Мидокалм рихтер при боли в спине

При остеохондрозе, с развитием боли, начинает развиваться спазм и перенапряжение мышц. Это рефлекторная реакция, которая направлена на удержание позвонков в правильном положении.

Но с мышечным гипертонусом боль начинает только усиливаться. Чтобы разорвать этот порочный круг спазма, боли, перенапряжения, показан прием лекарственных препаратов из группы миорелаксантов.

Фармакологическое действие

При остеохондрозе, радикулопатиях без спазмолитиков миорелаксантов невозможно купировать приступ спастической боли.

В остром периоде для лечения показаны инъекционные формы препаратов миорелаксантов. Чаще всего вертебрологи назначают Мидокалм.

Мидокалм – миорелаксант с центральным действием, производится фармацевтическим концерном Гедеон Рихтер в Венгрии.

Основное действующее вещество препарата – толперизол. Его фармацевтическая активность направлена на расслабление скелетной мускулатуры. Толперизол не оказывает угнетающего действия на периферические отделы нервной системы.

Основные свойства препарата Мидокалм, которые объясняют его эффективность в лечении:

• местноанестезирующее действие;
• блокирование спинномозговых рефлексов;
• усиление периферического кровотока;
• умеренное спазмолитическое, адреноблокирующеее действие.

к содержанию ↑

Состав и дозировка

В состав Мидокалма входят два компонента толперизол и лидокаин

Миорелаксант Мидокалм выпускается в твердой таблетированной форме, в инъекционном растворе.

Таблетки Мидокалма округлой формы, покрытые пленочной оболочкой. Гравировки на таблетках указывает на содержание активного действующего вещества.

Дозировка в твердых таблетированных формах:

1. толперизона гидрохлорида — 50 мг;
2. толперизона гидрохлорида 150 мг.

Инъекционная форма Мидокалма расфасована в специальные затемненные ампулы. В одной ампуле Мидокалма содержится 100 мг основного действующего вещества толперизона.

Кроме него, в одной ампуле препарата миорелаксанта дополнительно содержится 2,5 мг лидокаина гидрохлорида.

Это местноанестизериющий компонент препарата. Компоненты толперизол и лидокаин усиливают терапевтическое действие друг друга.

Мидокалм при остеохондрозе

Комплексное лечение с Мидокалмом дает подвижность поврежденному отделу позвоночного столба

Сдвиг позвоноков, нарушение нормальной работы мышечного аппарата дают сильный болевой синдром, ограниченную подвижность.

Мышечно-тонический дисбаланс усугубляет течение остеохондроза, на его фоне не может быть достигнута эффективность проводимого лечения.

Мышечный спазм необходимо устранить. Для этого для лечения обязательно применяются препараты из группы миорелаксантов.

Мидокалм уменьшает мышечный тонус, угнетает спинальные рефлексы, снижает болезненность. Это происходит за счет того, что препарат миорелаксант действует непосредственно и направленно к тем отделам центральной нервной системы, которые отвечают за регуляцию мышечного тонуса.

Многочисленные клинические исследования показывают, что использование Мидокалма в комплексном лечении вместе с анальгетиками, противовоспалительными, хондропротекторами, физиопроцедурами, массажем дают возможность купировать болевой синдром за достаточно короткий срок.

Но следует знать и помнить, что препараты из группы миорелаксантов никогда не используются в качестве лекарственной монотерапии остеохондроза.

Препарат миорелаксант, и Мидокалм в том числе, избавит от боли, дискомфорта от мышечного спазма, повысит эффективность других средств и процедур, но от самого заболевания не излечит.

Показания к применению миорелаксанта Мидокалм

Обычно лечение миорелаксантом Мидокалмом начинают с курса инъекций, а затем лечение продолжают таблетированной формой

С учетом механизма действия, препарат с миорелаксантным действием Мидокалм используют и назначают при многих патологиях, которые связаны с мышечным гипертонусом.

Патологии, для лечения которых может быть назначен препарат:

1. Рефлекторные, компрессионные осложнения остеохондроза: люмбаго, радикулопатия, цервикалгия (боль в воротниковой зоне), цервикобрахиалгия (боль в воротниковой зоне и руках).

2.Патологии опорно-двигательного аппарата: спондилез, спондилоатроз, люмбальный, цервикальный синдром, артроз крупных суставов, межпозвоночные грыжи, люмбаго. В травматологии и ортопедии показан в восстановительном лечении после переломов, операций на костях и суставах.

3.Патологии, которые сопровождиются патологическим гипертонусом мышц на фоне нарушений головного мозга: пирамидальная недостаточность, энцефалит, рассеянный склероз, последствия острого нарушения мозгового кровообращения.

4.В педиатрической практике для лечения болезни Литтла (спастические паразы), мышечной дистонии.

5.Патологии с нарушением трофики мягких тканей: диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно, аутоиммунные болезни, атеросклероз.

6.Препарат Мидокалм назначают для лечения патологий, вызванных нарушением иннервации и кровообращения в сосудах: акроцианоз, перемежающаяся хромота.

Противопоказания

Мидокалм запрещен для лечения пациентов с повышенной чувствительностью к толперизону

Несмотря на то, что Мидокалм в линейке миорелаксантов считается одним из новых, высокоэффективных для лечения, у него есть несколько противопокааний.

В педиатрической практике медикаментозный препарат не используют в лечении детей до года, после года – с осторожностью, по особым показаниям.

Также миорелаксант Мидокалм не зазначают для лечения женщинам в период беременности, лактации.

К противопоказаниям к лечению Мидокалмом также относятся наличие в анамнезе язвенных поражений слизистой желудочно-кишечного тракта, почечной и печеночной недостаточности, нервно-психических заболеваний, повышенной судорожной активности.

Препарат не назначают для лечения людям с наркотической, алкогольной зависимостью. Миорелаксант Мидокалм противопоказан такжедля лечения людям с повышенной чувстительностью к входящему в его состав лидокаину или другим амидным анестезирующим препаратам.

Кроме повышенной чувствительности и склонности к аллергическим проявлениям, миорелаксант Мидокалм противопоказан пациентам, страдающим тяжелой формой сердечно-сосудистой недостаточности.

Побочные свойства препарата

Если Мидокалм назначается с четким соблюдением дозировок, лечение препаратом не сопровождается серьезными нежелательными последствиями.

Но, если пациент жалуется на тошноту, рвоту, дискомфорт в животе, головные боли и мышечную слабость, дозировка Мидокалма пересматривается и снижается.

Если инъекционная форма Мидокалма вводится внутривенно, быстрое введение может сопровождиться головокружением, предобморочным состоянием и резкой гипотензией.

Препарат миорелаксант Мидокалм строго противопоказан и запрещен для лечения при появившейся аллергической реакции в виде кожного зуда, крапивницы, эритемы, ангионевротического отека.

Инструкция по применению

Инъекционные растворы миорелаксанта Мидокалма ввводится обычно 5-10 дней

Как проводить лечение препаратом из группы миорелаксантов, и какую лекарственную форму использовать, определяет исключительно лечащий врач.

Он будет учитывать клиническую картину, степень выраженности болевого синдрома и спазма, возрастные и конституционные данные, сопутствующие заболевания.

Схема лечения Мидокалмом также зависит от того, в каком сегменте возникли дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом: шейном, грудном, поясничном, крестцовом.

Если в остром периоде показано инъекционное введение препарата Мидокалм, схема и доза для лечения остехонондроза выглядит следующим образом:

• внутривенное введение — 100 мг один раз в сутки;
• внутримышечное введение – по 100 мг утром и вечером.

После купирования пика спазма и боли в остром периоде, пациенту в качестве поддерживающей терапии назначаются таблетки Мидокалма из расчета по 50 мг трижды в день.

Аналог заменитель Мидокалма в ампулах

На фармацевтическом рынке инъекционный аналог лекарственного препарата миорелаксанта по идентичному действующему веществу представлен в виде Толперила.

Количество активного действующего вещества толперила гидрохлорида, а также лидокаина гидрохлорида на одну ампулу идентично с миорелаксантом Мидокалмом – 100 мг.

Препарат миорелаксант Толперил, также как и Мидокалм, показан при повышенном мышечном тонусе, который развился на фоне неврологических, сосудистых заболеваний и травм.

Толперил применяется для лечения только по назначению врача в четко прописанных дозировках.

Производитель в инструкции предупреждает, что первый начальный этап лечения препаратом из группы миорелаксантв должнен проходить в стационарных условиях, под врачебным наблюдением.

Несмотря на то, что инъекционные и таблетированные формы препарата не дают седативного эффекта, концентрация внимания у пациентов может быть ослаблена. Также препарат миорелаксант может спровоцировать кратковременную мышечную слабость.

Название препарата	Цена	Покупка	Аптека
Мидокалм ампулы 1Мл 5 шт	от 476 руб.	Купить
Мидокалм ампулы 1Мл 5 шт	от 499 руб.	Купить
Мидокалм таблетки 150мг 30 шт	от 386 руб.	Купить
Мидокалм таблетки 150мг 30 шт	от 420 руб.	Купить
Мидокалм раствор для инъекций 1 мл n5 амп	от 360 руб.	Купить

к содержанию ↑

Отзывы

Полина, 42 года: Лечилась от болей в спине. Врач назначил Мидокалм в инъекциях. Первый раз, когда препарат ввели внутривенно, было страшное головокружение с чувством жара. И нашатырный спирт давали нюхать, и окно открывали для свежего воздуха. Все это не проходило почти полчаса. Во второй раз попросила медсестру вводить препарат еще медленней, было полегче, перед уколом пила горячий сладкий чай. Но препарат хороший, помог снять боль. На четвертый день чувствовала себя уже хорошо, скованность в позвоночнике постепенно стала уходить. Как врач мне объяснял, без Мидокалма лечение будет неполным, и его обязательно надо проколоть.

Нина, 37 лет: Мне Мидокалм назначали вместе с Диклофенаком, когда сильно обострился шейный остеохондроз. Да, действительно боль после приема препаратов постепенно ушла, стала хорошо спать по ночам, могла нормально шевелиться и поворачивать шею. Головные боли тоже прошли, но к концу лечения препаратами появилась мышечная слабость и стала кружиться голова. Но это, я думаю, нормально, ведь препараты достаточно сильные и таких побочных эффектов в лечении, наверное, не избежать. Все это можно потерпеть, а вот терпеть эти страшные боли в шее — настоящая мука.

Мидокалм-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Mydocalm-Richter

Код ATX: M03BX04

Действующее вещество: толперизон + лидокаин (tolperisone + lidocaine)

Актуализация описания и фото: 20.11.2018

Цены в аптеках: от 445 руб.

Мидокалм-Рихтер – миорелаксирующий препарат центрального действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Мидокалма-Рихтер – раствор для инъекций: слегка зеленоватого цвета или бесцветный, с характерным запахом (в ампуле из коричневого стекла по 1 мл, в пластиковом поддоне 5 ампул, в картонной коробке 1 поддон).

Состав одной ампулы:

• действующие вещества: гидрохлорид толперизона – 100 мг, гидрохлорид лидокаина – 2,5 мг;
• вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, моноэтиловый эфир диэтиленгликоля, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Гидрохлорид толперизона относится к миорелаксантам центрального действия, так как вещество оказывает влияние на первые двигательные нейроны спинного мозга. Механизм его действия до конца не изучен. Фармакологическое действие обусловлено мембраностабилизирующим эффектом, который препятствует распространению возбуждения в первичных афферентных волокнах, благодаря блокированию моносинаптических и полисинаптических рефлексов спинного мозга. Вторичный механизм действия препарата, вероятно, состоит в блокировании поступления ионов кальция в пресинаптические окончания и торможении тем самым проведения импульса от спинного мозга.

Толперизон способствует снижению рефлекторной готовности в ретикулоспинальных трактах мозга. Он обладает эффектом усиления интенсивности периферического кровообращения, что не связано с влиянием препарата на центральную нервную систему, а может быть вызвано слабым антиадренергическим и спазмолитическим действием активного вещества.

Кроме того, толперизон способствует снижению порога болевой чувствительности, уменьшению спастичности мышц, мышечной ригидности и патологически повышенного гипертонуса мускулатуры, облегчению произвольных активных движений и увеличению их амплитуды. Препарат обладает сосудорасширяющим эффектом.

Гидрохлорид лидокаина оказывает местноанестезирующее действие, характеризующееся способностью в зависимости от дозы угнетать активность натриевых каналов, что блокирует генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведение импульсов по нервным волокнам. Лидокаин, при дозировании препарата согласно инструкции, не оказывает системного действия на организм.

Гидрохлорид толперизона интенсивно метаболизируется в печени и почках с образованием метаболитов, фармакологическая активность которых не определена. Выведение происходит через почки, более 99% выводимого вещества находится в виде метаболитов. Период полувыведения (Т_1/2) при внутривенном введении препарата составляет 1,5 часа.

Гидрохлорид лидокаина абсорбируется полностью, скорость всасывания зависит от введенной дозы и места введения. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Т_max) при внутримышечном введении составляет 30–45 минут. С белками плазмы крови связывается от 50 до 80% вещества. Лидокаин имеет свойства быстро распределяться в тканях и органах, проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, секретироваться с грудным молоком (40% от концентрации в плазме крови у матери). На 90–95% метаболизм происходит в печени с участием микросомальных ферментов, в результате дезалкилирования аминогруппы и расщепления амидной связи происходит образование активных метаболитов. Лидокаин выводится с желчью (часть вещества реабсорбируется в желудочно-кишечном тракте) и с мочой (в неизмененном виде до 10%).

Показания к применению

• патологически повышенный тонус и спазмы поперечнополосатой мускулатуры, возникающие при органических заболеваниях центральной нервной системы (в том числе рассеянный склероз, поражение пирамидных путей, инсульт, энцефаломиелит, миелопатия);
• повышенный тонус и мышечные спазмы, сопровождающие заболевания опорно-двигательного аппарата (включая спондилоартроз, спондилез, артрозы крупных суставов, люмбальный и цервикальный синдромы);
• перенесенные травматологические и ортопедические операции – для восстановительной терапии;
• облитерирующие заболевания сосудов (диабетическая ангиопатия, облитерирующий атеросклероз, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит, диффузная склеродермия), болезни, возникающие при расстройстве иннервации сосудов (интермиттирующая ангионевротическая дисбазия, акроцианоз) – в составе комбинированного лечения.

Противопоказания

• тяжелая миастения;
• беременность, лактационный период;
• возраст до 18 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата (в том числе лидокаину).

Применение Мидокалма-Рихтер у пациентов с нарушениями функции почек и/или печени требует осторожности.

Инструкция по применению Мидокалм-Рихтер: способ и дозировка

Раствор Мидокалм-Рихтер вводят внутримышечно или внутривенно.

Рекомендованный режим дозирования:

• внутримышечно – по 1 ампуле (1 мл) два раза в сутки;
• внутривенно – по 1 ампуле (1 мл) один раз в сутки.

Длительность курса терапии определяет лечащий врач, учитывая степень тяжести заболевания и ответ организма больного на проводимое лечение.

Побочные действия

• со стороны центральной нервной системы: головная боль, мышечная слабость;
• со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в животе, тошнота, рвота;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия;
• аллергические реакции: редко – кожный зуд, сыпь, крапивница, эритема, одышка, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Передозировка

При передозировке Мидокалма-Рихтер возможно возникновение следующих симптомов: атаксия, клонические и тонические судороги, одышка, остановка дыхания.

В таком случае рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот для толперизона отсутствует.

Особые указания

Доклинические исследования Мидокалма-Рихтер на фармакологическую безопасность, уровень его токсичности при курсовом применении, генотоксичность (способность потенциально провоцировать развитие опухолей или генные мутации), влияние на репродуктивную функцию и специфических рисков для пациентов не выявили.

Негативные эффекты были отмечены только в тех случаях, когда вводимая доза миорелаксанта значительно превышала максимальную допустимую для человека.

Во время лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении действий, требующих высокой концентрации внимания и быстрой двигательной/психической реакции.

Применение при беременности и лактации

На данное время сведений о безопасности применения Мидокалма-Рихтер для лечения беременных и кормящих грудью женщин не имеется. Поэтому назначать его этой категории пациентов не рекомендуется.

При необходимости допускается назначение препарата во втором и третьем триместре беременности только в том случае, когда лечащий врач принимает такое решение после тщательного изучения соотношения польза/риск.

Если необходимо вводить миорелаксант женщине в период лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время курса терапии.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Мидокалм-Рихтер противопоказан детям и подросткам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Так как опыт применения Мидокалма-Рихтер у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, назначать его таким больным необходимо с осторожностью. Коррекции дозы, как правило, в таких случаях не требуется.

При нарушениях функции печени

Применять Мидокалм-Рихтер у пациентов с нарушениями функции печени следует с осторожностью. Корректировать дозу необходимости нет.

Лекарственное взаимодействие

Информации о лекарственном взаимодействии, которое ограничивало бы применение препарата, на данное время не имеется.

Так как толперизон при влиянии на центральную нервную систему не вызывает седативного действия, его можно применять одновременно со снотворными, седативными препаратами и содержащими этанол средствами.

Толперизон не оказывает влияния на воздействие этилового спирта на центральную нервную систему.

Мидокалм-Рихтер усиливает действие нестероидных противовоспалительных средств, поэтому при совместном применении может потребоваться снижение их дозы.

Аналоги

Аналогом Мидокалма-Рихтер является Калмирекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре 8–15 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Мидокалме-Рихтер

В отзывах о Мидокалме-Рихтер говорится в основном о его побочных эффектах. К сожалению, достаточно часто после инъекции пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, зрительный дискомфорт, нарушение координации, бессонницу, тревогу. Некоторые пациенты сообщают даже о потере сознания.

Цена на Мидокалм-Рихтер в аптеках

Средняя цена на Мидокалм-Рихтер составляет 470 рублей за упаковку из 5 ампул.

Сегодня речь пойдет про аналоги Мидокалма. На нынешнем фармацевтическом рынке обязательно присутствуют две группы медпрепаратов — оригинальные и дженериковые (препараты-копии, аналоги). Известный и довольно востребованный среди пользователей миорелаксант Мидокалм также имеет достаточный ассортимент лекарственных заменителей. Само оригинальное средство эффективно справляется с болями и неприятными ощущениями в мышцах при различных артрозах и остеохондрозах. Существенно уменьшает мышечный тонус и спазм при рассеянном склерозе и после инсульта, оказывает мощное обезболивающее воздействие, является анестезирующим препаратом.

Однако в некоторых случаях, по тем или иным причинам, он может не подходить определенным пациентам. Это происходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Следствием применения могут стать такие побочные эффекты как: кожные высыпания, аллергические реакции, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке. Высокая стоимость Мидокалма также может быть причиной побуждающей искать более дешевые аналоги, имеющие больший ценовой разброс.

В чем разница между Толперизоном и Мидокалмом?

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Оба препарата принадлежат к фармакологической группе миорелаксантов центрального действия. Основным действующим компонентом препарата Толперизон является вещество с аналогичным названием. В наших аптеках вы можете найти следующие лекарства:

Мидокалм — это аналог, поэтому в его составе вы обнаружите тот же толперизон. Препарат выпускается в двух дозировках: по 50 и 150 мг. Производится он на дочернем предприятии концерна Гедеон Рихтер (Венгрия) — фармацевтическом заводе ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС (Россия).

В линейке бренда есть еще один препарат под названием Мидокалм-Рихтер. Представляет собой раствор для инъекций (в/в и в/м). В его составе находятся: толперизон 100 мг/мл и лидокаин 2,5мг/мл.
Сравнительная таблица

Толперизон	Мидокалм	Мидокалм-Рихтер
Основной компонент
толперизон		толпер-н + лидокаин
Форма
таблетки по 50 или 150 мг		раствор в ампулах по 1 мл

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

1. Никак не влияет на действие, оказываемое этанолом на органы центральной нервной системы;
2. Усиливает эффект от приема нестероидных противовоспалительных средств, поэтому при одновременном назначении этих лекарственных препаратов дозу последних рекомендуется сократить;
3. Не оказывает успокаивающего эффекта на органы центральной нервной системы, а потому может назначаться в комбинации с некоторыми антидепрессантами, седативными средствами и снотворными препаратами.

Как действуют?

В зависимости от точки приложения миорелаксанты подразделяются на два класса:

• действующие на нейроны спинного мозга (центрального действия),
• действующие непосредственно на мышцы (периферического действия).

Толперизон относится к первому классу миорелаксантов. Он способен воздействовать на мембрану нервных клеток, находящихся в спинном мозге (мотонейронов) и спинномозговых узлах (афферентных нейронов). При этом он угнетает активность потенциал-зависимых натриевых каналов, находящихся на нейрональных мембранах. Под действием вещества проведение нервного импульса затормаживается (в этом похож на известное всем обезболивающее лидокаин).

Однако, при сравнении с лидокаином разница в действии заметна. В одинаковой концентрации толп-н ингибирует возбудимость мотонейронов на 80%, а чувствительных (афферентных) нейронов — на 8%. Лидокаин является менее активным в отношении мотонейронов (60%), но сильнее угнетает афферентные (на 14%).

Результаты этих экспериментов означают, что препараты с толперизоном способны:

• уменьшать афферентный ноцицептивный вход в спинной мозг,
• ослаблять спинальные рефлексы,
• ингибировать нисходящие ретикуло-спинальные пути.

В чем это выражается, если говорить простым языком? Помните, как невропатолог, ударяя молоточком по колену, проверяет ваш спинальный рефлекс? В момент удара молоточком сигналы от рецепторов кожи, сухожилия и мышцы стимулируют афферентные нейроны спинномозговых ганглиев, которые связаны с мотонейронами так называемой рефлекторной дугой. Мотонейроны активируются при поступлении сигнала от афферентных нейронов. Поскольку мотонейроны иннервируют скелетные мышцы, то сигнал от них вызывает мышечное сокращение.

Под действием препаратов афферентная стимуляция мотонейронов уменьшается, а сами мотонейроны являются неактивными, поэтому мышца расслабляется. Общая скорость и сила рефлексов снижается (это нужно помнить во время лечения и ограничить деятельность, требующую внимания и быстроты реакции). Учеными установлено, что через 20 минут после введения препарата амплитуда сокращения мышцы составляет всего 50%.

У толп-на есть еще ряд полезных свойств:

• спазмолитическое,
• сосудорасширяющее,
• анальгезирующее.

Замечено, что благодаря такому действию, кровоснабжение скелетных мышц увеличивается. Это особенно важно при лечении спастических состояний, поскольку спазм приводит к ухудшению кровоснабжения и локальной ишемии мышечной ткани.

Аналог Толизор

Лекарственное средство Толизор также производится , но его цена приближается к таковой у Мидокалма — 320 рублей. Однако многих интересует, что лучше Мидокалм или Толизор? Отличительной особенностью является выпуск средства в капсулах из желатина, которые растворяются в желудке. Данная форма считается менее опасной по развитию значимых побочных действий.

Есть в форме и минус: капсула содержит несколько дополнительных пигментов, консервантов, на которые у ряда людей проявляется аллергия.

Среди показаний значатся различные состояния, сопровождающиеся болью и спазмом мышц. Препарат Толизор разрешено пить только с 18-ти лет, при лактации, в 1-м триместре гестации принимать капсулы нельзя. Среди побочных действий могут наблюдаться:

• увеличение лимфоузлов;
• реакции аллергии;
• бессонница, иные нарушения сна;

головокружения, головные боли;

судороги и парестезии;

аритмия, тахикардия;

боли в животе, желудке.

Большинство таких явлений проходит при отмене лекарства, но встречаются они достаточно редко.

Клиническая эффективность толперизон-содержащих средств?

Одной из точек приложения является терапия спастических реакций после перенесенного инсульта. Именно такое плацебо-контролированное исследование было проведено в Германии в 2005 году. Установлено, что применение толперизона в течение 12 недель в возрастающих дозах от 300 до 900 мг/сутки уменьшает спастичность у 78% пролеченных пациентов. В группе, принимавшей плацебо, улучшение состояния наступило только у 40% больных.

Параметры оценки самочувствия пациентов в ходе лечения миофасциальной боли в течение 21 дня, при котором использовали по 300 мг/сутки, улучшались по сравнению с плацебо. При этом анализ гематологических и биохимических показателей крови не выявил изменений между группами, что свидетельствовало о низкой токсичности и безопасности препарата.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме Мидокалма незначительны и проявляются редко. Больными отмечались следующие побочные реакции:

• головная боль;
• усталость;
• раздражительность.

Наиболее распространенными побочными эффектами при приеме Мидокалма являются нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Больной может чувствовать боль в эпигастральной области, вздутие, тошноту, возможна рвота.

При длительном использовании лекарство может спровоцировать головные боли, понижение артериального давления.

У больных с миастенией может наблюдаться выраженная мышечная слабость (вплоть до полного обездвиживания).

Аллергические проявления у пациентов фиксировались редко и проявлялись в основном в различных кожных высыпаниях и зуде. В единичных случаях при терапии Мидокалмом после внутримышечных инъекций у больных возникали ангионевротические отеки и анафилактические реакции в связи с аллергической реакцией на лидокаин.

Можно ли таблетки Мидокалм заменить Толперизоном?

Толперизон был синтезирован еще в 60-х годах пошлого столетия. С тех пор препараты на его основе были введены в клиническую практику под разными названиями во многих странах мира. Поскольку вещество в них одно и то же, их можно заменить друг другом или иным доступным в аптеке. Однако при этом нужно соблюдать рекомендации врача и обращать внимание на дозировку и форму выпуска. Не забывайте, что ЛС данной группы отпускаются по рецепту, самолечение может быть опасным.
Разница в противопоказаниях

Мид-м	Толп-н
[Для обоих] Сверхчувствительность к компонентам; при миастении; в периоды беременности и ГВ
До 3х лет	До 18ти лет

Для равнозначных препаратов цена может являться определяющим фактором их покупки. При наиболее распространенных заболеваниях, к которым можно отнести миофасциальные боли, остеохондроз, спондилез рекомендуемый курс лечения составляет 2–3 недели. Давайте сравним стоимость курса лечения (14 дней) для обоих лекарственных средств. Отметим, что нижеприведенный курс лечения и дозы определены из средних показателей и не могут быть напрямую использованы вами без консультации врача.

Согласно инструкции прием препарата начинают с 50 мг 3 раза в сутки (150 мг/сутки). После этого средняя рекомендованная доза для взрослого составляет 300 мг/сутки (2 таблетки по 150 мг). Итого на курс нужно 30 таблеток: сколько и содержится в упаковках.

Цена упаковки Толперизона составляет от 250 до 270 руб. Мидокалм приблизительно на 40% дороже.

Важные особенности

Перед тем, как начать лечение остеохондроза Мидокалмом, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Таблетки и инъекции запрещены при повышенной чувствительности пациента к активному веществу, в качестве которого выступает тольперизон.

Необходимо учитывать, что раствор Мидокалма для инъекционного введения содержит лидокаин. У многих людей, в том числе страдающих остеохондрозом, есть аллергия на него.

Эти сопутствующие патологии врач обязательно учитывает и назначает альтернативные препараты для лечения остеохондроза.

Препараты, применяемые для анестезии, провоцируют повышение концентрации действующего вещества Мидокалма в организме пациента. Необходимо учитывать это условие, если планируется хирургическое лечение остеохондроза.

Психотропные лекарства, которые тоже могут использоваться при лечении патологий позвоночника, усиливают эффективность Мидокалма.

При использовании препаратов на основе нифлумовой кислоты симптоматика остеохондроза становится менее заметной, поэтому лекарства с противовоспалительным и обезболивающим эффектом тоже применяют для лечения. Взаимодействие этих средств с Мидокалмом значительно повышает их концентрацию в организме. Поэтому доза НПВС обязательно должна быть понижена.

Препарат Мидокалм не искажает воздействие этанола на нервную систему и мозг, однако не следует запивать таблетку спиртным. Если планируется застолье, то принять дозу миорелаксанта нужно не позднее, чем за 2 часа до распития алкоголя.

Работает и обратное правило: после употребления спиртного не следует сразу принимать очередную дозу Мидокалма. Нужно сделать перерыв между ними в несколько часов, а перед употреблением таблетки обязательно покушать.

Баклофен

Таблетки является миорелаксантом, как и Мидокалм. Заменитель, однако, основан на активном компоненте баклофене.

Поэтому имеет ряд противопоказаний:

• паркинсонизм;
• эпилепсия;
• непереносимость лактозы;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• психозы и судороги;
• возраст детей до 3 лет;
• беременность и кормление.

Также имеет целый ассортимент побочных эффектов со стороны почек, кожи, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы, нервной системы, репродуктивной и сердечно-сосудистой систем. Вызывает расстройства и дисфункции работы этих систем и органов.

Применяется при повышенном тонусе мышц, сопровождающим рассеянный склероз, инсульты, церебральный паралич, менингит.

В итоге при сравнении всех препаратов можно сделать вывод, что Мидокалм является лучшим среди всех своих аналогов, хотя и является более дорогим. Однако почти полное отсутствие побочного действия и минимум противопоказаний при максимальной эффективности препарата выделяют его в лидирующую позицию.

Показания

Как правило, врач назначает Мидокалм, если имеются показания к применению, такие как:

• ишемический инсульт, спазм сосудов в головном мозге;
• энцефалопатия;
• рассеянный склероз;
• миастения центрального нервного генеза;
• болевой синдром, вызванный радикулитом, остеохондрозом, включая люмбаго;
• ревматоидный полиартрит, деформирующий остеоартроз;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• выраженный сильный болевой синдром на фоне развития геморроидальных узлов;
• менструальные боли;
• угроза выкидыша из-за гипертонуса мышечных структур матки;
• почечная колика;
• желчно-каменная болезнь.

Препарат мидокалм в таблетках и уколах согласно инструкции по применению назначается в реабилитационный период после различных хирургических вмешательств. Он оказывает положительное влияние на уровень растяжения волокон мышц.