Методические пособия по сколиозу

4 Рецензия на методическое пособие по профилактики и лечебным мероприятиям при сколиозе. Данное методическое пособие является материалом для проведения комплекса лечебной физкультуры при заболеваниях сколиозом различной степени. Позвоночник предохраняет спинной мозг от механических повреждений. К нему подходят многочисленные нервные окончания, которые отвечают за все органы человека. Образно говоря, каждый позвонок несёт ответственность за работу определённого органа. Если функции позвоночника нарушены, затрудняется проведение нервного импульса к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем именно в этих участках тела будут развиваться различные заболевания. Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжёлых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни, трудоспособности и к инвалидности. Лечение сколиоза основано на применении специальных гимнастических упражнений, исправляющих форму позвоночника. При ЛФК укрепляются мышцы туловища, улучшается осанка, внешнее дыхание, что даёт обще укрепляющий эффект. В работе уделяется внимание профилактики сколиоза, приводятся комплексы ЛФК, которые должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник. Рецензент: Л.М. Логинова, преподаватель высшей категории

5 Содержание: 1. Введение. Стр4. 2. Понятия о сколиозе Стр Причины возникновения сколиоза. Стрб-7 4. Лечебные мероприятия. Стр Профилактика сколиоза. Стр Заключение.Стр Литература.Стр-13 з

6 Введение. Позвоночник это основа скелета и выполняет в организме человека две важнейшие функции. Первая функция, опорно- двигательная. Втора - защитная. Позвоночник предохраняет спинной мозг от механических повреждений. К нему подходят многочисленные нервные окончания, которые отвечают все органов в организме человека. Образно говоря, каждый позвонок несет ответственность за работу определенного органа. Если функции позвоночника нарушены, затрудняется проведение нервного импульса к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем именно в этих участках заболевания. тела будут развиваться различные Чаще всего встречаются искривления позвоночника: сколиоз, кифоз, лордоз. Пристальное внимание к сколиозу объясняется тем что при тяжелых формах данного заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни, трудоспособности и к инвалидности. У больных сколиозом 1 и 2 степени нарушаются функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде, не достаточной адаптации сердечно сосудистой системы к физической нагрузке, снижение ряда показателей физического развития 4

7 Сколиоз - это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз. Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить например правосторонний грудной сколиоз. Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются. Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в школьном возрасте (10-15 лет) он проявляется наиболее выражено. Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д. Чаклину они встречаются в 23,0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков: недоразвитие; клиновидная их форма; добавочные позвонки и. т. д. К приобретенным сколиозам относятся: 1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита; 2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное 5

8 сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза; 3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях; 4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют "школьными", так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т. д. Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные. Причины возникновения сколиоза. Принято считать, что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол дела. По многу часов нам приходиться сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать, что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз. Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома. Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть? Причина в том, что боль в пояснице не всегда бывает следствием перегрузки межпозвоночных дисков. Часто боль провоцирует мышцы низа спины, которые при стоянии оказываются в состоянии статического напряжения. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Кстати, напряжение дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникла давно и теперь дает себя знать. Когда человек садится, травмированная область меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения. 6

9 Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скелет в целом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка "распыляется" по всему телу, и позвоночнику делается "легче". Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при длительном сидении. Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал само коррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие. Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя) приведены в таблице 1. Таблица 1 Давление на межпозвоночные диски, в процентах от положения стоя Положение тела Давление на межпозвоночные диски Лежа на спине 25% Лежа на боку 75% Стоя 100% Лежа на боку 75% Стоя, с наклоном вперед, в руках вес 220% Лежа на боку 75% Сидя с наклоном вперед Лечебные мероприятия. 185% Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника. Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, 7

10 подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов. Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза. Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает: лечебную гимнастику; упражнения в воде; массаж; коррекцию положением; элементы спорта. ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации. Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки. 8

11 Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др. Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта: плавание стилем "БРАСС" после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза. Профилактика сколиоза: Предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила: - сиди неподвижно не дольше 20 минут; - старайся вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого "перерыва" -10 секунд - сидя, как можно чаще меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и. т. д. - старайся сидеть "правильно": сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники; - периодически делай специальные компенсаторные упражнения: 1) повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз 2) прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках. - старайся максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз. Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания. Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, 9

12 груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время: - вместе с комплексом утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки; - во время обеденного перерыва; - во время воскресной прогулки за город. Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий. Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза. Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержат тело в правильном положении: 1) И. п. - стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное. 2) И.п. - стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз. 3) И.п. - лежа на животе. Операясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п. 4) И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически "вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой. ЛФК при сколиозе. При ходьбе. Руки от плеч вверх, от плеч вниз -1 мин. Руки вверх "замок", на носках -1 мин. Руки на пояс - поднимаем каждое колено к груди -1 мин. 10

13 Руки в стороны, слегка назад, идём в полу приседе -1 мин. Руки на пояс, локти максимально сведены сзади, идём в полном приседе - 1 мин. Делаем выпады. Руки вверх, приседаем на каждое колено - 20 раз. Лёжа на спине. Руки за головой, тело лежит ровно. Сгибаем и разгибаем ступни вперёд - назад, круговые вращения -1 мин. Руки за головой. Достаём противоположное колено локтем -10 раз. Вытянуть руки вверх. Достать правой (левой) рукой прямую левую (правую) ногу, опустить -1 мин. Исходное положение то же. Делаем хлопки руками под каждой ногой поочерёдно, при этом поднимая голову -10 раз. "Ножницы" руками и ногами -1 мин. Грудное дыхание -1 мин. Руки на поясе - "велосипед" -1 мин. Руки за головой, подтянуть колени к груди, выпрямить ноги вверх, медленно опустить прямые ноги - 20 раз. Руки вытянуть за головой, каждое колено, обхватив руками, подтянуть к груди поочерёдно -10 раз. Брюшное дыхание -1 мин. Руки в стороны, прямые ноги поднять вверх, опустить вправо (влево) - по 5 раз. Руки лежат на полу прямые, ноги вместе. Растягиваемся : руки и голова тянуться вверх, а ноги и таз - вниз. -1 мин. Стараемся прижать плечи к полу в течении 30 сек. Лёжа на животе. Руки вытянуты вперёд. Вытягиваем тело в "струнку" (тянуть носки и кисти в разные стороны) -1 мин. Руки в упор, опираемся на ладони и по очереди поднимаем прямую ногу вверх - по 10 раз. Руки над головой в замок, поднимаем плечевой пояс и держим от 2 сек. до 10 сек - 6 раз. Поднять голову и руки вверх, прямыми руками делаем "ножницы" не касаясь пола -1 мин. "Лодочка" - руки в замок вытянуты вперед, ноги вместе прямые. Поднять руки, ноги, голову и держать 1 мин раз. "Корзиночка": берём руками ноги за лодыжки и поднимаемся вверх на животе, держать от 2-10 сек. -10 раз. Брюшное дыхание. На коленях Стоя на коленях, руки вдоль туловища. Отклоняемся назад "как дощечка" 11

14 раз. И.п. то же, руки на поясе. Выпрямляем по очереди ногу назад раз. И.п. то же. Садимся на пол слева и справа от ступней, спина прямая. И.п. то же, колени вместе ступни широко разведены в стороны. Садимся между ступней и встаём. Спина прямая раз На четвереньках Поднять правую (левую) прямую ногу и левую (правую) прямую руку, держать 2-6 сек. -10 раз. Достать коленом до лба, откинуть голову и ногу назад вверх -10 раз. "Кошечка" - спину вверх и вниз -1 мин. "По турецки" Вытянуться руками вперёд на пол, голова между руками, спину прогибать к полу -12 раз. Восстановить дыхание. Отдых в течении 3-5 мин: лёжа на спине, глаза закрыты, руки вдоль туловища, ладони к верху, ноги на ширине плеч. Дыхание спокойное. После ЛФК принять тёплый душ Все упражнения нужно делать в среднем темпе и больше на разворот плеч назад. Заключение При сколиозе нельзя долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и переносить более 3 кг, заниматься спортом нужно только с квалифицированным врачом, рекомендуемый вид спорта: плавание, нужно пользоваться спинодержателем, фиксирующим поясом для снятия нагрузки с позвонковых дисков, но только по рекомендации врача, следует принимать поливитамин с кальцием для укрепления костной ткани. Где бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам избежать сколиоза. 12

15 Список литературы 1. Большая медицинская энциклопедия том 23 стр Журнал "Здоровье" N г. 3. Журнал "Здоровье" N г. 4. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256, Журнал Сила и красота N г.

16 Список литературы 1. Большая медицинская энциклопедия том 23 стр Журнал "Здоровье" N г. 3. Журнал "Здоровье" N г. 4. Напалков П.Н. Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256, Журнал Сила и красота N г.

Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на ранних стадиях развития сколиоза, когда она дает более ощутимые результаты. Лечебную симметричную и асимметричную гимнастику проводят под контролем специалистов.

Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза

Скачать:

Вложение	Размер
Для спецдисциплин. ЛФК	21.07 КБ

Предварительный просмотр:

Сколиоз — это искривление позвоночника во фронтальной плоскости, направленное своей вершиной вправо или влево.

Сколиоз может иметь одну дугу искривления, две дуги, когда он напоминает латинскую букву S и три дуги — в верхне-грудном, нижне-грудном и в поясничном отделах позвоночника. Одновременно с боковым искривлением наблюдается торсия позвонков, т.е. их поворот вокруг вертикальной оси позвоночника. Эти нарушения способствуют развитию асимметрической деформации туловища.

По этиологии сколиозы подразделяются на врожденный, диспластический, который иначе называется идиопатический и неврогенный. Чаще всего встречается диспластический сколиоз вследствие слабости соединительной ткани.

Сколиоз — одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, Девушки болеют чаще мужчин. Диспластический сколиоз имеет тенденцию к прогрессированию. У больных сколиозом ухудшено качество жизни.

Для диагностики сколиоза применяют клинические и специальные методы. При визуальной оценке отмечают разную высоту надплечий, разную высоту стояния лопаток, отстояние лопатки от грудной клетки, асимметрию треугольников талии, мышечный валик в поясничном отделе позвоночника. При рентгенологическом исследовании выявляют искривление позвоночника и деформацию позвонков.

Эффективность лечения сколиоза зависит от возраста. Лечебные мероприятия оказываются более эффективными в детском и подростковом возрасте и требует значительных усилий, как медиков, так и самого больного.

Детский сколиоз при легких степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным фактором успешного лечения является полноценное питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть удобной и не мягкой. Стул и стол должны соответствовать росту. Родителям и воспитателям следует наблюдать за тем, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а его ноги имели твердую опору. Важно систематическое выполнение утренней гигиенической гимнастики.

Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

Ежедневную лечебную гимнастику;

Плавание и упражнения в воде;

При сколиозе делают упражнения, которые укрепляют мышцы спины и позволяют удерживать тело в правильном положении:

И.п. — стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны и, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

И.п. — стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний — к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12раз.

И.п. — лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, а затем вернитесь в и.п.

Диспластический и врожденный сколиозы сопровождаются изменениями в других отделах скелета, чаще всего в стопах. Это плоско-вальгусная, либо варусная деформация стоп. Если причиной возникновения сколиоза является разная длина ног, как анатомического так и функционального происхождения, рекомендуют ортопедическое пособие в виде стелек-супинаторов или ортопедической обуви с высокой задней частью, которые осуществляют коррекцию положения стопы, в результате чего суставы ног приобретают правильное соотношение, что приводит к выпрямлению таза и позвоночника.

Как правило, полностью исправить искривление позвоночника в детском возрасте возможно при сколиозе 1-2 степени, пока нет структурных изменений позвонков. При сколиозе 3-4 степеней можно добиться только остановки прогрессирования болезни.

При величине дуги искривления больше 20 градусов рекомендуют ношение корсета.

По мере окончания роста организма развитие сколиоза останавливается. Окончание роста у девушек наступает в 16 лет, а у мужчин в возрасте 20-21 год. Считается, что консервативные методы лечения после 20 лет неэффективны. У взрослых лечение носит общеукрепляющий и поддерживающий характер. При дискомфорте и болях в позвоночнике назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

При неэффективности консервативных методов возникают показания к оперативному лечению сколиоза.

И в заключение: где бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам избежать сколиоза.

Реалии таковы, что очень много методик по раскрутке и спрямлению сколиозов, и корсеты и упражнения и многое другое. Но вот закрепление результатов - это большая проблема.
Большинство демонстрируемых результатов показываются непосредственно после курса.
Поэтому результаты порой весьма впечатляющие.
Но вот после достижения. и соответственно прекращения курса. Начинается откат. Мышцы быстро теряют полученную рефлекторную стимуляцию, поскольку она не закреплена тренировками, не развиты,
и начинается эффект маятника. Результат не только теряется, но и порой приходит ухудшение.

Мало учтенный фактор - это психосоматика. Я не беру здесь известную теорию о том, что сколиоз - результат постоянных ограничений растущей личности, и человек искривляется как молодое деревце, упирающееся в потолок.
Но вот влияние психики на гормональный фон (гормоны стресса, страхов, и пр) непосредственно вегетативные вазомоторные реакции, влияние на гладкую мускулатуру кишечника и других органов, сбрасывать со счетов нельзя.
Нарушение питания тканей приводит к нарушение механических свойств. Спастическое сокращение и искажение формы кишечника влияет на биомеханику туловища.
Психика вплетается также и в паттерн дыхания.
С учетом того, что сколиоз наиболее быстро развивается у впечатлительных девочек, фактор психосоматики может быть очень весьма важным при реабилитации.

К сожалению очень мало информации по коррекции таза. И если худо бедно она и есть, то касается в основном правки расположения костей, работа с мягкими тканями практически отсутствует.

По сведениям от многих источников, более менее сносные результаты дает применение корсета Шено плюс гимнастика Шрот.
Корсет Шено носится практически круглосуточно и является коррегирующим. Он оказывает постоянное давление на искаженные структуры и потому результат практически гарантирован, даже у взрослых пациентов.
Есть одно НО. Отсутствие мышечной нагрузки на мышцы корпуса, применение исключительно дыхательных упражнений, создает эффект практически близкий растяжению. То есть ослабление от вынужденного бездействия мышц и растяжение мягких структур, хотя и ведет к качественной коррекции сколиоза, тем не менее снижает устойчивость и вероятность обратного отката.
НО. Пока из арсенала более сравнить не с чем, это раз. И второе, биомеханика действительно качественно корректируется. И если бы при этом стабилизировался результат хотя бы частично, метод был бы практически самой лучшей альтернативой операции.

Из анализа методов борьбы со сколиозом со времен Гиппократа, можно сделать вывод, что как раз СТАБИЛИЗАЦИЯ каждого шага коррекции и является важнейшей задачей. И в ней нам нечего противопоставить патологическим тенденциям, то есть искажению ОДА под действием постуральной асимметрии и гравитации, кроме как мышечный корсет. То есть, тот же принцип, что успешно применяют Дикуль и Бубновский. Нужно сказать, что мышца не способна сама по себе держать длительное статическое напряжение, а также удерживать правильное положение при слабой поддержке со стороны связок.
Как вывод, для стабилизации достигнутого результата необходимо не просто произвести некий цикл, комплекс тренировок, а тренироваться всю жизнь, до глубокой старости, поддерживая мышцы в хорошей форме и стимулируя их питание упражнениями. Кроме того избегать дестабилизирующихъ нагрузок. (длительного сидения, тем более стояния, прыжков, спрыгиваний с высоты, растяжений, висов, длительных вибраций в транспорте в неудобном положении и т.д.)
Естественно, что такой результат нельзя назвать лечением, это скорее паллиатив. Хотя наши клиенты очень рады избавиться от болей, страха прогрессирования проблемы, а также улучшить эстетику тела.
Кстати об эстетике. Далеко не всегда улучшение внешнего вида (выравнивание плеч, таза, грудной клетки, сбалансированности по оси Барре) сопровождается уменьшением угла на рентгене. Это нужно понимать, когда беретесь за сколиоз.

И даже вот этот, паллиативный результат требует кропотливой и неспешной работы со всеми структурами и системами.
Простой пример. Человек рос и развивался со сколиозом. скажем с 7 лет Кишечник и мочеточники развились и обрели соотв. Форму и размеры. И вот добрый дядя массажист распрямляет тело. А все сосуды, органы при этом деформируются от привычного кривого состояния. реакция предсказуема.
Поэтому спешить, особенно работая со взрослыми клиентами не стоит.
Да и браться стоит только за очень мотивированных, которые готовы сделать гимнастику образом жизни.
при этом упражнения должны не просто способствовать коррекции, но и должны позволять усиливать нагрузку, то есть тренировать мышцы.

И вот тут начинается засада.
Конфигурация сколиотических искажений такова, что попытка распрямления одного, практически всегда приводит к ухудшению другого.
Симметричные же упражнения показаны лишь при малых углах искажения. Примерно 1я, начало второй степени.
Дополнительным фактором усложнения является то, что один сколиоз не похож на другой. Они индивидуальны, как лица. Поэтому дать четкие рекомендованные комплексы представляется мало возможным, можно говорить лишь о тенденциях, закономерностях, которым должны соответствовать рекомендации.
Наиболее изученными являются дыхательные и деротационные упраженния.
Почему то большинство специалистов недооценивают конечности.
И не только нижние, но и плечевой пояс. А ведь именно там самые мощные мышцы и самые мощные якоря, которыми могут закрепляться искажения.
Далее мы рассмотрим по очереди роль поясов конечностей, головы и шеи, а также грудной клетки, диафрагм, краниальных и других ритмов, висцеральных структур и пр.
Понимание роли каждой из структур, даст ключ для работы с ними.
Поэтому семинар рассчитан на уровень специалистов, умеющих работать с большинством структур.
То есть уровень владения лишь классикой - увы. маловат. Вместе с тем, приход на семинар таким людям не закрыт, в надежде на то, что они поймут что и для чего нужно нужно изучать в дальнейшем. То есть определят свою тенденцию развития.
Но даже и самых продвинутых, я бы призвал избегать таких слов, как лечение сколиоза. Мы его просто корректируем. Не более.

SOSORT, организация выработавшая свои первые Методические рекомендации в 2005 году, осознала необходимость их пересмотра и повышения их научного качества.

Рекомендации планируются к обновлению научным обществом SOSORT в период между 2016 и 2021 гг.

SOSORT приглашает исследователей к сотрудничеству, а практикующих врачей – к участию в разработке надлежащих исследовательских стратегий, которые в дальнейшем позволят подтвердить либо опровергнуть настоящие рекомендации на основе более новых и доказательных данных.

В настоящие методические рекомендации внесены:

общая информация об идиопатическом сколиозе (ИС);
подходы к лечению сколиоза у разных пациентов, иллюстрированные практическими схемами;
литература и рекомендации по оценке, корсетированию, физиотерапии, физиотерапевтическим специальным упражнениям (ФСУ) и другим аспектам лечения ИС.

Было выработано 65 рекомендаций, которые были разделены на следующие темы:

корсетотерапия (20 рекомендаций),
ФСУ по предотвращению развития сколиоза в период роста (8),
ФСУ в период корсетотерапии и хирургического лечения (5),
Прочие аспекты консервативного лечения (3),
Респираторная функция и упражнения (3),
Занятия спортом (6),
Оценка результатов лечения (20).

Шкала уровней достоверности доказательств, используемая в настоящих Методических рекомендациях

Множественные рандомизированные контролируемые исследования либо систематические обзоры таких исследований

Одиночное рандомизированное контролируемое исследование

Множественные контролируемые нерандомизированные исследования либо систематические обзоры таких исследований

Консенсус SOSORT при уровне одобрения свыше 90%

Консенсус SOSORT при уровне одобрения от 70 до 89%

Уровни убедительности рекомендаций, приведенных в настоящих Методических рекомендациях

Уровень убедительности

Предназначена для широкого использования в отношении всех пациентов с конкретной потребностью

Представляет значимость, но может использоваться в отношении не всех пациентов с конкретной потребностью

Менее значима, может применяться в добровольном порядке

Ни одна из рекомендаций не была отнесена к классу I доказательности; 2 рекомендации – к классу II; 7 – к классу III; 20 – к классу IV; в ходе процедуры согласования 26 был присвоен класс V и 10 был присвоен класс VI. 13 рекомендаций соответствовали уровню A доказательности, 49 – уровню B и 3 – уровню С; ни одна из рекомендаций не была отнесена к уровню D.

Настоящими Методическими рекомендациями будут пользоваться все специалисты, проводящие консервативное лечение сколиоза; вместе с тем, рекомендации будут служить справочным материалом для пациентов.

Цель настоящих Методических рекомендаций состоит в том, чтобы предложить всем специалистам, проводящим консервативное лечение сколиоза, доказательный обновленный обзор фактических данных в данной области, а также ряд доказательных рекомендаций.

Как осуществляется оценка состояния пациента?
Какое консервативное лечение должно проводиться, и каким образом?
Каким образом и когда должна применяться корсетотерапия?
Каким образом и когда должны выполняться упражнения?

Общая информация об идиопатическом сколиозе

Сколиоз - собирательный термин, объединяющий разнородную группу состояний организма, выражающихся в изменениях формы и положения позвоночника, грудной клетки и туловища в целом.

Общая информация об идиопатическом сколиозе

С этиопатогенетической точки зрения, деформация позвоночника, вызванная идиопатическим сколиозом,
может быть определена как признак синдрома с многофакторной этиологией*.

Общество изучения сколиоза (SRS) предполагает, что диагноз подтверждается при значении и угла по Коббу 10º или более и различимой осевой ротации.

*Nachemson A, Sahlstrand T: Etiologic factors in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 1977, 1(2):176-184.
Burwell RG, Cole AA, Cook TA, Grivas TB, Kiel AW, Moulton A, Thirlwall AS, Upadhyay SS, Webb JK, Wemyss-Holden SA, et al:
Pathogenesis of idiopathic scoliosis. The Nottingham concept. Acta Orthop Belg 1992, 58(Suppl 1):33-58.

Эпидемиология

Приблизительно в 20% случаев сколиоз является следствием другого патологического процесса. Остальные 80% случаев приходятся на идиопатический сколиоз.

Подростковый идиопатический сколиоз с углом по Коббу 10º и более широко встречается у 0,93-12% населения*: в литературе чаще всего встречается значение 2-3%. Предполагается, что эпидемиология и соотношение по полу изменяется в зависимости от градуса.

Если угол по Коббу составляет от 10 до 20º, соотношение пораженных девочек и мальчиков практически равное (1,3:1), возрастая до 5,4:1 при величине угла от 20 до 30º и 7:1 при значении свыше 30º.

В случае если по завершении стадии роста величина угла превышает критический порог (большинство исследователей считают, что он составляет от 30 до 50º), повышается риск возникновения проблем со здоровьем во взрослой жизни, снижения качества жизни, косметической деформации, видимой инвалидности, болевых ощущений и прогрессирующих функциональных ограничений**.

*Rogala EJ, Drummond DS, Gurr J: Scoliosis: incidence and natural history. A prospective epidemiological study. J Bone Joint Surg Am 1978, 60(2):173-176. ** Lonstein JE: Scoliosis: surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res 2006, 443:248-259.

Естественное развитие

Идиопатический сколиоз (ИС) может развиваться в любой момент в детском и подростковом возрасте. Наиболее часты случаи возникновения в периоды скачков роста в возрасте от 6 до 24 месяцев, от 5 до 8 лет и от 11 до 14 лет*.

По завершении роста позвоночника потенциал развития идиопатического сколиоза значительно ниже. Данный феномен особенно отмечается при деформациях более 50º, в то время как риск прогрессирования начинает повышается при градусе искривления свыше 20º; менее серьезные искривления, вызванные идиопатическим сколиозом, зачастую остаются стабильными.

*Negrini S, Aulisa L, Ferraro C, Fraschini P, Masiero S, Simonazzi P, Tedeschi C, Venturin A: Italian guidelines on rehabilitation treatment of adolescents with scoliosis or other spinal deformities. Eura Medicophys 2005, 41(2):183-201.

Классификация ИС:

Хронологическая

Топографическая

Возраст на момент диагноза (лет, месяцев)

Читайте также: