Можно ли при сколиозе делать эпидуральную анестезию при

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Перед родами практически все женщины испытывают вполне понятные страх и беспокойство. И от количества детей эти ощущения не зависят. Всем известно, что родовой процесс сопряжен с болью – у кого-то едва заметной, а у некоторых – очень сильной.

Современная медицина предлагает будущим мамам облегчить роды, оставив только приятные ощущения предвкушения встречи с долгожданным ребенком. Достичь этого можно при помощи обезболивания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любые роды – естественные и кесарево сечение – можно обезболить. В высокоразвитых странах анестезию не выполняют лишь в том случае, если от нее отказывается сама женщина. Во всех остальных случаев схватки обезболиваются при помощи различных методов. Частота использования анестетиков достигает 90–95%.

Какие способы чаще всего используют анестезиологи? Речь идет об эпидуральной и спинальной анестезии. Эти виды обезболивания практически вытеснили общий наркоз, который раньше с успехом практиковался при кесаревом сечении. Хотя последствия его для малыша иногда бывают неблагоприятными.

Однако, как любой новый метод, отношение к такой процедуре остается настороженным. Особенно когда дело касается осложнений, связанных с этим процессом.

Бытует мнение, что эпидуральная и спинальная анестезии вызывают длительные и упорные боли в спине и позвоночнике после родов, от которых практически невозможно избавиться. Так ли это на самом деле?

Эпидуральная анестезия, или ЭА – современный и наиболее часто используемый метод обезболивания при естественных родах. Иногда его применяют и при кесаревом сечении, если женщина хочет чувствовать процесс и сразу увидеть своего малыша. ЭА можно делать на любом уровне позвоночника, но наиболее удобно проводить эту манипуляцию в области поясницы.

При эпидуральной анестезии игла и катетер для подачи лекарств входят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Они не контактируют ни с нервными волокнами, ни со спинным мозгом. Анестетик также действует на уровне сегмента и не попадает в системный кровоток. Он практически не влияет на малыша и маму в целом. Основная функция ЭА – отключение боли посредством инъекции в области позвоночника.

Бывают ли при выполнении этой процедуры осложнения и неприятные последствия? Действительно ли болит спина после эпидуральной анестезии? Почему об этом так много говорят и пишут?

Боль в спине или позвоночнике после эпидуральной анестезии – явление нередкое. Но не всегда этот симптом заметен. Почему пациентки не обращают на него внимания?

Чаще всего ощущения незначительные и возникают сразу после родов, когда женщина дополнительно испытывает боль от эпизиотомии с наложением швов или разрывов. На фоне этих неприятных ощущений дискомфорт в области поясницы может остаться незаметным.

Сколько длится такое состояние? Обычно умеренная боль продолжается несколько часов или дней.

Почему возникают неприятные ощущения в спине и позвоночнике в процессе манипуляции? Чаще всего это обусловлено такими факторами:

Мышечный рефлекторный спазм в области поясницы как раздражение от укола.
Небольшое повреждение связочного аппарата позвоночника.
Образование гематомы (скопления крови) в месте введения иглы. Гематома может давить на окружающие ткани, вызывая образование отека и боль.
Неврологическая травма. Это осложнение возникает при грубом нарушении техники выполнения ЭА. Проявляется не только болью, но и двигательными или чувствительными расстройствами. В настоящее время практически не встречается.

Спинальная анестезия, или СА, принципиально отличается от эпидуральной. Игла, а затем и катетер, вводятся в спинальное пространство (спинномозговую жидкость) на уровне поясничного отдела позвоночника.

Эта процедура занимает мало времени – от 5 до 10 минут, а эффект наступает значительно быстрее, чем при эпидуральной анестезии.

Спинальное обезболивание приводит к сенсорным и моторным блокам – утрачивается чувствительность и мышечная активность. Такая анестезия больше подходит для оперативного вмешательства – кесарева сечения.

Может ли болеть поясница или позвоночник после этого вида обезболивания? И сколько длятся такие ощущения?

Как и в случае эпидуральной анестезии, при спинальном обезболивании могут быть аналогичные осложнения, связанные с рефлекторным спазмом мускулатуры, раздражением связок позвоночника, образованием гематомы.

Иногда действие анестетика-миорелаксанта оказывается слишком выраженным, и вслед за расслаблением мускулатуры растягиваются крестцовые связки. Такое растяжение проявляется болью в спине.

Также для спинальной анестезии характерен транзиторный неврологический синдром, или ТНС. Он проявляется такими признаками:

Светлый промежуток – отсутствие боли в течение 2–5 часов после манипуляции.
Дальнейшее появление тупых болей в ногах и ягодицах.
Возникновение прострелов.
Отсутствие двигательных и чувствительных изменений.
Нормальная работа тазовых органов.

Основным симптомом ТНС является боль в спине. Иногда она бывает очень сильной – до восьми баллов по десятибалльной шкале. Неприятные ощущения в спине могут длиться несколько дней. Изредка это состояние затягивается на неделю.

Как помочь родившей женщины при появлении жалоб на боль в спине? Что нужно делать в первую очередь?

До начала лечения пациентку должен обязательно осмотреть врач для исключения неврологической травмы или опухоли. Занимаются диагностикой этих болезней невропатологи и нейрохирурги.

Если болевой синдром действительно связан с выполнением анестезии, достаточно будет делать следующее:

Больше отдыхать, не нагружать спину.
Использовать местное сухое тепло.
Применять таблетки или уколы анальгетиков, а при мышечном спазме – миорелаксанты.

Однако некоторые женщины отмечают боли в спине после родов на протяжении нескольких недель и даже месяцев. И лечение не особо помогает. С чем связаны эти ощущения? Могут ли быть у эпидуральной и спинальной анестезии отдаленные последствия? Что делать в такой ситуации?

На сегодняшний день врачи практически единодушны во мнении, что боли в спине на протяжении такого длительного времени крайне редко связаны с проведением обезболивания в родах.

Чаще всего речь идет о прогрессировании неврологических заболеваний или патологии опорно-двигательной системы, которая имелась у женщины ранее.

Во многих случаях такой болевой синдром возникает из-за резко возросшей нагрузки на организм матери. Особенно актуально это для женщин, которые раньше не занимались спортом или хотя бы физкультурой.

В редких случаях речь идет об опухолевом образовании в области позвоночника.

Решить проблему и определиться с лечением хронической боли в спине женщине помогут невропатолог или нейрохирург после тщательного обследования.

Боль в спине после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.

Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.

Все манипуляции могут проводиться исключительно опытным анестезиологом, так как в процессе введения лекарства в эпидуральное пространство есть риск повредить твердые оболочки спинного мозга.

При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.

В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:

преждевременные роды;
кесарево сечение;
затяжные роды;
белок в моче;
нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
увеличенное маточное сокращение;
низкий болевой порог;
повышенное давление.

Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.

В большинстве случаев эпидуральная анестезия проходит без каких-либо последствий, но иногда могут возникать такие осложнения:

головные боли и болезненные ощущения в спине, которые могут пройти за несколько дней или мучить пациента несколько месяцев или даже лет;
развитие эпидуральной гематомы;
неполное обезболивание, которое возникает у 5% пациентов после введения анестетика;
повреждение твердой оболочки спинного мозга, из-за чего возникают боли в спине, головокружение, а в некоторых случаях даже нарушение дыхания и работы сердца;
потеря чувствительности нижней половины тела на некоторое время.

Болеть позвоночник и спина после эпидуралки могут по ряду причин. Этот метод анестезии применяется при проведении различных операций, а не только при приеме родов, поэтому укол могут делать в разные области позвоночника. Роженицам укол делают в область поясничного отдела. В результате поясница может достаточно сильно болеть, когда анестезирующий эффект проходит.

В этом случае боли должны пройти самостоятельно за несколько дней.

Но в некоторых случаях болезненные ощущения самостоятельно не проходят, а со временем становятся только интенсивней. Причиной этого может быть занесение инфекции. Попадание инфекции в ткани непосредственно при введении иглы — это большая редкость, а вот если катетер не снимают на протяжении 4 дней и более, то вероятность попадания инфекции возрастает.

Об инфекционном заражении могут говорить следующие симптомы:

выраженные боли в спине;
головокружение и головные боли;
нарушение сердечного ритма;
повышение температуры тела.

При занесении инфекции в организме начинаются острые воспалительные процессы. В этом случае возможно развитие серьезных осложнений: гнойного эпидурита и абсцесса. Избежать этого позволят только своевременно предпринятые меры. В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства, но обычно это требуется только в том случае, если применение медикаментов не дало желаемых результатов.

Если у пациента ранее образовалась позвоночная грыжа, то боли после эпидуральной анестезии у него могут не проходить длительное время. Причем укол в этом случае делается так, чтобы область грыжи не была задета, но не всегда это помогает.

У некоторых пациентов развиваются идиопатические боли, причина которых кроется в психологическом настрое пациента.

Иногда боли в спине не связаны с эпидуральной анестезией, хотя и возникают после ее проведения. В этом случае обследование позволяет выявить реальные причины появления дискомфорта, стоит только обратиться к врачу. С такими ситуациями чаще всего сталкиваются женщины после родов. В период беременности и в момент родов в организме женщины возникает повышенная нагрузка на позвоночник, что и приводит к болям в спине, а женщина ошибочно связывает их появление с применением эпидуральной анестезии.

Проведение эпидуральной анестезии — манипуляция достаточно сложная, поэтому некоторые врачебные ошибки в этом случае вполне могут быть допущены. Если процедуру выполнял квалифицированный специалист, то вероятность врачебной ошибки очень низка, но все же это не исключено.

Прокол может быть выполнен не в том месте, в котором должен был быть. Также возможно повреждение нервных волокон, сосудов или связок позвоночника — все это приводит к дальнейшим болям.

Сложность состояние пациента в этом случае будет зависеть от глубины погружения иглы в эпидуральное пространство.

Возможно попадание врача иглой в сплетение кровеносных сосудов, которых в эпидуральном пространстве достаточно много. Такие ситуации возникают достаточно редко, при этом боли, как правило, проходят самостоятельно. Чаще всего такие травмы возникают у людей, которые принимают препараты, улучшающие кровообращение, поэтому врачам необходимо учитывать болезни в анамнезе пациента.

При недостатке опыта выполнения необходимых манипуляций для эпидуральной анестезии врач может задеть грыжу, если она образовалась ранее у пациента. Но такие случаи достаточно редки, так как грыжи образуются в других областях. То же касается и повреждения связок позвоночника.

Прежде всего необходимо срочно обратиться к врачу. Даже если боли вызваны естественными причинами и пройдут самостоятельно, лучше обследоваться и убедиться в том, что ничего серьезного человеку не грозит. Если состояние пациента не требует серьезного лечения, доктор может назначить применение препаратов с легким анальгезирующим эффектом, чтобы облегчить самочувствие больного, если у него болит позвоночник.

Если же боли вызваны попаданием инфекции и развитием абсцесса или эпидурита, то и справиться с ними будет сложнее. Прежде всего врач назначает средства, устраняющие воспалительный процесс, а также антибиотики, которые будут бороться с возбудителями инфекции. Если в месте введения иглы образовались гнойники, то чаще всего применяется хирургическое лечение, которое позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции.

В первую очередь врач проведет диагностику, по результатам которой можно будет определить причины болей.

В зависимости от выявленных причин болей может быть назначен один из следующих методов лечения:

остеопатия, которая позволит восстановить подвижность в отделе позвоночника, подвергшемся воздействию;
медикаментозная терапия или магнитная стимуляция для восстановления поврежденных нервных волокон.

Справиться с болями может помочь укрепление мышечного корсета и разгрузка позвоночника. С этой целью выполняются физические упражнения с умеренными нагрузками и соблюдается диета, позволяющая избавиться от лишнего веса.

Улучшить самочувствие многим пациентам помогает мануальная терапия. Эффект от ее применения заключается в:

облегчении болей;
улучшении функционирования опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
восстановление подвижности суставов и связок позвоночника.

При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб на боли в спине после эпидуральной анестезии можно быстро справиться с этим неприятным симптомом. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно за несколько дней, но только врач сможет точно определить их причины и решить, какие меры предпринимать для улучшения самочувствия пациента, у которого болит позвоночник.

Спинальная анестезия при сколиозе II степени.

Спинальная анестезия – то, что не так давно мне пришлось испытать на себе. Если у вас есть какие-то страхи и сомнения (как было и у меня), то надеюсь, что частично или полностью их развею.

Подготовка ♦♦♦

Операция у меня была плановая, поэтому заранее я побеседовала с анестезиологом о выборе анестезии.

Как он мне объяснил, такой вид обезболивания является преимущественным, так как вводится лишь один препарат. При полном же наркозе вводятся несколько препаратов. Поэтому, соответственно, при спинальной снижается риск непредсказуемых реакций организма.

После расспросов о всевозможных аллергиях, перенесенных оперативных вмешательствах, переливаниях крови и т.д. я все - таки остановила свой выбор на рекомендованной спинальной анестезии, хотя изначально настраивала себя на общий венозный наркоз.

Страх был еще из-за сколиоза 2 степени. Искривление у меня в грудном отделе, но все равно деформация присутствует и в пояснице. Врач осмотрел меня и сказал, что противопоказанием в моем случае это не будет.

Процесс ♦♦♦

♦ Вы садитесь на операционный стол, выгибая спину. Голову опускаете к груди, руки спокойно кладете на колени. Сестра для подстраховки придерживает вас в этом положении, чтобы вы не шевелились.

♦ Затем спину щедро обрабатывают специальным раствором. Он был холодный, и я вздрагивала от неожиданности.

♦ Дальше важно не шевелиться. Анестезиолог вводит обезболивание. Об ощущениях я была предупреждена заранее. Это маленький укольчик, практически безболезненный. Далее чувствуется ощущение распирания в позвонке и легкого жжения. Я еще чувствовала, как будто в позвонок залили что-то холодное. Это неприятно, но терпимо.

♦ Как вводили анестезирующее вещество я не почувствовала. Просто сидела неподвижно в течение некоторого времени, пока мне не разрешили распрямиться.

♦ Вот и все. Далее ранку заклеили, и я легла на стол.

Ощущения во время операции ♦♦♦

Действовать анестезия начинает быстро. Я сразу же начала ощущать, как немеет левая нога. Наверное, это из-за сколиоза.

Далее, в течение минут 5, я перестала управлять ногами, хотя я могла с огромным усилием воли пошевелить пальцами. Еще я ощущала прикосновения к ногам и напряжение мышц.

Ужасно боялась, что буду чувствовать манипуляции хирурга. Но, как ни странно, ничего кроме толчков, дерганий и т.д. я не ощутила. Да, неприятно, мерзко, но боли не было вообще.

Через несколько минут стало тянуть низ живота. Достаточно сильно. Я сказала об этом анестезиологу и мне вкололи какой-то препарат. Все быстро прошло.

До окончания операции я просто лежала и ждала, когда же все то закончится, и я смогу отдохнуть.

После операции ♦♦♦

После операции меня переложили на каталку и отвезли в палату.

Начался отходняк. Меня трясло так, что одеяло подпрыгивало. Было такое чувство, как будто я стою на 30 градусном морозе голая. Длилось это примерно часа 1,5. Дальше стало лучше.

Чувствительность стала возвращаться часа через 2. Ощущала, как будто ноги сильно затекли, а теперь приходят в норму. Начала понемногу шевелить пальцами, потом перевернулась на бок.

Вставать после спинальной анестезии можно было через 6-7 часов. Поэтому я просто валялась и прислушивалась к своему телу.

Послеоперационные боли появились также через 2 часа. Сразу позвала сестру, чтобы мне сделали обезболивающий укол. После того, как он подействовал, болевые ощущения практически полностью ушли.

Встала я часов через 6. Меня не тошнило, не мутило, голова не болела. И вообще, никаких негативных моментов я не испытывала. Кроме, разве что, сильной слабости.

Боялась, что будут боли в спине, но нет, их не было к счастью. Правда, первые пару дней немного тянуло при наклонах в месте введения препарата. Потом эти ощущения ушли.

Сейчас прошло около 2 недель после операции. Никаких неприятных последствий не появилось. О спинальной анестезии я сейчас даже не вспоминаю.

Могу ли я рекомендовать такой вид анестезии? Все очень индивидуально. Если у вас нет никаких противопоказаний, вы уверены в опыте врача-анестезиолога, у вас достаточно крепкая нервная система, чтобы присутствовать в сознании на операции, то спинальную анестезию можно рассматривать как возможный вариант.

Лично я не пожалела, что выбрала именно ее. Так как насмотрелась на то, как отходят пациенты после общего наркоза. Это то еще зрелище.

Читайте также: