Можно ли греть поясницу при люмбаго

Часто при простреле вызванный на дом участковый врач предлагает госпитализацию. Но иной больной не хочет отправляться в больницу. Или по каким-то личным соображениям не может. Или вообще испытывает недоверие к нашему стационарному лечению в его нынешнем виде.

Всякое бывает! Что ж, не стоит покидать свой любимый дом "через не хочу". Медицинские меры, принимаемые вопреки желанию пациента из-за его отрицательного психологического настроя, часто оказываются малоэффективными. Не хотите - не надо. В принципе, с прострелом можно справиться и самому.

Итак, у вас люмбаго. Да-да, именно люмбаго - приступообразная резкая боль в пояснице. Только в просторечии, по-домашнему, мы зовем эту боль прострелом. Рвущая, пульсирующая, прокалывающая, простреливающая (отсюда и произошло ее народное название). Но откуда же эта боль берется?

Чаще всего прострел - ответная реакция позвоночника на слишком значительную или длительную (или то и другое вместе) физическую нагрузку, в результате которой какая-то из структур позвоночного столба оказывается повреждена. На это организм немедленно реагирует спазмом мышц, выключающих из движения пораженный участок. Пытаясь таким образом спасти его от возможной дополнительной травмы. Так отключают поврежденную часть электрической цепи; так раненого выносят с поля боя.

Организм хочет сделать как лучше. Но вам от этого не легче. Мгновенный мышечный спазм вызывает резкую боль, заставляет схватиться за поясницу. Нередко болезненные ощущения непроизвольно ведут к принятию необычной, странной, казалось бы, неудобной позы: например, заставляют несчастного наклониться всем корпусом вперед или вбок. И все попытки выпрямиться оказываются безуспешными из-за возникновения острой боли. Но и не следует пытаться этого делать. Организм сам знает, как себя вести: он принял противоболевую позу.

Основным способом лечения прострела как в больнице, так и дома, является покой, или, иначе говоря, постельный режим. Чем серьезнее больной относится к его соблюдению, тем скорее возвращается к активной жизни. Обычно бывает достаточно 5-7 дней для того, чтобы исчезла острая боль. При формировании противоболевой позы, как правило, больше. Потому что противоболевая поза чаще всего вызвана серьезными изменениями в позвоночнике.

Запомните главное: не пытайтесь пересилить боль, действовать вопреки ей. Не делайте движений, усиливающих болевые проявления. При простреле героизм вовсе ни к чему. Попытайтесь, устроившись в кровати, найти удобное для себя положение. Какое именно окажется для вас самым предпочтительным, заранее предвидеть трудно. Но практика показывает, что наиболее удобными позами оказываются следующие.

Позиция на спине с подложенным под колени валиком (можно скатать его из одеяла). О Позиция лицом вниз с валиком под голеностопными суставами и мягкой подушкой под животом.

Если ни та, ни другая позиция не окажутся для вас более или менее комфортными, продолжайте искать, соблюдая осторожность, удобное положение.

Избегайте положений и движений, вызывающих боль. Запомните их и не повторяйте в течение нескольких дней. Если окажется, что вам совершенно необходимо встать, делайте это бережно и осмотрительно. Сначала сползите с кровати так, чтобы коленями встать на пол, а руками и животом опереться на ближний край постели. Затем медленно поднимитесь на ноги, используя как опору стул. Держась за его спинку, передвигайтесь по дому, делая неширокие, мягкие шаги. Если же любые попытки подняться вызывают острую боль, от них правильнее всего совершенно отказаться.

В любом случае в первые дни болезни предпочтительнее оставаться в кровати. Другого лечения при простреле искать, в общем-то, не надо.

Можно, конечно, принимать еще и обезболивающие препараты. Но их действие в данном случае бывает коварным. Почувствовав облегчение от медикаментозного обезболивания, так хочется считать себя здоровым, резко повернуться, встать. А вот этого делать как раз нельзя. Уменьшив таблетками боль, продолжайте вести себя так, будто бы ничего не изменилось. Иначе, проявляя излишнюю активность, вы сами себе навредите.

На ночь, чтобы спать глубоко и спокойно, целесообразно выпить снотворное: радедорм, реладорм, реланиум.

Перед сном полезно также надеть пояс штангиста или, если его нет, затянуться свернутой простыней, захватив ею верхнюю часть таза и нижнюю часть поясницы. Все это уменьшит активность ваших непроизвольных движений в ночные часы. Ведь от соблюдения режима относительной неподвижности в первые дни болезни во многом зависят и темпы выздоровления, и добрый прогноз на будущее!

Что еще мы можем посоветовать? Да в общем-то, добавить почти нечего. Не повредят вам мази, раздражающие нервные окончания кожи - бальзам "Золотая звезда", меновазин, "Эфкамон". Можно также использовать грелку на область поясницы на 1-2°С теплее температуры вашего тела.

А вот энергичный массаж, баня, сауна, мази с глубоко прогревающим действием - такие как "Финалгон", "Ни-кофлекс" и другие им подобные, горячая грелка, перцовый пластырь, поставленный более чем на полчаса, лечебная физкультура запрещены. Запрещены строго-настрого. Если вы будете соблюдать вышеописанные рекомендации, приблизительно через 3-4 дня боли начнут уменьшаться. Но из этого вовсе не следует, что можно значительно увеличивать двигательную активность. Будет лучше, если вы еще несколько дней станете вести себя так, словно боль по-прежнему не позволяет двигаться. Потом еще раз проведите щадящую разведку - такую же, как в первые дни болезни.

Если окажется, что способность к безболезненным движениям увеличилась, попробуйте осторожно встать и немного походить. Но не поднимайтесь с постели резко! Вставание должно по-прежнему проходить в несколько этапов.

Прежде чем заняться бытовыми проблемами, вам нужно теперь каждый раз отслеживать ситуацию: могу ли я нагнуться? сумею ли поднять этот груз? как лучше приступить к уборке? Берегите себя!

Участковый врач, оформляя вам больничный лист, разумеется, назначил день посещения поликлиники. Однако, если к этому времени ходьба еще болезненна, останьтесь дома. Позвоните в медицинское учреждение и сообщите о продолжающемся, но еще недостаточном улучшении самочувствия. Выздоровление наступает быстрее, его отдаленные результаты стабильнее и лучше, если больной не мучает поврежденный позвоночник частыми хождениями в поликлинику, долгим стоянием в очереди к врачу и на процедуры. При соблюдении постельного режима чаще всего нет большой необходимости в лекарственных препаратах, как и нет повода для выполнения небезвредных для организма рентгеновских снимков. Правильно выбранная лечебная тактика приводит к скорому исчезновению или значительному уменьшению болей.

В тех же случаях, когда интенсивность боли при движении сохраняется спустя неделю со дня ее появления, необходимо вызвать врача на дом повторно. Причиной стойкого болевого синдрома может быть серьезность происшедших в позвоночнике изменений или грубые нарушения режима двигательной активности. Боль указывает на неблагополучие в организме и необходимость лечения. Но не надо бояться боли. Боль - наш друг и союзник. Если бы поврежденные ткани могли говорить, они сказали бы приблизительно следующее: "Мы же подсказываем вам, что не надо делать. Если вы не желаете слушать наши подсказки, нам будет плохо, но мы - часть вас".

Мы надеемся, что вы действительно внимательно прочли предыдущие главы. Хочется думать, что вас не слишком смущает появляющаяся кое-где сложность изложения. Позвоночник - непростой механизм. Поэтому, ведя о нем серьезный разговор, без специальной терминологии обойтись ох как трудно. С другой стороны вам тоже не помешает разбираться в ней. Врачи, ставя диагноз, неизбежно пользуются профессиональным языком, а пациенту весьма и весьма полезно понимать, о чем идет речь. В наши дни, вероятно, даже сказочный доктор Айболит не обошелся бы, говоря о том или ином заболевании, без научных терминов.

Ну а сейчас мы продолжаем отвечать на те вопросы, которые живо интересуют людей с болью в позвоночнике.

Отчего при ходьбе болит нога, или "познакомьтесь, радикулит!"

Боль в ноге при ходьбе встречается при разных заболеваниях, но мы поговорим о радикулите, очень часто сопровождающем остеохондроз. Радикулит - это болезнь нервного корешка. Правда, сейчас врачи для ее обозначения начали применять другой, более емкий, термин - ра-дикулопатия. Но все же, чтобы не сбивать вас с толку, мы будем использовать прежнее название - радикулит.

Появление этого мучительного, трудно поддающегося лечению недуга вызвано нарушением кровообращения нервного волокна, то есть кислородным его голоданием. Случается это тогда, когда сам корешок либо сосуды, снабжающие его кровью, сдавлены грыжей диска или костными разрастаниями, исходящими из позвоночного сустава. Или нервное волокно деформировано оставшимися после воспаления спайками.

Представьте на минутку, как вы себя почувствуете, если в воздухе будет недостаточное количество кислорода, как это бывает, например, на горных вершинах. Вероятнее всего, не очень хорошо. Так вот, нечто подобное ощущают в нашем случае и нервные волокна: им не хватает "воздуха" для нормального "дыхания". По научному это называется гипоксией, или кислородным голоданием.

Именно по этой причине - из-за хронической нехватки кислорода - нервные клетки становятся особенно чувствительными ко всякого рода неблагоприятным воздействиям. Даже самые ничтожные внешние или внутренние обстоятельства способны ухудшить состояние неблагополучной ткани. А это проявляется болью. Но следует знать, что ощущение боли дает корешок, несущий информацию с конечности, то есть тот, который предупреждает человека об опасности. Прикоснулся к чему-либо горячему - возникает острая гипоксия нервных тканей в месте прикосновения. Если она будет сохраняться, то это чревато их повреждением. Так при сердечном инфаркте повреждается сердечная мышца от длительного кислородного голодания. Мы так устроены, что наш головной мозг тотчас узнает о гипоксии и сообщает нам об этом на своем языке. Мы же сигнал воспринимаем как боль.

А вот двигательный корешок, несущий команду к мышцам, не может нас предупредить о своем неблагополучии болью. В нем нет волокон, которые несут такую информацию. Мы его болезнь замечаем по похуданию какой-либо мышцы, снижению ее силы. По выходе из позвоночника чувствительный и двигательный корешки идут вместе, составляя нерв. Потому, когда человек чувствует боль, указывающую на неблагополучие чувствительного корешка, мы можем думать и о неблагополучии двигательного.

Для чего автор сделал небольшой экскурс в анатомию? А для того, чтобы было понятно, что таким же неблагоприятным воздействиям подвергается и "безмолвный" двигательный корешок. Чтобы "любители" потерпеть боль до сдачи годового отчета были предупреждены о возможных "сюрпризах".

А то может получиться так. Вы собрались в театр, надели вечернее платье. И вдруг муж, прекратив завязывать галстук, удивленно спрашивает: "А что это у тебя, дорогая, одна нога тоньше другой?" Считайте, что вечер испорчен.

Однажды возникнув, радикулит часто не проходит годами, проявляясь периодическими обострениями. Даже устранение причины заболевания, например удаление грыжи, рассечение спаек, не обязательно приводит к исчезновению радикулита. Заболевание может принять самостоятельные, независимые от породившего его фактора черты.

Обострение, чаще в виде боли, может быть вызвано и новым повреждением диска, и переохлаждением, и травмой. Иногда болезненные ощущения захватывают не всю конечность, а только наружную поверхность голени или ягодицу.

Чем более выражен радикулит, тем меньше устойчивость нервной ткани к гипоксии и тем скорее появляется боль в ответ на самое обычное действие. В период обострения она беспокоит и в положении лежа, усиливаясь при кашле, чихании. Кратковременное напряжение мышц ноги способно усилить в ней боль, так как, сокращаясь, они сдавливают сосуды, питающие кровью поврежденное нервное волокно. Неправильно выбранная поза, изменившая в худшую сторону пространственное соотношение грыжа - корешок, также может вызвать усиление боли в ноге и желание сменить положение корпуса или конечности. Легкое переохлаждение ног и даже изменение атмосферного давления способны вызвать усиление болей.

Проходит острый период. Восстановительные процессы в нервных тканях протекают медленно, поэтому лечение радикулита длительное. Ноющая боль в ноге часто сохраняется еще несколько месяцев.

Вы спросите, как бороться с оставшейся болью? Может быть, надо терпеть? Или продолжать прием противовоспалительных средств, уменьшающих боль? Терпеть, конечно не надо. Но и не стоит увлекаться таблетками. Основное лечение может заключаться в соблюдении следующих простых рекомендаций.

Прежде всего не допускайте появления или усиления болей. Это должно стать главным правилом. Находите такие положения тела, когда боль отсутствует или минимальна. Если болезненные ощущения через какое-то время возобновляются во вновь выбранной позиции, тотчас же смените ее.

Рассчитывайте время своего пребывания в вертикальном положении, чтобы больные нервные окончания не испытывали дополнительных трудностей.

Научитесь правильно ходить: сдерживайте ширину шага больной ноги, специально прихрамывая на нее. В случае же вынужденной остановки не делайте больную ногу опорной. Не будет лишней при ходьбе и трость.

Используйте ортопедические изделия, которые способствуют улучшению оттока крови из корешковых сосудов. По этой же причине следите за регулярным опорожнением кишечника.

В холодную погоду одевайтесь потеплее. Имеется в виду не только теплая обувь, но и теплые брюки, чулки.

Вот и все рекомендации. Постарайтесь их запомнить. Но не только запомнить, но и неукоснительно соблюдать, чем бы вы ни занимались. Иначе радикулит может затянуться и доставить вам много неприятностей, несмотря на проводимое разнообразнейшее лечение. Берегите нервы в прямом и переносном смысле.

Можно ли массировать или греть в бане больную часть тела?

Надо запомнить одно правило: если кашель, чихание или натуживание вызывают или усиливают в какой-либо части тела боль, то глубокое прогревание этого участка противопоказано. Почему? Да потому что появление боли в ответ даже на такие простые действия указывает на выраженную воспалительную реакцию в отзывающемся болью участке организма. Поэтому ни в коем случае нельзя глубоко прогревать воспаленную, отечную часть тела. Так как это еще в большей степени вызовет приток крови к очагу и усилит воспаление. А это дополнительные боли.

К глубоко прогревающим процедурам относятся баня, сауна, энергичный массаж, парафин, озокерит, индукто-термия, втирание некоторых мазей ("Финалгон", "Никоф-лекс" и др.), перцовый пластырь.

Перед тем как лечить люмбаго, стоит понять, что это не болезнь, не самостоятельная патология, которую можно диагностировать и вылечить. Нет, болезни люмбаго в современной медицине не существует. Это медицинский термин, которым врач обозначает состояние пациента при наличии достаточно интенсивной острой боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника с чрезмерным напряжением мышц и скованностью движений.

Соответственно, нет ответа на вопрос о том, как лечить болезнь люмбаго. Единственный способ быстро оказать эффективную и безопасную помощь пациенту – выявить потенциальную причину развития острого болевого синдрома и устранить её с помощью разных методов мануального и фармакологического воздействия.

В предлагаемом вашему вниманию материале рассмотрены основные заболевания и состояния, при которых может возникать люмбаго. Даны рекомендации по проведению комплексного лечения в той или иной ситуации. Перед тем, как лечить люмбаго в домашних условиях, настоятельно рекомендуем вам посетить опытного врача. Только специалист при проведении очного осмотра и по результатам проведенных обследований сможет поставить точный диагноз и назначать безопасное и эффективное лечение.

Что вызывает люмбаго – как возникает боль?

Первое, что вызывает люмбаго в области поясницы – это защемление корешкового нерва или его ответвления. Ситуация довольно распространена у пациентов среднего возраста, когда остеохондроз только прогрессирует. В более старшем возрасте (после 60-ти лет) еще наблюдается полная дегенерация межпозвоночных дисков, позвоночный столб утрачивает свою подвижность и риск компрессии нервного волокна резко снижается.

Как возникает боль при дегенеративном дистрофическом процессе в позвоночном столбе? Чтобы максимально полно ответит на этот вопрос, стоит рассмотреть анатомию данной части опорно-двигательного аппарата. Итак, позвоночный столб:

• состоит из отдельных тел позвонков, которые в совокупности с дугообразными отростками формируют внутреннюю полость спинномозгового канала;
• обеспечивает подвижность телу за счет соединения тел позвонков с помощью фасеточных и дугоотросчатых суставов;
• распределяет амортизационную нагрузку за счет расположенных между позвонками хрящевых межпозвоночных дисков;
• позволяет обеспечивать прямохождение за счет присутствия физиологических изгибов, создающих баланс равновесия разных частей тела;
• участвует в работе вегетативной нервной системы – является вместилищем спинного мозга, от которого отходят через фораминальные отверстия в боковых поверхностях позвонков корешковые нервы.

Позвоночный столб поддерживается мощным мышечным каркасом. Если мышцы недостаточно окрепшие или тренированные, то наблюдается периодическое соскальзывание тел позвонков. Этому процессу также способствует остеохондроз, при котором:

• наблюдается первичное обезвоживание хрящевых тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска (начальная стадия дегенеративных дистрофических изменений);
• происходит забор жидкости из студенистых тканей внутреннего пульпозного ядра, оно уменьшается в размерах и не может обеспечивать поддержку физиологической высоты межпозвоночного диска (вторая стадия остеохондроза – протрузия);
• обезвоженная поверхность фиброзного кольца утрачивает свою прочность и разрывается при физическом усилии (третья стадия процесса – экструзия);
• если разрыв находится вне зоны воздействия боковой связки, то возникает выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся трещину (четвертая стадия остеохондроза – грыжа диска).

Основная причина нестабильности положения тел позвонков – уменьшение высоты межпозвоночного диска. При этом поддерживающие боковые и продольные связки не сокращаются. Это позволяет позвонкам при резких движениях или во время подъема тяжести соскальзывать относительно друг друга. Возникает резкая компрессия окружающих тканей. Оказывается давление на дуральные оболочки спинного мозга. Все это может стать потенциальной причиной развития приступа люмбаго в области поясницы.

Другие потенциальные причины люмбаго включают в себя следующие состояния и заболевания:

• травмы мышц спины (растяжения и разрывы, внутренние гематомы);
• разрывы и растяжения связочного и сухожильного аппарата и их последующая рубцовая деформация в процессе восстановления целостности;
• переломы и трещины тела позвонка или его остистого отростка;
• деформирующий остеоартроз межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
• артриты, ревматоидные изменения хрящевой ткани суставных поверхностей;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• перекос костей таза, в том числе и компенсаторный, возникающий на фоне сколиоза грудного отдела позвоночника или деформирующего остеоартроза тазобедренного устава;
• разрушение и деформация подвздошно-крестцового сочленения костей с нарушением его функции;
• синдром грушевидной, подвздошной или поясничной мышцы;
• защемление седалищного нерва;
• болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит и т.д.

Для выявления потенциальной причины развития болевого синдрома необходимо обратиться к вертебрологу. Только в ходе очного осмотра специалист сможет определить потенциальную причину и назначить эффективное и безопасное лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением люмбаго в домашних условиях. Помните о том, что причиной болевого синдрома в области поясницы может стать быстро растущая или метастазирующая опухоль органов брюшной полости. Нередко подобным образом проявляется мочекаменная болезнь на начальной стадии движения камня по мочеточнику. Опоясывающая резкая боль может присутствовать при закупорке общего желчного протока. Это состояние чревато обширным панкреонекрозом, который без своевременной хирургической помощи может привести к летальному исходу у пациента.

У женщин люмбаго может быть спровоцировано воспалением придатков матки, внематочной беременностью, перекрутом кисты яичника на ножке и рядом других очень опасных состояний. Поэтому не занимайтесь гаданием на кофейной гуще. Если появилась острая нестерпимая боль в области поясницы, не медлите, обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем выше шансы на полное восстановление вашего здоровья.

Чем лечить люмбаго поясничного отдела

Прежде чем лечить ишиас и люмбаго, нужно провести дифференциальную диагностику. Для этого необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов в нескольких проекциях. Также показано проведение УЗИ и МРТ обследования. После постановки точного диагноза врач разрабатывает план лечения.

Существует несколько вариантов того, чем лечить люмбаго поясничного отдела, какие препараты для этого использовать:

• при остеохондрозе и его осложнениях врачи в городской поликлинике любят назначать нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудорасширяющие средства и витамины группы В;
• при миозите, мышечно-тоническом синдром, фибромиалгии назначают миорелаксанты, комплексную витаминотерапию, прозерин;
• при ревматоидных поражениях (болезни Бехтерева, системной красной волчанке и т.д.) на первый план выходит гормональная терапия с целью подавления иммунных процессов в организме пациента;
• при инфекционной этиологии могут быть показаны антибиотики, противовирусные, противотуберкулезные и симптоматические средства;
• при опухолевой природе возникновения болевого синдрома может быть показана хирургическая операция по удалению новообразований.

Как видите, выбор способов лечения зависит напрямую от того, какое заболевание сопровождается люмбалгией. Все перечисленные выше способы воздействия обладают крайне низкой эффективностью и причиняют огромный вред здоровью пациента. Поэтому их применение не рекомендуется. Лучше всего прибегать к методам мануальной терапии, физиотерапии и т.д.

Поэтому, перед тем, как лечить люмбаго поясницы в домашних условиях, лучше всего обратиться за консультацией в клинику мануальной терапии. Там работают опытные доктора. Они смогут разработать эффективное и полностью безопасное лечение.

Препараты для лечения в домашних условиях

Существует ряд препаратов, чем лечить люмбаго поясничного отдела в домашних условиях можно. Но только в том случае, если вы уверенны, что это проявление обострения остеохондроза или миозита. Т.е. сначала исключаются все опасные патологии, затем допускается попытка снять боль в домашних условиях. Запомните, что если бол не проходит в течение 72 часов, то необходимо как можно быстрее показаться специалисту. Также вам нужно как можно быстрее бежать к травматологу, если перед появлением болевого синдрома было падение, удар или ДТП. В этой ситуации высока вероятность травматического нарушения целостности тканей позвоночника, связок и мышц.

Итак, относительно безопасные препараты, чем лечить люмбаго:

Не стоит самостоятельно делать внутримышечные инъекции и пытаться принимать сильнодействующие обезболивающие препараты.

Где эффективно лечат люмбаго?

Все пациенты, страдающие от хронической боли в пояснице, знают о том, что обращение к терапевту или невропатологу в городской поликлинике приносит лишь временное облегчение страданий. Однако спустя несколько месяцев бол возвращается, а иногда и с усилением проявлений.

Это связано с тем, что согласно существующим медико-экономическим стандартам лечения остеохондроза и прочих дегенеративных дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата человека упор делается не на том, чтобы восстановить здоровье пациента. Упор делается на восстановлении пусть временно, но трудоспособности. А для этого врач купирует не причину заболевания, а его проявления. Т.е. назначается комплекс препаратов, которые подавляют защитную реакцию организма, устраняют боль и воспаление. А дегенеративные дистрофические изменения сохраняются и еще быстрее развиваются в условиях подавленной компенсаторной или защитной реакции организма. В результате этого довольно молодые люди рано становятся инвалидами, вынуждены обращаться к хирургам по поводу межпозвоночных грыж и т.д.

Из этого положения есть выход. Нужно обращаться при боли в пояснице туда, где лечат люмбаго на уровне воздействия на причину его возникновения. Т.е. в клинику мануальной терапии. В большинстве таких медицинских учреждений работают опытные специалисты, которые могут без фармаколочгеиские препаратов восстановить нормальное состояние всех тканей позвоночного столба. При этом человек действительно избавиться от причины люмбаго и боли его мучать не будут.

Перед тем, как лечить заболевание люмбаго, обязательно обратитесь на прием к вертебрологу, неврологу или мануальному терапевту в подобную клинику по месту вашего жительства. В настоящее время с помощью остеопатии, рефлексотерапии, кинезиотерапии, лечебной гимнастики, физиотерапии, лазерного воздействия действительно можно вылечить дегенеративные дистрофические заболевания позвоночного столба на разных стадиях. Даже грыжа межпозвоночного диска, если она не находится на стадии секвестрирования, может поддаваться лечению с помощью методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Боль в пояснице не является отдельным заболеванием. Как и в любом другом случае, боль — всего лишь сигнал для необходимости выявления истинной причины. Нередко больной предпочитает устранить проблему самостоятельно и применяет народные средства. Самое распространенное — прогревание. Этот метод вполне может себя оправдать, если случайным образом совпали показания. Но даже в рамках одной болезни и одного органа прогревание может привести как к ремиссии, так и к осложнениям. Более того, эффект носит лишь временный характер и всегда требует определенного режима и сопутствующей смены образа жизни. Для понимания того, в каких случаях используется прогревание, необходимо иметь общее представление об анатомии поясницы и о механизмах самой боли в данной области.

В статье разберемся, можно ли греть поясницу при болях в пояснице и если да, то как делать это правильно.

Анатомия поясницы

Поясничную область можно рассматривать, как заднюю стенку живота. Для удобства, эта область условно ограничена сверху 12 ребром; снизу гребнем подвздошной кости, медиальной линией, образованной остистыми отростками позвонков, а латерально-вертикальной линией от 11 ребра до подвздошного гребня.

На поясничную область проецируются жизненно важные органы, такие как почки и мочеточники. Этот факт следует учесть при наличии болей в поясничной области, поскольку боль может быть связана с патологией внутренних органов. Иннервируют поясничную область ветки мощного поясничного сплетения и ветки крестцового сплетения, нервные окончания которых достигают нижних конечностей. С этой особенностью иннервации связаны отдающие в нижние конечности и в паховую область боли.

Причины возникновения боли в поясничной области

Прежде всего следует учесть, что боль в спине – предмет мультидисциплинарного изучения и является сферой неврологов, нейрохирургов, ревматологов, терапевтов, ортопедов и даже урологов и гинекологов.

Таблица №1. Причины болей в пояснице.

Самая частая патология костей и суставов — остеоартроз. Остеохондроз является разновидностью остеоартроза, при котором, в основном, нарушается костная ткань позвонков. Это ведет к дислокации и дегенерации позвоночных дисков. Боли при этой патологии будут связаны с дегенеративными, воспалительными и компрессионными механизмами. Дислоцированные диски вызывают компрессию нервных окончания и сосудов. Это может вызвать не только боли, но и дизэстезии и параличи. Остеохондроз чаше всего поражает шейный и поясничные отделы. Для болезни характерны периоды обострения и ремиссии, а также стадийность.

Факторы риска поясничной боли

Факторы риска возникновения болей в поясничной области:

• травмы;
• переохлаждение;
• тяжелые физические нагрузки;
• долговременная вынужденная неудобная поза;
• профессиональные заболевания;
• эндокринные расстройства;
• возрастные изменения обмена кальция.

Прогревание

Прогревание в основном является частью народной медицины, поэтому необходимо обратиться к врачу не только для установления причины болей в пояснице, но и уточнить правила применения того или иного метода прогревания.

Практически все методы прогревания являются средствами местного применения: мази, горчичники, грелки, синяя лампа, массаж. Баня действует на организм системно. В зависимости от того, для чего и когда применяются данные методы, существуют показания и противопоказания к каждому из них.

Синяя лампа является физиотерапевтическим инструментом. Механизм действия основывается на инфракрасном излучении, который ускоряет кровообращение, и тем самым, снимает отеки, ускоряет обменные процессы и, следовательно, заживление поврежденного участка. Направленный луч лампы рассасывает инфильтрационные процессы и уплотнения, тем самым улучшает подвижность суставов и костей в случае из повреждения; купирует боль, связанную со спастическими процессами. Синюю лампу можно использовать в день до 3-5 раз с пятнадцатиминутными интервалами. Сама процедура должна длится до 15 минут. При таком методе прогревания пациент должен надеть солнцезащитные очки. Нельзя подносить прибор слишком близко. Если процедура приносит неприятно обжигающие ощущения, необходимо увеличить расстояние между местом прогревания и лампой, либо вовсе прекратить процедуру.

Синяя лампа показана при артрите, миозите, радикулите и невралгии.

Прогревание лампой противопоказано беременным, поскольку инфракрасное излучение проникает в глубокие ткани и может воздействовать на плод. Нельзя использовать лампу при обострении хронических болезней, при гнойных заболеваниях и туберкулезе, поскольку улучшается кровообращение, и инфекционные процессы могут распространиться. Нельзя использовать при опухолях, потому что прогревание улучшает обмен веществ и ускоряет деление клеток, а опухоль, по природе своей, уже является неконтролируемым делением клеток. Кроме того, применение синей лампы не рекомендовано, если пациенту назначены цитостатики, иммуномодуляторы и гормоносодержащие препараты. Нельзя использовать при плохой свертываемости крови, тяжелой травме и невралгических и сердечных заболевания, а также при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся увеличением температурой тела, поскольку это может привести к гипертермии и генерализации инфекционного процесса.

Грелка характерна теми же полезными эффектами, какими и синяя лампа. Особенности заключаются в рекомендациях по применению данного вида прогревания. Грелка не должна быть очень горячей. Нельзя резко снижать температуру прогретого места, поскольку некоторое время это место является уязвимым для переохлаждения. Если повреждена не только поясница, но и (или только) шея, то грелку нельзя прикладывать со стороны горла. В шее находится важные сосуды, которые содержат огромное количество рецепторов, участвующих в регуляции системного артериального давления, а со стороны горла грелка легче воздействует на рецепторы. Вместо релаксации это может вызвать рефлекторный спазм сосудов.

Грелка показана в качестве противовоспалительного, обезболивающего, согревающего и расслабляющего средства. Рекомендовано не передвигаться во время использования грелки. Не стоит прикладывать грелку непосредственно к коже, гораздо лучше — через ткань одежды.

Грелки нельзя использовать при недавних ушибах, при опухолях, кровотечениях, острых воспалительных процессах.

Согревающие мази локально действуют на кровообращение, способствуют расширению сосудов, имеют противовоспалительный эффект. Их относят к местно-раздражающим средствам. Мази можно использовать во время массажа болезненного участка. Они применимы при миозитах, артритах, ушибах.

Мази снижают давление на нервные окончания, поэтому применимы и при невропатологических нарушениях. Основными компонентами чаще всего являются натуральные и смягчающие вещества. Мазь может быть на основе синтетического нестероидного противовоспалительного средства, например, диклофенака. Либо на основе натуральных раздражающих компонентов, например, пчелиного яда или перечного экстракта. Следует учесть, что натуральные компоненты намного чаще приводят к аллергическим реакциям.

Основными противопоказаниями согревающих мазей являются гиперчувствительность к натуральным компонентам и нарушения целостности кожи с местным повышением температуры.

Бани способствуют улучшению кровообращения, выводу токсинов из организма. Такой метод прогревания применим при остеохондрозе, поскольку он способствует улучшению кровоснабжение и притоку питательных веществ к межпозвоночным дискам. Пар и массаж вениками восстанавливают подвижность суставов. Не следует ходить в баню, нагретую более чем на 50 градусов. Нельзя резко нагревать или остывать пораженное место.

До посещения бани рекомендуется провести массаж пораженной области прогревающими мазами. Не рекомендовано пить жидкости до посещения бани, особенно алкоголь, потому что его токсический эффект увеличивается в разы при тепловом расширении сосудов.

В баню следует заходить неплотно поевши. Не стоит чередовать холодную и горячую воду, особенно при остеохондрозе, поскольку переохлаждение поврежденного участка может обострить болезнь. После бани следует принимать жидкости для предупреждения обезвоживания.

Баню нельзя посещать при обострении остеохондроза, при повышенной температуре и при анемии, поскольку увеличивается приток крови к коже, а гипоксия остальных органов, связанная с анемией, углубляются. Баня также противопоказана при воспалительных болезнях почек, например, при гломерулонефрите. (см. ниже)

Альтернативным методом прогревания поясницы и всей спины является массаж. Средством для массажа можно использовать согревающие мази. Руки профессионала легко могут отличить напряженные и воспаленные участки. Массаж улучшает кровообращение и помогает снять напряжение мышц.

Массаж противопоказан при злокачественных опухолях, гемофилии, остеомиелите, туберкулезе, аневризме, ангиите, тромбозе и сопутствующих эндокринных заболеваниях, например, диффузном токсическом зобе. Массаж может быть опасным и для самого массажиста, например, при венерических заболеваниях пациента.

У горчичников, как и у мазей, местно-раздражающий эффект. Активным компонентом является горчичное эфирное масло. Горчичники взаимодействуют с эпителием кожи и вызывают местные воспалительные процессы. Этот метод прогревания применяется при миозите, невралгии, гипертонии (кладут в районе шеи и поясницы). Не стоит ставить горчичник в область позвоночника. Намного правильнее поставить на боковую область поясницы.

Горчичники противопоказаны при нарушении целостности кожи, лихорадке, аллергии на компоненты горчичника, пиодермии, нейродермите.

Дополнительные рекомендации для снятия боли в пояснице

При обострении хронических заболеваний и при свежих ушибах вместо прогревания рекомендовано применить лед. Холодный компресс предотвращает распространение инфекционных и воспалительных процессов, снимает боль. При слабых мышцах и дислоцированных позвонках рекомендовано носить легкий корсет. Это поможет снизить боль, связанную с компрессией на нервные окончания и сосуды. В лежачем положении рекомендовано подложить подушку под шею и колени и потянуть позвоночник. Необходимо принимать удобную позу как во время работы и активной деятельности, так и во время сна. Можно купить ортопедический матрас, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Малоподвижный образ жизни снижает эластичность мышц и усугубляет психологическое восприятие своей болезни самим пациентом. Вполне целесообразно выполнять легкие и умеренные физические нагрузки. Не стоит отказываться от болеутоляющих средств, поскольку боль снижает работоспособность и качество жизни, влияет на психологическое благополучие больного. Препаратами первого ряда в таких случаях являются нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен. Препарат и соответствующую дозировку следует назначить врачу.

Поскольку остеохондроз является самой частой патологией опорно-двигательной системы, следует указать другие рекомендации, связанные непосредственно с этой болезнью.

Гиподинамия значительно ускоряет деструктивные процессы межпозвоночных дисков. При остеохондрозе эффективны регулярные физические нагрузки, с помощью которых можно остановить прогрессирование болезни. Интенсивность физической нагрузки зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях рекомендована лечебная физкультура, плаванье, ходьба, настольный теннис, аэробика. Нагрузка должна постепенно увеличиться. Необходима регулярная нагрузка, и во время тренировки не должны появляться и обостряться болевые ощущения.

Важно! При запущенных стадиях тренировка, как и прогревание, целесообразны только при рекомендации врача. Ни на одной из стадий болезни нельзя поднимать тяжести.

Следует учесть, что купание в холодной воде вызывает спазм мышц и это может обострить боль.

При остеохондрозе рекомендована диета, богатая кальцием и витамином D. Желательно подолгу находится на воздухе. Ультрафиолет, исходящий от солнца, способствует усвоению кальцию. Можно применить и искусственное облучение ультрафиолетом.

Упражнения после прогревания

Существует ряд упражнений, которые могут снимать поясничные боли как в комплексе с прогреванием, так и отдельно. Упражняться следует после предварительного согласования с врачом.

Одно из упражнений заключается в принятии горизонтального положения (следует ложится на ровную и твердую поверхность), упора ступней в пол и поднятия бедер до тесного прижатия поясницы к поверхности. Находится в такой позе рекомендовано не больше 10 секунд, количество повторов ограничено десятью.

В другом упражнении предлагается встать на четвереньки, поровнять спину параллельно полу, а после выгнуть ее. Рекомендованное количество повторений от 5 до 10.

Также можно лечь на живот, предварительно подложив подушку под вентральную часть бедер и под живот, и вытянуть одну руку и одну ногу противоположных сторон. В такой позе следует продержаться до 10 секунд и несколько раз чередовать руки и ноги.

Следующий вид упражнения заключается в поднятии головы, шеи и плеч. При этом упражняющийся находится в горизонтальном положении, предварительно согнув ноги в колени, уперев ступни в пол и закрепив поясницу на поверхности.

Важно! Помимо упражнений рекомендована йога, которая укрепляет не только мышцы поясницы, но и значительно улучшает общее психическое состояние больного.

Боли в поясничной области могут быть связаны не только с патологиями опорно-двигательной системы, но и с внутренними органами, такими как почки. Прогревание почек рекомендовано при мочекаменной болезни, поскольку тепло способствует выведению конкрементов из лоханок почек и мочеточников, снимает спазм мочевыводящих путей и устраняет колику. Основными методами прогревания, в данном случае, будут горячие ванны и баня. Помимо расслабляющего эффекта, баня снижает диурез, определенное количество жидкости и соли выводится с помощью потоотделения. Это уменьшает нагрузку на почки и является профилактикой для дальнейших возможных приступов.

Следует учесть, что прогревание не является лечебным методом – оно лишь облегчает страдания больного до визита к врачу. Лечение мочекаменной болезни требует диеты и, при необходимости, хирургического вмешательства (в зависимости от размера и локализации конкремента) Противопоказано прогревание при воспалительных заболеваниях почек, например, при гломерулонефрите, поскольку воспалительные процессы вызваны инфекцией, а тепло способствует росту колоний бактерий.

Заключение

В независимости от метода и показания, прогревание поясницы не рекомендовано при острых приступах боли и при обострении воспалительного процесса. Все методы требуют покоя и постепенной смены температурного режима. После прогревания для снятия боли рекомендован ряд упражнения на растяжку поясничного отдела и йога. Все виды прогревания противопоказаны при острых приступах невралгии.

Прогревание является вспомогательным средством, а не монотерапией. Учитывая разнообразие причин болей в пояснице, самостоятельное лечение может привести к осложнениям и к обострениям боли. Применять прогревание и специальные упражнения можно лишь после консультации со специалистом.

Видео – Все о болях в пояснице

Лечение - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000