Может ли болеть спина когда растет грудь

В 10-12 лет многие девочки жалуются родителям на боли в области груди. Боль возникает при движении или надавливании, девочка может ощущать неприятные симптомы только в одной груди, ее тревожат и пугают набухшие соски. Почему грудь болит и стоит ли беспокоится?

Почему болит грудь у девочки-подростка

У девочки растут и формируются молочные железы и болевые ощущения при этом вполне естественны. У некоторых подростков боли в груди бывают резкими и очень сильными. Данный процесс называется телархе и происходит примерно за два года до наступления первых месячных. Половое развитие начинается, и в организме повышается выработка эстрогенов. Соски принимают округлую форму, а грудь растет и становится упругой.

Причины, по которым у девочки болит грудь:

Капсула молочной железы увеличивается в объеме, железистая ткань разрастается, а соединительная не может так быстро растянуться. Возникает ощущение сдавливания, сжатия.
Когда растет грудь, кожа начинает растягиваться и болеть.
В возрасте 14-15 лет в молочной железе начинается быстрый рост протоков. Всего лишь за одну ночь грудь может сильно увеличиться. Девушка при этом испытывает сильную боль.

У некоторых девушек грудь растет до 18-25 лет. Но, обычно, все сформируется окончательно к 16 годам и болезненные ощущения прекратятся. Если боли существенно влияют на качество жизни, может помочь визит к доктору — он выпишет препараты и рассчитает дозу, которая не навредит детскому организму.

Какие бывают симптомы роста груди

Болевые ощущения в груди - не единственное, что может беспокоить девочку. Подростки мнительны и очень важно вовремя донести до них нужную информацию, это поможет избежать замкнутости и нервных срывов. Вот еще симптомы, возникающие на разных стадиях формирования молочной железы:

зуд и жжение из-за растягивающейся кожи;
появление растяжек на груди (стрий);
одна грудь может увеличится в размере быстрее второй;
набухание сосков;
покраснение ареолов.

Когда растет грудь, некоторые из этих симптомов естественны и не должны вызывать беспокойства у девочки и ее родителей. Но если молочные железы растут неравномерно, значит пришло время обратиться к детскому гинекологу.

Не растет грудь – причины

Если грудь у девушки растет медленно или не растет совсем, надо начинать тревожиться. Помимо моральных терзаний, это может быть признаком негативных процессов в организме. Следует посетить специалистов и убедиться, что у ребенка все в порядке:

С уровнем гормонов щитовидной железы. Если эта железа вырабатывает их мало, значит, роста ждать не приходится.
С весом. Как правило, худенькие девушки не могут похвастаться размером груди.
С половым гормоном эстрогеном. Если в крови его обнаружится небольшое количество, то и молочные железы не увеличатся. Читайте, какие продукты содержат много эстрогена.
С нервами. Когда девочка постоянно находится в стрессе или депрессии бюст расти не будет.

Не секрет, что грудь у спортсменок небольшая. Девушки, которые усиленно занимаются спортом с раннего детства, столкнутся с этой проблемой.

Когда специалисты бессильны:

Если у мамы и бабушки грудь небольшая, то и у дочери выдающегося размера не будет.
Если девочка является представителем национальности, где у всех женщин маленький бюст.

Когда наступит фаза роста груди у девушки определенно сказать нельзя. Каждая развивается индивидуально, раннее или позднее созревание никак не влияет на здоровье или возможность выносить и родить ребенка. Не нужно обращать внимание на стереотипы, а тем более испытывать комплексы. Ведь каждый из этапов взросления может быть прекрасен и неповторим.

Обязательно запишитесь к врачу, если неприятные ощущения тревожат вас дольше двух недель.

Боль в молочных железах (обеих или одной — неважно) называется масталгией. И она знакома 70% женщин Breast Pain . Однако медики настаивают: дискомфорт всегда говорит об отклонении от нормы — иногда безобидном, а иногда опасном.

Но лишь 15% женщин с болью в груди действительно требуется серьёзное лечение.

Тем не менее важно убедиться, что вы не входите в эти несчастливые проценты. Ищите свои симптомы в списке основных причин Why Do My Breasts Hurt? масталгии.

1. ПМС или овуляция

Во время овуляции или перед месячными грудь может набухать и болеть. Это нормально, так работают гормоны. Правда, как и в случае менструации, стоит быть внимательнее: циклическая боль не должна быть сильной. Если неприятные ощущения не дают забыть о себе, как можно быстрее проконсультируйтесь с гинекологом.

Распознать нормальную циклическую боль можно по нескольким признакам:

Чаще всего дискомфорт при ПМС или овуляции вполне терпим. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно принять обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или напроксена.

Если боль тревожит вас каждый цикл и уже поднадоела, пожалуйтесь гинекологу. Врач поможет вам подобрать оральные контрацептивы или, если вы их уже принимаете, скорректирует дозировку.

2. Гормональный дисбаланс

За масталгию нередко в ответе два гормона — эстроген и прогестерон. В разные периоды жизни их соотношение может меняться, а это аукается отёками и дискомфортом в груди. Чаще всего гормональная разбалансировка случается во время:

полового созревания (пубертата);
беременности (как правило, речь о первом триместре);
грудного вскармливания;
менопаузы.

Если умеренная боль появляется в любой из перечисленных выше периодов, она в целом нормальна. Достаточно перетерпеть дискомфорт.

Но снова подчеркнём: сильную боль терпеть не надо! Если она присутствует, идите к гинекологу.

3. Лактация

Прилив молока нередко вызывает напряжение и болезненность в груди. Если вы кормите и при этом наблюдаете, что бюст увеличился на размер-два и побаливает — это тоже нормально.

Ничего. Дискомфорт исчезнет сам по мере того, как ваша грудь привыкнет к новому состоянию.

4. Лактостаз

Иногда у кормящих женщин закупориваются молочные протоки. В них застаивается молоко. Грудь в пострадавшем месте ещё сильнее отекает, твердеет (под кожей можно нащупать упругий комок), боль возникает даже при лёгком касании.

Лучший вариант — активно кормить малыша, чтобы он высосал молоко из спазмированного протока. Если этого недостаточно, после кормления попробуйте сцеживать жидкость массажными движениями. При сложностях обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

5. Мастит

Так называется воспаление молочной железы — одной или обеих. Нередко в мастит перерастает лактостаз: застоявшееся молоко вызывает воспалительный процесс. Такой вид мастита называется лактационным. Но возможны и нелактационные варианты, когда инфекция попадает в ткани груди через царапины или с кровотоком.

Симптомы мастита очевидны:

Бежать к врачу — терапевту или гинекологу! Мастит — не только крайне болезненное, но и смертельно опасное заболевание, поскольку может вызвать заражение крови.

На начальных этапах мастит можно вылечить антибиотиками Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk . А вот если болезнь чуть запустить, может потребоваться хирургическое вмешательство — вплоть до удаления пострадавшей груди.

6. Фиброзно-кистозные изменения

Грудь при этом нарушении становится припухлой и одновременно мягкой. В ней можно нащупать твёрдые фиброзные участки (рубцовую ткань, похожую на внутренние шрамы) и кисты (упругие, заполненные жидкостью мешочки). Предполагается, что развитие фиброзно-кистозных изменений может быть связано с индивидуальным гормональным фоном и возрастом.

Обратиться к врачу для уточнения диагноза. Если речь действительно о фиброзно-кистозных изменениях, лечение, как правило, не проводится, поскольку состояние считается безвредным. Облегчить боль (если она есть) можно с помощью безрецептурных обезболивающих на основе парацетамола или ибупрофена.

7. Приём некоторых лекарств

Масталгия может быть побочным эффектом Ten common causes of breast pain некоторых препаратов. Например:

оральных гормональных контрацептивов;
средств, применяемых в постменопаузе;
антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
средств для лечения бесплодия;
диуретиков;
нейролептиков.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите с вашим лечащим врачом, могут ли они вызывать масталгию. Если да, подумайте, чем можно заменить препарат.

8. Травмы

После удара или сдавливания грудь будет болеть. Это может продолжаться даже несколько дней.

Если травма была незначительной и не вызвала видимых следов (например, кровоподтёков или отёчности), дайте груди зажить. Чтобы усмирить боль, принимайте безрецептурные обезболивающие.

В будущем старайтесь беречь грудь от травм: железистая ткань при ударах легко превращается в фиброзную, в ней появляются узелки и кисты.

Если же травма имеет видимые последствия, на всякий случай обратитесь к гинекологу.

9. Неудачно подобранный бюстгальтер

Слишком тесное бельё сдавливает грудь, вызывает застой крови и болезненность. Другой вариант: у вас большой бюст, а лифчик слишком свободный. Из-за этого ткани молочной железы растягиваются, что опять-таки вызывает боль.

Подберите правильный размер бюстгальтера. Как это сделать, Лайфхакер подробно писал здесь.

10. Отражённые боли

Вам только кажется, будто болит грудь. На самом деле боль исходит от другого органа или ткани. Классический пример: вы слишком активно занимались в спортзале — подтягивались или, положим, упражнялись на гребном тренажёре — и перенапрягли большую грудную мышцу, которая расположена под бюстом. В итоге болит мускул, а кажется, будто ноет грудь.

Симптомами масталгии могут проявлять себя стенокардия, камни в желчном пузыре, костохондрит (воспаление хрящей, соединяющих рёбра и грудину) и некоторые другие заболевания.

Если есть вероятность, что масталгия связана с перенапряжением мышц, подождите пару-тройку дней — боль пройдёт самостоятельно.

Если не проходит и при этом вы внимательно прочитали наш список причин, но так и не нашли вашу, проконсультируйтесь с гинекологом, чтобы исключить другие заболевания.

11. Фиброаденома или рак груди

В обоих случаях речь об опухолях: фиброаденома — доброкачественная, рак — злокачественная и смертельно опасная. На начальных этапах распознать эти заболевания сложно, но можно: они дают о себе знать прежде всего комочком, который прощупывается в одной груди.

Другие постепенно возникающие симптомы:

Не дожидаться нарастания симптомов. Если вы ощущаете дискомфорт в груди более двух недель или нащупали в одной из молочных желёз комок, немедленно обращайтесь к гинекологу или маммологу. Врач проведёт осмотр и, возможно, выдаст вам направление на ряд анализов. По их результатам будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

И напоминаем: чтобы не дать онкологии шанса, не реже 1–2 раз в год проходите обследование у маммолога.

Иногда случается так, что болевой синдром распространяется сразу на грудную клетку и на поясницу. У любых болевых ощущений есть свои причины для появления.

По причине того, что боль находится на участке грудной клетки, у человека часто возникает ипохондрия. Человек начинает беспокоиться и сильно переживать, что у него возникли заболевания с сердечно-сосудистой системой. Но важно помнить, что причины боли могут быть самыми разными, не следует расстраиваться и пугаться раньше времени, предварительно стоит пройти комплексное обследование у врача и определить, почему перед месячными болят молочные железы.

Описание состояния

Многие женщины, которые хотят зачать ребенка либо у которых уже есть ребенок, интересуются одним вопросом – какие признаки указывают на беременность. Для этого следует обратить особое внимание на симптомы беременности, которые могут проявляться на самых ранних сроках. Чаще всего в этом случае сильно болит грудь перед менструацией.

Зная особенности своего тела, можно точно определить первые признаки беременности до наступления месячных, например, есть множество ситуаций, когда женщины заранее понимали, что они беременны, просто чувствовали интуитивно, полагаясь на свое самочувствие.

У вас болит грудь и поясница? Причины, указывающие на приближение месячных:

небольшое количество выделяемой крови;
увеличение базальной температуры;
неприятные ощущения, усталость;
повышенная чувствительность молочных желез;
болевой синдром в нижней части живота и тазовой области;
покалывание в матке;
сильная усталость, сонливость, несобранность;
жар либо, наоборот, озноб и другие признаки.

Выделения крови

Выделения могут выходить как в небольшом количестве, так и несколькими каплями темного цвета. Это имплантационное кровотечение перед месячными – самый распространенный признак беременности. По истечении нескольких недель после зачатия эмбрион окончательно закрепляется в утробной стенке матки. У некоторых женщин такой процесс протекает совместно с обильным кровотечением, у других никаких выделений не возникает, что считается также нормальным.

Некоторое количество крови может возникать вновь в дни, когда плодное яйцо сильнее вжимается в полость матки. В большинстве случаев выделения отличаются своей кремообразной консистенцией, розового либо желтого оттенка. Такие выделения также могут возникать и после задержки, но в этом случае важно сразу же пойти на прием к врачу, чтобы исключить риск прерывания беременности.

Также выделения розового и желтого цвета могут выходить по причине эрозии шейки матки, которая становится только сильнее с зачатием. Эрозия шейки матки – нарушение целостности влагалищной полости шейки матки. Во время беременности она становится более яркой по причине усиленного кровообращения шейки матки, а также может начать кровоточить при половом контакте. В этой ситуации у женщины также может болеть грудь, живот и поясница.

Видео по теме

Увеличение базальной температуры

При повышении базальной температуры симптомом зачатия является имплантационное запоздание – внезапное понижение температуры на один день во второй фазе. Такой симптом является самым распространенным при беременности. Запоздание может возникнуть по следующей причине: из-за выработки прогестерона, который несет ответственность за повышение температуры. Количество прогестерона в организме женщины начинает значительно уменьшаться с середины второй фазы, при наступлении беременности его выработка в организме возобновляется снова с большей силой, что провоцирует значительные изменения в температуре.

Во-вторых, при наступлении беременности происходит выброс значительного количества эстрогена, который помогает уменьшить температуру. Такое совмещение двух сдвигов провоцирует имплантационное запоздание на графике.

Также симптомом беременности является базальная температура, превышающая 37 градусов. Но она продолжает сохраняться всего несколько недель, пока плацента не начинает снова нормально работать. При этом у женщины сильно болит грудь и поясница.

Отрицательные симптомы

Многие женщины, которые не знают о наступившей беременности, думают, что они простудились. Это можно объяснить тем, что на ранних сроках зачатия температура тела у женщины значительно повышается, возникает чувство недомогания и усталости. В результате женщина думает, что она заболела.

Причины, связанные с заболеваниями

Перед месячными болит грудь, а тест отрицательный, с чем это еще может быть связано? Причин несколько:

заболевания позвоночника;
болезни сердца;
поражение дыхательной системы;
болезни желудочно-кишечного тракта;
ушибы, травмирование груди либо поясницы;
доброкачественные и злокачественные образования в организме.

Если у женщины возникает неприятная боль в груди либо спине, то для начала важно обратиться за помощью к врачу. Если у женщины болит грудь и поясница, появляются жгучие ощущения, то определить точный источник поражения самостоятельно невозможно. При таком состоянии могут развиваться различные скрытые заболевания. Чаще всего проблемы наступают в том случае, когда женщина длительное время затягивает с лечением.

Заболевания позвоночника

Если у женщины тянет поясницу, а тест отрицательный, то можно предположить наличие следующих заболевания: сколиоз, остеохондроз, межреберная невралгия. У человека может быть только одно из перечисленных состояний, а может и сразу несколько.

Развитие остеохондроза

Почему перед месячными болят молочные железы? Если возникли боли в спине, то высок риск развития остеохондроза. Основные виды: поясничный, шейный и грудной. Самыми распространенными является шейный и поясничный остеохондроз.

Если болит грудь перед менструацией, то привести к такому состоянию может остеохондроз грудного отдела позвоночника. К основным факторам, приводящим к такому состоянию, относят: увеличение нагрузки на поясничный отдел, ушибы и различные травмирования, малоподвижный образ жизни.

Остеохондроз – заболевание позвоночника, но болевой синдром при нем может распространяться и на грудную клетку. Это можно объяснить тем, что на этом месте происходит пересечение большого количества нервов, повреждается один из них, а болевой синдром распространяется по всему участку. Помимо этого, сильно изнашиваются межпозвоночные диски, на последней стадии поражения в организме развивается позвоночная грыжа. Грыжа провоцирует большое количество неприятных ощущений, боли, а также прострелы в позвоночнике.

Развитие сколиоза

Болевой синдром в грудном отделе, распространяющийся на спину, может возникнуть в результате сколиоза. Сколиоз – искривление позвоночника, боковое отклонение от вертикали. Состояние появляется у многих людей еще в детском возрасте и может активно прогрессировать либо исчезать с течением времени (при правильном и раннем лечении).

Сколиоз приводит к появлению большого количества неприятных симптомов, не дает человеку нормально себя ощущать и заниматься повседневными делами, визуально нарушает состояние осанки, провоцирует болевой синдром в пояснице и спине.

Такое состояние может быть довольно опасным, если не начать лечить его своевременно. Боль при сколиозе в пояснице возникает по причине сильного сдавливания позвоночных нервов, увеличения нагрузки на отдельный участок позвоночника.

Межреберная невралгия

Болит грудь перед менструацией у многих женщин при межреберной невралгии. Основной симптом поражения – острая боль в центре грудной клетки. Такая болезнь возникает в результате переохлаждения организма либо подъема тяжестей.

Межреберная невралгия – частая причина, по которой возникает болевой синдром в пояснице и груди. Хоть такое состояние и не считается особо опасным для здоровья, но он приносит длительную сильную боль даже во время покоя.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Болит грудь за неделю до месячных (и не только) и по причине следующих заболеваний в организме:

Самым распространенным заболеванием считается стенокардия. Жжение и чувство боли распространяется по центру грудной клетки, а также отдает в поясничный отдел позвоночника
Инфаркт миокарда – довольно распространенное заболевание, при котором появляется сильная боль в руках, пояснице и спине. Сосуды сильно сдавливаются по причине формирования тромбов. В этом случае важно в обязательном порядке пойти на прием к врачу и провести комплексную диагностику.
Еще одной распространенной причиной болевых ощущений является миокардит. Помимо болевого синдрома, у женщины наблюдается слабость всего тела, проблемы с дыхательной системой, усталость. В грудной клетке распространяется сильная ноющая боль.
Перикардит, который опасен сильной болью в груди слева. В результате этого начинается сильный воспалительный процесс слизистой оболочки сердца, сильно повышается температура тела.
Самой опасной причиной, по которой болит грудь и поясница, является аневризма аорты. К дополнительным признакам можно отнести онемение конечностей, острые боли, паралич.

Заболевания дыхательной системы

Болит грудь за неделю до месячных также при болезнях дыхательной системы. К самым распространенным из них относят следующие:

Плеврит – воспалительный процесс в слизистой оболочке легких, что провоцирует острый кашель. При кашле боль распространяется по груди.
Трахеит также приводит к неприятным ощущениям, включая сильную боль.
Туберкулез – опасное поражение дыхательной системы, которое характеризуется острым кашлем и болью в груди и спине. Кашель со временем становится влажным, провоцируя выделение крови.
Бронхит – болезнь бронхов, при котором развиваются сильные приступы кашля, провоцирующие боль в груди.

При своевременном обращении за помощью к врачу женщина увеличивает свои шансы на благоприятный исход и предотвращение появление осложнений и неприятных симптомов. После проявления первых неприятных симптомов заболевания важно сразу же обратиться к специалисту.

Давайте рассмотрим потенциальные причины, по которым ваша грудь может начать болеть и узнаем, как помочь справиться с дискомфортом.

1. Масталгия

Это состояние также называют мастодинией, и оно описывает весь спектр болей в молочной железе. Существует два типа масталгии. Первый — это периодическая боль в груди, которая приходит с овуляцией и продолжается до начала нового менструального цикла. Она может проявляться в одной железе, в обеих, или отдавать в подмышки.

Второй тип боли не связан с циклами и исходит из самой молочной железы, из мускульной ткани или суставов. Нецикличная боль обычно возникает в конкретном месте из-за травмы, ушиба или артрита.

Лечение

Теплые компрессы и обезболивающее помогут с периодической болью в груди. Есть и другие способы облегчить состояние:

Уменьшение кофеина
Увеличение витамина Е в пище
Отказ от нездоровой еды

В зависимости от источника боли, возраста и состояния здоровья врач может предложить оральные контрацептивы, тиреоидные гормоны, блокираторы эстрогенов и иные препараты.

2. Беременность

Грудь растет вместе со сроком беременности, и это может сопровождаться болью от слишком тесного белья или от изменившейся нагрузки на плечи и спину. Начавшаяся лактация тоже бывает сопряжена с необычными, не всегда приятными и даже болезненными ощущениями.

Лечение

Главным методом лечения в этом случае становится правильное белье. Бюстгальтеры для беременных женщин разработаны так, чтобы распределять вес правильно, снимая болезненные перекосы массы. Также, согласно исследованию 2016 года, довольно эффективны холодные и горячие компрессы. Их нужно прикладывать к болезненному месту в течение двадцати минут, чередуя температуры и повторяя эту процедуру дважды в день.

3. Грудное вскармливание

Кормление грудью, особенно сразу после родов, может стать довольно болезненным опытом, а сами железы — ощущаться так, будто набиты камнями. И молодой маме, и младенцу еще только предстоит привыкнуть к новым переживаниям.

Лечение

Хотя кормление грудью — процесс естественный, вам необязательно терпеть неприятные ощущения, сопутствующие ему. Попробуйте следующие методы:

Кормление грудью либо сцеживание каждые два часа
Мягкий массаж груди
Теплые компрессы перед кормлением
Сцеживание небольшого количества молока, чтобы смягчить ареолы и заинтересовать малыша
Прохладный компресс после кормления (подойдут замороженные овощи, обернутые в полотенцем)
Теплый душ

Отдельно расскажем про капустный лист: этот бабушкин метод отлично работает — он помогает охладить грудь и обеспечивает заметное облегчение. Есть даже научные исследования, доказывающие это!

4. Инфекции

Закономерно, что инфекция, угнездившаяся в груди, будет вызывать боль. Обычно врачи говорят о двух самых распространенных причинах.

Высокая температура
Озноб
Горячая или отечная грудь
Тошнота
Слабость
Рвота
Желтые выделения из сосков

Мастит лечат антибиотиками, а неприятные ощущения — теплыми компрессами. Кормить и одновременно принимать лекарства можно, но после консультации у врача о безопасности препарата.

В этом случае симптомы выглядят иначе:

Боль в сосках
Соски с трещинами, пересушенной или блестящей кожей, зудящие и слишком розовые
Ноющая боль в груди
Белые пятнышки на щеках, языке и деснах малыша

После кормления вы можете почувствовать резкую пронизывающую боль в груди.

Лечить молочницу, разумеется, нужно медикаментозно, причем, не только у себя, но и у малыша. За конкретными рекомендациями необходимо обратиться к врачу.

Чтобы молочница не вернулась, попробуйте следующие шаги:

Замена и стирка белья каждый день, причем, на высокотемпературном режиме с добавлением отбеливателя
Использование только одноразовых подгузников
Обмывание сосков после кормления водой с небольшим количеством уксуса.

5. Фиброаденома груди

Фиброаденомой называют доброкачественные образования в молочной железе. Именно они могут вызывать ощущение тяжести. Кисты формируются при утолщении тканей железы и могут вызвать боли или выделения из сосков.

Лечение

Для облегчения симптомов для фиброаденомы можно использовать следующие методы:

Теплые или холодные компрессы (смотрите по ощущениям)
Смена бюстгальтера на более удобный
Избегание соли, кофеина и слишком жирной пищи
Прием оральных контрацептивов
Прием обезболивающих

Если какая-то киста вызывает беспокойство или неудобство, доктор может ее дренировать.

6. Рак

Обращайте внимание на следующие симптомы:

Лечение обычно включает облучение опухоли, химиотерапию и операцию.

Первые месячные, прыщи на лице, лобковые волосы и другие признаки полового созревания

Увеличение груди часто пугает мам девочек, которым, казалось бы, еще рано становиться девушками — однако это только первый признак начала полового созревания, и оно займет несколько лет. От чего зависит, когда у девочки начнутся месячные, а у мальчиков будет ломаться голос? Почему при половом созревании важна правильная последовательность?

В клинике я вижу множество младенцев, детей, которые только учатся ходить, и дошкольников. Часто их приводят ко мне из-за хрипов, температуры, ушных инфекций и сыпи. Иногда родители беспокоятся по поводу грудного вскармливания или роста ребенка. Примерно к шести годам дети начинают реже появляться в клинике, потому что их организм уже лучше борется с инфекциями и начинает активно развиваться. Однако к 12-13 годам я начинаю видеть их чаще, поскольку в дело вступают гормональные изменения, характерные для подросткового возраста.

Во сколько начинает расти грудь

Я познакомился с Билли Бакстер, когда ей было четыре, после того как двое моих давних пациентов удочерили ее. Она была маленькой для своего возраста, любопытной и подвижной, с короткими белокурыми волосами, завивавшимися на шее. Зайдя в мой кабинет, она сразу направилась к коврику с игрушками, а затем запрыгнула на весы. Ее мать Эми работала библиотекарем, а отец Саймон присматривал за Билли дома.

Ушные инфекции, легочные инфекции, запор, экзема — в первые пару лет я видел Билли часто. Она оставалась миниатюрной для своего возраста.

Если измерить рост и вес ста детей и занести данные в таблицу, можно увидеть диапазон "нормальных" показателей, который растягивается между третьим ребенком с начала и третьим с конца, то есть между третьей процентилью и 97-й соответственно. Билли оставалась в районе пятой процентили, то есть на нижней границе нормы. Любопытство ее не покидало: в детском саду она была среди самых умных, а пойдя в школу, оказалась страстной любительницей чтения. О ее биологических родителях было известно немного.

Мне не доводилось навещать Саймона и Эми дома, и к тому моменту, как Билли исполнилось шесть, частота ее визитов в клинику резко сократилась.

Пару лет спустя, когда Билли было восемь, я снова увидел ее имя в списке своих пациентов. Она села на стул у моего стола, начала качать ногами и осматривать кабинет, словно вспоминая свои детские визиты. На ней были брючки с единорогами и свитер с котенком; ее волосы, потемневшие с годами, были зачесаны в конский хвост. В свои годы она была среднего роста — должно быть, приблизилась к 50-й процентили.

"Я привела ее, чтобы проконсультироваться по поводу пальцев на ногах, — сказала Эми. — Ногти врастают в уголках". Билли сняла кроссовки — на каждом ногте у нее был лак с блестками, — и я показал ей, как поднимать уголки ногтя с помощью кусочка ваты, чтобы они не врастали в плоть. Когда я закончил, и Билли снова надела носки и кроссовки, Эми попросила ее выйти из кабинета и подождать снаружи.

— Я хотела поговорить с вами наедине, — сказала Эми, как только дверь закрылась. — В каком возрасте обычно начинается половое созревание?

— Ну, это зависит. — начал я.

— Просто мне было двенадцать, когда у меня начались месячные, — сказала Эми.

— У Билли начались месячные?

— Нет, но у нее уже начала расти грудь. Ей ведь всего восемь!

— У нее уже появились лобковые волосы? — спросил я.

Она покачала головой.

— Нет, слава богу. Ведь еще слишком рано, правда?

Как изучали этапы полового созревания

Этапы полового созревания были впервые расписаны в 1960-х годах Джеймсом Таннером, педиатром из Лондонского института детского здоровья, и его коллегой В.А. Маршаллом. Если знать последовательность всех этапов, можно быстро предположить, что что-то пошло не так. Например, отсутствие месячных у девочки со сформировавшимися костями свидетельствует о гинекологических проблемах; лобковые волосы, появившиеся до увеличения груди у девочек или яичек у мальчиков, говорят о гормональном нарушении, и так далее.

В моем учебнике по педиатрии были рисованные иллюстрации, основанные на записях Таннера и Маршалла. На них были изображены прогрессивные изменения гениталий мальчиков, молочных желез девочек и лобковых волос у обоих полов, а также указаны возрастные диапазоны, в которых те или иные изменения являются нормой.

Согласно Таннеру, иллюстрации были нарисованы по фотографиям, сделанным в детском доме Харпендена к северу от Лондона, в котором с 1951 года проводилось исследование роста детей. Один из коллег Таннера по имени Р.Х. Уаитхаус фотографировал обнаженных мальчиков и девочек по одному, дважды в год в раннем детстве и четыре раза в год в подростковом возрасте, потому что в этот период скорость изменений тела гораздо выше. Всего в исследовании приняли участие 192 девочки и 228 мальчиков.

Детей фотографировали в профиль и анфас, а затем Таннер и Маршалл анализировали снимки. Организованные в определенной последовательности, фотографии казались кадрами из фильма о переменах в подростковом возрасте.

Из-за чего может начаться раннее половое созревание

Таннер и Маршалл описали участников как "белых британцев", которые "не имели физических отклонений и жили в маленьких семейных группах в детском доме". Однако эти дети "в основном происходили из нижнего социально-экономического слоя населения, и некоторые из них не получали хорошего ухода до поступления в детский дом (обычно в возрасте 3-6 лет)".

Известно, что дети, которые начинают жизнь в неблагополучной среде, а затем попадают в благополучную, достигают половой зрелости раньше, чем те, кто среду не менял. Плохой уход в детстве и низкий вес при рождении неизвестным образом ускоряют наступление половой зрелости, будто бы эволюция в ответ на полное стрессов детство способствует максимально раннему наступлению беременности. Этот процесс носит название "раннее жизненное программирование".

У детей Таннера половое созревание могло начаться раньше именно ввиду этого механизма. Таким образом, его выводы были нерепрезентативны для других слоев населения.

То же самое происходит и у растений: те из них, которые начинали расти в бедной почве, а затем были пересажены в плодородную, начинают цвести раньше и обильнее. В то же время средний возраст наступления менархе, то есть первой менструации у девочки, в США и Западной Европе упал с семнадцати лет в середине XIX века до тринадцати лет в середине ХХ века. С чем это связано, до сих пор неизвестно.

Билли была еще мала для первых признаков полового созревания, но, согласно таблицам Таннера, ее развитие вполне соответствовало норме. В раннем возрасте она находилась на нижней границе нормы роста, а теперь — на нижней границе нормы начала полового созревания: вторая, заметная стадия развития молочных желез может начаться всего в восемь с половиной лет. Вероятно, жизнь до удочерения спровоцировала раннее созревание, или, возможно, у ее биологической матери все происходило так же.

Когда у девочки начинаются месячные, она перестает расти

Прошла пара лет, прежде чем я снова увидел Билли у себя в кабинете. Перед консультацией Эми сказала, что Билли дразнят в школе за ношение бюстгальтера и что первые месячные у нее начались перед десятым днем рождения. Теперь она была среди самых высоких в классе. Билли, крупная для своего возраста, сидела на стуле у моего стола. Она была одета в темные мешковатые джинсы и черную толстовку с капюшоном. Билли больше не качала ногами и не рассматривала кабинет, а сидела сгорбившись, засунув руки в карманы толстовки.

— Во-первых, меня беспокоят ее высыпания, — сказала Эми. — Их видно на лбу, но они есть еще и на плечах.

Ее кожа блестела и была усыпана маленькими пустулами. Билли вжалась в стул, насколько это было возможно.

— С этим я могу вам помочь, — сказал я и слегка сдвинул капюшон толстовки, чтобы получше рассмотреть кожу. — Я дам вам лосьоны, и если в течение пары месяцев ситуация не улучшится, то приходите снова — есть и другие средства.

Чувство облегчения отразилось на лице Билли, словно солнце вышло из-за облаков, но она ничего не сказала.

— Еще проблема с коленями. У нее начинаются страшные боли во время бега или физкультуры в школе, — продолжила Эми. — На них появились бугры. Давай же, Билли! — добавила она слегка нетерпеливо. — Покажи доктору Фрэнсису.

Билли вздохнула, закатала джинсы и показала мне свои колени. У нее были плотные шишки на голенях сразу под коленными чашечками.

— Это потому, что ты сейчас очень быстро растешь, — сказал я. — Дело в том, что твои кости растут быстрее, чем сухожилия.

Я подтащил скелет, стоящий в моем кабинете, и указал на место, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к голени, а затем объяснил, как его растяжение может приподнимать и раздражать кость.

— У этого заболевания даже есть название, — продолжил я. — Оно называется "болезнь Осгуда — Шлаттера".

Скорость роста костей с младенчества и до подросткового возраста относительно постоянна, однако половые гормоны, которые начинают активно вырабатываться с началом полового созревания, увеличивают эту скорость. Таннер и Маршалл показали, что график "скорости роста" в детстве имеет форму прыжка на лыжах с трамплина: после младенчества скорость роста замедляется, а затем резко ускоряется в раннем подростковом возрасте.

Записи Таннера и Маршалла — образец бесстрастного медицинского языка, однако периодически в них проскакивает нотка человечности, свидетельствующая о том, что ученых беспокоило не только их исследование, но и тревоги, которые одолевают подростков: "Все девочки, принявшие участие в исследовании, достигли пика роста до начала менструации. Мы можем с уверенностью сказать высокой девочке, у которой уже случилось менархе, что ее рост теперь замедлится".

Почему подросток пахнет потом и страдает от акне

Половые гормоны также влияют на грудь мальчиков: мне нередко приходится убеждать мальчиков-подростков с набухшими и чувствительными сосками в том, что они не превращаются в девочек. Со временем эта проблема практически всегда исчезает.

Первым признаком начала полового созревания у мальчиков является отвисание мошонки, за которым следует увеличение яичек и появление первых лобковых волос. Растущие яички производят все больше тестостерона, что ведет и к другим переменам: увеличению размера пениса и потемнению кожи мошонки.

Рост лобковых волос связан с выработкой не столько тестостерона, сколько стероидных гормонов, которые производятся надпочечниками, и именно поэтому они появляются не только у мальчиков, но и у девочек.

Те же самые гормоны провоцируют изменения в потовых железах: активизируются апокриновые железы, которые производят более жирные и пахучие выделения, сменяющие более водянистые, характерные для маленьких детей (каждый, кто хоть раз стирал носки подростка, подтвердит это).

Те же гормоны способствуют закупориванию и воспалению пор на лице, груди и плечах, что приводит к вспышкам акне. У мальчиков и девочек удлиняется гортань и понижается голос, однако у мальчиков это более заметно.

Многих подростков тревожат переживания по поводу внешности. Это связано со стремительными изменениями, происходящими с их телами. Бурные перепады настроения в подростковом возрасте характерны для любых культур и социальных слоев (впрочем, есть исключения: в ходе одного американского исследования выяснилось, что афроамериканцы по неизвестным причинам не переживают по поводу своего тела).

Финальная сцена спектакля о половом созревании — это закрытие хрящевых пластинок роста. Это происходит в одном и том же возрасте у всех людей, вне зависимости от этнической принадлежности. Эпифизы сращиваются в определенном порядке; врачу необходимо знать этот порядок, чтобы, анализируя рентгеновские снимки в отделении экстренной помощи, он мог определить, откололся ли от кости фрагмент в результате травмы или же он отделяется от кости, готовой к сращиванию, естественным образом. Длинные кости, например бедренная или плечевая, могут не завершить сращение до двадцати одного года, а тазовая кость у женщин растет до двадцати двух.

Читайте также: