Нии вредена операции на шейном отделе

Петербургские врачи провели первую в мире операцию по замене пяти шейных позвонков, 3 Февраля 2016, КП

3 Февраля 2016, Комсомольская правда

Ксения АХМЕТЖАНОВА

ПОСЛЕДНИЙ ШАНС

Рак четвертой стадии – это не приговор. Живой пример тому 62-летний Михаил Зюзгин . Вот он стоит в солидном пиджаке, бодро улыбается и шутит:

И только корсет на шее выдает следы перенесенной операции.

-Говорят же, что есть врачи от Бога, а есть такие, что не дай Бог. Вот мне раньше попадались только из второй категории. Они мне сказали, может, давайте повременим. В январе-феврале появится квота, - рассказывает Михаил Зюзгин. - А я уже просто ждать не мог: у меня атрофировалась вся правая половина.

Помогли родственники. Племянник Михаила Александровича работает в НИИ онкологии имени Петрова. Вот он организовал дяде встречу с хирургами Евгением Левченко и Дмитрием Пташниковым .

УДАЧНЫЙ СОЮЗ

Альянс профессоров Пташникова и Левченко образовался в 2009 году. Семь лет назад врачи объединились для совместных операций на позвоночнике у онкологических и иных сложных пациентов. И теперь прекрасно дополняют друг друга.

Дмитрий Пташников – это вертебролог. Он занимается операциями на позвоночнике, реконструкцией позвоночного столба при различных травмах и заболеваниях позвоночника, в том числе и у онкологических пациентов. Евгений Левченко – торакальный хирург-онколог, специализируется на удалении опухолей грудной клетки и шеи.

За годы профессионального союза специалисты выполнили пятнадцать сложнейших операций на шейном, грудном и поясничных отделах позвоночника. Всего же в год они оперируют около 250 раковых пациентов. И каждый онкобольной в Петербурге старается попасть к ним на прием. Ведь говорят, что они берут даже безнадежных, тех, у кого уже пошли вторичные опухоли, то есть метастазы.

Пациент с такими осложнениями, как у Михаила, стал для врачей настоящим вызовом.

- Он попал к нам после нескольких операций, - рассказывает научный руководитель отделения нейроортопедии с костной онкологией НИИ травматологии и ортопедии имени Вредена Дмитрий Пташников. – Было образование в шейном позвоночнике, которое сдавливало спинной мозг, ствол головного мозга, корешки спинномозговых нервов. Наблюдалась нестабильность шейных позвонков того самого импланта, который ранее вставили.

ЗНАКОВЫЙ ПАЦИЕНТ

В декабре в НИИ онкологии имени Петрова Михаилу сделали две операции. Сначала удалили дужки пяти шейных позвонков (всего у человека семь шейных позвонков – прим.Авт.), зафиксировали затылочную кость, первый и седьмой шейные позвонки и первый грудной позвонок при помощи специальных титановых винтов и штанг. Операция длилась шесть часов.

Во время второй операции Михаилу удалили шейные позвонки, которые поражены опухолью. Вместо прежнего импланта вживили специальную сетчатую титановую трубку, заполненную костным цементом (протез тел позвонков – прим.ред. ).

Операция уникальная. Как в зарубежной, так и в российской практике подобные оперативные вмешательства выполняются только при первичных опухолях позвоночника. За протезирование метастизированных шейных позвонков в шейном отделе позвоночника, тем более в таком объеме, хирурги раньше не брались.

-Если опухоль чувствительна к химиотерапии, тогда хирургическое вмешательство не целесообразно, - объясняет Евгений Левченко. – Сложность таких операций в том, что в шейном отделе позвоночника располагается большое количество жизненно важных кровеносных сосудов, нервных структур. Их повреждение может привести к тяжелой инвалидности или даже смерти больного.

Во время первой операции Михаил потерял два литра крови, во время второй – четыре. Но теперь опасность миновала.

Хирурги готовились к этому моменту еще с 2009 года. Тогда их первым совместным пациентом стал 44-летний житель Череповца Виктор Максимовский. В феврале у него выявили хондросаркому (первичная опухоль). Хирурги вырезали ее и пораженные реберно-позвоночные углы в блоке с 5-7 грудными позвонками. Межпозвоночный дефект заменили протезом, а на дефект грудной стенки сделали пластику. Прошло столько лет, а онкология больше не прогрессирует. В медицине говорят, что если опухоль не проявила себя за пять лет, значит, ее излечили.

Своим знаковым пациентом медики называют 27-летнего Виктора Шестенева .

Врачи поставили Виктору диагноз – злокачественная гигантоклеточная опухоль шейно-грудного отдела позвоночника. Один позвонок вообще был разрушен. Метастазы поразили оба легких и шейные лимфатические узлы. Очевидно, что облучение не давало результата. От резких болей в кистях рук мужчина попросту сходил с ума.

Днем своего второго рождения петербуржец теперь называет день знакомства с хирургами от Бога. За две операции ему удалили три позвонка: один шейный и два грудных. И установили протез тел позвонков.

-Помимо прочего мы удалили больше ста метастазов из обоих легких, - говорит профессор Евгений Левченко. – Поэтому нам очень приятно видеть сейчас этого пациента. Я знаю, что он после этого катался на велосипеде и сейчас работает, занимается своим бизнесом.

Операция на позвоночнике – крайняя мера, когда функции позвоночной системы предельно нарушены и их восстановлению не в состоянии помочь консервативная терапия. К сожалению, в оперативных вмешательствах, стоимость на которые сегодня слишком высокая, нуждается большое количество людей. Потребность в хирургическом лечении возникает часто и преимущественно по вине самого пациента, не посчитавшего нужным имеющуюся проблему лечить своевременно, на ранних стадиях, когда она проще всего поддается лечению безоперационными способами. В эту категорию патологий целиком и полностью попадает остеохондроз и межпозвоночные грыжи, являющиеся следствием последних форм остеохондроза.

Компьютерное моделирование эндоскопического вмешательства в позвоночный столб.

Конечно, не без исключения, при некоторых диагнозах, например, травма позвоночника вследствие несчастного случая, спинальное новообразование или врожденная деформация костных тел, масштабы, прогрессию патологического процесса и осложнения устранить или притормозить консервативно действительно бывает сложно, а иногда и вовсе невозможно. Но все же, операции на грыжу межпозвонкового диска занимают доминирующую позицию, в общем объеме всех оперативных вмешательств они составляют 50%-60%. Статистика показывает, что в хирургии по удалению грыжи только в Москве нуждается примерно каждый 5-й больной с данной патологией.

Грыжа, которая требует немедленного вмешательства.

Не лучшая картина среди населения России вырисовывается и в плане искривления позвоночника. В операции по выпрямлению позвоночной оси, в частности при наличии 3-4 стадии сколиотической деформации, ежегодно нуждаются порядка 250 тыс. человек, причем среди них превалируют дети и молодые люди. Однако в силу боязни или финансового вопроса не каждый может себе позволить пройти жизненно необходимую процедуру, подразумевающую установку эндокорректоров в позвоночник.

Сложнейшая операция по стабилизации позвоночного столба при сколиозе.

Любая операция, по удалению секвестрированной грыжи или опухоли, коррекции осанки и ликвидации прочих патологических очагов в позвоночнике, – зачастую является единственным спасением от инвалидности и невыносимых физических страданий. Но, к глубокому сожалению, хирургическое лечение на самой сложной части опорно-двигательного аппарата стоит денег, причем немалых.

К примеру, на удаление хирургическим путем костно-хрящевого экзостоза стоимость в Германии будет начинаться от 20 тыс. евро, впрочем, как и на иссечение любой другой доброкачественной костной опухоли. В России с данной проблемой пациента оперируют в среднем за 37 тыс. рублей. Но справедливости ради стоит признать, что перспективы на положительный прогноз при любой операции на позвоночнике у нас существенно ниже, чем в странах, высоко специализирующихся в сфере спинальной хирургии (Германии, Чехии и Израиле).

Цена операции удаления грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство может быть выполнено по поводу грыжи поясничного отдела, торакального или шейного смещения пульпозного ядра. Ведущие методы удаления грыжеообразования – микродискэктомия, эндоскопическая операция и нуклеопластика. Последняя технология используется исключительно при компрессионных синдромах, вызванных грыжами ранних стадий. В некоторых клиниках постсоветского пространства до сих пор еще практикуют устаревшую методику, от которой давно уже отказались зарубежные хирурги ввиду высокой травматичности и частых случаев осложнений, – открытую дискэктомию.

Классический открытый доступ во время операции. Он очень травматичен.

Пройти хирургическое лечение по современным технологиям стало доступным в Москве. Но даже на нуклеопластику шейного диска лазером, казалось бы, самую простую в техническом плане операцию, ценовые показатели достаточно высокие – 55-100 тыс. рублей. Наименьшую стоимость предлагают государственные больницы, по самым максимальным расценкам работают частные медучреждения. Эндоскопическая операция подразумевает полноценную резекцию грыжи, такими возможностями не обладает процедура лазерная, стоимость на грыжеэктомию посредством эндоскоп-контроля начинается от 130 тыс. рублей в Москве.

Техника проведения нуклеопластики:

Микродискэктомия признана как самая эффективная тактика удаления грыж позвоночника. При таком вмешательстве открываются более широкие возможности, вплоть до выполнения стабилизации пояснично-крестцового отдела и остальных сегментов имплантами или металлоконструкциями. Стоимость на микрохирургическую услугу зависит от сложности процедуры и, если на то есть необходимость, вида и количества примененных стабилизирующих систем.

В нейрохирургических госучреждениях только одно удаление грыжи посредством микрохирургии (без стабилизации) делают минимум за 60 тыс. рублей. Можно, конечно, попытаться найти медучреждение, которое сможет предоставить соответствующую помощь пациенту по полису ОМС, но, как показывает практика, люди преимущественно оперируются полностью за свои деньги.

Мы с пониманием относимся к тому, уважаемые пациенты, что вы заранее хотите узнать точную стоимость на тот или иной вид оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Поэтому, несмотря на тот факт, что на цену влияет не только сам диагноз, но и огромное количество других критериев, мы составили для вас ознакомительный прейскурант, где расценки на операции отображены в максимально приближенных для российских клиник значениях.

Тактика операции	Стоимость
Нуклеопластика (лазер)	70000 р.
Эндоскопический способ	140000 р.
Микродискэктомия (стандарт)	78000 р.
Микрохирургия с простой фиксацией	125000 р.

За рубежом по эндоскопической методике оперируют в среднем за 25-27 тыс. евро (послеоперационное восстановление не учтено). И только в Чешской Республике вам предложат высокотехнологичную нейрохирургическую помощь и вместе с ней качественную реабилитацию ориентировочно за 10 тыс. евро.

Цементирование позвоночника: цена операции

Компрессионный перелом позвонка — прямое показание к вертебропластике.

Операция быстрая, безболезненная и с моментальным эффектом, в некоторых случаях даже корсет не назначается после нее, но реабилитация обязательна. На достойном уровне подобные манипуляции проводят специалисты НИИ Нейрохирургия Бурденко, российскому гражданину могут даже предложить лечение по льготам. Но беда в том, что желающих проходить спинальную хирургию здесь сотни тысяч, а институт один, поэтому придется ждать очереди или платить.

Переломы позвоночника – это всегда серьезно и опасно, чревато даже параличом. Поэтому медлить нельзя: декомпрессия нервов, удаление костных осколков, воссоздание форм и прочности позвонков должны быть произведены в крaтчайшие сроки. До внезапных переломов могут довести не только травмы, а и зашедшие далеко остеопоротические изменения в позвонках. Когда костная ткань одного или нескольких позвонков становится неплотной и пористой, ее структура напоминает дырки, в позвоночнике делается цементирование для эффективной профилактики возможного разрушения.

Техника проведения вертебропластики:

Сколько же стоит такая уникальная операция? Ее стоимость обуславливается категорией сложности предполагаемой реставрации, и с учетом этого критерия мы составили для вас таблицу (значения средние).

Уровень сложности вертебропластики 1-го позвонка	Услуги хирурга без стоимости расходников (руб.)	Вместе со всеми расходными материалами (руб.)
1 категория	10000-20000	40000-70000
2 категория	20000-45000	135000-170000
3 категория	50000-70000	180000-200000

В Украине 1 кат. оперативного вмешательства с учетом одноразового инструментария и цементного препарата ориентировочно стоит 18000 грн., 3 кат. – примерно 30000 гривен. Что касается самых успешных зарубежных государств в отношении спинальной хирургии, то в Израиле и Германии придется заплатить только за операцию с расходными материалами 18000-25000 евро (без реабилитации), в Чехии – максимум 10000 евро вместе с полным курсом послеоперационного восстановления.

Операция на позвоночнике при сколиозе: примерные цены

Чаще всего сколиотическая дуга формируется в грудной и грудопоясничной области спины, именно на этих участках с наибольшей частотой людям выполняется коррекция сколиоза. Сколиоз на шейном отделе – нераспространенное явление, следовательно, и операция здесь применяется в единичных случаях. Главным показанием к выпрямлению позвоночного столба хирургическим способом является отклонение позвоночной оси более чем на 40 градусов, а также сильное угнетение жизненных функций внутренних органов.

Схема редчайшей операции по стабилизации шейного отдела.

Операция при сколиозе – сложнейшая процедура, которую должен реализовывать исключительно высококвалифицированный специалист с огромным багажом профессионального опыта. Прекрасные рекомендации в этой сфере сегодня имеют израильские спинальные хирурги, правда, в Израиле стоимость любой операции на позвоночнике сверхбольшая. Хирургически сколиоз по новейшим малоинвазивным технологиям в Израиле исправляют за 60-200 тыс. долларов. В России нейрохирурги оказывают помощь при данной медицинской проблеме наиболее дешево, ценовые рамки – 100-300 тыс. рублей.

За границей через маленький разрез имплантируют компактных форм и размеров ультрасовременный эндокорректор, который можно постепенно регулировать, не прибегая к повторным вмешательствам. При этом его фиксация осуществляется самым щадящим способом, с применением всего лишь одной пары винтов. В отечественных условиях высокотравматичным способом в позвоночник могут быть помещены объемные конструкции и в количестве 20 штук вставлены титановые болты, цена зато на операцию выгодная. Однако такая выгода вполне может обернуться плохими постоперационными результатами, что для нашей страны обычное явление. Мы ни в коем случае не обобщаем все российские клиники.

Операционный шрам после хирургии.

Предпочтительнее, если есть возможность, спинные деформации исправлять за границей – в государствах, где оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате являются основной и ведущей специализацией.

Другие операции на позвоночнике: цены в Санкт-Петербурге и прочих регионах

Для начала осветим несколько клиник, которые находятся на территории России, где лучше всего специализируются на оперативном лечении позвоночника и предоставляют частично или полностью оплачиваемые государством услуги хирургии. Кроме того, что на отдельные виды процедур распространяются квоты, на платные услуги цены устанавливаются и регулируются государственной системой здравоохранения.

НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.

ФГБУ Новосибирский НИИТО – институт травматологии, ортопедии, нейрохирургии.

НИИ Нейрохирургии им. Бурденко.

Мы много говорили о расценках в различных странах, но не сказали, что Литва входит в число достойных и доступных в плане цен государств. В Литве стоимость операций на позвоночнике примерно такая же, как в Чешской Республике. Например, на микродискэктомию в Литве ценовой диапазон варьирует в пределах 9800-11000 тыс. евро, тогда как в Израиле идентичного вида вмешательство обходится пациенту почти в 30000 долларов. Безусловно, Прибалтика заслуживает внимания, но она уступает в развитии ортопедической и нейрохирургической отрасли трем первенствующим государствам – Чехии, Германии и Израилю.

На этом мы обзор не заканчиваем. Далее смотрите, какими ценами на нерассмотренные нами процедуры отличаются Санкт-Петербург/Москва и Новосибирск. Шейного или другого отдела предварительно делается диагностика, что также потребует определенных затрат, КТ только ШО примерно обойдется в 3500 рублей. Насчет того, сколько стоит с металлоконструкцией операция, лучше уточнять непосредственно в клинике. Осмотрев вас и досконально изучив снимки томографического обследования, врач сможет определить нужное количество стабилизирующих элементов (пластин, винтов, стержней, пр.) и точно рассчитать стоимость.

Как Америка собирается победить рак
В Санкт-Петербурге можно сдать анализы на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2

Уникальную операцию Михаилу провели в декабре прошлого года в НИИ онкологии им. Петрова, но уже сегодня, спустя чуть более месяца после серьезного хирургического вмешательства, он чувствует себя хорошо и сам пришел на встречу с журналистами. Мужчине в два этапа выполнили протезирование 5 шейных позвонков, пораженных метастазами. Это не первая перенесенная им операция — Михаил уже шесть лет борется со страшной болезнью. Сначала - с раком почки. Но после первой операции в 2010 году у него появились метастазы в позвоночнике. Прежде чем пациент обратился к специалистам НИИ онкологии и НИИ травматологии и ортопедии, были еще две операции на позвоночнике в других клиниках, которые по словам врачей, не дали желаемого эффекта.

Операцию по протезированию шейных позвонков проводили в два этапа. Сначала за 6 часов хирурги удалили пациенту дужки шейных позвонков — со второго по пятый, зафиксировали затылочную кость, а также 3 других позвонка - первый и седьмой шейные, а также первый грудной с помощью специальных титановых винтов и штанг. Во время второго этапа операции, длившегося 8 часов, мужчине удалили тела пяти шейных позвонков, пораженных опухолью (со второго по шестой), а также удалили установленный ранее в другой клинике имплантат. Затем хирурги заменили удаленные позвонки специальной сетчатой титановой трубкой, заполненной костным цементом — протезом тел позвонков.

Как говорят врачи, эта операция уникальна не только для российской, но и для мировой практики по нескольким причинам. Во-первых, по объему — хирурги полностью удалили 5 позвонков. Во-вторых, по локализации — вмешательство проводилось на шейном отделе позвоночника, где находится большое количество жизненно важных кровеносных сосудов, нервных структур, связанных с головным и спинным мозгом, - любое их повреждение может привести к инвалидизации или смерти. Кроме того, организм пациента в целом был ослаблен многолетней борьбой с онкологическим заболеванием, а во время самого вмешательства он потерял много крови — за два этапа почти 6 литров. В-третьих, хирурги впервые сделали такую операцию при метастазах. Раньше подобные вмешательства проводились только при первичных опухолях в верхнем шейном отделе позвоночника - сегодня в мире известно об 11 похожих случаях. Часть из них, опять же, выполнил тот же тандем петербургских хирургов — Дмитрия Пташникова, научного руководителя отделения нейроортопедии с костной онкологией РНИИТО им. Р.Р.Вредена, и Евгения Левченко, заведующего хирургическим торакальным отделением НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова.

Как рассказывают сами хирурги, их трудовому альянсу уже несколько лет — первую совместную операцию они провели в 2009 году. Тогда 44-летнему Виктору врачи удалили первичную хондросаркому (злокачественная опухоль кости и суставов) и пораженные ею реберно-позвоночный угол в блоке с 5-7 позвонками и медиальными отрезками прилежащих ребер. Межпозвоночный дефект заменили протезом и сделали пластику дефекта грудной клетки.

Сегодня оба пациента также пришли на встречу с журналистами — мужчины чувствуют себя хорошо и ведут обычный образ жизни — работают, ходят в бассейн, катаются на велосипеде. Всего же за 7 лет известные хирург-онколог и хирург-ортопед выполнили 15 совместных реконструктивных операций на шейном, грудном и поясничных отделах позвоночника.

Профессор Дмитрий Александрович Пташников. Фото Юлии Смирновой.

Раковые опухоли могут рассылать метастазы в самые разные органы и ткани, и даже в кости. Новую опухоль, которая начала развиваться из метастаза, часто можно удалить хирургическим путём. Но представим себе, что злокачественные клетки обосновались в позвонках. Какой хирург возьмётся за такой случай?

Удаление и замену позвонков выполняли два известных врача: заведующий отделением нейроортопедии с костной онкологией РНИИТО им. Р. Р. Вредена, профессор Дмитрий Александрович Пташников и заведующий хирургическим торакальным отделением НИИ онкологии, профессор Евгений Владимирович Левченко, рассказавшие подробности операции на пресс-конференции2 февраля 2016 года в пресс-центре"ИнтерфаксСеверо-Запад".

В мире известно одиннадцать случаев протезирования шейных позвонков, пораженных злокачественными опухолями. Вообще подобные операции с позвонками — большая редкость в медицинской практике, даже в травматологии, хотя как раз в первую очередь травматологи вынуждены придумывать технологии, позволяющие проводить такого рода процедуры.

Шейный отдел является самым мобильным отделом позвоночника — попробуйте сосчитать, сколько вы совершаете движений головой хотя бы за одну минуту. В поперечных отростках позвонков проходят артерии, снабжающие кровью головной мозг, а в позвоночном канале, пронизывающем тела позвонков, проходит спинной мозг. Словом, хирург тут как сапер на минном поле — права на ошибку не имеет.

Однако протезирование метастазированных шейных позвонков в таком масштабе до сих пор никто не выполнял. Сначала пациенту удалили дужки четырёх шейных позвонков (со второго по пятый) и титановыми винтами зафиксировали затылочную кость, первый шейный позвонок, седьмой шейный позвонок и первый грудной позвонок. На втором этапе были удалены тела пяти шейных позвонков с опухолью (со второго по шестой) и имплантат, который был там со времени более ранней операции в другом медицинском учреждении. Позвонки заменили специальной титановой трубкой, заполненной костным цементом. Спинной мозг и кровеносные сосуды оставили позади трубки.

Операции предшествовала большая подготовительная работа. За 7 лет сотрудничества вертебролог Пташников и торакальныйхирург-онкологЛевченко провели 15 сложнейших реконструктивных операций на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, в ходе которых удалялись как первичные, так и метастатические (вторичные) опухоли.

Первым пациентом, которого прооперировали Пташников и Левченко в 2009 году, стал44-летнийжитель Череповца Виктор Павлович, ему удалили хондросаркому и пораженные ею прилежащие участки. В настоящее время Виктор Павлович чувствует себя хорошо, ходит в бассейн и живет обычной жизнью. Онкологический процесс не прогрессирует уже седьмой год, а если рак не возвращается в течение 7 лет, то принято считать, что пациент выздоровел.

Еще один важный пациент —29-летнийВиктор из Санкт-Петербурга. В 25 лет ему поставили очень тяжёлый диагноз: злокачественная гигантоклеточная опухольшейно-грудногоотдела позвоночника с метастатическим поражениям обоих легких, средостенных и глубоких шейных лимфатических узлов. В 2013 году Виктору удалили 106 метастазов в легких, а также заменили протезами три позвонка (один шейный и два грудных). На третий год после операций пациент чувствует себя хорошо, живет полноценной жизнью и катается на велосипеде.

Хирургическое вмешательство — далеко не единственный выход для онкологических больных. Прежде чем решиться на это, врачи собирают тщательный анамнез, и решаются предложить такой способ пациенту только тогда, когда уверены в успехе. Но последнее слово остается за пациентом.

Но последнее слово даже при полной уверенности хирургов — за пациентом. По словам врачей, они не уговаривают согласиться на операцию, а только раскрывают все свои карты и предлагают пациенту решить — готов ли он пойти на такой ответственный шаг. Как сказал Михаил Александрович, даже если бы ему сказали что шансы на успех лишь 2% из 100, он бы согласился, потому что верил врачам. И в себя, конечно же.

Сейчас в распоряжении врачей есть очень много способов продлить жизнь или значительно улучшить ее качество онкологическим больным практически на любой стадии болезни. Для каждого отдельного больного приходится принимать индивидуальное решение:кому-топоказана химиотерапия,кому-то — лучевая, длякого-толучшим выходом будет операция.

Так или иначе, успех во многом зависит от информированности пациента о болезни, о методах лечения и о тех медицинских учреждениях, где ему могут оказать помощь. Такого рода операции на позвонках, по словам врачей, требуются в единичных случаях, не более чем 20-30 пациентам в год. А всего только в клинике НИИ онкологии ежегодно проходит лечение около 10 тысяч пациентов.

История заболеваний позвоночника уходит корнями в древность. Остеохондроз, артралгии стали прогрессировать вместе с развитием прямохождения человека. Повышенная нагрузка на позвонки во время ходьбы приводит к возникновению в них дистрофических изменений. Хрящевая ткань теряет свою эластичность, перестает восстанавливаться. Но помимо прямохождения существует ряд предрасполагающих факторов к развитию патологий позвоночного столба.

За всю историю нашего института нам приходилось обследовать и лечить тысячи пациентов с неврологическими нарушениями, среди которых ведущее место занимают болезни позвоночника, связанные с дегенеративно-деструктивными изменениями в хрящах межпозвоночных дисков. Используя бесценный опыт работы неврологии и нейрохирургии, специалисты нашего научно-исследовательского учреждения, выделяют несколько факторов, предрасполагающих к развитию остеохондроза:

Большая часть патологий позвоночного столба связана с остеохондрозом. Именно эта болезнь чаще всего приводит к прогрессированию других нарушений:

Среди симптомов остеохондроза и его осложнений ведущее место занимает болевой синдром. Пациенты предъявляют жалобы на постоянные боли в спине, отдающие в конечности, тазовую область. Характерно для этого заболевания и онемение пальцев рук и ног. Выраженность симптомов зависит от места локализации патологии. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется головными болями, слабостью мышц кистей рук, головокружениями.

О поражении грудного отдела может говорить упорная боль в области сердца, отдающая в лопатку. Она возникает после нагрузки или подъема тяжестей. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела проявляется приступами боли в области таза и спины. Боль может простреливать в ноги. Не редко появляется и покалывание в области пальцев. При травматических повреждениях позвоночника возникает полная или частичная потеря чувствительности, могут появляться непроизвольные мочеиспускания. Если не проводить лечение остеохондроза, болезнь приводит к образованию межпозвоночных грыж. В таком случае докторам часто приходится прибегать к оперативному лечению.

Межпозвоночная грыжа часто осложняется парезами, параличами и нарушениями в работе органов малого таза. При увеличении объема повреждения неврологические расстройства становятся более выраженными и могут приводить к полной или частичной инвалидизации. При появлении болей в позвоночнике, чувства онемения и покалывания конечностей незамедлительно обратитесь к нашим опытным специалистам. На ранних этапах развития межпозвоночные грыжи легче поддаются лечению терапевтическими методами или малоинвазивными эндоскопическими вмешательствами.

Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, результатов осмотра невролога, профильных специалистов и после оценки информации о проведенных исследованиях:

Часто боль при остеохондрозе может быть отраженной — имитирующей заболевания внутренних органов. Высокоточная диагностика в Институте имени В.М. Бехтерева позволяет избегать врачебных ошибок.

Пациенты с заболеваниями позвоночного столба нуждаются в комплексной диагностике и индивидуальном подходе. Всё это мы можем предоставить каждому из вас. Нейрохирургическое отделение Института имени Бехтерева является ведущим в Санкт-Петербурге и России. Мы организуем первоклассное обслуживание своим пациентам, используем передовые лечебные методики и всю мощь современной нейрохирургии.

Для лечения заболеваний позвоночника применяем комплексные методики:

В Институте имени Бехтерева хирургическое лечение позвоночника проводится с целью предотвращения сдавления спинного мозга и развития осложнений при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. К сожалению, деструктивные изменения в суставах позвонков встречаются сегодня даже у пациентов молодого возраста. Но в нашем институте созданы все условия для диагностики и лечения заболеваний позвоночного столба.

Современное оборудование позволяет выявлять межпозвоночные грыжи любой локализации и размера. Опытные невропатологи и нейрохирурги мастерски владеют техникой работы на инновационных аппаратах, а малоинвазивные оперативные вмешательства позволяют избежать развития инфекционных осложнений и значительно сократить время реабилитационного периода. После операций на позвоночнике крайне важно организовать эффективные восстановительные мероприятия. Для этого наши специалисты составляют индивидуальные программы реабилитации, активно применяя ЛФК, тренажеры и физиопроцедуры. В комплексе подобный подход дает отличные результаты.

В институте трудятся выдающиеся доктора, кандидаты медицинских наук и профессора. Их знания гарантируют оказание качественной хирургической помощи всем пациентам с грыжами позвоночника. На территории научно-исследовательского центра ведется строгий контроль за соблюдением правил инфекционной безопасности, исключающий появление и распространение внутрибольничной инфекции.

В Институте имени Бехтерева проводятся как традиционные хирургические вмешательства, так и эндоскопические операции. Возможности малоинвазивных методик позволяют под визуальным контролем эндоскопа и с минимальной травматичностью тканей удалять межпозвоночные грыжи. Такие операции не приводят к обильной кровопотере и хорошо переносятся даже пациентами с хроническими заболеваниями. Во время операции (дискэктомии) хирурги удаляет межпозвоночную грыжу вместе с поврежденными структурами диска, при этом риски развития осложнений минимальны. После вмешательства пациенты быстро восстанавливаются, не испытывая никаких двигательных ограничений в дальнейшем.

Хирургическое лечение заболеваний и повреждений позвоночника:

Декомпрессивно-стабилизирующие операции (выполняются с применением различных имплантатов-эндофиксаторов):

Ригидная фиксация:
- системы для стабилизации шейного отдела позвоночника: Atlantis, Zephir, Vertex, PEEC PREVAIL.
- задний межтеловой спондилодез;
- транспедикулярная фиксация;
- транспедикулярная фиксация в сочетании с задним или трансфораминальным межтеловым спондилодезом;
- межтеловой спондилодез из переднего доступа;
- кейджи и системы для замещения тел позвонков: Cornerstone PSR, Interfix, Pyramesh, Capstone.
Динамическая фиксация:
- межостистая динамическая фиксация поясничного отдела позвоночника (DIAM, Coflex, Coflex-F);
- Межостистый имплант для динамической стабилизации поясничного отдела поясничного отдела позвоночника (COFLEX)
- динамическая транспедикулярная фиксация поясничного отдела позвоночника (DYNESYS, DSS);
- протезирование межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника: Dinamic Cervical Implant (DCI), протез диска BRYAN.
- Динамическая шейная стабилизация (Dynamic Cervical Implant (DCI)

Все пациенты нашего отделения проходят коллегиальный разбор каждого конкретного случая, после которого принимается решение, предлагаемое пациенту, о необходимости определенного вида лечения, как консервативного ( включающее медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, курс лечебных блокад, продленное эпидуральное обезболивание ), так и оперативного.

Когда сохраняется боль после удаления грыжи диска.

Если сохраняются боли после операции на позвоночнике, то наше отделение может вам помочь.

В ряде случаев мы проводим хирургическое лечение (при рецидивах грыж межпозвоночных дисков, рубцово-спаечном процессе в зоне хирургического вмешательства, стабилизирующие операции при сохраняющейся патологической подвижности позвонков).

Иногда, чтобы устранить боль, можно обойтись без повторных операций.

В любом случае нами используется комплексный подход у имеющейся проблеме.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

Читайте также: