Можно ли делать растяжку позвоночника после операции

Человек — это единственное существо на земле, основным способом передвижения которого является прямохождение. Наиболее приближенным к человеку существом, находящимся в похожих условиях, является жираф с его длинной шеей. Но у человека, в отличие от жирафа, все отделы позвоночника расположены вертикально, и подвергаются наибольшему влиянию силы тяжести.

Это грыжа поясничного отдела на снимке МРТ.

Для борьбы с силой тяжести природа придумала множество компенсаторных механизмов. Это физиологические изгибы позвоночника, лордозы и кифозы, которые делают контуры позвоночного столба в сагиттальной плоскости немножко похожим на знак интеграла. Это упругий и пружинящий свод стопы, и наконец, это наличие межпозвонковых дисков, которые играют роль смягчающих прокладок, не позволяющих сотрясать череп и головной мозг при ходьбе и беге.

На протяжении всей жизни человек подвергается разрушительному влиянию силы тяжести, и наиболее убедительным доказательством ее действия можно считать увеличение роста космонавтов, которые несколько месяцев провели на орбите. Этот прирост был вызван увеличением толщины межпозвонковых дисков, лишённых действия гравитации. Да что говорить о космонавтах, ведь у молодых людей утром рост всегда на 1-2 см выше, чем вечером перед сном. Причина та же самая.

Поэтому естественно, что в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется вытяжение, как комплекс силового воздействия, обратный земной гравитации. Используется вытяжение позвоночника при протрузиях и грыжах, особенно поясничного отдела, который нагружается наиболее сильно. Известно, что именно высокое и неравномерное давление на диск является производящим фактором, в результате которого возникает сначала протрузия, или выпячивание диска. Затем его наружные слои разрываются, и протрузия превращается в грыжу.

Среди разновидностей механотерапии встречаются разнообразные способы вытяжения позвоночника, которые иначе называются тракционной терапией. Что это такое — тракционная терапия? Насколько показано вытяжение позвоночника при межпозвонковых протрузиях и грыжах?

Что такое тракционная терапия?

Тракционная терапия, или вытяжение позвоночника, его растяжка, относится к физиотерапевтическим методам, к способам механического воздействия, или механотерапии, и применяется на этапе реабилитации, то есть в стадию относительного благополучия, или ремиссии. В острую стадию, при наличии болей, вытяжение категорически противопоказано!

Физическим смыслом тракционной терапии можно считать повышение расстояния между позвонками, осуществляемого с помощью нагрузки различным весом. Нагрузка или регулируется, или имеет нерегулируемый, постоянный характер. При выполнении процедуры не в первый раз, на подготовленном позвоночнике, можно добиться увеличения расстояния между соседними позвонками у здорового взрослого человека на два, и даже два с половиной миллиметра.

Тренажер для вытяжения.

К чему же приводит такое увеличение расстояния? Вот лечебные факторы тракционной терапии:

увеличение расстояния между позвонками ведет к уменьшению давления внутри межпозвонковых дисков;
уменьшается хронический мышечный спазм окружающих позвоночник глубоких мышц, как реакция на растяжение;
между позвонками увеличивается размер соответствующих отверстий, в которых проходят нервы и корешки, что предотвращает их компрессию в костных каналах;
разрешаются функциональные блокады мелких суставов между позвонков, которые имеют большое количество соединительной ткани, то есть связок.

В итоге эти лечебные факторы реализуются следующими эффектами:

обезболивание – анальгетический пролонгированный эффект;
снятие мышечного спазма;
коррекция осанки;
освобождение компремированных (сжатых) нервных корешков;
улучшение кровоснабжения спинного мозга и повышение трофики межпозвонковых дисков за счет оптимизации диффузного питания;
ликвидация или уменьшение пролапса диска при грыже, при протрузии, или предотвращение увеличение размеров уже сформировавшейся грыжи.

Виды вытягивания, или тракций

Обычно ручное вытяжение никогда не рекламируется отдельно на сайтах частных медицинских центров: оно входит в прием врача — мануального терапевта, специалиста по орторелаксации, кинезиотерапевта, и подобных специалистов. Кстати, самым простым ручным вытяжением, которое можно проводить самому, можно считать вис на турнике.

Может быть ручное вытяжение всех отделов позвоночника, и пациентам, которым показан этот вид механического воздействия, лучше всего начинать именно с ручных методов. Дело в том, что ручные тракции проводятся более мягко, с незначительной нагрузкой, и более щадящим способом, чем аппаратная вытяжка. Это позволяет лучше дозировать усилие врача, он ощущает под своими руками непосредственную реакцию спазмированных мышц и связок, и во время проведения тракции он проводит соответствующую коррекцию. При аппаратном вытяжении это невозможно. Врач, особенно опытный вертебролог, всегда чувствует, какая необходима сила давления, каково направление вектора тяги, он получает от пациента обратную связь, которая в том числе является не только вербальной, или словесной, но и ощущаемой под пальцами.

Процедуры в бассейне.

Бальнеологический компонент может быть представлен как обычной, пресной водой, так и минеральной. Пациент может находиться в углекисло-сероводородной ванне, радоновой, хлоридно-натриевой, или даже скипидарной. Химический состав воды по-разному позволяет проводить процедуры, так же, как и существующая градация температурного эффекта.

Так, сероводородная и скипидарная ванна расширяет сосуды, улучшает периферический кровоток, и позволяет получить выраженное расслабление мышц, поэтому это вытяжение показано пациентам с радикулитом на фоне вегетативно-трофических расстройств. Если пациент принимает хлоридно-натриевые ванны, то это особенно улучшает функцию венозного оттока, и они помогут пациентам с хронической венозной недостаточностью в области малого таза, нижних конечностей, с различными отеками и варикозной болезнью. Наконец, применение радоновых ванн позволяет быстро купировать болевой синдром у пациентов с неосложненным течением протрузий и грыж.

Как раз у пациентов с протрузиями и грыжами поясничного отдела позвоночника показано именно подводное вытяжение. Если пациент находится в воде с вытянутыми ногами, то поясничный лордоз уменьшается незначительно, и растяжка под водой часто сразу же прекращает корешковый болевой синдром.

Нахождение в воде практически сводит к нулю вес тела человека, и это позволяет проводить подводные тракции в самых разных положениях. Это вертикальная (венгерская) поза, горизонтальное положение, провисание тела, частичная вытягивание его из воды вместо отягощений, то есть лечение собственной массой и так далее.

Пожалуй, единственным недостатком подводного вытяжения является необходимость наличия современного бальнеологического отделения. Довольно часто одной ванной обойтись нельзя, и нужен как минимум бассейн. Идеальным считается расположение аппаратов для подводного вытяжения на базе санатория с постоянным источником целебных минеральных вод, с возможностью их подогрева.

Наконец, аппаратное вытяжение можно считать наиболее точным методом, который дозирует нагрузку буквально по миллиметру. В настоящее время многими отечественными и зарубежными фирмами производятся современные тракционные столы, которые, кроме дозированного вытяжения грузами предоставляют возможность многоуровневого точечного массажа, воздействие специальных роликов-массажеров, и так далее. Современные тракционные столы позволяют поочередно и многократно воздействовать на связочный аппарат глубоких мышц спины с многократным их сгибанием и разгибанием, дозированным сжатием и растягиванием.

Можно ли делать вытяжку позвоночника при протрузии?

Не только можно, но и нужно. Неврологи и ортопеды прекрасно знают, что производящим фактором, который вызывает окончательное разрушение целостности межпозвонкового диска при наличии протрузии, является неравномерное давление. Если давление будет равномерным, распределенным на всю площадь диска, то, как правило, он не разрушается. Но если человек возьмет груз на одно плечо, например мешок картошки, и немного наклонится с ним вбок, то на этот край межпозвонкового диска придётся исключительно высокое давление. Если он будет здоровым и эластичным, то может быть, ничего страшного и не произойдёт.

Но не зря остеохондроз относят к дистрофически-дегенеративным поражениям. При протрузиях диска нарушено питание, он становится хрупким, и неподатливым. Разрастание остеофитов на соседних поверхностях позвонков делают площадь соприкосновения диска с губчатым веществом тела позвонка ещё меньше. В результате протрузия превращается в грыжу, циркулярные фиброзные волокна разрываются, и грыжа тут же начинает сдавливать, или компремировать нервный корешок. В эту же секунду пациента пронзает сильнейшая боль.

Для того, чтобы не дать протрузии превратиться в грыжу, необходимо регулярно проводить разгрузку и отдых для межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Если у пациента имеется одна или несколько протрузий, то сочетание рациональной тракционной терапии с соблюдением правил поведения при движении и подъеме тяжестей может на долгие годы замедлить прогрессирование протрузии.

Сколько действует тракция?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретного пациента, от степени разрастания фиброзных тканей, от наличия сопутствующей патологии, такое как спондилолистез, развитие остеофитов, от длительности существования вторичного миофасциального синдрома и степени его выраженности. Наконец, очень многое зависит от качества нервной ткани и способности ее проводить импульсы, склонности к нейропатическому характеру боли. Нейропатическая боль – это боль, рожденная в глубине самой нервной системы, и не имеющая отношения к воздействию на болевые рецепторы. Пациент с хроническим сосудистыми расстройствами, и с длительным стажем сахарного диабета будет требовать более долгого лечения.

Но все-таки можно заметить, что при правильном поведении курса тракционной терапии лечение позволяет предотвратить прогрессирование протрузии и ухудшение качества жизни на протяжении, в среднем 6 месяцев. Это при условии, что пациенту было проведён средний курс лечения в количестве 10 процедур, ежедневно или через день, а время каждой процедуры в среднем, составляло в начале от 10 и в конце до 45-50 минут.

Показания и противопоказания

Чрезвычайно важно знать, каким пациентам можно проводить вытяжение, а каким нельзя, и начать, пожалуй, нужно именно с противопоказаний. Существуют общие противопоказания, при которых вообще никакие физиотерапевтические процедуры проводить нельзя, и их нужно знать очень четко. Это:

любые злокачественные новообразования;
туберкулезное поражение позвонков, или туберкулёзный спондилит;
геморрагический синдром и низкая свертываемость крови со склонностью к кровотечениям;
лихорадка, и острые инфекции
декомпенсированная сердечно-легочная, печеночная и почечная недостаточность;
инфекционно-воспалительные поражение кожи (пиодермия, стрептодермия, рожистое воспаление);
ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя;
гипертонический криз, высокое артериальное давление, гипертоническая болезнь высоких степеней;
различные нарушения сердечного ритма;
хроническая недостаточность мозгового кровообращения, недавно перенесенный инсульт;
острые нарушения спинального кровообращения (инсульт спинного мозга);
беременность;
некоторые психические заболевания в период обострения (шизофрения, БПЛ, эпилепсия).

Теперь перечислим те противопоказания, при которых можно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры, например, использование электрического тока, гальванизацию, электрофорез, лазерное лечение, но запрещено проведение вытяжения. Это такая патология, как:

стеноз позвоночного канала;
нестабильность позвонков высокой степени;
рубцово-воспалительные изменения оболочек спинного мозга;
дистрофические поражения костей в виде тяжелого остеопороза;
наличие миеломной болезни;
патология паращитовидных желёз;
сколиоз с выраженной асимметрией;
раны, трофические язвы в местах наложения манжет для вытяжения;
различные деформации конечностей в виде искривлений, при которых невозможна тракция вдоль длинника кости;
наличие выпота или экссудативно-воспалительных изменений в полости суставов.

Наконец, вытяжение противопоказано в детском возрасте и у пожилых людей. Также можно считать общим противопоказанием применение тракций у очень массивных людей, и здесь существуют различные варианты ограничений. Импортные столы позволяют расположиться на них пациентам массой около 120 кг, но вообще, пределом считается 100-110 кг. В случае подводного вытяжения, масса пациента большого значения не имеет, но все-таки при чрезвычайно выраженном ожирении этот вид механотерапии будет противопоказан.

Кому же показана тракционная терапия? Пациентам при наличии:

протрузий и грыж;
хронического миофасциального болевого синдрома;
угрожающего превращения протрузии в грыжу (трещина фиброзного кольца);
радикулярной компрессии;
рефлекторного нейрососудистого синдрома;
псевдоспондилолистеза, то есть состояния, при котором вышележащий позвонок соскальзывает с нижележащего на расстояние, не превышающем 1/3 тела позвонка, если говорить о поясничном отделе позвоночника;
начальных проявлений анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, если сохранена подвижность в позвонках;
уплощение поясничного лордоза.

Есть и другие показания, которые определяет невролог, ортопед или вертебролог.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Назначают процедуры обычно врач-невролог или вертебролог. Подготовка к процедуре означает сбор необходимой информации для врача, который решает, необходим этот вид физиотерапевтического воздействия, или нет. Обязательно проводится рентгенологическое исследование соответствующего отдела позвоночника с функциональными пробами, возможно, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для исключения общих противопоказаний выполняется ЭКГ (гипертрофия миокарда, ишемия, нарушения ритма), УЗИ брахиоцефальных артерий. Перед процедурой отменяются всевозможные обезболивающие и миорелаксанты. Если пациент будет плохо ощущать боль, то, возможно, он согласится и безропотно перенесет чрезвычайную и травматическую нагрузку.

Если говорить об аппаратной традиционной терапии, то всегда под рукой пациента имеется тревожная кнопка, нажатие на которую прекращает тракции, и выключает аппарат.

После проведения процедуры пациент лёжа перемещается на каталку, и находится на ней в течение часа или двух в горизонтальном положении для закрепления действия процедуры. Лёжа накладывается полужесткий корсет, и после его наложения пациент поднимается в положение стоя, стараясь миновать положение сидя. Для этого существуют современные каталки, которые позволяют сразу подниматься вертикально и ставить пациента на ноги.

В течении 24 часов после сеанса очень важно:

избегать наклонов и поворотов;
запрещены любые подъемы тяжестей;
желательно сидеть как можно меньше: в случае офисной работы вспомним старинный способ ведения дел, стоя за конторкой;
в продолжение всего курса тракционной терапии пациенту необходимо носить фиксирующий корсет, который снимается только лишь в положении лёжа, то есть, во время сна или для принятия процедуры.

Следует знать, что во время сеанса возможно незначительное усиление боли, которой не стоит бояться. Это разгружаются межпозвонковые диски, увеличивая свой объем, и поэтому они начинают немножко давить на нервные структуры. Но это давит не протрузия, и не грыжа, а увеличивающийся в размерах, и становящийся эластичным диск. Такое эффект возникает примерно у четверти пациентов и проходит самостоятельно.

В заключение следует сказать, что из всех видов физиотерапевтического воздействия лечебное вытяжение является наиболее эффективным, напрямую воздействующим не только на последствия влияния протрузий и грыж на мягкие ткани, но и на сами диски. Если пациент два раза в год будет проходить сеансы тракционной терапии, контролировать массу тела, заниматься плаванием и лечебной гимнастикой, правильно питаться и поднимать тяжести, а при нагрузках профилактировать их предварительным надеванием корсета, — то можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев превращение протрузии в грыжу может быть остановлено.

Если же все-таки возникнет грыжа, то единственным средством радикального излечения будет являться современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Наилучшие операции в мире выполняются в странах с высокоразвитой медициной, таких, как США, Израиль, Германия, Великобритания. Не уступают по качеству и результатам операции, проведенные в странах Восточной Европы, например, в Чехии.
В Чехию приезжают многие россияне, которые разочаровались в бесконечном повторении сеансов физиотерапии, введении лекарств, и трат денег напрасно. Многие из них говорят о том, что если бы они с самого начала узнали, что можно быстро и безболезненно ликвидировать грыжу в чешских клиниках, то они сразу бы выбрали именно этот метод радикального и полноценного излечения.

Операции на позвоночнике являются крайней мерой терапии патологий позвоночного столба. Они выполняются при крайней необходимости, когда консервативные методы лечения не эффективны и больной испытывает сильные боли, не может двигаться. Зачастую причиной такого состояния становятся межпозвоночные грыжи или травмы позвоночника. Методики проведения оперативного вмешательства индивидуальны и зависят от состояния больного и степени тяжести заболевания. Весомым звеном процесса выздоровления становятся упражнения ЛФК после операции на позвоночнике.

Физкультура направлена на восстановление подвижности позвоночного столба, укрепление мышц спины. Комплекс разрабатывает врач ЛФК индивидуально для каждого больного. Зависимо от отдела позвоночника, где выполнялась операция (грудной, шейный, поясница), врач подбирает соответствующие упражнения.

Лфк после операции на позвоночнике содержит комплекс упражнений, предназначенных для восстановления конкретного района позвоночного столба, подвергшемуся оперативному вмешательству и является обязательной составной частью реабилитации.

Цели и задачи реабилитации после операции на позвоночнике

После проведенной операции больному становится лучше, поскольку исчезает сильная боль, но до полного выздоровления нужно пройти длинный реабилитационный путь. Его продолжительность варьирует от месяца до года, зависимо от сложности хирургической манипуляции. Этот период требует от больного внимательного и систематического выполнения всех предписаний доктора. Только благодаря такому тандему прогноз заболевания будет положительным и резко снизится риск рецидива. Реабилитация подразумевает выполнение следующих задач:

стабилизация состояния больного;
снять ограничения подвижности;
восстановление нормального функционирования позвоночника;
полное устранение воспалительного процесса и боли в позвоночном столбе;
снятие ограничению на физическую нагрузку.

Целью реабилитации является восстановление двигательной функции после операции на позвоночнике, полное снятие болевого синдрома, укрепление мышц спины и предупреждение рецидивов болезни. В первый период после операции пациенту прописывают постельный режим. Его длительность зависит от вида хирургического вмешательства и составляет от 3 до 7 дней.

Более продолжительное ограничение движения (до 2 месяцев) прописывают после спондилолистеза, операции по восстановлению сместившихся позвонков. После манипуляции больному одевают гипсовый корсет, который со временем заменяется на шинно-кожаный съемный. Весь период реабилитации пациент лежит на специально оборудованной кровати.

После операции по поводу исправления сколиоза больного переводят в палату интенсивной терапии и лишь на третьи сутки – в обычную. В первые две недели больному прописывают строгий постельный режим, а по истечению этого срока, разрешают немного ходить. На весь период реабилитации ему назначают ношение корсета, ограничивающего движения, выполнять пешие прогулки, постепенно увеличивать расстояние.

Принципы реабилитации

Период восстановления после операции содержит комплекс мероприятий, которые проходит каждый больной на пути к выздоровлению:

консультации невролога, хирурга, реабилитолога (других врачей по показаниям);
медикаментозная терапия (препараты группы НПВС, анестетики);
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика;
отдых в санатории.

Это единый комплекс рекомендаций, который нужно выполнять, чтобы быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

Ранний период

Первые 14 дней после проведенной операции на позвоночнике именуют ранним периодом. Для него характерны:

заживление операционного шва;
восстановление чувствительности конечностей;
снижение интенсивности боли.

Больному назначают ношение специального корсета, который рекомендуют использовать и в другие периоды реабилитации. Он ограничивает резкие движения, удерживает в стабильном состоянии позвонки, предупреждает их смещение. Также больному прописывают медикаменты (НПВС, обезболивающие, седативные) и лфк.

Гимнастику выполняют осторожно, в присутствии инструктора. Позже невролог проводит осмотр пациента, определяет чувствительность конечностей, назначает МРТ. По его результатам решает вопрос о переходе к следующему этапу восстановления.

Поздний период

Этот период начинается с момента выписки больного домой. Он продолжается от 3 месяцев до полугода. Врач дает пациенту советы, как вести себя дома, которые он должен выполнять. Это предупредит появление рецидивов заболевания. Главное, что нельзя делать в этот период – это сидеть. Больному предлагается комплекс упражнений, разработанный инструктором лфк, который направлен на укрепление мышц спины, улучшение циркуляции крови в месте повреждения, что способствует быстрому восстановлению тканей.

Зарядку нужно выполнять систематически, а впоследствии она становиться неотъемлемой частью в профилактике повтора заболевания. Такую гимнастику больные выполняют пожизненно. Нельзя долго находиться на ногах. Каждые полтора часа нужно давать позвоночнику отдохнуть (лежать 20-25 мин).

Отсроченный период

Специалисты считают, что после выполнения операции на позвоночнике, восстановительный период длится всю жизнь. Особенно это касается вмешательства в поясничной зоне. Выполнение упражнений, специально подобранных больным после операции на позвоночнике поясничного отдела, нужно постоянно. Это укрепляет поясничные мышцы, препятствует смещению позвонков и появлению протрузий.

В чем польза лечебной гимнастики

ЛФК после операции на позвоночнике, является комплексом упражнений, направленных на восстановление двигательной функции, улучшение микроциркуляции крови и обменных процессов в тканях позвоночника. Систематическое выполнение гимнастики создает мышечный корсет, препятствующий смещению позвонков. Кроме этого, занятия включают дыхательную гимнастику, которая способствует укреплению нервной системы.

Упражнения выполняются медленно и плавно. Больному нужно избегать резких движений, делать зарядку до появления легкой боли, но не нагружать позвоночник. Вначале комплекс упражнений выполняется под контролем инструктора, а позже больной проводит тренировку самостоятельно.

Некоторые простые упражнения для восстановления позвоночника в ранний период

В этот период больному нельзя садиться, поэтому упражнения выполняются лежа на спине. Зарядка проходит в присутствии врача.

Больному предлагают согнуть ноги в коленях и, опираясь на руки, поднять таз, насколько это возможно. Задержаться в таком положении 10с. Постепенно увеличивать время удерживания до 1 минуты.
Лежа на спине согнуть ноги в коленях, руки скрестить на груди. Напрячь брюшину, удерживать 10 секунд, расслабиться. Количество повторов увеличивать до 15 раз.
И.п то же. Согнутые в коленях ноги подтягивают к груди, таким образом растягивают мышцы спины и ягодиц.

Позже переходят к более сложным упражнениям.

Особенности лечебной физкультуры в поздний период

В поздний реабилитационный период больному увеличивают нагрузки, упражнения более сложные, выполняют по 1-15 подходов. Они направлены на восстановление тонуса мышц.

Комплекс выполняется утром и дает возможность поддерживать мышечный тонус весь день.

Дыхательная гимнастика

Такой вид гимнастики очень важен, поскольку он помогает убрать застойные процессы в легких, что образовались во время пребывания больных в лежачем положении. Для этого пациентам дают дуть в наполовину заполненную водой бутылку. Делать это нужно через трубочку. На протяжении дня выполняют 3-4 подхода. Позже дают больному надувать воздушные шарики. При выполнении упражнений следует следить за дыханием: напряжение – вдох, расслабление – выдох.

Кинезиотерапия Бубновского

Методика означает лечение движением. Больным предлагается комплекс упражнений, выполняющихся на специальных тренажерах. Во время тренировки не повышается АД, нет повышенной нагрузки на позвоночник. Гимнастика подбирается для каждого больного индивидуально. Комплекс упражнений направлен на укрепление не только мышц спины, но и суставов. Кинезиотерапия сочетается с дыхательной гимнастикой. Центры доктора Бубновского в Москве:

ул. Авиамоторная, 10 корп.2;
Пятницкое шоссе, 6 корп.1;
ул.Островитянова,10.

Время приема уточняется по телефону.

Плавание

Травматологи рекомендуют людям, перенесшим операции на позвоночнике посещение бассейна. Плавание, а также выполнение упражнений в воде повышает тонус спинных мышц, улучшает кровообращение и успокаивает нервную систему.

Зарядка в воде эффективна и не несет нагрузки на позвоночник, поскольку вода поддерживает тело и снижает мышечное напряжение.

Массаж

Лечебный массаж поводится больным в поздний и отстроченный период реабилитации и включает классический, точечный, сегментарный и другие виды. Направлена методика на укрепление мышечного корсета, а также расслабление нервных спазмов. Во время процедуры разогреваются глубокие мышцы, создается эффект обезболивания. Массаж расслабляет и успокаивает, поэтому его следует выполнять во второй половине дня.

Ограничительные меры

Принципы реабилитации включают в себя не только советы по восстановлению здоровья, но и запреты. Больному нельзя:

сидеть;
долго находиться в одном положении;
поднимать вес более 3 кг;
длительно носить корсет (более 3 часов);
физические нагрузки;
проведение мануальной терапии;
выполнять скручивающие движения.

Первые полтора месяца больному нельзя садиться, следует избегать резких движений. На протяжении 3 месяцев запрещается ездить в транспорте сидя. Нужно принимать полу лежачее положение и одевать корсет. При переносе тяжести распределять ее на обе руки или класть ношу в рюкзак.