Нарушение осанки во фронтальной плоскости у ребенка что делать

Осанка - это привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Осанка определяется и регулируется рефлексами позы.

Формирование осанки начинается с самого раннего возраста, когда ребенок начинает сидеть, а затем ходить, то есть принимает вертикальную позу.

Что такое нарушение осанки и чем оно отличается от сколиоза?

Человек существует в трехмерном пространстве и наш позвоночник тоже. Через тело человека условно можно провести 3 плоскости: фронтальную (делит человека на переднюю и заднюю части), сагиттальную (делит человека на левую и правую части) и горизонтальную (делит на верхнюю и нижнюю части).

Нормальная осанка характеризуется прямым положением головы, симметричным расположением ягодичных складок, ровным положением таза, одинаковой длиной нижних конечностей. Нормальный позвоночник сзади образует прямую линию от головы до крестца. Если приложить отвес к седьмому шейному позвонку (он находится у основания шеи и больше всех выступает назад), то нижняя часть отвеса будет проходить ровно через межягодичную складку.

В сагиттальной плоскости позвоночник характеризуется физиологическими изгибами: кифозом (вершина изгиба направлена назад) в грудном отделе и лордозом (вершина изгиба направлена вперед) в шейном и поясничном отделах. Эти изгибы связаны с прямохождением человека, они необходимы для смягчения ударных нагрузок при передвижении.

Патологическим кифоз и лордоз становятся, когда их величина оказывается больше обычной или когда эти искривления возникают в нетипичном месте, например, кифоз развивается в поясничном отделе, а лордоз - в грудном.

Наиболее типичные нарушения осанки в сагиттальной плоскости (В.А.Фафенрот, 1991) следующие:

*
Сутулая спина - увеличение физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника; поясничный лордоз нормальный или сглажен.
*
Круглая спина - тотальный пологий кифоз, вершина кифоза смещена вниз, поясничный лордоз отсутствует.
*
Плоская спина - физиологические изгибы позвоночника сглажены или отсутствуют.
*
Кругло-вогнутая спина – увеличение всех физиологических сагиттальных изгибов позвоночника.
*
Плоско-вогнутая спина - сглаженность или отсутствие грудного кифоза на фоне сохраненного или усиленного поясничного лордоза.
*
Плоско-выпуклая спина-отсутствие физиологического грудного кифоза на фоне патологического кифозирования поясничного отдела.

Нарушения осанки во фронтальной плоскости:

Характеризуются нарушением симметрии между правой и левой половиной туловища, отклонением линии позвоночника от вертикальной прямой. Сопровождаются легкой асимметрией надплечий, углов лопаток, треугольников талии и положения таза. Асимметрия исчезает лежа, при наклонах вперед, при волевом напряжении мышц спины. Иногда такую осанку называют сколиотической, но это не истинный сколиоз.

Если происходят изменения позвоночника в одной плоскости - сагиттальной или фронтальной - это называется нарушением осанки. Если изменения происходят во всех трех плоскостях, в том числе и в горизонтальной (происходит скручивание самого позвонка и смещение позвонков друг относительно друга), это сколиоз. Причины развития сколиоза совершенно иные.

Почему возникают нарушения осанки?

Причины, которые могут привести к нарушениям осанки, многочисленны.

· Длительное пребывание ребенка в неправильном положении. Это может произойти из-за плохо подобранной мебели, неадекватного освещения, ношения портфеля в одной руке и др. В головном мозге образуется и закрепляется динамический стереотип неправильного положения тела в пространстве.

· Недостаточная двигательная активность, которая приводит к слабости мышц спины и живота. Именно эти мышцы участвуют в поддержании вертикального положения тела.

· Недостаточная чувствительность рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника.

· патологические изменения в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера (дисплазия позвоночника и крупных суставов, патология стоп, рахит, родовые травмы, аномалии развития позвоночника, и др.).

· заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха.

Профилактика нарушений осанки включает:

· Сон на жесткой постели или ортопедическом матрасе.

· Соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.).

· Постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом (плавание, конный спорт).

· Контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник (лучше носить рюкзак, чем портфель).

· Правильный подбор мебели и организация рабочего места.

· Коррекция дефектов стоп.

· Качественная обувь (нельзя носить чужую стоптанную обувь, а свою надо регулярно ремонтировать).

· Лечение нарушений зрения и слуха.

Рабочее место школьника дома.

Ребенок должен сидеть прямо, голова слегка наклонена вперед. Ноги упираются в пол всей стопой и согнуты в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах под прямым углом, спина опирается на спинку стула или кресла.
Глубина сиденья стула должна быть чуть меньше расстояния от крестца до подколенной ямки.
Столешница должна находиться на уровне солнечного сплетения. При этом чуть расставленные локти свободно опираются на нее, разгружая шейный отдел позвоночника от веса рук, а поверхность тетради находится на оптимальном расстоянии от глаз — 30 — 35 см.
Под ноги поставьте скамеечку такой высоты, чтобы они не болтались в воздухе.
Книги желательно ставить на подставку на расстоянии вытянутой руки от глаз. Обеспечьте хорошее освещение рабочего места.

Лечение нарушений осанки должно быть комплексным.

Наиболее действенным способом лечения является лечебная гимнастика и лечебное плавание. С их помощью можно выполнить главную задачу - усилить мышцы, отвечающие за поддержание осанки. Поскольку типов нарушения осанки несколько, то нужно подбирать комплекс упражнений, соответствующий патологии.

Этот способ можно рассматривать как самостоятельный и как подготовку к лечебной гимнастике с целью сделать ее более эффективной.

Массаж и мануальная терапия помогают правильному распределению тонуса мышц, улучшению их трофики, снятию функциональных блоков.

Корректор осанки способствует исправлению динамического стереотипа в центральной нервной системе. Носить корректор можно не более 4х часов в сутки. Корректор нельзя использовать, как пассивную поддержку спины. Это только своеобразный контролер, постоянно напоминающий ребенку о правильном положении тела в пространстве. И, разумеется, корректор не эффективен без гимнастики, без укрепления мышц. (Гимнастика проводится при снятом корректоре).

Нарушения осанки у детей — распространенное отклонение, вызванное искривлениями позвоночника во фронтальной и/или сагиттальной плоскостях. По статистике деформации проявляются у 2% детей в раннем возрасте (до 3-х лет), а среди старших школьников им уже страдают более 60% учащихся. Причинами становятся как врожденные отклонения, так и родовые травмы, но чаще всего — неправильный подход к воспитанию ребенка, отсутствие физической нагрузки, плохие социально-гигиенические условия. Именно на приобретенное нарушение осанки приходится более 90% всех случаев.

Их опасность в ненормальном формировании скелета, из-за чего нагрузка на организм распределяется неравномерно, что влечет за собой повышенный износ суставов, смещение костей, отклонения в развитии внутренних органов. Такие заболевания как сколиоз, остеохандроз, межпозвонковая грыжа — это все следствия не выявленных и не устраненных вовремя деформаций позвоночника.

В любом возрасте нарушениям осанки следует уделять самое пристальное внимание, но особенно важно сделать это в отношении детей, так как от правильного формирования скелета ребенка зависит в целом его здоровье. Тем более, что скорректировать отклонения достаточно несложно при минимальном вмешательстве специалиста-остеопата. Используемые им мануальные техники позволяют оказывать деликатное направленное воздействие на те точки организма, которые в этом нуждаются. Что позволяет быстро достигнуть требуемого результата, восстановив равновесное положение костей скелета ребенка.

Заниматься осанкой своего ребенка должны и сами родители, тем более, что существуют эффективные комплексы профилактических упражнений, позволяющие поддерживать и корректировать физическую форму ребенка. Подобрать наиболее подходящий комплекс поможет опять-таки специалист, который также сбалансирует питание ребенка, чтобы его организм получал все необходимые витамины и минеральные вещества.

Причины нарушения осанки у детей

Наиболее остро проблемы с осанкой проявляются у детей в период активного роста и начала школы — 6-8 лет, а также в 11-12 лет, когда кости и мышцы ребенка резко увеличиваются в длину. Проблема состоят в том, что в этот период у ребенка еще в полной мере не выработались механизмы поддержания нормальной позы. По статистике более 60% всех нарушений приходится на младший школьный возраст 7-8 лет.

Причины нарушения осанки у детей:

Причины нарушения осанки могут воздействовать на организм ребенка по отдельности или комплексно. В последнем случае вероятность серьезных заболевания и отклонений в развитии существенно возрастает.

Каким бывает нарушение осанки

В зависимости от того, каковы причины нарушения осанки, проявляться деформации могут по-разному. Наиболее распространенными отклонениями, которыми страдают дети, являются:

• Сутулость. При этом происходит уплощение внутреннего изгиба поясницы и увеличения кифоза грудного отдела. У ребенка как бы образуется горб в области плеч, лопаток;
• Плоская спина. Характеризуется минимизацией и на поздних стадиях практически полным устранением изгибов позвоночника. При таком положении на позвоночник приходится большая нагрузка, он перестает амортизировать, что приводит к межпозвоночной грыже и суставным заболеваниям;
• Круглая спина. Изменение кифоза грудного отдела, не затрагивающее поясничную область. Круглая спина зачастую предшествует сутулости;
• Сколиоз. Наиболее опасное заболевание, связанное с неправильным формированием осанки. При нем наблюдается боковая деформация позвоночника, в результате чего плечи, лопатки ребенка располагаются на разном уровне. При отсутствии лечения сколиоз быстро прогрессирует и на поздних стадиях провоцирует отклонения позвоночника во фронтальной плоскости в результате чего помимо собственно сколиоза у ребенка может развиваться любая из вышеперечисленных форм деформации позвоночника.

Как вовремя распознать нарушения осанки у детей

Так как эффективность лечения искривлений позвоночника у ребенка напрямую зависит от того, насколько рано удалось обнаружить отклонения и начать восстановительные процедуры, следует уделять самое пристальное внимание осанке. Хотя остеопатические методы коррекции позвоночника демонстрируют прекрасные результаты и в более взрослом возврате — от 8 лет и старше — лучше, если возможные отклонения от нормы будут выявлены до школы. Так как возрастающие нагрузки на скелет и позвоночник ребенка в период учебы, способствуют быстрому прогрессу деформации осанки.

Возьмите за правило регулярно проводить самостоятельный осмотр ребенка. Это не значит, что следует отказаться от визитов к специалисту — они также должны быть регулярными. При осмотре в первую очередь обращайте внимание на положение лопаток и плеч ребенка. Они должны располагаться на одном уровне. Если оценить положение визуально затруднительно, прибегайте к помощи подручных средств. Проводя осмотр со стороны спины, легко заметить нарушения осанки у детей по подъягодичным складкам — они также должны располагаться на одном уровне. Еще одни показательный аспект — вертикальное расположение позвоночника. При осмотре спереди нарушения осанки можно заметить по положению ключиц и сосков.

Осматривая ребенка сбоку можно заметить такие отклонения от нормы как сутулость, круглая спина. Для облегчения диагностики воспользуйтесь простым тестом — ребенка следует поставить спиной к стене, так, чтобы он касался ее одновременно затылком, лопатками, ягодицами и голенями. Это правильное положение, в котором должен находиться позвоночник ребенка. Попросите сделать его шаг вперед, и вам сразу будут видны имеющиеся отклонения. Кстати, подобный тест может использоваться как профилактическое упражнение для работы над правильной осанкой.

Если осмотр выявил искривление — это еще не повод бить тревогу. Большинство деформаций, особенно в раннем возрасте, легко исправить у специалиста. Проведите дополнительный тест, уложив ребенка на твердую горизонтальную поверхность лицом вниз с вытянутыми параллельно телу руками. Проверьте, сохраняются ли искривления в таком положении. Если нет, то деформация носит обратимый характер, и исправить ее удастся физическими упражнениями, гимнастикой, постоянным контролем и выработкой правильной осанки. К любом случае, следует обратиться к специалисту-остеопату, который подскажет, как это сделать, скорректировав режим дня, рацион ребенка.

Полезно время о времени проводить тест на проверку тонуса спинных мышц, от чего и зависит положение позвоночника. Ребенка надо расположить на кровати или кушетке лицом вниз так, чтобы часть тела от бедер и выше находилась на весу. Сами при этом удерживайте ноги ребенка. Нормой считается удерживание тела в таком положении:

• от 30 секунд — для детей в возрасте до 6 лет;
• от 1 минуты — в возрасте до 10 лет;
• от 1,5 минут — в возрасте до 16 лет.

Если вами были выявлены искривления позвоночника или установлен недостаточный мышечный тонус, необходимо обратиться к врачу, который займется осанкой ребенка. Обычно для получения более детальной информации о степени нарушениям осанки, назначаются дополнительные обследования — например, топографическая фотометрия. Данный метод диагностики основан на получении фотоизображений пациента с нанесенными на тело маркером отметками, позволяющими контролировать правильность положения тела. Фотометрия удобна еще и тем, что позволяет контролировать прогресс в процессе лечения детей.

Формирование правильной осанки у детей раннего возраста (до 3-х лет)

Помните, что здоровье вашего малыша находится в ваших руках и от правильного бережного ухода зависит в том числе и формирование правильной осанки. Необходимо не только самостоятельно следить за позвоночником малыша, но и регулярно проходить осмотр у специалиста-остеопата, который сможет обнаружить и диагностировать негативные изменения на ранней стадии, когда исправить их достаточно легко. Именно в раннем возрасте, когда ребенок еще не достиг 3-х лет, необходимо максимально пристально следить за его формирующейся осанкой:

• Грудного ребенка не следует класть и усаживать на мягкие подушки и перины. Кроватка малыша должны быть достаточно жесткой. Приучайте ребенка с раннего возраста спать на жестком;
• Начиная с возраста 3-х недель малыша уже можно укладывать на живот. Делайте это постепенно, сначала исключительно под наблюдением. Чередуйте положение ребенка — на спине и на животе. Если вы часто носите ребенка на руках, то не делайте это постоянно на одной руке;
• Не старайтесь научить ребенка ходить в раннем возрасте. Позвоночник и мышцы малыша еще недостаточно окрепли, чтобы выдерживать нагрузки, поэтому в раннем возрасте легко травмировать кости скелета, что впоследствии приведет к нарушениям осанки. Ребенок инстинктивно начнет вставать и будет пытаться ходить, когда его физическое состояние позволит сделать это;
• С раннего возраста (2-3 года) приучайте ребенка правильно сидеть на стуле. Старайтесь привить ему надлежащее положение, чтобы он запомнил его на рефлекторном уровне;
• Во время прогулок не водите ребенка за руку, так как в силу большой разницы роста ему придется наклоняться, вытягивать руку, долгое время находиться в неудобном положении, что в итоге отрицательно сказывается на осанке. В раннем возрасте для контроля ребенка используйте специальную прогулочную шлейку.

Остеопатическое лечение при нарушениях осанки у детей

Остеопатическое лечение нарушений (деформации) осанки является весьма эффективным для пациентов разного возраста. В отличие от традиционной медицины, которая зачастую определяет болезнь как совокупность ее симптомов и предлагает симптоматическое лечение, остеопатия делает упор на поиск первопричины заболевания. И как показывает практика, такой подход является более логичным и эффективным.

На первом этапе коррекции нарушений детской осанки специалист определяет его степень и ищет первопричины. Обычно это механические дисфункции организма, которыми и вызваны внешние изменения. Если у ребенка присутствуют болевые ощущения, то их необходимо купировать. Только в таком случае лечение будет эффективным — пациент должен быть полностью расслабленным, а его организм — отзывчивым к воздействию специалиста.

Параллельно с работой над осанкой специалист выявляет другие нарушения, вызванные неправильным развитием и положением скелета. Это могут быть дисфункции внутренних органов, невралгические отклонения. Благодаря такому комплексному воздействию, организм ребенка получает мощный стимул к саморегуляции, что существенно ускоряет процесс лечения.

Дети весьма чувствительны к остеопатическим мануальным техникам, что позволяет эффективно проводить коррекцию на ранних этапах. Обычно изменения и результаты становятся заметны уже после первого сеанса. В отличие от исключительно массажных и костоправных воздействий, результат остеопатчиеского лечения сохраняется надолго.

• Коррекция дисфункции крестца и костей в области подвздошья. Микросмещения тазовых костей зачастую являются одной из основных причин деформации фигуры. Вызваны они как травмами, так и малоподвижным сидячим образом жизни. Мануальыне техники остеопата позволяют восстановить правильное положение костей и суставов, нормализовать кровообращение в области малого таза, что способствует улучшения обмена веществ в организме;
• Восстановление подвижности позвоночника. Нарушения могут быть вызваны травмами (в том числе и родовыми), неправильным положением и позами в грудном возрасте, недостаточным питанием, из-за чего часто страдают межпозвоночные диски. Не имея собственной системы кровоснабжения, питание они получают из соседних тканей. Поэтому очень опасен застой крови и спазмы в мышцах спины, которые препятствуют поступлению к мышцам достаточного количества жидкости и питательных веществ. Дегидратация межпозвонковых дисков приводит к нарушению подвижности, дисфункции позвоночника. Воздействие остеопата позволяет улучшить кровообращение и восстановить структуру межпозвоночных дисков, тем самым вернув подвижность позвоночнику;
• Краниальное воздействие. Воздействуя на области черепа и шейно-затылочного перехода, остеопат улучшает кровоснабжение головного мозга, что позволяет восстановить микроколебания костей черепа. Получая достаточно кислорода и питательных веществ, кора головного мозга активно работает, восстанавливая утраченные и создавая новые нейронные связи, в том числе и отвечающие за нормальную работу позвоночника, конечностей, суставов;
• Мышечно-энергетические техники. Воздействуя на мягкие ткани организма — в том числе и мышцы, остеопат повышает их тонус, снимает блоки и спазмы. Это позволяет избавиться от застоя крови в мышцах, нормализовать кровообращение в них. В отличие от массажных техник, остеопатические являются более щадящими и направленными, так как специалист осуществляет воздействие не на все мышцы и ткани в целом, а лишь на их отдельные точки — там, где локализуется спазм или блок.

Эффект от остеопатического лечения сколиоза и других типов деформации позвоночника нагляден в том числе и на примере самочувствия ребенка. Обычно уже после нескольких сеансов наблюдается заметное улучшение здоровья, подвижности ребенка, свободы движений. Если параллельно при этом осуществляется лечение при помощи ЛФК, то вы не сможете не заметить, с какой легкостью ребенок выполняет упреждения, что давались ему с таким трудом еще некоторое время назад.

Даже после прохождения полного курса комплексного остеопатического лечения, не стоит забывать о регулярных визитах к специалисту. Избежать повторных рецидивов возможно только при условии сбалансированного питания, здорового образа жизни и умеренных физических нагрузок.

Физические упражнения и гимнастика для коррекции осанки у детей

Лечебная физкультура и нормированные физические нагрузки являются неотъемлемой частью комплексного остеопатчиеского лечения при нарушениях осанки у детей. Укрепляя мышцы спины, дети формируют надежный каркас, способный удерживать позвоночник в нужном положении. Кроме того, крепкие мышцы способны уберечь от травм при падении, физических нагрузках, резких движениях и т.д.

Помимо собственно мышц спины внимание надо уделять и брюшному прессу. Эта группа мышц очень важна для удержания позвоночника в правильном состоянии. Хорошим упражнением на пресс считается переход из положения лежа в положение сидя при удерживании ног. Упражнения должны осуществляться в медленном темпе из расчета — 4-5 секунд на одно упражнение. Начните с одного подхода по 10 упражнений и, постепенно увеличивая нагрузку, стремитесь к 2-3 подходам по 15-20 повторений на каждый с промежуткам в 1-1,5 минуты для отдыха.

Профилактика нарушения осанки у детей

Исправить нарушения осанки зачастую весьма непросто — для этого требуется немало времени и усилий специалиста. Гораздо проще — не допустить этих нарушений, следить за осанкой ребенка с раннего детства. Выполнение простых правил в купе с советами и помощью специалиста-остеопата позволит сохранить позвоночник ребенка здоровым:

• Подвижный образ жизни. Долгое нахождение в сидячем положении провоцирует деформацию позвоночника, приводя к развитию сколиоза, круглой спины, другим опасным изменениям. Необходимо строго контролировать время, которое ребенок проводит перед компьютером, телевизором. При занятиях, выполнении уроков, научите ребенка делать перерывы и небольшую разминку, которая поможет расслабить мышцы, дать отдохнуть позвоночнику;
• Занятия физкультурой и спортом. Гимнастика, бег, занятия на турнике, лыжи и плавание — эти виды спорта способствуют формированию правильной осанки и общему укреплению организма. Мышечный корсет позволяет удерживать позвоночник в правильном положении даже при долгом нахождении в неудобной позе, во время сна, вырабатывая у детей рефлекторную память и правильную осанку;
• Удобная мебель. Стул и стол для ребенка необходимо выбирать, руководствуясь его ростом и принимая во внимание анатомические особенности. Хорошо, если мебель будет иметь возможность регулировки под рост. Хорошее компьютерное кресло с поддержкой спины и шеи, подлокотниками поможет сформировать правильную осанку. Немаловажны характеристики постели, в которой спит ребенок. Она должна быть достаточно упругой, чтобы поддерживать позвоночник. Рекомендуется приобрести анатомический матрас с разной степенью жесткости для обеспечения необходимого уровня поддержки каждому отделу позвоночника;
• Вес. Контролируйте питание ребенка. Его рацион должен быть сбалансирован, чтобы растущий организм получал все необходимые вещества и микроэлементы. Но минимизируйте количество вредной жирной пищи, сладкого, мучного. Эти продукты приводят к быстрому набору веса, что в свою очередь приводит к неправильному распределению нагрузки на скелет. Незначительные на первый взгляд нарушения осанки с возрастом и увеличением веса быстро прогрессируют;
• Нагрузки. Следите, чтобы в процессе физической активности нагрузка на тело ребенка распределялась равномерно. То есть при занятиях с гантелями — их должно быть две. Купите ребенку ранец, который позволит равномерно распределять вес на спину, а не сумку, вешающуюся на одно плечо. Также отучите ребенка от вредной привычки класть ногу на ногу — это также приводит к нарушениям осанки;
• Обувь. Правильно подобранная обувь поможет избежать плоскостопия и сделает походку ребенка удобной и легкой. Именно из-за проблем с ногами — того же плоскостопия — часто и развиваются нарушения осанки у детей, вследствие неправильного распределения нагрузки на тело.

Нарушения осанки у детей – изменения физиологического положения позвоночника, обусловленные структурными и функциональными изменениями в опорно-двигательном аппарате. Нарушения осанки у детей могут проявляться сутулостью, асимметрией позвоночника, болями в грудной клетке или спине, головными болями, астеновегетативным синдромом. Диагностика нарушений осанки у детей включает визуальный осмотр, рентгенографию (КТ, МРТ) позвоночника. Коррекция нарушений осанки у детей проводится с помощью лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии; по показаниям назначается ношение корригирующих корсетов.

• Причины
• Классификация
• Симптомы нарушений осанки у детей
• Диагностика
• Лечение нарушений осанки у детей
• Прогноз и профилактика нарушений осанки у детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Нарушения осанки у детей - различного рода деформации позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскости. Нарушения осанки встречаются у 2,1 % детей раннего возраста; у 15-17 % дошкольников; у 33% учащихся средней школы и у 67 % старших школьников. При своевременном проведении оздоровительных мероприятиях нарушения осанки у детей являются обратимыми, однако в запущенных случаях могут привести к ограничению подвижности грудной клетки и диафрагмы, снижению амортизационной функции позвоночника, нарушению деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Нарушения осанки у детей могут являться предшественниками таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа. Именно поэтому вопросы профилактики нарушений осанки у детей являются актуальными для современной педиатрии.

Причины

Дефекты осанки у детей могут носить врожденный или приобретенный характер. Врожденные нарушения осанки у детей связаны с внутриутробным нарушением формирования позвоночника (клиновидной деформацией позвонков, образованием дополнительных позвонков), дисплазией соединительной ткани, миотоническим синдромом и др. К нарушению осанки у детей могут приводить родовые травмы, прежде всего, подвывих I шейного позвонка (травма атланта), кривошея.

Приобретенные нарушения осанки встречаются в 90-95% случаев и обычно выявляются у детей, имеющих астеническое телосложение. Непосредственными причинами, приводящими к нарушению осанки у детей, могут выступать неблагоприятные социально-гигиенические условия: недостаточная физическая активность (гипокинезия), несоответствие учебной мебели (стола, стула) росту ребенка и низкая освещенность рабочего места, ношение портфеля в одной и той же руке и пр. Все перечисленные факторы способствуют длительной неправильной фиксации положения и выработке навыка патологической установки тела. Здесь же следует отметить неблагоприятное влияние на формирующуюся детскую осанку таких действий взрослых, как постоянное ношение грудного ребенка на одной руке, попытки слишком рано сажать ребенка или ставить его на ножки, ведение ребенка во время прогулок за одну и ту же руку.

Приобретенные нарушения осанки у детей могут формироваться вследствие рахита, туберкулеза, полиомиелита, переломов позвоночника, остеомиелита, вальгусной деформация стопы, плоскостопия, остеохондропатии, деформирующих рубцов на спине, укорочения одной конечности и др. Довольно часто дети, страдающие близорукостью, астигматизмом, косоглазием или тугоухостью, вынужденно принимают неправильную позу во время работы, чтобы компенсировать дефект зрительного или слухового восприятия.

Предрасполагающими моментами для формирования нарушений осанки у детей служат слабое физическое развитие, неправильный режим, гипотрофия или ожирение, соматическая ослабленность ребенка, недостаток поступления в организм микроэлементов и витаминов.

Классификация

В детской травматологии и ортопедии выделяют нарушения осанки двух видов: в сагиттальной и фронтальной плоскости.

Нарушения осанки в сагиттальной плоскости характеризуются неправильным соотношением физиологических изгибов позвоночника:

• сглаживанием всех позвоночных изгибов (плоская спина у детей);
• увеличением поясничного лордоза, слабо выраженным шейным лордозом и грудным кифозом (плоско-вогнутая спина);
• увеличением грудного кифоза с уменьшением поясничного лордоза (сутуловатость);
• увеличением грудного кифоза наряду с практически полным сглаживанием поясничного лордоза (круглая спина, кифотическая осанка);
• увеличением всех физиологических изгибов позвоночника (кругло-вогнутая спина, кифолордотическая осанка).

Определяющим признаком нарушений осанки во фронтальной плоскости (сколиотической осанки) служит асимметрия правой и левой половины туловища у детей. В отличие от сколиоза, при нарушении осанки во фронтальной плоскости асимметрия позвоночника у детей исчезает в положении лежа, отсутствует торсия позвонков, что указывает на функциональный характер деформации.

Степень нарушения осанки у детей может быть различной. При I степени отмечаются незначительные изменения осанки, которые можно устранить путем целенаправленной концентрации внимания ребенка. II степень нарушений осанки у детей характеризуется более выраженными деформациями, которые возможно устранить с помощью разгрузки позвоночника в горизонтальном положении или подвешивания ребенка за подмышечные впадины. При нарушениях осанки III степени у детей отмечаются деформации позвоночника, которые невозможно устранить путем разгрузки позвоночника. У дошкольников обычно наблюдаются нарушения осанки I-II степени; у детей школьного возраста – II-III степени.

Симптомы нарушений осанки у детей

Сами по себе нарушения осанки у детей еще не являются болезнью, но создают предпосылки для заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

При асимметричной осанке у детей отмечается дугообразная деформация позвоночника с вершиной, обращенной влево или вправо; наклон головы в сторону; разноуровневое положение плеч, лопаток, сосков.

Нарушения осанки у детей в немалой степени способствуют изменению функционирования легких, сердца, органов пищеварения. Так, впалая плоская грудь и сутулая спина ограничивают полную экскурсию грудной клетки, делают дыхание поверхностным, что обусловливает кислородную недостаточность и снижение уровня обмена веществ. Дети с нарушениями осанки вялы, апатичны, страдают плохой памятью, анемией, подвержены заболеваемости ОРЗ, бронхитом, пневмонией, предрасположены к туберкулезу.

Вследствие чрезмерного прогиба в поясничном отделе позвоночника развивается слабость мышц брюшного пресса и, как следствие, опущение желудка и кишечника, запоры. Дети с нарушениями осанки различного типа могут предъявлять жалобы на боли в спине, быстрое утомление, головные боли, ухудшение зрения. Нарушения осанки у детей со временем могут приводить к развитию дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза), деформаций грудной клетки, межпозвоночных грыж, сколиоза, деформирующего остеоартроза.

Диагностика

Все случаи нарушения осанки требуют консультации детей вертебрологом или детским травматологом-ортопедом, проведения клинического и рентгенологического обследования.

Осмотр ребенка проводится в положении стоя спереди, сбоку и сзади. Основными визуальными критериями нарушения осанки у детей служат: выступающие назад и расположенные на разных уровнях и на разном расстоянии от позвоночника лопатки; отклонение отростков позвоночника от средней линии спины; несимметричность ягодичных складок, разноуровневое расположение подколенных ямок; вогнутая или выпуклая грудная клетка; несимметричность ребер, отведение плеч вперед и др. Иногда для большей точности прибегают к измерению различных параметров (расстояния между 7-м шейным позвонком и нижними углами лопаток, расстояния между лопатками, длины нижних конечностей, расчету плечевого индекса и др.).

Важное значение при диагностике нарушений осанки у детей имеет тест Адамса (наклон туловища вперед), с помощью которого определяется функциональное состояние изгибов позвоночника и наличие ротационного компонента, являющегося дифференциально-диагностическим признаком сколиоза.

Инструментальные методы обследования наиболее точны, поскольку позволяют избежать субъективных ошибок, связанных с визуальной диагностикой нарушений осанки у детей. В случае необходимости ребенку выполняется рентгенография, КТ или МРТ позвоночника.

Лечение нарушений осанки у детей

Лечебный комплекс при нарушениях осанки у детей должен быть направлен на формирование полноценного мышечного корсета, выработку правильного функционального стереотипа.

Основная роль в коррекции нарушений осанки у детей принадлежит лечебной физкультуре, массажу (общему, ортопедическому, с элементами ЛФК, мышц живота, грудной клетки, спины и поясницы), мануальной терапии, гидротерапии, лечебному плаванию, кинезиотерапии. У детей школьного возраста в комплекс лечебно-коррекционных мероприятий целесообразно включать занятия на гребном тренажере, велотренажере, гимнастических комплексах. Из методов физиотерапии при нарушении осанки у детей используется электростимуляция мышц спины, индуктотермия, электрофорез, общее УФО, пелоидотерапия, талассотерапия.

При необходимости ребенку назначается ношение специального корсета, поддерживающего мышцы спины.

Прогноз и профилактика нарушений осанки у детей

В большинстве случаев правильно организованный лечебно-двигательный режим способствует полной коррекции нарушений осанки у детей. При имеющихся стойких деформациях позвоночника может потребоваться хирургическая коррекция сколиоза.

Для профилактики нарушений осанки у детей крайне важны правильный режим дня, полноценное питание, сон на ортопедическом матрасе и подушке, точный подбор обуви, правильная организация рабочего пространства и др. Для выработки навыка правильной осанки детям необходима полноценная двигательная активность (прогулки, подвижные игры, гимнастика, занятия спортом), закаливание, профилактический массаж. Дети с нарушениями осанки должны состоять на диспансерном учете у детского ортопеда.