Обызвествление передней продольной связки шейного отдела позвоночника

Позвоночник человека — одна из наиболее важных структур организма. Это главная часть, центр опорно-двигательной системы. Позвоночный столб должен одновременно выполнять 2 разные функции — быть достаточно мобильным, чтобы обеспечить движения тела, и стабильным для защиты спинного мозга от повреждений.

Это двойственность становится возможной благодаря его сложному строению.

Строение и функции связочного аппарата позвоночника

Связки позвоночного столба состоят из соединительной ткани, а, значит, их может поразить как банальное воспаление, так и сложное аутоиммунное заболевание. Но все же чаще эти болезни связаны с избыточными физическими нагрузками, травмами, нарушением обмена веществ. Чаще всего встречаются такие патологии:

Растяжение связок.
С ним сталкиваются и пожилые люди, и молодые, часто дети. Растяжение может наблюдаться во всех отделах позвоночника.

Гипертрофия или утолщение желтых связок — это патологический процесс, при котором они значительно увеличиваются в объеме. Гипертрофия может развиваться в ответ на частые растяжения и наиболее часто поражает поясничный и грудной отделы позвоночника. А шейный отдел поражается реже.Обызвествление связочного аппарата спины — откладывание кальцинатов в толще соединительной ткани. Этот процесс еще носит название кальцификации связок.

Причины поражения связок позвоночника

Основных факторов, которые служат толчком для развития заболеваний в связочном аппарате, не так уж и много. Это механическая травма, физическое напряжение, воспаление и дистрофические процессы (нарушение обмена веществ).

Но проявления их будут различаться в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния связок на момент повреждения.

Растяжение

К основной причине растяжения спинальных связок относят механическое воздействие. Это могут быть небольшие травмы в области спины, постоянные, монотонные или избыточные физические нагрузки.

Провоцирующими факторами выступают нарушения осанки, ожирение, остеохондроз.

Вследствие травмы и растяжения развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся болью.

Гипертрофия связки

Гипертрофические процессы в желтой, передней продольной и задней связках развиваются по многим причинам. Это и предшествующие травмы спины, растяжение, воспалительный процесс, возникший после повреждения или переохлаждения.

Иногда утолщение очень быстро прогрессирует. Причины этого явления недостаточно изучены, но считается, что пусковым фактором является длительное напряжение связок, вызывающее сложные биохимические нарушения.

При частичном разрушении межпозвонковых суставов и позвонков также развивается патологическая гипертрофия желтой, передней и задней продольных связок. Это защитная реакция организма на возникшую нестабильность в определенных сегментах позвоночного столба. Утолщенные связки берут на себя роль опорного каркаса.

Обызвествление

Обызвествление происходит как результат дегенеративных и дистрофических процессов, нарушения обмена веществ. Осложнением гипертрофических процессов и кальцификации в связочном аппарате является сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).

Механизмы формирования спинального стеноза

При изолированной (без обызвествления) гипертрофии желтой, передней и задней продольной связок происходит увеличение их объема, которое частично заполняет изнутри позвоночный канал. Просвет его сужается — развивается спинальный стеноз. Такой вид стеноза относится к приобретенным заболеваниям и часто встречается в пожилом возрасте.

Следующим этапом утолщения связки становится ее обызвествление, что усугубляет степень тяжести заболевания и ухудшает его прогноз.

Клинические симптомы

В случае растяжения основным симптомом станет боль в области спины, которая чаще бывает резкой и интенсивной. Она развивается сразу или постепенно, в течение некоторого времени после травмы.

Локализация боли зависит от того отдела (сегментов), в котором произошло растяжение. Болевой синдром может сопровождаться выраженным мышечным спазмом, что лишь добавит неприятных ощущений.

Утолщение и обызвествление связочного аппарата спины сами по себе не вызовут клинических проявлений.

Но при сформированном позвоночном стенозе симптомы и жалобы пациентов будут разнообразными — нарушение чувствительности, затруднение при движениях, изменение рефлексов.

Если узкий позвоночный канал сочетается с патологией дисков (межпозвонковые грыжи, выпячивание, выпадение диска), то происходит их ущемление. Это будет проявлятся в виде сильной боли, отдающей в ногу, ягодицу или руку, ощущением ползания мурашек, онемением и покалыванием кожи, нарушением движений.

Диагностика

Растяжение — это диагноз, который устанавливается по жалобам и симптомам, на основании информации о травме.

Для подтверждения гипертрофии и кальцификации связочного аппарата используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При растяжении связок спины главными методами лечения будут покой, холод и использование нестероидных противовоспалительных средств.

При гипертрофических процессах, особенно сопровождающихся кальцификацией передней и задней продольных связок и формированием стеноза позвоночного канала, возможны разные варианты лечения.
Симптоматическая терапия будет включать:
обезболивание (с использованием анальгетиков и антидепрессантов);
снятие мышечного спазма — миорелаксанты;
физиотерапию;
мануальную терапию.

Для устранения основной причины болезни применяют лечение с использованием хирургических и нехирургических методов.

К нехирургическому лечению относят хорошо себя зарекомендовавший метод сжатия-вытяжения позвоночника. В последние годы появилась альтернативная технология — метод транспозиции (перемещения) связочного аппарата.

Хирургическое лечение осуществляется методом резекции — частичного удаления дуг позвонков в пораженном сегменте, вследствие чего происходит декомпрессия (освобождение) спинальных структур. Во время операции сегмент обязательно стабилизируется при помощи фиксатора.

Метод резекции является мировым стандартом лечения спинальных стенозов.

Стенозом называют патологическое сужение позвоночного канала, при котором наблюдается компрессия спинного мозга и отходящих от него нервных корешков различными патологическими образованиями. Это состояние расценивается в качестве серьезного осложнения ряда заболеваний позвоночника, поскольку оно может приводить к возникновению тяжелейших осложнений и в конечном итоге инвалидности. Оно сопровождается постоянными болями в области поражения, парезами и параличами.

Так как на шейный отдел позвоночника приходится высокая нагрузка, именно его позвонки и межпозвоночные диски очень часто страдают от различных дегенеративно-дистрофических процессов. Этим и объясняется, что шейный стеноз позвоночного канала встречается примерно в четверти всех случаев развития этого заболевания.

Что такое стеноз шейного отдела позвоночника

Позвоночный канал представляет собой полость внутри позвоночника, образованную дугами позвонков. С одной стороны его надежно защищает дуга с поперечным и остистым отростком, а также желтая связка. С другой стороны его оберегают тела позвонков с пролегающими между ними хрящевыми прослойками (межпозвонковыми дисками) и проходящая по всей длине позвоночника задняя продольная связка.

В позвоночном канале проходят:

• спинной мозг, дополнительно защищенный твердой, паутинной и мягкой оболочками;
• спинномозговые корешки, через которые нервные импульсы передаются ко всем внутренним органам, мышцам, коже;
• кровеносные сосуды.

Его сужение наблюдается при деформации позвонков или дисков шейного отдела позвоночника, а также формировании новообразований различной природы, в результате чего они начинают выпирать в позвоночный канал и механически сдавливать находящиеся в нем анатомические структуры. В таких случаях изначально чаще всего развивается корешковый синдром со всеми вытекающими из этого последствиями в виде нарушений чувствительности, подвижности рук, упорными головными болями, головокружениями и т. д.

Если на этом этапе не вмешаться в процесс, имеющаяся патология прогрессирует и в конечном итоге размер патологического выпячивания может достигать такой величины, что будет оказывать давление на спинномозговую оболочку и, соответственно, спинной мозг и провоцировать увеличение давления ликвора (спинномозговой жидкости). В подобных случаях симптомы становятся значительно ярче, а при невмешательстве человек может вовсе утратить работоспособность и стать глубоким инвалидом.

Виды стеноза шейного отдела

Шейный стеноз может быть:

• врожденным или первичным, т. е. являться следствием врожденных аномалий строения;
• дегенеративным или приобретенным, возникающих в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
• комбинированным или смешанным, развивающимся на фоне действия сочетания факторов.

В зависимости от того, какая часть позвоночного канала уменьшается в размерах, различают:

• латеральный или боковой стеноз – уменьшается объем пространства в области прохождения спинномозговых корешков;
• центральный – уменьшается свободное пространство в средине позвоночного канала.

Причины развития патологии

Шейный стеноз может становиться следствием огромного количества заболеваний позвоночника этого отдела, в частности:

• компрессионного перелома позвоночника;
• воспалительных заболеваний, включая спондилит;
• болезни Бехтерева;
• артроза фасеточных суставов с увеличением их размеров;
• образования доброкачественных и злокачественных опухолей, метастаз;
• межпозвонковых грыж;
• деформирующего спондилоартроза;
• спондилолистез а;
• спондилеза;
• патологий задней желтой связки, сопровождающиеся ее утолщением и уплотнением.

Иногда шейный стеноз является следствием образования спаек после проведения операции на шейном отделе позвоночника.

Предпосылки для развития заболевания создаются при наличии:

• остеохондроза ;
• избыточного веса;
• искривлений позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев стеноз шейного отдела позвоночника наблюдается у людей старше 55 лет.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Сужение спинномозгового канала не может протекать бессимптомно. Это тяжелая патология, которая всегда сопровождается болевыми ощущениями в области шеи с одной или обеих сторон, а также неврологическими нарушениями.

Изначально боли могут возникать только при движениях шеей или, когда голова занимает определенное положение. Но при прогрессировании причин стеноза боли появляются все чаще и быстро становятся постоянным спутником человека. Со временем они начинают отдавать в затылок, плечи, лопатки и руки.

Кроме болевого синдрома, шейный стеноз могут сопровождать следующие симптомы:

• головные боли разной интенсивности, вплоть до мигреней;
• нарушения чувствительности кожи головы, рук, шеи;
• ощущение онемения, ползания мурашек;
• слабость мышц рук, плеч;
• головокружения, вплоть до потери сознания в связи с ущемлением позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга (чаще наблюдается при резком наклоне или повороте головы);
• повышенный тонус мышц, являющийся рефлекторной реакцией организма на боль, что приводит к усилению болевых ощущений и нарушению питания мышечных волокон в связи с пережатием их кровеносных сосудов.

В более тяжелых случаях стеноз может приводить к тому, что нарушается работа всех расположенных ниже уровня поражения органов и частей тела. В таких ситуациях могут наблюдаться:

Осложнения стеноза позвоночного канала

Основной опасностью первичного стеноза является нарушение функций дыхательной системы, что наблюдается на фоне компрессии спинномозговых корешков. Поверхностное дыхание может сменяться приступами удушья, что иногда проходит самостоятельно. Но подобные ситуации крайне опасны для жизни человека, поэтому лучше не рисковать и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Также в результате сужения канала наблюдается изменение качества питания спинного и головного мозга, поскольку выпирающие в его просвет образования могут сдавливать и позвоночные артерии, а также другие кровеносные сосуды. В подобных ситуациях могут наблюдаться скачки артериального давления, которые способны приводить к возникновению очагов ишемии в головном мозге и инсульту.

В числе других осложнений подобных состояний:

• гипоксия головного мозга;
• массивные отеки;
• нарушение кровообращения во всем теле;
• развитие отклонений в работе внутренних органов;
• изменение тканей, окружающих спинномозговой канал.

Такие осложнения не несут такой угрозы для жизни, как нарушение дыхания или ишемия тканей головного мозга, но они способны существенно снизить качество жизни человека и в конечном итоге привести к крайне тяжелым, а порой и летальным последствиям. Поэтому важно не пренебрегать имеющимися симптомами заболевания, а немедленно обратиться к врачу с целью диагностирования причин их возникновения и назначения лечения, соответствующего ситуации.

Диагностика шейного стеноза

Диагностика и лечение шейного стеноза – задача невролога или вертебролога. Именно к этим специалистам следует обращаться при наличии заболеваний, входящих в список причин развития стеноза , а также при возникновении вышеперечисленных признаков.

Изначально специалист проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, ознакомиться с его медицинской картой и результатами предыдущих обследований. Это позволит ему понять, какие заболевания уже присутствуют у человека, как проводилось их лечение и какого эффекта удалось добиться. Затем он осмотрит больного и проведет ряд неврологических тестов, которые помогут определить наличие неврологического дефицита и степень поражения спинного мозга. Особенное внимание уделяется тому, в каком положении тела больной чувствует себя лучше всего.

На основании этих данных врач может предположить наличие стеноза и поставить предварительный диагноз. Но он обязательно требует подтверждения с помощью инструментальных методов диагностики. Поэтому пациентам назначаются:

• рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет обнаружить костные наросты, называемые остеофитами, нарушения целостности костных структур, их сращения, признаки образования опухолей;
• КТ – более современный метод диагностики нарушений костной ткани, позволяющий с высокой точностью визуализировать малейшие отклонения от нормы, их размеры, характер, локализацию;
• МРТ – самый информативный метод исследования состояния мягких тканей, в том числе и хрящевых структур, позволяющий досконально оценить степень стеноза , наличие компрессии спинномозговых корешков и причины их возникновения;
• Миелограмма – метод рентген-диагностики, предполагающий введение контрастного вещества с целью определения патологий спинного мозга, оценки состояния спинномозговой жидкости и качества ее перемещения.

Пациентам не всегда назначаются все из вышеперечисленных методов. Какие именно будут проводиться, зависит от характера имеющихся патологий позвоночника и сопутствующих заболеваний, поскольку практически каждый из современных методов инструментальной диагностики имеет определенные противопоказания к использованию. Но в большинстве случаев пациентам назначается МРТ шейного отдела позвоночника, так как этот вид томографии обеспечивает получение максимального количества объективных, высокоточных данных.

Лечение шейного стеноза

Если по результатам диагностики сужение позвоночного канала не сопровождается высоким риском развития опасных состояний, пациентам назначается консервативное лечение. Оно всегда носит комплексный характер и включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК.

К сожалению, консервативное лечение дает положительные результаты только в 32—45%. Во всех остальных случаях добиться устранения риска развития тяжелых осложнений и потери трудоспособности можно только с помощью хирургического вмешательства.

Для каждого пациента характер медикаментозного лечения подбирают индивидуально, принимая во внимание причины возникновения стеноза и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случае в перечень назначаемых лекарственных средств входят:

• НПВС – самые востребованные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они назначаются в разных лекарственных формах (таблетки, растворы для инъекций, средства для местного применения) на основании выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса.
• Кортикостероиды – препараты с выраженными противовоспалительными свойствами, которые чаще всего вводят инъекционно непосредственно в область стеноза . С их помощью можно быстро устранить отек и воспаление, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и положительно сказывается на качестве кровообращения пораженной области, а также передаче нервных импульсов.
• Диуретики – лекарственные средства с мочегонными свойствами, позволяющие устранить отечность мягких тканей и нормализовать давление ликвора.

Этот список может расширяться и включать специфические препараты, направленные на ликвидацию симптомов и причин развития того или иного имеющегося заболевания позвоночника.

При шейном стенозе физиотерапевтические процедуры назначаются обязательно. Они дополняют действие медикаментозной терапии, что в комплексе приводит к улучшению состояния больного.

Чаще всего назначается курс процедур электрофореза с введением новокаина. Суть метода заключается в использовании электрического тока для обеспечения глубокого прохождения используемых лекарств внутрь тела без нарушения целостности кожных покровов. Процедура дает хороший обезболивающий эффект.

Также нередко применяется магнитотерапия. Этот метод основан на положительном действии магнитного поля на организм человека. С его помощью удается добиться уменьшения выраженности отека, а также на время купировать боли.

Лечебная физкультура помогает улучшить кровообращение в области шеи, что способствует уменьшению отека, быстрейшему удалению продуктов метаболизма. Также с помощью специальных упражнений можно нормализовать мышечный тонус и добиться уменьшения болей. Но, какие именно упражнения будут полезны конкретному больному, подбирается строго индивидуально с учетом диагноза и индивидуальных особенностей.

Применение распространяемых в сети комплексов чревато усугублением ситуации и резким ухудшением состояния. Нередко неосторожные движения или неправильно выбранные упражнения провоцируют возникновение необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии или в экстренном порядке при развитии угрожающих состояний. Основной ее целью является устранение факторов, приведших к компрессии спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Поэтому при шейном стенозе выполняются декомпрессионные операции различного рода:

• Классическая дискэктомия – открытая операция, выполняемая через разрез мягких тканей до 10 см. Она применяется при развитии шейного стеноза на фоне образования межпозвонковой грыжи крупного размера и предполагает удаление всего диска, который впоследствии может заменяться титановым кейджем или эндопротезом.
• Микродискэктомия – микрохирургическое вмешательство, выполняемое через разрез не более 3 см. Оно используется для усечения межпозвоночной грыжи, но если при ее неосложненном течении этот метод применяется в подавляющем большинстве случаев, то при развитии компрессии спинного мозга чаще предпочтение отдают открытой дискэктомии.
• Декомпрессионная ламинэктомия – подразумевает удаление части дуги позвонка с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента конструкциями различного рода.

Их задачей является удаление грыж межпозвонковых дисков или всего диска, дужек позвонков и других анатомических структур, которые стали причиной сдавливания спинномозгового канала и его корешков. Выбор тактики хирургического вмешательства зависит от того, с какой стороны позвоночного канала присутствует сужающее его выпячивание.

Декомпрессионные операции на шейном отделе позвоночника сегодня могут выполняться через передний и задний доступ. Первый вид доступа подразумевает выполнение разреза на передне-боковой поверхности шеи и используется с целью удаления межпозвонковых дисков и их грыж при:

• кифозе;
• диагностировании с помощью МРТ передней компрессии спинного мозга;
• стенозе позвоночного канала, протяженность которого превышает размеры 2-х позвонков;
• выраженной нестабильности позвоночника.

При выборе заднего доступа разрез осуществляется на задней поверхности шеи, т. е. со стороны спины. Хирургическое вмешательство с таким доступом используются для проведения ламинэктомии. Показаниями к их осуществлению являются:

• протяженная задняя компрессия;
• шейный лордоз;
• обызвествление задней продольной связки;
• конгенитальный стеноз.

После того, как причина стеноза устранена, требуется зафиксировать сохраненные анатомические структуры позвоночника в правильном положении, устранить вероятность их смещения в будущем и избежать развития вторичного стеноза . В этих целях выполняются стабилизирующие операции с установкой систем неподвижной и динамической стабилизации, каждая из которых имеет свои конструктивные особенности:

• Системы для передней стабилизации – предназначены для неподвижного соединения тел позвонков. Чаще всего устанавливаются титановые пластины и винты (проводится транспедикулярная фиксация ) или кейджи, заполненные костной крошкой.
• Системы для задней стабилизации – используются для соединения остистых и поперечных отростков, но если требуется стабилизировать средние и задние опорные столбы позвоночника подобные конструкции не всегда могут обеспечить требуемую степень фиксации.
• Имплантат DCI – специально разработанная для стабилизации шейного отдела позвоночника конструкция, использующаяся для замены удаленного межпозвонкового диска. Она обеспечивает сохранение практически естественной амплитуды движения шеи и обладает достаточными показателями прочности и износостойкости.

Если ситуация позволяет, предпочтение всегда отдается использованию систем динамической стабилизации. Благодаря им можно сохранить нормальную подвижность шеи, но если прооперированный позвоночно-двигательный сегмент имеет признаки нестабильности, подобные конструкции нельзя устанавливать, так как они не смогут зафиксировать позвонки в нужном положении.

Таким образом, шейный стеноз в подавляющем большинстве случаев является следствием отсутствия своевременного лечения заболеваний позвоночника, в том числе таких распространенных, как межпозвонковые грыжи шейного отдела. Это угрожающее инвалидностью и летальным исходом состояние иногда удается устранить с помощью консервативных методов, но все же чаще для этого требуется участие нейрохирурга.

Современные операции на шейном отделе позвоночника отличаются достаточно высоким уровнем безопасности и значительно реже приводят к возникновению осложнений, чем отсутствие грамотного лечения шейного стеноза . Но все же лучше не допускать развития столь грозного осложнения и своевременно лечить имеющиеся болезни позвоночника.

Обызвествление - это (синоним: петрификация, кальциноз) отложение известковых камней в тканях, что находятся в глубоком истощении либо омертвевших. Развивается данное явление вследствие многообразных причин: инфекций, травм, нарушений обмена и так далее.

Механизм развития

Данный процесс местный, то есть затрагивает определенную область. Основная причина обызвествления - это тканевые изменения, что провоцируют усиленное всасывание кальция (извести) из тканевой жидкости и крови. Основным фактором в развитии данного процесса является ощелачивание среды, а также повышение активности ферментов, что высвобождаются из мертвых тканей. При дистрофическом типе обызвествления в ткани происходит формирование петрификатов (скоплений извести различных размеров и имеющих каменную плотность).

Возникают петрификаты в:

• хронических воспалительных очагах;
• туберкулезных некротических очагах;
• местах гибели клеток;
• гуммах;
• инфарктах.

В случае появления петрификатов на плевре набюдаются "панцирные легкие", на перикарде - "панцирное сердце".

Классификация

1. В соответствии с этиологией:

• травматические;
• дегенеративные;
• воспалительные.

2. По локализации:

• обызвествление мозга;
• петрификаты суставов, связок;
• обызвествление сосудов и так далее.

3. В соответствии с расположением петрификатов в той либо иной системе (части) тела:

• обызвествления в тканях/органов системы сердца и сосудов (кровеносных и лимфатических);
• петрификаты в органах/тканях нервной системы;
• органах дыхания;
• опорно-двигательном аппарате;
• мочеполовой системе;
• ЖКТ и железах;
• системе кроветворения и внутрисекреторных органах;
• прочие обызвествления.

4. В соответствии с рентгенологической картиной:

• в виде массивных регионарных образований, что чаще занимают часть органа (обызвествления перикарда либо плевры) либо (реже) множественных петрификатов (при оссифицирующем прогрессирующем миозите);
• отдельные очаги, что могут быть множественными либо единичными, крупными либо мелкими (обызвествленные легочные туберкулезные очаги, обызвествленые лимфоузлы и так далее);
• петрификаты в виде камней (панкреатических, желчных, слюнных и др.)

Стоит отметить, что и регионарные, и очаговые обызвествления могут быть органными (то есть располагаться в одном органе) либо системными (то есть присутсвовать во всей системе).

5. Кроме того, кальциноз может быть:

• физиологическим, то есть развивающимся вследствие старения (инволюции);
• патологическим, развивающимся в местах различных новообразований.

Причины возникновения

Дистрофическое обызвествление развивается как следствие:

Кальциноз эпифиза

Обызвествления - это (как упоминалось выше) формирование скоплений из нерастворенных кальцинатов в разнообразных органах либо тканях, в которых подобные соли не должны содержаться в норме.

Причиной возникновения кальциноза шишковидного тела могут стать врожденные патологии, различные инфекции и расстройства метаболизма. Физиологическое обызвествление шишковидной железы наиболее часто (40%) обнаруживается у пациентов до 20 лет. В этом случае в органе формируются компактные новообразования диаметром до 1 см.

В случае, когда кальцинаты имеют значительные размеры, стоит детально изучить их, так как они могут стать основой для злокачественных новообразований. Дистрофическое (патологическое) обызвествление в эпифизе возникает вследствие травм, химиотерапии, ишемии и так далее, и характеризуется отложением холестерина и извести в новообразованиях.

Обызвествление эпифиза сопровождается дисфункцией последнего, что может спровоцировать развитие рака, рассеянного склероза и шизофрении, вследствие блокады синтеза мелатонина. Заполнение шишковидной железы (обызвествление) кальцинатами повышает вероятность развития нервного истощения, тревожности, депрессий и патологий ЖКТ.

Кальциноз связок

Обызвествление связок - достаточно частое явление, связанное с возрастными изменениями в организме, травмами и воспалением. Кальциноз связок часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологических исследованиях.

Подобные инволютивные процессы в хрящах и связках при обызвествлении суставов сопровождаются потерей амортизирующих свойств, пластичности и эластичности в суставах.

Наиболее часто обызвествление сухожилий развивается в позвоночнике (спондилоз деформирующий шейного/поясничного отделов), вследствие надрывов в районе присоединения фиброзного кольца и продольной позвоночной связки к краю позвонка, в результате чего межпозвоночный диск смещается, отрывая связку от позвонка. В этом месте и развиваются обызвествления/окостенения.

Кроме того, подобные процессы часто обнаруживаются и в позвоночно-реберных сочленениях (9-10 ребро), тазобедренном и фаланговых суставах (узлы Эбердена и Бушара), являясь локальной демонстрацией старения организма.

Шпоры

Обывествление сухожилий в местах их присоединения к костям, имеющих вид шипов и заострений, именуют шпорами. Возникают подобные образования в тазовых, локтевых, затылочных, пяточных костях.

Причиной кальциноза в этом случае являются воспалительные процессы, физические нагрузки и возрастные изменения. Наиболее часто диагностируется пяточная шпора (в месте присоединения ахиллова сухожилия).

Формирование шпор часто сопровождается болью и ограничением движения, на рентгенограммах видны деформации стопы, замещения мягких тканей жировыми и превращение сухожилий в костную ткань.

Кальциноз клапанов сердца

• Обызвествление аортального клапана. Причиной данного недуга является ревматический вальвулит, приводящий к дегенеративным изменениям в тканях. Створки клапана при этом деформируются и спаиваются меж собой. При этом на них происходит образование кальцинатов, что перекрывают аортальное устье. В некоторых случаях процесс распространяется на межжелудочковую перегородку, створку митрального клапана и стенку желудочка (левого). В итоге развивается аортальная недостаточность.

Кальциноз сосудов

• Обызвествление аорты. Развивается у пациентов старше 60 лет. Клиника заболевания зависит от уровня поражения сосуда.
• Кальциноз мозговых сосудов. Обызвествление - это в данном случае синоним атеросклероза. Вследствие скопления липидов на стенках возникает недостаточность кровообращения головного мозга, чреватого развитием инсультов, деменции и так далее.
• Обызвествление коронарных артерий. В этом случае на стенках данных сосудов оседают холестерин и жиры, то есть формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к потере эластичности и изменению формы сосуда, в результате чего нарушается кровоснабжение миокарда, а в случае полного перекрытия просвета - некрозу тканей.

Обызвествление мозга

Кальциноз может затрагивать различные структуры головного мозга:

• кору бльших полушарий;
• мозговые сосуды;
• твердую оболочку.

Подобные изменения развиваются вследствие разнообразных причин, основными из которых являются:

• Перенесенные либо имеющиеся инфекции (туберкулез, цистицеркоз, ВИЧ).
• Внутриутробные (врожденные) инфекции (TORCH).
• Травмы.
• Атеросклероз.
• Воспаление.
• Опухоли.
• Метаболические, эндокринные нарушения.

Клиника

Симтоматика обызвествления зависит от локализации и распространенности процесса.

Так, кальциноз эпифиза протекает бессимптомно, а отложение извести в других структурах мозга характеризуется выраженной неврологической симптоматикой, повреждения же мозговых сосудов приводят к инсультам и другим опасным последствиям.

Обызвествление: лечение

Терапия обызвествления зависит от локализации и распространенности процесса, а также выраженности симптоматики и возраста пациента.

• Для нормализации обмена кальция рекомендуется восстановление баланса кальция и магния в крови. Магний контролирует поступление кальция и растворяет кальцинаты, а также способствует выведению излишков микроэлемента и его правильному усвоению. А потому больному, кроме мочегонных средств, рекомендуется прием препаратов магния.
• Соблюдение диеты. Пациенту необходимо избегать продуктов, что обогащены кальцием (овощи, молоко и так далее) и витамином Д.
• В случае массивных очагов обызвествления (в частности на коже и подкожной клетчатке) рекомендуется их хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к выявлению (диагностике), адекватному и своевременному лечению инфекций, опухолей и травм, коррекции метаболических и эндокринных нарушений; правильному питанию; регулярной сдаче крови для определения количества кальция, а при его избытке - выяснению причины данного состояния и назначению соответствующего лечения.