На языке белый налет при болях в шее

Белый налёт на языке в сочетании с болью в горле возникает по множеству причин.

Самые распространённые из них — бактериальные и грибковые инфекции ротовой полости, но существует и ряд других факторов, провоцирующих данное состояние.

Какие сопутствующие симптомы могут быть при наличии белого налёта на языке и в каких случаях нужно обращаться к врачу?

Знайте! Как проводят диагностику и какие существуют методы лечения в зависимости от причин патологии? Будем разбираться в статье.

Возможные причины
Мелкие травмы и любые другие повреждения языка
Длительный приём каких-либо медикаментов
Гормональные нарушения в организме
Патологии ЖКТ
Воспаление желчного пузыря
Инфекционные заболевания
Болезни горла и полости рта
Вирусные инфекции
Оральный кандидоз
Глоссит
Лейкоплакия полости рта
Сопутствующие симптомы
В каком случае нужно обращаться к врачу и проводить обследование?
Диагностика
Лечение
Выводы
Полезное видео

Возможные причины

К числу возможных причин появления белого налёта в сочетании с болью в горле относят следующие факторы:

К примеру, человек нечаянно поранил язык вилкой или зубочисткой и через повреждённые ткани проникли болезнетворные бактерии, вызывая воспаление.

Если человек долго принимал антибиотики, стероиды и прочие препараты, такие симптомы могут проявиться.

У женщин подобное может быть в период климакса.

Сопутствующие симптомы в данном случае: жжение и сухость во рту, усиленное потоотделение.

Будьте в курсе! Это могут быть гастрит с пониженной или повышенной кислотностью, язва желудка и 12-перстной кишки, колит или энтероколит и др.

Болезни пищеварительного тракта обычно сопровождаются такими симптомами, как боли в животе, тошнота, запоры или диарея, изжога.

Сопутствующие симптомы: боль в нижней части живота (с правой стороны), сухость во рту, высокая температура.

Среди них дизентерия, скарлатина, дифтерия, вирус иммунодефицита и другие.

Инфекции, как правило, не ограничиваются только лишь налётом и болью в горле.

Обычно дополняются следующими симптомами: температура тела выше 38-39 градусов, боль и ломота в мышцах, сыпь на коже, диарея, рвота.

Имейте в виду! Как правила, ангина, тонзиллит, фарингит, стоматит, характеризуются такими симптомами.

При этом может повышаться температура тела (в некоторых случаях) и возникать слабость в теле.
Также возможны проблемы с проглатыванием пищи, жжение и сухость во рту, хрипота в голосе и др.

Это грипп, ОРВИ.

Сопутствующие признаки: высокая температура, головная боль, кашель, насморк, ломота в теле.

Обычно это грибковая инфекция ротовой полости.

Заболевание чаще всего встречается у маленьких детей и сопровождается сильной болью, жжением и сухостью во рту.

Обратите внимание! Белый, творожистый налёт в данном случае наблюдается не только на языке, но и на губах и внутренней стороне щёк.

Это воспаление языка, вызванное травмами или воздействием патогенных микроорганизмов.

Заболевание слизистой оболочки неинфекционной этиологии, при котором образуются белые утолщения на дёснах, языке и внутренней поверхности щёк.

Согласно Аюрведе, язык делится на несколько частей, каждая из которых отвечает за тот или иной орган.

Поэтому налёт на передней части языка указывает на проблемы с сердцем и печенью, возле корня — на патологии кишечника.

Если отложения в центральной части, они свидетельствует о нарушении функционирования селезёнки, желудка и поджелудочной железы.

Стоит отметить! Образования в боковой части (как с левой, так и с правой стороны) указывают на проблемы с почками.

Сопутствующие симптомы

Белый налёт на языке обычно сопровождается следующими симптомами:

жжением и сухостью во рту;
усиленной жаждой;
повышением температуры тела;
изжогой и отрыжкой;
неприятным запахом изо рта;
слабостью в мышцах и беспричинной усталостью;
сильной болью в горле, усиливающейся при приёме пищи;
тягой к сладкому (один из признаков кандидоза);
синдромом раздражённого кишечника (диарея, боль и др.) и вздутием живота.

Следует знать! При этом часть сопутствующих симптомов может отсутствовать в тех или иных случаях (в зависимости от основного заболевания — первопричины появления белого налёта).

В каком случае нужно обращаться к врачу и проводить обследование?

Поводом для обращения к врачу служат следующие признаки:

Наличие плотного, творожистого налёта, который не удаляется при чистке зубов и ротовой полости или быстро появляется снова.
Отёк и припухлость языка.
Неприятный запах изо рта.
Боль и жжение в области живота, расстройства пищевого поведения.
Наличие мелких язвочек во рту.
Сыпь на лице и теле.
Нарушение вкусовой чувствительности.
Сухость и жжение во рту.
Высокая температура тела.
Постоянная слабость и нехватка энергии.

Помните! Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу (к ЛОРу, терапевту, стоматологу или гастроэнтерологу).

Диагностика

После визуального осмотра ротовой полости и анализа жалоб пациента больного направляют на общий анализ крови и мазок изо рта на бакпосев (бактериологический посев).

Далее на основании результатов проведённых исследований пациента направляют к соответствующему специалисту.

Это зависит от основного заболевания и потом назначают лечение.

Но при подозрении на заболевания ЖКТ или гормональные нарушения назначаются дополнительные исследования у соответствующих специалистов.

Лечение

К сведению! В тех или иных случаях лечение может кардинальным образом отличаться (на основании первопричины появления белого налёта).

Так, в зависимости от основной патологии больному назначают следующее лечение:

В случае проблем с ЖКТ — проводят коррекцию режима питания, исключая из рациона все вредные продукты.

В первую очередь это жирное мясо, жареные блюда, фастфуд. Также это сметана, сливочное масло, алкоголь и сладкие газированные напитки.
Прописывают препараты, соответствующие текущему заболеванию. Лечением занимается гастроэнтеролог.
При гриппе и ОРВИ — назначают жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен и др.) и препараты для местного применения.
Среди них, назальные капли — Нафтизин, Ксилометазолин, Отривин и др.; таблетки и пастилки для рассасывания с противовоспалительным действием — Доктор Мом, Стрепсилс и т. д.
При грибковом поражении ротовой полости — больному прописывают противогрибковые препараты. В их числе: Румикоз, Фунгицидин, Дифлюкан, Нистатин и др.
Если у вас ангина и другие заболевания горла — рекомендуются такие препараты, как Фарингосепт, Ингалипт, Нео-ангин, Септолете и др.
В качестве полосканий назначают антисептики (Мирамистин и Хлоргексидин), раствор Фурацилина (1 таблетка на стакан тёплой воды).
Можно использовать содово-солевой раствор (по 1 ч. л. каждого на стакан тёплой воды). Подойдут и отвары ромашки, шалфея, календулы (1 ст. л. сырья на стакан кипятка).
При бактериальных инфекциях — показаны антибиотики для приёма внутрь (Сумамед, Амоксиклав, Цефалексин, Азитрокс и др.).

В данном случае необходимо пройти полный курс лечения. Даже если симптомы пройдут через несколько дней после начала терапии.
При глоссите — прежде всего необходимо исключить из рациона острую и пряную пищу.
Убрать из рациона слишком солёную, с добавлением красного или чёрного перца, чеснок, лук, горчицу, различные соусы и т. д.
И важно 5-6 раз в день полоскать рот Хлоргексидином, Мирамистином, слабым раствором марганцовки, Фурацилином, травяными настоями и др.
При гормональных нарушениях — лечением занимается врач-эндокринолог.
Курс лечения и дозировки тех или иных препаратов назначает врач.
Самолечение недопустимо, т. к. без знания истинной причины появления налёта терапия будет бессмысленной и может только усугубить ситуацию.

Выводы

Важно! В заключение стоит отметить, что:

Белый налёт на языке (особенно плотной консистенции) и боль в горле — лишь одни из симптомов какой-то болезни.
Поэтому важно обратиться в медицинское учреждение и сдать соответствующие анализы. После этого станет ясно в каком направлении организовать терапию.
Особую опасность представляет грибок ротовой полости, т. к. можно ненароком заразить других людей, будь то домочадцы или коллеги по работе.
Не менее опасны болезни ЖКТ и вирусные инфекции (их можно заведомо отследить по сопутствующим симптомам). Ведь при отсутствии своевременного лечения быстро прогрессируют и ухудшают состояние больного.
В процессе лечения необходимо соблюдать все предписания доктора и не отклоняться от назначенного курса терапии.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о причинах возникновения белого налета на языке:

Когда белый налет можно считать нормой

Если белый налет на языке (как на фото) представляет собой тонкую светлую пленку, равномерно покрывающую мышечный орган, через которую просвечивает розоватая слизистая, то да, такое явление можно считать нормальным. Особенно если возникает оно исключительно утром после длительного сна.

Налет, который появляется утром после сна, является нормой

Пленка состоит из бактерий, отмерших клеток слизистой и органических веществ. С утра ее видно лучше всего, потому что ночью наш организм отдыхает и не выделяет достаточное количество слюны, чтобы своевременно смывать эту пленку.

Летом налет может окраситься в слегка желтый оттенок, что может быть связано с нарушением водно-солевого баланса в организме на фоне жары, длительного нахождения под солнцем и перегрева. Кстати, такое часто встречается и у тех, кто активно занимается спортом, физическими нагрузками. Зимой и осенью в холода отложения становятся бледными и почти незаметными.

В нормальной ситуации налет хорошо удаляется после чистки языка при помощи скребка или специального покрытия на обратной стороне щетки. После утренней гигиены во рту не должно сохраниться неприятного запаха, он становится нейтральным.

По каким признакам можно заподозрить патологию

Несомненно, должно насторожить, если помимо плотной белой пленки на языке у вас появилась слабость, болезненные ощущения, повысилась температура тела, появились язвочки на слизистой и сыпь по телу.

Самые распространенные причины появления проблемы у взрослых

Если язык белый, то что это значит? Давайте рассмотрим самые частые причины появления белых отложений на языке.

Все врачи в один голос утверждают, что самая распространенная причина появления плотного белого налета на языке – патологии органов ЖКТ. При этом именно белый цвет говорит о самых начальных стадиях заболеваний, по мере их прогрессирования он меняется на желтый, серый.

При заболевании ЖКТ появляется белый налет меняется на желтый

Самое распространенное заболевание ЖКТ – гастрит. Именно оно сигнализирует о себе посредством проступающего на языке белого налета. Форм и разновидностей у патологии много:

хронический гастрит: это самое распространенное заболевание ЖКТ среди населения планеты. По статистике, им страдает около 50% взрослых людей обоих полов,
аутоиммунный тип: это редкое заболевание, сопровождающееся появлением обильного белого налета на языке, который в периоды обострения желтеет,
гастрит с пониженной кислотностью: если вы любитель жирной и острой пищи, а также алкогольных напитков, то вероятность заболеть увеличивается,
геморрагический: один из самых опасных видов, т.к. быстро прогрессирует, способствует появлению эрозий на поверхности слизистой желудка и внутренних кровотечений,
атрофический: опасен тем, что может переродиться в раковую опухоль.

Менее распространенные заболевания ЖКТ – дискинезия желчевыводящих путей, когда дисфункция желчных протоков приводит либо к избыточному выделению желчи, либо к ее застою. А также воспаление двенадцатиперстной кишки или дуоденит, воспаление тонкого кишечника – при данных патологиях на плотном слое налета отмечаются следы зубов по краям языка.

Сигнализировать о себе через белесый налет на языке могут несколько стоматологических патологий: глоссит, гальванический синдром, кандидоз или молочница (проявляют себя белым творожистым налетом), стоматит, лейкоплакия полости рта.

Если гигиена не помогла – если тревожный симптом после этого не пропал или появился спустя короткий промежуток времени, то обратитесь сначала к стоматологу-терапевту, а следом – к врачу общей направленности, т.е. к терапевту. Возможно, потребуется пройти комплексное обследование организма на предмет выявления внутренних заболеваний.

Патология может быть вызвана СПИД (ом), ВИЧ-инфекцией, дифтерией, гонореей, сифилисом, урогенитальной инфекцией у мужчин. Последняя, кстати, называется молочницей или кандидозом, как и менее безобидное по своим последствиям стоматологическое заболевание, т.к. вызвана жизнедеятельностью грибков Candida.

Такое часто происходит на фоне обезвоживания и дегидратации организма, стресса, приема алкогольных напитков и курения, физических нагрузок. Чтобы избавиться от проблемы, старайтесь выпивать больше чистой питьевой воды или есть овощи/фрукты с большим содержанием жидкости (например, огурец, кабачок). И помните, что если этого не делать, то недостаток слюнной жидкости, которая выполняет, в том числе и защитную функцию для полости рта, может привести к повышенному скоплению бактериального налета, развитию кариеса, гингивита и других стоматологических заболеваний.

О каких патологиях сообщает налет на языке у ребенка

Если язык белый, а структура налета плотная и творожистая, как на фото ниже, то что это значит? Скорее всего, малыш заболел кандидозом – это одна из самых распространенных, но далеко не единственных причин.

На фото показан кандидоз у грудничка

У детей появление белого налета на языке часто сопряжено с ангиной, скарлатиной, корью, нарушением микрофлоры кишечника и дисбактериозом 1 , ОРВИ, гриппом, приемом антибиотиков. Может возникнуть из-за привычки дышать ртом вследствие заложенности носа, ЛОР-заболеваний и при наличии неправильного прикуса.

Если вашему малышу нет еще года, и вы кормите его преимущественно смесями и грудным молоком, то белая пленочка – это нормально. Ведь кроха пока не ест твердой пищи и не умеет самостоятельно очищать полость рта. Чтобы убрать пленку и оседающие на языке бактерии, чаще поите малыша обычной водичкой, а также протирайте язычок кусочком чистой марли или специальными салфетками. Детей постарше обязательно нужно приучать к ежедневной гигиене полости рта, а также к привычке споласкивать рот водой после каждого приема пищи.

Белая пленка у детей может появиться на фоне обезвоживания организма, нахождения в плохо проветриваемом душном помещении, после активных физических занятий или при снижении иммунитета, ведь тогда появляется сухость слизистой и благоприятные условия для размножения бактерий.

Будьте внимательны: если налет легко удаляется, а процедура гигиены не вызывает у ребенка явного беспокойства и боли, то поводов для паники, скорее всего нет. Если же малыш стал капризным, плохо спит, отказывается от еды, вы видите под слоем налета воспаленную слизистую и чувствуете зловонное дыхание, то нужно обратиться к врачу.

Ставим диагноз по расположению налета

Расположение налета на прямую зависит от заболевания

Его локализация по краям может указывать на проблемы с органами дыхания, на развитие бронхита или эмфиземы легких, на проблемы с селезенкой и печенью.

Если налет неравномерный, покрывает язык пятнами как на географической карте, то причиной его появления может быть одна из разновидностей глоссита.

Нужно ли лечить белый налет

Помните, что белый налет лишь признак того или иного заболевания, поэтому сам по себе в лечении не нуждается. Но, выяснить причину его появления и устранить именно ее – очень важно. Для этого необходимо обратиться терапевту, можно также пройти профилактический осмотр у стоматолога. При необходимости специалисты выдадут направление на анализы крови и мочи, УЗИ, бак-посев и другие виды исследований в зависимости от вашего общего состояния и жалоб.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Нуралиева Р.М. Применение Энтерола для устранения дисбактериоза и диарей различного происхождения у детей. Вопросы науки и образования, 2019.

Многие замечали, что по утрам на поверхности языка заметен белый налет. Для его удаления некоторые зубные щетки снабжены специальными ребристыми пластинам. Этот налет не причиняет никакого дискомфорта, не имеет запаха и легко удаляется. Но когда вы обратили внимание, что он стал толще, у него появился кремовый оттенок и неприятный запах, это может служить симптомом многих заболеваний, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

Состояние языка как отражение состояния органов ЖКТ

Язык, его внешний вид может без слов поведать специалисту, как работает ваш желудочно-кишечный тракт. Если вы — человек здоровый, ваш язык будет иметь бледно-розовый цвет и бархатистую, равномерно окрашенную поверхность. Вы, наверное, помните, как при прохождении медицинских осмотров врачи просят вас показать язык, высунув его как можно дальше. Хоть это и может показаться смешным, но на самом деле врач делает это не ради того, чтобы поднять настроение себе и вам. Он обращает внимание на размер языка и проверяет, имеется ли отечность и следы зубов на его поверхности.

Тем самым врач может диагностировать воспаление слизистой оболочки десен (гингивиты, стоматит, миксидему) и акромегалию — нарушения гормонального баланса. Сухость поверхности языка может являться следствием острых инфекционных заболеваний: гриппа, брюшного тифа или сепсиса. Ее может вызвать неукротимая рвота, диарея, перитонит и полиурия. Состояние поверхностного сосочкового слоя и цвет языка также могут служить симптомами внутренних болезней:

нарушении функции системы пищеварения

Но особенное внимание врачи уделяют такому явлению, как обложенный язык, когда вся его поверхность или отдельные локальные области покрыты плотным белым или желтоватым налетом — это симптом очень многих нарушений желудочно-кишечного тракта.

Причины образования на языке белого налета

Белый налет, который появляется по утрам на языке у здоровых людей, – это слущенный эпителий и небольшое количество скопившихся во время спокойного, неподвижного состояния бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые во время бодрствования смываются слюной. Эти бактерии, как полезные, так и болезнетворные, живут в любом организме и принимают активное участие во многих процессах. Оставшиеся скапливаются во внутренней полости рта, на поверхности десен, языка и зубов, вы удаляете их по утрам во время ежедневных гигиенических процедур.

Чистить налет на языке следует легкими круговыми движениями, стараясь не повредить ткани. Делайте это перед завтраком, чтобы бактерии с языка не попали в ваш организм

Но существуют и другие, более серьезные причины образования такого налета. Увеличение его толщины или появление сероватого оттенка свидетельствует о снижении иммунитета, при котором увеличивается количество болезнетворных бактерий. О том, что вам необходимо проверить органы дыхания, может сигнализировать налет белого цвета, сконцентрировавшийся на кончике языка или по его краям, иногда такой налет можно увидеть на языке завзятого курильщика. А вот появление локальных участков белого налета на корне языка или его боковых поверхностях у основания может являться признаком начинающегося заболевания почек. Грибковые заболевания, в частности, кандидоз или молочница, проявляются выраженным белым налетом, имеющим творожистую структуру. Одним из симптомов сильной ангины является плотный налет на всей поверхности языка, как правило, при этом у больного повышается температура, увеличиваются гланды и возникают трудности при глотании.

Однако чаще всего белый налет на языке является симптомом нарушения функций органов желудочно-кишечного тракта. Если по утрам на налете видны отпечатки зубов, скорее всего, это признак плохого усваивания пищи кишечником. Когда плотный белый налет концентрируется в средней части языка, да еще на нем заметны трещины – есть опасность возникновения гастрита. В некоторых случаях вы можете и сами скорректировать свое меню и режим питания, но все-таки лучше показаться врачу-гастроэнтерологу и получить от него необходимые рекомендации, а при необходимости и лечение.

Нужно ли убирать белый налет?

Тот легкий белый налет без запаха, который образуется по утрам, вы можете просто почистить с помощью специальной или зубной щетки. Но изменения его состояния, которые являются следствием нарушения здоровья, игнорировать нельзя, особенно когда появляется неприятный запах и цвет налета меняется на желтый. В этих случаях следует найти и устранить первопричину появления такого налета, после чего он исчезнет и сам.

При изменении состояния белого налета первым врачом, которого вы должны посетить, является терапевт – он сможет после осмотра вашего языка определить, к какому специалисту вас направить

Вам необходимо обследоваться у специалистов-медиков, сдать анализы, на основании которых вам будет поставлен диагноз. В том случае, когда вы своевременно заметите патологию и вовремя обратитесь за врачебной помощью, какие-либо лекарственные препараты вам могут и не потребоваться. Так, начинающийся гастрит легко остановить и вылечить только с помощью лечебной диеты.

Осмотр полости ротоглотки – одно из первичных диагностических мероприятий, которые выполняются при появлении жалоб на боль в горле. Это позволяет сразу же отбросить часть наиболее неподходящих предположений об этиологии боли (например, наличие инородного тела, повредившего слизистую оболочку), дополнить анамнез (сведения о развитии и признаках заболевания, полученные со слов пациента) объективными данными. Наличие и описание характеристик налёта, покрывающего язык, могут помочь в установлении диагноза. О чём свидетельствует красное горло у ребенка и белый налет на языке? Почему налёт в сочетании с болью в горле появляется у взрослого человека? В этом следует разобраться сразу после возникновения симптомов.

Содержание статьи

Причины

Налётом называют наслоение различных оттенков (от белесоватого до коричнево-чёрного) на поверхности слизистой оболочки, которое при поскабливании снимается полностью либо частично. При заболеваниях налёт образуется, как правило, в результате воспалительного процесса и представляет собой скопление микроорганизмов, эпителиальных клеток и слизи. На его окраску влияет тип патологии (в частности, присутствие бактерий, способных образовывать пигмент), употребление определённых продуктов питания, лекарственных веществ, курение.

Хотя язык здорового человека в норме имеет бледно-розовый цвет, небольшое количество налёта неплотной структуры иногда присутствует даже вне патологических изменений. Его можно заметить утром, после сна – до чистки зубов и приёма пищи. Осмотр полости рта в это время может натолкнуть на мысль о заболевании, поэтому необходимо обращать внимание на наличие иных симптомов и самочувствие в целом.

Если у человека болит горло, можно думать о множестве заболеваний, и зачастую это – инфекционно-воспалительные патологии глотки и миндалин. Изменения в полости ротоглотки могут включать наличие налёта при таких болезнях как:

Фарингит.
Первичный и вторичный тонзиллит (ангина).
Скарлатина, дифтерия.
Оральный кандидоз.

Под фарингитом понимают поражение слизистой оболочки глотки, под тонзиллитом – поражение миндалин. Первичный тонзиллит (банальная ангина) является самостоятельным заболеванием. Вторичная ангина сопровождает первичный патологический процесс – например, туляремию, брюшной тиф.

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которые вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А; она считается инфекцией детского возраста. Проявления острого тонзиллита являются ведущими признаками в клинической картине наряду с интоксикационным синдромом и кожной сыпью. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, восприимчивость к нему очень высока. Кроме того, вероятно заражение даже при непрямом контакте – то есть при общении с человеком, который посещал больного скарлатиной.

Дифтерия является бактериальной инфекцией, встречается в различных формах. Налёт на языке характерен главным образом для распространённого (субтоксического) варианта течения. Наблюдается как у непривитых, так и у привитых людей, у второй группы пациентов картина чаще стёртая, без тяжёлых осложнений.

Оральный кандидоз (кандидомикоз) – это инфекционное заболевание ротоглотки грибковой (микотической) этиологии, спровоцированное грибами рода Candida. Заражение и колонизация слизистой оболочки происходит обычно в раннем детстве, источником инфекции являются окружающие люди, тесно контактирующие с ребёнком (в том числе мать). Если сразу после внедрения в организм инфекция никак себя не проявляет, в дальнейшем она рассматривается как эндогенная, поскольку грибы уже паразитируют в ротоглотке. Чаще всего оральным кандидозом страдают дети различных возрастных групп.

Боль в горле при этом объясняется как воспалительным поражением, так и чрезмерной сухостью слизистой оболочки – для полноценного увлажнения необходимо достаточно пить, часто совершать глотательные движения.

Нельзя путать налёт на языке с проявлениями лейкоплакии – хронического заболевания, в основе патогенеза которого лежит патологическое ороговение эпителия. У больных лейкоплакией на спинке языка или другом участке слизистой оболочки образуется бляшка, имеющая различные размеры. Обнаружив её при осмотре рта после появления боли в горле, пациент может ошибочно связать между собой оба признака.

Фарингит и тонзиллит

Каким должен быть налёт на языке при боли в горле? Объективная картина зависит от вида заболевания. При ОРВИ, вирусном фарингите и тонзиллите основные признаки можно включить в перечень:

При осмотре выявляется красное горло и белый налёт.

Пациентов беспокоит боль различной интенсивности, а налёт обнаруживается на фоне сухости слизистой оболочки языка. Основной источник дискомфорта – болевой синдром; наличие наслоения на языке обычно не провоцирует неприятных ощущений.

Незначительное количество наслоений.

Удаление при обработке слизистой оболочки.

Наслоения частично или полностью исчезают при полоскании горла, употреблении воды, чая либо другой жидкости.

Налёт на языке не всегда совпадает по цвету и другим характеристикам с наслоениями на миндалинах.

Язык может быть сухим, покрытым беловатым налётом полностью или по краям, а на нёбных миндалинах при этом обнаруживаются желтовато-белые точки, свидетельствующие о вероятности фолликулярной или лакунарной ангины. Также следует помнить, что налёт при банальной ангине чаще всего не выходит за пределы миндалин, что является важным дифференциальным признаком при сомнениях касательно наличия у пациента дифтерии.

При первичной бактериальной ангине налёт может приобретать белый или желтоватый оттенок, сочетается с неприятным запахом изо рта. Ангина у больных туляремией сопровождается наличием бело-серого необильного наслоения, причём это необязательный признак. При брюшном тифе ангина не всегда встречается в клинической картине, но даже при её отсутствии классическим симптомом считается язык, покрытый жёлто-коричневым налётом с отпечатками зубов.

Скарлатина и дифтерия

появление налёта в начальном периоде (с 1 по 3–5 день болезни);
последовательное очищение языка начиная с кончика (со 2 дня заболевания);
появление малиновой окраски и выступающих сосочков языка после исчезновения налёта.

Распространённая субтоксическая форма дифтерии характерна для непривитых пациентов, ей свойственна фебрильная лихорадка (38–39 °C), выраженная слабость и интоксикация. Возможно не только двухстороннее, но и одностороннее поражение. Боль в горле умеренная или интенсивная, особенно беспокоит пациента при глотании.

Налёт локализуется за пределами поражённых миндалин не только на языке, но и на стенках глотки. При этом во время осмотра заметен выраженный отёк миндалин и других структур ротоглотки, вовлечённых в патологический процесс, отёчность шеи. Налёт при дифтерии:

Плотный.
Блестящий.
Плёнчатый.

Он имеет белый, жёлтый, серовато-белый или желтовато-серый оттенок, располагается на фоне покраснения слизистой оболочки. Даже после удаления плёнчатые наслоения повторно формируются в той же области. Они имеют настолько плотную структуру, что не растираются на предметном стекле или другой твёрдой гладкой поверхности. Кроме того, плёнки толстые и тонут при погружении в ёмкость с водой, поскольку плотность фибрина превышает плотность воды.

Удалить плёнки в случае дифтерии трудно; слизистая оболочка при этом кровоточит. Повреждение слизистой оболочки при попытке снятия плотно прилегающей плёнки является одним из классических признаков дифтерии. Растирание плёнки и опускание в воду некоторое время использовалось для быстрой диагностики заболевания. Иногда к этим действиям прибегают и сейчас, но процедуру диагностического удаления должен выполнять врач, иначе высока вероятность травмы. Кроме того, обязательно подтверждение диагноза культуральным исследованием (посев отделяемого из ротоглотки на питательные среды), серологическими методами (иммуноферментный анализ).

Оральный кандидоз

Поскольку грибы Candida присутствуют на слизистой оболочке постоянно, но становятся причиной заболевания только в определённых условиях (иммунодефициты, приём антибактериальных препаратов, раннее прекращение грудного вскармливания, нарушение гигиены и др.), оральный кандидоз является аутоинфекцией. Налёт при этом заболевании может быть:

точечным, островчатым или сплошным;
пенистым, творожистым, плёнчатым;
белым, желтоватым.

Боль в горле при кандидозе обычно не бывает интенсивной. Исключением является тяжёлая форма течения, при которой налёт покрывает всю поверхность слизистой оболочки ротоглотки, плотно спаян с ней и трудно снимается. Наслоения имеют форму плёнок, поверхность которых грязно-серая, а нижние слои, остающиеся после частичного удаления, белые.

При лёгкой и среднетяжёлой форме боль умеренная, сопровождается сухостью во рту и глотке. В первом случае налёт локализуется только на языке и/или щеках, его легко удалить, после чего обнажается покрасневшая неповреждённая слизистая оболочка. Во втором случае грибы поражают не только поверхностные, но и глубокие слои эпителия. Наслоения располагаются на языке, щеках, твёрдом нёбе, губах, убрать их сложно, при попытке это сделать слизистая оболочка повреждается, иногда кровоточит.

Ведущий симптом классического течения орального кандидоза – творожистый белый или жёлтый налёт в полости рта (в том числе на языке).

Для более точного описания существует сравнение наслоений со свернувшимся молоком. Чаще встречаются лёгкие формы заболевания, которые характеризуются ограниченным, иногда точечным поражением.

Лечение

Чтобы помочь пациенту, используются следующие варианты лечения:

Это различные виды антибактериальных препаратов (Амоксициллин, Цефуроксим) при бактериальном фарингите и тонзиллите, антитоксическая противодифтерийная сыворотка при дифтерии, антимикотические средства (Дифлазол, Дифлюкан) при кандидозе. Также применяются местные антисептики, антибиотики и антимикотики в таблетках, спреях, растворах (Анзибел, Биопарокс, Экалин).

Патогенетическое и симптоматическое.

К этой группе относятся противовоспалительные средства – как правило, местного применения (Тантум Верде, Исла-моос), жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол), болеутоляющие (Стрепсилс Интенсив) препараты. Также показано полоскание горла (отвар ромашки, настойка календулы, шалфея, Хлоргексидин).

Коррекция режима, питания.

Необходим постельный режим при лихорадке, приём в пищу только тёплых, комфортной температуры блюд и напитков, увлажнение воздуха в помещении, где находится больной, отказ от курения, алкоголя.

При тяжёлой форме течения любого заболевания с поражением ротоглотки и миндалин необходима госпитализация, проведение дезинтоксикационной терапии (раствор хлорида натрия, глюкозы, Декстроза, Реополиглюкин). В лечение орального кандидоза включают пробиотики (Биофлор, Бифинорм), при этом ограничивают количество углеводов в питании.

Лечение дифтерии проводится только в условиях инфекционного стационара.

Целенаправленно счищать или смывать налёт не требуется:
он исчезает при правильном лечении. Нельзя самостоятельно удалять плёнки при дифтерии или оральном кандидозе. Это создаёт условия для вторичного инфицирования, и горло будет болеть ещё сильнее.

Наличие налёта на языке у пациента, которого беспокоит боль в горле, не может рассматриваться как достаточный для установления диагноза признак. Нужно оценивать все симптомы, которые выявлены при опросе и осмотре, а также в ходе проведения лабораторных и инструментальных исследований. Стоит понимать, что в некоторых случаях можно столкнуться не с классической, а с атипичной формой течения заболевания, при которой основные проявления будут выглядеть иначе ожидаемых. Назначать лечение должен только врач, особенно если пациент – ребёнок.

Читайте также: