Операции на груди спине

Как известно, основными мотивами показания к оперативному вмешательству служат хронические боли, наличие повреждения нервов и спинного мозга или опасность в поражении спинномозговых структур, непродуктивность или нецелесообразность консервативной терапии.

Именно боль заставляет человека решиться на операцию.

Спинальные нарушения в различной степени тяжести происходят у многих людей, причем четкой тенденции по половому и возрастному принципу предрасположенности нет. Недуги позвоночной системы встречаются даже у новорожденных, и такой грубый порок, как спина бифида, – яркий тому пример. Надобность операции рассматривается индивидуально, но даже при проведении хирургии при данном диагнозе, шансы на полное восстановление ребенка низкие. К счастью, встречаемость соответствующей формы врожденной аномалии, которая заключается в неполном закрытии позвоночных дужек, составляет только 1-3 случая на 1000 новорожденных.

Грыжа поясничного отдела.

Что примечательно, основная доля из всех известных заболеваний спины приходится на пояснично-крестцовый отдел. Так, по данным некоторых медицинских источников, пациенты первично обращаются к врачу с жалобами на вертебральный синдром в пояснице примерно в 75% случаев, в шее – в 25%, в грудной области – в 5%. Главной причиной ощущения дискомфорта в хребтовых зонах является грыжа позвоночника или деформация позвоночного столба.

Патологические явления, связанные со спиной, могут быть совершенно не причастны к позвоночнику. Например, липома на спине, которая является доброкачественным подкожнолипидным образованием, формирующимся из соединительной жировой ткани. И, несмотря на кажущуюся безобидность новообразования, его лечат посредством хирургических методов. Непосредственная близость с позвоночными структурами может спровоцировать их сдавливание, включая не только костные и хрящевые элементы, но и сосуды с нервными образованиями. Сильно прогрессирующая липома или ее разновидность атерома, способна трансформироваться в трудноизлечимую раковую опухоль.

Да, существуют заболевания, которые могут в тяжелом проявлении вынуждать применять хирургическое вмешательство на спину: сколиоз, межпозвоночные грыжи, переломы позвонков, опухоли и многие другие. Для каждого клинического случая будет своя высокоэффективная методика операции.

Операция по удалению атеромы представляет собой иссечение кистозной капсулы, липосакцию или лазерное выжигание.
Оперативное вмешательство по выпрямлению спины заключается в коррекции искривленного уровня и задней фиксации позвоночника внутренней опорной металлоконструкцией.
Грыжевое выпячивание ликвидируют при помощи декомпрессионной микродискэктомии, эндоскопии или нуклеопластики.
Разрушенные позвонки восстанавливают путем цементопластической коррекции или, если разрушение серьезное, путем трансплантации костного материала и установки металлических стабилизаторов.

Схема установки искусственного диска.

В одной статье невозможно охватить тот массивный объем информации обо всех известных медицинских проблемах, локализирующихся в области спины, и лечебных тактиках. Поэтому изложим далее только самые основополагающие моменты, относящиеся к рассматриваемой нами теме.

Проблемы со спиной: где лечат лучше?

В Федеральном центре нейрохирургии, расположенном в Новосибирске, делают высокотехнологичные вмешательства на позвоночнике. По профилю спинальной хирургии клиника занимает почетное место в пределах РФ. У хирургов оперируются взрослые и дети, а после операции, отзывы утверждают сказанное нами, предоставляется хорошая реабилитационная помощь под патронажем ЛФК-методистов.

Как проходит операция

Первое, что всех без исключения волнует: какую делают анестезию в спину и будет ли ощущаться дискомфорт во время процедуры. Сразу ответим, что при правильном подборе вида, дозы наркоза и грамотном его введении чувствительность оперируемой зоны будет полностью отсутствовать, то есть, пациент комфортно перенесет все манипуляции, совершенно не ощущая никакой боли. Что касается вида анестезиологического обеспечения, оно подбирается с учетом типа выбранной методики операции, состояния здоровья больного в целом и возрастными особенностями.

В первую очередь хирург и анестезиолог будут предварительно смотреть, есть ли непереносимость у пациента на составляющие вещества. Чтобы не вызвал в интраоперационный и послеоперационный периоды наркоз последствия, на предоперационном этапе подготовки обязательно проводится специальное тестирование организма на аллергический фактор. Если аллергия зафиксирована, будет подобрана эффективная замена стандартному компонентному составу анестезии.

В структуре всех оперативных вмешательств на спине основополагающими способами обезболивания являются: местный или общий наркоз.

Местное анестезиологическое пособие возможно при незначительной патологии и/или миниинвазивной операции (эндоскопической, пункционной, пр.), при этом его могут комбинировать с седацией. Седативные компоненты вводят капельным путем в вену.
Общий наркоз, по большей мере эндотрахеальный, применяется, как правило, при микрохирургии и открытых вмешательствах на позвоночнике. В момент операции пациент будет погружен в состояние глубокого хирургического сна.

Перейдем к не менее важному аспекту, касающегося лечебно-операционного процесса. Хирурги спинальных отделений, идущие в ногу со временем, задействуют щадящие технологии, которые:

предельно минимизируют степень травматичности;
обеспечивают экстраточность проводимых манипуляций;
сокращают до минимума риски последствий;
значительно уменьшают сроки госпитализации;
способствуют быстрому послеоперационному восстановлению.

Во время хирургии.

Сеанс хирургической терапии зависит от рода проблемы. К примеру, для ликвидации часто встречаемого компрессионного фактора пациента располагают на операционный стол – лежа на спине (чаще при шейных формах) или на животе. Далее аккуратно производится небольшой по размерам разрез кожи (1,5-4 см) в нужной проекции и, собственно, начинается работа миниатюрными инструментами над удалением, например, всего диска или только ее выступающей патологической ткани, частичном подпиливании дужки позвонка, неполной резекции суставных отростков. Только при необходимости, возможно, в оперируемый отдел поставят стабилизирующую систему. Она, в зависимости от показаний, может быть сделана из стойкого титанового сплава, полимерных материалов, биорассасывающихся имплантатов или представлять собой конструкцию, сочетающую несколько типов материалов одновременно.

Если же брать во внимание заболевания, которые не связаны непосредственно с позвоночной системой, такие как, предположим, липомы кожи, локализирующиеся над позвоночником, то хирургическому воздействию подвергают большие новообразования. В ходе вмешательства используется простой местный наркоз. Жировик, образовавшийся под кожей, вскрывают путем экономного рассечения кожных покровов, чтобы извлечь капсульное содержимое. После удаления рану сшивают, используя косметическую технику наложения швов. Содержимое липомы отправляют на гистологическую экспертизу.

Швы и шрам на спине после операции

Чтобы врач-хирург выполнил разрез и смог подобраться к проблемному сегменту, не подвергая пациента страданиям, как выяснили, анестезиолог делает укол в спину для сильного анестезирующего эффекта на ограниченном участке или проводит общую анестезию. Иногда доступ выполняется не через разрез с последующей установкой расширителя, а через создание пункционного отверстия. Поэтому швы при некоторых вмешательствах могут и не накладываться вовсе, достаточно будет наложения антисептической повязки. Но в преобладающем количестве случаев после операции проводится ушивание краев раны специальным шовным материалом по своеобразной технологии для отдельного типа осуществленной процедуры.

Шов после удаления грыжи.

Размер шва зависит от вида используемого метода и масштабов оперируемой площади. Если выполнялась коррекция сколиоза, шов будет сделан самый максимальный, и может проходить даже вдоль всего хребта. Операция на одном позвоночном сегменте предполагает небольшой разрез, длина которого может соответствовать 1-8 см. Снимаются швы только после нормального сращения кожных покровов, обычно процедура извлечения нитей из раневой зоны назначается спустя 7-12 суток после оперативного вмешательства.

Почему болит спина после операции

После любой операции болевые ощущения – это нормально, поэтому сразу паниковать не нужно, ведь на позвоночнике и околопозвоночных тканях выполнялась глубокая инвазия. Со временем боли в спине постепенно сокращаются и к концу реабилитационного периода обычно полностью исчезают.

Но что делать, если боли в спине остались, несмотря на то, что рана благополучно зажила, корсет носится в соответствии с полученными предписаниями. Первыми делом, об этом нужно оповестить своего лечащего доктора. Причин может быть много, почему заболела спина, от естественных непатологических до очень серьезных, угрожающих инвалидностью:

медленно протекающие в организме репаративно-регенерационные процессы вследствие индивидуальной специфики организма человека;
некорректно выполненная процедура хирургического лечения (травма инструментами спинного мозга, нервно-сосудистых структур, неправильная резекция той или иной анатомической единицы, неверная постановка имплантата или трансплантата и др.);
некачественная реабилитация (несоблюдение в точности всех ограничений и лечебных мероприятий, форсирование нагрузок, долгое использование или преждевременная отмена корсета и других ортопедических изделий, пр.);
выход из строя (поломка, трещина, разбалтывание и т. д.) имплантированного устройства, если применялась стабилизирующая операция;
рецидив основной патологии или развитие вторичных заболеваний (стеноз, артроз, нестабильность позвонков и др.).

Упражнения после операции на спине

После любой перенесенной спинной операции назначается гимнастика на укрепление мышц костно-мышечного корсета, которая позволит быстро и качественно возобновить нормальную подвижность позвоночника и суставов. Именно гимнастика играет основополагающую роль в предупреждении осложнений. Ее рекомендует сугубо хирург или инструктор по части реабилитологии. Выполнять предложенный комплекс поэтапной ЛФК нужно весь восстановительный период, причем основную часть вашей физической реабилитации необходимо проходить строго под контролем специалистов.

Упражнения делаются мягко и спокойно, без рывков и без насильственных (через боль) движений. К тренировкам приступают в самое ближайшее время после хирургии, зачастую уже на следующий день, даже если пациенту пока не разрешено вставать с постели. Физкультуру начинают легкие, неотягощенные упражнения (изометрические сокращения мышц, вращение кистями рук, ротация стоп и движение ими на себя/от себя, поднятие ровных конечностей над поверхностью, сгибание/разгибание колена в положении лежа и др.). Постепенно комплекс физических тренировок расширяется и усложняется, но только по показаниям врача.

Примерно через 1,5-2 месяца рекомендуются занятия в бассейне, которые превосходно одновременно и разгружают, и укрепляют спину. Когда окончательно завершено послеоперационное восстановление, после потребуется посетить специализированный санаторий. Пройти курс курортно-санаторного лечения имеет огромное значение, так как он поможет надежно закрепить достигнутый в процессе основной реабилитации терапевтический эффект, а также усилить функциональные возможности и отлично повысить выносливость опорно-двигательного аппарата.

Раком молочной железы чаще болеют женщины в возрасте 35-60 лет. Еще молодой и активной женщине потеря груди часто наносит не только физическую, но и серьезную психологическую травму. К сожалению, в нашей стране большинство пациенток попадают к врачам на той стадии развития болезни, когда органосохраняющие операции уже невозможны, и единственный способ сохранить больной жизнь – радикальная мастэктомия. Поэтому реконструкция молочной железы после мастэктомии становится важной частью реабилитации пациентки. Независимо от прогноза, восстановительная операция не ухудшает перспективы выздоровления, но психологическое состояние женщины улучшается в разы. Некоторые исследователи считают, что если пациентка настаивает на реконструкции молочной железы, ее нужно сделать независимо от прогноза выживаемости.

Общие представления о реконструктивных операциях

Есть два принципиально разных подхода к восстановлению груди после мастэктомии:

Одномоментная маммопластика: реконструкция может быть сделана в ходе того же вмешательства, во время которого удалялась опухоль;
Отсроченная реконструкция молочной железы: спустя некоторое время после мастэктомии, проводят повторную операцию.

Одномоментная реконструкция более предпочтительна.

менее выражена психологическая травма;
отсутствуют рубцовые изменения тканей;
во время мастэктомии возможно сохранить кожу и складку под железой, что дает лучший косметический результат;
менее длительный срок пребывания в стационаре;
не требуется повторная операция.

Для восстановления груди используются:

собственные ткани пациентки;
искусственные материалы (грудной силиконовый имплант или эспандер);
комбинация тканевого лоскута и имплантата.

Главное, чего пытаются добиться при восстановлении молочной железы – ее симметричность с противоположной. Иногда для этого приходится оперировать и здоровую грудь, изменяя ее размеры и форму.

Варианты восстановления за счет собственных тканей пациентки

Операции, при которых для создания груди используются лоскуты собственных тканей более травматична и сложнее технически. Но после них грудь выглядит естественней.

Использование лоскута с широчайшей мышцы спины (другие названия: LDM-лоскут, ТДЛ-лоскут). Из широчайшей мышцы спины и кожи над ней выкраивают лоскут на сосудистой ножке, из которого формируют грудь. Поскольку взять со спины большой объем тканей невозможно, их дополняют силиконовым имплантатом. Железа получается более естественной по сравнению с простой имплантацией силиконового протеза, но на спине часто заметны рубцы после разрезов.

Свободный лоскут с живота (DIEP-лоскут). В него входят только кожа и жировая ткань, а сосуды соединяются с питающими грудную клетку (сосуды, огибающие лопатку, торакодорсальные, внутренние маммарные) с помощью микрохирургических методов. Эта операция технически сложнее, но не повреждает мышечную стенку живота.
Существуют методики реконструкции молочной железы с помощью лоскутов, взятых с ягодиц, или повздошной области, но в нашей стране они практически не используются в восстановительной хирургии.

Самое частое осложнение при реконструкции молочной железы собственными тканями – некроз (омертвление) пересаженного лоскута. Это происходит, когда не восстанавливается кровоснабжение перемещенных тканей. Химиотерапия не влияет на приживаемость лоскутов, но лучевая терапия ее ухудшает, так как при ней поражаются сосуды. Кроме того, вероятность некроза выше при таких состояниях как сахарный диабет, ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, а также у курящих пациенток.

Эндопротезирование

Протезирование силиконовым имплантатом считается достаточно простым и делается одномоментно в ходе операции. Но силиконовая грудь не может имитировать птозированную (опустившуюся) молочную железу. Поэтому у возрастных дам либо используют другой способ восстановления, либо приходится протезировать и вторую грудь. Имплантат обычно помещают под большую грудную мышцу.

Одномоментное протезирование с помощью экспандера-имплантата до некоторой степени может имитировать птозированную железу. В этом случае имплант состоит из двух камер: одна заполнена силиконовым гелем, а во вторую можно добавлять (и удалять) физиологический раствор. Сперва эту камеру постепенно наполняют изотоническим раствором, а через несколько месяцев жидкость удаляют, что придает груди более естественную форму.
Двухэтапное протезирование. Во время операции мастэктомии на место будущего имплантата помещают тканевой экспандер – временный протез, задача которого – добиться постепенного растяжения тканей для того, чтобы создать пространство под большой грудной мышцей, куда потом будет помещен силиконовый имплантат. Это силиконовый баллон, который стерильным физраствором через специальный порт. Обычно на этот процесс требуется 4-6 месяцев. Далее экспандер удаляют, а на его место помещают постоянный имплантат. Если нужно, формируют новую субмаммарную (подгрудную) складку, имитируют сосок и ареолу. Вместе с этим корректируют и вторую железу, чтобы грудь была симметричной.

Татуаж

Как при пластике с помощью собственных тканей, так и после эндопротезирования, нужны дополнительные процедуры – реконструкция соска и ареолы. Обычно их производят через полгода спустя первой операции. Сосок формируют из кожи паховой области, после чего делают татуировку, создавая ареолы.

Другие идут еще дальше – и после мастэктомии, особенно двухсторонней, просто отказываются от восстановительных операций, вместо них покрывая кожу татуировкой. И если учесть, что традиционные представления о женственности и жертвах ради красоты постепенно уступают место практичности и удобству, возможно это и не такой экстремальный вариант, как кажется на первый взгляд. Ведь известны случаи, когда и здоровые женщины, выйдя из репродуктивного возраста, удаляли слишком большую, причиняющую массу неудобств грудь.

В любом случае, если еще относительно недавно мастэктомия не оставляла женщине выбора, то после появления реконструктивных операций пациентка в праве решать сама, как ей выглядеть, победив болезнь.

Болит спина после маммопластики: с болями различной интенсивности сталкиваются более 80 % женщин, подвергших себя пластической хирургии. Врачи рассматривают этот симптом как нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство такого типа.

Маммопластика — хирургическая операция, цель которой — изменить форму, размер или уровень опущения молочной железы. Она может проводиться как самостоятельная процедура или совместно с эндопротезированием, когда железа была удалена по медицинским показаниям: рак, сильная травма с разрывами, некроз тканей.

Маммоспластику проводят исключительно по эстетическим соображениям, поэтому показания к хирургическому вмешательству следующие:

макроспатия, характеризующаяся резким увеличением груди при отсутствии ее опущения и изменения упругости;
микромастия, являющаяся врожденной патологией (очень маленькая, мужеподобная грудь);
птоз — когда молочная железа опускается после снижения веса, грудного вскармливания;
постлактационная инволюция — когда грудь уменьшается на несколько размеров без видимого птоза;
при изменении формы и размера ореола.

Манипуляция не проводится пациенткам, не достигшим 18 лет, при онкологических и инфекционных болезнях, при нарушении свертываемости крови, при тяжелых патологиях внутренних органов, беременным и кормящим женщинам.

При стандартном течении маммопластики пациентка не нуждается в длительной госпитализации и может быть выписана на вторые сутки после операции. Если болит спина после маммопластики, врачи рассматривают это как норму. Не считаются осложнениями и отеки, гематомы, временное отсутствие чувствительности кожи, тяжесть, скованность в грудной клетке, так как данные симптомы проходят через 10–15 дней при полном соблюдении предписаний врача.

Иначе обстоит дело с более серьезными осложнениями, которые требуют оперативной коррекции:

асимметрия,
образование фиброзных капсул,
смещение имплантатов или нарушение их целостности.

После маммопластики спина болит практически у всех пациенток. Болевые ощущения бывают различной интенсивности, и уменьшить их проявление можно, воспользовавшись рекомендациями врача.

Ношение компрессионного белья после маммопластики позволит не только умерить болевые ощущения в спине, но и избежать отеков, гематом. Подбирается компрессионное белье до оперативного вмешательства и одевается сразу после него. Первые 7–10 дней его совсем не снимают, последующие две недели только один раз в сутки для гигиенических процедур. Через месяц компрессионное белье заменяют на обычное бесшовное.
Отдых и полноценный сон после маммопластики уменьшат боль в спине. Спать нужно в положении полулежа, подложив под плечи несколько подушек, а под поясницу валик из мягкого полотенца. Через полтора месяца, если не болит спина после маммопластики, можно спать лежа на спине, на боку.
Ограниченная физическая активность показана в первые две недели. Запрещается поднимать руки вверх, тем более делать резкие движения, присаживаться и вставать. Поднимать тяжести можно только через 3 месяца после маммопластики.

Если болит спина после маммопластики продолжительное время, женщине назначается осмотр с целью выявления причины. Возможно, есть внутренние воспалительные процессы, чрезмерное растяжение тканей имплантатом, повреждение мышц.

Если болит спина после маммопластики, пациентке могут быть назначены:

обезболивающие препараты,
антибиотики,
мази и гели для наружного применения, купирующие боль.

Чаще болит спина в ночное время, что связано с временной неподвижностью. Для улучшения состояния можно сделать легкий массаж поясницы.

Еще относительно недавно пластика груди была доступна лишь звездам и крайне состоятельным людям. Сегодня же, по данным Международной Ассоциации пластической и эстетической хирургии, маммопластика стала одной из самых востребованных операцией среди разных слоев населения — в 2017 году в мире было проведено около 1,7 миллионов таких процедур [1] .

Виды маммопластики

Коррекция размеров и формы груди, в том числе исправление асимметрии молочных желез, называется маммопластикой.

В это понятие входит несколько видов процедур:

Эндопротезирование груди — установка силиконовых имплантатов. Именно эту операцию чаще всего имеют в виду неспециалисты, говоря о пластике груди. Маммопластика с применением эндопротеза может использоваться как для увеличения груди, так и для коррекции выраженной деформации или асимметрии — в этом случае врач подбирает имплантаты разного объема, высоты или профиля.
Редукционная маммопластика — уменьшение объема молочных желез. Слишком большая грудь нередко провоцирует появление болей в плечах и позвоночнике, нарушает осанку, к тому же к ней трудно подобрать бюстгальтер. Нередко редукционную маммопластику сочетают с мастопексией.
Мастопексия — коррекция формы, подтяжка груди. Опущением (птозом) в медицине считается состояние, когда сосок расположен ниже подгрудной складки. При желании женщины могут сделать подтяжку, не дожидаясь окончательной потери формы.

Показания к подобным операциям:

макромастия (чрезмерное увеличение молочных желез);
косметические дефекты после мастэктомии по медицинским показаниям;
выраженная ассимметрия, птоз или деформация груди.

В остальном пациенты руководствуются собственным желанием, и, если противопоказаний к операции нет, она может быть проведена.

Но противопоказаний довольно много, поскольку оперативное вмешательство — это всегда риск. Пластику нельзя делать тем, кто не достиг 18 лет (формирование молочных желез еще не завершилось), а также при:

Беременности, лактации — до окончания гормональной перестройки результаты вмешательства могут быть непредсказуемы.
Нарушениях свертываемости крови. Снижение свертывающей способности крови может привести к кровотечениям и образованию послеоперационных гематом. Повышение — к тромбозам и тромбэмболиям.
Сахарном диабете — при этой патологии резко снижается иммунитет и способность тканей к регенерации, что увеличивает вероятность возникновения послеоперационных осложнений.
Системных аутоиммунных заболеваниях — склеродермия, красная волчанка и другие. При их наличии нарушена способность тканей к восстановлению.
Склонности к образованию келоидных рубцов. Келоиды — это грубые, подверженные росту и распространению рубцы, которые болят и чешутся даже спустя много лет после образования. Обычно склонность к ним наследственная, так что пациенткам, у чьих кровных родственников есть подобные изменения, лучше воздержаться от оперативных вмешательств без серьезных медицинских показаний.
Любых острых и хронических инфекциях — повышается вероятность развития гнойных осложнений после операции.
Новообразованиях груди — сначала нужно определить характер опухоли, далее следовать рекомендациям лечащего врача.
Любых злокачественных новообразованиях.
Общих тяжелых состояниях пациентки, в особенности хронические заболевания в состоянии обострения, декомпенсации.

Как можно понять, все эти противопоказания — не выдумки врачей, а состояния, при которых резко увеличивается вероятность развития опасных осложнений после операции. Поэтому не следует скрывать их от хирурга — подобная хитрость может прежде всего стать угрозой для здоровья самой пациентки.

Поскольку к пластике груди, как мы выяснили, есть множество противопоказаний, перед операцией женщина должна пройти комплекс исследований. Он включает в себя:

клинический анализ мочи и крови — для оценки общего состояния пациентки, выявления возможной анемии и признаков воспаления;
определение группы крови и резус-фактора;
коагулограмму — определение состояния свертывающей системы крови;
биохимический анализ крови — для выявления возможной тяжелой патологии печени, почек, сахарного диабета;
анализ крови на гепатиты В и С, сифилис;
ЭКГ;
УЗИ молочных желез;
тест на беременность.

Кроме того, необходимы консультации специалистов — терапевта, гинеколога, маммолога.

Если обследование не выявило противопоказаний, перед операцией пациентку консультирует хирург. Врач совместно с пациенткой на основании индивидуальных показаний выбирает методику проведения коррекции, рассказывает, как будет происходить хирургическая манипуляция, чего ждать в первые дни после вмешательства, обязательно предупреждает о возможных осложнениях.

За две недели до операции нужно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови: аспирина и прочих НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), а также некоторых других препаратов. Если применение подобных лекарств жизненно необходимо, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и, возможно, изменить дозировки. Желательно на это же время отказаться от курения — никотин суживает сосуды и замедляет послеоперационное восстановление.

Ход самой операции и ее продолжительность зависят от вида вмешательства.

Операция по увеличению груди, как правило, длится не более двух часов. В зависимости от формы железы и объема эндопротеза врач может выбрать разрез по периальвеолярной зоне (вокруг ареолы), в субмаммарной складке (под грудью) или подмышкой. Имплантат помещается так, чтобы часть его находилась непосредственно под железой, часть — под грудной мышцей. Чаще всего используются силиконовые имплантаты. По форме они могут быть круглыми или анатомическими — каплевидными. Последние придают груди более естественную форму.

Есть еще один метод проведения увеличивающей маммопластики — трансумбиликальный. Сейчас его практически не используют, поскольку существуют более современные способы коррекции. Рубцы после такой операции практически отсутствуют, но технически она намного сложнее, чем традиционные методики, а потому и дороже.

Редукционная маммопластика, или уменьшение груди, — операция довольно сложная, может продолжаться до четырех часов. Разрез, как правило, делается в форме якоря: вокруг соска, вертикально вниз и в подгрудной складке. Это необходимо для того, чтобы удалить излишки кожи, которые неизбежно образуются после уменьшения объема железы. Кроме лишней кожи, во время операции удаляют избыток железистой и жировой ткани. Нередко редукционная маммопластика сочетается с мастопексией, то есть сосково-ареолярный комплекс переносится выше, чтобы придать груди эстетичную форму.

Сразу после операции ее на несколько часов помещают в палату интенсивной терапии (реанимацию) под наблюдение медицинского персонала. Если послеоперационный период протекает нормально, через несколько часов пациентку переводят в обычную палату, где она проводит до двух суток. В это время ей дают обезболивающие средства. Перед выпиской из клиники пациентке предстоит еще один осмотр у оперировавшего ее хирурга, который дает рекомендации на период реабилитации.

Покидая клинику, следует учесть, что неделю после операции нельзя поднимать руки выше уровня плеч, заниматься домашней работой — допускать любые существенные физические нагрузки.

После мытья воду с поверхности кожи нужно осторожно промокнуть (не растирая) мягкой тканью. Чтобы рубцы формировались тонкими и незаметными, их можно смазывать специальными гелями на основе силикона или прикрывать силиконовыми повязками. Чтобы в области рубца не развилась пигментация, которая сделает его более заметным, до самого окончания его формирования, то есть на протяжении года, нельзя загорать ни на пляже, ни в солярии.

Постепенно возвращаться к занятиям спортом можно через два–три месяца после операции, но избегать нагрузки на область груди и плечевого пояса придется в течение полугода. В это время лучше ходить (в том числе заниматься скандинавской ходьбой), плавать. Возвращаясь к активной спортивной жизни, комплекс упражнений нужно по возможности обсудить не только с тренером, но и с оперировавшим хирургом.

Эффект после маммопластики сохраняется в среднем 10–15 лет. Но этот показатель очень сильно зависит от поведения самой женщины. Беременность и кормление грудью могут свести на нет результаты даже идеально выполненной операции. Именно поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуют делать операцию уже после рождения ребенка. Точно так же ускорить деформацию груди может резкий набор или сброс веса.

Цены на пластику груди зависят от конкретной методики операции, используемых имплантатов (анатомические, как правило, несколько дороже круглых), квалификации врача: очевидно, что час работы профессора намного дороже, чем то же время работы вчерашнего интерна. Кроме того, в стоимость операции должны входить и расходы на анестезию и послеоперационное наблюдение. Если какая-то клиника предлагает выполнить маммопластику по гораздо более низкой цене, чем у конкурентов, то, вероятнее всего, дополнительные расходы (на анестезию либо еще что-то) придется оплатить отдельно. Если говорить о средних ценах по Санкт-Петербургу, картина складывается следующая:

увеличение груди — около 200 000 рублей, включая имплантаты:
уменьшение груди — около 160 000 рублей;
подтяжка груди без эндопротезирования — от 100 000 рублей.

Итак, сейчас пластика груди — это уже не та операция, которая стоит баснословных денег. А найти хорошего специалиста для ее проведения теперь не так сложно. Если данная природой грудь становится причиной разочарований и комплексов, ситуацию можно исправить.

И только после изучения лицензий и договора, знакомства с резюме и портфолио врачей клиники, беседы со специалистами, осмотра экстерьера и внутренней обстановки можно и нужно сравнивать цены.

** Информация не является публичной офертой. Цены приведены в ознакомительных целях и актуальны на декабрь 2019 года.

Читайте также: