Онемение головы при грыже шейного отдела позвоночника

Онемения при остеохондрозе, когда немеют различные части тела, происходят по вине дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, которые становятся меньше по размеру.

Поэтому начинается давление на нервные окончания, результатом которого являются отеки шеи и жжение лица или онемение конечностей. Шейный остеохондроз почти всегда осложняется данными симптомами.

Потеря чувствительности, отечность лица, шеи, головы, рук — это частые спутники заболевания. Такое состояние требует срочной помощи, так как и-за нарушения кровоснабжения мышцы начинают атрофироваться.

Причины

Через шейный отдел позвоночника проходит огромное количество сосудов, питающих головной мозг и другие органы, нервов, иннервирующих верхнюю часть туловища. Вследствие разрушения дисков позвонки становятся ближе друг к другу, нередко на них нарастают остеофиты (костные отростки).

Шейный отдел является самым подвижным, при повороте головы происходит защемление нервных окончаний и сдавливание сосудов. Результатом является нарушение кровоснабжение в этой области, органы испытывают гипоксию (кислородное голодание).

Как итог — потеря чувствительности, чувство онемения над ключицей и в других частях тела, покалывание и мурашки в области головы, шеи, лица, болит левая или правая рука и ноги.

Из-за плохого кровоснабжения дистрофические изменения в позвоночнике усиливаются, начинается еще большее сдавливание артерий и нервных корешков. Получается замкнутый круг, из которого больному сложно вырваться самостоятельно.

Помимо онемения, больные жалуются на появление значительной отечности, особенно, в районе лица, воротниковой зоны. Нередко после сна пациенты обнаруживают отеки пальцев рук. Это объясняется застоем лимфы в пораженной области. По причине передавливания артерий, нарушается метаболизм в тканях, ухудшается венозный отток. В результате происходит задержка жидкости, формируется отечность.

Вторая причина — мышечный спазм. К нему приводит болевой синдром, организм как бы защищает себя, уменьшая подвижность позвоночника. Спазмированные мышцы хуже снабжаются кислородом, формируется отечность.

Различия между отеком и опухолью

Следует дифференцировать понятия отека и опухоли. Они при своей внешней похожести имеют принципиальные различия.

Отек — это результат скопления жидкости внеклеточных пространствах вследствие нарушения кровоснабжения или повреждения мелких капилляров. При устранении провоцирующего фактора он проходит самостоятельно.

Опухоль — это новообразование, развившееся из-за патологического деления клеток. К этому приводит измененный генетический аппарат клеток, в результате чего нарушается процесс регуляции их роста и деления.

При остеохондрозе шейного отдела чаще всего наблюдается отечность. Опухоль позвоночника — это не следствие остеохондроза, а самостоятельное заболевание, имеющее разные причины происхождения.

Диагностика

Прежде всего врачу нужно убедиться, что причиной отечности и онемения является именно остеохондроз, а не другие патологии.

Для этого назначают следующие методы диагностики:

1. Рентген позвоночника. Он позволяет выявить степень разрушения дисков, нарастание остеофитов.
2. Ангиография (рентген с контрастом). Исследует состояние кровотока, фиксирует нарушения процесса.
3. Допплерография. Выявляет проблемы с проходимостью сосудов.
4. МРТ. Дает точный ответ о наличии или отсутствии грыжи, новообразовании в позвоночниках, травматических изменениях.

Симптомы

Шейный остеохондроз дает осложнения в виде отечности и онемения органов верхней части туловища. Чаще всего страдают:

Первая помощь

Если возникают неприятные ощущения на лице, шее, то пациент может самостоятельно сделать себе легкий массаж воротниковой зоны. Это усилит прилив крови, поможет устранить симптомы.

Можно выполнить несколько простых упражнений, только не стоит резко вращать головой, запрокидывать ее назад, чтобы не спровоцировать еще большее поражение нервов. Помогут облегчить состояние сосудорасширяющие препараты, они снимают спазм мышц и усиливают кровоток.

Лечение

Терапия парестезии и отечности ничем не отличается от стандартного лечения остеохондроза. Применяют следующие методы:

• Медикаментозная терапия.
• Иглоукалывание.
• ЛФК.
• Плавание.
• Иглоукалывание.
• Массаж.
• Народная медицина.
• Физиотерапия.
• Ношение ортопедических изделий.
• Диетотерапия.

Устранить неприятные симптомы помогают такие препараты, как:

• Сосудорасширяющие средства. Они устраняют мышечные спазмы, нормализуют кровоток путем увеличения сосудистого просвета. Эффект достигается за счет блокировки нервного импульса, провоцирующего сокращение мышц. В эту группу входят следующие лекарства: Винпоцетин, Пирацетам, Тренал, Никотиновая кислота, Актовегин.
• Миорелаксанты. Их действие основано на расслаблении мускулатуры, за счет чего происходит декомпрессия сосудов и нервов, восстанавливается нормальное кровоснабжение. Эти средства нельзя принимать длительно, обычно хватает однократного введения.

При длительном применении можно добиться полного падения мышечного тонуса.

• Сосудорасширяющие мази. Назначаются в комплексе с таблетками ли уколами. Самостоятельно справиться с проблемой местные средства не могут. Мази восстанавливают капиллярное кровоснабжение, предотвращают ломкость сосудов, купируют болевой синдром, обладают легким миорелаксирующи действием. Обычно все подобные средства имеют разогревающий эффект, поэтому их нельзя наносить на пораженную кожу и при склонности к аллергии. Хорошо помогают препараты на основе камфары, экстракта кайенского перца, змеиного яда, ментола (Гэвкамен, Меновазан, Абифлор).
• Диуретики. Мочегонные средства незаменимы для устранения отеков. Выводят избытки жидкости, снимают отечность тканей. Большинство препаратов провоцируют вымывание кальция и калия из организма. Поэтому предпочтение стоит отдавать современным калий- и кальций- сберегающим средствам: Амилорид, Альдактон, Памид. Они действуют мягче, чем Фуросемид, но приводят к желаемому результату.

Иглоукалывание давно успешно применяется для лечения остеохондроза. Принцип лечения основан на воздействии на активные биологические точки с помощью тонких игл. Это способствует расслаблению гладкой мускулатуры, восстановлению кровотока, снятию отечности. Терапию назначают даже в период обострения болезни, состояние больного улучшается уже после пары сеансов. Восстанавливается чувствительность, уходят отеки, купируется болевой синдром.

Лечебная физкультура назначается после снятия острого периода. Задача ЛФК — декомпрессия сосудов, нормализация кровоснабжения пораженной области, восстановление обменных процессов.

Все упражнения подбираются специалистом и выполняются под присмотром инструктора. В дальнейшем пациент может выполнять гимнастику самостоятельно. Комплекс состоит из упражнений, направленных на растяжение позвоночника, восстановление подвижности шеи.

Нельзя допускать усиления боли и возникновения неприятных ощущений во время занятия. Если появляется боль, нужно снизить интенсивность или прекратить зарядку.

Несколько простых упражнений:

• Плавное вращение головой.
• Круговые движения руками.
• Вращение плечами.
• Наклонить голову вперед, медленно поворачивать ее вправо, влево, не поднимая.
• Наклоны головы поочередно к правому и левому плечу.

Лечебное плавание способствует растяжению позвоночника, снятию компрессии. Также восстанавливается метаболизм, улучшается циркуляция крови.

Разрешенные стили — кроль и брасс. Баттерфляй дает сильную нагрузку на позвоночник, поэтому в лечебных целях не применяется.

Лучше всего проводить занятия в бассейне, постепенно переходить к открытым водоемам.

Полезно не просто плавать, а выполнять некоторые упражнения:

1. Вис на бортике. Способствует растяжению позвоночника.
2. Махи ногами, держась за бортик.
3. Легкий бег на мелководье, прыжки, подскоки в воде.

Массаж воротниковой зоны — обязательное условие избавления от неприятных ощущений. Пациент может выполнять самомассаж, разминая, поглаживая область шеи, затылка. Однако, лучше довериться специалисту.

Запрещено делать резкие движения (постукивания, щипки, потряхивание). После курса терапии возвращается привычное кровоснабжение, проходят отеки и другие неприятные ощущения.

Средства народной медицины предпочтительно применять совместно с другими методами лечения. Таким образом достигается быстрый положительный эффект. Дома используют различные растирания настоями, мазями, компрессы из отваров лекарственных трав, расслабляющие мази с добавлением экстрактов растений или ароматических масел.

Хорошо помогают компресс из редьки, сырого картофеля, растирание настоем березовых почек, прогревание парафином. Можно самостоятельно приготовить мази из меда, имбиря, горчицы.

Физиолечение — неотъемлемая часть курса терапии заболеваний спины. Оно усиливает эффект от применения медикаментов, массажа, сокращает процесс выздоровления. Самые популярные методы:

• Электрофорез. Лекарства к пораженной области доставляют с помощью токов. Благодаря этому достигается декомпрессия, снятие отека, воспаления.
• Диадинамические токи. Воздействуют на нервные окончания, снимают спазм, купируют боль.
• Чрескожная электронейростимуляция. Также активизирует нервные окончания, восстанавливает обменные процессы.
• Лазеротерапия. Восстанавливает целостность тканей, обезболивает, активирует метаболизм.

При шейном остеохондрозе часто назначают ношение воротника Шанца. Он фиксирует шею в правильном физиологическом положении, предотвращая резкие повороты головы.

Таким образом достигается нормализация кровоснабжения головного мозга.

Это способствует расслаблению мускулатуры, устранению онемения, отечности.

Изделие разрешено к применению в любом возрасте, метод не имеет противопоказаний.

Носить воротник нужно днем, во время работы, выполнения упражнений, чтобы свести к минимуму резкие повороты головы.

На ночь корсет снимается.

Курс лечения — 15-20 дней.

Коррекция питания необходима для скорейшего восстановления больного. Прежде всего, важен питьевой режим. Следует выпивать не менее 2 литров воды за сутки. Таким образом выводятся токсины и продукты распада из организма. Каких-то жестких ограничений для больного не предусмотрено. Нужно выстроить питание так, чтобы пациент получал необходимое количество витаминов, минералов, калорий.

Исключить из меню стоит следующие продукты:

1. Острые соусы, приправы.
2. Жареные, жирные блюда.
3. Фастфуд.
4. Сладкая выпечка.
5. Алкоголь.
6. Газированные напитки.
7. Крепкий кофе, чай, энергетики.

Рацион больного должен состоять из таких продуктов, как:

• Молочные (сыр, кефир, творог, ряженка). Они снабжают организм кальцием.
• Бананы, орехи, авокадо, бобовые. В них много магния.
• Персики, морковь, томаты содержат витамин А.
• Постное красное мясо, молоко — источники витамина В.
• Апельсины, красный перец, квашеная капуста снабжают витамином С.
• Печень, сливочное масло, яйцо, рыба необходимы для восполнения дефицита витамина Д.

Последствия

Такие симптомы, как онемение и отеки при шейном остеохондрозе нельзя оставлять без внимания. Длительная компрессия приводит к хроническому нарушению кровоснабжения тканей, кислородному голоданию. Позвонки и диски недополучают питательных веществ, продолжают разрушаться. Это способствует еще большей компрессии сосудов и нервных корешков. Образуется порочный круг. Потерянная чувствительность не восстанавливается.

Мышцы, не получающие достаточно питания, начинают атрофироваться. У пациента появляется хроническая головная боль, гипертония, синдром позвоночной артерии. Дальнейшее осложнение — вегетативные нарушения. Больного будут преследовать сердечные боли, головокружения, тошнота, трудности с пережевыванием пищи, затруднение дыхания.

Отсутствие лечения остеохондроза приведет к необратимому нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Еще одно серьезное осложнение — ухудшение зрения вследствие сужения артерий. Может появиться двоение, мушки, невозможность сфокусироваться. При отсутствии лечения данные нарушения станут необратимыми.

Консультация

Здравсьвуйте! 10 декабря 2016 года начались сильные головные боли, распространяющиеся на всю правую половину тела, обезболивающие не помогали, через 2 недели к болям добавилось головокружение. 25.12.16 Обратилась к неврологу. Сделали рентген и узи шейного отдела позвоночника. Обнаружили грыжу диска С4 С5. Назначили Актовегин, Фламакс, Кавинтон.

2 недели пропила лекарства улучшения не наступило.

Возникали боли в левом плече и руке, покалывание пальцев левой руки, началась аритмия. Назначили + к ранее назначенным препаратам массаж и магнитотерапию.

10 дней лечилась, тянущие боли в левом плече и предплечии не уменьшились, головокружение присутствует( при смене положения тела) Назначили курс из пяти блокад: ЛЕДОКАИН, витамин В. ДЕКСАМЕТАЗОН. + пить АРКОКСИА.

Резултьата нет. Рекомендации делать гимнастику для шеи. Делаю.

Посетила кордиолога 25.01.17

Назначила Магнелис В6 и сотагексал

Посетила Невролога 27.02.17

Назначили внутривенно Долак, Мексиприм. ( с 1.02 по 14.02.17)Пить Мидокалм. Через неделю еще одну блокаду с гидрокортизоном. Боль в плече ушла через 2 дня. Онемение с покалыванием усилилось и участилось, Головокружение не исчезло.

17.02.17 сделала МРТ

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен.

Определяется частичная конкресценция задних отделов тел С5, С6 позвонков и суставных отростков, на фоне уменьшения передне- заднего размера тел (конкресценция врожденного характера).

Диск С5/С6 визуализируется фрагментарно, высота дисков С3/С4, С6/С7 снижена, высота остальных дисков сохранена, сигналы от дисков по Т2 снижены.

Задняя диффузная грыжа диска С3/С4 размером до 0,3 см, частично прикрытая остеофитами, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Задняя левосторонняя парамедианная грыжа диска С6/С7 размером 0,3- 0,4 см, частично прикрытая остеофитами, распространяющаяся о дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое, с их сужением, больше левого, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Задняя разнонаправленная протрузия диска С4/С5 размером до 0,2 см, суживающая левое межпозвонковое отверстие, несколько деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые костные разрастания тел позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Врожденная частичная конкресценция С5, С6 позвонков. Грыжи дисков С3/С4, С6/С7.

22.02.17 Поехала на консультацию к нейрохирургу.

Ничего утешительного он мне не сказал. Спросила возможно ли улучшение самочувствия, устала от головокружения и онемения в левой руке. Сказал, что улучшений не предвидится. Спросил хочу ли я операцию и получив отрицательный ответ сказал, что ее он не возьмется делать т. к очень опасная операция. Советов не дал никаких, кроме не бегать и не прыгать( вроде мне 7 лет), к мануальщикам не ходить. Сказал, если содержимое диска вытечет. ВАС ПАРАЛИЗУЕТ.

Как жить в такой информацией? Делаю 2 раза в день гимнастику для шеи( в интернете их много) Занимаюсь ЦИГУН.

Сейчас прохожу еще один курс магнитотерапии , затем будет массаж. Пью Фезам, винпоцетин, Аксамон( сказали 6 мес пить), саше Дона, Кальцемин.

Очень хочется положительных результатов. Скажите, возможны ли улучшения они. или мне так и придется всю оставшуюся жизнь ходить с головокружением и онемением. Немеет сейчас в предплечье, неприятно скручивая мышцы. Голова не болит, шея тоже( и не болела) при движении шеей слышится шорох, будто песок там( но так и раньше было) Чувствуется какая то нестабильность во всем позвоночнике, при потягивании щелкает где то в грудном отделе. Я всегда вела здоровый образ жизни, правильно питаюсь, не пью, не курю, делаю гимнастику из серии "гибкое тело" занималась фитнесом, цинуг, йогой.

У меня ряд вопросов:

1. Можно ли делать упражнения повороты- наклоны головы, не усугубит ли это ситуацию? У разных врачей разное мнение на этот счет.

2. Не лучше ли ограничить движение шеей? Делать упражнения статические, а не динамические.

Сколько врачей, столько мнений. Как быть мне?

3. Может ли ухудшиться нынешняя ситуация и насколько( мне сказали улучшений не ждать)

4. Каков прогноз на будущее? Как жить? Что принимать?

5. Нужна ли ортопедическая подушка? Я сплю на низкой подушке, шея не напряжена.

6. Врач сказал, что немеет рука из- за подушки. Хм, но немеет только левая рука( иногда нога)разве есть связь с подушкой?

7. Нужен и можно ли делать мануальный массаж, иглоукалывание?

8. Как же лечить грыжу и ее проявления? Почему одни мне говорят, что голова кружится от грыжи, другие что не от нее ? Почему лечат тогда ноотропами, препаратами улучшающими мозговое кровообращение, если все нормально? Могу ли я избавиться от онемения? И отчего оно?

Прислушаюсь ко всем Вашим советам, заранее благодарна .

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:

• незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
• дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
• собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
• наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.

Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.

Факторы риска обострения

Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:

• нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.

Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;

• важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.

Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;

• с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.

Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?

Симптомы обострения грыжи

Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.

Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:

Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.

Нейрососудистая симптоматика

Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.

Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:

Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.

У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.

Симптомы в зависимости от уровня поражения

Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:

• если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
• в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
• при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
• поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.

Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?

Методы лечения

Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.

Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.

Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.

Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.

Когда нужна операция?

При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.

Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.

Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:

• у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
• прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
• наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.

Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы), это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.

Профилактические мероприятия и прогноз

В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.

Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.

Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.

После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться иппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.

Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела — желательна консультация нейрохирурга.