Опухоль спинного боли в ногах

Наиболее частой причиной обращения к неврологу является боль в пояснице, отдающая в ноги. К сожалению, с подобными жалобами к врачам приходят не только лица пожилого возраста, но и довольно молодые люди 30–35 лет, а порой и подростки. Стоит отметить, что боли в пояснице – это симптомы очень серьезные, требующие проведения скорейшей диагностики, постановки точного диагноза и, конечно, лечения, поскольку болезнь достаточно быстро может приобрести хроническую форму, что осложнит процесс лечения.

Введение

С первыми признаками начавшегося заболевания человек теряется и не знает, как быть в той или иной ситуации, к какому врачу обращаться и что является причиной. Наиболее распространенными в таких ситуациях становятся обращения к неврологу, ортопеду, ревматологу, остеопату, гинекологу. Иногда обращение не заканчивается одним специалистом, и просить о помощи приходится сразу нескольких докторов одновременно.

Причины возникновения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу или сразу в обе ноги, различны и зависят от того, в каких ситуациях она возникает, как долго болит поясница, каков характер боли и т. д.

Дополнительные рекомендации

При более тяжелых случаях врач может назначать хирургическую операцию. Но это бывает достаточно редко. Зато в домашних условиях можно спокойно отдохнуть. Это тоже помогает больному. Постоянно или хотя бы часть времени необходимо находиться в лежачем положении. Придется снизить физическую активность до тех пор, пока болезненные ощущения не перестанут беспокоить. Обычно врач рекомендует постельный режим на несколько дней. А вот спать лучше всего на более жесткой поверхности. И она обязательно должна быть ровной. Рекомендуется использовать специальный ортопедический матрас.

Понадобится бандаж для поддерживания поясницы. Можно применять теплый пояс. К примеру, подойдет обычный теплый шарф или большой шерстяной платок. Рекомендуется натирать спину специальной мазью с согревающим эффектом. Она прекрасно снимает боль. Если боли стали нестерпимыми, то необходимо принять обезболивающее средство и обратиться в больницу как можно быстрее.

Причины болезненных ощущений в пояснице, левой ноге и ягодице очень разнообразны. Обычно это люмбоишиалгия, радикулит и некоторые болезни соматического характера. В любом случае игнорировать такой симптом нельзя, но и самолечение ни к чему хорошему не приведет, так что лучше обратиться к врачу.

Любая боль, возникающая без видимых на то причин, должна сразу же насторожить страдающего ею человека. Известно, что ничего не может болеть просто так. Особенно должны волновать те случаи, когда боль возникает в одном месте, а перетекает или отдает в другое. Например, резкая боль, отдающая в правую или левую ногу, а возникающая в пояснице.

Причины боли, отдающей в ногу

Боль в пояснице, отдающая в ногу, может возникнуть по следующим причинам:

1. Межпозвоночная грыжа.
2. Опухоли спинного мозга.
3. Протрузия межпозвоночных дисков.

Васкулит седалищного нерва.

Нейропатия грушевидных мышц.

Защемление бедренных нервов.

Онкология половых органов у женщин.

Остеопороз.

Врожденные деформации позвоночного столба.

Фасеточный синдром.

Это далеко не полный список причин, вызывающих неприятные ощущения в поясничном отделе позвоночника, отдающих в ногу слева или справа. Причины очень серьезны и требуют срочного визита к врачу и качественного лечения, которое назначит врач, досконально изучивший проблему и причины.

Место локализации боли и ее характер

По тому, что именно стало причиной возникшей боли в пояснице, в какую часть ноги она отдает, каков ее характер, можно говорить о конкретной причине возникновения болевых ощущений.

1. Боль в поясничном отделе с отдачей в бедро говорит о том, что ее причиной стала либо межпозвоночная грыжа, либо протрузия (то есть набухание). Если же боль сопровождается повышенным потоотделением, то это говорит об опухолях спинного мозга или о травмах седалищного нерва.
2. Боль в пояснице, которая отдает в ногу сзади, свидетельствует о защемлении седалищного нерва.
3. Боль в пояснице, отдающая в ногу сбоку (лампасовидная боль), говорит о межпозвоночных грыжах, защемлении нервных корешков спинного мозга, слабости мышц бедра.
4. Поясничная боль с отдачей в переднюю сторону бедра является следствием поражения бедренного нерва.
5. Тупая боль в пояснице и колене одновременно свидетельствует об онкологических заболеваниях внутренних половых органов, артрозе тазобедренного сустава.

Диагностика

Выявить точную причину, почему боль в спине отдает в бедро или голень, можно только путем проведения детального обследования. Предположительный диагноз ставится врачом уже после подробного опроса и осмотра пациента. Но на данном этапе поставить точный диагноз довольно трудно. Поэтому назначается ряд диагностических мероприятий:

• Анализ крови, мочи. Позволяет обнаружить воспаление.
• Рентгенография. Позволяет детально изучить состояние позвоночника, диагностировать межпозвонковые грыжи, травмы.
• КТ, МРТ. Наиболее информативные методы диагностики, с помощью которых можно подробно изучить состояние позвоночника и рядом расположенных структур, обнаружить повреждения сосудов, нервов.
• УЗИ. Показывает расположение и форму внутренних органов, позволяет диагностировать различные заболевания почек, ЖКТ, мочеполовой системы.

С учетом симптоматики могут назначаться дополнительные инструментальные методы диагностики, лабораторные исследования. Для постановки точного диагноза часто требуется консультация других специалистов.

Распространенные заболевания при болях в пояснице, отдающих в ногу

Многолетняя практика врачей, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, показала, что наиболее часто встречающимися заболеваниями, связанными с невралгиями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ногу, являются такие:

• ишиалгия – сдавливание нервных корешков крестцовой области позвоночника. Боль возникает в пояснице и отдает в ягодицы и колено;
• люмбоишиалгия – сдавливание нервных корешков всего позвоночного столба. При таком явлении боль локализуется в пояснице и распространяется вверх по позвоночному столбу, заканчиваясь в ноге чуть ниже бедра. Люмбоишиалгия может быть следствием многих ортопедических и ревматических заболеваний (остеохондроза, хондроза, ревматизма);
• радикулит является следствием люмбоишиалгии и ишиалгии. Характер невралгии при радикулите пояснично-крестцовой области – острая, простреливающая боль в области поясницы, иногда отдающая в правую или левую ногу. Возникает после длительного переохлаждения, физических, резких движений, нагрузок, подъема тяжестей;
• соматические заболевания (урологические и гинекологические). Часто проблемы в пояснице при урологических или гинекологических заболеваниях начинаются в области паха; боль перетекает в поясницу и ноги.

Соматические болезни

Заболевания соматического характера обычно могут спровоцировать сильную боль в пояснице и ногах. Очень часто это объясняется заболеваниями гинекологического и урологического характера. Намного реже подобные приступы боли спровоцированы язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолевыми процессами в области органов малого таза. Редко это возникает по причине болезней почек. Еще реже такая боль проявляется при внематочной беременности.

Кроме того, не стоит забывать про туннельный синдром. Это ситуация, когда резкая боль и жжение проявляются только с одной части бедра. Это объясняется тем, что корешки или веточки бедренного нерва сдавлены. Иногда болезненные ощущения в пояснице и коленях спровоцированы нарушениями ортопедического характера в самом суставном сочленении бедра. Обычно такие боли начинают становиться более интенсивными при движении, а также если опираться на пострадавшую ногу.

Лечение при поясничных болях, отдающих в ногу

Невралгия в пояснице – явление, широко распространенное и достаточно подробно изученное. Поэтому современная медицина обладает разными способами лечения подобных патологий. После первичного осмотра врача назначаются анализы для определения диагноза. На осмотре доктор определяет, справа или слева появляется напряжение в ноге, в какой именно части конечности, выясняет причины, спровоцировавшие боль.

Лечение назначается только после постановки диагноза!

Если причины ортопедические, ревматические, то обычно назначается курс, состоящий из следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. Анальгетиков.
3. Хондропротекторов.
4. Кортикостероидов.

После снятия воспаления, боли, расслабления мышц, восстановления нормального кровообращения в тканях лечение продолжают:

• физиопроцедурами;
• массажем;
• лечебными ваннами (йодобромные, грязевые, сероводородные);
• лечебной гимнастикой.

При неортопедических причинах возникновения неприятных ощущений в пояснице определяются сначала причины, а затем назначается лечение у врача той области, проблемы в которой были найдены.

Как снять спазмы пояснично-крестцового отдела компрессами?

Народная медицина также предлагает множество рецептов по устранению дискомфортных ощущений в области поясницы.

Самый распространенный и эффективный способ – компресс из листьев или корней хрена. Компресс позволяет прогреть поясницу, улучшить кровоток и немного убрать воспалительный процесс. Непозволительно делать компресс детям и накладывать его на долгое время взрослым пациентам.

Для снятия острых болей используется скипидарное масло или перцовый пластырь. Свежие листья лопуха также снимают боли. Воспалительный процесс угнетается после использования змеиного или пчелиного яда. Устранить боли можно семена льна. Их предварительно настаивают до момента, пока они полностью не распарятся, затем в виде компресса прикладывают к пояснице.

Обыкновенный свиной жир улучшает кровоток в мышцах, чем снижает болевые ощущения.

Профилактика ортопедических заболеваний

Большую роль играет профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Хорошо сказываются на самочувствии пациентов:

1. Использование ортопедических матрасов и подушек.
2. Ведение здорового образа жизни.
3. Прогулки на свежем воздухе.
4. Плавание.
5. Конные прогулки.
6. Ежедневные физические упражнения.
7. Соблюдение режима дня.
8. Сезонный прием витаминов и минералов (весной и осенью).

Физические упражнения очень важны как при болях в поясничном отделе позвоночника, так и для профилактики различных заболеваний спины.

Одновременная боль в ноге, справа или слева, и пояснице – повод обратиться за медицинской помощью как можно раньше, не дожидаясь, что она пройдет сама по себе. Можно временно помочь себе самостоятельно, если проблема застала врасплох. Сделать обезболивающий укол, натереть больное место обезболивающей и согревающей мазью, принять удобное положение тела, но лечения избегать не стоит.

Боль в спине и ногах является следствием компрессии нервных окончаний или воспаления нервных волокон. Это обусловлено строением нервной системы. Поясничное сплетение состоит из трех верхних спинно-мозговых нервов, от него отходит множество нервов, самый крупный из которых — бедренный.

В крестцовом сплетении расположены нервы, отвечающие за работу ног (седалищный, большеберцовый, малоберцовый). От их функционирования зависит чувствительность ягодиц, бедер, голени, стопы, пальцев ног.

Когда спина болит и немеют ноги –, что делать, если появляются нарушение координации движений и трудно выполнять привычные действия? Без лечения боли, которая перешла в ноги, неминуемы серьезные осложнения в виде паралича конечностей (отнимаются ноги и руки), мышечной атрофии.

Клиническая картина

Характер одновременных болей в спине и ногах отличается, в зависимости от вида заболевания. Боль бывает резкой, колющей, жгучей. Иногда, она тянущая, ноющая, не проходящая –, возникает от долгого стояния.

При некоторых патологиях симптомы усиливаются при движении и ослабевают в состоянии покоя. Локализация боли также разнится: болезненные ощущения сосредотачиваются в одном месте или распространяются по всей поверхности поясницы и ног. Это значительно затрудняет диагностику.

Последствия

Боль в пояснице и ногах обычно связана с поражением нервов или серьезным разрушением костной ткани (остеопороз). При отсутствии лечения последствия могут быть плачевными.

Защемленный нерв плохо снабжается кровью, поэтому начинают развиваться некротические процессы. Также страдают мышцы, сосуды ног. Самые серьезные осложнения, возникающие вследствие поясничных болей и иррадиацией в ноги:

• Снижение чувствительности пальцев, стопы.
• Атрофия мышц бедра, голени.
• Снижение коленных, ахилловых рефлексов.
• Парез, паралич конечностей.
• Нарушение функций органов малого таза.
• Проблемы с мочеиспусканием, перистальтикой кишечника.
• Эректильная дисфункия в паху у мужчин.
• Бесплодие, после родов или во время месячных у женщин.
• Полная потеря подвижности нижних конечностей.
• Множественные переломы костей (при остеопорозе).
• Летальный исход (в случае злокачественных опухолей).

Причины патологии

Заболевания, при которых возникают одновременные боли в спине и ногах, могут быть связаны с изменениями в позвоночнике и с неврологическими проблемами. Чаще всего эти болезни связаны друг с другом, то есть дистрофические изменения в позвонках приводят к повреждению нервных волокон.

Протрузия и грыжа — это результат дистрофических изменений хрящевой ткани позвоночника. Межпозвоночные диски истончаются, уплощаются, пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца. Грыжа от протрузии отличается разрывом диска, в то время как при протрузии целостность диска не нарушена.

Эти процессы приводят к защемлению корешков спинно-мознового нерва, от которого отходит седалищный нерв. В результате у пациента развивается болевой синдром, сопровождаемый другими симптомами:

• Спазм поясничных мышц.
• Мурашки, покалывание в пальцах ноги.
• Слабость конечностей.
• Онемение стопы.
• Нарушение мочеиспускания.

Важно! Человеку становится трудно ходить, он не наступает на больную ногу, всегда держит ее согнутой, так как при выпрямлении возникает резкая боль и судороги. При большом размере грыжи даже малейшее движение или сотрясение при кашле, чихании усиливает болевой синдром.

Опухоли спинного мозга возникают редко. Опасность болезни состоит в ее позднем диагностировании, так как длительное время заболевание протекает бессимптомно. На момент клинических проявлений опухоль достигает значительных размеров, поражает соседние ткани и органы.

Новообразование давит на нервные корешки, сосуды, провоцируя различные боли. Симптомы рака спинного мозга практически не отличаются от признаков других заболеваний позвоночника (остеохондроза, протрузии):

• Боли в спине, которые усиливаются при надавливание на место локализации образования.
• Интенсивность болевого синдрома меньше, когда пациент лежит. При ходьбе, длительной статической нагрузке состояние больного ухудшается.
• Слабость мышц ноги со стороны опухоли.
• Нарушение чувствительности ног, парез.
• Общее ухудшение самочувствия: потливость, слабость, апатия, плохой аппетит, повышение температуры.

Остеопороз — прогрессирующее заболевание костной ткани, характеризующееся потерей ее плотности. Процессы костеобразования замедляются, на первый план выходят катаболизма, что повышает риск переломов.

Обычно, остеопороз развивается в пожилом возрасте, причем женщины страдают во много раз чаще мужчин. Это связано с прекращением выработки эстрогенов при менопаузе.

Остеопороз отличается длительным латентным периодом, пациент узнает о своей болезни, когда случается перелом.

Первыми страдают позвонки, разрушение костной ткани приводит к их клиновидной деформации.

Переломы позвонков происходят при резких движениях, наклонах. Первыми симптомами остеопороза являются:

• Боль в спине, иррадирущая в ноги. Она обусловлена появлением корешкового синдрома вследствие перелома тела позвонка.
• Искривление позвоночника, нарушение осанки.
• Уменьшение роста.
• Самое опасное осложнение — перелом шейки бедра, который навсегда приковывает пациента к кровати.

Люмбоишиалгия — это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий при патологиях позвоночника. Другими словами, это сильный болевой синдром, являющийся следствием компрессии нервных корешков. Боль появляется после резкого движения, поднятия тяжести, долгого нахождения на сквозняке. Люмбоишиалгия бывает двух- и односторонней. Симптомы патологии:

• Резкая, жгучая боль в пояснице, распространяющаяся по задней поверхности бедра, голени.
• Напряжения мышц спины, живота.
• Вынужденная хромота из-за невозможности наступать на больную ногу.

Радикулит (радикулопатия) также является выражением корешкового синдрома. Обычно радикулит возникает на фоне остеохондроза. Наиболее распространена пояснично-крестцовая форма патологии.

У больного появляется резкая боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва (ягодице, задней поверхности бедра, голени, пятки). Это сопровождается чувством онемение пальцев, покалывания, ползания мурашек.

Внимание! Симптомы усиливаются во время движения и стихают в состоянии покоя, поэтому больной старается не наступать на больную ногу, держит ее согнутой.

Васкулит седалищного нерва (ишиас) — следствие остеохондроза или травмы позвоночника. Причиной также могут быть опухоли, нарушение кровообращения в области малого таза при варикозе, тромбозе.

Заболевание начинается остро, возникает резкая боль в пояснице, отдающая в ногу. Развивается гиперчувствительность к теплу, холоду, механическому раздражению. Постепенно появляется чувство онемения пальцев ноги.

Опасна невралгия седалищного нерва у людей, страдающих сахарным диабетом, так как симптомы у них менее выражены. При отсутствии лечения у диабетиков на фоне ишиаса начинаются некротические процессы.

Синдром грушевидной мышцы развивается как осложнение пояснично-крестцового радикулита. Грушевидная мышца проходит от крестца через область таза сквозь большое седалищное отверстие. Она иннервируется поясничным нервом L5 и крестцовым нервом S1.

Этим объясняется связь болезней позвоночника и нейропатии данной мышцы. Другие причины воспаления: интенсивные тренировки, переохлаждение, уколы в область мышцы.

Симптомы патологии:

• боль в ягодице, усиливающаяся при движении, приседании, сведении бедер,
• напряженность, болезненность при пальпации, когда пациент лежит в расслабленном состоянии,
• задержка мочеиспускания,
• спазм мышц бедра, голени,
• снижение ахиллова рефлекса,
• сочетание тонуса грушевидной мышцы с напряжением других тазовых мышц (синдром тазового дна),
• резкий болезненный спазм, судороги в ноге при ходьбе,
• при постукивании по ягодице боль распространяется на всю ногу.

Внутренние женские репродуктивные органы находятся в малом тазу. Их питают нервы крестцового сплетения S2-S4). Злокачественные новообразования разрастаются, давят на сосуды, близлежащие органы.

Раковые клетки поражают нервную ткань, вызывая невралгию и нейропатию. Этим обусловлен болевой синдром, отдающий в ноги. При онкологии боли обычно имеют двусторонний характер, при этом отсутствуют признаки заболеваний позвоночника.

Сопутствующие симптомы:

• нарушение менструального цикла,
• увеличение интенсивности и изменение характера выделений,
• слабость, снижение трудоспособности,
• уплотнение лимфоузлов,
• потеря аппетита, резкое снижение веса,
• субфебрильная температура.

Спина и ноги могут болеть по другим причинам, не связанным с позвоночником:

• Перенапряжение мышц, вызванное занятиями спортом или тяжелой физической работой.
• Излишний вес. Он дает повышенную нагрузку на суставы.
• Беременность. Боли являются следствием давления плода на позвоночник и внутренние органы.
• Эмоциональные стрессы, при которых страдает нервная система.
• Варикозное расширение вен. Боли возникают из-за застоя крови.
• Спайки в брюшной полости после оперативного вмешательства.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, васкулит).

Полезно знать! При возникновении болевого синдрома следует обратиться к неврологу.

Методы диагностики

Диагностика проводится в несколько последовательных этапов:

• Сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить, какие именно боли у пациента, когда они появились, что им предшествовало. Также важно знать, какие хронические заболевания есть у пациента.
• Анализы мочи и крови — стандартные методы первичной диагностики. Они выявляют воспалительный процесс. Если у пациента повышены лейкоциты, СОЭ, понижен гемоглобин — то указывает на злокачественное новообразование. В этом случае требуется дополнительное исследование: биохимия крови, анализы на онкомаркеры.
• Биопсия тканей (забор кусочка биоматериала) назначается при подозрении на злокачественную опухоль.

Полностью подтвердить диагноз можно только с помощью инструментальных методов:

• Рентгенография. Позволяет диагностировать грыжу, опухоль, изменения позвонков при остеопорозе.
• МРТ, КТ — методы послойного сканирования. С их помощью удается уточнить размер грыжи, характер опухоли, увидеть причину поражения нервов.
• Ангиография сосудов. Рентгенографическое исследование сосудов с применением контраста. В исследуемый сосуд вводят контрастное вещество, затем сосуд сканируют. Таким образом измеряют скорость кровотока, проходимость артерий.
• Электромиография. Метод исследования биоэлектрического потенциала мышц. Его используют для выявления степени и характера поражения нервно-мышечного аппарата. Электромиография проводится с помощью накожных или игольчатых электродов. Таким образом измеряется скорость передачи нервных импульсов.

Лечение

Лечение заболеваний периферических нервов (люмбоишиалгии, радикулопатии, васкулита) направлено на устранение их главной причины (остеохондроза, грыжи, протрузии).

Методы лечения одновременных болей спины и ног включают:

• Медикаментозную терапию.
• Иглорефлексотерапию.
• Массаж.
• Физиолечение.
• ЛФК.

При острой боли пациенту необходим постельный режим. Если состояние больного тяжелое, его помещают в стационар. Врач выясняет почему возникли болевые ощущения и определяет, как лечить пациента. Боли средней интенсивности возможно устранить амбулаторно.

Пациенту назначают следующие виды препаратов:

• Уколы новокаина или ледокаина (новокаиновая блокада). Применяют при сильных болях, когда простые анальгетики не помогают.
• Спазмолитики (Трентал, Но-шпа). Расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазм, снижают интенсивность болевого синдрома.
• Миорелаксанты (Мидокалм). Используют для снятия выраженного мышечного спазма, гипертонуса.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен, Найз, Индометацин). Сначала применяют в виде инъекций, затем переходят на таблетки. Дополнительно используют препараты в виде мазей, пластырей для местного лечения боли.
• Диуретики (Фуросемид, Лазикс). Помогают снять отек, воспаление защемленного нерва, способствуют выведению токсинов.
• Витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма). Эти витамины способствуют нормальному функционированию нервной системы.
• Если причиной боли становится онкологическая опухоль, то применяют препараты для химиотерапии.

При остеопорозе назначают такие лекарства, как:

• Эстрогеносодержащие средства.
• Биофосфонаты (вещества, предотвращающие распад костной ткани).
• Препараты кальция с витамином Д3.

Важно! К хирургическому лечению прибегают в случае опухоли, грыжи больших размеров.

Иглоукалывание основано на воздействии на рефлекторные точки на теле пациента. С помощью иголок стимулируется нервный импульс, восстанавливается кровообращение, активизируются защитные силы организма.

Противопоказаниями к иглоукалыванию являются:

• Беременность.
• Онкология.
• Острые инфекционные заболевания.
• Нервно-психические расстройства.
• Варикозное расширение вен.

Массаж — обязательное и эффективное средство для лечения болей, вызванных поражение нервов.

Во время массажа улучшается метаболизм, восстанавливается кровообращение, снимается спазм.

Если массаж проводится правильно квалифицированным массажистом, то улучшение наступает уже через 3-4 сеанса.

Полный курс состоит из 10-15 сеансов.

В дальнейшем, пациенту рекомендуется повторить лечение через полгода с целью профилактики.

Физиолечение, применяемое одновременно с медикаметозной терапией ускоряет процесс выздоровления. При помощи ультразвука, электрофореза, магнитотерапии купируется болевой синдром, расслабляются мышцы, снимается воспаление, восстанавливается метаболизм.

Лечебная физкультура — еще один эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и нервной системы. Он направлен на улучшение подвижности, гибкости суставов, восстановление снабжения тканей кислородом, декомпрессию нервных окончаний.

Комплекс упражнений разрабатывает специалист. Выполнять их нужно только под присмотром инструктора. Самостоятельно заниматься гимнастикой противопоказано, так как это может усугубить ситуацию и привести к еще большему защемлению нервов.

Во время занятий пациент должен чувствовать себя комфортно. Если боль усиливается или возникают другие неприятные ощущения, занятия нужно остановить или снизить интенсивность.

Профилактика

Профилактика болей в спине и ногах предполагает своевременное лечение заболеваний позвоночника. Пациенту необходимо избегать поднятия тяжестей, нахождения на сквозняках, длительной статической нагрузки.

Следует заниматься физкультурой, чтобы сформировать прочный мышечный корсет. Немаловажное значение имеет правильное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.

Внимание! Для предотвращения рецидивов заболевания больным рекомендуется прохождение ежегодного санаторно-курортного лечения. Для сна и отдыха можно приобрести специальный ортопедический матрас, подушки, кресло. Это предотвратит излишнюю нагрузку на позвоночник, которая приводит к застойным явлениям.

Заключение

Главное в лечении болей в спине и ногах — это своевременная диагностика и правильно назначенная терапия. Важно не запустить болезнь до стадии необратимых изменений, когда потребуется намного больше усилий и времени для восстановления здоровья.

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие - примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома - доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это - доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально "доброкачественным", они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Энхондромы - доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль - хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие - примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь - наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома - вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли - это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

• Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
• Ухудшается в положении лежа
• Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
• Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
• Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
• Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
• Боль имеет тенденцию к прогрессированию
• Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

• Больше в ногах
• Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

• Больше в ногах
• Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
• Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
• Падения при ходьбе или при стоянии
• Ощущения холодных ног или рук
• • Недержание кала
• • Недержание мочи
• • Парезы или параличи мышц
• Фасцикуляции (мышечные подергивания)

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.