Нейромышечный сколиоз с и

… распространенность сколиоза среди пациентов с нейро-мышечными заболеваниями по данным различных авторов составляет от 50 до 80%.

Нейромышечный сколиоз - боковое искривления позвоночника у страдающих различными заболеваниями нервной системы, которые вызывают нарушение проведения нервного импульса по нервному волокну либо нарушение нервно-мышечной передачи, и как следствие, парезы паравертебральной мускулатуры (стабилизирующей позвоночной столб в биомеханическом оптимуме). Как правило, деформации позвоночника при данной патологии носит прогрессирующий характер. В отличии от диспластического сколиоза, нейро-мышечные деформации характеризуются более быстрой прогрессией, которая зачастую не связана со зрелостью скелета и может значительно прогрессировать и после окончания костного роста (причиной развития сколиоза является непосредственно само заболевание, в то время как прогрессированию деформации способствует непосредственно рост ребенка). У лежачих пациентов (с нервно-мышечной патологией) вероятность развития деформации позвоночника меньше, чем у передвигающихся в инвалидном кресле либо способных ходить, что обусловлено наличием осевой нагрузки на позвоночник как фактора, провоцирующего прогрессирование заболевания.

Паралитическая (нервно-мышечная) деформация позвоночника носит, как правило сколиотический характер с пологой и протяженной дугой, часто сопровождается перекосом таза. Прогрессия деформации происходит постепенно, однако в пубертатный период сопровождается характерным скачком. Классический пример паралитического искривления позвоночника - сколиоз у больных, перенесших полиомиелит. В начале XX в. полиомиелитический сколиоз был самой распространенной деформацией позвоночника. В зависимости от уровня поражения различают:

Своевременно нелеченные нейромышечные деформации позвоночника характеризуются следующими симптомами:

У больных с запущенными и быстропрогрессирующими сколиозами нижние ребра вогнутой стороны деформации соприкасаются с подвздошной костью. Это вызывает выраженный дискомфорт, а пациент зачастую не может это выразить. Перекос таза (характерный признак нейро-мышечных деформаций позвоночника) сопровождается декомпенсацией туловища (фронтальным дисбалансом) и провоцирует образование пролежня в области седалищного бугра у сидячих пациентов. Больные часто истощены, паравертебральная мускулатура у них развита слабо, в костях отмечается остеопения. Пациенты имеют проблемы с потреблением и усваиванием пищи, отмечается снижение показателей внешнего дыхания вследствие слабости дыхательных мышц и деформации грудной клетки. Эта группа пациентов в большей степени подвержены присоединению или обострению имеющейся урологической инфекции.

Лечение. При выявлении деформации в раннем возрасте пациентам, как правило, назначается консервативное лечение – корсетотерапия. При положительном эффекте данный метод может использоваться до окончания роста костной ткани. Ортезирование в корригирующих корсетах Шено позволяет замедлить, но не предотвратить прогрессию деформации. Коррекции деформации в жестком корсете, которую добиваются при диспластическом сколиозе, у пациентов с нейро-мышечным сколиозом достичь не удается из-за наличия у них тяжелого психо-соматического статуса. Использование корригирующих корсетов способствует коррекции сколиоза, устраняет перекос таза и позволяет равномерно распределить нагрузку на седалищные бугры, что предотвращает образование пролежней. Помимо этого, корсет предотвращает дальнейшую прогрессию сколиоза и к окончанию костного роста уменьшает объем и травматичность оперативного вмешательства при коррекции сколиоза.

Основными целями оперативной коррекции нейро-мышечного сколиоза являются:

При планировании хирургического лечения деформации позвоночного столба необходимо учитывать сопутствующую патологию – спастичность скелетной мускулатуры, наличие контрактур в тазобедренных, коленных и локтевых суставах.

Предоперационное обследование включает рентгенограммы позвоночника с захватом подвздошных костей лежа/сидя (стоя) в 2-ух проекциях и в прямой проекции с наклонами. По данным рентгенограммам проводится оценка фронтального баланса (сколиотической деформации), сагиттального баланса (кифоз, лордоз), определяется возможная декомпенсация. По рентгенограмме поясничного отдела с захватом гребней подвздошных костей проводится определение угла наклона таза (по углу, образованному линией, проходящей через верхние точки гребней подвздошных костей и горизонтальной линией). КТ и МРТ позвоночника проводится для определения состояния мягкотканых и костных структур, исключения возможных аномалий развития позвоночника и спинного мозга.

Перед проведением вмешательств на позвоночнике у пациентов с нейро-мышечными деформациями в ряде случаев необходимо выполнять устранение сопутствующей патологии - контрактур и вывихов в суставах. Учитывая протяженность сколиотической дуги, значительную ротацию позвонков, относительную мобильность, практический постоянно присутствующий перекос таза, при проведении коррекции и фиксации нейромышечных деформаций используются дорсальные методики. Вентральный подход используется для проведения релиза (англ. release - освобождение, выпуск) межпозвонковых структур и как самостоятельный подход при лечении нейромышечных деформаций применяется редко.

При оперативной коррекции сколиоза важным моментом является многоуровневая фиксация с установкой большого числа опорных элементов (желательно фиксировать каждый сегмент сколиотической дуги), а также задняя мобилизация позвоночника с использованием корригирующей остеотомии по Смит-Петерсону (SPO). Многоуровневая фиксация позволяет равномерно распределить нагрузку на опорные элементы позвоночника (в которых зачастую отмечается остеопения) и в условиях неполноценной паравертебральной мускулатуры надежно удерживать позвоночный столб. Так как практически все нейро-мышечные деформации сопровождаются перекосом таза, при монтаже конструкции в нижнем полюсе используют узел сакро-пельвик-фиксации. Показанием к фиксации таза является угол наклона таза между линией, соединяющей крылья подвздошных костей, и горизонтальной линией более 15°.

Отягощенный соматический анамнез, снижение дыхательной функции (обусловленное деформацией грудной клетки и позвоночника) и несостоятельность дыхательной мускулатуры, а также неполноценность глотательного и кашлевого рефлексов у данной группы пациентов делает необходимым строгое наблюдение за пациентом в раннем послеоперационном периоде. Риск послеоперационных легочных осложнений значительно возрастает у пациентов с показателями жизненной емкости легких 40% и менее от возрастной нормы, при выраженной интраоперационной крвопотере (например, после проведения PVCR), а также у больных с проведенным вентральным вмешательством, что в условиях неполноценной межреберной и диафрагмальной мускулатуры также значительно снижает вентиляционную функцию легких. В таких ситуациях показана продолжительная послеоперационная вентиляция до 48 – 72 часов и обязательная установка назо-гастрального либо назо-интестинального зонда для предотвращения аспирации. После перевода больного из отделения реанимации необходимо активное наблюдение средним и старшим медицинским персоналом, мониторинг жизненных показателей (АД, ЧСС, ЧДД, SPO2), доступ к ингаляционному кислороду. В послеоперационном периоде у пациентов, которые не контролируют функции тазовых органов, большое значение имеет сохранение в чистоте раневых повязок, что является профилактикой инфекционных осложнений.

Сколиоз — размерное отклонение позвоночного столба с вращением вокруг своей оси.

Чтобы хорошо понять этот процесс, необходимо знать, что у позвоночника есть нормальные изгибы, которые гарантируют стабильность для тела, и которые называются лордозом и кифозом. Но есть некоторые типы искривлений, которые считаются неправильными отклонениями и могут вызывать боль. Среди них сколиоз.

На двойной кривой позвоночник представляет S-образный сколиоз. В этом случае есть первичная и вторичная кривая, которая происходит через механизмы постуральной компенсации.

Типы сколиоза довольно разнообразны. Его необходимо классифицировать в зависимости от его происхождения или запускающего агента, потому что независимо от местоположения или степени отклонения можно разделить условие на структурное и функциональное:

Функциональный сколиоз

При неструктурном или функциональном сколиозе позвоночник имеет правильную структуру и не представляет чрезмерных искривлений, но есть факторы, которые вызывают смещение позвоночного сегмента.

В целом, есть некоторые нарушения или дисфункции в других областях тела, и, чтобы скорректировать или компенсировать это изменение, позвоночник отклоняется.

Важно дифференцировать и характеризовать функциональный сколиоз, потому что, поскольку он является проявлением, вторичным по отношению к дисфункции другой части организма, искривление имеет тенденцию ослабляться или решаться путем лечения причинной проблемы.

Некоторые телесные дисфункции, которые могут вызвать сколиоз:

Разница в росте кости ноги;
Мышечные спазмы;
Разница паравертебрального мышечного тонуса;
Компрессия нервного корешка;
Травмы позвоночника;
Неправильное положение ствола.

Структурный сколиоз

Около 80% случаев структурного сколиоза являются идиопатическими, то есть диагноз не позволяет выявить, что вызвало отклонение позвоночника. Структурный сколиоз, как правило, является серьезным и прогрессирующим заболеванием, которое, если его не лечить, в большей степени ухудшает качество жизни пациента.

В то время как функциональный тип обычно проявляет только боковое искривление позвоночника, структурный тип представляет, помимо отклонения в стороны, вращение (кручение) позвоночника вокруг его собственной оси.

Самые современные определения состояния указывают на то, что недостаточно определить структурный сколиоз как наклон позвоночника, поскольку это не учитывает сложность диагноза.

Поэтому необходимо рассматривать это как деформацию в 3 плоскостях лобного, сагиттального и поперечного тела, обычно прогрессирующую и с серьезным нарушением осанки.

Кроме того, структурный сколиоз показывает выпячивания или протуберанцы из-за вращения позвоночника, которые называют гиббоситами или гиббосами.

Внутри структурного типа можно подразделить отклонение на:

Идиопатическое именование указывает на то, что невозможно определить происхождение или причину отклонения позвоночника, и некоторые исследователи и специалисты связывают множество причин, связанных с этим состоянием.

По оценкам, до 80% пациентов имеют идиопатический структурный сколиоз, и эта картина может появиться у здоровых детей и подростков, которые хорошо развиваются и не имеют в анамнезе патологий или пороков развития.

Идиопатическое столбчатое отклонение можно разделить в зависимости от возраста пациента:

Младенцы — от рождения до 2 лет: это редкое заболевание, и наиболее ценными факторами являются положение при рождении и положение, которое ребенок после рождения сохраняет во время сна. На этой стадии легкий сколиоз поражает больше мальчиков и, как правило, решается с помощью простых мер, таких как растяжение;
Несовершеннолетние — от 3 до 9 лет;
Подростковый возраст — от 10 до 18 лет: незначительные искривления (легкий сколиоз) встречаются в одинаковых пропорциях между девочками и мальчиками, но наиболее серьезные отклонения затрагивают 4 пациентки на каждого 1 мужчину;
Взрослый — после 18 лет: возникает после полного формирования кости. В некоторых исследованиях этот тип классифицируется как идиопатический сколиоз у взрослых (EIA).

Однако в настоящее время некоторые исследователи и эксперты используют другую подклассификацию для идиопатического сколиоза, разделяя ее на:

Раннее — до 5 лет: состояние оказывает большее влияние на формирование сердца и легких, что может привести к проблемам во взрослой жизни;
Поздно — через 5 лет: несмотря на ухудшение качества жизни, состояние, возникающее после 5 лет, не оказывает серьезного влияния на здоровье сердца и дыхания пациента, так как органы почти или полностью сформированы.

Есть пациенты, которые более восприимчивы к искривлению позвоночника, особенно в период полового созревания, из-за роста тела (так называемый рывок).

В этот период подросткового возраста тело имеет тенденцию к быстрому росту, что может усиливать чрезмерную кривизну структуры позвонка, но даже в этом случае не всегда есть симптомы (такие как боль или заметное отклонение).

Несколько заболеваний или нарушений, которые влияют на центральную нервную систему, нервы и мышцы, могут быть причиной сколиоза, в данном случае называемого нервно-мышечным сколиозом.

Например, из-за трудностей в управлении мышцами (слабость или укорочение), например, последствий неврологических заболеваний (таких как полиомиелит и церебральный паралич) и мышечной дистрофии.

Как правило, сколиоз нервно-мышечного типа имеет длинную С-образную кривую.

Врожденный сколиоз вызван плохим формированием структуры позвонка во время беременности или у новорожденных. Могут происходить изменения в строении хряща позвонков или слияние ребер. В среднем это составляет до 10% диагнозов.

Некоторые специалисты также считают, что врожденные нервно-мышечные расстройства (то есть, когда ребенок рождается с расстройством) могут быть классифицированы на этот подтип сколиоза.

Они возникают из-за травм, переломов, несчастных случаев или операций, выполненных ненадлежащим образом или восстановленных.

Исследование, опубликованное в медицинском журнале Revista Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia в 2013 году, указывает на то, что взрослый сколиоз поражает до 64% пожилых людей и вызывает умеренные или серьезные ограничения в жизни пациентов.

Сколиоз, диагностированный во взрослом возрасте, характеризуется выраженными отклонениями в позвоночном сегменте после полного формирования (созревания) костей. Он также может быть разделен на идиопатический сколиоз у взрослых (EIA) и дегенеративный сколиоз у взрослых (EAD).

В то время как идиопатический тип возникает из-за прогрессирования невыявленного или необработанного сколиоза в детском возрасте без каких-либо поддающихся идентификации причин, дегенеративный тип вызывается каким-либо заболеванием или состоянием, которое нарушает целостность кости.

При этом втором типе такие факторы, как остеопороз, компрессионные переломы позвоночника или дегенерация структур позвоночника (таких как межпозвонковые диски), могут быть причиной сколиоза.

Тем не менее, исследование указывает на то, что различие между двумя типами сколиоза у взрослых возможно только при наличии медицинских осмотров или мнений, выполненных в детстве или подростковом возрасте, которые свидетельствуют о наличии или отсутствии искривления. То есть вряд ли возможно провести такое различие, и таблицы классифицируются только как дегенеративный сколиоз.

Когда пациент страдает от травмы или имеет заболевания, которые приводят к параплегии (полной потере движения) из-за изменений в спинном мозге, может развиться искривление в позвоночном сегменте, называемое паралитическим сколиозом.

Сколиоз, вызванный вовлечением осевых мышц (которые составляют тело), может быть вызван, например, детским параличом или полиомиелитом.

Возраст, травма или заболевания, которые нарушают структуры тела, будь то кости или диски, могут способствовать дегенерации позвоночного столба и вызывать заметный и нерегулярный износ в области поясницы.

В каких местах может возникнуть сколиоз?

Отклонения в кривизне могут быть:

Шейно-грудной: поражает верхние части (шейный), переходя от позвонков С-1 к С-7, и средний (грудной), переходя от Т-1 к Т-12;
Грудная клетка: поражает среднюю часть позвоночника (грудную клетку), между позвонками T-1 и T-12;
Грудной отдел поясничного отдела: поражает области грудного отдела позвоночника (среднее значение) между T-1 и T-12 и поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) между L-1 и L-5;
Поясницы: поражает поясничную область, между L-1 и L-5;
Пояснично-крестцовый отдел: затрагивает области между поясничным отделом, L-1 и L-5, и крестцом (последняя часть), с S-1 по S-5.

Каковы степени кривизны?

Степень кривизны можно классифицировать на 5 уровней:

От 0 до 10 градусов: нет необходимости в физиотерапевтическом лечении;
От 10 до 20 градусов: необходимо физиотерапевтическое лечение;
От 20 до 30 градусов: физиотерапевтическое лечение и использование ортопедического жилета;
От 30 до 40 градусов: использование ортопедического жилета или милуки;
От 40 до 50 градусов: только хирургическое лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рубрика МКБ-10: M41.4

Содержание

1 Определение и общие сведения
2 Этиология и патогенез
3 Клинические проявления
4 Нервно-мышечный сколиоз: Диагностика
5 Дифференциальный диагноз
6 Нервно-мышечный сколиоз: Лечение
7 Профилактика
8 Прочее
9 Источники (ссылки)
10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
11 Действующие вещества

К нейромускулярным, или паралитическим, деформациям относят такие виды искривления позвоночника, при которых из-за неврологических нарушений формируются грубые сколиозы.

Нейромускулярные сколиозы подразделяют на две большие группы.

1. Сколиозы, возникающие на фоне врожденной патологии или сочетающиеся с каким-либо синдромом.

2. Приобретенные сколиозы. Они развиваются вследствие травмы спинного мозга, поперечного миелита, полиомиелита.

При нейромускулярном сколиозе вследствие слабости мышц теряется баланс тела и утрачивается способность поддерживать вертикальное положение. Это приводит не только к косметическому дефекту. Основные проблемы - невозможность сидеть вертикально, болевой синдром, ухудшение функции легких и сердца, затруднение при самообслуживании и др.

Наиболее неблагоприятно протекают деформации в первой группе, так как они возникают в раннем возрасте при незавершенном росте скелета. Эти сколиозы быстро прогрессируют и сопровождаются выраженным перекосом таза. Естественное их течение в скором времени приводит к невозможности сидеть вертикально и нарушению функций легких и сердца

Консервативное лечение

В связи с тем что большинство нейромускулярных сколиозов возникает в раннем детском возрасте, в качестве основного способа консервативного лечения выступает корригирующий корсет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нейромускулярных сколиозов до недавнего времени не было популярным в России. Только за последние несколько лет к нему проснулся интерес.

Стандартное хирургическое вмешательство при нейромускулярном сколиозе - одномоментная дорсальная коррекция деформации от таза до верхнегрудных позвонков. Цель коррекции заключается в исправлении фронтального и сагиттального дисбаланса и формировании прочного спондилодеза.

Дорсальную коррекцию можно дополнить выполнением вентрального релиза или же фиксацией вентральным инструментарием.

Изолированную вентральную коррекцию используют при нейромускулярных сколиозах у сохранных пациентов, которые могут ходить, и при наличии поясничного или грудо-поясничного искривления. Вентральная техника позволяет фиксировать меньше позвоночных сегментов, но ее эффект на увеличение длины тела пациента меньше. В настоящий момент применяют ряд специфических техник без выполнения спондилодеза, в том числе с использованием удлиняемых стержней, вентральных степлов и VEPTR (вертикальных удлиняемых титановых протезов ребра). Эти технологии применяют при незрелом скелете и большой потенции роста.

Хирургическое лечение с использованием степлов проводят для торможения роста позвонков на выпуклой стороне искривления у пациентов с незавершенным ростом. Степлы устанавливают обычно с помощью торакоскопической техники. Имплантат устанавливают выше и ниже межпозвонкового диска и вбивают в тела позвонков. Такая операция может быть самостоятельным методом лечения и подготовительным этапом перед инструментальной коррекцией. Обычно применяют не менее 4-5 степлов, эпифизеодез при этом не производят.

Паралитический сколиоз после повреждения спинного мозга

Повреждение спинного мозга может быть полным и частичным. Некоторые пациенты с частичным повреждением спинного мозга могут ходить. Деформации позвоночника могут развиться из-за паралича, а также по причине неадекватной фиксации позвоночника. В некоторых случаях наблюдают сочетание обеих причин. Усиление деформации позвоночника может быть вторичным на фоне сирингомиелии. У пациентов с незавершенным ростом скелета риск развития вторичного нейромышечного сколиоза выше, чем у взрослых. Тактика хирургического лечения зависит от выраженности деформации и способности пациентов ходить. У сохранных пациентов следует фиксировать меньше сегментов для поддержания подвижности. У пациентов, ведущих сидячий образ жизни, выполняют фиксацию всего позвоночного столба. При перекосе таза более 15° рекомендована крестцово-тазовая фиксация.

Сколиозы при детском церебральном параличе

Деформации позвоночника при детском церебральном параличе (ДЦП) возникают в 70% случаев, особенно при спастических формах. Выполнение ризотомии для снижения уровня спастичности может усугубить степень деформации позвоночника.

Для сколиоза при ДЦП характерна C-образная пологая дуга с перекосом таза, либо S-образная форма сколиоза с двумя дугами. Кривизна с одной дугой встречается чаще. Закономерности прогрессирования сколиоза при ДЦП схожи с идиопа-тическим сколиозом.

На прогрессирование сколиоза влияют локализация искривления, величина дуги, потенция роста и вертебральная ротация. Наиболее неблагоприятны искривления в грудо-поясничном отделе (они прогрессируют больше). Второе место занимают поясничные сколиозы, далее идет грудная деформация.

При консервативном лечении используют корсетное лечение. Оно эффективно при мобильных деформациях, не превышающих 50°. У сидячих пациентов, не способных удерживать тело в вертикальном положении, используют специальные кресла с поддержкой. Корсетное лечение больные с ДЦП переносят не очень хорошо из-за сопутствующей патологии. Оно не показано пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью.

Хирургическое лечение используют при угле деформации 50° градусов и более. Показанием к операции служит выраженная кифотическая или лордотическая деформация.

Тактика хирургического лечения зависит от выраженности неврологического дефицита и от способности пациента ходить.

Что такое сколиоз?

Причины развития сколиоза позвоночника

Основная причина развития сколиоза позвоночника – защитная реакция организма на чрезмерный рост позвоночного столба. Во время скачков роста у детей происходит относительно большое вытягивание осевого скелета ребенка, что приводит к тому, что спинной мозг и твердая мозговая оболочка не успевают расти вместе с позвоночником. Чтобы уменьшить свою длину и избежать травмирования спинного мозга происходит поворот и сдвиг позвонков в сторону.

Этим механизмом хорошо объясняется тот факт, что сколиоз прогрессирует только у растущих детей.

Помимо этого, выделяют следующие причины:

Врожденные деформации позвонков, длинных трубчатых костей
Длительное нахождение в неправильном положении (рисование, игра, уроки) или малоподвижный образ жизни
Последствия травм и ушибов спины, грудной клетки, ног
Последствия оперативного вмешательства
Нейромышечные деформации

Напряжения в голове и теле, как причина развития сколиоза у детей

Причиной развития сколиотической осанки является несоответствие развития осевого скелета и других органов тела (спинной мозг, внутренние органы, мышцы, фасции, сосуды и нервы). В нашей клинике врачи остеопаты часто проводят параллель между этими напряжениями и наличием нарушения осанки.

Самыми показательными и одновременно грустными являются примеры, когда опытный детский остеопат обнаруживает скручивания в теле у малышей, которые впоследствии могут привести к нарушению осанки, но несмотря на это под влиянием мнения врачей других специальностей, родственников родители откладывали лечение ребенка, и вновь обращались в клинику уже для лечения развившегося сколиоза. Поэтому профилактика сколиоза обязательно должна проводиться, когда есть предпосылки для его возникновения.

На что следует обратить внимание:

Родовая травма, быстрые или стремительные роды, кесарево сечение, кривошея, косоглазие
Врожденная деформация позвонков
Наличие асимметрии лица
Нарушение прикуса
Наличие асимметрии таза, спины, грудной клетки
Вялая или слишком скованная осанка
Частое беспокойство, раздражительность малыша

Если вы замечаете эти или другие беспокоящие вас проблемы, это может говорить о напряжении в теле ребенка, которые могут ограничивать его развитие и рост, влиять на нервную, эндокринную и костно-мышечную систему и быть причиной нарушения осанки в дальнейшем.

Виды сколиоза

В соответствии с изгибами позвоночника выделяют следующие формы сколиоза:

С-образный сколиоз. Характеризуется наличием одной дуги позвоночника, отклоненной вправо или влево от центральной оси. Такая деформация получила название правосторонний сколиоз или левосторонний сколиоз. C-образный сколиоз является наиболее распространенным.
S-образный сколиоз. Характеризуется наличием двух дуг (сколиотической и компенсационной). Свое название получил за счет того, что дуги формируют S-образную форму позвоночника.
Z-образный сколиоз. Характеризуется искривлением позвоночника, при котором определяются 3 дуги. Тяжелая форма патологии, которая встречается относительно редко.

Диагностика сколиоза

К методам диагностики относятся:

Клинический осмотр врачом ортопедом, неврологом, остеопатом
Компьютерно-оптическая топография позвоночника
Рентгенологическое обследование
Миография и энцефалография

Компьютерная оптическая топография – это оптический безлучевой метод исследования, который позволяет с помощью фотографии создать трехмерное изображение позвоночника. Преимуществом данного метода является то, что его можно выполнять как для диагностики, так и для оценки результатов лечения. При этом компьютерная оптическая топография совершенно безопасна для детей.

С целью уточнения диагноза при выявлении сколиотической осанки выполняется рентгенологическое исследование позвоночника.

Методы лечения сколиоза позвоночника у детей и подростков

Сколиоз следует отличать от простого нарушения осанки. Как мы уже говорили, сколиоз связан с необходимостью позвоночника адаптироваться спинному мозгу и твердой мозговой оболочке. По этой причине такое нарушение осанки нельзя исправить исключительно с помощью физических упражнений. Лечение сколиоза подразумевает комплексное лечение на протяжении продолжительного периода времени.

Задачи при лечении сколиоза:

Обеспечение свободы роста и развития нервной системы
Гармоничная работа эндокринной системы
Отсутствие ограничений и напряжений костно-мышечной системы позвоночника, грудной клетки, конечностей

Профилактика и лечение сколиоза позвоночника 1 степени очень важна у детей и подростков. Лечебная физкультура, остеопатия, массаж, правильная посадка за столом – это все те меры, которые помогут ребенку сохранить спину ровной и сильной.
В детском возрасте большее внимание уделяется последствиям родовых травм, напряжениям мышц шеи и тонуса диафрагмы.
Лечение сколиоза у подростков чаще требует комплексного лечения, которое включает в себя остеопатию, рекомендации ортопеда, невролога, врача ЛФК.

Как правило, если речь идет о лечении сколиоза 2 степени и выше, оно включает в себя ряд дополнительных мер, которые выполняются вместе с остеопатическим лечением сколиоза.

ЛФК, остеопатия, массаж
Корсетирование, корсет Шено (строго по назначению ортопеда)
Дыхательная гимнастика (по Шрот или др.)
Коррекция головного мозга
Воздействие на ростковые зоны костей
Воздействие на мышцы позвоночника
Оперативный метод лечения

Остеопатическое лечение сколиоза у детей и подростков

Остеопатия является эффективным методом, который направлен на профилактику и лечение сколиоза у детей.

Опытный остеопат осматривает и лечит не только позвоночник, а оценивает весь организм на предмет напряжений, которые могу приводить к нарушению осанки.

Одной из причин, приводящих к развитию сколиотических нарушений у ребенка могут быть внутричерепные напряжения, которые развились внутриутробно или в результате родовой травмы. Эти напряжения, распространяясь по позвоночному столбу могут быть причиной ограничения роста и возникновения деформаций.

Посещение остеопата в возрасте 1 месяца или старше очень важно, чтобы помочь ребенку справиться с этими проблемами как можно раньше. Такое лечение и профилактика сколиоза абсолютно безболезненна и малыши благосклонно ее принимают.

В более позднем возрасте также важно скорректировать напряжения, которые могут быть вызваны травмами, послеоперационными рубцами, перестройкой эндокринной системы во время пубертатного развития.

Комплексный и качественный подход в лечении сколиоза – это то, чем гордится наша клиника.

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, которые могут определить предрасположенность малыша к развитию сколиоза в результате травмы, возникшей внутриутробно или во время родов. А также устранить другие проблемы, которые влияют на нормальный рост и развитие ребенка.

В нашей клинике ведет прием один из ведущих детских ортопедов Санкт-Петербурга по проблеме сколиоза у детей и подростков – Арсеньев Алексей Валентинович. Также ваш ребенок может пройти курс массажа при сколиозе у Ахмедова Тимура, детского массажиста, специализирующегося на массаже детей с нарушением здоровья.

В нашем центре вы можете получить хорошее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Стоимость лечения сколиоза

Лечение взрослых и подростков от 18 лет и старше	4500 руб.
Лечение детей до 18 лет	4500 руб.
Консультация врача	2500 руб.

M41.0 — Инфантильный идиопатический сколиоз
M41.1 — Юношеский идиопатический сколиоз
M41.2 — Другие идиопатические сколиозы
M41.3 — Торакогенный сколиоз
M41.4 — Нервно-мышечный сколиоз
M41.5 — Прочие вторичные сколиозы
M41.8 — Другие формы сколиоза
M41.9 — Сколиоз неуточненный

По месту расположения сколиозы бывают:

Степени сколиоза

По результатам рентгенологического исследования выделяют 4 степени сколиоза:

Сколиоз 1 степени.
Угол отклонения 1° — 10°. Наиболее часто встречающиеся состояние, которое диагностируется у подавляющего числа жителей. Такая деформация выражается в нарушении мышечного тонуса, повышенной утомляемости, необходимости занятия привычного положения. Согласно этом требуется занятие ЛФК, массаж, остеопатия с целью профилактики здоровья при сколиозе 1 степени. У детей описанные мероприятия также важны с целью профилактики развития сколиоза большей степени.

Сколиоз 2 степени.
Угол отклонения 11° — 25°. Видна разница в высоте плеч, треугольников таза, асимметрия объема мышц на спине.

Сколиоз 3 степени.
Угол отклонения 26° — 50°. Видимая деформация грудной клетки, наличие реберного горба. Имеется разница в высоте плеч и треугольников таза. Плохо поддается консервативному лечению. Часто требуют оперативного и ортопедического вмешательства.

Сколиоз 4 степени.
Угол отклонения >50°. Наличие реберного горба, асимметрия костей таза, плеч, костей черепа
.

Читайте также: