Нимисан и боли в спине

Нимесан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nimesan

Код ATX: M01AX17

Действующее вещество: нимесулид (nimesulide)

Производитель: SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt.Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 143 руб.

Нимесан – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Нимесана – таблетки: треугольной формы, плоские, со скошенными краями, с разделительной риской на одной из сторон, светло-желтого цвета (в ячейковой контурной упаковке 10, 15 или 20 шт., в картонной коробке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок).

Состав одной таблетки:

действующее вещество: нимесулид – 100 мг;
вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, тальк, кросповидон (коллидон C1), стеарат магния.

Фармакологические свойства

Нимесулид, активное вещество Нимесана, является нестероидным противовоспалительным средством из класса сульфонанилидов. Вследствие неселективного подавления фермента ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), который участвует в синтезе простагландинов в очаге воспаления, нимесулид оказывает антиагрегантное, обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Препарат обладает антиоксидантным эффектом, препятствует образованию свободных кислородных радикалов, не влияя при этом на фагоцитоз и гемостаз, и угнетает высвобождение фермента миелопероксидазы, что также имеет значение в подавлении процесса воспаления.

всасывание: нимесулид при пероральном применении имеет высокую степень абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи может снижать скорость всасывания, не влияя при этом на ее степень. Максимальная концентрация (C_max) в плазме крови достигается через 1,5–2,5 часа и составляет от 3,5 до 6,5 мг/л;
распределение: с белками плазмы связывается 95% активного вещества, с эритроцитами – 2%, с альфа-1-кислыми гликопротеинами – 1%, с липопротеинами – 1%. Степень связывания с белками крови не зависит от дозы препарата. Объем распределения (V_d) составляет от 0,19 до 0,35 л/кг. Нимесулид имеет свойство хорошо проникать в кислую среду воспалительного очага (40%), синовиальную жидкость (43%), а также через гистогематический барьер. После однократного перорального приема 100 мг нимесулида его концентрация в тканях женских половых органов составляет примерно 40% от концентрации в плазме крови;
метаболизм: активное вещество метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами с образованием основного метаболита 4-гидроксинимесулида (25%), обладающего сходной фармакологической активностью;
выведение: период полувыведения (Т_1/2) нимесулида находится в пределах от 1,56 до 4,95 часа, 4-гидроксинимесулида – от 2,89 до 4,78 часа. Основной метаболит выводится с мочой (65%) и с желчью (35%). В течение суток выводится приблизительно 98% принятой дозы. При длительной терапии вещество не накапливается в организме.

Фармакокинетические показатели нимесулида у больных с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 30–80 мл/мин или от 1,8 до 4,8 л/ч), а также у детей и пациентов пожилого возраста существенно не меняются.

Показания к применению

артриты различной этиологии (в том числе ревматоидный артрит);
остеоартроз, артралгии;
боль в мышцах;
бурсит, тендинит;
посттравматические и послеоперационные боли;
альгодисменорея, головная и зубная боль.

Противопоказания

эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
активные желудочно-кишечные кровотечения;
воспалительные болезни кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
цереброваскулярные или другие кровотечения;
нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия);
выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
прогрессирующие болезни почек;
нарушения функции печени, любое активное печеночное заболевание;
сочетание в полной или неполной степени рецидивирующего полипоза носа/придаточных носовых пазух или бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или прочих нестероидных противовоспалительных средств (в анамнезе в том числе);
наркомания, алкоголизм;
период после проведения процедуры аортокоронарного шунтирования;
подтвержденное избыточное содержание калия в сыворотке крови;
гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе;
одновременное применение других гепатотоксических препаратов;
беременность и период лактации;
возраст до 12 лет;
повышенная индивидуальная чувствительность к нимесулиду или любому из вспомогательных компонентов препарата.

Относительные (заболевания/состояния, требующие осторожности при приеме Нимесана):

цереброваскулярные заболевания;
ишемическая болезнь сердца;
хроническая сердечная недостаточность;
нарушения функции почек (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин);
язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
гиперлипидемия;
сахарный диабет;
тяжелые соматические заболевания;
заболевания периферических артерий;
наличие инфекции Helicobacter pylori;
длительное применение нестероидных противовоспалительных средств;
совместный прием антиагрегантов (включая ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), антикоагулянтов (в том числе варфарин), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая сертралин, пароксетин, флуоксетин, циталопрам), пероральных глюкокортикостероидов;
курение;
пожилой возраст.

Инструкция по применению Нимесана: способ и дозировка

Таблетки Нимесан принимают внутрь, после приема пищи.

Рекомендуемое дозирование: по ½–1 таблетке (50–100 мг) 2 раза в сутки.

При хронических нарушениях функции печени следует назначать минимальную эффективную дозу и проводить минимально короткий курс терапии. Максимальная суточная доза у таких пациентов не должна превышать 100 мг.

У детей и подростков старше 12 лет Нимесан применяют из расчета разовой дозы 1,5 мг/кг веса больного, суточная максимальная доза – не более 200 мг (5 мг/кг в сутки).

Побочные действия

Частота зарегистрированных побочных реакций по специальной шкале (очень часто – более 1/10; часто – 1/100–1/10; нечасто – 1/1000–1/100; редко – 1/10 000–1/1000; крайне редко – менее 1/10 000):

со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота, диарея; нечасто – метеоризм, запор, гастрит; крайне редко – стоматит, боли в животе, дегтеобразный стул, желудочно-кишечные кровотечения, язвы и/или перфорации желудка или 12-перстной кишки;
со стороны органов дыхания: нечасто – одышка; крайне редко – бронхоспазм, бронхиальная астма;
со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; крайне редко – желтуха, холестаз, гепатит (в том числе молниеносный);
со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение; редко – нервозность, ощущение страха, кошмарные сновидения; крайне редко – сонливость, головная боль, синдром Рейе (энцефалопатия);
со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – приливы, геморрагии, тахикардия;
со стороны почек и мочевыводящей системы: нечасто – отеки; редко – задержка мочи, гематурия, дизурия, гиперкалиемия; крайне редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения; крайне редко – головокружение;
со стороны кожных и слизистых покровов: нечасто – сыпь, зуд, повышенное потоотделение; редко – дерматит, эритема; крайне редко – крапивница, отечность лица, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
со стороны органов кроветворения: редко – эозинофилия, анемия; крайне редко – удлинение времени кровотечения, пурпура, панцитопения, тромбоцитопения;
аллергические реакции: редко – реакции повышенной чувствительности; крайне редко – анафилактоидные реакции;
организм в целом: редко – общая слабость; крайне редко – гипотермия.

Передозировка

При передозировке Нимесана возможно возникновение следующих симптомов: сонливость, апатия, тошнота, рвота. Как правило, они носят обратимый характер и исчезают при поддерживающей терапии. Могут развиться и более серьезные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, острая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, угнетение дыхания.

Лечение при передозировке заключается в поддерживающем уходе за пациентом и симптоматических мероприятиях. Специфического антидота нимесулида нет. Если с момента передозировки прошло не более 4 часов, необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь (60–100 г для взрослого пациента), слабительные осмотического действия. Форсированный диурез и гемодиализ ввиду интенсивного связывания нимесулида с белками крови неэффективны.

Особые указания

При продолжительном применении Нимесана необходимо систематически контролировать функционирование почек и печени. Не реже одного раза в 7 дней следует проверять лабораторные показатели ферментной активности печеночных трансаминаз.

В случае возникновения побочных явлений, не указанных в инструкции, или ухудшения самочувствия на фоне приема таблеток Нимесан нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Поскольку во время лечения препаратом могут возникать такие побочные реакции, как головокружение, сонливость, нечеткость зрения, при управлении транспортом или выполнении действий, требующих высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, необходимо соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Нимесан противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам.

На данное время прямые указания на эмбриотоксический и токолитический эффект нимесулида отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Назначать таблетки Нимесан детям младше 12 лет не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), а также с прогрессирующими заболеваниями почек применение Нимесана запрещено.

При нарушениях функции почек слабой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) назначать Нимесан следует с осторожностью. В таких случаях нужно подбирать его минимальную эффективную дозу и минимальную длительность курса терапии. Максимальная доза не должна превышать 100 мг нимесулида в сутки.

При нарушениях функции печени

Нимесан противопоказан при печеночной недостаточности и любом активном заболевании печени.

Применение в пожилом возрасте

При назначении Нимесана пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность. Коррекции режима дозирования таким больным обычно не требуется.

Лекарственное взаимодействие

препараты, уменьшающие свертываемость крови: усиление их действия при одновременном применении с нимесулидом;
фуросемид, антигипертензивные препараты: уменьшение их терапевтического эффекта;
метотрексат: повышение вероятности возникновения побочных реакций;
препараты лития: увеличение содержания лития в плазме крови;
гидантоин, сульфаниламиды: при одновременной терапии с нимесулидом требуется постоянное врачебное наблюдение и систематические частые обследования из-за интенсивного связывания нимесулида с белками плазмы крови;
циклоспорин: усиление его действия на почки;
глюкокортикостероиды, ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Аналоги

Аналогами Нимесана являются: Амеолин, Апонил, Найз, Нимесулид, Нимесулид-Тева, Нимулид, Пролид и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нимесане

Пользователи в отзывах о Нимесане сообщают, что препарат действует очень быстро и продолжительно. Чаще всего прибегают к его помощи при головной, зубной и менструальной боли. В этих случаях обезболивающий эффект проявляется практически всегда. Однако у препарата довольно много противопоказаний, их необходимо принимать во внимание во избежание серьезных осложнений.

Цена на Нимесан в аптеках

Средняя цена на Нимесан за упаковку из 20 таблеток составляет 165 рублей.

Активное вещество:
Нимесулид 100,00 мг
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат 50,00 мг, крахмал кукурузный 216,39 мг, метилпарагидроксибензоат 0,60 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,010 мг, кросповидон (коллидон С1) 13,00 мг, тальк 4,00 мг, магния стеарат 1,00 мг.

Плоские треугольной формы таблетки со скошенными краями светло-желтого цвета с риской на одной стороне.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) – фермента, участвующего в синтезе простагландинов – медиаторов отека, воспаления и боли. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Обратимо ингибирует образование простагландина Е2, как в очаге воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов спинного мозга.
Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется простагландин Е2. Уменьшение концентрации простагландина Е2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР типа, что выражается в анальгетическом и противовоспалительном эффектах.
В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствуя образованию простагландина Е2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата.
Препарат также подавляет агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов, тормозит активацию плазминогена путем увеличения концентрации ингибитора-1. Подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида. Ингибирует высвобождение фактора некроза опухолей а, обуславливающего образование цитокининов.
Показано, что нимесулид способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани.
Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счет уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфориляции, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

Фармакокинетика
Абсорбция при приеме внутрь – высокая. Прием пищи снижает скорость абсорбции, не оказывая влияния на ее степень. Время достижения максимальной концентрации активного вещества в плазме крови – 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы составляет 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами – 1%.
Доза препарата не влияет на степень его связывания с белками крови.
Максимальная концентрация нимесулида в плазме крови достигает 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения – 0,19-0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%).
Легко проникает через гисто-гематические барьеры.
Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит – 4-гидроксинимесулид (25%) обладает сходной фармакологической активностью.
Период полувыведения нимесулида составляет 1,56-4,95 часа, 4-гидроксинимесулида – 2,89-4,78 часа. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%).
У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

Ревматоидный артрит, остеоартроз, артриты различной этиологии, артралгии, миалгии, послеоперационные и посттравматические боли, бурсит, тенденит, альгодисменорея, зубная и головная боль.

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др. нестероидных противовоспалительных препаратов (в т. ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения, гемофилия и др. нарушения свертываемости крови, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе, алкоголизм, наркомания, выраженная хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием др. гепатотоксических лекарственных средств, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральных глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Внутрь, после еды, по 50-100 мг 2 раза в сутки.
У пациентов с хронической печеночной недостаточностью суточная доза – 100 мг.
Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Детям старше 12 лет назначают из расчета разовой дозы 1,5 мг/кг массы тела ребенка, максимальная суточная доза препарата – 5 мг/кг в сутки (не более 200 мг/сутки).

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Они, как правило, обратимы при оказании поддерживающего ухода за больными. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае если передозировка произошла в течение последних 4 часов необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.
Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.
Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы пациенты, которых одновременно лечат гидантоином и сульфаниламидами, должны находиться под наблюдением врача, проходя обследование через короткие промежутки времени.
Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития ЖКТ-кровотечений.

При назначении препарата пожилым пациентам коррекции режима дозирования не требуется.
При длительном применении необходим систематический контроль функции печени и почек. Необходимо проведение контроля лабораторных показателей активности печеночных трансаминаз не реже 1 раза в неделю.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки 100 мг.
По 10, 15, 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 блистеров помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд.
Участок №: 13, 14, 15; Вилладж: Райпур, P.O. Бхагванпур, Роорки – 247 661, Харидвар, Уттараханд, Индия

111033 г. Москва, ул. Золоторожский вал, д.11, стр. 21

Лекарственная форма и состав

Как применять и в каких дозировках?

Принимают внутрь после приема пищи, по пятьдесят и сто мг дважды в сутки. Если имеется хроническая печеночная недостаточность, то в суточной дозе сто мг. Лучше использовать минимальную дозу, а курс лечения сократить. Детям в возрасте от 12 лет назначают разовую дозу из расчета 1,5 мг/кг массы тела, в максимальной суточной дозе препарата - пять мг/кг в сутки.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

При приёме внутрь препарат хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается уже через два часа после первого приёма медикамента. В 99% связывается с белками, а после разовой дозы в 100 мг вещество обнаруживается в тканях половых органов женщин. Метаболизируется печенью. Период полувыведения препарата из крови составляет три часа. Действующее активное вещество выводится вместе с мочой в течение суток.

Показания к применению

ревматические заболевания различного рода, протекающие вне суставов;
остеоартрит;
острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, сопровождаемые лихорадкой;
сильные боли в период менструаций;
воспалительные процессы и боли, возникшие после оперативного хирургического вмешательства.

Противопоказания к применению препарата

К противопоказаниям к применению данного медикамента относят:

образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, в обострившемся виде;
любой степени функциональные нарушения печени;
острое кровотечение из отделов ЖКТ;
нарушения функции почек;
период лактации;
беременность;
гиперчувствительность к активному действующему веществу препарата – нимесулиду и прочим НПВС.

Максимально допустимой суточной дозой препарата для взрослых является 400 мг (то есть четыре таблетки по 100 мг), для детей – 5 мг в день на 1 кг веса. Взрослым назначают пить таблетки по 100-200 мг, запивая их большим количеством воды, два раза в сутки после еды. Детям назначают по 1,5 мг на 1 кг веса, также запивая водой, два или три раза в сутки после еды.

Побочные действия при приёме

боли в желудке, тошнота, изжога, в редких случаях происходит нарушение стула;
головокружение, головные боли, сонливость;
эритема, кожная сыпь, крапивница;
очень редко – задержка жидкости в организме, олигурия, системные или местные отёки.

Особые указания

Использование беременными женщинами

Препарат строго противопоказан к применению в период беременности и во время грудного вскармливания.

Взаимодействие

Одновременное применение "Нимесана" с лекарственными средствами, которые уменьшают свертываемость крови, усиливает этот эффект. Нимесулидом может снижаться действие фуросемида. Уменьшается терапевтический эффект антигипертензивных медикаментов. Увеличивается возможность наступления побочных действий при употреблении метотрексата. Литий и нимесулид одновременно повышают уровень первого в плазме крови. Нимесулидом усиливается действие циклоспорина на почки. Глюкокортикостероиды, ингибиторы обратного захвата серотонина увеличивают риск кровотечений из ЖКТ. Вообще, любой препарат необходимо сочетать с другим очень осторожно, делать это нужно только под контролем врача.

Отзывы о препарате

Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Побочные действия
Взаимодействие, совместимость, несовместимость
Аналоги

Действующее вещество
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Фармакологическое действие
Особые указания
Отзывы и консультации

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

- повышенная чувствительность к компонентам препарата,

- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе),

- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,

- активное желудочно-кишечное кровотечение,

- цереброваскулярное или иное кровотечение,

- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения,

- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови,

- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность,

- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени,

- гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе,

- выраженная хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин),

- прогрессирующие заболевания почек,

- период после проведения аортокоронарного шунтирования,

- одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств,

- детский возраст до 12 лет.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:

ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов (в том числе варфарин), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральных глюкокортикостероидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, после еды, по 50-100 мг 2 раза в сутки.

У пациентов с хронической печеночной недостаточностью суточная доза препарата 100 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Детям старше 12 лет назначают из расчета разовой дозы 1,5 мг/кг массы тела ребенка, максимальная суточная доза препарата - 5 мг/кг в сутки (не более 200 мг/сутки).

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов, селективный конкурентный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) - фермента, участвующего в синтезе простагландинов - медиаторов отека, воспаления и боли. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Препарат также подавляет агрегацию тромбоцитов, подавляет высвобождение гистамина, а также уменьшает степень бронхоспазма.

Показано, что нимесулид способен подавлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Ингибирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани.

Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода. Активирует глюкокортикоидные рецепторы, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

Читайте также: