Операция на ухе и шее

Для того чтобы, обеспечить анестезиологическое пособие во время операций на органах головы и шеи, ухе, полости носа и глотке, анестезиолог должен иметь четкий план ведения наркоза, удовлетворяющий нужды пациента, хирурга и самого анестезиолога. Желательно, чтобы план был разработан анестезиологом и хирургом совместно, а также позволял приспосабливаться к различным непредвиденным ситуациям, которые могут произойти в ходе операции.

Анестезиологическое пособие, также, как и любая операция, подразделяется на несколько этапов.

Этапы анестезиологического пособия:
1. Предоперационный осмотр
2. Подготовка пациента
3. Вводный наркоз
4. Обеспечение проходимости дыхательных путей
5. Поддержание наркоза
6. Выход из наркоза
7. Восстановление после наркоза

1. Предоперационный осмотр. Во время предоперационного осмотра анестезиолог должен:

• Оценить общее состояние здоровья пациента, обращая внимание на имеющиеся острые или хронические заболевания, аллергические реакции, употребление лекарственных препаратов.

Среди пациентов, оказывающихся на хирургическом столе оториноларинголога, много курильщиков, лиц, употребляющих большие количества алкоголя, страдающих от приступов апноэ во сне, хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, хронической почечной недостаточности.

С целью снижения периопера-ционной летальности и заболеваемости, каждое из этих состояний необходимо внимательно оценивать и при необходимости учитывать в планировании анестезиологического пособия.

• Провести полный осмотр органов и систем, не ограничиваясь лишь легочной и сердечно-сосудистой системами. Отдельно внимание уделяется анатомическим особенностям дыхательных путей, чтобы заранее оценить, насколько сложной может оказаться интубация трахеи.

С этой целю большинство анестезиологов просят пациента широко открыть рот, а затем оценивают, какие анатомические структуры ротоглотки оказываются доступными для осмотра. Для сопоставления данных осмотра ротоглотки со степенью визуализации голосовой щели во время прямой ларингоскопии была разработана шкала Mallampati.

• Заказать и оценить необходимые дополнительные методы обследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, исследование функции легких, эхокардиография, велоэргометрия), позволяющие оценить тяжесть имеющихся острых и хронических заболеваний.

• Обсудить с пациентом личный и семейный анамнез в отношении общей анестезии (аллергические реакции, злокачественная гипертермия), возможные способы достижения наркоза, преимущества и недостатки каждого из них.

• Получить информированное согласие пациента на проведение анестезиологического пособия.

• Предупредить пациента о необходимости приема или отмены приема фармакологических препаратов перед операцией, сообщить о времени, с которого пациенту запрещается пить и есть (для снижения риска аспирации, особенно во время введения в наркоз и пробуждения).

• Сформулировать план анестезиологического пособия, учитывающего суть оперативного вмешательства, состояние пациента, нужды хирурга и желания пациента.

После того, как предоперационный осмотр завершен, пациенту присваивается физический статус согласно рекомендациям Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiology, ASA). Анестезиологам и другим членам анестезиологической бригады физический статус говорит больше, чем отдельные индивидуальные особенности пациента.

После того, как пациент поступил в операционную, но до индукции анестезии врач-анестезиолог устанавливает на пациенте необходимые мониторы (ЭКГ, манжеты для измерения АД, пульсоксиметр) и убеждается в правильной установке и проходимости венозного катетера.

3. Индукция анестезии. Перед тем, как хирург сможет произвести первый разрез, пациент должен быть помещен в состояние наркоза, при котором он будет лишен сознания, ощущений и реакций на действия врача. Введению в наркоз предшествует преоксигенация 100% кислородом через дыхательную маску. Кислород замещает собой азот, содержащийся в легких пациента, снижая тем самым риск развития гипоксемии, которая может возникнуть во время апноэ при введении в наркоз. Выключение сознания достигается внутривенным введением препаратов, ингаляцией наркозных средств (особенно у детей), или комбинацией обоих методов.

У некоторых пациентов анестезиолог может использовать ларингеальную маску. Она представляет собой широкую трубку, проксимальный конец которой подсоединяется к наркозному аппарату, а на дистальном конце расположена округлая раздуваемая манжета. После корректного размещения дистального конца в нижних отделах ротоглотки, манжета раздувается, герметично замыкая гортань, в результате чего обеспечивается проходимость дыхательных путей, необходимая для вентиляции.

Независимо от того, используется ли интубационная трубка или ларингеальная маска, пациент или ведется на спонтанном дыхании, или анестезиолог обеспечивает вентиляцию положительным давлением в дыхательных путях (обычно вручную). Манжета интубационной трубки отделяет дистальный конец трахеи и главные бронхи от вышележащих отделов дыхательных путей, препятствуя таким образом аспирации содержимого желудка или крови/инфекционных агентов и попаданию их в трахею.
Таким образом, интубационная трубка более надежно защищает дыхательные пути от аспирации, чем ларингеальная маска.

Ларингеальная маска, которая создавалась как компромисс между обычной дыхательной маской и интубационной трубкой, используется анестезиологами уже более 25 лет. Наиболее часто она применяется для вентиляции легких во время анестезиологического пособия, но в некоторых случаях она может использоваться для спасения жизни пациентам (и такое ее использование одобрено ASA), при неэффективности ручных методов и дыхательной маски или невозможности интубации.

После того, как с помощью ларингеальной маски была обеспечена достаточная оксигенация, ее можно использовать в качестве проводника для слепой интубации или даже интубации с использованием фиброскопа.

Пациенты оториноларингологического профиля часто имеют факторы, затрудняющие доступ к дыхательным путям: определенные анатомические особенности (ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, крупный язык, задвинутая кзади нижняя челюсть), стридор или охриплость (т.е. сужение дыхательных путей, возможна дисфункция голосовых связок), наличие в анамнезе травм или операций на органах шеи, лучевой терапии, трудностей при интубации в прошлом, инфекций шеи или верхних дыхательных путей (эпиглоттит, заглоточный абсцесс, ангина Людвига).

Опухолевый рост в просвете дыхательных путей может не приводить к выраженному затруднению дыхания у пациента, пока тот находится в сознании, при введении седативных препаратов и миорелаксантов возможно развитие дыхательной недостаточности. Кроме того, новообразования могут быть рыхлыми, легко кровоточить при малейшем касании. Попытка интубации в таком случае может быстро привести к выраженному кровотечению и отеку с последующей обструкцией дыхательных путей.

Пациенты с онкологическими заболеваниями органов шеи зачастую уже перенесли несколько операций или курсов лучевой терапии, это может еще более усложнить интубацию, из-за развивающейся ригидности тканей, ограничений подвижности шеи и открывании рта. К аналогичным проблемам могут приводить абсцессы шеи и верхних дыхательных путей, по своим размерам они порой могут быть сравнимы с опухолями. Другой возможной проблемой, возникающей при ведении пациента с абсцессом, является внезапный разрыв гнойника с выходом содержимого в просвет дыхательных путей. Это может значительно затруднить анестезиологу обзор во время ларингоскопии, а также привести к развитию пневмонии.

Лучевая визуализация дыхательных путей (например, обзорная рентгенография трахеи и гортани, КТ и МРТ верхних дыхательных путей) позволяет идентифицировать анатомические нарушения и помогают анестезиологу заранее составить план защиты дыхательных путей. При очевидной сложности интубации допустимо проведение фиброоптической интубации или даже трахеотомии под местной анестезией.

У пациентов с переломом костей черепа (III степени по Лефору) назотрахеальная интубация может привести к попаданию материала из носоглотки в субарахноидальное пространство, что приведет к развитию менингита. Гораздо важнее риск повреждения назотрахеальной трубкой вещества мозга, что является механической травмой. Противопоказано даже использование мешка Амбу или дыхательной маски, т.к. повышение давления в носоглотке может привести к попаданию инородных тел и воздуха в полость черепа. У данной категории пациентов зачастую приходится выполнять трахеотомию под местной анестезией.

Для обеспечения оксигенации и вентиляции пациента при выполнении эндоскопических процедур (ларингоскопии, микроларингоскопии, эзофагоскопии, бронхоскопии) было предложено несколько успешных решений. В большинстве случаев прибегают к интубации трахеи трубкой малого диаметра (4,0-6,0), через которую выполняется традиционная вентиляция положительным давлением. Преимуществами интубации являются защита от аспирации, возможность доставки ингаляционных наркозных препаратов, возможность контроля уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Следует проявлять осторожность при установке роторасширителя: он может сжать, сместить, отсоединить трубку или продвинуть ее в один из главных бронхов.

В некоторых случаях интубационная трубка затрудняет обзор операционного поля. В таких случаях возможно прибегнуть в технике периодического (интермиттиру-ющего) дыхания, когда вентиляция 100% кислородом через дыхательную маску, катетер или интубационную трубку чередуется с периодом апноэ, во время которого и выполняется вмешательство. Продолжительность апноэ обычно составляет 2-3 минуты, что обычно определяется пульсоксиметром по насыщению кислородом.

Более технически сложной методикой является струйная искусственная вентиляция легких, при которой вентиляционная трубка присоединяется к боковому порту на ларингоскопе. Во время вдоха в легкие под высоким давлением подается кислород (но не ингаляционное средство для наркоза), который частично смешивается с атмосферным воздухом; выдох осуществляется пассивно через открытые дыхательные пути пациента.

Важно, во-первых, постоянно отслеживать движения грудной клетки, и во-вторых, обеспечить достаточное количество времени для выдоха, чтобы избежать захвата воздуха и баротравмы. К преимуществам высокочастотной вентиляции стоит отнести свободные для хирургических манипуляций дыхательные пути и повышенную безопасность при использовании лазеров, но также при ее использовании возрастает риск аспирации, растяжения желудка, развития пневмомедиастинума, пневмоторакса, гиповентиляции.

5. Поддержание анестезии. После обеспечения проходимости дыхательных путей анестезиолог поддерживает пациента в состоянии амнезии и анальгезии, в большинстве случаев путем подачи ингаляционных препаратов. Также состояние наркоза может поддерживаться использованием внутривенных наркозных препаратов (изолированно или в комбинации с ингаляционными), иногда их использование является необходимым (использование техники периодического дыхания, высокочастотной вентиляции, см. выше).

Также во время поддержания наркоза анестезиолог:
• Обеспечивает адекватное дозирование ингаляционных или внутривенных наркозных препаратов, необходимое для поддержания нужной глубины анестезии.
• Использует наркотические анальгетики, которые позволяют снизить дозировку внутривенных/ингаляционных наркозных препаратов и обеспечивают анальгезию во время пробуждения из наркоза и восстановления от него.
• При необходимости использует миорелаксанты.
• По показаниям использует другие препараты (антибиотики, противорвотные и т.п.).
• Отслеживает показатели сердечно-сосудистой и дыхательной систем, температуру, диурез, при необходимости вносит изменения в режим работы аппаратуры или использует определенные медикаменты (например, вазоконстрикторы).

Выраженные кровотечение и отек верхних дыхательных путей, а также имеющиеся фоновые заболевания могут помешать экстубации пациента в операционной. Если ко времени экстубации имеет место выраженный отек, можно вынуть трубку по резиновому катетеру или под контролем эндоскопа, оставив в дыхательных путях проводник на случай, если потребуется проведение повторной интубации. Даже если пациент находится на спонтанном дыхании, при перемещении его в палату пробуждения для профилактики гипоксемии рекомендуется проведение вспомогательной вентиляции с кислородом, если до транспортировки отмечен период гиповентиляции.

7. Восстановление после наркоза. После того, как пациент покинул операционную, его доставляют в палату пробуждения, где он находится под присмотром анестезиолога, который при нарушении дыхания сможет восстановить проходимость дыхательных путей. Также обычно анестезиолог назначает препараты, необходимые для нормального течения послеоперационного периода: купирует боль, тошноту и рвоту, при необходимости контролирует функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем (в случае развития гипоксемии, гиповентиляции, гипертензии, гипотензии, бради- или тахиаритмии).

Проведение радикального исправления лопоухости весьма распространено. Операция не слишком сложна, однако в каждом случае необходим индивидуальный подход. Хирургическая коррекция лопоухости — манипуляция, прежде, всего эстетическая, то есть направленная на исправление дефекта, не угрожающего жизни и здоровью пациента. Но, если решено обратиться к отопластике, внутренняя проблема принятия себя стоит у пациента остро, и малозначительной такую операцию не назвать.

Разобраться, почему возникает лопоухость, сколько стоит процедура и можно ли обойтись без вмешательства, расскажем в настоящей статье.

1. Причины лопоухости и как от нее избавиться
2. Диагностика наличия лопоухости
3. Степень выраженности заболевания-
4. Отопластика — что это за операция?
5. Показания к операции
6. Противопоказания к хирургическому вмешательству
7. Как проходит операция: подготовка, основные этапы
8. Метод сдвига назад
9. Лазерная отопластика
10. Шовная и бесшовная техника исправления противозавитка
11. Отопластика: фото до и после
12. Реабилитация после отопластики
13. Неудачная отопластика, возможные осложнения
14. Сколько стоит отопластика?
15. Нужна ли отопластика детям?

Причины лопоухости и как от нее избавиться

Дефект является врожденной особенностью. Разнообразие врожденных деформаций ушной раковины велико и по форме, и по степени выраженности. Лопоухость — только один из вариантов.

На 3 месяце гестации у будущего малыша формируется и растет наружное ухо. На 6 месяце оно начинает оформляться: формируется рельеф, развиваются внутренние складки. Так или иначе, деформация будет очевидна уже при рождении. В этот период изменение формы ушей новорожденного реально без радикальных мер — за счет фиксации, благодаря которой они смогут принять другое положение или форму. Если до полугода уши не фиксировались, за счет хрящевой стабилизации к тому времени, без хирургического лечения придать новую форму не удастся.

Как избавиться от лопоухости? Для планирования коррекции следует правильно определить положение торчащего уха. Так, чаще оттопыренные уши — результат недоразвитого противозавитка. Кроме того, к лопоухости может приводить чрезмерное развитие хрящей ушной раковины.

Проблема может быть связана с макротиа — равномерным увеличением всей ушной раковины. Дефект может носить посттравматический характер.

Диагностика наличия лопоухости

Очертания, размеры, конфигурация ушной раковины — сугубо индивидуальные параметры, как рисунок на подушечках пальцев, и нельзя сказать, что именно будет считаться нормой. Даже лопоухость порой не портит внешний вид.

Что есть норма? Голова с ушной раковиной в норме располагаются под углом 30°. Также учитывается положение уха относительно щеки — она должна быть параллельна. Между верхним краешком уха и черепными костями — 2 см или менее.

Степень выраженности заболевания-

Очень условно можно выделить несколько стадий:

1. I стадия — уши оттопыриваются не более чем на 30⁰, поэтому дефект постороннему глазу не сильно заметен.
2. II стадия — оттопыривание заметное, ухо составляет острый угол отклонения.
3. III стадия — уши торчат под углом 90⁰.

Отопластика — что это за операция?

Итак, это операция, в ходе которой корректируется положение или дефект уха. Вмешательство относительно несложное, однако требует отточенных практических умений хирурга и высокой квалификационной категории специалиста. Стоит учитывать, что может потребоваться вторичная отопластика через некоторое время.

Показания к операции

Противопоказания к хирургическому вмешательству

1. Коагуляционные нарушения.
2. Онкозаболевания.
3. Сахарный диабет.
4. Любые инфекционные заболевания.
5. Злокачественная артериальная гипертензия.
6. Тяжелые соматические заболевания.
7. Воспалительные заболевания ЛОР-органов.
8. Период менструации, беременности, лактации.
9. Дерматологические заболевания — поражен тот участок, на котором будет проводиться операция.
10. Склонность к образованию келоидов.
11. Период обострения различных хронических заболеваний.

Противопоказания к проведению могут быть абсолютными и относительными. В случае с относительными операцию провести можно будет после устранения препятствующих факторов.

Как проходит операция: подготовка, основные этапы

Коррекция может выполняться посредством обычной или лазерной отопластики.

После консультации, когда уже решено, что будет проводиться операция, назначаются диагностические исследования, не получив результаты, которых врач не сможет приступить к работе.

Так, потребуются результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови, определения группы крови, скрининга состояния коагуляции, обязательно исследований на ВИЧ. Потребуется пройти эхокардиограмму и флюорографию.

Осмотр и планирование предполагают фотографирование ушных раковин, продумывание будущей формы, положения и т.д., и только после этого определяется дата хирургического вмешательства — операция на уши, чтобы не торчали.

Как было отмечено выше, методы существенно рознятся, однако общие принципы (если мы говорим об обычной лопоухости) выглядят следующим образом. Сначала выполняется разрез с тыльной стороны уха, при этом кожа отсоединяется от хряща, что позволяет получить доступ к собственно хрящу для коррекции. Далее, если необходимо, изменяют положение ушной раковины, например, при помощи закрепления хряща с использованием рассасывающихся швов. Далее закрепляют хрящ в исходном положении, удаляются излишки тканей, накладываются швы.

Отопластика в большинстве случаев длится относительно недолго, и может занять в среднем не более 2 часов.

Что касается реконструктивной пластической операции, то времени на такие манипуляции уходит больше, и это достаточно сложный процесс. Уши после реконструктивной отопластики:

Теперь к более частным, конкретным примерам. Метод сдвига назад является классическим. Предполагает стерильную обработку оперируемой области. На задней стенке органа выполняется разрез 2 см. Хрящ может быть частично удален, может использоваться дополнительная хрящевая ткань, взятая с другой части тела. Формируют таким образом, чтобы ушная раковина приобрела наиболее эстетичный вид. Швы накладываются небольшие.

В отличие от консервативных хирургических методов такая отопластика выполняется при помощи лазерного луча. Так, операция имеет ряд преимуществ, среди которых:

1. Во время самой манипуляции кровотечение минимизируется.
2. Короткий период восстановления.
3. Невысокий риск послеоперационных осложнений, воспалительных процессов, нагноения.
4. Отличный эстетичный эффект — рубцы менее выраженные.

Как проходит операция шовная отопластика? Суть в наложении шва для искусственного восстановления противозавитка либо же при помощи модификации хряща. При этом допустимо совмещение обеих технологий.

Выполняется разрез на задней части хряща — это шовная методика. Накладывается несколько швов, формирующих складку противозавитка. При этом не затрагивается передняя стенка. Дабы избежать гофрирования, горизонтальные швы располагаются близко. Возможное осложнение — деформация хряща и верхней части уха.

Что касается бесшовной техники, то исходя из названия, можно понять, что при рифлении хряща наложение швов не осуществляется. Заключается методика в выполнении разреза позади органа и введения специальных инъекций, что приводит к деструкции хряща. Это, в свою очередь, приводит к тому, что структуры принимают правильное положение.

Отопластика: фото до и после

Отопластика удивительно меняет облик человека. В некоторых случаях образ становится намного краше. Выбирая пластического хирурга, обязательно смотрите его работы, почитайте отзывы. Отопластика до и после фото:

Реабилитация после отопластики

Реабилитация после отопластики предполагает, что потребуется также как и после любого хирургического вмешательства четкое соблюдение предписаний существенное снижает риск осложнений. Так, например, повязка на голову после отопластики обязательна! В клинике прооперированные пребывают от нескольких часов до суток. После возвращения домой необходимо следовать всем указаниям специалиста и приходить на осмотры в строго назначенные дни.

В первые несколько дней появляется отек — это нормальная реакция организма. Также нельзя однозначно ответить, сколько болят уши после отопластики — это индивидуальное явление, причем абсолютно нормальное. Ориентировочно через неделю-две снимаются швы, однако компрессионная повязка будет необходима еще как минимум в течение двух недель. В этот период лучше пребывать дома, заниматься обычными делами, но не перетруждаться.

Нахождение в стационаре обычно не требуется. Если же применялся общий наркоз, в мед. учреждении прооперированный будет пребывать 1 день. Если выполнялось под местной анестезией, то дежурный врач будет наблюдать несколько часов, и далее можно будет отправиться домой.

Не стоит пугаться снижения чувствительности участка кожи, где было проведено хир. вмешательство — это абсолютно нормальное явление в реабилитационном периоде после отопластики. Уши будут болеть — это же норма, и вскоре явление начнет проходить.

Сколько носить повязку при отопластике? Обязательно ношение стерильной повязки в течение 6 дней, а также необходимо не мыть голову в течение 2-х недель. Также необходима давящая повязка первые 2 недели, а в течение 6 последующих недель давящую повязку необходимо надевать на ночь. Врач объяснит, как это делать правильно.

На период восстановления отказаться от сауны, бассейна и т.д., а также не прибывать длительно на солнце, отказаться от физических нагрузок. Последние можно подключать через 2 месяца после операции. Окончательные результаты хирургического вмешательства оценивают через полгода.

Неудачная отопластика, возможные осложнения

Как и после любого хирургического вмешательства возможны осложнения. Это может быть связано, в том числе, и с несоблюдением предписаний врача в восстановительном периоде, отсутствием должного ухода. Как правило, в большинстве случаев осложнения возникают по вине пациента из-за отсутствия должного ухода, пренебрежения предписаниями пластического хирурга. Впрочем, неудачная отопластика — явление нечастое.

Сколько стоит отопластика?

Стоимость варьируется в зависимости от региона, ценовой политики клиники, именитости пластического хирурга и других факторов. Например, от вида, сложности операции, типа анестезии. Однозначно насторожить должны слишком дешевые по меркам рынка предложения.

После консультации, оценки дефекта и объема работы врач назовет, сколько стоит отопластика в конкретном случае. Стоить может от 15 000 руб. до 100 000 руб. в среднем.

Нужна ли отопластика детям?

Сравнивать себя со сверстниками ребята начинают уже в детском возрасте. Лопоухость может послужить причиной взращивания комплекса неполноценности у ребенка на фоне усмешек и издевательств со стороны других детей. Особенно в тех случаях, когда родители должным образом не реагируют на пускай и детские, но, всё же, интенсивные, болезненные переживания.

Если ребенок начинает говорить об исправлении несовершенств хирургическим путем, интересуется, как избавиться от лопоухости и как делают отопластику, стоит серьезно поговорить с ним о его восприятии себя. В таких случаях взрослый всегда должен помочь ребенку разобраться в себе. Возможно, дав отпор обидчикам и полюбив себя, он забудет о коррекции лопоухости.

Если ребенок лопоухий, вовсе не означает, что такое положение и форму его ушки будут сохранять и в зрелости. Так, пока организм растет и развивается, оттопыренные уши могут стать менее заметными за счет увеличения черепных костей. Отопластика детям осуществляется не ранее 7-9 лет — если получено медицинское заключение о том, что у ребенка выраженная лопоухость. Это поможет в дальнейшем избежать выраженного психологического дискомфорта, особенно у ребят с тонкой душевной организацией, ранимостью, лабильной нервной системой.

1. Операция на ухе при отите
2. Прокол барабанной перепонки при отите
3. Реабилитация после операции

Операция на ухе при отите

В основном операция на ухе имеет две основные причины, опираясь на которые врач назначает операцию: необходимость восстановления нарушенных функций структур уха или остановку распространения инфекции на окружающие ткани.
Наиболее частое показание к хирургическому вмешательству – хронический гнойный отит среднего уха. Существуют разные виды манипуляций при воспалении уха. Некоторые из них выполняются прямо в кабинете ЛОР-врача под местным обезболиванием, а некоторые требуют общей анестезии и производятся исключительно в стерильных операционных блоках.

Первое оперативное вмешательство, о котором мы расскажем – прокол барабанной перепонки.

Эта процедура проводиться при наличии очага гнойного воспаления в среднем ухе. Если у пациента присутствуют все симптомы отита – боль в ухе, повышенная температура тела, ухудшение слуха и другие, но гной не выходит из уха, несмотря на то, что болезнь длится уже долгое время (больше недели), то это верный признак того, что в ухе скапливается гной, который не может выйти из уха.

Выделения сдерживает внутри уха барабанная перепонка. Она обычно подвергается перфорации со стороны гноя во время воспаления среднего уха и экссудат вытекает сам или его убирают при помощи турунд, смоченных в антисептическом растворе. Но если выделения не выходят наружу самостоятельно, то нужно сделать отверстие в барабанной перепонке, через которое потом убирается гной из барабанной полости.

Операция достаточно болезненная во время прокола и первые несколько минут после этого. Потом в просвете покажется экссудат, и врач будет убирать его с помощью отсасывающего аппарата или марлевых валиков (турунд).

Данная манипуляция при правильном ее выполнении и тщательном дальнейшем уходе не способна вызвать повреждения слуха. Вы, возможно, будете слышать хуже первое время, пока не начнет заживать отверстие в перепонке, но потом слух восстановится до прежнего уровня.

После прокола из уха могут пойти также кровяные выделения, смешанные с гноем – не пугайтесь, это нормально. Кровотечение быстро остановится, а полученный экссудат возьмут на лабораторный анализ, чтобы определить возбудитель инфекции.

После процедуры вы проведете некоторое время в стационарном отделении больницы, ведь уху будет необходим правильный уход и регулярные осмотры.

Другие операции проводятся под наркозом. Провести их при местном обезболивании невозможно, так, как для того, чтобы получить доступ к очагу воспаления зачастую необходимо снять много слоев тканей, пробраться через костную ткань височной кости и дальше к нужной структуре уха, в зависимости от вида отита.

Перфорацию барабанной перепонки можно назвать процедурой несложной и безопасной, но остальные виды хирургических манипуляций при неправильном выполнении могут стать причиной многих серьезных осложнений. Дело в том, что работа во время получения доступа к нужной части уха идет на кости, которую ничем, кроме долота, разбить, обычно, не получается. Височная кость мало того, что расположена на голове, повреждения любых структур которой очень опасны, так она еще и прикрывает собой чрезвычайно тонкие структуры.

Если хирург, который будет проводит манипуляцию не имеет достаточно знаний и развитость его мануальной техники оставляет желать лучшего, то возможны повреждения мозговых оболочек (последствие – менингит), повреждение лицевого нерва, которое приводит к его параличу, ранение синуса при котором появляется большой риск развития сепсиса или вывих стремени и последующая глухота пациента.

Такие повреждения возникают крайне редко, и отказываться от операции из-за наличия такого риска нельзя. Любые манипуляции хирурга потенциально опасны, но они спасают здоровье, а то и жизнь.

Полосная операция на ухе при отите, во время которой производится отслаивание надкостницы, требует достаточно длительного периода реабилитации. Сразу после операции пациент проводит некоторое время в реанимации, потом его переводят в палату. За операционной раной постоянно наблюдают, берут на анализ кровь и мочу, обрабатывают швы и зону вокруг них антисептиками. Также после операции вам будут некоторое время вливать растворы через капельницу, среди них могут быть как средства для борьбы с осложнениями, которые развились после операции, так и простая глюкоза, которая помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма.

Некоторое время после операции нельзя вставать с кровати или даже садиться на нее (особенно, если манипуляции были выполнены на внутреннем ухе), так, как велик риск того, что вам вестибулярный аппарат еще не восстановился, и вы можете упасть.

После большинства операций нельзя ложиться на уху, на котором проводилось вмешательство, чтобы не оказывать давления на структуры, которые срастаются и приходят в норму.

Реабилитационный период зависит от того какой сложности была операция на ухе, наличия или отсутствия осложнений, данных анализов и других факторов. Вы можете провести в больнице, как несколько дней, так и месяц.

Уход за оперированным ухом в домашних условиях также подбирает ваш лечащий врач. Он разниться в зависимости от вида операции, глубины проникновения в голову и возраста пациента.

В заключении можно сказать, что лучше всего, если до операции дело не дойдет, но если из-за неправильного лечения или низкого уровня иммунитета, общей слабости организма у вас развились осложнения при отите, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит. Оно поможет решить проблему глобально и избежать последствий развития серьезных осложнений; нельзя забывать, что ухо находится очень близко к мозгу и другим важным органам.