Нейрорубин при болях в спине

Нейрорубин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Neurorubine

Действующее вещество: тиамина гидрохлорид (витамин В1), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12) [Thiamine hydrochloride (Vitamin B1), Pyridoxine hydrochloride (Vitamin B6), Cyanocobalamin (Vitamin B12)]

Производитель: Меркле ГмбХ (Merckle, GmbH) (Германия), Мефа ЛЛС (Mepha LLC) (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Нейрорубин – комплексный препарат витаминов группы В.

Форма выпуска и состав

Нейрорубин выпускают в форме раствора для инъекций (в темных стеклянных ампулах по 3 мл, по 5 ампул в картонной пачке).

В состав 1 ампулы входят активные вещества:

• Витамин В1 (в виде гидрохлорида тиамина) – 100 мг;
• Витамин В6 (в виде гидрохлорида пиридоксина) – 100 мг;
• Витамин В12 (в виде цианокобаламина) – 1 мг.

Вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, цианид калия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Сочетание в препарате Нейрорубин высоких доз трех витаминов группы В: тиамина, пиридоксина и цианокобаламина, обеспечивает его клинически значимое влияние на деятельность нервной системы. Каждый из них необходим для оптимизации обменных процессов в нервных клетках. Кроме того, комбинация высоких доз этих витаминов обеспечивает анальгезирующее действие Нейрорубина, облегчая болевые ощущения, сопровождающие неврологические заболевания различного генеза.

Витамины В₁, В₆ и В₁₂ не синтезируются непосредственно в организме, как и все другие витамины. Являясь незаменимыми питательными веществами, они требуют терапевтического введения для пополнения недостаточного поступления с пищей и обеспечения необходимого количества коэнзимов. Витамины группы В также включены в ферментные системы, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов, каждый из них выполняет особую биологическую функцию, в сбалансированном количестве их присутствие необходимо для нормального метаболизма.

Витамины В₁ и В₆ взаимно потенцируют фармакодинамические свойства друг друга, усиливая положительное влияние на нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

Фармакологическое действие компонентов Нейрорубина:

• тиамин (витамин В₁): в результате фосфорилирования трансформируется в кокарбоксилазу, важный кофермент многих ферментных реакций; играет значительную роль в процессах проведения в синапсах нервного возбуждения, необходим для углеводного, белкового и жирового обмена;
• пиридоксин (витамин В₆): требуется для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в процессе обмена веществ; фосфорилированная форма пиридоксина (пиридоксаль-5-фосфат) выступает коферментом для большого количества ферментов, влияющих на неокислительный обмен аминокислот (например, процессов декарбоксилирования и переаминирования); пиридоксин принимает участие в обмене метионина, цистеина, триптофана, глутаминовой и других аминокислот, важен в обмене гистамина, а также способствует нормализации жирового обмена;
• цианокобаламин (витамин В₁₂): обладает высокой фармакологической активностью; участвует в процессе гемопоэза, способствуя созреванию эритроцитов; необходим для переметилирования, транспорта водорода, образования нуклеиновых кислот, метионина, холина, креатина; в эритроцитах способствует кумуляции содержащих сульфгидрильные группы соединений; благоприятно влияет на функцию нервной системы и печени; стимулирует кроветворение, купирует болевые ощущения, возникающие вследствие поражения периферической нервной системы, участвует в процессе синтеза миелиновой оболочки, стимулирует обмен нуклеиновых кислот путем активации фолиевой кислоты; активирует систему гемокоагуляции, в высоких дозах потенцирует рост активности протромбина и тромбопластина.

Применение тиамина, пиридоксина и цианокобаламина в комплексной терапии различных заболеваний нервной системы направлено одновременно на компенсацию существующего дефицита (возможно, из-за повышенной потребности организма, обусловленной заболеванием) и на стимулирование естественных механизмов восстановления. Витамины В₁, В₆ и В₁₂ обладают низкой токсичностью, не представляют потенциального риска для пациента. На сегодня нет данных о мутагенных, канцерогенных или тератогенных эффектах этих витаминов.

Водорастворимые витамины полностью усваиваются после поступления в организм, другие фармакокинетические свойства:

• витамин В₁: доля усвоенного тиамина участвует в кишечно-печеночной циркуляции желчных кислот. В неизмененном виде тиамин выделяется в небольшом количестве, преимущественно экскретируется в виде метаболитов: тиаминкарбоновой кислоты и пирамина (2,5 диметил-4-аминопиримидина);
• витамин В₆: пиридоксин аминируется в организме до пиридоксамина или окисляется до пиридоксаля; в качестве коэнзима пиридоксин функционирует в виде пиридоксаль-5-фосфата (ПАЛФ), образующегося в результате фосфорилирования по СН₂ОН-группе в пятом положении; до 80% ПАЛФ связывается с белками плазмы, кумулирует пиридоксин в виде ПАЛФ главным образом в мышечной ткани; выводится в основном в виде 4-пиридоксиновой кислоты;
• витамин В₁₂: после всасывания цианокобаламин в сыворотке связывается преимущественно с такими белками – специфическим В₁₂-связывающим β-глобулином (транскобаламином) и В₁₂-связывающим α1-глобулином; кумулируется витамин В₁₂ большей частью в печени; период полувыведения (T_1/2) из сыворотки крови

5 дней, а из печени

Показания к применению

• Невриты;
• Невропатия и полиневропатия (алкогольная, диабетическая и другие);
• Ишиалгия, цервикобрахиалгия, невралгия тройничного нерва.

Противопоказания

• Псориаз;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам Нейрорубина.

Инструкция по применению Нейрорубина: способ и дозировка

Нейрорубин вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

В тяжелых случаях в начале лечения назначают по 1 ампуле (3 мл) ежедневно либо через день. После уменьшения болевых ощущений Нейрорубин в такой же дозе вводят 1-2 раза в неделю.

В среднетяжелых случаях обычно назначают по 1 ампуле 1-2 раза в неделю.

Побочные действия

Передозировка

Передозировка Нейрорубина усиливает такие симптомы побочных действий, как аритмия, головокружение, судороги.

Возможные реакции при передозировке компонентов комплекса витаминов группы В:

• витамин В₁: вследствие широкого терапевтического диапазона тиамина, при его приеме в очень высоких дозах (более 10 000 мг) подавляется проводимость нервных импульсов, выявляя курареподобный эффект;
• витамин В₆: пиридоксин обладает сверхнизкой токсичностью, но его применение в высоких дозах (более 1000 мг в сутки) на протяжении нескольких месяцев может проявить нейротоксическое действие; после введения в суточной дозе более 2 000 мг были описаны такие реакции, как нейропатия с атаксией и расстройством чувствительности, церебральные судороги с изменениями на электроэнцефалограмме, в отдельных эпизодах наблюдались себорейный дерматит и гипохромная анемия;
• витамин В₁₂: после парентерального введения цианокобаламина в дозах, превышающих рекомендуемые, в редких случаях наблюдались реакции гиперчувствительности, доброкачественная форма акне и экзематозные кожные высыпания; длительное применение высоких доз может вызвать нарушение активности печеночных ферментов, гиперкоагуляцию, боли в области сердца.

При подозрении на превышение рекомендуемого дозирования следует прекратить применение Нейрорубина и, если это необходимо, провести симптоматическое лечение.

Особые указания

В отдельных случаях повторные внутримышечные инъекции содержащих витамины препаратов могут вызывать развитие анафилактоидных реакций у предрасположенных к ним больных. При их возникновении необходимо отменить Нейрорубин и назначить глюкокортикостероиды и антигистаминные лекарственные средства.

Применение избыточных доз витамина В6 (свыше 5 месяцев в дозе 500 мг и более) может привести к возникновению периферической сенсорной невропатии, которая обычно исчезает после окончания терапии.

Из-за возможного ухудшения симптомов псориаза, пациентам с таким диагнозом применение витамина В12 противопоказано.

В редких случаях при применении Нейрорубина может развиваться головокружение, слабость, беспокойство, поэтому пациентам во время терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или при выполнении потенциально опасных видов работ.

Применение при беременности и лактации

Нейрорубин противопоказано применять беременным и женщинам, кормящим ребенка грудью.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Нейрорубин противопоказано применять для терапии детей и подростков до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью требуется назначать Нейрорубин пациентам с выраженным нарушением функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью требуется назначать Нейрорубин пациентам с выраженным нарушением функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Смешивать Нейрорубин с другими лекарственными средствами нельзя.

Тиамин несовместим с таниновой кислотой, хлоридом ртути, окисляющими веществами, карбонатом, йодидом, ацетатом, железа аммоний/цитратом, а также рибофлавином, фенобарбиталом, бензилпенициллином, метабисульфитом и декстрозой.

При одновременном применении Нейрорубина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

• Леводопа: снижение его терапевтического эффекта (одновременное применение не рекомендовано);
• Изониазид: усиление его токсичности;
• 5-фторурацил, тиосемикарбазон: уменьшение эффективности витамина В1;
• Альтретамин: уменьшение его эффективности;
• Витамин С: инактивация витамина В6.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 2-8 °C (в холодильнике).

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нейрорубине

Несмотря на то, что препарат выпускается известной фармацевтической компанией, он не прошел государственную регистрацию в РФ, поэтому отзывов о Нейрорубине немного. Практически все пациенты довольны действием препарата. К достоинствам витаминного комплекса относят его эффективность, быстрое действие на нервные окончания при болях в спине, благоприятное влияние на нервную систему.

В качестве недостатков указывают болезненность уколов и высокую стоимость раствора.

Цена на Нейрорубин в аптеках

Ориентировочная цена Нейрорубина, раствор для инъекций по 3 мл в ампулах, за упаковку 5 ампул – 1350 руб.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.

Боль в пояснице – одна из наиболее частых жалоб в терапевтической практике и основных причин временной утраты трудоспособности. По данным эпидемиологических исследований, проводимых в США и странах Западной Европы, распространенность синдрома боли в нижней части спины составляет от 40 до 80%, а ежегодная заболеваемость достигает 5%.

По материалам VIII Всемирного конгресса, посвященного боли (Ванкувер, 1996), боль в нижней части спины (БНС) является после респираторных заболеваний второй по частоте причиной обращаемости к врачам и третьей причиной госпитализации пациентов. Этому способствуют и определившаяся в современном обществе тенденция к преимущественно офисной работе и сидячий образ жизни.

Чаще всего боли в спине вызваны остеохондрозом позвоночника – дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями тел смежных позвонков. Межпозвонковые диски поражаются вследствие повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Начиная со второй декады жизни происходит модификация продукции коллагена и протеогликанов (фибромодулина, люмикана) с соответствующими изменениями строения диска. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца – грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Образование грыжи межпозвонкового диска в заднем и заднебоковом направлении может приводить к сдавлению спинномозгового корешка (радикулопатия), спинного мозга (миелопатия) или их сосудов. Кроме компрессионных, возможны рефлекторные (мышечно-тонические) синдромы, которые обусловлены патологической импульсацией от рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль. Рефлекторные синдромы при остеохондрозе позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные развиваются значительно реже.

Вместе с тем, в настоящее время в клинической практике имеет место гипердиагностика остеохондроза позвоночника как основной причины болевого синдрома в спине. Это ведет к игнорированию функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся формированием блоков в мелких и крупных суставах, ограничением подвижности позвоночника, появлением различных болевых мышечно-скелетных синдромов. Недооценивается роль миофасциальных болевых симптомов, при которых первично страдают мышцы. Также у каждого пациента чрезвычайно важно исключить вторичный характер синдрома БНС. Боль в спине может быть следствием перелома позвонков, протрузии или повреждения межпозвонковых дисков, врожденных или приобретенных деформаций позвоночника (сколиоза и других), смещения тел позвонков (спондилолистеза), анкилозирующего спондилоартрита. Боли в спине, появляющиеся после длительной ходьбы, указывают на возможность стеноза позвоночного канала. Заболевание проявляется синдромом спинальной (псевдоперемежающейся) хромоты.

Боль в спине может быть единственным симптомом опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Она возникает при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), при новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Возникновение синдрома БНС возможно при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму проекционных болей.

Таким образом, нельзя любые боли в спине списывать на остеохондроз. Для установления причины их возникновения необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое и неврологическое обследование, а также дополнительные исследования.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить локализацию и иррадиацию боли, зависимость боли в позвоночнике от положения тела и движений, перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.).

БНС может протекать остро (до 3 недель), подостро (3-12 недель) и хронически (более 12 недель или 25 эпизодов в год). Клинически выделяют четыре вида болей в спине: локальные, проекционные, радикулярные (корешковые) и боли вследствие мышечного спазма.

Проекционная боль бывает двух видов: проецирующаяся от позвоночника в поясничную и крестцовую области; иррадиирующая от органов малого таза и брюшной полости в область позвоночника. Проекционная боль по интенсивности и характеру приближается к локальной и меняется при изменении положения тела, но носит более диффузный характер и имеет тенденцию к поверхностному распространению.

Радикулярная, или корешковая, боль характеризуется большей интенсивностью, чем локальная и проекционная. Чаще она бывает по типу прострела, но может быть тупой и ноющей. Движения, усиливающие раздражение корешков, значительно интенсифицируют боль, она становится острой и режущей. Почти всегда радикулярная боль иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть нижней конечности, чаще всего ниже коленного сустава. Наклон вперед или подъем прямых ног, сдавливание яремных вен, а также другие провоцирующие факторы (кашель, чиханье, натуживание), приводящие к повышению внутрипозвоночного давления и смещению корешков, усиливают радикулярную боль в результате их растяжения.

Боль, возникающая при мышечном спазме, клинически близка к локальной, однако анатомические и физиологические особенности позволяют выделить ее. Хроническое мышечное напряжение может вызывать тупую, а иногда и спастическую боль. Считается, что в 50% случаев боль в спине ассоциируется со спазмом мышц, что объясняется накоплением метаболитов, выделяемых сокращенной мышцей. В нормальных условиях эти метаболиты вымываются кровью. Если мышечный спазм продолжается долго, кровоток нарушается, и накопленные метаболиты активируют болевые рецепторы. Боль, вызванная локальным спазмом мышц, сама по себе может быть стимулом, провоцирующим спазм. Таким образом, возникает порочный круг, в котором изначально мышечно-скелетная патология активирует местные болевые рецепторы, боль вызывает рефлекторный спазм, который, в свою очередь, усиливает боль.

В настоящее время в генезе БНС большое значение придается миофасциальному болевому синдрому, который проявляется не только спазмом, но и наличием в напряженных мышцах болезненных уплотнений (участков гипертонуса) и триггерных точек. Активная триггерная точка – постоянный источник боли в мышце, усиливающейся при ее пальпации; латентная триггерная точка вызывает боль только при пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющейся за пределы проекции мышцы на поверхность кожи. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол. Часто миофасциальный болевой синдром не связан с остеохондрозом позвоночника и встречается независимо от него.

При клиническом обследовании врачу необходимо установить не только тип, характер и локализацию боли, но и факторы, которые провоцируют и ослабляют ее. Необходимо учитывать также анамнез (травму), начало боли (в рабочее время), длительность, личностные особенности пациента (истерию, канцерофобию). При осмотре выявляют усиленный поясничный лордоз, сгорбленность, предполагающую врожденные аномалии, или переломы позвоночника в прошлом, сколиоз, аномалии тазового скелета, асимметричность паравертебральных и ягодичных мышц. При тяжелой ишиалгии наблюдается частичное сгибание в тазобедренном и коленном суставах. При пальпации остистого отростка следует обращать внимание на его подвижность в боковом или переднезаднем направлении. Ступенчатое расположение остистых отростков может быть ключом к диагнозу спондилолистеза.

Лабораторно-инструментальное обследование обычно включает общий анализ крови (величина СОЭ имеет значение для диагностики инфекции или миеломы), определение уровней кальция и фосфора, щелочной фосфатазы. Всем пациентам с БНС следует проводить рентгенологическое исследование поясничного отдела в различных проекциях. Сцинтиграфия позвоночника оказывает помощь при диагностике воспаления и новообразований. При грыже диска, требующей хирургического вмешательства, целесообразно провести контрастную миелографию. У лиц среднего и пожилого возраста при рецидивирующей боли в спине наряду с онкологической настороженностью необходимо исключить остеопороз, особенно у лиц женского пола после менопаузы (костная денситометрия). Магнито-резонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать тела позвонков, диски, позвоночный канал, корешки и околопозвоночные мягкие ткани. Компьютерная рентгеновская томография дополняет МРТ в плане визуализации костной структуры позвонков. Вместе с тем, МРТ и компьютерная рентгеновская томография не заменяют клинического обследования, результаты их необходимо интерпретировать совместно с клиницистом, курирующим пациента.

Лечение больных с БНС в первую очередь зависит от характера основного заболевания, его подразделяют на недифференцированную и дифференцированную терапию.

Недифференцированная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома или реакций пациента на боль и устранение вегетативных реакций. Она включает постельный режим, назначение аналгетиков, рефлекторно-отвлекающих средств на болевые зоны (горчичники, банки, мази), рефлексотерапию, ультрафиолетовое облучение болевых зон, тепловые процедуры. При стихании острой боли в лечение включают физические упражнения, уменьшающие мышечный спазм и улучшающие состояние мышц спины и брюшного пресса.

Дифференцированное лечение болей в спине вертеброгенного характера зависит от их патогенетических механизмов. Комплексная патогенетическая терапия направлена на пораженный сегмент, устранение мышечно-тонических проявлений и миогенных триггерных зон, очагов нейромиоостеофиброза, висцеральных очагов раздражения, аутоаллергических процессов. Кроме того, лечение должно быть дифференцированным в зависимости от фазы заболевания. В начальных фазах или при обострении существенная роль принадлежит иммобилизации, противоотечным, десенсибилизирующим, спазмолитическим средствам, лечебным медикаментозным блокадам, специальным видам массажа. Основное место занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и центральные миорелаксанты. При достижении стационарной фазы и фазы регресса ведущее значение приобретают тракционная терапия, ЛФК. На разных этапах назначают рассасывающие средства и стимуляторы регенерации.

При болях в спине для быстрого и эффективного достижения обезболивающего эффекта используются высокие дозы витаминов группы В. Тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂) являются коэнзимами в ряде биохимических процессов нервной системы, необходимы для сохранения структуры и функций нервных клеток. Существует несколько механизмов действия этих витаминов при болевом синдроме: уменьшение воспалительных явлений и нейронального отека, восстановление проведения нервных импульсов по аксонам, снижение чрезмерной возбудимости нейронов периферической и центральной нервной системы, увеличение синтеза тормозных нейромедиаторов.

Новый препарат, недавно появившийся на фармацевтическом рынке, – Нейрорубин компании Mepha – представляет собой комбинацию максимальных фармакодинамических доз тиамина, пиридоксина и цианокобаламина в таблетированной форме (Нейрорубин – Форте Лактаб) и ампулах (3 мл). Три витамина практически полностью абсорбируются и метаболизируются в активные коэнзимы в тканях организма. Период полураспада витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в плазме крови – 24 часа. В случае избыточного содержания в крови они, как водорастворимые витамины, быстро выводятся печенью и почками, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Уникальность инъекционной формы препарата заключается в соединении ранее не сочетаемых витаминов группы В, что дает возможность устранить неудобства, связанные с необходимостью назначения инъекций этих витаминов по отдельности.

Показаниями к применению Нейрорубина, кроме болей в нижней части спины (боль в пояснице, ишиалгия, ревматические заболевания, невральные дегенеративные заболевания, радикулопатия и т. д.), являются также полинейропатия, вызванная сахарным диабетом, алкоголем, токсическими веществами или лекарствами, и другие заболевания, сопровождающиеся дефицитом витаминов группы В (Бери-Бери, цервикальный и плечевой синдромы, опоясывающий герпес, ретробульбарная невралгия и др.).

Нейрорубин назначают по 1-2 таблетки 1-2 раза в день или по 3 мл внутримышечно 1 раз в день с последующим назначением инъекций через день или 1-2 раза в неделю.

При болях в нижней части спины, требующих назначения НПВП, оптимальным является сочетание Нейрорубина с препаратом Олфен (диклофенак натрия), давно существующим на отечественном рынке в различных лекарственных формах (ампулы, капсулы, таблетки, гель). В открытом пилотном исследовании, включавшем 70 пациентов с синдромом острой боли поясничного отдела позвоночника, одна группа (50 больных) получала диклофенак (Олфен), вторая (20 больных) – диклофенак и витамины группы В (Нейрорубин). Было показано, что во второй группе боль в спине снимается быстрее и у большего числа больных, чем в первой группе (рис.). Таким образом, комбинированная терапия позволяет быстро и эффективно купировать болевой синдром при неврологических и ревматических заболеваниях, вызванных дегенеративными острыми или хроническими невральными процессами различного происхождения.

• Фармакологические свойства
• Показания к применению
• Противопоказания
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Особенности применения
• Способ применения и дозы
• Дети
• Передозировка
• Побочные реакции
• Срок годности
• Условия хранения
• Несовместимость
• Упаковка
• Категория отпуска
• Состав

Нейрорубин раствор для инъекций - Витамин В ₁ в сочетании с витамином В ₆ и / или витамином В ₁₂ .

Фармакологические свойства

Нейрорубин сочетает в себе высокие дозы трех витаминов: В ₁ , В ₆ , В ₁₂ , которые играют важную роль в деятельности нервной системы. Каждый из этих витаминов необходим для обеспечения оптимального обмена веществ в нервных клетках. Кроме того, при применении этих витаминов в высоких дозах, они проявляют обезболивающее действие.

Как и все другие витамины, они являются незаменимыми питательными веществами, которые не могут синтезироваться непосредственно в организме.

Терапевтическое введение в организм витаминов В ₁ , В ₆ и В ₁₂ пополняет недостаточное поступление витаминов с пищей, обеспечивает наличие в организме необходимого количества коэнзимов. Витамины группы В являются компонентами ферментных систем, регулирующих метаболизм белков, жиров и углеводов. Однако каждый из витаминов группы В выполняет специфическую биологическую роль. Их присутствие в организме в сбалансированном количестве необходимо для нормального функционирования обмена веществ.

Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать одновременно существующую недостаточность (возможно, из-за увеличения потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы восстановления. Витамины В ₁ , В ₆ и В ₁₂ обладают очень низкой токсичностью и не имеют потенциального риска для человека. На сегодняшний день нет данных о канцерогенных, мутагенных или тератогенных свойств этих витаминов.

Растворимые в воде витамины полностью усваиваются организмом после введения. Степень усвоения зависит от нахождения кровотока относительно места инъекции.

Цианокобаламин (витамин ₁₂ ). После абсорбции витамин ₁₂ связывается в сыворотке со специфическими В ₁₂ -связывающих бета (транскобаламином) и В ₁₂ -связывающих альфа ₁ глобулин.

Накопление витамина В ₁₂ происходит в основном в печени. Период полувыведения из сыворотки крови составляет приблизительно 5 дней, а из печени - приблизительно 1 год.

Тиамина гидрохлорид (витамин В ₁ ). Часть усвоенного тиамина принимает участие в энтерогепатической циркуляции. Основные продукты экскреции тиамина - это тиаминкарбонова кислота и пирамин

(2,5 диметил-4-аминопиримидин). Вместе с этим выделяется небольшое количество тиамина в неизмененном виде.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В ₆ ). В организме пиридоксин окисляется до пиридоксаля или аминируется к пиридоксамина. Условием его функционирования как коэнзима является фосфорилирование по СН ₂ ОН-группой в 5-м положении, то есть образование пиридоксаль-5-фосфата (Палфи). В крови около 80% Палфи связаны с белками. Пиридоксин преимущественно накапливается в мышцах в виде Палфи. Главный продукт экскреции - 4-пиридоксиновая кислота.

Показания к применению

Лечение невритов и невралгий, таких как:

• невралгия тройничного нерва;
• межреберная невралгия;
• ишиас;
• поясничный синдром (люмбаго)
• плексит (шейного и плечевого сплетений)
• корешковые невриты вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника;
• прозоплегия (поражение лицевого нерва).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Витамин В ₁ противопоказано применять при аллергических заболеваниях.

Витамин В ₆ противопоказано применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Витамин В ₁₂ противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Высокие дозы витамина В ₆ , например, такие, которые содержит Нейрорубин ™, могут уменьшать терапевтический эффект леводопы по болезни Паркинсона.

Может увеличиться токсичность изониазида.

Витамин В ₆ может снизить эффективность алтретамину.

Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), оральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В ₆ .

Действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиамин-пирофосфат.

Антациды замедляют всасывание витамина В ₁ .

Петлевые диуретики, например, фуросемид, тормозящих канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина и, таким образом, снизить его уровень.

Употребление напитков, содержащих сульфиты (например, вино), повышает деградации тиамина.

Особенности применения

Препарат не следует вводить внутривенно.

Внутримышечные инъекции витамина В ₁₂ могут вызывать анафилактоидные реакции у пациентов с повышенной чувствительностью.

Парентеральное введение витамина В ₁₂ может временно влиять на диагностику фуникулярного миелоза или пернициозной анемии.

Длительный прием витамина ₆ (более 6-12 месяцев) в дозах более 50 мг ежедневно или в дозах более 1000 мг в сутки (более 2 месяцев) может привести к оборотной периферической сенсорной нейропатии.

Поскольку Нейрорубин тм содержит витамин ₆ , следует с осторожностью применять пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с выраженными нарушениями функции почек и печени.

Пациентам с новообразованиями, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В ₁₂ , не следует применять препарат.

Препарат применяют при тяжелой или острой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Клинические исследования лечения Нейрорубин ™ животных или женщин в период беременности отсутствуют.

Препарат назначают только после тщательной оценки соотношения пользы и риска, поскольку недостаточно данных о безопасности применения препарата во время беременности.

Витамины В ₁ , В ₆ и В ₁₂ экскретируются в грудное молоко. Высокие концентрации витамина В ₆ могут подавлять продукцию молока. Исследования по степени секреции витаминов в грудное молоко не проводились. Решение о прекращении кормления грудью или применения препарата необходимо принимать с учетом необходимости приема препарата для матери. В случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью на этот период.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами.

В случаях, если во время лечения наблюдается головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Способ применения и дозы

Для внутримышечного введения.

В тяжелых (острых) случаях по 1 ампуле в сутки до снятия острых симптомов.

После ослабления симптомов или в случаях средней тяжести по 1 ампуле 1-3 раза в неделю.

Для поддержания или продолжение курса терапии инъекций или для профилактики рецидива рекомендуется применять препарат Нейрорубин ™ фор Лактаб, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу.

Срок лечения зависит от характера и течения заболевания и определяется врачом.

Чтобы открыть ампулу:

• держать ампулу вверх маркировкой в виде точки;
• встряхнуть ампулу, пока жидкость не попадет в нижнюю часть;
• отломить головку ампулы над маркировкой.

Отсутствует опыт лечения детей данным препаратом, поэтому не назначать детям.

Передозировка

При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия.

Витамин В ₁ : имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) обнаруживают курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.

Витамин В ₆ : обладает очень низкой токсичностью.

Чрезмерное применение витамина ₆ в дозах более 1 г в сутки в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксических эффектов.

Нейропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения более 2 г в сутки.

Витамин В ₁₂ : после парентерального введения (в редких случаях - после перорального применения) препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне. При длительном применении в высоких дозах возможно нарушение активности ферментов печени, боли в области сердца, гиперкоагуляция.

Побочные реакции

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью.

Со стороны эндокринной системы: ингибирование выделение пролактина.

Со стороны нервной системы: беспокойство; длительное применение (более 6-12 месяцев) пиридоксина гидрохлорида (витамина В ₆ ) в дозах более 50 мг ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервного возбуждения, недомогания, головной боли, головокружения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, циркуляторный коллапс преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью.

Со стороны дыхательной системы: цианоз, отек легких преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные расстройства, в том числе рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока, тошнота, кровотечение из органов пищеварительного тракта преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью.

Со стороны пищеварительной системы: высокие дозы могут привести к повышению уровня глютаминовой аспартат-аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, крапивница преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью.

Высокие дозы препарата могут привести к появлению акне. Пиридоксина гидрохлорид может провоцировать ухудшение заболевания обычные угри или появление угревой сыпи.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 8 ° С (в холодильнике). Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость

Из-за отсутствия исследований по совместимости лекарственных средств Нейрорубин ™ нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Упаковка

По 3 мл в ампуле; по 5 ампул в коробке.

Категория отпуска

Состав

действующие вещества: тиамина гидрохлорид (витамин В 1 ), пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6 ), цианокобаламин (витамин 12 )

1 ампула (3 мл) с раствором содержит тиамина гидрохлорида (витамин 1 ) 100 мг, пиридоксина гидрохлорида (витамин 6 ) 100 мг, цианокобаламина (витамин 12 ) 1 мг

вспомогательные вещества: калия цианид, спирт бензиловый, вода для инъекций.