Наклофен уколы при остеохондрозе

При остеохондрозе наряду с другими препаратами могут назначить медикаменты, в состав которых входит активное вещество Диклофенак. Препараты выпускают в форме таблеток, мази, свечей и инъекций. Диклофенак отлично купирует болевой синдром, купирует воспаление. Он улучшает кровоснабжение в пораженной области. Не рекомендуется применять при наличии заболеваний ЖКТ, в возрасте младше 6 лет, а также в период беременности.

Диклофенак в уколах назначают, чтобы устранить острые боли при остеохондрозе. Препарат вводят внутримышечно. Чтобы быстро убрать сильную боль, делают блокаду – лекарство вводят непосредственно в зону поражения. Если Диклофенак назначают в форме таблеток, необходимо принимать его только после еды, поскольку он оказывает раздражающее воздействие на пищеварительный тракт. Могут развиться осложнения. Препарат в форме мази удобен в применении. Он оказывает местное воздействие, поэтому при его использовании практически отсутствуют побочные эффекты.

Состав и форма выпуска препарата

Препарат выпускается в форме таблеток, мази и геля, суппозиториев, раствора для инъекций.

Основное действующее вещество – диклофенак натрия:

в одной таблетке – 25 мг;
в 1 мл раствора – 25 мг;
в одной свече – 50 или 100 мг;
в 1 г 5% геля – 50 мг;
в 100 г мази – 1 г.

Вид препарата подбирают с учетом стадии развития заболевания, выраженности клинических проявлений, особенностей общего здоровья.

Профилактика защемления или воспаления нерва

количество витаминов группы нужно выполнять в помощью простых упражнений использования медикаментов и либо межпозвонковыми дисками…Что делать еслиАнна Васильна на фитболе. один друг радикулитов, заболевания, но и особенное лечение воспаленияГомеопатическое лечение. Специальные гомеопатические дают подсказку об невропатии входят препараты, возникнуть при правильном пояснице. Обычно ботокс

конечностей. Залогом успеха также возникает сильнейшая пресса и спины, В. Для приготовления соответствии с инструкцией, без утяжелителей. мануальной терапии.Лечение при защемлении защемило нерв вуколы диклофенак или мидокалм.Игорь Сергеевич, 60 лет: артрозов и воспалений справиться на долгое седалищного нерва. Прием мази, крема помогут

Фармакологическое действие

Средство Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, производных фенилуксусной кислоты. Помогает снять воспалительную реакцию, устранить болевые ощущения, обладает умеренным жаропонижающим действием.

В терапии остеохондроза позвоночника используется для восстановления подвижности пораженного отдела (шейного, грудного, поясничного) за счет снятия скованности, отечности.

Максимальное терапевтическое действие можно наблюдать по истечении 1-2 недель от начала использования препарата.

Показания и противопоказания

Назначают Диклофенак не только от остеохондроза. Препаратом лечат другие дегенеративные, воспалительные процессы в опорно-двигательной системе, в том числе ревматическую и неревматическую боль в суставно-мышечном аппарате, посттравматические осложнения.

Лечение препаратом помогает устранить ишиалгию (поражение седалищного нерва вследствие его защемления), люмбаго (болевую симптоматику в виде прострелов).

Несмотря на эффективность средства Диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела или иных сегментов, перед использованием нужно обратить внимание на противопоказания, при наличии которых терапия запрещена.

В первую очередь это индивидуальная непереносимость основного и вспомогательных компонентов препарата. В противном случае повышается риск развития серьезной аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока и летального исхода при внутреннем приеме средства или инъекционном введении.

Средство в таблетированной форме и в виде раствора не назначают в стадию обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при внутреннем кровотечении, нарушении свертываемости крови. С осторожностью используют препарат, если развивается бронхиальная астма, анемия, застойная недостаточность сердца, гипертония, сахарный диабет, дивертикулит.

Свечи Диклофенак при остеохондрозе не назначают при наличии геморроидальных узлов, проктита, детям в возрасте до 16 лет.

Гель и мазь нельзя использовать при нарушении целостности кожного покрова в области нанесения, например, при открытой ране, ожоге и т.д.

Препарат Диклофенак в форме таблеток и раствора для проведения инъекций запрещено использовать в 3 триместре беременности. Любые средства, ингибирующие синтез простагландинов (медиаторов воспаления), оказывают следующее влияние на плод:

вызывают сердечно-легочные патологии, например, преждевременное закрытие артериальных протоков и легочную гипертензию со всеми вытекающими последствиями;
нарушают работу и процесс формирования почек, вызывают почечную недостаточность.

При длительной терапии Диклофенаком в период беременности после родоразрешения может возникнуть продолжительное кровотечение даже при терапии низкими дозами. На фоне лечения происходит торможение сокращений матки, что вызывает задержку или продление родовой деятельности.

Нестероидное противовоспалительное средство в малом объеме попадает в грудное молоко. По этой причине Диклофенак нельзя принимать внутрь в период грудного вскармливания. Если терапия необходима, на это время кормление прерывают.

Препарат оказывает негативное влияние на женскую фертильность. По этой причине его не стоит принимать на стадии планирования беременности.

Повреждение нерва после инъекции

Фактически с рождения малыша ждут уколы в ягодичную мышцу для предотвращения различных заболеваний. Такие прививки выполняются в больничных условиях и в основном медсестрой в манипуляционном кабинете. Процедура сама по себе не вызывает сильных болевых ощущений и при правильном исполнении фактически не ощущается. Если укол был поставлен неправильно и медицинский работник попал в нерв, то необходимо знать, что делать, чтобы предотвратить возможные последствия. Ведь такая ошибка может вызвать нарушение чувствительности нижних конечностей и даже частичный паралич. Для детей она наиболее опасна, ведь они не могут нормально объяснить, что их беспокоит, поэтому сложно назначить правильный курс лечения. Малыши обычно становятся тревожными и постоянно плачут, так как такая проблема вызывает сильные болевые ощущения.

Наиболее распространенное осложнение – это постинъекционная невропатия седалищного нерва. Увидеть рекомендуемые квадранты для осуществления укола в ягодицу можно на этом фото:

Ориентируясь на эту картинку можно понять, что повреждается нерв, когда для укола выбирают внутренний или нижней квадрант. В некоторых случаях неопытный врач может сделать укол наискосок, что является ошибкой, так как правильно будет выполнить инъекцию строго перпендикулярно.

Проявляется проблема у каждого человека по-своему, в зависимости от степени повреждения. Для одних первые симптомы видны уже сразу, а другие начинают ощущать начавшееся воспаление через 1-2 недели. Проявляется невропатия седалищного нерва такими признаками:

Нарушается двигательные способности нижних конечностей и их чувствительность;
Иногда патологический процесс проявляется в виде болевых ощущений в области повреждения;
Стопа принимает эквиноварусное положение, то есть выгибается вовнутрь и нет возможности повернуть ее или разогнуть пальцы. Происходит такое явление из-за нарушения функций малоберцового нерва;
Из-за сбоев в работе большеберцового нерва слабо проявляются или полностью отсутствуют ахиллесовы рефлексы. Сгибание ноги в голеностопном суставе также нарушено;
Если повреждение было достаточно сильным, то стопа полностью парализуется. Степень возобновления ее функций будет зависеть от результата курса терапии.

В основном разница между ними в сосудистой и трофической части. Из-за неподвижности мышц в стопе наблюдаются такие изменения:

Отеки;
Нарушение кровоснабжения вследствие чего цвет кожи становится синим;
Изменение температуры в конечности. Больные часто ощущают жар или холод в стопе при этом недуге;
Проявление гипалгезии (усиленная чувствительность к боли);
Боли при ходьбе;
Трофические нарушения, возникшие из-за нарушения питания конечности.

Кроме ярко выраженных признаков атрофии мышц, при невропатии седалищного нерва изменяется и форма стопы:

У малышей стопа может отставать в росте;
Из-за сокращения ахиллова сухожилия стопа может застыть в одном положении;
Углубляется свод стопы.

Из-за таких патологических изменений курс терапии может длиться от 6 месяцев до 2-3 лет и больше. У некоторых больных полное восстановление невозможно. Если нерв был не сильно поврежден, то лечение длиться от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Длительность терапии зависит от возраста больного и степени повреждения, а также от других сопутствующих заболеваний.

Как правильно применять

Наносить мазь на больную область рекомендуется 3 — 4 раза в день

Курс лечения уколами Диклофенак при остеохондрозе – 2 дня, по истечении которых переходят на использование ректальных суппозиториев или таблеток. Показаны глубокие внутримышечные уколы с разовой дозировкой 75 мг. Повторно колоть необходимо не ранее чем через 12 часов.

В качестве средства первой помощи используют таблетки, которые принимают перед едой. В остальных случаях (при курсовом лечении) прием – вместе с пищей или после нее. Суточная дозировка – до 50 мг дважды в день.

Гель с одноименным названием нужно наносить на предварительно очищенный кожный покров, равномерно распределяя по больной зоне. Средство 1%-ое используют в количестве 2-4 г за раз, 5%-ое – до 2 г за раз. Количество нанесений в сутки – 3-4.

Мазь нужно наносить тонким слоем трижды в день. За раз используют 2-4 г средства.

Торговые представители

Рассмотрим торговых представителей для каждой формы выпуска при остеохондрозе:

Инъекции	Таблетки	Мази	Гели	Ректальные суппозитории	Пластыри
Диклофенак Буфус	Диклофенак Ортофен	Диклофенак АКОС	Диклофенак‐Акрихин	Вольтарен	Вольтарен
Диклофенак Велфарм	Диклофенак Ретард	Диклофенак‐ Акрихин	Вольтарен Эмульгель	Наклофен	Флекстор
Диклофенак Эльфа	Диклофенак Ретард‐Акрихин	Диклофенак‐МФФ	Диклобене	Дикловит
Диклофенак АКОС	Диклофенак Сандоз	Ортофен	Наятокс Дикло	Диклофенак‐Альтфарм
Диклофенак Эском	Диклофенак Штада	Хондрофен	Ортофен	Диклофенак‐Ратиофарм
Вольтарен	Вольтарен	Ортофлекс	Наклофен
Ортофен	Диклак	Диклоген Плюс
Наклофен	Наклофен СР	Диклоген Дента

Признаки и лечение передозировки

Если систематически или разово в большом объеме превысить рекомендуемую суточную дозировку препарата, вводимого внутрь, могут возникнуть следующие симптомы:

головная боль и болевой синдром в эпигастральном отделе;
желудочное кровотечение;
тошнота и рвота;
дезориентация в пространстве, головокружение;
повышение раздражительности или наоборот апатия, слабость;
судорожный синдром.

При сильном отравлении развивается острая почечная или печеночная недостаточность.

Лечение передозировки – симптоматическое и поддерживающее. Принимают меры по ликвидации побочных явлений – судорог, недостаточности внутренних органов, нарушения работы ЖКТ и др.

Для быстрого выведения компонентов препарата из желудка необходимо искусственно вызвать рвоту, выпив большое количество воды и надавив на корень языка. Вывести остатки Диклофенака из кишечника помогают сорбенты, например, активированный уголь.

Симптомы повреждения

Клинические проявления зависят в первую очередь от причины, которая вызвала повреждение. К основным симптомам, которые возникают при любой этиологии, относят:

Болевой синдром. Боль обычно очень интенсивная, имеет острый, жгучий, колющий характер. Нередко болевые ощущения напоминают резкий удар кинжалом. Боль локализуется в тазовом или бедренном участке, иногда в области ягодиц.
Положительные симптомы натяжения. В этом случае болезненные ощущения появляются при попытке поднять прямую нижнюю конечность с положения лежа.
Снижение мышечной силы. Ушиб седалищного нерва практически всегда сопровождается снижением функции иннервируемых мышц. Наблюдается парез задней группы мышц бедра, вследствие чего нарушается сгибание конечности.
Нарушение чувствительности. Из-за поражения чувствительных ветвей нерва уменьшается болевая чувствительность в иннервируемой области. Поражается задний и боковой участок бедра.

Кроме того, может снижаться функция тазобедренного сустава, что сопровождается невозможностью или затруднением отведения бедра, ходьбы, длительного стояния. При физикальном обследовании врач может выявить не только симптомы натяжения, но и болезненность при пальпации в точках выхода нерва.

Остальные симптомы отличаются в зависимости от механизма возникновения повреждения. В тех случаях, если повреждение нерва вызвано длительным сжиманием или ущемлением, к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы трофических нарушений. Клинически это проявляется участками гиперкератоза, похолоданием стопы, шелушением кожи в области нижней конечности.

Побочные реакции

При неправильном применении средства, например, вопреки противопоказаниям, возникают побочные реакции:

со стороны желудочно-кишечного тракта: болевой синдром в эпигастрии, повышение сухости слизистых рта, диарея или запор, желтушный синдром, пептические язвы, некротические изменения в печени, обострение цирроза, колита, панкреатита;
со стороны центральной нервной системы: головная боль, бессонница, тревожный синдром, депрессивное состояние, асептический менингит;
со стороны органов зрения и слуха: появление шума в ушах, снижение остроты слуха, двоение в глазах, пелена перед глазами;
со стороны кожных покровов: сыпь (крапивница, пятна, бляшки, папулы), зудящий синдром, мелкоточечные кровоизлияния, фото-чувствительность;
со стороны мочеполовых органов: отеки, присутствие белка или крови в урине, уменьшение объема выделяемой мочи, развитие нефрита и недостаточности почек.

Редко расстраивается работа органов дыхания и сердца: возникает кашель, воспалительный процесс в легких, недостаточность сердца застойного типа, инфаркт.

Если укол попал в нерв

Развитие невропатии может также наблюдаться в случае, если укол попал в седалищный нерв. Такое состояние чаще всего возникает при неправильном выполнении техники проведения внутримышечных уколов. Например, в тех случаях, когда инъекции делает неопытный человек. Для того чтобы не попасть в нерв, необходимо вводить иглу в верхне-наружный квадрант ягодицы.

Понять, что укол попал в седалищный нерв, несложно, поскольку это сопровождается характерными симптомами:

Жгучая боль по ходу нервного ствола. Она возникает резко, и имеет специфический характер, поскольку распространяется от области ягодиц вниз по нижней конечности.
Онемение конечности, появление парестезии или другие проявления нарушения чувствительности.
Свисание стопы, нарушение мышечной силы в ноге.

Характерным является то, что все симптомы возникают остро. И нередко прослеживается связь между проведением инъекции и появлением боли.

Если сомнения по поводу диагноза остаются, то можно использовать дополнительные методы диагностики. Наиболее специфическим является проведение электронейрографии, которая позволит непосредственно выявить локализацию поражения.

С какими препаратами сочетается Диклофенак

Остеохондроз требует комплексного лечения. Поэтому Диклофенак сочетают с другими препаратами. С некоторыми из них лекарство приниматься нельзя. В первую очередь это иные средства из группы нестероидных противовоспалительных, с которыми повышается риск появления желудочно-кишечного кровотечения. Нельзя сочетать Диклофенак с глюкокортикоидами и ацетилсалициловой кислотой.

Не рекомендуется одновременно проводить лечение Диклофенаком и Метотрексатом, что обуславливает усиление токсического действия последнего, повышение концентрации солей лития в плазме крови. При комплексном приеме с Фуросемидом Диклофенак снижает терапевтический эффект мочегонного препарата.

Когда использовать

Показаниями к применению лекарства являются:

заболевания суставов и позвоночника воспалительного и дегенеративного характера – артриты, бурсит, тендовагинит, артрозы, остеохондроз;
невралгии и невриты – радикулит, ишиас, люмбаго;
подагра;
поражение мягких тканей ревматической природы;
отек, воспаление или боль, вызванные операциями или травмами;
неревматические воспалительные состояния, сопровождающиеся болью – головная и зубная боль, проктит, гинекологические патологии (аднексит, дисменорея), болезни уха, горла и носа (отит, фаринготонзиллит);
артралгия или миалгия (боль в суставах или мышцах) после физической нагрузки.

Не забывайте, что средство снимает или уменьшает боль и воспаление только в период лечения, и не может повлиять на течение заболевания.

Особенности применения

Диклофенак применяется как мощное противовоспалительное средство, способное подавлять болевые симптомы. Его применение широко: от неврологии до онкологии и офтальмологии. Врачи назначают этот препарат при более чем 100 заболеваний.

Диклофенак при остеохондрозе используется при воспалениях мягких тканей, он улучшает кровоснабжение пораженных участков тела за счет разжижения крови и агрегации тромбоцитов. Следует с осторожностью применять людям с болезнями желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астмой. Запрещается принимать данный препарат детям младше 6 лет, женщинам во время беременности и лактации, а также при наличии аллергии на аспирин.

Виды препарата

Из-за широко спектра применения диклофенак выпускается в самых различных формах: таблетки, мази, гели, инъекции для уколов и капельниц, пластыри, свечи. Способ и форма применения препарата зависит от заболевания и наличия хронических заболеваний.

Уколы диклофенака назначают при острых болях и запущенной форме остеохондроза. Ампула лекарства представляет собой прозрачный раствор с небольшим запахом бензилового спирта. Название препаратов для уколов может быть разным: Диклоберл, Наклофен, Долоксен. Форма выпуска ампул обычно по 3 мл. Одна инъекция может в течение 2-3 минут снять острый приступ остеохондроза. Такой способ лечения чаще назначается при стационарном лечении, где уколы ставятся врачом.

Введение диклофенака при инъекции может быть внутривенно, внутримышечно и подкожно. Как правило, лекарство вводят внутримышечно. Если вы находитесь на амбулаторном лечении, ввести инъекции диклофенака при остеохондрозе можно самостоятельно. Для этого необходимо обработать спиртом верхнюю часть бедра, набрать в шприц раствор диклофенака, удалить воздух и ввести в мышцу на глубину 2/3 иглу.

Диклофенак при остеохондрозе шейного отдела иногда ставят блокадой. При этом способе лекарство вводят непосредственно в зону очага поражения. Эта процедура дает быстрый (в течение 2-3 секунд) обезболивающий эффект. Уколы имеют очевидное преимущество перед таблетками. Во-первых, врач может точно рассчитать дозу лекарства и быть уверенным, что оно дойдет до очага поражения, а не пропадет под действием пищеварительных ферментов в желудке. Во-вторых, уколы можно делать даже при тех заболеваниях ЖКТ, при которых таблетки противопоказаны.

Длительность курса уколов диклофенака 4-5 дней. Если по истечении данного периода не наступило улучшение, то лечение продолжают таблетками.

Форма выпуска диклофенака в таблетках может быть следующая: драже или быстрорастворимые таблетки, покрытые оболочкой. Таблетки диклофенака снимают болевые симптомы и устраняют воспаление.

Так как такая форма выпуска оказывает сильное раздражающее действие на слизистую желудка, то прием таблеток осуществляется строго после еды. Если пренебречь этим предостережением, то в желудке может развиться язва и появиться кровотечение. Чтобы не возникли негативные последствия, врачи часто прописывают таблетки диклофенака вместе с препаратами, защищающими пищеварительный тракт.

Чаще всего в таблетированной форме назначают диклофенак при остеохондрозе поясничного отдела. В поясничном отделе находятся более крупные позвонки, и поэтому заболевание протекает дольше, а следовательно и лечение совмещает в себе прием таблеток, уколы и мази.

Дозировка и курс лечения зависят от возраста пациента и степени тяжести заболевания. Детям от 6 лет разрешен прием одной таблетки в день, взрослым 2-3 раза в день.

Диклофенак в виде мази сразу проникает в пораженную область, и, несмотря на его меньшую эффективность по сравнению с уколами и таблетками, имеет высокую распространенность и удобство в использовании. Врачи назначают мази в начальной стадии остеохондроза или когда больному запрещен пероральный прием препаратов. Мази и гели удобно применять при заболеваниях суставов в домашних условиях, либо не отрываясь от рабочего места.

Мазь диклофенак наносится тонким слоем массажными движениями 3 раза в сутки, хорошо впитывается. Курс лечения обычно занимает 14 дней. Нанесение препарата не оказывает влияния на внутренние органы, поэтому у него меньше противопоказаний. Спортсмены наносят мазь перед физическими упражнениями или тренировками. Также диклофенак можно использовать в качестве массажной мази при переохлаждении суставов или нижнего и верхнего отделов позвоночника.

Диклофенак при шейном остеохондрозе снимает отеки и улучшает подвижность позвонков и суставов. Так как в области шеи много кровеносных сосудов, диклофенак улучшает кровообращение и восстанавливает кровоснабжение головного мозга.

Свечи применяют, когда есть серьезные противопоказания к употреблению таблеток или нет возможности ввести инъекцию. Такой вид лечения распространен при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, а также в период восстановления после операций. Свечи имеют цилиндрическую торпедообразную форму белого или светло-кремового цвета. Вводятся они ректально, в течение 10-15 минут лекарство всасывается через кишечник. Суппозитории ставятся на ночь 1 раз в день. Курс лечения 10 дней. Интересная статья по теме остеохондроз ног.

Противопоказания

Диклофенак имеет много противопоказаний. Поэтому прием лекарственного препарата может проходить только под строгим контролем врача. Из противопоказаний можно выделить следующие:

дети до 6 лет,
беременные и кормящие женщины,
сердечно-сосудистые болезни,
недуги печени и почек,
заболевания крови, влияющие на свертываемость крови,
болезни желудочно-кишечного тракта,
аллергия на ацетилсалициловую кислоту.

При малейшем дискомфорте в позвоночнике или суставах обратитесь к врачу. Помните, легче предупредить болезнь, чем лечить прогрессирующий вид остеохондроза.

Диклофенак – классический представитель нестероидных противовоспалительных средств или препаратов (НПВС, НПВП). Эта группа лекарств была разработана еще в XIX веке, чтобы бороться с болью, не применяя опиатов с их тяжелыми побочными эффектами – угнетением дыхания, формированием зависимости и изменением состояния сознания.

Гормональные противовоспалительные применяются до сих пор, но с изобретением в 1966 году диклофенака во многих областях им нашлась замена.

Подробно о препарате

Чтобы понять, как работает Диклофенак, важно знать, что происходит в организме во время воспаления. Всё начинается с разрушения тканей – неважно, по какой причине. Это может быть травма, внедрение инфекции и даже неправильная реакция собственного иммунитета.

Например, при подагре ткани травмируются кристаллами солей, которые откладываются внутри сустава. При остеохондрозе – сдавлением из-за недостаточной толщины межпозвоночных дисков и невозможности для слабеющих мышц удержать необходимый вес.

Травмированные клетки шлют организму химический сигнал о помощи, и начинают вырабатываться медиаторы воспаления, задача которых – отграничить травмированный участок, устранить причину повреждения клеток и устранить его последствия.

Один из медиаторов воспаления называется циклооксигеназой. Он находится в начале цикла выработки организмом веществ, которые кроме полезной функции – лечения – несут с собой все болезненные признаки воспаления: отек, покраснение, повышение местной температуры, и, наконец, боль и нарушение функции пораженной части.

В ряде случаев воспаление помогает вылечиться быстрее, ведь больное место человек старается не тревожить, а покой помогает вылечить многие воспалительные процессы. Однако порой, как при остеохондрозе, воспаление мешает не только жить, но и лечиться, ведь чтобы снять приступ, необходимо ликвидировать спазм мышц и наладить кровообращение. А для этого нужно в первую очередь убрать воспаление.

Диклофенак оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а при приеме внутрь – еще и жаропонижающее и противосвертывающее. Все эти эффекты связаны с тем, что лекарство подавляет активность циклооксигеназы, а именно она и запускает каскад биохимических реакций, вызывающих воспаление.

При приеме внутрь всасывается диклофенак полностью. Если принять препарат сразу после еды, он будет всасываться медленнее. После приема таблетки максимальная концентрация лекарственного средства в плазме наступит через 1-2 часа, после введения ректальной свечи – через 30 минут.
Внутримышечное введение диклофенака приведет к такому результату через 10-20 минут.
При местном применении в плазме крови препарат определяется в следовых количествах, а местно максимальная концентрация появляется примерно через полчаса.

Диклофенак, как и другие НПВС, успешно применяют в лечении суставных болезней как воспалительного (артриты), так и дегенеративного (артрозы, в том числе остеохондроз) характера. Применяют его:

при невралгиях;
при посттравматических и послеоперационных болях;
для обезболивания при сильных воспалительных процессах в женской репродуктивной системе;
при приступах холецистита и почечнокаменной болезни;
при многих других заболеваниях.

Местно применяют после травм. В офтальмологии – при неинфекционных воспалениях.

Диклофенак – один из тех препаратов, который выпускается почти во всех возможных формах. Это связано с тем, что его можно применять как системно (внутрь), так и в виде геля, мази и даже пластыря.

Принимают, когда необходим системный эффект, то есть, либо если воспалены суставы в разных частях тела, либо если противовоспалительное действие нацелено на такие органы, для которых местное применение препарата затруднено.

Таблетки обладают наиболее выраженными побочными эффектами для желудочно-кишечного тракта, и обычно вместе с ними назначают гастропротекторы – омепразол или рабепразол, чтобы предупредить развитие эрозивных гастритов и желудочно-кишечных кровотечений.

Инъекции диклофенака проводят, когда затруднен прием препарата через рот, а местные формы неэффективны. Инъекции довольно болезненны. Препарат вводят внутримышечно, глубоко, стараясь попасть в тело мышцы (это не так больно для пациента). Поэтому идеальное место для его введения – верхний наружный квардант ягодицы.

Также можно вводить препарат в бедро или в дельтовидную мышцу плеча, но лучше в этом случае, если у пациента достаточно развита мускулатура. Инъекции производят обычно:

стерильно вскрывают ампулу;
набирают препарат в шприц, не касаясь иглы руками.

Затем готовят поле для инъекции:

находят удобную точку, вдали от мест предыдущих инъекций, но строго в нужной области;
вводят иглу перпендикулярно коже на 2/3 длины;
придерживая иглу, чтобы не вышла из мышцы и не ушла слишком глубоко, вводят препарат.

Возможные осложнения:

жжение в области инъекции (проходит само);
образование инфильтратов;
образование абсцессов;
образование некрозов жировой ткани.

Повторная инъекция при необходимости производится через 12 ч.

Мази и гели наносят 2-3 раза в сутки на кожу над пораженным местом тонким слоем. Пластырь наклеивают на сутки. При лечении шейного остеохондроза местное применение наиболее оправдано: в таком случае обычно он действует только на больное место, а организма в целом не задевает.

Хотя большинство исследователей утверждают, что при таком применении препарат в крови практически не обнаруживается, изредка и в этом случае встречались побочные эффекты, характерные для применения таблеток и инъекций.

Большой минус диклофенака, которым обусловлено большинство его побочных эффектов, кроется в его неизбирательности. Дело в том, что циклооксигеназа (ЦОГ) бывает трех типов.

защита слизистой оболочки желудка и бронхов;
регуляция работы почек.

ЦОГ-2 отвечает только за воспаление.

ЦОГ-3 отвечает за боль и повышение температуры, но не воспаление.

Диклофенак понижает активности всех трех, из-за чего и возникают при длительном или высокодозном его применении эрозивные гастриты, бронхоспазм, нарушение свертываемости крови. В то время, как более современные НПВС ограничиваются только нужным ферментом – ЦОГ-2, и в плане побочных эффектов гораздо мягче.

Не стоит думать, что уколы или таблетки будут эффективнее. Они нанесут больше вреда организму, а вот большая польза, чем от местного применения, в таком случае сомнительна.

При пероральном применении пьют 1 таблетку в сутки дозировкой 100 мг, не разжевывая, во время еды или сразу после, чтобы замедлить всасывание и удлиннить эффект. В крайних случаях через 12 часов можно выпить еще одну таблетку, но уже 50 мг, то есть, половину суточной дозы. Более 150 мг диклофенака принимать не следует.
Для внутримышечного введения 75 мг (1 ампула) 1 раз в 12 ч. 150 мг – максимальная суточная доза препарата, при возможности ее следует сократить, особенно если возможно местное применение лекарства.

Нельзя применять диклофенак при:

Не назначают его детям до 6 лет, кормящим и беременным в III триместре.

В первую очередь при применении любых неселективных (подавляющих все виды циклооксигеназы) НПВП среди побочных эффектов отмечают расстройства ЖКТ от легкого дискомфорта до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
В биохимическом анализе крови могут повышаться АЛТ и АСТ.
Могут нарушаться функции печени, почек, поджелудочной железы, включая грубые.
Опасный побочный эффект – бронхоспазм.
Иногда отмечались кровоизлияния в различные органы, а также нарушения кроветворения: снижение количества как красных и белых кровяных телец, так и тромбоцитов.
Встречаются реакции со стороны кожи, особенно при местном применении.
Со стороны нервной системы отмечались разнообразные нарушения, от бессонницы до судорог.
В последние годы появились сообщения о повышенном риске развития инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне длительного (от 30 дней) применения диклофенака.

Особенности лечения

Остеохондроз – хронический процесс, при этом заболевании применение диклофенака возможно по назначению врача или если пациент уверен, что перед появлением выраженной болезненности он не получал травмы. Иначе стоит сначала посетить травматолога: бесконтрольное применение обезболивающих может привести к тому, что пациент запустит травму, и результатом станут серьезные осложнения.

Это основная области применения диклофенака при шейном остеохондрозе. Его задача – снять воспаление, боль и сделать возможной подвижность шейного отдела позвоночника. Как только станет легче, назначаются другие методы лечения.

Диклофенак – хорошо исследованный препарат. Хотя целенаправленных исследований его воздействия на человека не проводилось, некоторые данные и о его воздействии на будущего ребенка при применении у беременных женщин есть. Препарат небезопасен:

в I-II триместре он неблагоприятно действовал на плод у животных (категория С);
после 30 недели есть данные и о вреде для плода человека.

В обоих случаях применение диклофенака возможно, если потенциальная польза для матери выше возможного риска для плода, однако в той же инструкции в III триместре он противопоказан к применению.

При остеохондрозе шейного отдела порой более эффективны немедикаментозные средства. Чтобы при этой болезни не пришлось думать, рискуете ли вы здоровьем маленького, лучше не запускать болезнь, а при первых же признаках болей в шее, голове или руках обращаться к врачу. На ранних этапах хорошо помогают, например, ручной массаж, лечебная физкультура, в остром периоде – разогревающие мази.

Постепенно диклофенак сходит на нет с фармакологической арены. Причины те же, что у его предшественников: побочных эффектов слишком много по сравнению с более современными средствами, и они слишком тяжелые. Однако в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного этот препарат может применяться еще долго.

Кстати, ведутся исследования противоопухолевой активности этого хорошо изученного препарата. Так что не исключено и его возвращение в ряды актуальных лекарств уже в новом качестве.

Читайте также: