Операции при грыжах и протрузиях на шейных отделах позвоночника

Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.

Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела

Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.

В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.

Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:

• выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
• онемением или покалыванием в руках;
• частыми, продолжительными головными болями;
• ухудшением слуха и зрения;
• нарушением двигательной способности верхних конечностей.

Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.

В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.

Микрохирургические методики

Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.

Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП -аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию

• Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
• Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
• Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
• Делается рентген контроль и операция заканчивается.
• Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.

Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.

• применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
• малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
• Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
• Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.

• Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
• Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
• Применяется при шейной миелопатии

Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.

Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.

Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.

Протезирование диска

Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.

Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.

Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:

• Восстановление целостности межпозвоночного диска;
• малый риск развития послеоперационных осложнений;
• короткий период реабилитации;
• отсутствие выраженных послеоперационных болей.

Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.

Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника

Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.

Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм. Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.

Грыжа шейного отдела на КТ.

Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев. Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще. Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.

• По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
• Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасности в плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.

Грыжа и клювовидные остеофиты, слева рентген, справа МРТ.

Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.

Показания к операции: когда нужно удалять

• длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
• отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
• критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
• секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
• прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
• сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.

Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:

• неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
• целостность фиброзного кольца не нарушена;
• от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
• не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
• нет грубых расстройств мышечного тонуса;
• отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
• возраст пациента – не старше 50 лет.

Сложности хирургии шейного отдела

Если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.

Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.

Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр.

Процесс операции и ее виды

В зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.

При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.

• Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.
• Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.

Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.

Сразу после операции.

В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов. Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.

3 месяца после операции.

Где делать операцию?

Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

В медцентрах Чехии успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме. Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное. И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.

Дистрофические изменения межпозвонковых дисков приводят к растягиванию фиброзного кольца и формированию патологического выпячивания (протрузии). Особенно страдает поясница. На ранней стадии заболевания применяются консервативные методы лечения. Операция при протрузии поясничного отдела позвоночника необходима лишь при развитии тяжелых неврологических нарушений.

Основные методы лечения

Межпозвоночный диск состоит из двух анатомических образований: внутреннего пульпозного ядра и наружного фиброзного кольца. Со временем развиваются нарушения обмена веществ. Диск теряет эластичность, фиброзное кольцо истончается. Происходит смещение пульпозного ядра.

Операция при протрузии дисков позвоночника – крайняя мера. Лечение начинается с применения консервативных методов. Грамотная терапия на ранних стадиях заболевания помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Чтобы выбрать наиболее подходящий способ лечения, проводится полное обследование пациента. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают определить размеры и точное местонахождение протрузии, оценить степень смещения позвонков. Также очень важно выявление тяжелых сопутствующих заболеваний.

Основная задача лечения – снятие болевого синдрома. Для протрузии характерно сдавление нервных корешков. Больной жалуется на сильную боль в пораженном участке спины, которая усиливается при смене положения тела.

При назначении медикаментозной терапии учитывается степень тяжести протрузии и сопутствующие заболевания. Схема подбирается индивидуально для каждого больного. Курс терапии длительный, иногда для получения положительного результата необходимо лечиться более 6 месяцев.

При длительном лечении эффективно использование хондропротекторов. В состав препаратов входят такие вещества как гиалуроновая кислота, сульфаты хондроитина и глюкозамина. Хондропротекторы стимулируют синтез основных элементов хрящевой ткани, убирают воспаление, замедляют разрушение межпозвоночных дисков.

Представители группы: Глюкозамин, Тазан, Терафлекс, Дона. Хороший результат дает применение комбинированных препаратов (сочетание хондропротекторов с нестероидными противовоспалительными средствами).

Цель гимнастических упражнений при протрузии – тренировка мышц туловища и укрепление позвоночного столба. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Лечебная физкультура запрещена при выраженном болевом синдроме, так как может привести к ухудшению состояния пациента.

Проводится в период ремиссии заболевания. Массаж помогает устранить мышечный спазм в пораженной области спины, улучшает общее и местное кровообращение, снимает отеки, нормализует обмен веществ.

Протрузия грудного отдела развивается редко, так как эта часть позвоночника малоподвижна из-за крепления реберных дуг. Чаще встречается поражение поясницы. Массаж этого отдела – сложная задача для массажиста. Необходима тщательная проработка тазовой области.

При массаже поясничного отдела запрещено постукивание, так как использование этого приема может привести к разрыву фиброзного кольца и выпадению пульпы. Цена неосторожности – серьезная травма.

Процедура должна проводится профессиональным массажистом. Для получения стойкого эффекта рекомендуется пройти два курса по десять сеансов. Процедуры должны быть ежедневными. Массаж назначается невропатологом или вертебрологом, самостоятельное лечение недопустимо.

При появлении неприятных ощущений или усилении боли сеанс необходимо прекратить. Эффективно применение массажа в комплексе с лечебной физкультурой. Многие пациенты отмечают улучшение состояния уже после нескольких процедур.

Объединяет принципы биомеханики, неврологии, ортопедии и нейрофизиологии. При этом способе воздействия на позвоночник происходит растяжение сухожилий и связок. Методика помогает устранить смещение диска и восстановить подвижность пораженного сегмента.

Мануальная терапия успешно лечит протрузию диска на ранней стадии развития заболевания. Процедура противопоказана при обострении, злокачественных новообразованиях и дисковой миелопатии. Курс не назначается в период беременности. Перед началом лечения необходимо пройти полное обследование.

1. Манипуляционная техника. Во время сеанса используются короткие толчкообразные движения, которые помогают нормализовать подвижность сочленения.
2. Мобилизационная техника. Наклоны в разные стороны и мягкое растягивание позвоночника.
3. Мягкие техники. Применяются для улучшения тонуса мышц и растяжения связок.

Для достижения эффекта необходим длительный курс мануальной терапии. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности протрузии. Рекомендуется 5-7 процедур на курс. Сеансы проводятся не чаще, чем два раза в неделю.

Для безопасного выполнения приемов очень важна грамотность специалиста. Работник должен иметь высшее медицинское образование и сертификат, подтверждающий его квалификацию. Мануальная терапия может применяться как основной метод лечения или сочетаться с физиотерапией и медикаментозными препаратами.

Применяется во всех клиниках, которые занимаются проблемами позвоночника. Физиотерапия – эффективное средство, которое ускоряет процессы восстановления организма, улучшает регенерацию тканей, нормализует кровообращение в пораженном отделе позвоночника.

При процедурах используется воздействие ультразвука, магнитного поля, электротоков различной частоты и лазера. Физиотерапевтические методы редко приводят к побочным эффектам и осложнениям, что характерно для медикаментозной терапии.

При лечении протрузий активно используется магнитотерапия. Метод оказывает воздействие на организм на клеточном и субклеточном уровне. Для этого используется низкочастотное магнитное поле, которое связывает свободные радикалы и воздействует на содержание биологически активных веществ в крови.

Применение метода способствует устранению болевого синдрома, оказывает противовоспалительное действие. Магнитотерапия может использоваться не только для лечения протрузии, но и для профилактики заболевания.

Задействование лазера – один из самых эффективных и современных методов физиотерапии. Производится воздействие на пораженный участок позвоночника лучами определенного оптического диапазона. Лазеротерапия активизирует различные биохимические процессы, что благотворно сказывается на состоянии хрящевых дисков. Продолжительность лечения – не менее месяца.

Показания для хирургического вмешательства – тяжелые неврологические расстройства, возникшие из-за сдавления спинного мозга. Удаление протрузии в шейном отделе проводится по жизненным показаниям. В этой области позвоночника расположены церебральные артерии.

Сдавление таких крупных кровеносных сосудов смертельно опасно. Для того, чтобы определить степень нарушения кровообращения, проводится ангиография.

Тяжелые неврологические расстройства развиваются при медианном расположении выпячивания. В случае протрузии к операции прибегают, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения. При выборе хирургического вмешательства предпочтение отдается малоинвазивным методикам.

Гидропластика	Под контролем рентгена в центральную часть межпозвонкового диска вводится вещество, которое вымывает разрушенную его часть. Длительность процедуры составляет 20 минут.
Холодоплазменная нуклеопластика	В пораженный диск вводится холодная плазма, что приводит к выпариванию части пульпы и уменьшению давления на нерв.

Также используется открытый доступ к позвонкам. Тактика хирургического вмешательства зависит от величины выпячивания и расположения поврежденного сегмента. Различают задний, боковой (позволяет удалить протрузию в шейном отделе) и передний доступы.

Одна из самых распространенных операций – дискэктомия. При этом виде хирургического вмешательства производится удаление части межпозвоночного хряща, что уменьшает давление на нервные корешки. Операция помогает избавиться от мучительной боли. Современные технологии позволяют производить дискэктомию без открытого доступа.

Хирургическое вмешательство с минимальной инвазивностью – деструкция фасеточных нервов. При этой операции делается пункция и подведение к пораженному сегменту специального радиочастотного зонда. Длительность процедуры составляет 30 минут. Необходима местная анестезия.

При воздействии поляризованного света происходит выпаривание жидкости из пульпозного ядра. Диск уменьшается в размерах, вследствие чего снижается давление на нервный корешок. Еще один лечебный эффект процедуры – стимуляция роста хондроцитов. Коррекция межпозвонковых дисков с помощью лазера – один из самых эффективных методов лечения.

Лазерный метод излечивания протрузии шеи применяется при малых размерах патологического выпячивания (до 6 мм в диаметре). После местной анестезии производится пункция в области поврежденного сегмента позвоночника. В прокол кожи вводится игла, через которую под контролем рентгенологического аппарата протягивается гибкий кварцевый светодиод.

Производится дозированная подача энергии для нагрева диска. Выведение пара осуществляется через иглу, что необходимо для снижения межпозвоночного давления. После окончания процедуры игла удаляется. Накладывается стерильная повязка.

Удаление протрузии делается в условиях стационара. Необходима госпитализация пациента на три дня. Вначале производится обследование и подготовительные мероприятия. Второй день выделен для проведения лазеротерапии. После процедуры необходимо наблюдение за состоянием больного в течение суток. Особенно эффективно удаление протрузии лазером при размерах до 4 мм – отзывы врачей благоприятные.

Осложнения после операции

Решаясь на хирургическое лечение протрузии, необходимо знать, что операция не решает все проблемы. Возможно развитие тяжелых осложнений. Нередко возникают рецидивы заболевания.

Синдром оперированного позвоночника характеризуется сохранением болей в спине после успешного хирургического лечения. Встречается у 5-38% пациентов. Причина болевого синдрома – спаечный процесс в эпидуральном пространстве.

Сужение спинномозгового канала ведет к сдавливанию нервного корешка и позвоночной артерии. Рубцовые изменения – следствие аутоимунного процесса.

После оперативного вмешательства возможно гнойное воспаление жировой клетчатки эпидурального пространства. Для осложнения характерны корешковые боли, лихорадка, септические изменения в общем анализе крови. Состояние больного тяжелое. Быстро развивается компрессия спинного мозга. Гнойный эпидурит требует длительного лечения в условиях стационара.

В редких ситуациях возможно случайное повреждение спинного мозга или нервных волокон хирургическим инструментом. В этом случае возникают парезы и параличи ниже уровня повреждения. Нередко потерянную функцию позвоночника восстановить невозможно.

Операция при протрузии поясничного отдела позвоночника производится при развитии тяжелых неврологических расстройств, возникших из-за сдавления спинного мозга. К хирургическому вмешательству прибегают при полной неэффективности консервативных методов лечения.

Удаление протрузии в шейном отделе производится с помощью лазера. У многих пациентов развивается синдром оперированного позвоночника, для которого характерно возвращение симптомов болезни.