Осанка у детей норма

Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта! Осанка – это обычная поза, в которой человеку удобно находиться. При этом учитывается мышечный тонус, физическое развитие и форма позвоночника.

Привычное расположение определяется рефлексами. Правильная осанка является важной составляющей внешнего образа, признаком здоровья и нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Давайте выясним, что такое сколиотическая осанка и как ее можно исправить. Существуют разнообразные типы осанки, которые могут формироваться на протяжении многих лет.

На создание некоторых вариантов влияют сильные физические нагрузки, отсутствие движений и нездоровый образ жизни.

Вялая осанка

Важным фактором является форма корпуса. Вялая осанка со временем проявляется негативным изменениями во внешнем виде, а также проявлением остеохондроза позвоночника и сколиоза.

Так называется неустойчивое положение спины. В расслабленном состоянии появляется сутулость, а при правильной позе убирается.

У человека возникает сниженный иммунитет, болезни и дискомфортные ощущения.

Вялая осанка возникает у детей. Стоит отметить следующие причины ее появления:

Сутулость.
Нехватка физической активности.
Слишком мягкий матрас.
Врожденные заболевания.
Излишки веса.
Неправильное положение туловища при сидении за компьютером.

Вялая осанка может проявляться разными симптомами. Родителям нужно обращать внимание на простудные болезни хронического типа, сутулость в сидячей позе и болезненность в грудной клетке.

К показателям относится неровность изгибов позвоночника и различная длина ног. ЛФК помогает корректировать проблемы с осанкой. Регулярное выполнение комплекса стимулирует подвижность, увеличивает выносливость организма и формирует нормальную осанку.

Какой тип осанки считается нормальным

При правильной позиции все изгибы слишком не выделяются. Человек ощущает свободу в движениях и в мышечной системе. Корпус остается подтянутым.

Голова всегда поднята, плечи расправлены, а живот подтянут. При таком положении не возникают заболевания позвоночного столба. Не проявляется зажимов в грудной области.
Нарушения осанки могут создаваться при ношении сумок и портфелей. Это влияет на кривизну в в области шеи.

Кифотическая осанка

Существуют различные виды осанки. И один из них – кифотическая осанка. При такой форме возникают сложности с физическими движениями и управлением телом.

Развитие патологии влияет на округление спины. Патологический кифоз проявляется сильным искривлением. Ели заболевание еще только развивается, возникает круглая спина.

В зависимости от степени нарушения выделяют следующие разновидности:

врожденный проявляется проблемами с передним отделом позвоночника;
генотипический обусловлен наследственными факторами;
компрессионный кифоз отличается специфическими переломами;
мобильный является результатом ослабленных мышц;
старческий возникает при проблемах с межпозвоночными дисками.

Деформации позвоночника бывают при сутулой и круглой спине. Проявляются значительные прогибы в позвоночном столбе. При подобном диагнозе голова наклонена вперед, живот выпячивается, а плечи сводятся спереди.

Сколиотическая

Теперь узнаем, в чем отличие сколиотической осанки. Состояние характеризуется боковым смещением позвоночного столба во фронтальной плоскости. Такие искривления носят функциональный характер.

Спровоцировать недуг могут такие факторы:

болезни внутренних органов;
осложнения после родовых травм;
деформирующие рубцы в области спины;
кривошея.

Искривление характеризуется мышечными спазмами при наклонном положении. Постепенно меняется нормальная осанка.
Есть и определенные признаки сколиотической осанки.

Это значительный изгиб в позвоночном столбе. А также асимметрия лопаток. При размещении на ровной поверхности все симптомы проходят.

Искривления могут быть вызваны напряжением и ослаблением мышц в спине. При такой проблеме наблюдается головная боль, уменьшение трудоспособности и утомляемости.
При обнаружении первых признаков, необходимо обратиться к специалисту. Если своевременно заметить проблему, искривление легко исправляется.

Лечение сколиоза предполагает такие методы:

выполнение комплекса упражнений;
стабилизация режима труда и отдыха;
методики мануальной терапии.

Если своевременно не предпринять каких-то мер, то неправильная осанка перерастет в сколиоз. Первые признаки недуга проявляются в 6-7 лет.

В некоторых случаях сколиоз является врожденной патологией. Проблемы с межпозвоночными дисками вызывают плохое кровоснабжение. В позвонках формируются изменения костей.

Нарушения с осанкой бывают при снижении двигательной активности. Негативным эффектом отличается и неправильно выбранная мебель.

У взрослых дефекты проявляются при продолжительных прибываниях в неудобной позе.
Основным методом лечения является лечебная гимнастика. Рекомендуются приседания, наклоны, прогибы в спине и заведения рук с палкой за спину.
Лечебная физкультура должна занимать не мене 30-40 минут в день. Каждое движение должно проделываться по 8-10 раз.

Лордотическая осанка

К видам осанки относится и лордотическая осанка. Она характеризуется сильной изогнутостью в отделе поясницы. Также происходит выпячивание живота.

Ощущается дискомфорт и происходят проблемы с внутренними органами. При таком недуге, можно ли заниматься спортом, сможет подсказать врач.

Кифосколиотическая осанка

Подобный тип осанки является смешанным. Наблюдаются фронтальные и саггитальные признаки. Проявляется сразу и сколиоз и кифоз.

Такое нарушение возникает у подростков. Сначала возникает сколиоз, а затем присоединяются симптомы кифоза.

К нарушениям осанки приводят такие факторы:

Врожденные причины возникают еще при развитии плода.
Последствия переломов и травм являются приобретенными факторами.
Вызвать проблемы со спиной может туберкулез, рахит и радикулит.
Негативно воздействует сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

К внутренним причинам нарушений стоит отнести хронические болезни, разную длину ног и проблемы со зрением.

Стоит обратить внимание на такие симптомы:

Неправильное расположение головы.
Проблемы с системой дыхания.
Зауженная грудная клетка.
Выдвинутый живот.
Проблемы с репродуктивной системой.
Согнутые колени.

Также наблюдается высокая утомляемость, пониженная чувствительность нижних конечностей и возникновение сутулости. В запущенных случаях наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами.

Для подтверждения диагноза производится рентгенографическое обследование. Во время исследования осуществляется проверка рефлексов мышц.

Чтобы определить тип деформаций выполняется магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.

Нарушения осанки легко поддается коррекции. Это влияет на уменьшение болевого синдрома, восстановление нормального положения тела и укрепление мышц.

Для лечения применяется физиотерапия с применением электрофореза, ультрафиолетового облучения и гальванизации. Подобное лечебное воздействие помогает уменьшить боль, стимулировать кровоток и оказывает благотворное влияние на кровоток.

Методы мануальной терапии особенно эффективны на начальной стадии болезни. Активно применяется ортопедическая коррекция.

Физические упражнения способствуют формированию мышечного корсета исправлению нарушений. Физкультура рекомендуется, когда у больных не наблюдается острых болей и высокой температуры.
На сегодня у меня все. Надеюсь, мой обзор вам пригодится! До новых встреч, друзья!

Осанка - это привычное положение тела при стоянии, ходьбе, сидении человека. Формирование осанки происходит вплоть до окончания роста.

В период жизни ребенка до года формируются естественные изгибы позвоночного столба, а непосредственно осанка у ребёнка начинает формироваться только после того как он начинает подниматься на ноги.

У новорождённого ребёнка позвоночник прямой в процессе роста формируется его физиологические изгибы как только малыш начинает держать головку образуется изгиб в шейном отделе - лордоз шейного отдела. Затем ребенок начинает сидеть и у него формируется кифоз грудного отдела, когда ребенок встает на ноги появляется прогиб и в поясничном отделе - лордоз поясничного отдела. Так формируются естественные изгибы позвоночника. Нормальный позвоночник при осмотре в профиль представляет собой равномерно волнообразную линию, а со стороны спины - строго вертикальную.

Важно создать все условия для правильного формирования позвоночного столба обеспечивающего красивую правильную осанку, неправильная осанка не только отрицательно влияет на внешний вид ребенка, но также на его здоровье.

Для профилактики нарушения осанки ребенку надо обеспечить свободу движения, заниматься с ним гимнастикой, делать массаж, в дошкольном возрасте надо чаще использовать подвижные игры, ребёнок должен больше двигаться и меньше сидеть.

Как оказалось, тема эта очень обширная и за пару-тройку постов её не разобрать, буду писать серию постов в тегом Осанка считается нормальной если человек держит ровно голову, плечи развернуты и находятся на одном уровне, живот подтянут, ноги разогнуты в коленях и тазоберденных суставах.

Как выглядит правильная осанка ребенка

Правильная осанка ребенка дошкольного возраста выглядит примерно так: голова чуть наклонена вперед; заметно небольшое смещение плечевого пояса; лопатки незначительно отходят от спины; естественные позвоночные изгибы выражены неявно; живот имеет небольшую выпуклость.

Однако детский организм постоянно растет и развивается, поэтому многие его системы имеют неустойчивый характер и нарушение осанки у маленьких детей достаточно частое явление.

В дошкольном возрасте нарушение осанки чаще всего обусловленно несоответствием скорости развития костной и мышечной тканей: мышцы растут быстрее костей, а механизмы поддержания правильной осанки не успевает развиваться за таким стремительным ростом.

Самодиагностика неправильной осанки

Эталоном правильной осанки принято считать такое положение тела, при котором голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, а линия живота не выходит за линию грудной клетки.

Чтобы выяснить, есть ли у вас нарушение осанки, встаньте спиной к стеяе или двери и сбоку посмотрите на себя в зеркало. Если вы стоите правильно, позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии, выпуклую - в области груди и таза (эти места должны прикасаться к стене). Между позвоночником и стеной в области шеи и талии остаются неболыиие промежутки, равные толщине вашей ладони. Если эти расстояния больше или меньше, значит, осанка нарушена.

Какие последствия неправильной осанки

Плохая осанка не только негативно сказывается на внешнем виде человека, но и на его здоровье.

При ухудшении осанки нарушаются функции дыхания и кровообращения, затрудняется деятельность других внутренних органов, нарущается полноценное кровообращение в головного и спинного мозгаи в следствии чего повышается утомляемость и снижается физическая и умственная работоспособность ребенка.Естественные изгибы позвоночника обеспечивают амортизацию при ходьбе, прыжках, беге, чем способствуют нормальному функционированию внутренних органов человека.

Самый распространенный дефект у дошкольников – вялая осанка(вялая спина). Этим названием обозначается неустойчивая осанка. Такое нарушение еще не закрепилено организмом: если ребенок попытается встать прямо – его позвоночник примет правильную форму, но если он расслабится – спина опять станет вялой. Со стороны может показаться, что маыш устал. Как правило родители зачастую не заостряют на этом внимания. И всё же вялая спина – это первый признак развития нарушения осанки.

Как предотвратить формирование неправильной осанки

На формирование осанки у влияет окружающая ребенка среда это: родители, воспитатели, педагоги, обустройство комнаты, занятия в танцевальных или спортивных кружках. Особый упор надо сделать на правильно организованное физическое воспитание в семье, дошкольном учреждении и в школе. Также необходимо родителям самим отслеживать состояние осанки и при первых отклонениях сразу же обратиться к специалисту.

Чтобы самостоятельно поверить осанку необходимо раздеть ребенка (в комнате должно быть тепло и светло) и поставить от себя на расстоянии 1,5-2 метра.

При осмотре в профиль голова не должна быть откинута назад или наклонена вперед, не должно быть сильных изгибов грудной клетки вперёд или назад, ноги должны быть распрямлены в тазобедренных суставах и коленях.

При осмотре анфас плечи и предплечья, тазобедренные кости, так же поясничные треугольники (треугольник образуемый рукой и поясницей) должны быть симметричны.

Попросите ребенка наклониться вперед до угла 90 градусов, колени при этом должны быть разогнуты, а руки опущены вниз. Обратите внимание – на одном ли уровне расположены обе половины спины, при боковом искривлении одна половина грудной клетки находится ниже чем другая(так называемый реберный горб)

Так же можно поставить ребенка ровно, прислонив его головой, спиной и пятками в какой-либо ровной вертикальной поверхности(стена или шкаф). Ноги сомкнуть, руки выпрямить вдоль тела, затылок прислонить с поверхности, взгляд направить прямо перед собой. Попросить ребенка просунуть ладонь между поясницей и поверхностью, к которой он прислонен, если ладошка не проходит, то особых проблем с осанкой нет, но всё же стоит хотя бы раз в год проверять осанку у специалиста, чтобы иметь возможность откорректировать начинающиеся проблемы на ранней стадии.

Обязательно раз в год записывайте детей к ортопеду для проверки их осанки. Ведь профилактика всегда легче, чем лечение.

Для того чтобы избежать нарушений осанки, необходимо соблюдать определенные правила

Упражнения для коррекции позвоночника и выработки правильной осанки

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ

✅ Сесть на пол по-турецки или встать на колени, опустив таз на пятки,позвоночник выпрямить. Поднимать и опускать плечи 10 раз.
✅ В этом же положении вытянуть руки перед собой и, повернув голову, посмотреть через левое, а затем через правое плечо на копчик.
✅ В этом же положении наклонить голову вправо, затем влево, стремясь мочкой уха достать до плеча. По 10 раз к каждому плечу.
✅ Сесть на кончик стула, выпрямить позвоночник. Сохраняя равновесие, раскачивать тело влево и вправо, одновременно выпячивая и втягивая живот. Начинать с 1 минуты, постепенно доведя время выполнения упражнения до 5 минут.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

✅ Встать в дверном проеме. Полусогнутыми руками опереться о боковые стороны проема. Прогнуться вперед, запрокидывая голову назад. Количество упражнений произвольное.
✅ Ноги расставить на ширину плеч. Упереть в поясницу сжатые кулаки, слегка согнуть колени, прогнуться назад, напрягаясь так, чтобы ощутить мышечную вибрацию в пояснице, брюшных мышцах и под коленями. Сохранять такое положение, задержав дыхание на вдохе, 5-10 секунд.

УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА

ЗАНЯТИЯ С КОРРЕКЦИОННОЙ ПАЛКОЙ. Как выработать правильную осанку?

Самый надежный способ защитить позвоночник от болезней — соблюдать правильную осанку. К сожалению, правильная осанка не дается нам от рождения, ее нужно вырабатывать. Очень полезно заниматься с коррекционной палкой. Она может быть деревянной или металлической диаметром 2-3 см.

✅ Положите палку на спину, придерживая ее в сгибах локтей, отведенных назад (кисти рук - вперед). Покатайте ее по спине несколько раз.
✅ Затем возьмитесь за концы ладонями и зафиксируйте палку на уровне лопаток, походите в таком положении некоторое время. С палкой в этом положении можно смотреть телевизор, читать.
✅ Кроме того, полезно периодически ложиться на пол, сильно прижимая лопатки к полу. Или, лежа на спине, отвести руки в стороны и сильно прижать их к полу.

Упражнения для спины первоклассника

Из-за неправильной позы за письменным столом, у ребенка может развиться сколиоз. Для его профилактики следует не только пытаться ровно сидеть, но и делать упражнения для сохранения правильной осанки.

✅ Сидя за столом, поднять руки вверх и потянуться кончиками пальцев как можно выше, чтобы спина выпрямилась, а позвоночник натянулся струной. В этом положении покачаться влево-вправо и плавно повернуть по несколько раз то одно, то другое плечо
✅ Согнуть правую руку в локте и поднять ее над головой. Наклониться 5-6 раз корпусом влево. Затем то же упражнение выполнить с другой стороны.
✅ Выйти из-за стола, встать на колени, положить руки и подбородок на край кресла или дивана. Несколько раз плавно выгнуть и прогнуть поясницу,
✅ Взять ребенка за ноги; пусть он сделает несколько шагов на руках.
✅ После гимнастики лечь на спину, руки вытянуть по швам и расслабиться.
✅ Для формирования правильной осанки следует не только сидеть ровно, но и выполнять упражнения, которые помогут спине.

Упражнения против сутулости

Борьбу с сутулостью надо начинать с визита к ортопеду - он скажет, нет ли у вас сколиоза (искривления позвоночника). Если есть, то ортопед же и назначит лечение. Когда с позвоночником все в порядке, то лучше всего корректируют осанку верховая езда и танцы (не важно, спортивные или бальные), в меньшей степени - шейпинг.

Есть и специальные упражнения, помогающие сформировать мышечный корсет спины. Например, можно лечь на живот, сцепить пальцы на затылке и стараться как можно выше приподнять, прогибаясь, верхнюю часть туловища.

Попробуйте воспользоваться комплексом упражнений, который поможет вам забыть о головных болях, стимулировать кровообращение мозга в любое время суток.

Массаж

Наклоны

Затем медленно наклоняйте голову то к правому, то к левому плечу. Поначалу раз по 5-10. Постепенно доведите число наклонов до 30-50. Делайте это не торопливо, ориентируясь на самочувствие.

Вращения

Нарушение осанки: классификация, виды, причины, профилактика и лечение

Нарушение осанки – устойчивое отклонение от нормального положения тела. Сопровождается усилением или сглаживанием физиологических изгибов позвоночника

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Что такое "правильная осанка"?

Осанка — привычная поза непринужденно стоящего человека, зависящая от состояния скелета, мышечно-связочного аппарата, общего самочувствия, а также условий быта и труда. Каждому человеку свойственна определенная, своя осанка. По осанке издалека узнают знакомого, по осанке определяют правильную и неправильную статику.

Осанка человека изменчива: она изменяется в течение дня у одного и того же человека под влиянием разнообразных факторов. На формирование осанки влияют как внутренние факторы, так и внешняя среда. Причины изменения статики нужно искать не только в изменении анатомии и физиологии опорно-двигательного аппарата, но и других систем органов.

Начинающий ходить ребенок стоит на широко расставленных ногах, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, туловище его выпрямлено и наклонено немного вперед. В такой осанке проявляется нетренированность нервно-мышечного аппарата и большое напряжение мышц антигравитационной группы. Это напряжение и является основным фактором, формирующим физиологические искривления позвоночника: поясничный лордоз, грудной кифоз и шейный лордоз.

Изменение осанки в процессе роста бывает связано с развитием нервной системы, аппарата движения, а также с периодами интенсивного роста, из которых в основном имеют значение два: период раннего детства и период полового созревания. Эти периоды характеризуются главным образом усиленным ростом конечностей (в особенности нижних), в то время как позвоночник растет более равномерно; до некоторой степени ускоренный рост его наблюдается в период полового созревания.

Осанка ребенка начинает определяться с момента его самостоятельных попыток стоять. К этому моменту уже сформировался шейный лордоз и четко обозначился кифоз, распространяющийся на грудной и поясничный отделы позвоночника, в связи с чем наблюдается характерная округлость спины. Дальнейшее изменение осанки зависит в основном от формирования поясничного лордоза и одновременно от уменьшения размеров чрезмерной выпуклости живота. Окончательно поясничный лордоз складывается лишь на 7–8-м году жизни. С этого момента можно говорить о нормальной осанке ребенка, которая обусловлена достаточным тонусом мышц. Изменение осанки, характеризующееся дряблостью соответствующих мышц (а также увеличением выпуклости живота и округлением спины), снова наблюдается в период полового созревания (в возрасте Изменения осанки и фигуры в целом, зависящие от нейрогормональных факторов, прекращаются с окончанием пубертатного периода. Снова устанавливается нормальная осанка, характеризующаяся нормальным мышечным тонусом. В этот период происходит окончательное формирование поясничного лордоза и одновременно уплощается брюшная стенка.

Это состояние в лучшем случае сохраняется до 30 лет (некоторые исследователи считают, что до 25 лет), после чего происходит серьезное изменение осанки в связи с постепенно развивающимся ослаблением мышц (в основном мышц брюшного пресса и разгибателя туловища), увеличением массы тела и началом дегенеративного процесса (в частности, дегидратации) в межпозвонковых дисках. Все вместе это ведет к усилению искривлений позвоночника, утрате компенсаторного напряжения мышц брюшного пресса и уменьшению роста.

Естественно, что отклонения от нормы в скелете и мышцах могут вести к разным патологическим искривлениям и различным типам осанки, предрасполагающим к развитию патологических искривлений позвоночника. Нормальный, или основной, тип осанки по Штоффелю характеризуется наиболее хорошо выраженными эластическими свойствами позвоночника, противодействующими возникновению патологических искривлений.

Расположение остистых отростков позвонков по линии отвеса (вертикаль).
Расположение надплечий на одном уровне.
Расположение углов обеих лопаток на одном уровне.
Равные треугольники талии (справа и слева), образуемые туловищем и свободно опущенными руками.
Правильные изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости (глубиной до 5 см в поясничном и до 2 см в шейном отделах).
При хорошей статике отдельные участки тела ведут себя нормально, т.е. находятся во взаимодействии, обеспечивая плавность движений и стабильность опоры при наименьшей затрате энергии.

Патологическая осанка

Хотя в причинах возникновения патологической осанки (postural scoliosis английских авторов, pathologic posture, no Steindler) и истинного структурального сколиоза существуют различия, но в начальной стадии развития та и другая формы имеют нечто общее.

В основе развития патологической (нефизиологической) осанки лежат следующие неблагоприятные факторы:

анатомо-конституциональный тип строения позвоночника;
отсутствие систематической физической тренировки;
дефекты зрения;
нарушения со стороны носоглотки и слуха;
частые инфекционные заболевания;
неудовлетворительное питание;
кровать с мягкой сеткой, мягкая перина;
парты, не соответствующие возрасту школьника;
недостаточное время для игр и спорта, недостаточное время для отдыха;
слабо развитая мышечная система, особенно спины и живота;
гормональные нарушения и расстройства менструального цикла у девочек;
примеры неудовлетворительной осанки окружающих (преподавателей, школьных товарищей, родителей и др.).

Нарушения осанки рядом авторов рассматриваются только как отклонения в положении позвоночника в сагиттальной плоскости, которые проявляются в увеличении или уменьшении основных изгибов позвоночника. Нарушения осанки во фронтальной плоскости они относят к начальной степени сколиоза. Это приводит к увеличению процента сколиозов и затрудняет проведение дифференцированных профилактических мероприятий по оздоровлению таких детей.

Для унификации понятия дефекта осанки и сколиоза I степени необходимо дать их точное определение. Было решено ввести в понятие нарушений осанки асимметричную осанку, т.е. функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц.

Термин "нарушение осанки во фронтальной плоскости" введен вместо употребляющихся ранее определений "сколиотическая установка", "предсколиотическое состояние" и др. Это отклонение является нефиксированным и отличается от сколиоза I степени отсутствием морфологических изменений со стороны позвоночника, улавливаемых при рентгенографии.

Дефект осанки начинается с небольших изменений в верхних и нижних отделах туловища. По степени дефект осанки можно разделить на три условные группы:

Имеется небольшое нарушение осанки, легко устранимое мобилизацией внимания пациента.
Увеличивается количество симптомов, характеризующих дефект осанки; полностью исправить его можно тракцией (вытяжением) в вертикальном положении или разгрузкой в горизонтальном положении пациента.
Комбинация дефекта осанки с начальной формой искривления позвоночника.

Наиболее частыми нарушениями осанки являются: плоская спина, круглая и сутулая спина, седлообразная спина, нередко сопровождающаяся изменениями конфигурации передней брюшной стенки.

Возможно сочетание различных отклонений со стороны осанки, как, например, кругло-вогнутая или плоско-вогнутая спина. Нередко отмечаются нарушения формы грудной клетки, крыловидные лопатки, а также асимметричное положение плечевого пояса.

Типы нарушений осанки (В.А. Фафенрот, 1991)

Тип нарушения осанки	Характерные клинические признаки
1. Сколиотическая осанка	Отклонение линии остистых отростков во фронтальной плоскости, сопровождающееся легкой асимметрией надплечий, углов лопаток, треугольников талии и позиции таза. Асимметрия исчезает при горизонтальном положении и при наклоне вперед. Сколиотическая осанка не сопровождается ротацией и торсией позвонков.
2. Сутулость	Усиление грудного кифоза на фоне нормального или сглаженного поясничного лордоза.
3. Круглая спина	Тотальный пологий кифоз, вершина кифоза смещена каудально, поясничный лордоз отсутствует.
4. Кругло-вогнутая спина	Увеличение всех физиологических сагиттальных изгибов позвоночника.
5. Плоская спина	Физиологические изгибы позвоночника сглажены или отсутствуют.
6. Плоско-вогнутая спина	Сглаженность или отсутствие грудного кифоза на фоне сохраненного или усиленного поясничного лордоза.
7. Плоско-выпуклая спина	Отсутствие физиологического грудного кифоза на фоне патологического кифозирования поясничного отдела.

Плоская спина характеризуется сглаженностью нормальных изгибов позвоночника и выступающими назад (крыловидными) лопатками. Наклон таза при этом дефекте осанки незначителен, что является предопределяющим моментом в возникновении плоской спины. Переднезадний размер грудной клетки фактически уменьшен, так как у людей с плоской спиной грудного изгиба нет совсем или он выражен достаточно слабо. Это отрицательно влияет на развитие и положение внутренних органов грудной полости, в частности легких.

Клинически характерными являются:

доскообразная спина;
крыловидные лопатки;
плоская поясница;
уплощенные ягодицы;
вялая, слабо развитая мускулатура;
боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые зависят, очевидно, от перегрузки связочного аппарата позвоночника при слабой паравертебральной мускулатуре.

Круглая и сутулая спина представляют нарушение осанки, для которой типично С-образное искривление всего позвоночника. Из-за выдвинутых кпереди свисающих плеч грудная клетка кажется запавшей. Пациент с круглой спиной зачастую стоит на полусогнутых ногах и этим как бы компенсирует слабо выраженный поясничный изгиб вперед. Круглая спина ведет к уменьшению дыхательной экскурсии грудной клетки (т.е. разницы между окружностями грудной клетки при вдохе и выдохе), так как полный вдох можно сделать только при максимальном разгибании позвоночника. Уменьшение же экскурсии грудной клетки влечет за собой снижение жизненной емкости легких и колебания внутригрудного давления. Последнее может отрицательно сказаться на функциях не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем (в силу того, что уменьшается присасывающее действие грудной клетки во время дыхания, способствующее притоку крови по венам к сердцу).

Возникнув как функциональное искривление позвоночника, как дефект осанки, круглая спина в дальнейшем может быть причиной сжатия (компрессии) межпозвонковых дисков и тел позвонков (в передней их части), что вызывает нарушение их кровоснабжения и, следовательно, питания. Это приводит к дегенерации передней продольной связки и самих дисков позвоночника и образованию фиксированного искривления позвоночника по типу круглой спины.

Сутулая спина отличается от круглой только тем, что чрезмерный изгиб выпуклостью назад образуется в верхней части грудного отдела позвоночника.

При сутулой спине (или сутулости) шейный лордоз часто бывает усилен.

Плоско-вогнутая спина характеризуется поясничным изгибом позвоночника, зависящим от чрезмерного наклона таза. Данный дефект сопровождается изменениями со стороны мышц брюшного пресса. Слабость мышц брюшного пресса способствует опущению внутренних органов полости живота, что нередко бывает причиной больших страданий пациента.

Комбинированные нарушения осанки. Различные нарушения со стороны осанки могут сочетаться.

Например, при круглой и плоской спине может наблюдаться усиление поясничной кривизны позвоночника.

Варианты нарушения осанки

Кругло-вогнутая спина встречается чаще других и является некоторым отражением нормальной осанки, так как физиологические изгибы позвоночника в этом случае подчеркнуто увеличены. Она характеризуется усилением изгибов позвоночника в переднезаднем направлении. Величина поясничного лордоза зависит от степени наклона таза вперед: чем больше таз наклонен вперед, тем более глубоким будет изгиб позвоночника в поясничной области. Углубленный поясничный лордоз, в свою очередь, компенсируется увеличенным искривлением грудного отдела позвоночника, а последний уравновешивается усиленным шейным лордозом.

Следовательно, при этой патологии осанки как бы сочетаются сутулость и седлообразная спина.

При кругло-вогнутой спине иногда очень значительно выпячиваются живот и ягодицы, а грудная клетка кажется уплощенной. Это зависит от большого наклона ребер, связанного с усилением кривизны верхней части грудного отдела позвоночника. Значительный наклон ребер и увеличенный поясничный изгиб у пациентов ведут к тому, что талия, как правило, несколько укорочена и утол щена.

Плоско-вогнутая спина встречается реже и преимущественно у женщин. Для этого нарушения осанки характерен сильный наклон таза вперед и как бы некоторое смещение его назад. Внешне это проявляется подчеркнутым выступанием таза назад, увеличением поясничного лордоза и уплощением грудного и шейного изгибов. При этом дефекте линия центра тяжести проходит впереди тазобедренных суставов, поэтому таз вместе с туловищем еще больше наклоняется вперед, вследствие чего происходит нарушение равновесия тела. Это нарушение равновесия корригируется с помощью углубленного поясничного лордоза. Особенностью его является то, что позвоночник от вершины этого изгиба идет вертикально вверх без перехода поясничного изгиба в грудной.

Указанные выше варианты не являются органической патологией в истинном смысле, а представляют скорее конституциональные варианты строения позвоночника и тела человека в целом.

Однако их необходимо оценивать своевременно при исследовании подростка, так как установлена несомненная связь происхождения ряда заболеваний с конституцией.

При патологической осанке обращает на себя внимание постоянно наблюдаемое уплощение мышц с одной стороны шеи и асимметричное расположение надплечий, что особенно заметно при пальпации.

При так называемой пассивной осанке ("стой, как удобно и привычно") плечевой пояс (чаще справа) смещен вперед, остистые отростки образуют небольшую и непостоянную сколиотическую дугу, лопатки расположены асимметрично, мышцы дряблые. В положении активной осанки ("встань ровно") исправляется патологическая поза, исчезает боковое искривление позвоночника, восстанавливается взаимная перпендикулярность трех основных плоскостей тела.

Рентгенограмма позвоночника при патологической осанке дает скорее отрицательные, чем положительные результаты. Обычно отсутствуют признаки поворота позвонков, столь характерного даже для начальной фазы истинного (структурального) сколиоза. Форма и структура тел позвонков отражают физиологическую норму, эпифизы развиваются закономерно. На рентгеновском снимке, сделанном в положении стоя, иногда промежутки между телами грудного отдела кажутся сближенными вследствие равномерного кифоза; в боковой проекции позвоночника в поясничном отделе слегка увеличен лордоз. В грудном отделе может быть небольшое боковое искривление позвоночника, которое, однако, не определяется при рентгенографии в горизонтальном положении. У девочек астенического типа с легкой дисфункцией щитовидной железы иногда наблюдается незначительная атрофия костной ткани в телах позвонков. Если к этому присоединяется неправильное развитие эпифизов тел позвонков, то больных с такой патологией необходимо выделять из группы детей с патологической осанкой и направлять к врачу-ортопеду для наблюдения и лечения. Нужно иметь в виду также возможность рентгенологической трактовки "псевдосколиоза" вследствие неправильной укладки ребенка. В этих случаях рентгенологически выявляемые изменения не совпадают с клинической картиной, при которой в положении наклона больного асимметрия полностью исчезает.

Итак, говоря о патологической осанке, следует различать две ее формы: 1) когда деформация развивается в сагиттальной плоскости и 2) когда искривление развивается во фронтальной плоскости. Но такое строгое "геометрическое" разделение деформаций не всегда возможно. Часто наблюдаются смешанные формы нарушений кривизны позвоночника: боковое отклонение сочетается с кифотическим нестойким отклонением.

Наиболее существенное отличие их от истинного сколиоза заключается в том, что при различных формах патологической осанки нет признаков поворота на месте искривления и отсутствуют другие органические или структуральные изменения в телах позвонков, обусловливающие клинически определяемую паравертебральную асимметрию.

При патологической осанке преобладает функциональное нарушение мышечной координации и самоконтроля.

Читайте также: