Общеукрепляющий массаж спины для детей до года

Нужен ли малышу массаж? Можно ли делать его самостоятельно? В каких случаях массаж противопоказан? Обо всём этом узнали у педиатра Людмилы Игнатьевой.

О бычно о том, что ребёнку нужен массаж, родители узнают от педиатра или узкого специалиста. Как правило, врач назначает общий или лечебный профессиональный массаж. Второй вариант выполняется строго по показаниям врача. Общий массаж рекомендуется практически всем малышам до года. Он полезен по многим причинам: развивает опорно-двигательный аппарат, укрепляет иммунитет, регулирует тонус мышц, развивает моторику. И зачастую у родителей возникает вопрос, можно ли проводить сеансы самим, ведь кажется, что ничего сложного в этом нет.

– Если у родителей нет специального образования, навыков и ежедневной практики, то лечебный массаж своему ребёнку делать нельзя. Родители могут делать гимнастику и самые мягкие массажные движения, например, поглаживания. Они особенно актуальны до трёхмесячного возраста, когда активные движения у малыша практически отсутствуют, а мышцы должны развиваться. Плюс поглаживания улучшают циркуляцию крови, что благотворно влияет на весь организм ребёнка.

Как правило, массаж начинают проводить с трёх месяцев, но если есть медицинские показания, то и раньше. Все виды массажа у малышей до 1 года обычно чередуются со специальной гимнастикой, направленной на формирование навыков удержания головы, переворачивания со спины на живот и обратно, сидения, ползанья, вставания и ходьбы.

– Большинство врачей считает, что первый массаж ребёнку можно начинать делать после того, как зарастёт пупочная ранка, то есть на третьей неделе жизни. С этого возраста мама может сама начинать делать поглаживающие движения не дольше 10 минут, и делать это необходимо каждый день. После 1 месяца время проведения массажа увеличивается до 15-20 мин. Курс массажа должен делать обученный специалист и по показаниям врача.

Некоторым детям педиатр или невролог обязательно выпишет курс массажа. В каких случаях это делается:

• в 1,5-2 месяца малыш не в состоянии удержать голову, особенно лежа на животе
• в 4-5 месяцев не делает попыток перевернуться с живота на спину и обратно
• в 6 месяцев не может сидеть без поддержки, заваливается на бок, не делает попыток сесть
• в 8-9 месяцев не ползает и не старается вставать с опорой
• к 1 году не начинает ходить

Любое из этих проявлений является поводом для посещения врача, который сориентирует родителей, что делать дальше.

Юлия Назарова, 30 лет:

– Мы начали делать массаж, когда Кате было 3 месяца. Педиатр сказала, что она плохо держит головку и направила к неврологу. Сразу обратились в медицинский центр, где врач назначил сеансы массажа: каждый месяц по 10 сеансов. Улучшения, конечно, были заметны сразу. Головку Катя стала держать уверенней уже после первого курса. Массажи мы делали до года, потом курс повторяли каждые три месяца.

Наталья Горина, 26 лет:

– На одном из осмотров педиатр обратила внимание, что сын не может удерживать голову лёжа на спине и что у него мышцы в тонусе. Назначила массаж. Паше было месяца два. Потом ещё делали курс в четыре месяца и в шесть. Сын стал уверенней держать голову, хватать предметы ручками. После третьего курса пытался сидеть без опоры.

Если малыш капризничает, то необходимо выяснить причину: плохое самочувствие, болезненные массажные движения, голод, усталость или что-то ещё. Смените время проведения массажа на более комфортное для грудничка, учитывайте часы кормления, чтобы малыш к моменту сеанса не испытывал чувства голода. Кроме того, помните, последний приём пищи должен быть за 40 минут до сеанса. Убедитесь, что сеанс не совпадает со временем сна, а в помещении комфортная температура для крохи – 20-22 ͦС.

Если причина всё-таки в массажных движениях, то малыша следует отвлекать разными способами – игрушками, книгами, мультиками (всё, что выдумают родители), дав возможность массажисту выполнить свою работу.

– Чаще всего это ситуации неврологического и ортопедического характера. Со стороны неврологии самыми частыми показаниями к проведению курса массажа являются гипертонус и кривошея. Со стороны опорно-двигательного аппарата показаниями являются дисплазия, сколиоз, варусная или вальгусная деформация стопы.

Противопоказаний достаточно много: это острый период заболевания, послеоперационный период, гнойные заболевания кожи, высыпания на коже, пороки сердца. Сюда же можно отнести сахарный диабет, онкологические заболевания.

Екатерина Смирнова, 31 год:

– У дочки была родовая травма. Левая рука практически не двигалась. Каждый месяц мы делали массаж, потом добавили ещё курсы иглоукалывания. Улучшения были заметны, но полностью восстановить работу руки удалось только спустя несколько лет. Всё это время мы не прекращали сеансы, менялась только частота курсов. Да и сейчас, когда Ане почти семь, раз в полгода мы делаем массажи, и я стараюсь её левую руку нагружать дополнительно. Прошу, например, взять игрушку именно левой рукой.

Выбор специалиста – один из важных моментов. Убедитесь, что массажист имеет соответствующее образование. Почитайте отзывы в сети, опросите знакомых. Обращайте внимание на то, как выглядит человек. Он должен носить опрятную медицинскую одежду, не иметь на руках колец и длинных ногтей, способных повредить кожу малыша. Опытный специалист сумеет наладить контакт и с малышом, и с родителями, а также подробно разъяснит свои действия.

Стоит ли доверять массажисту по объявлению? Этот вопрос мы адресовали педиатру.

– Моё мнение таково: обычно специалисты по объявлениям – это студенты медицинских вузов, окончившие курсы массажа и ищущие подработку в свободное от учёбы время. Я бы не стала доверять таким массажистам, так как в работе руками очень важен опыт. Чем опытнее специалист, тем лучше. Лично я обратилась бы или в обычную поликлинику (государственную или частную), или в специализированный центр, где работают высококвалифицированные массажисты.

Массаж – это способ укрепления здоровья малыша и эффективное средство в решении серьёзных проблем. Главное, чтобы сеансы были своевременны и проведены опытным специалистом.

Для чего укреплять спину грудничку?

1. Крепкая спина обеспечивает вертикальную позу, свободу и главное возможность многих движений.
2. Дети с сильной спиной уверенно садятся и ползают, встают у опоры, начинают ходить.
3. Сильные мышцы спины позволяют ребенку длительно удерживать себя сидя или стоя во время игр или другой деятельности.
4. 4. Крепкие мышцы спины ребенка предотвращают статические деформации позвоночника.
5. Сбалансированный и крепкий мышечный корсет ребенка позволяе правильно формироваться физиологическим изгибам позвоночника, лордозам и кифозам.
6. Крепкий мышечный корсет туловища ребенка, где мышцы спины занимают большую часть, устроен и работает таким образом, что разгружает позвоночник от нагрузки, за счет равномерного ее распределения на всю спину.

Важна равномерность укрепленных мышц, чтобы не перегружались отдельные участки спины, т.к. это может привести к искривлению.

Основные функции мышц спины: удержание вертикальной позы, торможение при сгибании туловища, разгибание туловища, участие в боковых наклонах туловища, взаимодействие с ребрами, костями плечевого пояса, плечевой костью, тазовыми костями. Функций на самом деле больше, но это те, которые нас интересуют в первую очередь.

Рассмотрим сначала, как и когда начинает работать спина у детей. У новорожденных первые видимые признаки работы мышц спины появляются в 1,5 — 2 месяца, когда они начинают лежа на животе приподнимать голову. В этот момент частично задействуется верхняя часть спины и шея. В норме дети в 2 — 3 месяца сами начинают поднимать голову и вмешательств здесь не требуется. Но бывают и обращения в наш центр с проблемами слабости плечевого пояса, шеи, надплечий, когда ребенок не может поднимать голову лежа на животе. В таких случаях нужно немного укрепить спину новорожденному. Как укрепить мышцы спины ребенку в 2 — 3 месяца? На каждый возрастной период, даже по месяцам, есть свои особенности укрепления спины. У новорожденных детей в 2 — 3 месячном возрасте спину укрепляем в основном в положении ребенка лежа. В данном возрасте с шеей нужно быть повнимательнее, это легко ранимое место, очень нежелательны перегибы шейного отдела позвоночника. Я бы многие упражнения не рекомендовал родителям самим делать с ребенком в этом возрасте, только самые простые в виде переворотов, фиксации на животе, пассивной гимнастики рук. Лучше вызывать опытного детского массажиста. В целом вот как проходит укрепление спинки новорожденным в 2 — 3 месяца: из укрепляющих воздействий используем стимулирующий массаж спины, нейтральный не стимулирующий массаж шеи, укладки на животе с упором на локти или подложив валик под грудь, из гимнастики: рефлекторные упражнения, такие как рефлекс Голанта, ползание Бауэра (обязательно подложив мамину ладонь под лицо ребенка), перевороты со спины на живот, пассивная гимнастика верхних конечностей и для шеи.

Как укрепить спину ребенку в 5-6 месяцев?

Ближе к 5-6 месяцам ребенка уже можно вертикализировать на короткое время, но без опоры на ноги. Грудничка можно присаживать на несколько секунд, дольше держать на руках вертикально, в стульчике поднимать спинку повыше. Сама вертикальная поза для спины, уже своего рода укрепляющее упражнение. Первые попытки удержать себя сидя выглядят очень неуверенными, ребенка болтает в разные стороны, сидя он может сложиться вперед, но с каждым днем ребенок держит спину уверенней. Периодически держа ребенка вертикально, занимаясь с ним упражнениями, мы приучаем его организм, позвоночник в частности, к нагрузке, что дает стимул для роста костей, их уплотнению, замене хряща на костную ткань. Мышечная система реагирует аналогично, испытывая новые нагрузки, мышцы становятся толще и крепче, т.е. растут. Главное, что на этом возрастном этапе происходит, это знакомство мозга и всей нервной системы с иным положением тела. Первая вертикализация ребенка во-первых дает сигнал мозгу о необходимости структурных изменений в скелете и мышцах, во-вторых мозг, вестибулярный аппарат, мышцы и периферические нервы учатся работать согласованно в одной цепи. Появляется необходимость удержания вертикальной позы для туловища, а это сложная и поэтапная задача для организма. Для того чтобы удержать себя сидя или стоя у ребенка происходит цепная реакция между вестибулярным аппаратом, нервной системой, мышцами.

Итак, далее рассмотрим практически, как укрепить ребенку спину в 5-6 месяцев, упражнения:

1. Тонизирующий массаж для спины.

2. Наклоны ребенка, зафиксировав его ноги. Наклоны в этом случае будут пассивно-активные, потому что ребенок скорее всего в 5 или 6 месяцев самостоятельно из положения наклона не сможет подниматься, хотя бывают и такие дети. Ноги фиксируются выше колена, но ниже тазобедренного сустава, ребенок повернут спиной к инструктору-массажисту (маме), стопы ребенка на весу, без опоры, одна рука взрослого поддерживает ребёнка под грудь, туловище наклоняется вперед. Это упражнение нежелательно после еды, или при повышенном внутричерепном давлении.

3. Удержание в вертикальной позе. Фиксируем ребенка, как в предыдущем упражнении, только не наклоняем, а держим вертикально. Когда ребенок начал хоть немного себя удерживать вертикально, надо этим пользоваться и развивать это умение. Развитие или укрепление спины ребенка здесь заключается в том, что мы начинаем из вертикальной позы младенца по чуть-чуть наклонять в вправо, влево, вперед. Точнее это будет попытка наклонить его нижнюю часть туловища, а верхнюю новорожденный будет рефлекторно стремиться удержать вертикально. Наша задача в момент такого наклона не переборщить с углом, иначе неокрепшие мышцы спины ребенка не выдержат и он резко наклонится вниз. Надо найти грань, после который мышцы не могут удерживать туловище, и наклон всегда доводить до этой грани вплотную, при этом держа страховочную руку перед ребенком, но не касаясь его, иначе он на руку ляжет и напряжения спины не будет. С каждым днем эта грань будет все дальше и угол наклона все больше, т.к. мышцы будут крепнуть. Далее можно усложнять с углом и в том числе можно в состоянии наклона описывать окружность перед собой, чтобы работали мышцы разных групп по очереди.

4. Катаясь на фитболе мышцы спины ребенку укрепить можно прокатывая его вперед и давая ему взять игрушку. В этом упражнении игрушка или предмет должен находиться от ребенка на расстоянии вытянутой его руки и немного выше уровня глаз. Ребенку чтобы взять игрушку придется напрячь спину, чуть приподняв корпус и потянуться за предметом.

Как укрепить спину ребёнку в 7-8 месяцев?

В 7-8 месяцев дети обычно уже садятся самостоятельно и вопрос крепкой спины очень актуален для этого возраста. Но бывает, и довольно часто, что ребёнок только начинает делать какие-то попытки удерживать спину в этом возрасте. При правильном подходе укрепление спины в 7-8 месяцев пойдёт быстрее, чем 2-мя мы месяцами ранее. Из упражнений для укрепления спины ребёнку в 7-8 месяцев можно использовать вышеописанные и прибавить:

1. Можно использовать вышеописанные упражнения.

2. Присаживание ребёнка на короткий промежуток времени, с поддержкой его за руку, балансируя сидя.

Как укрепить спину ребёнку в 9-10 месяцев?

Обычно о слабости спины в этом возрасте говорит то, что ребёнок сидит с круглой спиной или не может сидеть долго, но бывают и такие, которые ещё вообще не садятся. Из укрепляющих упражнений для спины в 9-10 месяцев и старше я рекомендую применять приседания. Почему именно приседания? В момент подъёма ребёнка из положения сидя на корточках помимо укрепления ног, укрепляется подвздошно-поясничная мышца, она находится в тазу. Эта мышца крепится к поясничным позвонкам и является очень крупной позной мышцей, поддерживает физиологический поясничный лордоз. Кроме того в приседаниях ребёнок должен держать спину ровно, а это дополнительная изометрическая нагрузка для мышц спины. Конечно надо следить, чтобы ребёнок приседал с ровной спиной. Это основное, что можно добавить к вышеописанным упражнениям для укрепления спины ребёнку в 9-10 месяцев и старше.

Для детей после года укрепление спины может осуществляться за счёт гимнастики. Чем старше ребёнок тем сложнее могут быть упражнения. Одним массажем детям спину не укрепить, массаж как разогревающий мышцы метод применяется, и делается интенсивно. Корсеты тоже не укрепляют спину, наоборот в корсете спина не работает, его применяют для того, чтобы связочный аппарат приучить к определённой позе, а укрепление только за счёт гимнастики.

1. Как лечить дистонию у ребенка?
2. Как снять гипертонус у ребёнка?
3. Сколько делают массаж ребёнку?
4. Привычный поворот головы у грудничка
5. Ребенок не подтягивается за ручки

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

Массаж способствует укреплению не только мышечной, но и кровеносной системы, улучшает обмен веществ, оказывает большое влияние на развитие психики малыша. У детей применяют следующие приемы массажа: поглаживание, растирание, поверхностное и глубокое разминание, легкое поколачивание и вибрацию.

Массаж для детей от 1,5 до 3 месяцев

Занятия массажем и гимнастикой рекомендуется начинать с 1,5-2-месячного возраста. Ведущий прием массажа в этом возрасте — поглаживание.

Поглаживающий массаж ног (рис.1) . Ребенка положите на спину. Станьте у его ног. Слегка придерживая правой рукой ногу ребенка за стопу, проводите поглаживание ладонью другой руки по направлению от стопы к паху но наружной и задней стороне ноги. Массаж левой ноги производится аналогично, но правой рукой.

Поглаживающий массаж рук (рис.2). Массажные движения делайте от кисти к плечу. При массаже правой руки придерживайте кисть ребенка левой рукой так, чтобы он своими пальчиками обхватил ваш большой палец. Ладонью правой руки проводите поглаживание внутренней и наружной поверхности предплечья и плеча. При массаже левой руки ребенка придерживайте его кисть правой рукой и массируйте левой.

Массаж живота (рис.3) производится круговыми движениями ладонями рук по ходу часовой стрелки. Эти движения способствуют укреплению мышц брюшного пресса, улучшению работы кишечника и освобождению его от газов.

При этом не следует надавливать на область правого подреберья — там находится печень. Кроме кругового поглаживания делается массаж прямых и косых мышц живота: для поглаживания прямых мышц правая рука начинает движение сверху вниз от подреберья к лобку, а левая рука движется от лобка вверх. Для поглаживания косых мышц ладони обеих рук помещают сверху и сзади у реберного края и проводят обхватывающим движением поглаживание по направлению к средней линии и вниз до соединения рук над лобком.

Массаж стопы (рис.4). Положив ребенка на спину ногами к себе, берут ногу ребенка за голень одной рукой и тыльной стороной пальцев другой руки поглаживают сто­пу от пальцев к пятке и обратно.

Массаж спины (рис.5) проводится при положении ребенка на животе. Поглаживающий массаж проводится ладонной поверхностью обеих рук от шейки по обеим сторонам позвоночника к ягодицам и от ягодиц к голове.

Каждое массажное движение проводится 6-8 раз. Общая продолжительность занятий 8 минут. Вместе с массажем проводятся несложные упражнения комплекса гимнасти­ки, такие как перекладывание на живот, рефлекторное пол­зание, рефлекторное разгибание спины.

Массаж для детей от 3 до 4 месяцев

Из приемов массажа для детей данного возраста применяют поглаживание, растирание и разминание.

Массаж ног. Рекомендуется кольцевидное растирание голеней или разминание. При кольцевидном растирании (рис.6) одной рукой обхватывают наружную поверхность голени, другой — внутреннюю и производят вращательные движения от стопы к колену; затем массируют наружную поверхность бедра от тазобедренного сустава. Этот массаж укрепляет мышцы ног. Его выполняют также 4-6 раз. При этом нога ребенка должна быть слегка согнута в суставах для наибольшего расслабления мышц.

Массаж рук проводится поглаживанием или легким растиранием (рис.7). Ребенок лежит на спине. Слегка придерживая его правую кисть левой рукой, правой производят легкие растирающие движения от кисти к плечу. Упражнение повторяется 4-6 раз. Так же массируют левую руку.

Разминание (рис.8) проводится следующим образом: правая нога ребенка свободно лежит на правой ладони матери, которая придерживает ногу в области нижней трети голени. Тремя пальцами левой руки разминают мышцы передней и наружной поверхности голени и бедра от стопы вверх. Левую ногу массируют правой рукой. Прием повторяется 4-6 раз.

Массаж живота (рис.9) производится поглаживанием и растиранием. Производят легкие растирающие движения по ходу косых мышц живота, начинают с боковых стенок живота и затем переходят на переднюю таким образом, чтобы пальцы обеих рук соединились на лобке. Проводят этот массаж 6-8 раз. Заканчивают поглаживанием. Массаж живота укрепляет мышцы брюшного пресса и способствует отхождению газов.

Массаж спины (рис. 10) — разминание. Ребенок лежит на животе. Ладонями делают круговые поступательные движения, энергично разминая мышцы спины от поясницы к шее. Следует повторить 5-6 раз. Кроме того, при массаже спины можно использовать прием пиления локтевыми краями ладоней.

Массаж ягодиц (рис.11) — похлопывание. Тыльной поверхностью пальцев обеих рук легко похлопывают по ягодицам. Повторить 8-10 раз, все время меняя руки.

Массаж стопы — поглаживание (см. рис.4). Ребенок лежит на спине ногами к переднему краю стола. При­держивая приподнятую стопу ребенка указательными пальцами, большими пальцами поглаживают стопу по тыльной стороне в направлении от пальцев к голеностопному суставу и вокруг основания этого сустава. Упражнение выполняется 4-6 раз в одну и другую сторону. Этот массаж укрепляет мышцы и связочный аппарат стопы.

Массаж стопы — растирание (рис.12) производят, захватив стопу ребенка указательным и средним пальцами правой руки, круговыми движениями большого пальца, расположенного поперек ступни. Упражнение предупреждает развитие плоскостопия. Этот прием проводят 6-8 раз.

Вместе с массажем с ребенком этого возраста проводят следующие физические упражнения: сгибание ног, скрещивание и поднимание рук, рефлекторный поворот со спины на живот, прогибание спины, переход в положение сидя (с помощью).

Продолжительность выполнения всего комплекса — 8 минут.

Массаж для детей от 4 до 6 месяцев

В этом возрасте ребенок пытается приподнять свое тело из положения лежа на спине. Для стимуляции рекомен­дуются несложные активные упражнения и массаж.

Массаж рук — поглаживание и легкое растирание по 8-10 раз (см. рис.1 и 6).

Массаж живота — поглаживание, растирание по 8- 10 раз каждый прием (см. рис.3).

Массаж ног (см.рис.2 и 7) — поглаживание, растирание, кольцевидное растирание голеней и бедра. По 6- 8 раз каждый прием. Растирание выполняют ладонями обеих рук. При массаже левой ноги правая ладонь движется по наружной поверхности, левая — по задней поверхности голени бедра, при массаже правой ноги левой ладонью массируют наружную поверхность, правой — заднюю. Растирание производится круговыми движениями с достаточным для легкого смещения кожи надавливанием на массируемый участок. Область коленного сустава не массируют. После растирания производят общий поглаживающий массаж ног.

Массаж спины (см. рис.5 и 10) — поглаживание 8-10 раз, растирание 8-10 раз, разминание 6-8 раз.

В некоторых случаях делают вибрационный массаж спины — похлопывание. Его производят тыльной стороной полусогнутых пальцев расслабленной кисти одновременно двумя руками по всей поверхности спины, кроме области почек. Средняя продолжительность этого вида массажа — до 1 минуты.

Массаж грудной клетки (рис.13) — поглаживание ладонной поверхностью кистей веерообразно по ходу грудных мышц по направлению к подмышечным ямкам 4-6 раз. Спиралеобразные движения между ребрами слегка согнутыми пальцами обеих рук по передней поверхности грудной клетки — 4-5 раз. Вибрация мышц грудной клетки осуществляется двумя руками — обхватывают ребенка с двух сторон так, чтобы большие пальцы были спереди. Затем производят ритмичные движения руками вверх и вниз вдоль грудной клетки до 12 раз. Заканчивается массаж грудной клетки поглаживанием, которое выполняется 5-6 раз. Все приемы массажа грудной клетки укрепляют дыхательные мышцы, способствуют углублению дыхания.

Массаж стопы (см. рис.4 и 12)— поглаживание 8-10 раз, растирание пальцев стопы 6-8 раз, растирание стопы 6-8 раз.

В комплекс также входят: скрещивание рук на груди и отведение их в стороны, разгибание и сгибание позвоночника и ног, топание (пассивное), поворот со спины на живот, присаживание, широкое разведение бедер и другие упражнения.

Общая продолжительность занятия — 10 минут.

Массаж для детей от 6 до 9 месяцев

В этом возрасте у ребенка движения обогащаются с каждым днем. Осваиваются позы сидения и стояния. Происходит переход к вертикальному положению. В занятиях физическим воспитанием шире используют активные гимнастические упражнения, которые выполняются самим ребенком. Мать или другой взрослый человек, занимающийся с малышом, своими руками лишь направляет движения. В комплекс физических упражнений входит и массаж.

Массаж живота (см. рис.3) — поглаживание, растирание. По 8-10 раз каждый прием.

Массаж стоп (см. рис.4 и 12) — поглаживание 8- 10 раз, растирание пальцев стопы 6-8 раз, растирание самой стопы 8-10 раз.

Массаж грудной клетки (см. рис.13) — поглаживание, растирание, вибрация. По 6-8 раз каждый прием. Поглаживающий массаж спины и живота проводят как средство отдыха между упражнениями.

Продолжительность занятий 12-15 минут.

Массаж для детей от 9 до 12 месяцев

В последнюю четверть первого года жизни у ребенка происходит нарастание двигательной активности. Он осваивает сложные движения, свободно может менять положение тела. Наконец, завершается его переход в вертикальное положение. Занятия физической культурой в этом возрасте проводятся в виде индивидуальной гимнастики с элементами массажа. Применяется массаж живота — поглаживание и растирание — по 10-12 раз каждый прием. Массаж спины — поглаживание, растирание, разминание — по 10-12 раз каждый прием.

Необходимость включения в занятия различных видов массажа постепенно уменьшается, так как у здоровых, нор­мально развивающихся детей ко второму году жизни уже достаточно развиты двигательная активность и тонус мышц для того, чтобы заниматься активными физическими упражнениями различных комплексов гимнастики. Физические упражнения с детьми 2-го и 3-го года жизни проводятся в режиме дня в виде физкультурных занятий, организованных подвижных игр, а с 2-летнего возраста также и утренней гимнастики. Массаж в этом возрасте проводят только с ослабленными и больными детьми строго по назначению врача.

По материалам книги

Киров Г.А. "Справочник по массажу"