Можно ли принимать терафлекс при межпозвоночной грыже

Боль в позвоночнике лидирует среди болевых синдромов, беспокоящих 80-90% населения, болевые феномены в области позвоночника периодически встречаются практически у каждого человека в трудоспособном возрасте после 40 лет. Причиной их служат дегенеративно-дистрофические изменения, которые диагностируются у 97% населения старше 60 лет.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника встречаются в различных вариантах: деформирующий спондилез, спондилоартроз, фиброз диска, остеопороз и их сочетания. Главными патогенетическими факторами являются: компрессионные механизмы и рефлекторные влияния, сопровождающиеся воспалительным процессом, микроциркуляторными расстройствами и их сочетанием. Большинство составляющих позвоночного столба человека, за исключением костной ткани, содержат нервные окончания и могут быть источником боли в спине. Среди структурных повреждений, вызывающих боль в спине, можно выделить следующие:

грыжи пульпозного ядра, узкий позвоночный канал, нестабильность вследствие дегенерации межпозвонкового диска или экстрадисковой патологии (фасеточных суставов, спондилолистеза);
мышечно-тонический, миофасциальный синдром.

Лечение болей в позвоночнике включает в себя медикаментозную комплексную терапию и немедикаментозные мероприятия: иглорефлексотерапию, массаж, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру. Лекарственная терапия предусматривает комплексное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), миорелаксантов, анальгетиков, диуретиков и сосудистых препаратов. В течение последних 40 лет многочисленными исследованиями и исследователями доказана клиническая эффективность хондропротекторных препаратов при лечении остеоартроза крупных и мелких суставов, при патологии позвоночника, хондропатиях: уменьшение или исчезновение болей в суставах при пальпации и движении, замедление прогрессирования артрозных изменений. Биологическая активность препаратов из группы хондропротекторов обусловлена наличием в них гликозаминогликанов (ГАГ), среди которых: хондроитинсульфаты, кератинсульфаты, дерматансульфаты, гиалуронаты. В настоящее время в мире самая популярная запатентованная комбинация гликозаминогликанов (tosequin T; Nutramax Laboratories, Baltimore, MD) для лечения и профилактики дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов - гликозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат (терафлекс). Совместное применение гликозамина и хондроитина сульфата обеспечивает синергичный эффект активизации метаболизма суставного хряща, стимуляции репаративных процессов в хрящевой и костной ткани.

Таблица 1.
Схема назначения терафлекса

Период лечения	Терапия	Длительность	Доза	Кратность
Стационарный	Комплексная	1-3 недели	1 капсула	3 раза в сутки
Амбулаторный	Монотерапия	4-7 недель	2 капсулы	2 раза в сутки
Амбулаторный	Монотерапия	до 4 мес.	1 капсула	2 раза в сутки

При госпитализации у 27 больных остеохондрозом шейного отдела был выявлен нейродистрофический синдром, у подавляющего большинства пациентов имел место синдром позвоночной артерии - 74,1%, у 18,5% - плечелопаточный периартрит (табл. 2).

Таблица 2.
Синдромы, выявленные у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника

У всех 6 больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника были выявлены висцеральные симптомы, значительно чаще - кардиальный (83,3%) (табл. 3).

Таблица 3.
Синдромы, выявленные у больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника

Выявленные висцеральные синдромы	Количество больных
Выявленные висцеральные синдромы	абс.	%
Кардиальный	5	83,3
Абдоминальный	1	16,7
Всего больных	6	100

В 100% случаев у 10 больных остеохондрозом поясничного отдела были диагностированы болевой синдром, нарушение чувствительности и сухожильных рефлексов, симптомы натяжения (табл. 4). У 80% пациентов дегенеративно-дистрофические изменения сопровождались статическими нарушениями (сколиотическая болезнь). Значительно реже (30% случаев) были выявлены вегетативные нарушения. Парез стопы и атрофия икроножных мышц наблюдались у 2 больных после ляминэктомии.

При рентгенологическом исследовании у всех пациентов в зоне поражения было выявлено снижение высоты межпозвоночных дисков, субхондральный склероз позвонков, сужение суставной щели, неконгруэнтность суставных поверхностей, формирование остеофитов. Контролируемое ограничение функции позвоночника констатировано у 100% пациентов.

Таблица 4.
Симптомы, выявленные у больных поясничным остеохондрозом

Выявленные симптомы		Количество больных
Выявленные симптомы		абс.	%
Болевой (люмбалгия, ишиалгия)		10	100
Нарушение чувствительности		10	100
Симптомы натяжения	Ласега	+
	Бехтерева	+
	Брагарда	-
	Нери	+
	Дежерина	-
	Вассермана	+
	Мацкевича	+
	Всего	10	100
Атрофия и парезы мышц		2	20
Нарушения сухожильных рефлексов		10	100
Вегетативные нарушения		3	30
Статические нарушения		8	80
Всего больных		10	100

Результаты лечения оценивали по изменению симптоматики и по Освестровскому опроснику нарушения жизнедеятельности при боли в спине до применения препарата, на 7-й, 14-й 21-й дни исследования и ежемесячно до окончания курса терапии.

Результаты исследования показали, что значительное улучшение состояния с купированием болевого синдрома и положительной динамикой неврологической симптоматики отмечалось у 75% больных, преимущественно молодого возраста. У 20% пациентов уменьшалась интенсивность болевого синдрома, а 5% больных оказались интактны к приему препарата.

Динамика восстановления объема движений соответствовала снижению болевого синдрома. Переносимость препарата у всех больных была хорошей, лишь у 2 пациенток отмечалось однократное расстройство стула, не приведшее к отмене терапии терафлексом. Аллергических проявлений не отмечено.

Хондропротекторы для лечения межпозвоночной грыжи применяются не всегда.

Это можно объяснить тем, что при этом заболевании повреждается пульпозное ядро диска, а на него хондопротекторы влияют слабо.

Но с целью вспомогательной терапии всё же используется, если грыжа протекает тяжело.

В этом случае хондропротекторы являются последним шансом для проведения консервативной терапии.

Следует учесть, что эти препараты не лечат болезнь, они защищают здоровые ткани от патологического процесса.

Что такое хондропротекторы и их механизм действия

К тому же, его поверхность всё время увлажняется синовиальной жидкостью. Это способствует нормальному движению суставов с разной амплитудой. Естественно, со временем количество этой жидкости уменьшается. Хрящевая ткань становится шершавой и тонкой, что приводит к потере подвижности и болям.

В хондропротекторных препаратах содержатся составляющие ткани хряща, поэтому они поддерживают его здоровье на нормальном уровне. Восстанавливая структуру, препараты возвращают поверхности хряща плотность и гладкость. Но это возможно только при сохранении хряща, если он стёрся, нарастить его данными препаратами не получится.

Виды и показания к применению

При лечении грыжи использование хондропротекторов должно базироваться на необходимых показаниях. Просто так эти препараты не назначают.

Обязательное применение хондропротекторов:

Дегенеративные и воспалительные процессы, угрожающие распространиться на здоровые ткани.
При наличии сопутствующего грыже остеопороза.
Изношенность двигательного аппарата, что присуще людям преклонного возраста и спортсменам. При грыже, это чревато серьёзными деформациями позвоночника.
Вероятность возникновения грыжи в другом сегменте позвоночника.

Всё многообразие таких препаратов можно разделить на 2 группы: искусственные и природные.

Продукты питания, которые богаты глюкозамином и хондроитином, относятся к природной группе. Это рыба и хрящи животных. Именно поэтому, полезны заливные блюда и студни.

Отличными хондропротекторами являются соевые бобы и авокадо. Но употреблять всё время пищу с натуральными компонентами крайне затруднительно. Поэтому фармацевтический рынок заполнен различными препаратами, которые относятся к искусственной группе.

Видов классификации существует масса, но обычно применяют данные способы деления.

Есть монопрепараты, в них присутствует одно активное вещество: глюкозамин, хондроитин или гиалуроновая кислота. В комбинированных средствах сочетаются уже два действующих вещества. Но бывает и одно, но с обезболивающим или противовоспалительным компонентом.

Наружные. Это мази, кремы и гели. Преимущества таких форм в простоте использования, быстром эффекте и отсутствии побочных реакций. Есть и недостаток ‒ плохо восстанавливают хрящевые ткани, так как активные вещества в сустав не поступают. Эти препараты в основном применяются в сочетании с комплексной терапией.

Пероральные. Это таблетки, порошки и капсулы. Принимаются легко, но имеются побочные эффекты, которые проявляются желудочно-кишечными расстройствами. Эффективность препаратов данной формы весьма сомнительная. Симптомы вроде бы проходят, но лекарство, проходящее через рот, претерпевает изменение и необходимые вещества не попадают в хрящевую ткань. К тому же, в повреждённых сосудах кровоток нарушен, что также снижает эффективность таблеток.

Инъекционные. Имеются растворы, которые уже готовы к применению. Иногда они даже упакованы в шприцы. Есть и порошки, но они требуют разведения растворителем.

Уколы делаются в разные зоны: в сустав или мышцу. При внутримышечной инъекции лекарство сразу проникает в кровь, хотя не всегда действующее вещество доходит до поражённого участка, так как кровоснабжение сустава нарушено. При уколе непосредственно в сустав, лекарство действует мгновенно, но процедуру обязан проводить квалифицированный врач, иначе составляющие сустава можно повредить.

Все препараты разделяются на поколения, которые зависят от времени поступления в широкую медицинскую практику.

Первое поколение. К нему относятся средства, изготовленные на основе натуральных компонентов: хрящевые вытяжки костного мозга рыб и животных, а также экстракты растений. Они накапливают в организме необходимые вещества, ускоряющие восстановление тканей и улучшающие питание хрящей. Иногда могут возникнуть аллергические реакции.

Ко второму поколению относятся препараты, основой которых являются глюкозамина сульфат, глюкозамина хлорид и гиалуронат натрия. Обычно эти вещества получают химическим путём, хотя могут добываться также из животного мира.

Третье поколение, это комбинированные средства. Тандем хондроитина и глюкозамина действует комплексно и оказывает больший эффект.

Четвёртое поколение. К хондропротекторной составляющей добавляются компоненты других лекарств. Это позволяет решать многие задачи. а не только восстанавливать хрящ.

Таблетки от позвоночной грыжи используются для комплексной консервативной терапии. Они представлены препаратами различных фармакологических групп. Выбор дозы и режима приема лекарств осуществляется врачом индивидуально по нескольким критериям.

Какие таблетки показаны при грыже

Консервативное лечение грыжи межпозвоночных дисков шейного, грудного отдела позвоночного столба, поясницы включает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

Нестероидные противовоспалительные средства – препараты применяются для уменьшения выраженности воспалительной реакции окружающих тканей, а также болевых ощущений. Принцип действия лекарств заключается в подавлении синтеза провоспалительных медиаторов простагландинов, которые отвечают за появление признаков патологической реакции. Список препаратов с обезболивающим действием включает Кетанов, Нимесил, Диклофенак, Аэртал, Вольтарен, Мовалис, Найз.
Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника – соединения, которые оказывают благоприятное влияние на течение метаболических процессов в хрящевой ткани. Это позволяет замедлить процессы разрушения межпозвоночных дисков с образованием выпячивания. Большую популярность получили препараты Хондрогард (Chondrogard), Артра (Artra), Терафлекс при грыже позвоночника, который принимается курсами в несколько недель минимум 2 раза в год. Отдельно выделяется Терафлекс (Theraflex) Адванс и Форте, которые можно пить реже, так как в таблетках концентрация действующего вещества выше, а его высвобождение осуществляется дольше. Это позволяет существенно улучшить состояние больного человека.
Витамины группы В – в большом количестве случаев формирование грыжи межпозвоночного диска сопровождается ущемлением нервных волокон спинномозговых корешков в месте выхода из канала позвоночника. Это сопровождается болью, онемением кожи, слабостью мышц. Витамины для позвоночника при грыже поясничного отдела входят в препараты Нейрорубин, Нейровитан. Витамин В12 (Б12) дополнительно способствует формированию и дозреванию эритроцитов в красном костном мозге.
Периферические миорелаксанты – препараты, которые расслабляют и убирают спазм поперечнополосатых скелетных мышц в области спины, что дополнительно способствует освобождению ущемленных спинномозговых корешков. К таким препаратам относятся таблетки Мидокалм. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток для приема внутрь и стерильного раствора для парентерального внутримышечного введения.

В полной мере терапевтическое действие реализуется при комплексном приеме таблеток нескольких фармакологических групп в соответствии с медицинскими показаниями. Лечение без операции назначается при размерах грыжи до 6 мм.

Дополнительно используются гомеопатические средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат Траумель С. Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани и периферических нервах, включая волокна ущемленных спинномозговых корешков принимают таблетки Iherb, которые относятся к биологически активным пищевым добавкам.

Правила приема препаратов

Для получения необходимого лечебного действия, а также предотвращения развития негативных реакций принимать таблетки необходимо правильно. Особенности применения лекарства зависят от фармакологической группы.

Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств могут оказывать негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудка, провоцировать появление эрозий, язв, развитие кровотечений. Таблетки рекомендуется принимать после еды не чаще 3-х раз в день. Курс лечения не должен превышать 5-6 дней, так как в дальнейшем усиливается негативное влияние на желудок, печень и почки. Дозировка непосредственно зависит от препарата, поэтому перед приемом лекарства следует внимательно прочесть инструкцию.

Хондропротекторы дают терапевтический эффект только на фоне длительного применения. Препараты в виде таблеток принимают в течение 3-6 месяцев. Курс лечения рекомендуется повторять не менее 2-х раз в год, обычно осенью и весной, когда повышается риск обострения патологического процесса. Средняя дозировка составляет 1 таблетка 3 раза в день.

Витамины группы В предназначены для длительного приема. Средний курс составляет 3-4 недели. Их можно принимать совместно с хондропртекторами независимо от еды. Прием рекомендуется повторять не менее 2-х раз в год. Средняя дозировка лекарства составляет 1 таблетка 3 раза в день.

Таблетки Мидокалм и другие периферические миорелаксанты предназначены для снижения выраженности острого болевого синдрома при грыже межпозвонкового диска. Они принимаются в дозировке 1 таблетка 2 раза в день в течение 5-10 дней. Допускается прием совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, за счет чего удается достичь суммации терапевтического эффекта.

Для правильного понимания применения таблеток для лечения грыжи межпозвоночных дисков следует ориентироваться в схеме, которая включает 2 основных правила:

Нестероидные противовоспалительные средства и периферические миорелаксанты принимаются небольшим курсом, который не должен превышать 10 дней. Это необходимо для борьбы с острым болевым синдромом.
Хондропротекторы с коллагеном и витамины группы применяются с целью патогенетической терапии, поэтому их пьют в течение длительного периода времени около нескольких месяцев.

Вначале рекомендуется снизить выраженность воспалительной реакции, а затем восстанавливать метаболизм в хрящевых компонентах и функциональное состояние нервных волокон ущемленных спинномозговых корешков. При сильном дискомфорте в течение нескольких дней осуществляются инъекции препаратов в форме раствора для парентерального введения. Затем по мере улучшения можно использовать только таблетки. Мази, крем, пластырь относятся к дополнительным средствам, которые помогают уменьшать симптомы патологии.

Противопоказания и возможные побочные действия

Перед началом приема таблеток для лечения грыжи межпозвоночных дисков обязательно убеждаются в отсутствии следующих противопоказаний, одинаковых для всех фармакологических групп препаратов:

Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или вспомогательного компонента лекарственного средства.
Повышенная чувствительность, сопровождающаяся развитием различных аллергических реакций.
Беременность и период лактации или грудного вскармливания – противопоказание является относительным. Обычно для каждого препарата возможность приема беременным женщинам отдельно указывается в инструкции. Если есть сомнения, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать при язвенной болезни с нарушением целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, перенесенном в недавнем времени желудочно-кишечном кровотечении. Мидокалм не применяется при мышечной слабости, которая преимущественно имеет врожденное происхождение. Перед началом приема любых препаратов следует внимательно прочесть инструкцию.

После начала приема таблеток существует вероятность развития побочных эффектов со стороны различных органов и систем. Независимо от принадлежности к фармакологической группе существует риск развития следующих негативных реакций:

тошнота, сопровождающаяся рвотой;
развитие аллергических реакций;
головная боль;
боли в животе, которые в большей степени выражены на фоне применения нестероидных противовоспалительных средств;
Выраженная мышечная слабость, которая бывает после приема периферических миорелаксантов.

При появлении первых признаков развития побочных эффектов прием таблеток следует прекратить. При необходимости необходимо обращаться к врачу, который определит целесообразность дальнейшего применения лекарства.

Можно ли применять пластыри при грыже позвоночника

Вместо таблеток применяется перцовый пластырь при грыже поясничного отдела позвоночника. Механизм действия средства заключается в рефлекторном расширении сосудов, снижении тонуса мышечных волокон, а также снижении воспалительной реакции.

Лекарство показано для применения при наличии хронической воспалительной реакции, которая сопровождает грыжу. Лечить межпозвоночную грыжу пластырем нельзя при наличии воспалительного процесса на коже в области предполагаемого прикрепления.

Популярность и положительные отзывы получает средство Нанопласт, которое сочетает в себе согревающее воздействие определенных химических соединений и магнитного поля. Также используется средство на растительной основе – Китайский пластырь, который оказывает обезболивающее действие. Средство не имеет регистрации лекарственного препарата. Его можно купить в интернет-магазинах. Аналогом, который имеет невысокую цену, является Тайский пластырь. Любое средство для локального применения может помогать при небольшой выраженности патологического процесса или в комбинации с таблетками.

Несмотря на большое количество эффективных лекарств единственным методом радикального лечения грыжи межпозвоночных дисков является операция. При помощи вмешательства осуществляется удаление грыжевого мешка с последующей пластикой ворот.

Суть вопроса

Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:

заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.

Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно.

В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным.

Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Преподносимый механизм действия

Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее.

Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа.

Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща. При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности.

Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.

Особенности питания суставного хряща

В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов. Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным. Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.

О доказательных принципах в медицине

Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:

какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
какие препараты наиболее эффективны?
каков будет план терапии?

Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.

Представители хондропротекторов

Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку. Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.

Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Это Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам (содержат только глюкозамин). А вот добавки Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат – содержат только хондроитинсульфат. Существует и большое количество препаратов, объединяющих в одной капсуле сразу глюкозамин и хондроитинсульфат. К ним относятся классический Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и многие другие.

В этом препарате, (Терафлекс Адванс), например, к мукополисахаридам добавляется ибупрофен, для того, чтобы действительно обезболить. Становится непонятным, что остается ведущим действующим веществом в препарате: или ибупрофен с доказанной противовоспалительной активностью, или глюкозамин и хондроитин, которые никакой эффективностью не обладают.

В случае препаратов Артрокера, Артродарина и его аналогов, например Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. А любой препарат из группы НПВС способен уменьшает воспаление, снимать его симптомы и оказывать патогенетическое действие. Поэтому эти средства, безусловно, помогают, причем от самых простых – диклофенака. Но никакого влияния на хрящ – ни протективного, ни трофического они не оказывают. Почему их позиционируют как хондропротекторы? Да просто потому, что это позволяет значительно увеличить объемы продаж.

Проведем нехитрый подсчет: в каждой капсуле содержится 100 мг масла авокадо и 200 мг масла соевых бобов. В итоге 3 грамма масла авокадо и 6 граммов масла соевых бобов, которые находятся в одной упаковке, обходится конечным потребителям в 20 долларов. Стоимость исходного сырья на рынке: 340 рублей за 50(!) миллилитров масла авокадо, и от 100 рублей за килограмм (!) соевого масла. При этом в данном расчете цена масла авокадо бралась уже аптечная, то есть высокая розничная.

Ясно, что производство имеет дело с более дешевыми, оптовыми поставщиками масла, и отдел снабжения способен увеличить прибыль еще значительнее. Неизвестно, какие технологические процессы (очистка, упаковка, вложение инструкции) приводят к росту цены препарата в десятки(!) раз относительно его себестоимости.

Читатель может спросить: а какое отношение имеют масло авокадо и соевых бобов к хрящевой ткани? И производитель прямо утверждает, что они регулируют обмен в хряще, уменьшают воспаление, снимают боль, замедляют дегенерацию хряща и так далее. Таким образом, к рынку хондропротекторов примыкают уже совсем откровенные пищевые добавки, поскольку проникновение на этот рынок является прибыльным и безопасным.

Основная проблема: доставка ингредиентов в хрящ

Но было бы можно закрыть глаза и на такое удорожание продукции, но при условии эффективности. Но все производители обходят молчанием доказательство очень важного факта. Из инструкций следует, что попадающий в кровоток после всасывания глюкозамин и хондроитин сульфат устремляется, сменив тип транспорта, из крови в суставную жидкость. Затем он попадает в грыжи, межпозвонковые диски и другие суставы, и, весь, как по волшебству, воплощается в новый хрящ.

В таком случае, чем эти вещества отличаются от двух тарелок более дешевого и вкусного холодца, содержащего заведомо большее количество хондроитина и глюкозамина? У производителей ответа нет, да и быть не может, потому что отличия — нет. Ни хондропротектор, ни холодец в хрящ и межпозвонковый диск не попадают.

Головка бедренной кости, на которой отчетливо видна деградация хрящевой ткани.

Существует простой радиоизотопный метод, который помогает определить, где в организме находится введенный препарат. Если пометить препарат безвредной радиоактивной короткоживущей меткой, то можно проследить полученный объем распределения. И если окажется, что он скапливается в местах локализации суставов, то уже можно будет говорить об этом на всех конференциях.

Чего же проще? Однако производители придумают тысячи псевдонаучных отговорок, почему этот метод не сработает и ничего не докажет. А ответ простой: глюкозамин в США является пищевой добавкой, а хондроитинсульфат, по данным многочисленных исследований, не показал клиническую эффективность выше, чем плацебо.

Альтернативные пути доставки

Но, может быть, попробовать альтернативные пути доставки хондропротекторов? Существует весьма много препаратов, которые вводятся в виде внутримышечных инъекций, либо наносятся местно в виде мазей, кремов и гелей. Это Румалон в инъекциях, Мукосат, инъекционная форма глюкозамина сульфата, крем Хондроксид и так далее. Ассортисмент этих средств очень велик, поскольку есть спрос.

Существуют данные, полученные только на мышах, с меченым изотопом 3Н- хондроитина сульфата. Согласно этим данным, всасываемость составила 14%. Но у людей толщина тканей над суставами превосходит мышиные. Если говорить о межпозвонковых суставах, то это глубоколежащие ткани, и в случае поясничного отдела, и даже шейного. И отсутствие клинических испытаний говорит только об одном: препарат популярен, заполняемость коммерческой ниши местных хондропротекторов полная, продажи хорошие. Зачем усложнять себе жизнь?

Пути решения

Конечно, коленный сустав — это большой изолированный сустав. В него легко ввести искусственную синовиальную жидкость. К сожалению, в случае остеохондроза и старения межпозвонковых дисков никто не будет прицельно вводить туда синовиальную жидкость, и тем более, при наличии выраженной деструкции, или грыжи. Грыжа сама по себе не может ни рассосаться, ни исчезнуть. Её можно убрать только оперативным способом. Даже если пофантазировать, и представить себе, что хондропротекторы действительно эффективны, то уже с образовавшейся грыжей они ничего поделать не могут, так же, как и все остальные консервативные способы лечения остеохондроза.

Отзывы о применении хондропротекторов

В заключение приводим несколько отзывов об основе всех хондропротекторов — о глюкозамине и хондроитинсульфате.

В США эти препараты исключены из протоколов и стандартов назначения при заболеваниях суставов, и, в том числе, при осложнениях остеохондроза. Они оставлены в продаже как пищевые добавки, потому что они очень хорошо продаются, и приверженность пациентов к ним высокая.

Конечно, популярность никак не говорит об эффективности, вспомним хотя бы гомеопатию. Подавляющее большинство исследований, связанных с эффективностью хондропротекторов, используют субъективные методы оценки боли, например, связанные с использованием визуально — аналоговой шкалы (ВАШ). Это значит, что уровень болевого синдрома оценивает сам пациент. Если бы мерилом эффективности хондропротектора было бы постепенное количественное увеличение толщины изношенных межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, которое можно было бы физически измерить, тогда эффективность была бы доказана.

К сожалению, в отечественной медицине существует очень сильные группы, лоббирующие интересы производителей, продвигающие не рекомендованные в мире и неэффективные способы лечения и препараты (гомеопатия). Более того, средства с недоказанной эффективностью, и просто плацебо (гомеопатия) уже пытаются вводить в протоколы и стандарты лечения, чтобы они оплачивались страховой медициной.

Читайте также: