Операция на сердце через спину

Попробуем приоткрыть завесу тайны их работы и узнать о том, какие виды операций на сердце существуют и проводятся на сегодняшний день. А также возможно ли проведение операций на сердце без вскрытия грудной клетки?

Когда сердце на ладони или открытые операции

Аппарат искусственного кровообращения (АИК)

Благодаря АИК хирургическое лечение на открытом сердце может быть растянуто на многие часы при необходимости. Открытые операции применяются при проведении замены клапанов, аортокоронарное шунтирование также может быть произведено таким способом, многие сердечные пороки устраняются путем проведения открытых вмешательств. Следует отметить, что не всегда при их проведении применяют АИК.

Не всегда организм может перенести вмешательство чужеродного сердечного заменителя: применение АИК чревато такими осложнениями, как почечная недостаточность, нарушение мозгового кровотока, воспалительные процессы, нарушения реологии крови. Поэтому некоторые операции на открытом сердце проводят в условиях его работы, без подключения АИК.

К таким вмешательствам на работающем сердце можно отнести аортокоронарное шунтирование, при проведении данной операции на бьющемся сердце, область сердца, которая нужна хирургу, временно выключается из работы, а остальная часть сердца продолжает работу. Такие манипуляции требуют высокой квалификации и навыков хирурга, а также имеют гораздо меньший риск возникновения осложнений, прекрасно подходят лицам старше 75 лет, пациентам, имеющим большой арсенал хронических болезней, пациентам с сахарным диабетом, чем операции на выключенном из кровообращения органа.

Нетронутое сердце или закрытые операции

Если в ходе оперативного вмешательства вскрытия грудины, сердечных камер и самой сердечной мышцы не производилось — то это закрытые операции на сердце. При проведении таких операций хирургический скальпель не затрагивает сердце, а работа хирурга заключается в хирургическом лечении крупных сосудов, сердечных артерий и аорты, также не производится вскрытие грудной клетки, делается лишь небольшой надрез на груди.

Таким образом может быть установлен кардиостимулятор, проведена коррекция сердечных клапанов, баллонная ангиопластика, шунтирование, стентирование сосудов. Закрытые операции менее травматичны, имеют меньший процент осложнений в отличие от открытых. Закрытые операции на сосудах часто могут являться первым этапом перед проведением последующих операций на сердце.

Показания к их проведению всегда определяет врач.

Достижения современной кардиохирургии или малоинвазивные операции

Эндоваскулярная операция на сердце

Кардиохирургия уверенно идёт вперед, и показателем этого является всё больший процент проведения малотравматичных, высокотехнологичных манипуляций, которые позволяют избавиться от патологии сердца и сосудов при минимальном вмешательстве и воздействии на человеческий организм. Что такое малоинвазивные вмешательства? Это хирургические операции, проводимые, путём введения инструментов или специальных приборов, через мини-доступы — 3-4 сантиметровые разрезы, либо и вовсе без разрезов: при проведении эндоскопических операций разрезы заменяются проколами.

При проведении малоинвазивных манипуляций путь к сердцу и сосудам может лежать через бедренные сосуды, к примеру — эти операции называются эндоваскулярными, они проводятся под рентген-контролем. Устранение врождённых пороков, протезирование клапанов сердца, все операции на сосудах (от удаления тромба до расширения просвета) — все эти вмешательства могут быть произведены малоинвазивными технологиями. На них в современной кардиохирургии делается упор, поскольку малый риск осложнений, минимальное воздействие на организм — это те огромные плюсы, которые могут оценить пациенты буквально на операционном столе.

Коронарография, метод исследования сосудов сердца путем введения контраста и последующим рентген-контролем

Наркоз при проведении эндоскопических процедур не требуется, достаточно лишь обезболить место пункции. Восстановление после операции на сердце, проведённой по малоинвазивной методике, происходит в десятки раз быстрее. Незаменимыми являются такие методы еще и в диагностике — коронарография, метод исследования сосудов сердца путем введения контраста и последующим рентген-контролем. Параллельно с диагностикой по показаниям кардиохирург может проводить и лечебные манипуляции на сосудов — установку стента, баллонную дилатацию в суженом сосуде.

И диагностика и лечение путем прокола на бедренной артерии? Это ли не чудо? Такие чудеса для кардиохирургов становятся рутинным делом. Также неоценим вклад эндоваскулярных методов лечения в случаях, когда угроза жизни пациенту стоит особенно остро и счет идет на минуты. Это ситуации острого коронарного синдрома, тромбоэмболии, аневризмы. Во многих случаях наличие необходимого оборудования и квалифицированного персонала, позволяет спасти жизнь пациентам.

Когда показана операция?

Показания для операции

Принимать решение о том, показана ли операция, а также определяться с видом оперативного вмешательства на сердце и сосудах — дело опытного кардиохирурга или консилиума врачей. Заключение врач может сделать после тщательного обследования, ознакомления с историей развития заболевания, наблюдения за пациентом. Врач должен очень хорошо знать подноготную болезни: как долго пациент страдает сердечной патологией, какие лекарства принимает, какие хронические заболевания имеет, когда почувствовал себя хуже… Оценив все за и против, врач выносит свой вердикт: быть операции либо нет. Если ситуация развивается по вышеописанной схеме, то мы имеем дело с плановой кардиохирургической операцией.

Она показана следующим лицам:

отсутствие эффекта от адекватной медикаментозной терапии;
быстро прогрессирующее ухудшение самочувствия на фоне проводимого лечения таблетками и уколами;
тяжелые аритмии, стенокардия, кардиомиопатии, врождённые и приобретённые сердечные пороки, требующие коррекции.

Но бывают ситуации, когда нет времени на раздумья, расспросы и анализ истории болезни. Речь идет о жизнеугрожающих состояниях — оторвался тромб, расслоилась аневризма, случился инфаркт. Когда время идёт на минуты, выполняются экстренные кардиохирургические вмешательства. Экстренно может выполняться стентирование, аортокоронарное шунтирование, тромбэктомия коронарных артерий, абляция радиочастотная.

Показания к оперативному лечению

Кардиохирургия — область медицины, на которой специализируются врачи, которые изучают, изобретают способы и делают операции на сердце. Наиболее сложной и опасной кардиохирургической операцией считается трансплантация сердца. Независимо от того, какой тип хирургического вмешательства будет проводиться, существуют общие показания:

быстрый прогресс болезни сердечно-сосудистой системы;
неэффективность консервативной терапии;
несвоевременное обращение к врачу.

Операция на сердце дает возможность улучшить общее состояние пациента и устранить беспокоящие его симптомы. Проводится хирургическое лечение после полного медицинского обследования и установления точного диагноза.

Делают операции при врожденных пороках сердца или приобретенных. Врожденный порок обнаруживается у новорожденного сразу после рождения или до родов на ультразвуковом обследовании. Благодаря современным технологиям и методикам во многих случаях удается вовремя обнаружить и вылечить порок сердца у новорожденных.

Показанием к оперативному вмешательству также может служить ишемическая болезнь, которая иногда сопровождается таким серьезным осложнением, как инфаркт миокарда. Еще одним поводом для оперативного вмешательства может стать нарушение сердечного ритма, так как данное заболевание имеет свойство вызывать фибрилляцию желудочков (разрозненное сокращение волокон). Врач должен рассказать пациенту о том, как правильно подготовиться к операции на сердце, для того чтобы избежать негативных последствий и осложнений (таких как тромб).

Совет: правильная подготовка к операции на сердце является залогом успешного выздоровления пациента и профилактикой послеоперационных осложнений, таких как тромб или закупорка сосуда.

Как происходит процедура прижигания

На время самого хирургического вмешательства устраивается блокада, чтобы сама процедура не стала причиной перебоев сердечного ритма.

Основной этап – прижигание выбранных участков. Это сложная процедура, требующая высокого профессионализма врача и ювелирной точности. Длительность вмешательства индивидуальна и зависит от сложности процедуры. Во время прижигания ткани нагреваются до определенной температуры (50 градусов) во время чего разрушаются белки и происходит ожог, нормализуется кардиограмма, но воздействие продолжается еще некоторое время. Теперь нужно подождать около часа и снова стимулировать сердце для проверки: будут ли формироваться снова ненужные импульсы.

В течение всего времени пациент находится в сознании, потому сразу после нее он не нуждается в каталке, но нагрузки в первые два дня запрещены, потому прооперированного оставляют в стационаре на это время.

После операции не наблюдается болей или любого дискомфорта. На место входа катетера накладывается тугая повязка, а после – холодный компресс.

Некоторое время после операции человек должен избегать физической активности.

Виды операций

Кардиологические операции могут проводиться на открытом сердце, а также на работающем сердце. Закрытая операция на сердце обычно выполняется без затрагивания самого органа и его полости. Операции на открытом сердце подразумевают вскрытие грудной клетки и подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.

Во время операции на открытом сердце производится временная остановка сердца на несколько часов, которая позволяет выполнить необходимые манипуляции. Такая методика дает возможность вылечить сложный порок сердца, но считается более травматичной.

При операции на работающем сердце используется специальное оборудование, так что во время хирургического вмешательства оно продолжает сокращаться и качать кровь. К преимуществам, которые несет в себе это оперативное вмешательство, можно отнести отсутствие таких осложнений как эмболия, инсульт, отек легких и т.д.

Существуют следующие виды операций на сердце, которые считаются самыми распространенными в кардиологической практике:

радиочастотная абляция;
аортокоронарное шунтирование сосудов сердца;
стентирование коронарных артерий;
протезирование клапанов;
операция Гленна и операция Росса.

Если оперативное вмешательство проводится с доступом через сосуд или вену, используется эндоваскулярная хирургия (стентирование, ангиопластика). Эндоваскулярная хирургия представляет собой область медицины, которая позволяет проводить хирургическое вмешательство под контролем рентгена и с использованием миниатюрных инструментов.

Эндоваскулярная хирургия дает возможность вылечить порок и избежать тех осложнений, которые дает полостное хирургическое вмешательство, помогает в лечении аритмии и редко дает такое осложнение как тромб.

Совет: оперативное лечение патологий сердца имеет свои преимущества и недостатки, поэтому для каждого больного подбирается наиболее подходящий вид операции, который несет в себе меньше осложнений именно для него.

Радиочастотная или катетерная абляция (РЧА) представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое оказывает высокий терапевтический эффект и имеет минимальное количество побочных действий. Показано такое лечение при мерцательной аритмии, тахикардии, сердечной недостаточности и других кардиологических патологиях.

Сама по себе аритмия не является серьезной патологией, требующей оперативного вмешательства, но может приводить к серьезным осложнениям. Благодаря РЧА удается восстановить нормальный сердечный ритм и устранить главную причину его нарушений.

Выполняется РЧА с помощью катетерных технологий и под рентгеновским контролем. Операция на сердце проходит под местной анестезией и заключается в подведении катетера к необходимому участку органа, который задает неправильный ритм. Через электрический импульс под действием РЧА восстанавливается нормальный ритм сердца.

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ) помогает восстановить кровоснабжение в сердечной мышце. В отличие от методики РЧА, такое лечение дает высокий результат за счет образования нового хода для тока крови. Это необходимо для того, чтобы обойти пораженные сосуды при помощи специальных шунтов. Для этого берут вену или артерию больного из нижней конечности или руки.

Такая операция на сердце помогает предотвратить развитие инфаркта миокарда и атеросклеротических бляшек. Ее суть заключается в том, что склерозированные сосуды заменяют здоровыми. Часто после шунтирования используется методика ангиопластики, когда через сосуды (бедренную артерию) вводится трубка баллоном в поврежденный сосуд. Воздух под давлением оказывает давление на актеросклеротические бляшки (тромб) в аорте или артерии и способствует их удалению или продвижению.

Совместно с ангиопластикой может проводиться стентирование, во время которого устанавливается специальный стент. Он раздвигает суженный просвет в аорте или другом сосуде и помогает предотвратить тромб и убрать атеросклеротическую бляшку, а также нормализовать кровоток. Все эти манипуляции можно проводить одновременно, для того чтобы не назначалось повторное оперативное вмешательство.

Самый частый порок сердца — это сужение клапана или его недостаточность. Лечение такой патологии всегда должно быть радикальным и заключаться в коррекции клапанных поражений. Суть ее заключается в протезировании митрального клапана. Показанием к операции по замене сердечного клапана может быть выраженная клапанная недостаточность или фиброз створок.

При серьезном нарушении сердечного ритма и наличии мерцательной аритмии возникает серьезная необходимость в установке специального прибора под названием кардиостимулятор. Кардиостимулятор необходим для нормализации ритма и частоты сердечных сокращений, которые могут нарушаться при аритмии. Для нормализации сердечного ритма может быть установлен дефибриллятор, который оказывает такой же тип действия, как и кардиостимулятор.

Протезирование клапанов сердца

Больной, у которого установлен кардиостимулятор, должен часто проходить медицинские обследования.

Во время оперативного вмешательства устанавливается механический или биологический имплантат. Пациенты, у которых установлен кардиостимулятор, должны придерживаться определенных ограничений в жизни. Через время после установки может появиться тромб или другое осложнение, поэтому часто назначается пожизненный прием специальных лекарственных препаратов.

Операция Гленна входит в этап комплексной коррекции детей, у которых имеется врожденный сердечный порок. Ее суть заключается в создании анастомоза, соединяющего верхнюю полую вену и правую легочную артерию. Через время после того как проводилось лечение, больной может жить полноценной жизнью.

Операция Росса заключается в замене повреждённого аортального клапана больного его собственным легочным клапаном.

Для лечения аритмии также может использоваться лазерное прижигание. Прижигание может быть выполнено с помощью ультразвука или тока высокой частоты. Прижигание помогает полностью устранить признаки аритмии, тахикардии и сердечной недостаточности.

Благодаря современным технологиям и развитию медицины появилась возможность провести эффективное лечение аритмии, устранить сердечный порок у новорожденных или вылечить другую патологию при помощи операции на сердце. Через время после такой операции многие люди могут жить привычной жизнью, имеющей лишь некоторые ограничения.

Советуем почитать: внутривенная лазерная терапия

Физическая основа метода РЧА

Катетерная абляция сердца заключается в использовании переменного тока радиочастотной энергии мощностью от 300 до 750 кГц. Под его воздействием происходит разрушение определенных участков сердца. Ресурс для него – стандартный электрический генератор, производящий немодулированный биполярный ток установленной частоты. Энергия действует между активным концом катетера, подводимого к необходимой точке миокарда, и наружным адгезивным электродом, располагающимся на левой половине грудной клетки или пояснице. Деструкция ткани происходит путем ее прижигания. Таким образом некротизированный участок утрачивает возможность генерировать импульсы.

Инвазивные исследования

Инвазивные методы исследования сердца заключаются в проведении катетеризации. То есть исследование проводится через катетер, который может быть установлен как в полость сердца, так и сосуд. С помощью этих исследований можно определить некоторые показатели работы сердца.

Например, кровяное давление в любой части миокарда, а также определить сколько кислорода в составе крови, оценить сердечный выброс, сопротивление сосудов.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой…

Инвазивные методы позволяют изучить патологию клапанов, их размер и степень поражения. Это исследование проходит без вскрытия грудной клетки. Катетеризация сердца позволяет снять внутрисердечную электрокардиограмму и фонокардиограмму. Применяют этот метод также для контроля эффективности медикаментозной терапии.

К таким исследованиям относятся:

При селективной коронарографии контраст вводится в одну из коронарных артерий (правую или левую).

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию …

Часто проводят коронарографию пациентам со стенокардией 3-4 функционального класса. В этом случае она устойчива к медикаментозной терапии. Врачам нужно решить какой способ хирургического лечения нужен. А также важно провести эту процедуру при нестабильной стенокардии.

При выполнении инвазивных исследований используют местную анестезию. Разрез при этом небольшой, около 1-2 см. Это нужно чтобы обнажить нужную вену для установки катетера.

Эти исследования проводят в разных клиниках и стоимость их достаточно высокая.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Плюсы и минусы проведения терапии

Основная цель вмешательства – восстановление нормальной сократительной способности сердца.

Помимо этого, терапия имеет и другие положительные результаты для лечения пациента:

при проведении операции надежду на лечение получают даже тяжелые больные, которым не помогли методы консервативной терапии,
операция довольно проста, она проводится при минимальном доступе и чрезвычайно легко переносится пациентами,
как показывает статистика, при проведении такой операции весьма низка опасность врачебной халатности,
местная анестезия позволяет провести всю процедуру безболезненно от начала до конца,
положительный психологический момент при процедуре – сохранение сознания у пациента,
прижигание сердца сводит к минимуму риск инфицирования через кровь.

У прижигания сердца есть и негативные моменты, но они относительны. Врачи отмечают, что нет возможности обработать за один раз большой участок сердечной мышцы, поэтому может потребоваться несколько процедур.

К негативным моментам операции можно отнести возможные осложнения после ее проведения:

Кровотечение из места установки катетера.
Травмирование стенки сосуда в момент продвижения катетера.
Ухудшение состояния пациента.
Образование тромбов, и как результат – инфаркт или инсульт.

Отметим, что такие осложнения встречаются чрезвычайно редко, поэтому не стоит настраиваться на негатив.

Установка кардиостимулятора

В том случае, если пациент страдает от сердечной недостаточности, кардиомиопатии и нарушений ритма сердечной деятельности специалист может назначить небольшую операцию, чтобы установить кардиостимулятор.

Техника выполнения такого оперативного вмешательства проста. Справа или слева под левой ключицей проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, после чего делают надрез кожи и подключичной вены, чтобы ввести в нее проводник, а через него в верхнюю полую вену и в сердце — электрод. Когда кончик электрода попадает в полость правого предсердия, врач выбирает удобное место для оптимальной стимуляции сердечной мышцы, во время поисков он постоянно регистрирует изменения ЭКГ. Когда место найдено, электрод фиксируют в стенке миокарда изнутри с помощью усиков или штопорообразного крепления. После фиксации требуется подшить под руку пациента титановый корпус, который устанавливают в толщу грудной мышцы слева. Рану ушивают и накладывают асептическую повязку.

Как устранить патологию

Для проведения операции врачи используют местное обезболивание. Проводится процедура абсолютно безболезненно, а после ее окончания пациенты не имеют тяжелых последствий, как при вмешательстве под наркозом.

С целью терапии аритмии проводится один из видов вмешательства:

криодеструкция – во время процедуры катетер поставляет к необходимому месту жидкий азот,
прижигание – процедура проводится лазером.

Стоит отметить, что обе процедуры имеют достаточно высокую эффективность, однако стоимость криодеструкции несколько выше, нежели цена радиоволновой процедуры. После окончания вмешательства на сердечной мышце возникает очаг рубцевания, из-за чего излишние мышечные сокращения прекращаются.

Отличительная особенность такой терапии мерцательной аритмии – малоинвазивность. То есть, не проводится широко открытого доступа к сердцу, что, несомненно, провоцирует возникновение серьезных осложнений в лечении патологии.

При проведении оперативного вмешательства пациентам ставят катетер в место скопления сосудов – все манипуляции проводятся путем воздействия непосредственно на очаг патологии.

Реабилитационный период

Жизнь после операции у пациентов начинается с палаты интенсивной терапии, где пациент находится 1–2 дня, если не возникает осложнений, а потом переводится в обычную палату. За его состоянием следят в стационаре около 2 недель, а после еще около 2 месяцев дома.

Когда пациента выписывают, специалист дает ему рекомендации по приему необходимых препаратов и уходу за швом, объясняет новый режим дня, дает рекомендации по новому образу жизни, изменениям в питании и допустимых физических нагрузках.

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет снизить риск возникновения осложнений и улучшить дальнейшую повседневную жизнь.

Реабилитация

Период после операции на сердце не менее важен чем сама операция. В это время состояние пациента контролируется врачами, а также в некоторых случаях назначаются кардиотренировки, лечебные диеты и т.д.

Бандаж, который носят после операции на сердце выглядит как майка с фиксаторами плотности. Можно приобрести мужской и женский варианты этой повязки. Бандаж важен так как нужно предотвратить застой легких, для этого нужно регулярно откашливаться.

Такая профилактика застоя достаточно опасна тем что швы могут разойтись, бандаж в этом случае защитит швы и способствует прочному рубцеванию.

После операции на сердце пациенту нужна реабилитация. Сколько она будет продолжаться зависит от тяжести поражения и серьезности операции. Например, после АКШ сразу после операции сердца нужно начинать реабилитацию, это простая ЛФК и массаж.

После всех видов операций на сердце нужна медикаментозная реабилитация, то есть поддерживающая терапия. Почти во всех ситуациях обязательно применение антиагрегантов.

Если есть повышенное артериальное давление, то назначают ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы, а также препараты для снижения холестерина в крови (статины). Иногда пациенту назначают физпроцедуры.

Подобного рода хирургические манипуляции относятся к компетенции кардиохирургов, и являются одними из самых сложных по своей природе. Операции на сердце являются крайней мерой лечения серьезных сердечнососудистых заболеваний, к которым прибегают, чтобы улучшить качество жизни больного, а порой даже спасти ему жизнь.

Вместе с тем, данная отрасль медицины в отечественных медицинских учреждениях постоянно развивается, что дает возможность пациентам получать квалифицированную консультацию и помощь при обращении.

Когда проводят операцию на сердце — показания и сроки проведения

Плохое кровоснабжение миокарда. Подобное состояние в медицинских кругах именуют ишемической болезнью сердца. ИБС может привести к развитию инфаркта миокарда, образованию аневризмы, обширному тромбообразованию. При всех описанных недугах может потребоваться проведение определенных хирургических манипуляций на сердце.
Сердечные пороки, что имеют, как врожденную, так и приобретенную природу. Многие дефекты в строении сердечного клапана несовместимы с жизнью. Поэтому подобные патологии диагностируют еще во внутриутробном периоде, а саму операцию проводят в первые дни жизни малыша.
Сбои в частоте, последовательности и ритме сокращения сердца, — аритмии.

Активное ухудшение жизненных показателей на фоне развития основной сердечной болезни.
Неспособность медикаментозной терапии справиться с проявлениями недуга.
Заметные ухудшения в функционировании сердечной мышцы, которые невозможно ликвидировать посредством лекарственных препаратов.
Запущенная стадия болезни. Такое случается при несвоевременном обращении больного за квалифицированной помощью.

Необходимо также учитывать, что любые хирургические манипуляции на сердце несут в себе риск, и чреваты развитием ряда обострений в реабилитационном периоде. К подобному лечению доктора обращаются, когда иные меры не приносят нужного эффекта.

Кроме того, операции на сердце требуют всестороннего обследования пациента и тщательной подготовки к операции. Это обеспечит успешное выздоровление и минимизирует вероятность послеоперационных осложнений.

Экстренным. В подобной ситуации, обследование и подготовку проводят в минимальном объеме, а саму операцию осуществляют в кратчайшие сроки. Указанный вид манипуляций назначают при жизнеугрожающих состояниях, когда каждая минута на счету: при разрыве аневризмы, обширном инфаркте миокарда. Нередко экстренные вмешательства на сердце проводят новорожденным со сложным пороком сердца.
Неотложным. Время на диагностические и подготовительные мероприятия есть, но его не так много. После получения результатов обследования проводят хирургическое лечение сердечного заболевания.
Плановым. В некоторых медицинских источниках подобный вид операций именуют элективными. После детального изучения состояния больного кардиохирургом окончательно принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Вместе с больным либо его родителями (при оперировании ребенка) оговаривается точная дата проведения операции.

Закрытые и открытые операции на сердце — как проводят и кому назначают

Исходя из разновидности дефекта, который нужно устранить, применяют различные методы хирургического вмешательства:

Аппарат искусственного кровообращения (АИК)

Не так давно в кардиохирургии начали применять новое направление в лечении сердечных пороков — рентгенохирургические операции. По своей сути, они являются малоинвазивными, — доктор делает небольшие разрезы либо проколы, и подводит к зоне сердца через катетер специальные инструменты. Точкой доступа могут выступать в т.ч. и бедренные сосуды. Посредством баллончиков можно увеличить диаметр суженного клапана — либо уменьшить его, раскрыв заплатку (ее конструкция схожа с зонтиком). При помощи расширяющих трубочек устраняют стеноз сосудов.

За ходом всей процедуры наблюдают через экран монитора — это обеспечивает результативность операции, а также ее безопасность для пациента. Кроме того, при проведении рассматриваемой манипуляции общий наркоз не использует: доктор ограничивается обезболиванием мини-доступов.

Рентгенохирургические операции могут быть как основными, так и вспомогательными методами лечения погрешностей в работе сердца.

Наиболее популярные виды операций на сердце

На сегодняшний день, в кардиохирургической практике применяют следующие операции:

Ангиопластика. Зачастую совмещается со стентированием коронарных артерий. В месте, где просвет артерии сужен, фиксируют стент. Подобная конструкция является профилактикой образования атеросклеротических бляшек и тромбов, а также способствует возобновлению нормального кровотока.
Аортокоронарное шунтирование. Основная цель подобной манипуляции — создание нового маршрута для тока крови в обход поврежденным кровеносным сосудам. В качестве шунта могут использовать куски вен оперируемого, что взяты с его нижних конечностей или с области груди. В последнем случае говорят о маммакоронарном шунтировании. Рассматриваемая процедура может производиться на работающем сердце или с АИК.

Протезирование клапанов. Могут использовать 2 вида конструкций: механические и биологические. Первый вид изготавливают из пластмассы и металла. Главное их достоинство — долгий срок службы (около 80 лет). Однако пациенту с механическим клапаном нужно постоянно принимать препараты, способствующие разжижению крови. В противном случае, может образоваться тромб. В крайне редких случаях происходит поломка данного устройства, что ведет к летальному исходу. Материалом для биологических протезов служат ткани сердца животных. При установке таких клапанов необходимости в приеме антикоагулянтов нет, но у них имеются свои недостатки — быстрый износ. Люди с биологическим протезом нуждаются в повторной операции каждые 10-20 лет.
Ушивание перегородки. Актуально при незначительных параметрах дефекта — не более 30 мм.
Перекрытие значительных дефектов перегородки аутоперикардом, либо синтетическими тканями.

Установка кардиостимулятора. Указанный прибор внедряют под мышцу груди или в подкожный участок. Электроды, которыми укомплектован кардиостимулятор, продуцируют электроимпульсы, что обеспечивают нормальное сокращение сердца.
Имплантация дефибриллятора. Установка, а также принцип функционирования рассматриваемого прибора во многом схожи с теми, что у кардиостимуляторов. Главная же отличительная черта дефибриллятора — борьба с очень быстрым и слишком медленным сердцебиением.
Радиочастотная абляция. Является малоинвазивным вмешательством и дает возможность отрегулировать нормальное сердцебиение, а также устранить основную причину аритмий. Хирург в ходе процедуры применяет катетерные технологии, при помощи которых на дефектный участок воздействуют электрическим импульсом. Таким образом, происходит деструкция патологической ткани, из-за которой сердце бьется неправильно.

В тех случаях, когда лечение отдельных анатомических структур сердца является невозможным, либо безрезультатным, и главный орган по перекачиванию крови не может справляться со своей основной функцией — выполняют пересадку сердца .

В наши дни учеными ведутся исследования для максимального продления жизни тем, кто пережил трансплантацию сердца.

Читайте также: