На шее шишка какое узи сделать

Необходимость обследования пациента, предъявляющего жалобы на появление единичного образования шеи, является достаточно частой ситуацией в практике оториноларинголога. Впрочем, в большинстве случаев причину удается установить после тщательного сбора анамнеза, детального обследования пациента и проведения краткого дифференциального диагноза.

Тактика лечения будет зависеть от того, насколько врач уверен в выставленном им диагнозе. Как и в любой другой области медицины, для оказания помощи пациенту обязательно необходим четкий план диагностики и лечения.

а) Терминология и анатомия. Глубокое знание анатомии шеи важно и для своевременной постановки диагноза, и для выбора метода лечения пациента с объемным образованием шеи. Для того, чтобы упростить обмен сведениями между специалистами, шея подразделяется на несколько треугольников.

Для начала, шея подразделяется на передний и задний треугольники. Границами переднего треугольника являются задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы с латеральной стороны, нижний край нижней челюсти сверху, ключицы снизу. Задний треугольник с медиальной стороны ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем трапециевидной мышцы и ключицей (средней третью) с латеральной стороны, основанием черепа сверху.

Области и важные треугольники шеи:
1 - подчелюстной треугольник; 2 -подподбородочный треугольник;
3 и 3а - сонный треугольник; 3б - подподъязычный треугольник;
4 - боковой треугольник шеи, который делят на задний треугольник шеи (4а) и лопаточно-ключичный треугольник (4б);
5 - малая надключичная ямка; 6 - подъязычная кость;
7 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 8 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;
9 - задняя шейная область с трапециевидной мышцей.
а Большая часть областей шеи соответствует видимым или пальпируемым мышцам шеи.
б Вид сбоку справа.

Учебное видео топографии и анатомии треугольников шеи

б) Жалобы пациента с объемным образованием на шее. По сравнению с другими симптомами, причины появления припухлости на шее весьма разнообразны. Тщательный сбор анамнеза, фокусирующийся на наиболее характерных его элементах, и внимательный осмотр позволяют врачу сформировать краткий список заболеваний для дифференциального диагноза и спланировать проведение дополнительных методов обследования.

Относительно самого образования прежде всего следует уточнить информацию о времени появления припухлости и о темпах роста. Затем необходимо провести детальный осмотр, от макушки до основания шеи. Для начала нужно уточнить наличие общих симптомов (лихорадка, потеря массы тела, ночная потливость, потеря аппетита, утомляемость, своевременно выявить наличие тризма, ограничения подвижности языка, боли в зубах, ринореи, постназального затека, боли в горле, одышки, охриплости, дисфагии, одинофагии.

Следует спросить у пациента, не перенес ли он в недавнее время эпизод острой респираторной инфекции, синусита (боль, давление в области лица, выделения из носа), среднего или наружного отита (боль в ухе, оторея, заложенность уха), фарингита (боль в горле, боль при глотании). Также нужно уточнить информацию о недавних путешествиях, контактах с домашними или дикими животными, больными туберкулезом; наличие иммунодефицита, в том числе связанного с ВИЧ, лучевой или химиотерапией, приемом кортикостероидов, неконтролируемым сахарным диабетом.

Возраст пациента тоже имеет значение. У детей объемные образования на шее часто имеют либо врожденную, либо воспалительную природу, у пожилых пациентов нужно в первую очередь думать о злокачественном новообразовании. У взрослых требуется тщательно собирать социальный анамнез, в том числе в отношении употребления алкоголя, табака, наркотических препаратов.

Лимфотток в области головы и шеи.
Уровни лимфоузлов шеи.

в) Осмотр пациента с шишкой на шее (образованием). Документируются все характеристики образования, в том числе размер (больше или меньше 3 см), локализация, подвижность, консистенция (твердое, мягкое, флюктуирующее, сжимаемое), болезненность при пальпации и наличие других образований. Уточнение локализации особенно важно у детей, потому что многие врожденные образования расположены либо вдоль средней линии, либо на уровне различных отделов грудино-ключично-сосцевидной мышцы, либо вблизи других анатомических структур.

У взрослых локализация метастазов в лимфоузлы поможет определить расположение первичного опухолевого очага. Важное значение имеет состояние кожи над опухолью: эритема, индурация, сыпь, побеление, слышимый шум, пальпируемая пульсация, наличие фистулы.

Последовательно осматриваются кожа и органы головы и шеи. У взрослых пациентов внимание нужно уделить наружному уху, полости носа, носоглотке, полости рта, ротоглотке, гортаноглотке и гортани. Кожа лица и волосистой части головы осматривается на предмет высыпаний или других изменений. Не следует забывать и про пальпацию других групп лимфоузлов (подмышечных, надключичных, затылочных).

Ценные сведения можно получить, пропальпировав слюнные железы, щитовидную железу, печень и селезенку.

г) Лабораторные обследования. Возможно выполнение простого общего анализа крови с целью определения маркеров воспаления (нейтрофильного лейкоцитоза). Если есть подозрение, что появление объемного процесса на шее является следствием системного воспалительного заболевания, нужно определить СОЭ, уровень ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, антител к ВИЧ. Если заболевание имеет специфическую воспалительную природу, определить ее можно с помощью серологических методов исследования: туберкулиновые пробы (туберкулез), определение гетерофильных антител или определение антител к капсидному антигену, титры антител при болезни кошачьей царапины, титры антител при токсоплазмозе.

д) Гистологическое исследование. Неотъемлемым элементом диагностики образований шеи стала тонкоигольная биопсия. Она быстра в выполнении и безопасна, и, тем не менее, может предоставить массу полезной информации. Используется 10 мл шприц с иглой 22 и 25G. Выдвинув поршень и поддерживая отрицательное давление, следует несколько раз продвинуть шприц через толщу опухоли. Затем материал помещается на стекло и отправляется на анализ. И хотя получить полную цитологическую картину удается не всегда, тонкоигольная биопсия позволяет отличить кистозные образования от солидных, доброкачественные от злокачественных, лимфоидные от плоскоклеточных.

До сих пор нет единого мнения о том, когда следует проводить тонкоигольную биопсию: до или после выполнения лучевых методов диагностики. Тем не менее, не следует сбрасывать со счетов простоту и полезность данного метода исследования. Если полученный материал оказался неинформативным, или для постановки диагноза требуется анализ клеточной архитектуры, в операционной выполняется открытая биопсия.

е) Лучевая диагностика. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть очень полезными для уточнения характера объемных образований шеи. С их помощью можно определить истинный размер образования, его влияния на окружающие сосуды. С их помощью можно отличить солидные, кистозные, сосудистые, инвазивные образования. Определяется отношение с важными анатомическими структурами шеи.

Например, киста щитоязычного протока имеет связь с подъязычной костью. При злокачественных новообразованиях КТ позволяет определить зоны местного и регионарного распространения опухоли, особенно в отношении костной ткани. С помощью МРТ можно определить отношение опухоли к мягкотканным пространствам. ПЭТ используется при шейных метастазах без явного первичного очага. С помощью УЗИ можно диагностировать кистозные образования, особенно полезно оно в диагностике заболеваний щитовидной железы. Также УЗИ-контроль может использоваться для повышения точности тонкоигольной биопсии.

Виды диагностики
Когда назначается
Подготовка
Расшифровка
Патологии, определяемые в ходе обследования
Видео по теме

УЗИ мягких тканей шеи широко используется в медицине для исследования структуры и строения данной области. При помощи полученных результатов определяется дальнейшая тактика лечения. В результате абсолютной безвредности можно диагностику использовать в качестве контроля за терапией, выявления патологий, оценивания динамики, сравнения результата с предыдущим скринингом.

Виды диагностики

Диагностирование мягких тканей шейного отдела делится на следующие типы:

Обследование сосудов оценивает проходимость сосудов, определяет с какой скоростью идет кровоток. В этом случае возможно обнаружение тромбоза, склеротических бляшек.
Диагностирование щитовидной железы. В ходе процедуры производится оценка размера, формы органа, имеются ли узлы и иные образования.
Исследование шеи и сосудов головы назначается при головокружениях, после перенесенного инсульта, ишемии.
Диагностика лимфоузлов показана при их увеличении, что является патологическим процессом.

Когда назначается

Ультразвуковая диагностика шеи может назначаться хирургами, неврологами. Она показывается:

при головокружении;
головной боли;
обмороках;
шуме в ушах;
измененных контурах шеи;
увеличенных лимфоузлах;
боли в шее;
повышенной температуре;
треморе конечностей;
резком увеличении, снижении массы тела;
сухости кожного покрова;
выпадении волос;
гипертонии;
метастазировании в шейные лимфоузлы;
отсутствии пульсации в лучевых артериях;
онемении рук;
перед проведением оперативного вмешательства на шее или голове.

Кроме того, показанием для ультразвукового диагностирования является опухоль шеи, абсцесс, флегмона, травмы органов. УЗИ может проводиться не только с диагностической целью, но и лечебной. При помощи данного метода возможно взять биопсию, сделать пункцию, эндоскопию.

Подготовка

Проведение ультразвуковой диагностики не нуждается в каких-либо специальных подготовительных мероприятиях. Период беременности и кормления грудью не является противопоказанием к процедуре. Исследование не занимает более 15 минут. Сначала пациент ложится на кушетку спиной. Ему под плечи кладется подушка толщиной 10 см, голова обследуемого должна быть отвернута от специалиста и находиться в полной неподвижности.

Расшифровка

Конечно же, первичный диагноз выставляет врач, проводящий исследование. Тем не менее с полученным результатом необходимо обратиться к врачу, который направил на диагностику.

Нормальными результатами являются следующие показатели:

длина сонной артерии справой стороны – 7–12 см, с левой – 10–15 см;
отношение систолы к диастоле не более 25–35 %;
прямая форма сонной артерии. Вариантом норм является небольшая ее извилистость;
непрерывная пульсация в позвоночной артерии;
отсутствие новообразований, припухлостей мягких тканей;
однородность структуры;
наличие ровных контуров;
щитовидная железа не более 20 мм;
ширина щитовидной железы – 20–25 мм;
отсутствие воспалительных процессов, узлов;
отсутствие инородного тела в гортани.

Патологии, определяемые в ходе обследования

Многих пациентов интересует, что показывает диагностика. Путем проведения УЗИ возможно определение следующих патологий:

сужение сосудов, определение их степени, тонуса, состояния стенок;
наличие тромбозов, бляшек атеросклеротического характера, степень закупоривания;
аневризмы;
гематомы;
патологии щитовидной железы очагового и диффузного характера, определение новообразований. Однако методика не в силах определить их природу;
кисты щитовидной железы, абсцесс, кровоизлияние;
абсцесс шеи;
лимфаденопатию и динамику ее развития. Тем не менее у УЗИ нет возможности определения причины заболевания;
кисты гигромы. Исследование позволяет определить наличие жидкостных образований, перегородок;
редковстречающихся образований.

При помощи УЗИ производится уточнение местонахождения опухоли, определяется ее структура, степень принадлежность к окружающим тканям. Также путем сканирования визуализируются лимфоузлы, что дает возможность различить лимфоаденопатию от следующих патологий: онкологических образований, лимфопролиферативного заболевания, метастазирования. Перечисленные патологии отличаются особенной ультразвуковой картиной. Например, онкологическое образование характеризует неправильная форма неоднородной структуры, на которой имеются множественные очаги.

Однако, в самом начале развития образования изменения не определяются. Они визуализируются уже на поздней стадии заболевания. Поэтому, если имеется предрасположенность к патологии, необходимо через некоторые временные промежутки повторять исследование. Таким образом, можно не пропустить начало болезни. Ультразвуковое диагностирование шеи представляется высокоинформативным методом. Тем не менее получение результатов нельзя считать за выставленный диагноз. Этим занимается лечащий врач с учетом клинических исследований.

Шишки на шее напрягают и пугают, хотя часто в них нет ничего опасного. Рассказываем, чем может оказаться простая шишка, как это выяснить и что делать дальше.

Шишка на шее может появиться по самым разным причинам: от обычной простуды или фурункула до злокачественных новообразований. Не паникуйте, если обнаружили уплотнение — сперва нужно разобраться в его природе.

Что это может быть?

Уплотнения в области шеи часто вызывают страх за здоровье — уж слишком близко крупные артерии, спинной и головной мозг. Но они не всегда опасны — злокачественные образования встречаются редко. Хотя, в любом случае, стоит перестраховаться и обратиться к врачу.

Относительно безопасные уплотнения это:

Липома (жировик) — скопление жира в необычных для него местах. Такая опухоль абсолютно безопасна, но её можно удалить в косметических целях.
Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула. Появляется при ослабленном иммунитете, частых болезнях, недостатке витаминов и инфекциях при сахарном диабете. Фурункул развивается очень быстро и причиняет сильную боль. В больницу стоит обратиться при очень сильном отёке.
Фиброма — доброкачественная опухоль, которая появляется на местах травм или царапин, куда попала инфекция. Она практически никогда не перерождается в злокачественную, совершенно безболезненна и безопасна.
Увеличенные лимфатические узлы — постоянный спутник инфекционных заболеваний. Лимфаденит со временем проходят самостоятельно. Но если при нажатии на узел вы ощущаете боль и чувствуете на его месте плотные шарики, если есть температура— обратитесь к врачу.

Срочного вмешательства специалистов требуют такие новообразования, как:

Атерома — закупорка сальной железы, обычно около волосяного фолликула. В ней скапливаются жировые клетки и эпителий, может начаться нагноение. Внешне атерому можно спутать с липомой, но она болезненна и отличается по цвету. Обычно атеромы появляются у людей, страдающих себореей, гипергидрозом или акне.
Киста шеи — полое образование, заполненное жидкостью. Она опасна тем, что в ней может быстро развиться гнойный процесс и злокачественная опухоль.
Нейрогенные опухоли — развиваются на окончаниях нервных стволов. Обычно они безопасны, но встречаются и злокачественные образования, лечение которых включает в себя химио- и радиотерапию.
Лимфогранулематоз — злокачественное увеличение лимфатических узлов. Может долго оставаться незамеченным из-за хорошего общего самочувствия.
Хемодектома — это разрастание клеток сосудов и нервов. Её очень тяжело удалить, часто во время операции приходится полностью иссекать артерии.
Онкология соседних органов — могут быть поражены щитовидная железа, горло, гортань, трахеи. Именно от их болезни на шее чаще всего появляются метастазы. Их тяжело обнаружить на начальных стадиях, так как опухоль безболезненна и не вызывает дискомфорта. Её диагностику сможет грамотно выполнить только специалист.

Местоположение имеет значение

Шишка на шее может появиться где угодно: сбоку, сзади, под волосами, около позвоночника. Но некоторые виды шишек на шее можно легко определить именно по их местоположению.

Если вы обнаружили уплотнение в правой или левой части шеи, скорее всего это:

липома,
фурункул,
лимфаденит.

Если шишка на шее сзади, особенно около позвоночника — стоит заподозрить нейрогенную опухоль и даже злокачественные образования. А атерома чаще всего располагается сзади на линии роста волос. Но может быть и на любом участке шеи, если там встречаются одиночные волоски.

Что поможет в диагностике?

Так как злокачественные новообразования на первых стадиях не вызывают неприятных ощущений, не откладывайте поход к врачу при первых симптомах.

В первую очередь желательно сделать МРТ-снимки шейного отдела (мягких тканей). Они помогут определить размеры образования, их связь с соседними тканями и сосудами. Специалисту будет проще поставить верный диагноз.

Выбор специалиста зависит от того, что из себя представляет уплотнение. При увеличенных лимфоузлах можно обратиться к терапевту, который сможет определить причину болезни и назначит лечение. Дерматолог поможет при кожных заболеваниях и проконсультирует по косметическим операциям, если вы хотите удалить безопасное образование. Некоторые заболевания, например, киста шеи, образуются около близкого очага инфекции: это может быть запущенный кариес, тонзиллит, ангина. В этих случаях надо будет посетить стоматолога и отоларинголога. Эндокринолог сможет помочь вам в случае заболевания щитовидной железы. К онкологу направят при подозрении на рак. А к хирургу можно обратиться по поводу новообразований, которые подлежат удалению и не лечатся медикаментозно.

Все врачи на приёме сначала проведут визуальный осмотр. Для качественной постановки диагноза пригодятся любые снимки и исследования, сделанные ранее. Однако вас могут отправить на дополнительные обследования, в том числе повторные снимки МРТ. Чаще всего для изучения образования используется УЗИ, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Кроме того, вам могут назначить биопсию (забор образца ткани на анализ) и последующее гистологическое исследование.

Как вылечить шишку на шее?

Практически все образования можно удалить хирургическим путём. Но иногда в этом нет необходимости. Например, фурункулы, можно вылечить обеззараживающими и противомикробными средствами.

Уточните у врача характер вашего уплотнения. Если есть сомнения в его безопасности, нужно немедленно начать лечение. Основная проблема в том, что доброкачественные образования могут превратиться в злокачественные. А значит относиться к ним легкомысленно нельзя.

Можно ли избежать проблем?

К сожалению, не всегда. Склонность к липомам и фибромам передаётся по наследству, кисты и хемодектомы тоже не зависят от здоровья и образа жизни. Но с остальными видами опухолей можно бороться.

Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек: это в разы снижает риск заболеть раком.
Вовремя лечите кожные болезни, относитесь внимательно к полученным травмам.
Не откладывайте визит к врачу при обнаружении уплотнения — так можно избежать серьёзных осложнений.

Кроме того, желательно заниматься хотя бы лёгкой физической активностью и следить за общим состоянием здоровья. Ну а если вы всё-таки обнаружили у себя шишку в районе шеи — не волнуйтесь зазря. Сходите к специалисту, сделайте МРТ мягких тканей шеи и строго выполняйте рекомендации врача.

Ультразвуковое исследование шеи проводится с применением специального аппарата, который генерирует звуковые волны высокой частоты. Колебания отражаются от исследуемых органов и фиксируются встроенным датчиком, после этого происходит обработка данных. Далее полученная информация выводится на экран в виде изображения. Расшифровку результатов делает врач.

Преимущества и недостатки метода

УЗИ относится к современным методам диагностики различных патологий. Позитивные отзывы и широкое распространение оно заслужило благодаря множеству положительных качеств. К основным плюсам ультразвуковой диагностики относятся безболезненность, информативность, доступность и скорость проведения по сравнению с МРТ и КТ.

Также необходимо отметить безопасность метода. При проведении обследования не излучаются опасные для здоровья волны или вещества. Кроме того, УЗИ является атравматичным методом диагностики, благодаря чему исключается возможность передачи инфекционных заболеваний. Потому ультразвуковое исследование можно проводить не только взрослым, но и детям, а также беременным женщинам.

Бесспорным преимуществом является и то, что перед проведением УЗИ отсутствует какая-либо специфическая подготовка пациента. А это значит, что исследование можно провести в любое удобное время. Противопоказаний, побочных эффектов или осложнений УЗИ не имеет.

Выявляемые изменения

Во время обследования врач выявляет патологии, ориентируясь на общую картину УЗИ. Аппарат помогает обнаружить и специфические изменения органов шеи, характерные для ряда заболеваний:

Остеохондроза – наблюдаются нарушения трофических процессов, провоцирующие дегенеративную патологию позвоночника. Часто заболевание локализуется в шейном отделе. С помощью УЗИ выявляется степень поражения костных, соединительнотканных структур, межпозвоночного хряща, уровень сдавления коронарных сосудов, которые служат для кровоснабжения головного мозга, темпы роста остеофитов.
Протрузии – представляет собой дефект, из-за которого формируется выпячивание межпозвоночного диска. Диаметр такого поражения не должен превышать 9 мм. При протрузии не обнаруживается разрывов волокон фиброзного кольца.
Нестабильности шейного отдела позвоночника – характеризуется слабостью его связочного аппарата. Заболевание распознается на УЗИ с помощью нагрузочных тестов, изучения взаимного смещения позвонков при их выполнении.
Травм шеи – по результатам УЗИ обнаруживаются переломы, вывихи, подвывихи позвонков, гематомы мягких тканей, разрывы связок.
Кривошеи (гипертонуса кивательных мышц) – недуг может образоваться под влиянием нескольких причин. Среди провоцирующих факторов выделяют кровоизлияние, разрыв мышечных волокон, кальциноз. Своевременное и точно определение этих явлений имеет большое значение для успешной терапии кривошеи.
Аномалий развития шейных артерий – на УЗИ недуг визуализируется извитостью, сужением, отсутствием, патологическими поворотами сосудистых стволов.
Окклюзии позвоночной артерии – при этой патологии допплерография на стороне поражения определяет отсутствие кровотока по этому сосуду. Одновременно обнаруживается его компенсаторное усиление по контралатеральному пути. Такой процесс возникает при условии, что поражение не двустороннее.
Синдрома вертебральной артерии – стеноза сосуда, при котором развивается ишемия головного мозга, наблюдаются обмороки, головокружения, головная боль. Определяется патология путем оценки скорости кровотока, индекса резистентности, замеров диаметра сосуда, в режиме импульсного и цветового допплера исследуются завихрения потока крови.
Спондилолистеза – характеризуется взаимным смещением позвонков, на фоне которого часто развивается повреждение нервных корешков. При ультразвуковой диагностике обнаруживается дефект межсуставного участка дуги. Выделяется стабильный и нестабильный спондилолистез. Первый вид патологии характеризуется отсутствием изменений взаимного расположения позвонков во время нагрузочных тестов, при втором варианте датчик УЗИ фиксирует смещение, которое зависит от положения больного.
Грыжи межпозвоночных дисков – посредством диагностической процедуры выявляются повреждения фиброзного кольца и выпячивания (при такой патологии его размер составляет не менее 9 мм).
Цервикального стеноза – недуга, характеризующегося сдавливанием спинного мозга стенками канала. УЗИ позвоночника помогает выявить причину заболевания (опухоли, остеоартрит, болезнь Педжета). Диагностика показывает ширину канала, состояние окружающих нервных корешков и сосудов.
Аномалий органов шеи, полученных при рождении, нарушениях внутриутробного развития плода – характеризуются изменениями взаиморасположения, патологиями структур, располагающихся в этой области.

Статья в тему: Равел – инструкция по применению и аналоги

Процедура УЗИ состояния позвоночника отличается информативностью и безопасностью. Такой метод диагностики подходит для своевременного обнаружения заболеваний у младенцев. Использование аппарата ультразвукового исследования поможет выявить следующие нарушения у новорожденных:

причины возникновения кривошеи;
травмы, полученные ребенком при рождении, наличие и вид их осложнений;
нарушения развития младенца.

Показания к проведению ультразвуковой диагностики шеи

Врач может назначить УЗ-диагностику шеи в таких случаях:

частые, спонтанные головные боли;
внезапные головокружения и обмороки;
ухудшение памяти и работы сенсорных систем;
безосновательная сонливость и недомогание;
изменение артериального давления;
ВСД;
травмы и повреждения головы и шеи;
наличие отека и уплотнений мягких тканей шеи;
подозрения на патологические процессы в щитовидной железе;
увеличенные, болезненные лимфатические узлы шеи;
подозрение на наличие новообразований тканей шеи (опухолеподобные образования, доброкачественные и злокачественные опухоли);
при подозрении врожденных аномалий развития обязательно необходимо сделать УЗИ шеи ребенку.

Обследование беременных

Перечислим основные показания к назначению УЗИ-сонографии в ревматологической области:

Исследование позвоночника и суставов при жалобах пациента на острые и сильные боли в них.
Исследование крупных суставов на наличие патологических изменений. Сюда входят: тазобедренный, голеностопный, локтевой, сустав стопы, плечевой, лучезапястный, коленный, суставы кисти).
Посттравматическая диагностика на определение полученных травм.
Диагностика послеоперационных изменений в костных и прилегающих структурах.
Проведение диагностики при грыжевых выпадах.
Обследования при протрузиях.
Выявление остеохондроза.
Диагностика артрозов и артритов.
Выявление воспалительных процессов в тканях.

Медики отмечают, что при прохождении профилактических обследований УЗИ-сонографии у пациентов могут быть выявлены такие заболевания:

Киста Беккера.
Петрификат в мягких тканях стопы.
Подагра.
Тофусы кисти.
Гематома в икроножной мышце (после физических перенапряжений).
Лимфоцеле в подвздошной мышце.
Фиброз в большой поясничной мышце, вызванный травмами.
Фиброз в мягких тканях стопы (посттравматическтй).
Гигромы голеностопного сустава.
Остеома большеберцовой кости.
Бурсит надколенника.
Опухолевые образования в икроножной мышце.
Перихондрит бедра.
Симфизит.

Если планируется сонография поясничного отдела позвоночника, то к такому обследованию надо подготовиться. Она необходима потому, что ультразвуковой датчик ставится на брюшную стенку. И наличие в кишечнике газов может отрицательно повлиять на результат.

Итак, за несколько дней до проведения исследования из рациона надо исключить все блюда, приводящие к образованию газов. Среди них – хлеб, молокопродукты, сырые овощи, бобовые в любом виде. Перед таким исследование не надо ничего есть в течение как минимум восьми часов.

Врач может рекомендовать прием активированного угля или Эспумизана для лучшего отхождения газов. А если пациент имеет вес свыше восьмидесяти килограммов, то перед обследованием показана очистительная клизма. Слабительные не назначаются: повышенная перистальтика плохо отображается на результате сонографии.

Оптимальным вариантом для полноценного обследования беременных считается компьютерная сонография. Подобное оборудование позволяет максимально внимательно рассмотреть состояние органов плода, начиная с четырехсантиметрового размера. Обследование полностью безопасно. Оно помогает с четвертой недели беременности прослушивать сердцебиение, определить и устранить угрозу выкидыша, уточнить срок беременности, определить задержки развития и другие отклонения.

Ультразвук проникает в мягкие ткани, но кости для него – непреодолимое препятствие. На мониторе они просматриваются в виде малоинформативных пластов.

Если на костной ткани присутствуют неровности, эрозии, трещины, краевые разрастания и другие деструктивные элементы, ультразвук это покажет.

Показания для УЗИ позвоночного столба такие:

частое онемение в руках и ногах;
боль и прострелы в разных отделах позвоночного столба, крестца, поясницы, ягодичной, тазобедренных зонах;
нарушение осанки;
мигрени и головокружения до обморочных состояний;
повышенное артериальное давление;
нарушение зрительной, слуховой функций;
боли в глазах, затылочной и височной зонах;
ухудшение памяти;
снижение подвижности суставов, боли при поворотах;
проблемы при ходьбе, скованность движений непонятного характера;
затрудненное дыхание.

Ультразвуковое обследование назначают при травмах спины, в т.ч. грудничкам для изучения повреждений, полученных при родах.

Процедуру проводят при подозрении на такие патологии:

межпозвоночную грыжу;
растяжение или разрыв связок;
ревматизм;
сколиоз, гиперкифоз, лордоз;
болезни спинного мозга.

Благодаря безопасности и простоте проведения УЗИ для маленьких детей является предпочтительным методом обследования. Процедуру назначают ребенку с месячного возраста. УЗИ позвоночного столба помогает вовремя обнаружить кривошею, нарушения развития анатомических структур. При подозрении на родовые травмы УЗИ вокруг позвоночника определяет:

состояние спинномозговых оболочек;
кровоток в сонных артериях;
функционирование спинномозговых сосудов;
аномалии в строении органов.

Что показывает УЗИ шеи

При проведении данного исследования можно обнаружить различные патологии. К примеру, УЗИ мягких тканей шеи позволяет диагностировать наличие новообразований (срединная и боковая киста, опухоли различного генеза, метастазы из других органов), гнойно-воспалительные заболевания (абсцессы и флегмоны), гематомы, а также прочие травмы и повреждения.

При изучении сосудов видны форма, калибр, проходимость, наличие изменений (атеросклеротические бляшки и тромбы с уточнением локализации и степени закупорки сосуда), аневризмы и состояние кровотока.

Важной составляющей ультразвуковой диагностики является осмотр состояния лимфатических узлов: прегортанных, претрахеальных, паратрахеальных, яремных, подчелюстных и лимфоузлов бокового треугольника шеи. Во время этого исследования можно увидеть количество, парность, структуру, расположение и однородность лимфатических узлов.

Расшифровка

Нормальными результатами являются следующие показатели:

УЗИ горла и гортани

длина сонной артерии справой стороны – 7–12 см, с левой – 10–15 см;
отношение систолы к диастоле не более 25–35 %;
прямая форма сонной артерии. Вариантом норм является небольшая ее извилистость;
непрерывная пульсация в позвоночной артерии;
отсутствие новообразований, припухлостей мягких тканей;
однородность структуры;
наличие ровных контуров;
щитовидная железа не более 20 мм;
ширина щитовидной железы – 20–25 мм;
отсутствие воспалительных процессов, узлов;
отсутствие инородного тела в гортани.

Как проводится УЗИ шейного отдела

Специфическая подготовка перед процедурой не требуется. После консультации и получения направления пациент может сразу идти на обследование. Диагностика проводится в положении лежа на спине или сидя. Врач наносит специальный гель на кожу больного, после чего с помощью специального датчика фиксирует необходимые параметры.

Процедура занимает не более 20–30 минут. При необходимости врач может попросить пациента сделать некоторые функциональные пробы. После исследования УЗИ-диагност фиксирует, расшифровывает результаты и отдает заключение пациенту.

Необходимо отметить, что ультразвуковая диагностика не является окончательным диагнозом, и расшифровкой результатов обследования имеет право заниматься только врач соответствующей специальности и категории.

По какому принципу расшифровываются полученные данные?

У каждого сосуда есть свои параметры, на основе которых производится расчет и оценивается степень их расхождения с показателями нормы.

Транскраниальная и экстракраниальная допплерография артерий сравнивает цифровые данные в каждом сегменте сосуда:

Толщина стенки артерии.
Диаметр сосуда.
Фазы кровотока, его особенности.
Степень симметричности прохождения крови по идентичным артериям, расположенным с разных сторон.
Диастолическая скорость движения крови.
Максимальная систолическая скорость кровотока.
Пульсационный и резистивный индексы, соотношение систолы и диастолы.
Степень патологического сужения кровеносных сосудов (стеноз), состояние артерии за его пределами.

Допплерография вен оценивает следующие параметры:

Состояние венозной стенки сосуда.
Характер движения крови по исследуемым сосудам.
Диаметр вен.

Данные, полученные в состоянии покоя и после проведения функциональных проб, сравниваются с показателями нормы. Любые отклонения помечаются специальной аббревиатурой из букв и цифр. На их основе невролог назначает дальнейшие исследования либо формирует курс лечения.

Кому будет полезно пройти такое исследование?

Важно это обследование не только для взрослых людей, но и для школьников, которые в настоящее время очень часто имеют проблемы в осанкой. Они, в свою очередь, связаны с нарушением кровообращения, в том числе, и в артериях, питающих головной мозг. Тем, кто часто испытывает боли в области шеи и головные боли, также стоит провести УЗИ. При обнаруженных отклонениях от нормы нужно вовремя начать лечение. Адекватная терапия поможет облегчить текущее состояние, а кроме этого, предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Нужно иметь в виду, что атеросклероз начинается почти одновременно и в самых мелких капиллярах, и в крупных венах и артериях. Кое-где болезнь может быть выражена меньше, в других местах ее признаки могут быть распространены сильнее. К хроническому недостатку кровоснабжения головного мозга приводит атеросклероз сонных артерий. И тут необходим комплексный подход к обследованию и лечению. Ведь важно вовремя определить, есть ли противопоказания к каким-либо методам.

Читайте также: