Операции на позвоночник делают роботы

Передовые космические технологии приходят на службу гражданскому населению! Замечено, что астронавты после долгих полетов возвращаются практически с идеальной осанкой. Без ежедневной нагрузки, которую создает земное притяжение, позвоночник возвращается в норму.

Ученым удалось смоделировать эффект невесомости для лечения суставов и позвоночника. Так появились роботы DRX, совершившие прорыв в лечении протрузии позвоночника и межпозвонковой грыжи. Уникальная технология позволяет навсегда забыть о боли в спине и с самыми серьезными заболеваниями справиться без скальпеля хирурга.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЗВОНОЧНИК И КАК ВЫЛЕЧИТЬ ЕГО?

Боли в спине – расплата человека за прямохождение и искривление осанки. С древнейших времен человечество искало способ вылечить позвоночник . Не просто улучшить самочувствие на какое-то время, но кардинально распрощаться с болезнью. Для этого необходимо вернуть позвонки в их естественное положение. Найденное решение могло бы стать эффективным способом лечения остеохондроза и его осложнений, таких как протрузия или грыжа .

Однако десятки, если не сотни, изобретенных методов лечения межпозвоночной грыжи вытяжением до сих пор оставались небезопасными и недостаточно эффективными.

Вся медицинская помощь в лечении суставов и позвоночника развивалась по пути облегчения симтоматики. И только. Обезболивающие, компрессы, блокады , мануальная терапия , оздоравливающая гимнастика могут замедлить развитие болезни, но остановить ее, увы, не получалось. И если недуг выходил из-под контроля, он неизбежно одерживал верх над возможностями врачей.

Наибольшую сложность и поныне представляет лечение протрузии диска и межпозвонковой грыжи . При таких диагнозах, способных лишить пациента трудоспособности и даже приковать к инвалидному креслу, обычно назначают операцию. Но и после нее повторное образование грыжи – далеко не редкость.

Передовая технология DRX, созданная совместно с учёными космической отрасли, перевернула представления о возможностях консервативного лечения протрузии позвоночника или грыжи диска. Теперь с самыми грозными заболеваниями костно-мышечной системы можно справиться без скальпеля хирурга! Наконец найден способ лечения суставов и позвоночника, способный дать развитию болезни обратный ход!

Таким образом, лечение грыжи диска позвоночника на роботе DRX происходит на причинно-следственном уровне, а не на уровне симптоматики. И поэтому носит долговременный характер.

МОЖНО ЛИ СЧИТАТЬ ОПЕРАЦИЮ ЛЕЧЕНИЕМ ГРЫЖИ ДИСКА ПОЗВОНОЧНИКА?

Хирург иссекает грыжевое выпячивание.

Таким образом достигается освобождение пережатых нервных корешков и сосудов.

Однако принципиальным отличием от лечения грыжи межпозвонкового диска методом вытяжения на роботах DRX является то, что смещенные позвонки остаются в своем неправильном положении.

Это значит, что после операции причина появления грыжи осталась нетронутой!

Более того, иссеченный межпозвонковый диск после операции теряет в объеме, ему еще сложнее будет преодолевать возросшее давление смещенных позвонков.

Вот почему после операции так часты случаи повторного образования грыжи.

Кроме того, нет надобности говорить о том колоссальном негативном влиянии, которое испытывает организм в ходе операции и наркоза и сколько времени потребуется на восстановление.

РОБОТЫ DRX – НЕОСПОРИМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА

максимальный размер грыжи, которую нам удалось вылечить без операции

в среднем, чтобы почувствовать себя лучше

в среднем, без повторного обращения больного после полного курса лечения в "Доктор Ост"

снят диагноз межпозвонковая грыжа

Роботы DRX уверенно превосходят по своим возможностям все иные системы вытяжения позвоночника и на сегодняшний день являются наиболее эффективными среди прочих методов лечения межпозвоночной грыжи.

• ВЫТЯЖЕНИЕ НАПРАВЛЕНО ТОЧНО в цель

Робот DRX воздействует исключительно на проблемные сегменты позвоночника, не затрагивая здоровые позвонки.

Впервые стало возможным создавать локальную нагрузку именно там, где это требуется, где расстояние между позвонками стало критичным и межпозвонковый диск вытесняется наружу. До сего дня позвоночник вытягивался целиком, от макушки до копчика. Ненужной нагрузке подвергались здоровые сегменты позвоночника, что могло спровоцировать их ослабление и дестабилизацию.

• высокая степень контроля

Робот DRX оснащен механизмом получения обратной биологической связи. Программа вытяжения определяется в режиме реального времени в соответствии с текущим состоянием опорно-двигательного аппарата конкретного пациента. Процесс вытяжения контролируется компьютером непрерывно и автоматически подстраивается под уровень мышечного напряжения. Это делает процесс вытяжения на роботах DRX максимально безопасным.

• БЕЗ РИСКА ТРАВМ

Коррекция положения смещенных позвонков происходит максимально безопасно и атравматично. Во многом это стало возможно, благодаря достижению глубокого расслабляющего эффекта, сопоставимого с отсутствием гравитации. Когда мышечный спазм ослаблен, достаточно совсем незначительного усилия, чтобы мягко вернуть позвонки на место.

• СТАБИЛЬНЫЙ ИЗЛЕЧИВАЮЩИЙ РЕЗУЛЬТАТ

До сих пор не удавалось сохранить достигнутый в ходе вытяжения эффект. Не представлялось возможным преодолеть механизм мышечной памяти. Слабые или, наоборот, гиперактивные мышцы довольно быстро возвращали позвоночник в ставшее привычным неправильное положение. Болезнь прогрессировала вновь. А все усилия сводились к нулю.

Робот DRX буквально заново обучает мышцы работать так, как надо. Вытяжение происходит циклично, что дополнительно тренирует мышцы и связки. Так формируется здоровый мышечный корсет, способный удерживать осанку в физиологичном состоянии и предотвратить повторное появление боли в спине. Здоровая осанка – залог здорового активного долголетия!

• ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ДОКАЗАННАЯ ВРЕМЕНЕМ

Эффективность нехирургического лечения межпозвонковых грыж методом локальной декомпрессии на роботах DRX оценивалась по субъективной оценке пациентов, а также по динамике, зафиксированной МРТ исследованиями до и после лечения межпозвонковых грыж, проведенными в независимых клиниках.

• Надежная репутация Роботов DRX во всем мире
  

Для российских клиник такое оборудование высочайшего класса пока остается редкостью. Между тем, у западных коллег технология DRX завоевала популярность на 10 лет раньше и успела получить статус рекомендованной методики при патологиях позвоночника и суставах, способной заменить сложное хирургическое вмешательство.

Более того, в Штатах, например, врач рискует лишиться лицензии, если направит пациента на операцию по удалению грыжи, не испробовав предварительно метод тракционного вытяжения позвонков на роботах DRX. Считается недопустимым необоснованно подвергать здоровье пациента рискам, связанным с хирургическим вмешательством.

СЕРТИФИКАТЫ и регистрационные удостоверения

Собираясь на сеанс вытяжения позвоночника на аппарате DRX-9000 или DRX-5000, стоит надеть удобную, не сковывающую движения одежду. Заблаговременно поесть.

Робот дрх – это динамическая кушетка с раздвижными элементами под управлением искусственного интеллекта. Сначала кушетка поднимается в вертикальное положение и пациента фиксируют с помощью ремней в пояснично-крестцовом и грудном отделах в положении стоя. Одновременно происходит взвешивание массы тела пациента. Затем кушетку уже вместе с пациентом переводят в горизонтальное положение.

Оператор вносит в базу данных дрх данные о диагнозе пациента, определенные по снимкам МРТ и в соответствии с назначением врача. Далее управление сеансом лечение происходит под контролем искусственного интеллекта. Робот самостоятельно вычисляет необходимый угол наклона сочлененных элементов кушетки в соответствии с локализацией пораженного сегмента позвоночника и весом пациента. Также аппарат определяет необходимую нагрузку для каждого пациента.

Сеанс вытяжения на аппарате дрх переносится комфортно, можно и нужно расслабиться и отдохнуть, многие засыпают. Большинство пациентов отмечают существенное облегчение болей уже в ходе первого сеанса и впервые за долгое время не жалуются на прерывистый ночной сон.

Однако мышцы и связки испытывают пассивную нагрузку. Поэтому после сеанса вытяжения на аппарате DRX рекомендуется немного отдохнуть.

Количество необходимых сеансов лечения позвоночника на аппарате DRX и их периодичность определяются в зависимости от сложности диагноза. Обычно требуется 5-20 сеансов длительностью не менее 20-30 мин.

ПРОФИЛАКТИКА

• работникам профессий, предполагающих однообразную физическую нагрузку, длительное пребывание в статичной позе;
• женщинам после вынашивания беременности;
• людям старшего поколения для предупреждения неизбежных возрастных изменений;
• людям с избыточным весом;
• спортсменам.

- Хирургические вмешательства на позвоночнике всегда связаны с определенным риском повреждения спинного мозга и крупных кровеносных сосудов. Пациенты это знают, поэтому не очень охотно идут на операцию, опасаясь возможных осложнений. Как правило, это длительные и утомительные для хирурга вмешательства: анатомия позвонков у каждого человека разная, а хирургия позвоночника требует точности и аккуратности. Чаще приходится делать открытые операции и подтверждать точность установки винтов рентгеновскими снимками, количество которых может достигать 20-50. И даже при этом каждый пятый в мире шуруп установлен некорректно – такова статистика. Роботизированная система помогает работать более эффективно, но не заменяет хирурга. Она выполняет операции с точностью до 98-99% (такого результата не может достичь ни один хирург в мире) при минимальной дозе облучения – необходимо сделать всего лишь два снимка перед операцией. Кроме того, теперь мы можем заменить открытую операцию на малоинвазивную (с небольшим разрезом), а малоинвазивную - на чрескожную (через 2-4 прокола). Преимущества для пациента очевидны: снижается количество осложнений, уменьшаются болевые ощущения, сокращается время пребывания в клинике, и что немаловажно, не требуется повторных вмешательств.

- В каких случаях можно применять систему?

- Практически все операции на позвоночнике можно проводить с помощью роботизированной системы. Например, в случае неосложненного перелома позвоночника, система через 4 прокола ставит 4 винта, утром пациент встает на ноги, может быть выписан домой и вернуться на работу.

При сколиозах система просто незаменима. В этих случаях позвонки очень деформированы и отсутствуют привычные для докторов анатомические ориентиры, что сильно осложняет работу хирурга. Поэтому проводятся многочасовые и сложные операции с огромным количеством инструментов и большой вероятностью ошибки. С роботизированной системой эти проблемы сведены к минимуму.

При нестабильности позвоночника фиксация позвонков проходит с минимальной травмой мягких тканей. При проведении вертебропластики, и особенно кифопластики (укрепление тела позвонка специальным цементирующим раствором с восстановлением его анатомической структуры) мы не наблюдаем основного осложнения – сдавления нервных структур при выходе цемента в позвоночный канал. Нет необходимости в повторной операции.

Отличные результаты мы получаем благодаря тому, что эта система заставляет хирурга работать по-другому, а именно - планировать ход операции заранее, что является идеальным условием для любого пациента. Используя специальную программу 3D планирования на основе КТ-снимков пациента, подбирается наиболее подходящий вариант расположения имплантатов, включая во внимание все анатомические особенности позвоночника.

- Значит ли это, что квалификация хирурга для работы с роботизированной системой не очень-то и важна?

- Нет. Из хорошего система может сделать еще лучшего специалиста, но вот из плохого хирурга сделать хорошего робот не в силах - технические возможности пока не достигли таких высот. От квалификации хирурга, как и прежде, зависит порой все.

- А широко ли используется эта система в клиниках и медицинских центрах?

- В Петербурге это первая установка. В Москве три клиники оснащены подобной роботизированной системой, есть она в Чебоксарах и Красноярске. В Германии, США и Израиле таких установок много, опыт их применения - около пяти лет. SpineAssist была разработана израильскими специалистами и является первой в мире роботизированной системой, предназначенной для операций на позвоночнике. Сейчас она успешно применяется более чем в 40 крупных медицинских центрах мира. До применения за границей система SpineAssist на протяжении трех лет успешно применялась в Израиле, где число вмешательств, выполненных с ее помощью, измеряется сотнями. Основными целями ее создания являлись автоматизация и повышение эффективности спинальных операций, направленных на лечение заболеваний и исправление дефектов всех отделов позвоночника, включая шейный отдел, с установкой различных имплантов (спондилодез, коррекция сколиоза).

- А как вы думаете, будущее - за роботизированной техникой или машина не сможет заменить хорошего специалиста?

В других областях применяются и более продвинутые роботизированные системы, фактически роботы. В США, например, робот Да Винчи проводит чуть ли не 70% операций на малом тазе при заболеваниях урологического и гинекологического профиля.

- А когда начнутся первые операции с использованием роботизированной системы?

- Мы начнем оперировать с SpineAssist во второй половине июня, и уже отобрали 25 пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника, нестабильностью позвонков. Есть, кстати, среди них и пациенты с лишним весом, у которых установка шурупов обычно затруднена. Но с этой системой любая задача выполнима.

Роботизированная система SpineAssist теперь и у нас!

- Хирургические вмешательства на позвоночнике всегда связаны с определенным риском повреждения спинного мозга и крупных кровеносных сосудов. Пациенты это знают, поэтому не очень охотно идут на операцию, опасаясь возможных осложнений. Как правило, это длительные и утомительные для хирурга вмешательства: анатомия позвонков у каждого человека разная, а хирургия позвоночника требует точности и аккуратности. Чаще приходится делать открытые операции и подтверждать установку винтов рентгеновскими снимками, количество которых может достигать 20-50. И даже при этом каждый пятый в мире шуруп установлен некорректно – такова статистика. Роботизированная система помогает работать более эффективно, но не заменяет хирурга. Она выполняет операции с точностью до 98-99% (такой результат не может показать ни один хирург в мире) при минимальной дозе облучения – необходимо сделать всего лишь два снимка перед операцией - и уменьшении травматичности вмешательства.

Теперь мы можем заменить открытую операцию на миниинвазивную (с небольшим разрезом), а миниинвазивную - на чрескожную (через 2-4 прокола). Преимущества для пациента очевидны: снижается количество осложнений, уменьшаются болевые ощущения, сокращается время пребывания в клинике, и что немаловажно, не требуется повторных вмешательств.

- В каких случаях можно применять систему?

- Практически все операции на позвоночнике можно проводить с помощью роботизированной системы. Например, в случае неосложненного перелома позвоночника система через 4 прокола ставит 4 винта, утром пациент встает на ноги, может быть выписан домой и вернуться на работу. При сколиозах система просто незаменима. В этих случаях позвонки значительно деформированы, и отсутствуют привычные для докторов анатомические ориентиры, что сильно усложняет работу хирурга. Поэтому проводятся многочасовые и сложные операции с огромным количеством инструментов и большой вероятностью ошибки. С роботизированной системой эти проблемы сведены к минимуму. При нестабильности позвоночника фиксация позвонков проходит с минимальной травмой мягких тканей. При проведении вертебропластики, и особенно кифопластики (укрепление тела позвонка специальным цементирующим раствором с восстановлением его анатомической структуры), мы не наблюдаем основного осложнения – сдавления нервных структур при выходе цемента в позвоночный канал. Нет необходимости в повторной операции.

- Значит, роботизированная система может существенно улучшить показатели работы хирурга?

- Да, хорошего специалиста система может сделать еще лучше. Но вот из плохого хирурга сделать хорошего робот не в силах - технические возможности пока не достигли таких высот. От квалификации хирурга, как и прежде, зависит порой все.

Многие хирурги, которые работали с различными подобными системами, признались, что гораздо спокойнее спать, когда есть под рукой такой помощник. Но чтобы научиться работать в тандеме, хирургу требуется время и привычка. Зато потом это значительно облегчает его работу в операционной – использование роботизированных систем позволяет сократить длительность операции до 1,5 часа.

- А широко ли используется эта система в клиниках и медицинских центрах?

- В Санкт-Петербурге это будет первая установка. В Москве три клиники оснащены подобной роботизированной системой, есть она в Чебоксарах и Красноярске. В Германии, США и Израиле таких установок много, опыт их применения порядка пяти лет. Мы как раз стажировались в этих странах. SpineAssist была разработана израильскими специалистами и является первой в мире роботизированной системой, предназначенной для операций на позвоночнике. Сейчас она успешно применяется более чем в 40 крупных медицинских центрах мира. До применения за границей система SpineAssist на протяжении трех лет успешно применялась в Израиле, где число вмешательств, выполненных с ее помощью, измеряется сотнями. Основными целями ее создания являлись автоматизация и повышение эффективности спинальных операций, направленных на лечение заболеваний и исправление дефектов всех отделов позвоночника, включая шейный отдел, с установкой различных имплантов (спондилодез, коррекция сколиоза).

- Были ли ранее попытки технического переоснащения в нейрохирургии?

В других областях применяются и более продвинутые роботизированные системы, фактически роботы. В США, например, робот-хирург Da Vinci проводит чуть ли не 70% операций при заболеваниях урологического и гинекологического профиля.

- А когда начнутся первые операции с использованием роботизированной системы у вас?

- Мы уже начали оперировать со SpineAssist пациентов с различными заболеваниями позвоночника, нестабильностью позвонков. Есть, кстати, среди них и пациенты с излишним весом, у которых установка шурупов достаточно затруднена. Но с этой системой любая задача выполнима. Все подготовлено, мы надеемся на успешную работу.

Недавно в израильском МЦ Меир успешно прошло уникальное хирургическое вмешательство, которое до сих пор не проводилось ни в одной стране мира — пациенту была удалена опухоль, достигшая размера 8 мм, образовавшаяся на позвонке.

Возможности спинальной хирургии в Израиле

Лечение позвоночника в Израиле с помощью спинального робота избавляет пациентов от боли и возвращает здоровье. При высоком уровне эффективности и надежности операция практически не имеет осложнений, а послеоперационное восстановление не занимает много времени. Зарубежные пациенты, которые нуждаются в лечении, должным образом оценят все преимущества проведения такой операции. Она выполняется быстро и позволяет пациенту вернуться на родину за короткий промежуток времени.

Уникальный спинальный робот позволяет проводить точные операции на позвоночнике

Руководитель отделения хирургии позвоночника, доктор Лайтнер Йосеф, рассказал представителям прессы о подробностях проведения операции и отметил, что в дальнейшем планирует активно применять роботизированную систему для оперирования позвоночника в Израиле, хоть такая процедура и считается достаточно дорогой.

Центр хирургии позвоночника в клинике Меир считается одним их крупнейших в Израиле. Каждый год здесь проходят лечение десятки пациентов с различными патологиями позвонков.

Доктор Лайтнер подробно рассказывает о медицинском роботе. В МЦ Меир медицинский робот появился около года назад. За это время с его использованием было проведено порядка 20 операций. Это пациенты с тяжелыми патологиями, которым требуется имплантация фиксаторов. Подобные операции должны проводиться с исключительной точностью, которая достигается с помощью робота. В общей сложности робот применялся в 5% от общего количества имплантаций. Преимущественно это дети со сколиозом.

Спинальный робот упрощает операции на маленьких позвоночниках. Незаменим он и в случаях, когда необходима повторная операция, но в ходе первой операции структура позвонка уже была изменена, что значительно усложняет задачу хирурга. Он должен действовать очень аккуратно и добиться идеальной точности манипуляций. Качественное выполнение такой операции возможно только с использованием роботизированной системы.

Робот, применяемый хирургами МЦ Меир, — разработка фирмы Mazor Robotics (Израиль). По размеру устройство не более баночки, в которые разливают напитки. Но по эффективности оно сравнимо с настоящим чудом техники для медицины. Такой уникальный аппарат используют лишь немногие больницы Израиля, а также некоторые крупные медцентры в других странах.

Клинический случай из опыта врачей МЦ Меир

Недавно в отделение клиники поступил пациент 20-ти лет, которого признали непригодным к службе в армии по причине выявления доброкачественной опухоли на позвоночнике, в поясничном отделе.

Несмотря на мизерные размеры новообразования, оно стало причиной сильных болей внизу спины, при этом значительно нарушена осанка. В течение последних полутора лет качество жизни молодого человека существенно ухудшилось, поэтому врачи единогласно приняли решение относительно удаления опухоли. Но такая операция требовала максимальной точности манипуляций, так как опухоль образовалась в толще позвоночника.

Провести операцию без применения спинального робота было просто невозможно, ведь именно он дает возможность врачу со стопроцентной точностью определить локализацию новообразования.

Дело в том, что при выполнении классической операции отклонение в несколько миллиметров считается нормой, так как манипуляции производятся на открытом операционном поле, и хирург может видеть все своими глазами. Если проводится операция по лечению сколиоза у маленького ребенка, необходима повторная операция или доброкачественная опухоль имеет крошечные размеры, операция должна выполняться с максимальной точностью.

Как проводилась операия при помощи спинального робота?

Операция проводилась с помощью комплексной роботизированной системы — спинального робота. Выполняли операцию врачи отделения хирургии позвоночника МЦ Меир. На этапах подготовки, разработки и проведения операции активно участвовали специалисты отделения медицинской визуализации, а также сотрудники операционного блока. После окончания операции пациент провел в клинике всего лишь 15 часов, а затем вернулся домой с полностью восстановившимися физиологическими способностями.

Доктор Лайтнер говорит, что во время прижигания опухоли врач должен быть на сто процентов уверен в точности выполняемых действий. Любая ошибка будет критической. Как уже отмечалось ранее, имплантация фиксирующих винтов допускает отклонение в несколько миллиметров, но удаление опухоли требует от хирурга максимальной точности. В противном случае лечение не даст результата. Спинальный робот обеспечивает идеальную точность и аккуратность всех действий, поэтому хирурги уверены, что делают все правильно. Лучшим доказательством эффективности такой операции служит тот факт, что больной смог стать на ноги через пару часов после окончания процедуры.

Возможности робота и тактика действий спинального хирурга

Доктор Лайтнер рассказывает о сути операции. После подсоединения пациента к робот-системе, устройство приступает к координации манипуляций хирурга. Оно точно показывает путь к тому отделу позвоночника, который поражен опухолью. Программирование робота выполняется до начала операции. В него вводятся результаты диагностики пациента, а именно КТ.

Кроме того, вносятся данные, характеризующие применяемые материалы:

• угол наклона винтов,
• длина винтов,
• толщина винтов.

Использование робота сопряжено с погрешностью, которая измеряется в десятых долях миллиметра. То есть, робот-система позволяет выполнять высококачественную операцию, при этом не травмируются нервные волокна.

Данные статистики

Доктор Лайтнер отмечает, что имплантация фиксаторов, выполненная без соблюдения точности манипуляций, приводит к установке имплантов в неправильном положении в 5-15% случаев. Если оперированию подвергается спинной отдел позвоночника, то ошибок становится больше в несколько раз, так как здесь позвонки очень маленькие. Самое серьезное осложнение в таких случаях - травмирование крупных нервных окончаний. Когда операции проводятся с идеальной точностью, риски минимальные. Качество таких операций находится на высшем уровне, и пациенты меньше переживают перед прохождением процедуры.

Йосеф Лайтнер говорит, что сегодня во всем мире выполнено порядка 2 тысяч операций с применением роботизированной системы. И 98% случаев - это операции, в ходе которых в позвоночный столб имплантировались фиксирующие устройства с высокой степенью точности и аккуратности. Не зафиксировано ни одного случая, который бы сопровождатся травмированием нервоных корешков.

Медицинский туризм в Израиле является одним из востребованных направлений, которое развивается опережающими темпами. Такой спрос на услуги израильских врачей объясняется их высочайшей профессиональной подготовкой и успешным внедрением прогрессивных методик лечения в практику.

В конце ХХ века в помощь хирургу-человеку пришли роботы и в чем-то заменили его. Врач и наш автор Альбина Нурдинова разбирает пять направлений современной хирургии, которые стали возможны благодаря роботам.

Хирургия – древнейшая медицинская специальность. Вырезать отравленный наконечник стрелы из тела соплеменника и прижечь рану раскаленным железом уже было хирургической операцией. И даже ударом по голове обезболивали процедуру – ведь человек без сознания не испытывает боли. Уже 8 тысяч лет назад умели удалять камни из мочевого пузыря и делать трепанацию черепа. Образ хирурга ХIХ-ХХ века неотделим от скальпеля, сверла и долота, которые без обезболивания и наркоза вполне могли служить орудиями пыток.

Медицинские роботы сегодняшнего и завтрашнего проникают в доселе недоступные части человеческого организма и оперируют в тех областях, куда до этого не подступался ни один хирург.

Аппендицит вчера и завтра

Как проходит стандартная операция по поводу аппендицита? Операционное поле изолируется стерильным материалом, обезболивается с помощью инъекций, скальпелем производится разрез, специальными металлическими зажимами пережимаются сосуды и останавливается кровотечение, хирург находит воспалившийся участок кишечника, с помощью скальпеля удаляет его, зашивает иглой со специальным шовным материалом, затем послойно ушивает разные анатомические образования, которые находятся между кожей и кишечником. Последней зашивается рана от разреза на коже. Через 1-2 недели снимаются швы.

Робот SurgiBot позволит провести ту же операцию по удалению аппендикса лапароскопически – через прокол в коже — с высокой точностью. Хирург, управляя двумя щупами и камерой-фонариком, наблюдает за ходом процесса на стандартном мониторе, регулируя чувствительность управляющих ручек для повышения точности движения щупов.

Минимум боли, минимум кровопотери и травматичности, практически нет риска инфицирования, косметический эффект и быстрое восстановление после вмешательства – вот несомненные плюсы.

Да Винчи хирургии

Самым известным хирургическим роботом в мире является да Винчи. Это робот-ассистент, стоимость — 1,5-2 млн евро.

Да Винчи — ветеран, его начали использовать еще в конце 1990-х годов. Сегодня более 3000 da Vinci выполняют миллионы операций по всему миру. Большая часть их установлена в США, Израиле и Германии. Порядка двух десятков таких устройств есть и в России. Первая в России операция с использованием робота da Vinci была проведена на сердце в Москве в 2014 году.

Отличает его точность инструментов, управляемых кончиками пальцев, четыре роботизированные руки с инструментами, имеющими 7 степеней свободы — больше чем кисть человеческой руки — и изгибающиеся на 90 градусов.

Робот-хирург da Vinchi

Если представить прежние операции при опухолях, когда приходилось удалять целиком не только сам пораженный раком орган, но и окружающие ткани, то использование да Винчи позволяет провести сложные операции с сохранением органа и его функции. Прорывом стали гинекологические операции при злокачественных опухолях, когда женщина сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка.

Молоток vs. Рободок

Одной из самых частых проблем в ортопедии являются заболевания суставов и переломы. Особенно трагичным является перелом шейки бедра, приводящий к инвалидности и иногда к смертельному исходу.

Операции по замене крупных суставов выполняются давно, но являются сложными и травматичными. Сначала изготавливается эндопротез из металла, полимерного пластика или керамики. Процедура замены тазобедренного сустава протекает от полутора до трех часов и состоит в удалении пораженного сустава и замене его искусственным имплантатом.

Всему этому предшествуют сложные расчеты, не гарантирующие полной точности – ведь в процессе операции нужно удалить разрушенную и пораженную часть кости, что можно точно определить только во время операции, при этом высок риск перелома бедра, т.к. используется молоток и долото. Риски операции также связаны с возможностью занесения инфекции в организм и большими кровопотерями.

Система Рободок (Robodoc) механически формирует полость необходимых размеров для установки протеза тазобедренного сустава. Предварительно Robodoc создает трехмерную модель на основании данных компьютерной томографии. Хирург выбирает необходимую модель протеза из загруженных в базу данных компьютерной системы. Далее Robodoc использует эти данные для формирования полости для установки протеза. Получающаяся полость с очень большой точностью соответствует протезу, что улучшает исход.

Искусственный мозг оперирует настоящий мозг

Высокая точность особенно важна при операциях на головном мозге. Развитие роботов и компьютерных технологий в нейрохирургии и микрохирургии глаза прошло путь от помощников хирурга до роботов, чья цель состоит в выполнении операций на головном мозге без всякого вмешательства руки человека. Примером такого робота служит искусственная механическая рука, которая манипулирует различными инструментами и приборами, заполнена электромагнитными тормозами и датчиками.

Cистема Минерва (MINERVA) используется вместе с компьютерным томографом, с которым робот связан при помощи стереотаксической рамки, фиксированной к голове пациента. Робот сам по себе представлен в виде механизма, который держит инструменты. Он обладает семью степенями свободы и манипулирует скальпелями, электродрелями, сверлами, иглами, зондами, электродами для электрокоагуляции. Точность движений при этом выверяется до микрона.

Микророботы-эндоскопы и операции без разрезов

Биоинженерные технологии совершают революцию в XXI веке. Хирурги и инженеры сотрудничают более тесно, чем когда-либо ранее. Например, использовавшиеся при исследовании заброшенной атомной станции технологии заинтересовали медиков. Речь идет о роботе-змее The Flex System. Это гибкая эндоскопическая система, позволяющая проводить операции без единого разреза на теле. При оперативном вмешательстве система вводится через горло и может достигать самых труднодоступных мест.

Робот-хирург-змея The Flex System

Кроме того, робот оснащен дополнительными инструментами, позволяющими проводить широкий спектр операций с высокой точностью, а также камерой высокого разрешения, позволяющей рассмотреть ткани органа в мельчайших подробностях.

На этом видео робот да Винчи пришивает снятую с виноградины кожицу, демонстрируя ювелирную точность: