Охранительный режим при остеохондрозе

В современных условиях от остеохондроза нередко страдают и молодые люди. Виной тому малоподвижный образ жизни, ведь даже свободное время мы часто проводим за компьютером — конечно же, сидя. Остеохондроз может доставить массу неприятных ощущений и заметно снизить качество жизни. К счастью, болезнь поддается симптоматическому лечению: сегодня для этого существует множество терапевтических решений.

Симптомы и причины остеохондроза

Остеохондроз — это дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилегающей костной ткани. Он бывает шейным, грудным и поясничным — все зависит от участка позвоночника, в котором начались патологические изменения. При остеохондрозе страдает в первую очередь межпозвоночный диск. Из-за нарушения обменных процессов он деформируется и теряет упругость, а это приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками и защемляются нервы, отходящие от спинного мозга. Результат — сильная боль, ограничение подвижности, быстрая утомляемость, изменение осанки, которое приводит к еще большему ухудшению ситуации.

Основная причина развития остеохондроза — несбалансированная и чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая возникает, например, при наличии лишнего веса, при сидячей работе, иной необходимости подолгу находиться в неудобном положении. Остеохондроз может быть вызван плоскостопием или ежедневным ношением обуви на слишком высоком каблуке, сном на неудобном матрасе, а также слабостью мышечного корсета. Беременные женщины также находятся в группе риска.

Однако не всегда остеохондроз — результат прямой нагрузки на позвонки. Нередко это заболевание бывает вызвано нарушением обменных процессов, хронической интоксикацией, гормональными и аутоиммунными заболеваниями, дефицитом некоторых витаминов (в частности, D, C и витаминов группы В), травмами и, наконец, возрастными изменениями.

Симптомы остеохондроза во многом зависят от локализации источника заболевания. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болезнь начинается с боли в шее и руках, головных болей и онемения пальцев. При остеохондрозе грудного отдела характерны следующие проявления: острая боль в спине, покалывание в груди, затрудненный вдох. Остеохондроз поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины и ногах, онемением ступней, наблюдаются также расстройства мочеполовой сферы — нарушения мочеиспускания, половая дисфункция у мужчин, неполадки в работе яичников у женщин.

С точки зрения традиционной китайской медицины, перечень проявлений заболевания дополняется следующими симптомами:

• боль, отдающая в ягодицы или ноги;
• тяжесть мышц и их скованность;
• ощущение холода в спине;
• ночное потоотделение;
• жар в ладонях и ступнях;
• шум в ушах;
• боль внизу живота;
• холод в конечностях и нехватка энергии;
• острая боль, локализующаяся в каком-либо одном месте;
• повышение температуры тела;
• отечность в конечностях.

Пульс при этом может быть разным: от глубокого, нитевидного и медленного, до вибрирующего и частого. Симптомы, как и характер пульса, могут зависеть от первопричины заболевания.

Чаще всего люди замечают первые признаки остеохондроза примерно в 25 лет, но долгое время игнорируют их. Поэтому обычно к врачам обращаются пациенты в возрасте 30–35 лет, и у многих из них остеохондроз уже находится в запущенной форме.

Курс лечения остеохондроза должен делиться на несколько этапов, причем каждый из них преследует конкретные цели.

Первый шаг — устранение болевых ощущений. Возможно, вам порекомендуют носить специальный корсет, который будет поддерживать спину и шею в физиологически правильном положении. Назначаются болеутоляющие медикаменты и различные процедуры: как из арсенала физиотерапии, так и те, что относятся к традиционной медицине, например иглорефлексотерапия, которая давно признана официально и входит в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную Минздравом РФ.

Второй этап лечения остеохондроза — восстановление межпозвоночных дисков и профилактика дистрофических изменений. Как правило, показаны лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, коррекция рациона, физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов.

Врач-невролог может назначить болеутоляющие и противовоспалительные средства. При необходимости прибегают к блокаде новокаином или к более серьезному лечению, направленному на снятие спазма. Однако источник заболевания, оставшийся в организме, через некоторое время приводит к возвращению болезни.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациенту придется также пересмотреть свои привычки: чтобы лечение принесло желаемые результаты, необходимо дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда желательно какое-то время ходить с тростью. Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, релаксантов, витаминов группы В и глюкокортикостероидов.

Помимо классического медицинского массажа, для лечения этого вида остеохондроза применяют точечный массаж, иглорефлексотерапию, а также гирудотерапию, лечебную физкультуру и фитотерапию. Все эти процедуры могут быть проведены как в обычной поликлинике, так и в лицензированном центре восточной медицины.

Шейный остеохондроз крайне распространен, причем даже среди молодых — иногда его диагностируют даже у школьников и студентов, которые проводят слишком много времени за учебниками и компьютером. Этот тип остеохондроза опасен тем, что может привести к таким осложнениям, как ухудшение зрения или повышение внутричерепного давления, которое проявляется сильными головными болями.

Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, курс инъекций витаминов группы В.

Также может быть назначен массаж воротниковой зоны, воздействие ультразвуком и электрофорез. Крайне важно вести подвижный образ жизни, выработать правильную осанку, приучить себя делать перерывы в работе и выполнять небольшую разминку в середине рабочего дня.

Из средств традиционной (в том числе восточной) медицины при лечении этого типа остеохондроза широко используются: иглорефлексотерапия, точечный массаж и травяные сборы — фитотерапевтические средства улучшают метаболизм и работу мелких сосудов, снимают воспаления, что благотворно сказывается на состоянии здоровья в целом и опорно-двигательного аппарата в частности.

Во время лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника большую роль играет привычка дозировать нагрузки: не следует проводить слишком много времени на ногах и сидя, необходимо чаще отдыхать в положении лежа. Кроме того, какое-то время придется носить корсет для улучшения осанки.

Как и при шейном остеохондрозе, при поясничном назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, витамины группы В, нередко — глюкокортикостероиды, ферменты, а также мази, улучшающие кровообращение и снимающие боль.

Показан массаж, воздействие лечебной грязью и электрофорез c обезболивающими препаратами, иглорефлексотерапия, прогревание, в том числе и горячими камнями — это популярная в последние годы стоунтерапия.

Особого внимания заслуживает подход к лечению различных видов остеохондроза, практикуемый в традиционной китайской медицине. С позиции тысячелетнего опыта китайских врачей, ключевой метод лечения остеохондроза — акупунктура, называемая также иглоукалыванием или иглорефлексотерапией. Первым делом доктор ТКМ определяет для каждого пациента приоритетные сверхчувствительные (акупунктурные) точки. Именно на них он воздействует тончайшими иглами. Это запускает ответную реакцию организма, способствующую восстановлению пораженных хрящей и костей и возвращению подвижности суставов.

После проведенной терапии для закрепления лечебного эффекта и поддержания организма в форме рекомендуется в будущем повторять курсы акупунктуры с определенной периодичностью, но уже с профилактической целью.

На технику постановки игл и длительность сеанса иглоукалывания влияют диагноз и состояние пациента. Как правило, сеансы акупунктуры переносятся хорошо всеми пациентами, хотя ощущения от процедуры у пациентов отличаются. Для некоторых введение иголочек проходит незаметно, у кого-то может появиться ощущение зуда, легкого давления, а кто-то и вовсе засыпает.

Нельзя сказать, что возникновение остеохондроза происходит из-за какого-то одного фактора — чаще всего причиной развития болезни становится в целом неправильный образ жизни. Поэтому и лечение должно быть комплексным. Диета с высоким содержанием витаминов, предполагающая в том числе отказ от жирной еды, алкоголя и курения, точно рассчитанные физические нагрузки в сочетании с терапевтическими и медикаментозными методами позволяют добиться лучшего результата, чем при простом приеме таблеток.

Какое именно количество сеансов будет назначено тому или иному пациенту, врач решает индивидуально, заботясь в первую очередь о достижении наибольшей эффективности лечения. В некоторых случаях достаточно одного курса из десяти сеансов, иногда его необходимо повторить для закрепления полученного результата. Мы дорожим репутацией нашей клиники и избегаем гипердиагностики и назначения лишних процедур, а работающие у нас врачи являются профессионалами высокого уровня, которые непосредственно заинтересованы в скорейшем решении проблемы обратившегося пациента.

*Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Консервативное лечение остеохондроза позвоночника, при отсутствии неврологических осложнений, обычно не требует госпитализации больного, и может осуществляться дома. Домашнее лечение должен назначать лечащий врач после осмотра больного и выполнения необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Лечить остеохондроз в домашних условиях можно с помощью следующих методов.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов показано при обострении заболевания. Применение медикаментов направлено на борьбу с болевым синдромом, возникшим из-за сдавливания корешков спинномозговых нервов и позвоночных артерий, в результате отека тканей или измененными элементами позвоночного столба. В зависимости от пути введения лекарственных средств медикаментозное лечение разделяют на общее и местное.

Для общего лечения используются следующие группы лекарственных средств:

• . Применяют внутрь нестероидные препараты, обладающие выраженным обезболивающим эффектом: немисил, индометацин, диклофенак, кетанов, ибупрофен, мовалес. Суточную дозу разбивают на 3-4 приема. Все эти препараты необходимо принимать после или во время еды и запивать большим количеством жидкости из-за их выраженного раздражающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. При наличии у больного обострения гастрита или язвенной болезни необходимо перейти на парентеральное введение НПВС.
• применяют в сочетании с мочегонными и вазоактивными средствами. Таким образом можно добиться снижения мышечного гипертонуса и уменьшения отечности тканей на участке, в котором локализована боль. Применяют мидоклам, фуросемид, троксевазин, пентоксифиллин в течение 5 – 7 дней.
• . С целью профилактики развития невротизации, к которой может привести выраженный болевой синдром, показано назначение седативных препаратов растительного происхождения: фито чаев, настоек, сборов. При затянувшемся обострении назначают транквилизаторы: реланиум, фенозепам либо антидепрессанты.
• . Применяют лекарственные формы предназначенные для приема внутрь в виде мутивитаминных комплексов: нейромультивит, нейровитан. Данные препараты улучшают трофику и способствуют восстановлению структур нервной ткани, пострадавших в результате сдавливания. Витамины В необходимо принимать ежедневно, на протяжении 2-3 недель.
• : хондролон, структум – улучшают регенерацию поврежденной хрящевой ткани и тормозят дегенеративно-деструктивные процессы, происходящие в межпозвоночном диске.

Местное лечение заключается в применении наружных лекарственных средств на участке, в котором локализована боль, как правило, в проекции пораженных сегментов позвоночного столба. Используют следующие лекарственные формы:

• , которые в качестве действующего вещества содержат нестероидные средства: диклофенак, ибупрофен, индометацин. Назначаются в комплексе с общей противовоспалительной терапией, мази втираются в кожу спины, поясницы или шеи по 3-4 раза в день во время обострения болезни до стихания болевых ощущений.
• , содержащие биологически активные вещества, обладающие умеренным раздражающим действием. В состав таких лекарственных средств входят ментол, пчелиный или змеиный яд, которые улучшают кровообращение, уменьшают отечность тканей в очаге боли.
• , кроме того, что сам по себе оказывает хороший противовоспалительный эффект, он обладает сильным проникающим действием и способен доставлять вглубь тканей растворенные в нем другие лекарства. Применяется в виде аппликаций или влажно-высыхающих повязок, в разведении 1:4. В раствор димексида добавляют местные анестетики, гормональные препараты, НПВС. Обычно после 5-7 аппликаций наступает заметное улучшение самочувствия.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика — метод лечения, который обязательно рекомендуется всем больным остеохондрозом, при условии, что у пациента отсутствуют противопоказания. Во время обострения заболевания любые физические упражнения запрещены. Первые занятия начинают только после стихания болей под контролем инструктора. Регулярное выполнение гимнастики позволяет укрепить мышечный каркас позвоночного столба и снизить нагрузку на межпозвонковые диски. Систематическая физическая активность способствует улучшению кровоснабжения и, как следствие, нормализации обменных процессов в проблемных отделах позвоночного столба, значительно замедляя дегенерацию межпозвоночных дисков.

В зависимости от локализации остеохондроза существуют разные методики занятий. Наиболее эффективна гимнастика для шейного и поясничного отделов позвоночника. При выборе комплекса упражнений необходимо учитывать выраженность деструктивных изменений в позвоночнике и исходное состояние мышечной ткани. Лучше всего, перед тем как начать самостоятельные занятия, получить консультацию квалифицированного специалиста по ЛФК.

Массаж

Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой, является эффективным методом лечения остеохондроза. Он позволяет существенно уменьшить явления ригидности мышц, усилить кровоснабжение в проблемных зонах, улучшить питание хрящевой ткани позвоночника. Массаж можно делать только после стихания обострения при отсутствии болевого синдрома, а также в период ремиссии с профилактической целью.

В домашних условиях можно выполнять самомассаж, который заключается в использовании основных приемов лечебного массажа: поглаживания, выжимания, разминания и растирания. Кроме самомассажа, при котором больной использует собственные руки, дома можно применять специальные вспомогательные приспособления. Это могут быть как простейшие устройства – аппликаторы, так и сложные приборы, представляющие собой механические, вакуумные массажеры и даже мини физиотерапевтические аппараты.

Охранительный режим

Эффективно лечить остеохондроз спины в домашних условиях возможно только при постоянном соблюдении щадящего режима. Причем, режим необходимо соблюдать как в остром периоде болезни, так и во время ремиссии когда отсутствуют какие-либо жалобы. Это связано с тем, что в большинстве случаев обострение возникает, именно, из-за несоблюдения правильного режима в повседневной жизни.

Большое значение имеет положение тала, при котором происходит ночной сон. Постель обязательно должна иметь ортопедический матрац и жесткую подушку небольших размеров. При остеохондрозе шейного отдела под шею нужно подкладывать специальный валик, чтобы добиться наиболее физиологичного положения позвоночного столба и максимально расслабить мышцы. По возможности избегать длительного пребывания в неудобной позе во время сидения за столом или просмотра телевизора. Если предстоят интенсивные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, то необходимо пользоваться специальными корсетами.

Что касается пищевого режима, то вопросы диеты при остеохондрозе следует считать совершенно неразработанными. При нарушении целостности диска под влиянием макро- и микротравм, а также ряда гуморальных сдвигов увеличивается содержание протеолитических ферментов — хондрокатепсинов.

Эти ферменты гидролизуют белковый компонент мукополисахаридно-белкового комплекса, высвобождая полисахарид хондроитинсульфат. Т.к. тиоловые соединения активируют хондрокатепсины (Чудновский В.А., 1974), при остеохондрозе в период обострения рекомендуют диету, бедную тиоловыми соединениями: ограничивается прием икры, яиц, немолочного сыра. Предполагается, что такая диета в некоторой степени может способствовать задержке процесса деструкции хряща.

Вопрос о диете значительно актуальнее при других вертеброгенных заболеваниях, особенно при остеопатиях (остеопороз, остеомаляция). Известно, что недостаточное поступление белка, витаминов и солей способствует деминерализации костей. Следует учесть, что фосфора больше в хлебе, мясе, картофеле и крупах, кальция — в молочных продуктах, морских водорослях, кунжутной халве. Важнее, однако, направить лечебные усилия на лечение основного заболевания, часто связанного с гормональной или висцеральной патологией. Дефицит кальция, плохо всасывающегося из больного кишечника, не удается восполнить его внутривенным введением.

Диетическую коррекцию мышечно-дистрофических нарушений при остеохондрозе предложили Г.К.Недзведь и со-авт. (1993). До начала курса лечения вольтареном назначается двухдневная разгрузочная диета: в первый день — полное голодание с питьем 3 л дистиллированной воды; во второй день — неполное голодание (овощи и фрукты с питьем 1,5 л). При указанных нарушениях в мышцах 1) угнетается адреналин-индуцированная агрегация тромбоцитов (она повышается при данной диете); 2) нарушается кининовая система (после лечения она нормализуется); 3) истощается минералокортикоидная функция надпочечников (под влиянием данного вида лечения экскреция альдостерона и ре-ниновая активность плазмы усиливается). Авторы связывают положительный эффект такого лечения с поддержанием кальциевого гомеостаза, важного для процессов возбуждения в мышцах. Эта коррекция осуществляется с участием щитовидной и паращитовидной желез.

Основные положения режима касаются, естественно, двигательной активности пациентов. Т.к. все синдромы позвоночного остеохондроза обусловлены травмирующим воздействием позвоночных структур на нервные элементы, в остром периоде почти любое движение в соответствующем отделе позвоночника может лишь усугубить травматизацию, отек и другие нарушения со стороны нервных и соединительнотканных элементов. В 90-93% случаев пребывание на щите приводит к уменьшению болей (Hanraets R., 1959). Отсюда необходимость покоя в указанный период. Покой, кроме того, способствует постепенному рубцеванию разрывов фиброзного кольца. Необходимость покоя в остром периоде диктуется и логикой саногенетических процессов — миофиксацией пораженного отдела позвоночника. В ряде клиник рассматривали покой в положении на щите как основной лечебный фактор, дающий те же результаты, что и любые другие ортопедические, физиотерапевтические и фармакологические воздействия (Jennet W., 1956; Larson С, 1967; Roseman К., 1967; Arseni С, Stonciu M., 1970). Некоторые авторы ограничивались лечением только с помощью абсолютного покоя (PearceJ., MollJ., 1967). Больной оставался на щите все 24 часа в сутки.

В постели больной выбирает удобную для него защитную позу на боку, полубоком, полуничком или на коленях и локтях. При положении на спине или на животе, если состояние выпрямления ног для больного тягостно, следует подложить под колени или под живот валик. В целях того же устранения лордоза и усиления кифоза, особенно если поражены межлозвонковые суставы, пользуются провисанием в гамаке, подкладыванием сложенного одеяла под спину, перегибанием ног через спинку кровати, подкладной подушкой под животом и др. (Schlegel К., 1958; Viernstein К. et al, 1959; Darris R., 1960; Шустин В.А., 1966). Совершенно недопустимы повороты в постели — вращение вокруг оси позвоночника. В целях поворота тела или перехода в положение сидя следует, согнув ноги в коленях, опираясь на локоть одной руки и ладонь другой, сделать третьей точкой опоры ягодицу и садиться, вращаясь на ней. Считают, что покой бесполезен, если он не абсолютный, поэтому настаивают на полном запрете вставания с постели. Однако требуемое в этих условиях пользование судном не только угнетает психологически, но и сопровождается напряженными движениями в пояснице.

По-видимому, целесообразнее рекомендовать проделать путь в туалет на костылях, а на стульчаке сидеть, опираясь на него ладонями вытянутых рук. Также и для приема пищи целесообразно осторожно, сменяя горизонтальную позу на сидячую, садиться, опираясь (но только ладонью одной руки — другую освободить для еды) на постель или сиденье стула.

Сиденье стула, по мнению одних авторов, должно быть чуть наклоненным вперед в целях сохранения физиологического поясничного лордоза (ОгиенкоФ.Ф., 1980). По мнению же других авторов, оно должно устранить лордоз и обеспечить кифозирование. Этого мнения придерживаются нейрохирурги, которые сталкиваются при лечении остеохондроза в первую очередь с проблемой дискорадикулярного конфликта — кифозирование его уменьшает. Поэтому рекомендуют невысокие стулья: чтобы в положении сидя колени располагались не ниже, а выше тазобедренных суставов. Той же цели служит и положение нога на ногу. Заметим, что, по мнению названных авторов, и вне обострения высокое сиденье является фактором, способствующим развитию остеохондроза, например, у водителей автомобиля; авторы рекомендуют легкий наклон этого сиденья назад на 15-20°, причем оно должно быть расположено близко к рулю.

Рабочая группа Всемирного Кокрановского сотрудничества собрала статистические данные, согласно которым к третьей неделе лечения интенсивность боли не зависит от соблюдения постельного режима. Методологически ошибочныым является критерий интенсивности боли на определенном этапе. Наличие боли и качество саногенеза не идентичны. Однако следует согласиться, что динамическая нейрогенно обеспечиваемая мышечно-тоническая фиксация больного позвоночного сегмента при определенных условиях (не в первые часы!) не менее оправдана, чем фиксация пассивная. В связи со сказанным особое значение приобретает вопрос о том, где следует лечить больных с различными клиническими проявлениями в острой стадии заболевания — в поликлинике или стационаре. С коллективом сотрудников Всероссийского центра по спондилогенным заболеваниям нервной системы мы провели соответствующее исследование. Была проведена статистическая обработка историй болезней и амбулаторных карт 1015 (637 стационарных и 378 амбулаторных) лиц, перенесших обострения по поводу поясничного остеохондроза. Больные проживали на территории обслуживания одной из городских больниц Казани. Период наблюдения охватывал 1970-1977 гг. В табл. 12.2 представлены сведения о частоте синдромов поясничного остеохондроза в поликлинике и стационаре.

Из табл. 12.2 следует, что у стационарных больных удельный вес компрессионных синдромов в 2 раза больше, чем у амбулаторных. Число же больных с люмбаго и люмбальгиями, наоборот, в поликлинике больше, чем в стационаре. Таким образом, структура синдромов поясничного остеохондроза в стационаре не отражает распространенности синдромов среди населения. Этим расхождением и можно объяснить данные некоторых авторов об имеющемся якобы преобладании компрессионных синдромов над некомпрессионными (Шустин В.А., 1966; Асе Я.К., 1971). Отличается между собой и продолжительность временной нетрудоспособности у лиц, лечившихся в стационаре и поликлинике (табл. 12.3).

Катамнестические наблюдения показали, что обострения у амбулаторных больных возникают чаще, чем у стационарных. У них также больше и общая продолжительность пользования больничным листом в течение года (табл. 12.4).

Таким образом, лечившиеся в стационаре пользовались больничным листом значительно меньше, чем лечившиеся в поликлинике: при компрессионных синдромах — в 2 раза (соответственно 29 дней и 61 день), при люмбоишиальгии — в 2,5 раза, а при люмбаго и люмбальгии — в 4 раза меньше, чем лечившиеся в поликлинике. У лечившихся в стационаре показатели клинических проявлений заболеваний были значительно выше, чем у лечившихся в поликлинике.

Коэффициент болезни больных стационара и поликлиники соответственно равнялся 29,6+2,4 и 18,2+1,7 отн. ед.

Следует возможно скорее начать лечение в стационаре. Чем короче догоспитальный период, тем короче период временной нетрудоспособности (табл. 12.5). Последний снижается при правильной преемственности лечебных учреждений и высоком профессионализме врача-вертеброневролога (Попелянский Я.Ю. с соавт., 1988).

Как следует из табл. 12.5, наиболее выраженная зависимость продолжительности временной нетрудоспособности догоспитального периода отмечена у больных с люмбоишиальгическим синдромом. Если госпитализировать эту группу в первую же неделю с момента начала обострения, период нетрудоспособности можно сократить в два с лишним раза сравнительно с группой лиц, госпитализируемых через 4 недели с момента начала обострения.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Причинами остеохондроза могут быть передаваемые по наследству патологические двигательные стереотипы (дополнительный позвонок, разная длина ног, плоскостопие и т. п.), тяжелый физический труд, длительное сохранение вынужденной позы, травмы. Из этого следует, что вероятность заболеть остеохондрозом особенно велика для :

· Людей, ведущих сидячий образ жизни (ученые, писатели, чиновники, кассиры, водители и др.);

· Модниц на шпильках, им не следует забывать, что высота каблуков обратно пропорциональна гибкости позвоночника;

· Людей с большими психоэмоциональными нагрузками.

При тяжелой физической работе (на дачном участке, ремонт и уборка квартиры и т. п.) необходимости длительного пребывания в транспорте обязательно ношение специального фиксирующего бандажа или корсета для поясничного отдела позвоночника. Но ношение корсета обязательно подразумевает выполнение лечебной гимнастики для укрепления мышц туловища.

Если v Вас возникла острая боль в спине:

1. Обязательно вызвать врача. Не забывайте, что острая боль в области спины - это не всегда остеохондроз.

2. Уменьшить нагрузку на позвоночник.

А) обязательно постельный режим, постель не должна быть мягюй, при резких болях - положение даже на щите.

Б) принять специальную позу, которая облегчает боль (на спине и приподнятыми ногами; на животе, подложив под живот подушку и др.)

3. Ограничивать движения, причиняющие боль. Вставать без боли: осторожно опустить ноги на пол, опираясь на руки, приподняться в постели, сесть как можно ближе к ее краю и вставать, не наклоняя верхнюю часть туловища вперед.

4. Преодолеть три основных страха: страх боли, страх за свое здооорю, страх (тревогу) за невыполненные дела.

5. Выполнять все назначения врача, ничего не упуская.

6. Обеспечить полноценный ночной отдых.

7. Не жить половой жизнью в первые несколько дней острых болей, но как только боли стихнут, однократный половой акт не вреден, а даже полезен как в психологическом, так и в физиологическом плане.

8. Ограничить прием пищи и питья.

Принципы предупреждения обострения остеохондроза.

1. Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на производстве, соблюдать гигиену поз и движений.

2. Исключить переохлаждение, пребывание в сырости и на сквозняках. В зимнее время носить поясничный пояс-крест.

3. Обязательно заниматься лечебной физкультурой. Постепенно укрепить мышцы спины и брюшного пресса, поддерживающие позвоночник.

4. Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное, грипп, ангины и другие.

5. Не переедать, не толстеть, не увеличивать нагрузку на позвоночник.

6. Еженедельная баня (парная или сауна) - естественный способ самоочищения организма, улучшения обмена веществ и функций позвоночника.

7. Ежемесячно проводить 7-10-дневный и профилактический курс массажа спины, шеи, груди и поясницы.

8.. Стараться меньше находиться в сидячем положении.

9. Стойте всегда как можно прямее: держите осанку, голова не должна висеть. Это создаёт равномерность нагрузки на различные отделы позвоночника.

10. Щадите позвоночник - ограничьте сгибание без опоры.

11. При длительном нахождении в положении стоя найдите точку опоры для головы, туловища, рук, ног.

12. Длительная вертикальная нагрузка (стоя) требует непременной разгрузки (лёжа). Не ходите долго (более 1-2 часов) на высоких каблуках.

13. Стремитесь любую производственную и домашнюю работу выполнять с максимально выпрямленной спиной, в вертикальном положении. Ограничьте время пребывания в вынужденной позе сгибания или разгибания.

14. Сидите всегда с максимально выпрямленной спиной. Изготовьте удобные я полезные приспособления для сидения в машине, на работе, дома.

15. Исключите или резко ограничьте время пребывания в вынужденной (физиологически невыгодной) позе сгибания в положении сидя.

18. Спите только на жестком ложе.

19. Не лежите долго на спине или на боку с резко согнутой головой, на высокой подушке (не читайте, не смотрите телевизор и т.п.) - это может привести к смещению позвонков в шейном отделе и нарушению кровоснабжения мозга.

20. Не делайте резких подъемов, травмирующих больной позвоночник. Поднимайтесь с постели мягко, чаще опирайтесь на руки. Старайтесь меньше сгибать поясницу.

21. Находясь долго в постели, чаще меняйте положение тела, двигайтесь. Это улучшит кровоснабжение позвоночника, спинного и головною мозга.

22. Не поднимайте больших грузов (более 3- 5 кг ), особенно рывковыми движениями. Разделите груз на части или используйте подручные средства механизации.

23. Не носите груз в одной руке, чаще пользуйтесь подручными средствами.

24. При подъеме обязательно старайтесь согнуть ноги, а не спину. Это значительно уменьшает нагрузку на позвоночник.

25. Не поднимайте ничего на вытянутых руках, не увеличивайте нагрузку на позвоночник. Держите груз как можно ближе к туловищу.

26. Избегайте подъема груза в сочетании с резкими поворотом туловища.

27. Поднимая и перенося грузы, не стесняйтесь просить о помощи. Лучше просить такую помощь, чем потом просить помощь об уходе

28. Не рекомендуется увлекаться видами спорта с высокой вероятностью травматизма и очень большой нагрузкой на позвоночник (хоккей, футбол, бадминтон).

Предпочтительней заниматься видами спорта с малой вероятностью травматизма, укрепляющими связочный аппарат позвоночника, тренирующими его гибкость, улучшающими кровообращение (бег, плавание, лыжи).

Рекомендуемые упражнения для снятия тупых, ноющих болей в поясничном отделе и нижних конечностях.

I. Исходное положение (ИП). Лежа на спине с согнутыми ногами

1 - Обхватить руками левое колено. На вдохе надавить коленом (от себя) на руки с напряженней с 1/3 силы. держать напряжение 5 сек.

2 - На выдохе расслабиться и с помощью рук подтянуть колено немного к груди - отдых 7-10 сек. Повторить напряжение 3 раза, не допуская выпрямления рук. то есть каждый раз начинайте упражнение из положения, достигнутого при предыдущем расслаблении, подтягивая колено каждый раз все ближе к груди.

II . То же самое повторить правой ногой.

III . То же упражнение, но левое колено на выдохе подтянуть к правому

IV. То же, левое колею подтянуть к левому плечу.

V - VI . То же самое повторить правой ногой. Это упражнение применяется

для снятия тянущей воли в поясничной области. Упражнения выполняйте

плавно, медленно, без рывков, стараясь максимально расслабиться отдых

продолжительный, чтобы возникшая тянущая боль стихла.

VII . ИП. Лежа на спине, руки вдоль туловища, вокруг ступни пропущен

ремень, концы которою находятся в руках.

1) Ремень натянут, на вдохе носком левой стопы упереться в ревень в 1/3 силы, напряжение держать 5 сек.

2) На выдохе расслабиться и подтянуть носок с помощью ремня на себя,

отдых 7-10 сек. Повторить 3 раза, подтягивая носок с каждые разом

VIII. Тоже самое, правой ногой Это упражнение выполняется при частых судорогах в икроножных мышцах.

IX. И.П. Лежа на животе, ноги согнуты в коленных суставах.

1) Надавить пяткой на пятку в 1/3 силы, напряжение 5 сек.

2) На выдохе расслабиться и постараться развести голени как можно шире (колени вместе). Отдых 7-10 сек.

Вернуться в И.П.. Повторить 3 раза.

Упражнения выполняется при болях в середине ягодицы.

I. И.П. Лежа на спине с согнутыми ногами, руки на поясе. На вдохе потянуться головой и плечами вверх (к макушке, а не к потолку, голову от пола не поднимать), руками надавить на подвздошные (тазовые) кости вниз (к пяткам). На выдохе расслабиться. Повторить 5-6 раз.

II . И.П. Лежа на спине, руки вдоль туловища.

1) На вдохе потянуться правой рукой вверх, левой ногой вниз пяткой от себя, носком на себя. На выдохе И.П. расслабиться.

2) На вдохе потянуться левой рукой и правой ногой. На выдохе И.П. расслабиться.

3) На вдохе потянуться обеими руками вверх, пятками от себя, носки на себя. На выдохе И.П. расслабиться. Повторить 2-3 раза. Это упражнение рекомендуется выполнять каждое утро, не вставая с постели и каждый вечер перед сном.

Лечебная физкультура при пояснично-крестцовом остеохондрозе для укрепления мышц туловища.

I. И.П. Лежа на спине с согнутыми ногами, правую руку вытянуть черед, положить кисть на левое колено, давить коленом на ладонь, ладонью на колено с усилием в 1/3 силы 8-10 сек. Отдых 10-15 сек. Повторить упражнение 5-10 раз каждой ногой. Упражнение выполняется для тренировки косых мышц туловища и спины.

II. ИП. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги слегка согнуты. Положите обе ноги направо от туловища, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища влево - выдох. Оставайтесь в этом положении 5 сек. Затем повернуть ноги налево, одновременно поворачивая голову и верхнюю часть туловища вправо, находясь в таком положении 5 сек. Повторить 7-10 раз

Следующее упражнение выполняется в период между обострениями, плавно. без рывков, не торопясь.

III. И.П. Лежа на животе, руки под подбородком.

1. На вдохе прогнуться назад (приподнять от пола верхнюю часть туловища: плечи, голову, руки, ладони).

2. И.П. — выдох. Повторить 10-15 раз. Упражнение для укрепления мышц спины.

1. Приподнять прямые ноги от пола, отрывая колени

Упражнение для укрепления мышц спины.

V . Лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Поднять правую ногу вперед.

3. Левую ногу вперед.

По мере тренировки мышц и при отсутствии боли, поднимать одновременно обе ноги сериями: 3 серии по 10 раз. Для усложнения упражнения согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, скрестить голени и поднимать вверх таз, стараясь меньше раскачивать ногами.

V I. И.П. Лежа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленных суставах,

1 - на выдохе - приподнять голову, руки, плечи (локти точно в стороны).

2- приподняться еще выше, стараясь оторвать лопатки от пола.

3-опуститься немного вниз.

Упражнения V, VI выполняются для укрепления мышц живота.

1 - правым локтем достать левое колено, стараясь развернуть плечи (локти

держать в стороны, колено идет навстречу локтю) - выдох.

3 - левым локтем достать правое колено - выдох.

Лечение остеохондроза - дело кропотливое, для каждого больного свой способ лечения и определить его может только врач.

Найдите своего доктора и регулярно, даже при полном здоровье, посещайте его (хотя бы раз в год).

А мы надеемся, что наши рекомендации при условии их выполнения помогут избежать вам обострений заболевания длительное время .