Может ли болеть поясница при сифилисе

Всем же остальным, кроме грешного Сифила, не везло с излечением от сифилиса практически до окончания Второй мировой войны, покуда не был налажен промышленный выпуск первого антибиотика.

Если взять любую медицинскую энциклопедию вплоть до середины ХХ века, то главными болезнями человечества были венерические, и сифилис — первый среди них, обгонял сердечные заболевания и злокачественные опухоли.

Пенициллин совершил революцию, поэтому советским студентам-медикам начала 60-х сифилис показывали только на картинках, больных сифилисом просто не было. К сожалению, очень недолго продержалась эта клиническая благодать.

Что такое трепонема?

Нежный и очень чувствительный к микроклимату возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905 году. Нежная, потому что для размножения ей требуется среда в 37°С, она не способна к выращиванию на культурных средах, практически не окрашивается стандартными анилиновыми красителями, оттого и бледная. Трепонему можно убить тампоном, смоченным в водке, хотя в горячей воде она способна будет продержаться живой почти четверть часа, может часами замерзать, не погибая.

До появления современных высокотехнологичных серологических анализов, поймать трепонему можно было только на тёплом стекле. Выделения с сифилитической язвы тотчас же после взятия с шанкра смотрели под микроскопом, потому что даже скорого переноса в лабораторию трепонема не выносила, погибала, лишая доктора надежды быстро поставить диагноз сифилиса.

Как передаётся сифилис?

Место внедрения возбудителя отмечается особо — на нём расцветает твёрдый шанкр. Считается, что спирохета внедряется только через повреждённые кожу или слизистые, а сама прокусить их не способна. Вполне вероятно, потому что не во всех 100% контактов с больным заражается партнёр.

При парентеральном заражении — через кровь — вероятность заражения очень высока, опять-таки тоже не 100%, потому что в этом случае играет роль количество бактерий в перелитой крови и их жизнеспособность, и защитная реакция пострадавшего пациента. Но при этом варианте инфицирования шанкра не будет.

Сифилисом можно заразиться не только при переливании крови. Трепонема по кровеносным сосудам плаценты приходит к плоду, и тогда ребёнок несёт весьма характерные признаки врождённого сифилиса, большинство из которых пометят его навсегда, тогда как саму трепонему можно изгнать из организма. Больная мать передаст спирохету младенцу с грудным молоком. И по сей день актуально профессиональное заражение лабораторных и медицинских работников.

Оставьте свой номер телефона

Заболеваемость сифилисом

Венерические заболевания всегда были под надзором государства, и в императорской России, и в Советском Союзе, правда, статический учёт наладили только в 60-х годах прошлого столетия. Сегодня эпидемиологическая ситуация по сифилису нельзя сказать, что благоприятна, но после всплеска сексуальной свободы 90-х, сопряжённой с эпидемией сифилиса, пошло постепенное снижение и на 100 тысяч населения ежегодно выявляется 33 первичных больных, тогда как пятилетку назад ещё было больше 50.

Часто пациенты с инсультами и другими неврологическими и психиатрическими проблемами или заболеваниями сердца госпитализируются в профильные стационары, где у них в анализах выявляется сифилис. Нередко инсульт-инфаркт врачи не связывают с венерическим заболеванием, будто бы это два параллельно текущих процесса, тогда как болезни сердца, головного мозга и сосудов только следствие сифилиса, но уже третичного.

И это очень серьёзная проблема, потому что третичный сифилис — это образование специфических гумм где угодно, когда избавление от трепонемы само по себе очень проблематично, а восстановление разрушенного ею органа или ткани — совсем фантастично. Печально, но сексуальная свобода 90-х с течением времени оборачивается нелёгкими пациентами неврологических отделений.

Инкубационный период

Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных. После внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина. В большинстве случаев болезнь проявится через 2 — 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.

Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.

Начало болезни - первые признаки сифилиса

При полученном половым путём возбудителе сифилиса мужчине проще заподозрить собственное инфицирование. Когда одинокая язвочка появится на половом члене, мало кому придёт в голову, что это аллергия. Как раз при наличии полового повода банальную аллергию граждане часто и необоснованно принимают за сифилис. У женщин выявить заболевание на этом этапе сложнее, потому что во влагалище и на шейке матки шанкр можно увидеть только при гинекологическом осмотре, и женщина о наличии болезни не подозревает и к гинекологу не обращается.

Характерны увеличенные с одной стороны паховые лимфатические узлы или один крупный узел, размером со сливу. Узел увеличен на стороне язвочки. Если спирохета внедрилась в слизистую рта, и шанкр сидит с внутренней стороны щеки или на языке, то увеличивается подчелюстной или подбородочный лимфатический узел, порой до весьма внушительного размера. Как и язвочка, большущий лимфоузел тоже абсолютно безболезненный. Шанкр живёт около трёх недель и самопроизвольно исчезает, лимфатический узел может сильно уменьшится, но задержаться подольше, потому что в узлах поддерживают воспаление и другие микроорганизмы.

Возможен вариант раннего сифилиса без каких-либо клинических проявлений, когда трепонему обнаруживают в анализах крови или спинномозговой жидкости. Это скрытый сифилис.

Серологические тесты не всегда реагируют на наличие возбудителя сифилиса, примерно у восьми из десяти пациентов с адекватной иммунной реакцией на спирохету нетрепонемный тест будет положительным. Трепонемные тесты, реагирующие на белки спирохеты, проводятся в этот период в обязательном порядке, при недельном шанкре тест должен быть положительным. При полимеразной цепной реакции (ПЦР) находят обрывочки ДНК и РНК трепонемы. Идентификация возбудителя может проводиться и напрямую, то есть из язвы набирается материал и смотрится под микроскопом, что обозначается как визуальная верификация спирохеты.

Болезнь во вторичном развитии

Далее на клиническую сцену выходит вторичный сифилис, но начинается он только после рассасывания твёрдого шанкра, то есть в среднем на втором месяце после заражения. Продолжительность вторичного сифилиса от 2 месяцев до полугода, в среднем около месяца. У пациента может быть невысокая, но уже и не нормальная температура тела, какое-то недомогание, во множестве в разных областях увеличиваются лимфатические узлы, но они гораздо мельче, чем был узел при первичном сифилисе.

Обычно на коже задней поверхности шеи возникает специфический полосчатый рисунок из розоватой сыпи на фоне очаговой бледности кожи, называемый ожерельем Венеры или сифилитической лейкодермой. На волосистой части головы сыпь не щадит волосяных фолликулов, что приводит к поредению волос даже с гнездышками облысения. На слизистых глаза тоже может разыграться аналогичная сыпь, она появляется везде, где только есть слизистые оболочки. Всё это клиническое безобразие вызвано безудержным размножением трепонемы и распространением её по всему организму.

Именно в этот бурный период большинство пострадавших обращается к врачу, не всегда к дерматовенерологу, совсем не предполагая инфекционной природы болезни, может посетить и аллерголога. Тогда как каждый прыщик на коже и каждая капля крови исключительно заразны для окружающих. Все эти симптомы примерно через месяц проходят даже без лечения, а сифилис на годы и десятилетия переходит в скрытую стадию, чтобы возродиться третичным сифилисом.

В период вторичного и скрытого сифилиса болезнь выявляют по анализам, которые реагируют на трепонему и антитела к ней. Нетрепонемный тест выявляет неспецифические антитела, уровень их почти в 100% случаев высокий. Трепонемные тесты, распознающие антитела к поверхностным белкам спирохеты, высокоспецифичные, но не отражают активности болезни, поэтому у восьми из десяти пациентов остаются положительными всю оставшуюся жизнь вне зависимости от результата терапии.

Характер высыпаний на коже при сифилисе может быть разнообразным. Наиболее типичными дерматологическими проявлениями этого заболевания являются появление твердого шанкра в месте непосредственного инфицирования на начальной стадии болезни, пятна, пустулы и папулы - во вторичном периоде, язвы - в третичном. Формирование любых изъязвлений на коже половых органов и слизистых служит причиной для посещения дерматолога. Серозное содержимое сифилитических язв является высокозаразным. В основе лечения данного недуга лежит антибиотикотерапия.

1 Симптомы сифилиса у женщин
- 1.1 Первичный период
- 1.2 Вторичный период
  - 1.2.1 Пятнистая форма
  - 1.2.2 Папулезная форма
  - 1.2.3 Пустулезные сифилиды
  - 1.2.4 Пигментный сифилид
- 1.3 Третичный период
2 Лечение

Сыпь при сифилисе у женщин (сифилиды) отличается большим разнообразием кожных проявлений и зависит от стадии болезни. На начальном этапе заболевания активные периоды сменяются латентными, когда на коже и слизистых отсутствуют какие-либо симптомы. Высыпания то появляются, то исчезают.

Со временем выраженность признаков и тяжесть поражения нарастают, меняется клиническая картина. Это связано с постепенным ухудшением иммунологической реакции организма. Через 3-4 года прыщи покрывают все тело и затрагивают глубокие слои кожи. Страдают внутренние органы, костная, сердечно-сосудистая и нервная системы.

В медицине выделяют следующие стадии заболевания:

инкубационная;
первичная;
вторичная;
третичная.

Длительность инкубационного периода может составлять до 2 месяцев (в среднем – 3 недели) после инфицирования. Удлинение латентной стадии может быть вызвано приемом антибиотиков по поводу иных заболеваний. У людей, ослабленных болезнями (туберкулез, анемия и другие), инкубационный период длится меньше.

Характерным признаком начала заболевания является появление твердого шанкра. Язва образуется через 21-28 дней в том месте, где произошло инфицирование возбудителем сифилиса – бледной трепонемой.

Формирование твердого шанкра выглядит следующим образом:

1. Появляется небольшое пятно красного цвета.
2. Спустя 2-3 суток на месте покраснения возникает безболезненный узелок (папула), который приподнят над уровнем кожи и немного шелушится.
3. В течение нескольких дней папула растет и уплотняется.
4. Достигнув некоторого размера, образование перестает расти.
5. Через 1-1,5 месяца, при отсутствии лечения, шанкр самопроизвольно исчезает, а на его месте остается только розовое пятно.

Саморазрешение язвы не говорит о том, что больной выздоровел. В этом периоде начинается активное размножение бледной трепонемы и ее распространение по всему организму, а недуг переходит во вторую стадию.

Шанкр в аногенитальной области

Для твердого шанкра характерны следующие признаки:

На ощупь напоминает хрящевую ткань ушных раковин.
Характерна серовато-желтая корочка на поверхности в центральной части, при удалении которой обнажается эрозия. Если корочка отсутствует, образование окрашено в ярко-красный цвет. На открытых участках кожи часто образуется бурая плотная корка.
Форма образования – узелковая, пластинчатая или листовидная.
Четкие и ровные границы в виде ободка красного цвета, правильная круглая или овальная форма, глубокое проникновение папулы в окружающие ткани.
Болезненность чаще всего отсутствует, шанкр не чешется.
Дно образования находится на одном уровне с неповрежденной кожей, края ровные и гладкие.
При раздражении дна выделяется серозное содержимое, в котором в большой концентрации находится возбудитель болезни.
В некоторых случаях в центре образования видны небольшие кровоизлияния.
Уплотнение на несколько миллиметров выступает за края язвы.
Размер шанкра – от 1 мм до 5 см, в среднем 1-2 см. Мелкие (1-3 мм) образования чаще всего располагаются на волосистой части тела и распространяются вглубь фолликулов. Крупные язвы возникают на лобке, в нижней области живота, на внутренней стороне бедра, предплечьях и лице.

Если у больного наблюдаются повреждения кожного покрова (в результате расчесов, сопутствующих дерматологических заболеваний), может произойти одномоментное множественное образование шанкров. При наличии нескольких половых контактов с партнером, больным сифилисом, у женщины последовательно появляются несколько шанкров, разных по размеру и степени плотности.

Образование твердого шанкра происходит в 80-90% случаев заражения. Реже у больных сразу возникают высыпания вторичного периода (в среднем через 3 месяца). Этому способствуют следующие факторы:

наличие других хронических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, анемия и другие);
отравление токсинами, химикатами, алкоголем или продуктами жизнедеятельности инфекционных микроорганизмов;
пожилой возраст женщины;
несоблюдение личной гигиены.

При пластинчатой форме уплотнения образование по внешнему виду напоминает монету, находящуюся под основанием шанкра. Такие язвы чаще всего появляются на половых губах. Листовидный шанкр больше характерен для мужчин. Первичная сыпь при сифилисе у женщин может формироваться на теле на удаленных друг от друга участках (половые органы и молочная железа, кайма губ). В таких случаях заболевание протекает более стремительно.

Различают 3 локализации шанкра:

Генитальная (более 90% всех случаев) – на клиторе, в шейке матки, отверстии цервикального канала, на стенках влагалища, половых губах и их задней спайке. При этом заболевание ошибочно диагностируется как бартолинит.
Анальная (часто возникает при анальном сексе с инфицированным) – на анальных складках, в анусе, анальном канале, прямой кишке. Для этой локализации характерна атипичная форма шанкра: овальная, щелевидная, вытянутая. От анальной трещины он отличается уплотненным основанием. Ощущается болезненность вне зависимости от акта дефекации.
Экстрагенитальная – на молочных железах, губах, в ротовой полости, на руках (пальцы, локтевые и подмышечные сгибы), на ногах (подколенные сгибы, внутренняя поверхность бедер), на веках, под челюстью и в других местах.

Локализация образований на пальцах рук наблюдается у медицинских работников, которые заражаются от пациентов (хирурги, гинекологи, стоматологи и другие врачи), а также у лиц, практикующих петтинг. Данная форма поражения в некоторых случаях сочетается с генитальной. Процесс формирования шанкра на руках напоминает панариций вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции:

появление покраснения и уплотнение фаланги пальца;
образование глубокой язвочки с неровными краями и дном, которое содержит гнойно-некротические массы;
отсутствие у шанкра четких границ (он поражает всю фалангу);
нарастающий отек тканей - кожа приобретает багрово-красную окраску;
ощущение пульсирующих болей в поврежденном месте.

Другой атипичной формой шанкра является сыпь при сифилисе у женщин, напоминающая генитальный герпес в виде множественных небольших эрозий на ограниченной площади кожи. Дополнительным симптомом заболевания считается увеличение лимфоузлов в соответствии с локализацией шанкра (чаще всего на одноименной стороне): паховых, подчелюстных, шейных, подъязычных, околоушных, подмышечных, подколенных, бедренных, парастернальных (при появлении образования на молочных железах).

Осложнениями твердого шанкра являются гангренозный процесс в пределах сифиломы и фагеденизм, при котором в некротический процесс вовлекаются окружающие ткани. Эти патологии возникают при травмировании образования, у ослабленных, пожилых людей и больных, страдающих различными хроническими заболеваниями. Могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма (повышенная температура, озноб, головная боль).

Читайте также: