Мрт анатомия головы и шеи

Особенности процедуры

МРТ мягких тканей шеи проводится на закрытом аппарате МРТ. На сегодняшний день оптимальная установка для обследования тканей - это высокопольный томограф с мощностью магнитного поля в 1.5 Тесла. Большинство медицинских центров Санкт-Петербурга делает такое сканирование по предварительной записи.

Перед входом в диагностический кабинет пациента попросит снять все металлические предметы и оставить в комнате подготовки все электронные устройства и банковские карты. Перед началом сканирования обследуемого помещают на томографический стол, а на зону шеи надевают специальную МРТ катушку. После стол подвигается внутрь томографа, и осуществляется сканирование.

В ходе 20-30-минутной процедуры рентгенолог получает от 1000 до 1500 высокоинформативных снимков обследуемой области. Врачу нужно время, чтобы изучить полученные материал и сделать выводы о состоянии органов и тканей шеи, а затем представить их пациенту в виде письменного заключения. На это обычно уходит 30-40 минут.

Самая главная задача пациента во время исследования - лежать без движения и не говорить. От выполнения этого простого требования во многом будет зависеть качество получаемых томограмм и информативность диагностики.

Противопоказания

У МРТ обследования есть ряд про тивопоказаний. Они касаются наличия в теле у пациента металлических предметов. Также ограничением к томографии станет наличие в теле вшитых водителей ритма, типа кардиостимуляторов.

Однако следует сказать, что не все импланты является абсолютным противопоказанием к томографии. Магнитно-резонансное исследование можно делать, если ваши инклюзии в организме:

• не содержат сплава ферромагнитных металлов, например, стали или железа;
• в паспорте водителя ритма стоит отметка о его совместимости с МРТ.

Как подготовиться к томографии

Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи не требует предварительной подготовки. Если пациенту предстоит сделать МРТ мягких тканей шеи с контрастом, то за несколько часов следует отказаться от приема пищи. Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы и убрать электронные приборы.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Расшифровка

Расшифровкой снимков томографии занимается врач рентгенолог. Он детально оценивает все анатомические особенности строения мягких тканей шеи и органов и сравнивает их с нормативами. Если выявляются аномалии и отклонения, врач в своем заключении описывает их положение, размеры и степень распространённости. Результатами диагностики станет письменные заключения диагноста, снимки, записанные на электронный носитель или отпечатанные на пленке, и рекомендации по дальнейшим действиям. С данными обследования пациент должен направиться к своему лечащему врачу, который поставит окончательный диагноз и предложит стратегию лечения.

МРТ или КТ мягких тканей шеи - что лучше

МРТ или КТ мягких тканей являются двумя экспертными методами обследования мягких тканей шеи. В большинстве случаев для оценки поражения самих тканей, лимфатических узлов врачи предпочитают делать магнитно-резонансную томографию шеи, поскольку она обладает лучшей тканевой контрастностью. Слюнные железы и щитовидная железа одинаково хорошо просматривается как на МРТ, так и на компьютерной томографии. КТ мягких тканей шеи будет более информативна, если целью обследования является пищевод, трахея и гортань, хотя многие опухолевые поражения данной области лучше видны на МРТ.

При выборе метода диагностики следует учитывать и вопрос безопасности. Магнитно-резонансная томография, также как УЗИ, не несёт лучевой нагрузки на организм, чего нельзя сказать о компьютерной томографии, которая является рентгенологическим методом диагностики, и средняя доза облучения при КТ мягких тканей шеи составляет 3-5 мЗв. Поэтому данное сканирование категорически запрещено использовать для обследования беременных женщин и не рекомендовано для детей младше 7 лет.

МРТ или УЗИ мягких тканей шеи - что лучше

Ультразвуковое исследование мягких тканей шеи – это скрининговая форма диагностики. Она носит доступный характер как по цене, так и по количеству медицинских учреждений, где её можно делать в Санкт-Петербурге. Её информативность и точность будет, безусловно, ниже магнитно-резонансной томографии. Если у пациента обнаружили опухолевое образование в области шеи по результатам УЗИ, его скорее всего отправят на дообследование на МРТ или КТ шеи. Если пациент принял самостоятельное решение оценить структуры тканей шеи в профилактических целях, ему следует свой диагностический путь начинать с ультразвукового скрининга.

• мощность магнитно-резонансного томографа, которая измеряется в Тл;
• необходимость применения контрастного препарата и вес пациента;
• квалификация рентгенолога;
• наличия акции скидок на МРТ.

Как сделать качественную томографию тканей

Для качественной томографии тканей шеи необходима магнитно-резонансная установка с индукционной мощностью не менее 1.5 Тесла. Самые точные томограммы можно получить на сверхвыосокпольном аппарате 3 Тесла. В большинстве случаев для диагностики заболеваний органов шеи будет достаточно полуторатесловой машины. МРТ мягких тканей 3 Тесла понадобится в тех редких случаях, когда предстоит сложная дифференциальная диагностика опухолевого новообразования неясной этиологии.

Последние статьи об МРТ

Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных

Шейный остеохондроз на МРТ - это очень частая находка. Как правило, его диагностируют случайно, когда пациент делает исследование на поиск других болезней, часто даже не задумываясь, что причиной онемения в руке, боли в шеи, шуме в ушах может быть остеохондроз. Следует сказать, что

МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.

Под мягкими тканями шеи понимают пространство от подъязычной кости сверху до входа в грудную полость снизу. В традиционной топографической анатомии оно делится на хирургические треугольники, однако они неудобны для целей лучевой диагностики. В поперечном сечении принято выделять:

• висцеральное пространство – центральная часть, содержащая гортань и трахею, щитовидную железу, пишевод
• каротидное пространство – парное, расположено сбоку от висцерального и содержит внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену и структуры нервной системы
• ретрофарингеальное пространство – маленькое продольное пространство позади висцерального, содержит жир
• заднее шейное пространство – парное, кзади и еще латеральнее каротидного пространства, содержит жир, лимфатические узлы и элементы нервной системы
• перивертебральное пространство – большое пространство вокруг позвоночника, в основном, состоящее из мышечной массы

Схема пространств в поперечном сечении.

Для каждой из перечисленных зон характерна своя патология.

В висцеральном пространстве из гортани могут расти ларингоцеле или опухоли (плоскоклеточный рак, хондросаркома); из пищевода – дивертикулы или плоскоклеточный рак; трахея может стенозироваться по разным причинам; щитовидная железа – зоб, коллоидные кисты, опухоли, тиреоидит (например, Хашимото); из паращитовидной железы может расти аденома и она подвергаться гиперплазии; из остатков эмбриональной ткани образовываться кисты и протоки; в лифатические узлы могут быть метастазы, а возвратный нерв подвергаться парезу.

Выделяют первичное и вторичное ларингоцеле. Первичное ларингоцеле не имеет провоцирующего фактора и расположено вдоль гортани как кистозная отшнуровка слизистой. В то же время, вторичное ларингоцеле может быть связано с обструкцией (перекрыванием) желудочка между ложной и истинной голосовыми связками опухолью и, таким образом, переполнения пространства сбоку от гортани.

В висцеральном пространстве в грушевидном синусе типично локализуются плоскоклеточные раки.

КТ. Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточные раки происходят из слизистой и легко могут быть пропущены при КТ и МРТ. Обычно они выявляются при эндоскопическом исследовании. Подслизистые скорее могут быть обнаружены лучевыми методами – хондросаркома, параганглиома и шваннома. Все перечисленные опухоли очень редкие. Хондросаркрома может содержать кальцинаты. Парагинглиома хорошо васкуляризована (содержит много сосудов) и поэтому хорошо контрастируется. Шваннома (невринома) чаще солидная, но изредка бывает кистозная.

Зоб щитовидной железы имеет типичное расположение, обычно многоузловой. Отличается медленным ростом и отодвигает прилегающие мышцы.

КТ. Зоб щитовидной железы слева.

В висцеральном пространстве по средней линии или парамедиально в мышечной массе может быть выявлено кистозное образование – щитовидно-язычный проток. В норме он присутствует у зародыша и соединяет зачаток щитовидной железы с ротовой полостью. В конце внутриутробного периода исчезает, однако, в редких случаях остается в виде кисты. Располагается ниже или на уровне подъязычной кости.

МРТ. Щитовидно-подъязычный проток срединной локализации.

КТ. Щитовидно-подъязычный проток парамедиальной локализации.

Каротидное пространство простирается от основания черепа до дуги аорты. В пространстве проходят сонная артерия, яремная вена, блуждающий нерв (Х), симпатическое сплетение и лимфатические узлы. Соответственно содержимому, типичные патологии связаны с сосудами (аневризма, расслоение, тромбоз), нервами (невринома, из симпатического сплетения – параганглиома) и патологически измененными лимфатическими узлами.

Параганглиомы могут иметь несколько типичных локализаций (тимпаническая, вагусная, феохромоцитома и т.д.) в теле. На шее располагается каротидная параганглиома. Она представляет собой скопление хромафинных клеток в бифуркации общей сонной артерии, между наружной и внутренней. Некоторые из них активны, вырабатывают гормоны, повышающие артериальное давление. Часть опухолей имеет наследственное происхождение. Встречаются двухсторонние параганглиомы. Отличать от других опухолей помогает типичное место расположения, хорошее контрастирование при КТ и МРТ.

МРТ мягких тканей шеи. Т1-зависимая МРТ в аксиальной плоскости. Каротидная параганглиома справа.

МРТ мягких тканей шеи. Т2-зависимая МРТ в аксиальной плоскости. Невринома.

Невриномы также располагаются между крупными сосудами, отодвигая их. Опухоль округлая, с четким контуром, хорошо контрастируется и в отличие от параганглиомы не содержит сосудистых включений.

Тромбоз яремной вены является редким осложнением бактериальных инфекций. Последняя попадает из носоглотки, при заносе во время ЛОР операций или у наркоманов. Может сочетаться с септическими эмболами в легкие (синдром Лемьера).

Частой находкой на шее являются бранхиогенные кисты. Они типично расположены в подчелюстной области, латерально. Содержат жидкость.

МРТ мягких тканей шеи. Т2-зависимая МРТ с подавлением сигнала от жира. Бранхиальная киста справа.

Ретрофарингеальное пространство заполнено тонкой прослойкой жировой ткани. В этом пространстве могут быть заглоточные абсцессы с характерной клиникой: температурой ознобом и нарушением глотания. Инфекция попадает при фарингитах, из соседних лимфатических узлов и, как исключение, при травме инородными телами ( рыбья кость и т.д.). Заглоточные абсцессы опасны отеком и обструкцией дыхательных путей. Поэтому они часто требуют неотложного хирургического вмешательства.

КТ. Ретрофарингеальные абсцессы.

В заднем шейном пространстве встречаются нейрогенные опухоли, лифомы, липомы, лимфангиомы ( кистозные гигромы). Такие образование наилучшим обоазом видны на корональных МРТ, особенно с подавлением жира. Раличить липому и лимфангиому позволяет подавление сигнала от жира.

МРТ мягких тканей шеи. Т2-зависимый корональный срез. Лимфангиома.

В перивертебральном пространстве шеи чаще наблюдаются доброкачественные фиброзные опухоли и, реже, мягкотканные саркомы.

При МРТ в СПб в наших клиниках мы рекомендуем делать исследование мягких тканей шеи с МРТ шейного отдела позвоночника. Немногие центры МРТ СПб имеют достаточный опыт диагностики патологий мягких тканей.

Рис.1 Артерии головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в реконструкции MIP парсагиттального региона

Рис.2 Артерии головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в реконструкции MIP в срединной сагиттальной плоскости

• а1 – орбитофронтальная артерия
• а2 – фронтополярная артерия
• а3 – передняя внутренняя лобная артерия
• а4 – средняя внутренняя лобная артерия
• а5 – задняя внутренняя лобная артерия
• а6 – парацентральная артерия
• а7 – верхняя теменная артерия
• а8 – нижняя теменная артерия
• а9 – каллёзомаргинальная артерия
• а10 – перикаллёзная артерия

Рис.3 Артерии головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в реконструкции MIP в срединной аксиальной плоскости

Рис.4 Артерии головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в реконструкции MIP во фронтальной плоскости

Рис.5 Артерии головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в реконструкции MIP во фронтальной плоскости

Рис.6 Вены и венозные синусы головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в сагиттальной плоскости

Рис.7 Вены и венозные синусы головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в сагиттальной плоскости

Рис.8 Вены и венозные синусы головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в аксиальной плоскости

Рис.9 Вены и венозные синусы головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе в аксиальной плоскости

Рис.10 Вены и венозные синусы головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе

Рис.11 Вены и венозные синусы головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе во фронтальной плоскости

Рис.12 Вены и венозные синусы головного мозга на МРТ в режиме Time-Of_Fly_2D на утолщенном срезе во фронтальной плоскости

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Анатомия структур головного мозга при исследовании на визуализации в КТ и МРТ с демонстрацией различных визуализационных особенностей современных способов диагностики головного мозга. Различные режимы на МРТ, уровни срезов, окна на КТ и так далее.

Анатомическое строение черепа с указанием всех номенклатурных структур на КТ в трёхмерном пространственном реформате SSD.

Подробная анатомия структуры височных костей (temporal bobes anatomy) в аксиальной плоскости на КТ с демонстрацией слуховых косточек, улитки, полукружных каналов, внутреннего и среднего уха

Индексы желудочковой системы (вентрикулометрия)

Общие анатомические сведения по развитию и строению головного мозга

• Почему МРТ наиболее информативное исследование шейного отдела?
• Симптомы, при которых рекомендовано обследование шеи
• Какие болезни диагностируются?
• Эффективность одновременного обследования головного мозга и шеи
• Заболевания, доступные для одновременного МРТ головы и шеи
• Обследование с применением контрастного вещества
• Подготовка к процедуре
• Ход сканирования
• Отзывы
• Видео по теме

Шея служит своеобразным проводником между головным и спинным мозгом, поэтому от качества функционирования шейного отдела зависят почти все процессы жизнедеятельности организма. Известно множество заболеваний, способных препятствовать нормальной работе шейного отдела, возникающих как в костной ткани, так и в мягких тканевых субстанциях.

Большинство таких болезней можно быстро и успешно вылечить, особенно если вовремя обратить внимание на присутствующие симптомы и, немедля пройти соответствующее обследование. Одной из первых диагностик, которая назначается в случае подозрений на различные патологии шейного отдела, является МРТ шеи.

Почему МРТ наиболее информативное исследование шейного отдела?

Принцип проведения магнитно-резонансной томографии позволяет выявлять патологии и изменения структуры тканей, составляющих шейный отдел позвоночника. Возможности данной диагностики также распространяются на детальное изучение физических и химических процессов, происходящих в районе шеи – от ее верхней части, начиная с первого позвонка и заканчивая нижней.

МРТ шеи, при использовании электромагнитного излучения и резонанса радиоволн, показывает полную трехмерную картину нервных стволов и сосудов, на основе которой врачу несложно выявить отклонения и поставить диагноз. Дополнительным преимуществом исследования является получение четкой визуализации мягких тканей, таких как мышцы, связки и хрящи.

Симптомы, при которых рекомендовано обследование шеи

Магнитно-резонансная томография шеи назначается в случаях, если пациента привели к специалисту следующие симптомы:

• скованность, ограничение в движениях шеи;
• неприятные ощущения или боли как при движении, так и в состоянии покоя;
• головные боли невыясненной причины;
• травмы шейного отдела (вывихи, ущемления, переломы);
• нестабильность позвоночника;
• головокружение, снижение слуха, наличие шума в ушах;
• потеря сознания, нарушение зрения;
• признаки нарушения мозгового кровообращения.

Какие болезни диагностируются?

Чтобы оценить состояние шейного отдела позвоночника в большинстве случаев с успехом применяется магнитно-резонансная томография. К патологиям костной ткани, которые показывает МРТ шейного отдела, относятся:

• остеохондроз, деформирующий спондилез;
• стеноз (сужение) позвоночного канала;
• травмы шейного отдела позвоночника;
• последствия травм, вывих, смещение, переломы позвонков;
• патологическое расположение позвонков;
• новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• метастазы онкологических процессов костной ткани.

Также это обследование назначается и для выявления патологий других структурных образований, потому что показывает МРТ мягких тканей шеи следующие заболевания:

• межпозвонковые грыжи, протрузии, выбухание дисков;
• рассеянный склероз;
• патологическое расположение артерий и их сдавливание;
• опухоли мягких тканей и метастазы от них;
• воспалительные процессы головного мозга и его оболочек (миелиты, арахноидиты);
• заболевания сосудов спинного мозга;
• нарушения работы и структуры нервов;
• поражения хрящевой ткани в суставах позвоночника.

Во многих случаях для постановления достоверного диагноза делают МРТ органов шеи и дополнительно позвоночник в районе спины, а также в области малого таза. Так как отдельная часть заболеваний не являются только лишь шейной патологией. Например, в поясничном отделе позвоночника грыжи встречаются приблизительно в 10 раз чаще, чем в шейном.

И при этом зачастую долгое время они не сопровождаются какими-то либо проявлениями, поэтому, когда делается процедура только на один участок тела, можно пропустить начальные стадии развития заболевания. Но самым распространенным сочетанием все же является одновременное назначение МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, тесно связанных между собой и функционально и физиологически.

Эффективность одновременного обследования головного мозга и шеи

Благодаря комплексному назначению МРТ для органов головы и шеи повышается возможность диагностировать некоторые заболевания, которые бывает не видно при прохождении компьютерного обследования только одной части тела. Например, при патологии сонной артерии в головном мозгу нарушается кровоснабжение, и пациент приходит с жалобами на головную боль и другие соответствующие симптомы, а на снимках это заболевание покажет только МРТ шеи.

Заболевания, доступные для одновременного МРТ головы и шеи

МРТ головного мозга и шеи, назначенные в комплексе в несколько, раз увеличат информативность процедуры. Ведь, кроме вышеперечисленных патологий, выявляемых сканированием шеи, можно будет обнаружить и заболевания органов головы, таких как онкологические процессы головного мозга, врожденные патологии сосудов, аномалии гипофиза, инсульты, микрокровоизлияния в головном мозге.

Перечень продолжают хронические заболевания нервной системы, нарушение развития отделов головного мозга, причины беспокоящих головных болей, прогрессирующую деменцию. При проведении обследования нет необходимости в создании множества снимков, так как с помощью компьютерной программы можно сделать 3D модель исследуемых органов. Она выполняет вращение под различными углами и позволяет получить детальную информацию относительно каждого участка.

Если учесть, что МРТ еще и абсолютно безвредно и безболезненно, то оно становится практически самым удобным и незаменимым методом. Хорошо еще МРТ и отсутствием необходимости в назначении дополнительных обследований, так как обычно полученных данных хватает для постановки верного диагноза. А если к процедуре добавить контрастирование, то оно обеспечит почти 100% достоверности.

Обследование с применением контрастного вещества

В определенных ситуациях, когда есть подозрение на онкологические процессы в области шеи или сосудистые патологии проходится проводить исследование с контрастированием. Для этого пациенту вводится внутривенно контрастное вещество, изготовляемое на основе солей гадолиния. Благодаря минимальной токсичности и отсутствию аллергических реакций использование вещества не представляет никакой угрозы для обследуемых.

После процедуры контраст выводится из организма естественным путем, и занимает этот процесс не более нескольких часов. Подобное обследование проводится только по предписанию лечащего врача или рентгенолога. Такая процедура занимает в два раза больше времени - до полутора часов и соответственно стоит дороже, но зато результат обеспечивает постановку достоверного диагноза. Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ на контрасте является беременность.

Подготовка к процедуре

Чтобы пройти обследование никакой особой подготовки не потребуется. Не нужно соблюдать пищевой режим или отказываться от приема лекарств. Все что необходимо – это взять с собой направление своего врача и при наличии ранее сделанные снимки или другие документы, которые, возможно, понадобятся диагносту для сравнения.

В случае прохождения МРТ при использовании контрастного вещества обязательно пройти тест на чувствительность к гадолинию, но об этом предупредит врач при назначении обследования. Также медсестра кабинета диагностики расскажет о длительности обследования и отсутствии всяческих побочных эффектов. Поэтому сразу же после процедуры и получения расшифровки снимков пациент может заниматься своими делами – водить автомобиль, принимать пищу и различные напитки, не опасаясь неприятных последствий.

Ход сканирования

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя металлические предметы или приборы, улучшающие какие-либо функции органов, например, слуховой аппарат или очки. Для избавления от шума, создающегося аппаратом, предлагается воспользоваться берушами.

Чтобы обследуемый находился в неподвижном состоянии, ему фиксируют руки, голову и грудь. В положении лежа на спине, пациента на кушетке томографа перемещают в кольцевой блок до уровня грудной клетки. Колесо томографа вращается вокруг обследуемой области, и электромагнитное поле воздействует на организм человека. Полученная информация фиксируется и передается на монитор компьютера в виде множественных снимков, снятых в различных проекциях.

Основное условие для удачного прохождения процедуры – это полная неподвижность пациента при работе аппарата. Само обследование абсолютно безболезненное и безвредное, при нем пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Если существуют какие-либо страхи или дискомфорт перед началом обследования, то всегда разрешается попросить своего близкого человека или родственника поприсутствовать при прохождении исследования. Чтобы избавиться от опасений, связанных с назначением диагностики, можно почитать отзывы пациентов, которые уже прошли процедуру и при этом не получили никаких негативных эмоций.