких тканей. При сгибании и разгибании голени усиливается боль.

Бугристость большеберцовой кости — образование эпифи-зарного происхождения. В возрасте 13—15 лет ядро окостенения продвигается в область хрящевого tuberos. tibia в виде хоботка. На боковой рентгенограмме этот хоботообразный вырост проксимального эпифиза большеберцовой кости отделен сзади от метафиза хрящевой прослойкой. В некоторых случаях ядра окостенения может отделяться хрящевой прослойкой от костного эпифиза. Или могут наблюдаться 3—4 ядра окостенения изолированно расположенных впереди метафиза, а хоботообразный отросток очень короткий. В 18—19 лет происходит слияние ядер окостенения с массивом большеберцовой кости.

Рентгенологическая картина остеохондропатии бугристости большеберцовой кости очень разнообразна. Структура хобото-образного отростка представлена чередующимися участками хрящевой и некротической ткани. Может наступать полная фрагментация всей бугристости, контуры изъедены как спереди, так и со стороны метафиза. Хрящ в передних отделах бугристости утолщен, создает выпячивание мягких тканей, легко прощупывается. Утолщена хрящевая прослойка между бугристостью и метафизом, так что нижний конец хоботообразного отростка может приподниматься кпереди. В течении процесса некротические участки рассасываются, происходит перестройка костной структуры и бугристость принимает нормальный костный рисунок. Четко не удается выделить сменяющие друг друга фазы процесса.

Остеохондропатия Осгуд — Шлаттера почти всегда заканчивается в рентгенологическом изображении полным восстановлением костной структуры. Рентгенологическое исследование имеет ограниченные возможности и без учета клинических данных диагноз может быть ошибочным, т. к. некоторые варианты окостенения имитируют патологические изменения. Не всегда помогает сравнение с аналогичным участком здоровой конечности, т. к. картина окостенения с обеих сторон может быть различной. Лечение консервативное, симптоматическое, боли проходят через несколько месяцев, но в редких случаях сохраняются 1—1,5 года.

Следует отметить, что некоторые авторы (Д. Г. Рохлин, Н. С. Дьяченко) относят болезнь Осгуд — Шлаттера к процессам травматического характера, а не к остеохондропатиям.

Заболевание встречается редко, болеют дети. Поражаются один или несколько несмежных позвонков. Локализуется процесс чаще в грудном отделе. Болезнь начинается постепенно, появляется боль в спине, больные щадят пораженный отдел позвоночника. Иногда заболевание может протекать бессимптомно, а его признаки случайно обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. Кифотическое искривление позвоночника как правило не наблюдается.

При рентгенологическом исследовании выявляется уплощение тела позвонка до 1/3—1/4 его нормальной высоты. Структура позвонка представляется равномерно уплотненной, замыкательные пластинки с ровными, четкими контурами. Иногда приходится наблюдать увеличение передне-заднего размера тела позвонка, который представляется в виде плотной пластинки. Соседние межпозвонковые диски расширены. При дальнейшем наблюдении отмечается постепенное восстановление формы позвонка и его величины. Однако надо отметить, что подобные рентгенологические изменения могут встречаться и при других заболеваниях, в частности эозинофильной гранулеме. В связи с этим ряд авторов ставят под сомнение существование остеохондропатии тела позвонка и рассматривают болезнь Кальве как эозинофильную гранулему позвонка (Мовшович И.А., Шотемор Ш. Ш., 1977).

В ряде случаев возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики между туберкулезным спондилитом и болезнью Кальве. Однако следует помнить, что при туберкулезном спондилите поражаются, как правило, два соседних позвонка, контуры их, как правило, нечеткие, замыкательные пластинки разрушены при компрессионном переломе сплющивание тела происходит неравномерно. Обращает на себя внимание сужение межпозвонковых дисков и наличие натечных абсцессов.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Характеризуется поражением небольшого субхондрального участка суставного конца и отторжением его в суставную полость в виде суставной мыши. Впервые детально описан Кёнигом в 1887 году. Типичным является поражение коленного сустава (очаг остеонекроза располагается чаще во внутреннем и реже в наружном мыщелке бедра). Реже поражается локтевой сустав, еще реже тазобедренный.

I стадия - происходит формирование очага остеонекроза. Отмечаются незначительные боли перемежающего типа. При рентгенологическом исследовании определяется в типичном месте (внутренний мыщелок бедра) очаг просветления с расположенным внутри костным телом, которое дает плотную бесструктурную тень. Замыкательная пластинка сохранена.

III стадия — неполное отделение некротического тела. Блокада сустава. Рентгенологически: дефект медиального мыщелка бедра, на уровне которого в проекции сустава выявляется суставная мышь.

IV стадия — свободной суставной мыши. Дефект медиального мыщелка бедра, и в полости сустава свободная суставная мышь.

С.А.Рейнберг выделил 2 стадии заболевания:

I стадия — перемежающиеся боли и дискомфорт. Рентгенологически: в типичном месте (внутренний мыщелок бедра) выявляется очаг просветления, с расположенным внутри костным телом, которое дает плотную бесструктурную тень. Замыкательная пластинка сохранена.

Лечение оперативное. В I стадии рекомендуется резекция очага остеонекроза; во II стадии — удаление суставной мыши.

Проявление рассекающего остеохондрита в коленном суставе

Рис.4 Рассекающий остеохондрит в коленном суставе на МРТ.

Описана в 1908 году. Встречается редко. Наблюдается в возрасте 4—6 лет. В клинике: болезненность в области тыла стопы, припухлость, утомляемость.

Рентгенологические изменения появляются через несколько месяцев от начала заболевания в виде уплотнения, деформации ладьевидной кости. Кость уменьшена в размерах, фрагментируется, суставные, щели несколько расширены. Следует учитывать, что иногда в детском возрасте (6—7 лет), кость представляется фрагментированной из-за наличия нескольких ядер окостенения. Во избежания неправильной трактовки рентгенологических данных диагноз остеохондропатии может быть установлен лишь при наличии соответствующей клиники. Исход благоприятный - кость принимает нормальную форму и структуру.

Описана Альбаном Келером в 1920 году. Чаще возникает у девочек подростков. Поражается головка II, реже III плюсневых костей, головка I плюсневой кости никогда не поражается. Значительно реже наблюдается двустороннее поражение, но не симметричное. Заболевание возникает постепенно, протекает хронически, доброкачественно. Определяется припухлость, боль при ходьбе в области головки плюсневой кости.

Рентгенологические изменения обнаруживаются спустя 2—3 месяца от начала заболевания. При рентгенологическом исследовании определяется уплотнение структуры кости, уплощение головки, расширение суставной щели. Во II фазе присоединяется более значительная деформация головки ее, уплощение, фрагментация, плюсневая кость может представляться укороченной. III фаза — восстанавливание костной структуры. Сохраняется деформация кости и расширение суставной щели. Развивается уплощение суставной поверхности основания основной фаланги соответствующего пальца. Рано развиваются осложнения в виде деформирующего артроза.

У взрослых асептический некроз субхондральной ткани может протекать или без восстановительных процессов и существенно отличаться от остеохондропатий, или в виде ограниченного асептического некроза. Асептический некроз без восстановления костной структуры в начальных стадиях напоминает остеохондропатию с компрессией и фрагментацией эпифиза, но сопровождается дегенерацией суставного хряща. В области асептического некроза не происходит восстановление костной ткани. Наблюдается процесс медленно прогрессирования, обширного разрушения кости и нарушения функции сустава.

Асептический некроз у взрослых чаще локализуется в области тазобедренного сустава и луновидной кости запястья.

Был описан Кинбеком в 1911 году. Аксхаузен (1928) ошибочно рассматривал данный вариант асептического некроза как остеохондропатию.

На полулунную кость приходится основная нагрузка, падающая на лучезапястный сустав, некроз ее происходит вследствии профессиональной перегрузки (т. е. множественных микротравм), а иногда в результате однократной грубой травмы, иногда некротизируется один из отломков кости. В клинике преобладают боли, усиливающиеся при нагрузке и при пальпации.

При рентгенологическом исследовании выявляется усиление интенсивности луновидной кости, в дальнейшем присоединяется компрессия и фрагментация кости. Высота суставных щелей остается неизменной. Заболевание протекает длительно, к перестройке полулунной кости присоединяется дегенерация хрящей и явления деформирующего артроза.

Может возникать в результате перенесенной грубой травмы. В последние годы в литературе появились сообщения о возникновении асептических некрозов, как осложнения кортикостероидной терапии (Ю. А. Новиков, В. Н. Анохин, 1974; Н. К. Егоров с соавт., 1981).

При асептическом некрозе в головке бедра больных беспокоят боли в тазобедренном суставе, которые могут быть постоянными или усиливаться при физической нагрузке.

На рентгенограммах выявляется уплощение головки бедренной кости, уплотнение ее структуры, затем фрагментация. Высота суставной щели может оставаться неизменной. В дальнейшем зона асептического некроза увеличивается, присоединяются явления деформирующего артроза.

Рентгенологическая картина остеохондропатии

Рентгенологическая картина остеохондропатии зависит от возраста пациента.

Ранними признаками данного заболевания в литературе называют усиление грудного кифоза (более 40°), неравномерность тени апофизов тел позвонков, единичные грыжи Шморля, незначительно выраженный остеопороз и клиновидную деформацию тел позвонков в сагиттальной плоскости.

Предвестниками остеохондропатии позвоночника являются изменения контуров замыкательных пластинок тел позвонков, их уплощение, многоконтурность, разрыхленность и сужение межпозвонковых пространств. Отмечаются также неравномерная толщина измененных пластинок тел позвонков, истончение контуров в вентральных отделах и уплощение пульпозного ядра в дорсальной проекции.

Постепенно выявляется нечеткость замыкательных пластинок тел пораженных позвонков с их клиновидной деформацией в пределах 5-7° (во 11-111 позвонках на вершине деформации). На разных этапах развития остеохондропатии позвоночника можно наблюдать формирование грыж Шморля.

Рентгенологическая картина выраженного кифоза при остеохондропатии позвоночника складывается из признаков патологического кифоза грудного отдела, клиновидной деформации тел позвонков, фрагментации их апофизов, наличия хрящевых узлов в телах позвонков (грыжа Шморля), остеопороза, снижения высоты тела позвонка и межпозвонковых пространств. Общий угол кифотической деформации более 40°, чаще - 50-70°. Клиновидные позвонки выявляются не только на вершине искривления.

Диагностика грыжи Шморля не представляет особой трудности. Она проявляется небольшим овальным углублением в краниальной и каудальной поверхности тел позвонков, нечеткостью замыкающей пластинки.

Прогноз дальнейшего течения остеохондропатии позвоночника в значительной степени зависит от тяжести перечисленных симптомов. Наиболее значимыми показателями являются тяжесть остеопороза тел позвонков и фиброза дисков, который может отмечаться как в передних отделах диска, так и захватывать весь диск.

Характерным в рентгенологической картине остеохондропатии позвоночника является уменьшение высоты и увеличение переднезаднего размера тела позвонка. Форма тел и дисков у детей отличается большей изменчивостью. В 1966 г. FW. Rathke описал 5 форм тел позвонков, которые наиболее характерны при остеохондропатии позвоночника:
1) клиновидные позвонки (в передне-задней и боковой проекциях) с обратной клиновидностью дисков;
2) форма тела позвонков в виде опрокинутой вазы, а диски - в виде колбы;
3) плоские позвонки;
4) ящикообразная форма тел позвонков с укороченным дорсовентральным размером и почти равной с ними высотой, смежные диски имеют прямоугольную или почти прямоугольную форму;
5) бочкообразные позвонки с выпуклыми замыкательными пластинками; диски расширены в передних и задних отделах, сужены в средних отделах.

У этих больных можно обнаружить поясничный сколиоз, spina bifida, спондилолизный спондилолистез, а также дисплазии дуг позвонков и суставных отростков (гиперплазия, тропизм, сагиттализация суставных фасеток).

Лечение остеохондропатии

При детальном изучении клинической картины и изменений в позвоночных сегментах выявлена зависимость рентгенологических признаков от роста ребенка. Первые рентгенологические изменения отмечаются при появлении ядер окостенения апофизов тел позвонков и завершаются к моменту синостоза с телами позвонков. Никакие методы лечения не могут остановить развитие данного процесса. Поэтому не следует переоценивать влияние любых лечебных факторов на течение болезни, так же как не следует переоценивать тяжесть и опасность самого заболевания, имеющего, как правило, доброкачественное течение и положительную возрастную динамику. До появления патологического процесса нет необходимости ограничивать активный образ жизни ребенка.

Детям без признаков быстрой утомляемости и болей в спине независимо от стадии процесса и его выраженности показаны лечебныая гимнастика, теплые водные процедуры, подвижные игры на воздухе, лечебное плавание, им можно разрешить спортивные игры, но без участия в соревнованиях. После школы детям, испытывающим чувство усталости и небольшие боли в спине, целесообразно готовить уроки лежа на животе и разгружать позвоночник в течение 1-2 ч. Такие виды спорта, как прыжки, подъем тяжести, все виды борьбы, должны быть исключены.

Профилактическое и ортопедическое лечение остеохондропатии позвоночника с развитием кифоза должно быть направлено на:
1) предупреждение прогрессирования кифоза;
2) исправление или уменьшение имеющейся деформации;
3) устранение сопутствующих клинических симптомов.

Методы лечения кифозов носят симптоматический характер. Они направлены на укрепление мышц спины и брюшной стенки. С этой целью рекомендовано выполнять упражнения в положении лежа, на четвереньках, когда исключается статическая нагрузка на позвоночник. При комплексном лечении кифозов активные методы постоянно сочетаются с методами пассивной коррекции и реклинации, как правило, они выполняются стационарно. Реклинацию проводят на жесткой постели с подложенным под кифоз плотным валиком, продольное вытяжение - на различных столах, показано также и подводное вытяжение. Применение ортопедических корсетов, ряда реклинирующих приспособлений имеют относительное значение. Их следует сочетать с активным функциональным лечением (лечебная гимнастика и некоторые виды спорта).

В. Sach и соавт., обследовали 120 больных через 5 лет после лечения корсетом Мильвоки, отметили улучшение в 69% случаев, но при деформации больше 70° результаты были хуже.

Обязательному стационарному лечению подлежат дети и подростки с болями в области позвоночника и корешковым синдромом, с выраженным ограничением функции позвоночника, вплоть до симптомов негнущейся спины (синдром Фюрмайера). Им показано вытяжение позвоночника.

Перед вытяжением целесообразно принять тепловую процедуру, которая способствует расслаблению мышц спины и повышает эффективность вытяжения. После вытяжения необходимо в течение года соблюдать постельный режим, а затем разрешается ходить только в корсете (или специальных ортопедических поясах в зависимости от локализации патологического очага, вызывающего клиническую симптоматику).

Нестабильность позвоночника может вызвать усиление как местной, так и корешковой симптоматики. Одновременно назначаются массаж, в том числе и точечный, лечебная гимнастика в положении лежа. Детям с вторичной корешковой симптоматикой показана осторожная мануальная терапия, иглотерапия. Ортопедическое лечение проводится на фоне медикаментозного (трентал, эуфиллин, витамины группы В, вольтарен и другие нестероидные противовоспалительные препараты), физиотерапевтического лечения (ультразвук, коротковолновая терапия, электрофорез с сосудорасширяющими средствами и др.).

У пациентов с выраженной клинической симптоматикой заметный регресс наступает не ранее чем через 1,5-2 мес, а при негнущейся спине -через 3-4 мес. и позже. Во всех случаях через 1 -2 нед стационарного комплексного лечения отмечается уменьшение болей и симптомов натяжения.

В последние годы у детей с остеохондропатией позвоночника чаще выявляются значительные признаки остеопороза. Этим больным в комплексное лечение включается противоостеопорозная терапия.

Показаниями к оперативному лечению остеохондропатии позвоночника:

1) прогрессирующая кифотическая деформация с выраженным косметическим дефектом (величина дуги кифоза 60-90°);
2) выраженный болевой синдром, не купирующийся при консервативном лечении;
3) кифотическая деформация, осложненная компрессионным спинальным синдромом.

Задний спондилодез как самостоятельный метод хирургического лечения оказался неэффективным. Передний корпородез, применяемый в нашей стране Я.Л. Цивьяном при лечении кифозов, дает в целом хорошие результаты.

Однако большинство зарубежных, авторов сходятся во мнении, что оперировать нужно комбинированным методом.

Трансторакальным доступом необходимо удалять диски на вершине искривления, обязательно на 3 уровнях, а иногда и больше, чтобы достичь мобильности позвоночника в области искривления. Одновременно необходимо обеспечить условия для образования переднего корпороде за после костной пластики. Вторым моментом данной операции является имплантация из заднего доступа на протяжении всей кривизны металлоконструкции, позволяющей корригировать и обеспечивать надежную фиксацию позвоночника. Одновременно осуществляется задний спондилодез.

Операции из комбинированного заднего и переднего доступов к грудному отделу производятся как раздельно, так и одноэтапно. D. Bradford, и соавт. опубликовал результаты лечения 24 больных, оперированных комбинированным доступом с применением для коррекции и фиксации двух дистракторов Харрингтона. Авторы отмечают отсутствие значительной потери коррекции при такой тактике лечения и приходят к выводу, что, несмотря на большую травматичность комбинированного доступа, он является методом выбора, особенно при деформациях больше 70°.

Учитывая высокую надежность применяемых в настоящее время имплантируемых современных конструкций (Котреля-Дюбуссе, TSRH, Колорадо 2 и др.) для коррекции и фиксации кифотической деформации, многие авторы ограничиваются в основном операциями из заднего доступа.

J.R Kostuik и М. Lorens прооперировали 18 больных (8 - из заднего доступа, 10 - из комбинированного), средний угол кифоза до операции -79°, после операции коррекция составила 44°. Потеря коррекции в отдаленные сроки 12°.

J.R. Speck D.C. Chopin прооперировали 59 больных с деформацией 60°. У 52 больных операция производилась из заднего доступа и только у 7 -из комбинированного. Потерю коррекции авторы наблюдали только у 9 больных в пределах 10°. В отдаленные сроки после операции умеренные боли сохранялись у 10 больных.

Результаты лечения

В последние 15 лет более активно стали внедряться методы оперативного лечения кифотической деформации как для исправления косметического дефекта, так и с целью эффективного воздействия на болевой синдром и неврологическую симптоматику. Это значительно улучшило результаты лечения тяжелых форм кифозов различной этиологии (рис. 23).

Остеохондропатией позвоночника называется патология хрящевой и костной ткани, которая развивается в основном у детей и подростков. Основными причинами разрушения позвонков являются повышенные физические нагрузки и недостаток питательных веществ. Чаще всего заболеванию подвержены мальчики, проживающие в местах с влажным и холодным климатом. Подробнее об этом заболевания поговорим ниже.

Особенности заболевания

Болезнь встречается у детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет. Ее достаточно сложно диагностировать и лечить на ранней стадии, но если своевременно провести терапию, она полностью излечивается. Больше всего распространена остеохондропатия грудного отдела позвоночника, но также нарушения бывают в поясничном и шейном отделах.

Патология представляет собой разрушение дисков и тела позвонков. Выделяют несколько видов заболеваний:

• Болезнь Шейермана Мау (остеохондропатия позвоночника). Возникает воспаление мышц в области крепления к позвонкам, которые деформируются и меняют форму. В связи с этим область груди выгибается и развивается кифоз.
• Хондропатия. По-другому - разрушение самого позвонка. Этот недуг называется болезнью Кальве. Она характеризуется уменьшением позвонков по высоте и их расширением. Остистый отросток сильно выпирает, при его ощупывании возникают болезненные ощущения.
• Воспаление тела самого позвонка называют болезнью Кюммиля. Данная патология чаще всего встречается после перенесенной травмы позвоночника. При данном виде остеохондропатии он выгибается назад.

Классификация по месту локализации

1. Остеохондропатия грудного отдела позвоночника. Признаки этого заболевания схожи с признаками других патологий, что существенно осложняет диагностику. Грудной отдел менее подвижен, чем остальные, поэтому на ранних стадиях хондроз никак не проявляется. Главными симптомами этой патологии являются болевые ощущения в области сердца и между лопатками, напоминающие боли при язве гастрите желудка.
2. Остеохондропатия шейного отдела позвоночника. Локализуется на уровне шейного сегмента. Это связано с тем, что данная область позвоночника более всего подвижна, а значит, более уязвима для различных заболеваний. В научных кругах недуг называется соскальзыванием межпозвоночных дисков. Основными симптомами являются головные боли при движении головой вперед, снижение двигательной функции головы, неврологическое расстройство, перепады артериального давления, потеря сознания и головокружения.

Причины

Разрушение и омертвение костной ткани чаще всего происходят из-за нарушения кровоснабжения. Это заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• Гормональный дисбаланс.
• Генетическая предрасположенность.
• Тяжелое инфекционное заболевание.
• Недостаток витаминов.
• Нарушение усвоения кальция.
• Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
• Большая нагрузка на позвоночник и частые микротравмы.
• Нарушение кровообращения.

Признаки остеохондропатии

Обнаружить патологию очень тяжело, особенно на начальных этапах, когда нет явных признаков. При проведении томографии или рентгеновского обследования выявляются признаки разрушения хрящевой и костной тканей. Чтобы вовремя начать терапию, родителям необходимо быть внимательнее к здоровью детей. При возникновении одного из следующих симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу:

• В начале ребенок жалуется на несильные боли, исчезающие после отдыха.
• Появляется слабость в мышцах, быстрая утомляемость и асимметрия мышц.
• При прогрессировании патологии болевые ощущения становятся сильнее.
• Из-за разрушения костей возникает деформация позвоночника.
• В месте повреждения позвонков прощупывается остистый отросток.
• Большинство больных с остеохондропатией позвоночника испытывают трудности при наклоне головы и корпуса вперед.
• На поздних стадиях возможна деформацию грудной клетки.

Как лечится

Самым частым осложнением, которое возникает при несвоевременном лечении, считается кифоз. Из-за некроза костной ткани возможны частые переломы. Поэтому важно начинать лечение сразу же после появления жалобы на боли в позвоночнике.

Основными целями лечения считаются:

• Исправление осанки.
• Восстановление правильных изгибов позвоночника.
• Купирование болевого синдрома.
• Восстановление функций дисков и позвонков, а также подвижности тела;
• Профилактика остеохондроза.

При остеохондропатии позвоночника у детей и взрослых важно восстановить функции позвоночника и исправить осанку. Лечение включает в себя:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтические методы.
• Прием медикаментов назначенных врачом.
• Исключение физических нагрузок. Иногда назначается полное ограничение подвижности, постельный режим, жесткая кровать.

При деформации позвонков и сильных болевых ощущениях используют вытяжение с грузом под водой или на наклонной плоскости. Водные мероприятия при остеохондропатии очень полезны, в особенности лечебные ванны и плавание. Также терапия включает в себя правильное питание, употребление в пищу продуктов с большим содержанием витаминов В, А и кальцием.

В случае запущенного течения болезни применяется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Остеохондропатия позвоночника вызывает разрушение тканей и болевые приступы. В связи с этим назначаются препараты которые избавляют пациента от этих признаков:

• Обезболивающие средства - "Кетанов", "Парацетамол", "Ибупрофен".
• Противовоспалительные - "Аэртал", "Нимесил", "Дексалгин".
• Сосудорасширяющие - "Актовегин".
• Поливитамины с кальцием.
• Препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Они нужны для лучшего усвоения микроэлементов из пищи.

Физические нагрузки

Основным в лечении остеохондропатии позвоночника является курс лечебной физкультуры. Тяжелые физические нагрузки следует исключить, особенно прыжки и подъем тяжестей. При отсутствии сильных болезненных ощущений выполняется специальная гимнастика с постепенным увеличением количества упражнений и числа повторений. Гимнастикой следует заниматься два-три раза в день.

Очень полезно для всех больных ходить или сидеть, используя специальную реклинирующую палку, располагая ее на уровне грудного отдела позвоночника. Палка охватывается сзади локтевым изгибами. Другие упражнения назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей развития болезни. Физкультура является важным условием для возвращения подвижности позвоночника.

Болевые ощущения у детей зачастую возникают после физических нагрузок или длительного сидения за столом. Поэтому рекомендуется некоторые домашние задания выполнять в положении лежа. Помимо этого для сидения следует использовать стул с высокой спинкой, выгнутой вперед. Спальное место должно быть жестким, под матрас лучше всего подложить деревянный щит. Зачастую после перенесенного заболевания во взрослом возрасте развивается остеохондроз. Для профилактики разрушения костной ткани позвоночника важно сформировать мышечный корсет, не допускать серьезных физических нагрузок, нормализовать обмен веществ и правильно питаться.

Прогноз

Остеохондропатия позвоночника является полностью излечимым заболеванием, в том случае если его диагностировали в детском возрасте, когда организм человека активно развивается. Но поставить своевременно правильный диагноз очень сложно, так как симптомы очень схожи с признаками других патологий костей позвоночника. Отсутствие лечения может привести к патологическим переломам и инвалидизации. В некоторых случаях, даже при своевременном лечении, в старшем возрасте развивается остеохондроз.

Чтобы избежать осложнений, необходимо постоянно посещать ортопеда. Специалист сможет вовремя обнаружить болезнь и назначит подходящее лечение. Для профилактики осложнений ребенку необходимо заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы спины, не перегружать позвоночник и правильно питаться.