Мест поясничного отдела что это такое

Остеофиты – это костные наросты, формирующиеся под воздействием негативных факторов. Часто образуются остеофиты поясничного отдела на фоне протрузии межпозвоночных дисков. При этом тела соседних позвонков начинают соприкасаться, тереться друг об друга. Это провоцирует появление небольших трещин на краях. Поэтому остеофиты пояснично-крестцового отдела часто называют краевыми.

Они создают массу проблем при движении. Благодаря своим неровным краям травмируют окружающие их мягкие ткани. Это становится причиной постоянного воспаления, спазма кровеносных сосудов, раздражения и образования рубцовых деформаций.

Узнать больше информации про симптомы и лечение остеофитов поясничного отдела можно из предлагаемого материала. В нем также рассказано про потенциальные причины развития данного заболевания и способы эффективной профилактики в молодом и пожилом возрасте.

Остеофиты – что это такое

Для начала давайте разберемся в вопросе о том, что это такое – остеофиты поясничного отдела позвоночника и как они формируются. Остеофиты – это отложение солей кальция в местах нарушения целостности костной ткани. Данный механизм обусловлен защитными свойствами человеческого организма. За счет образования костных мозолей происходит сращивание переломов, рубцевание некоторых других тканей, которые должны обладать повышенной прочностью.

Остеофиты образуются в местах, где наблюдается трение. Это могут быть суставные поверхности, на которых разрушился защитный хрящевой синовиальный слой. Также костные наросты возникают на краях тел позвонков, которые при резком снижении высоты межпозвоночного диска начинают при совершении разных движений встречаться друг с другом. При столкновении незащищенная костная ткань разрушается. Образовавшиеся трещины и сколы заполняются фиброином и отложениями солей кальция.

Края остеофитов не ровне, поэтому они травмируют окружающие ткани. Могут провоцировать незначительное капиллярное кровотечение. Это способствует вторичной реакции воспаления и образованию грубых рубцов. При обширном процессе формирования остеофитов возникает риск полного сращивания соседних позвонков между собой. Контрактура позвоночника приводит к его неподвижности и потере гибкости. Может страдать спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале.

Остеофиты поясничного отдела позвоночника хорошо видны на рентгенографических снимках. Они могут располагаться как на телах позвонков, так и на всех отростках и их суставных поверхностях. Множественные отложения солей кальция возникают при нарушении обмена веществ. Единичные костные наросты всегда связаны с травматическим воздействием.

Отложение солей кальция может наблюдаться в окружающих позвоночный столб мягких тканях. Кальцинация связок и сухожилий – это часто встречающийся патологический процесс. Он ограничивает функциональность связочного сухожильного аппарата, создает препятствия для гибкости и подвижности позвоночного столба. Остеофиты на фиброзном кольце межпозвоночного диска создают проблемы с диффузным питанием. Это важнейший фактор развития остеохондроза (дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба).

Остеофиты в случае размещения на межпозвоночных дисках создают следующие проблемы:

1. нарушают способность хрящевой ткани усваивать жидкость, которая выделяется паравертебральным мышцами при их работе, это становится причиной обезвоживания фиброзного кольца и забора влаги из расположенного внутри пульпозного ядра;
2. способствует утрате эластичности межпозвоночного диска – он теряет способность расправляться после компрессионного сжатия при совершении движений, формируется протрузия, а затем и межпозвоночная грыжа диска;
3. создаёт повышенное трение между замыкательной пластинкой тела позвонка и межпозвоночным диском, что является важнейшим фактором атрофии капиллярной сети, питающей ткань позвонка и межпозвоночного диска;
4. разрушает окружающие ткани, вызывает постоянное раздражение;
5. болевой синдром не позволяет пациенту вести активный образ жизни, что еще больше усугубляет течение остеохондроза и ведет к быстрому разрушению позвоночника.

Остеофиты – это следствие многочисленных заболеваний позвоночного столба и окружающих его тканей. В редких, исключительных случаях остеофиты позвоночника формируются под воздействием общих факторов, таких как избыточное количество солей кальция в периферической крови и лимфатической жидкости. Это может стать следствием передозировки витамина D.

Причины краевых остеофитов позвонков

Краевые остеофиты позвонков поясничного отдела формируются под воздействием неблагоприятных факторов. Основными причинами данного заболевания являются:

• дегенеративные дистрофические изменения, происходящие в хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• смещение тел позвонков, их нестабильность положения, ретролистез и антелистез;
• разрушение межпозвоночных суставов, в том числе деформирующий спондилоартроз;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• переломы и трещины костей позвоночника (тел позвонков и их отростков);
• воспалительные процессы, в том числе асептический некроз костной ткани, туберкулез кости, сепсис и т.д.);
• травмы окружающих позвоночный столб мягких тканей (растяжения и разрывы связок и сухожилий, разрывы мышц и т.д.).

Провокационными факторами могут быть:

• ведение малоподвижного образа жизни;
• привычка сутулиться, сгибать спину при сидении;
• отсутствие регулярных достаточных физических нагрузок на поясничный отдел;
• тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей или длительным нахождением в согнутом положении;
• занятия тяжелой атлетикой;
• избыточная масса тела;
• нарушение метаболизма и обмена веществ в организме человека;
• избыточная масса тела;
• неправильная постановка стопы, дисфункция коленного, голеностопного или тазобедренного сустава;
• синдром короткой ноги и т.д.

Краевые остеофиты тел позвонков поясничного отдела могут образоваться при длительном лежачем положении больного. Особенно высока вероятность данного осложнения у тех пациентов, которые лежат на спине на жестко поверхности. Профилактикой костных мозолей в этой ситуации станет регулярное переворачивание больного, проведение сеансов массажа и лечебной физкультуры.

Как проявляются остеофиты в пояснице

Остеофиты в пояснице проявляются клиническими симптомами, указывающими на воспалительный процесс в области их образования. Типичные признаки патологии – это:

• болевой синдром, носящий острый режущий или колющий характер, появляющийся при совершении определённого типа движений (например, при наклоне в правую сторону боль есть, а при наклоне в левую сторону – нет);
• ограничение подвижности, скованность движений;
• избыточное напряжение мышц спины и поясницы с одной стороны;
• распространение боли при компрессии остеофитом нервного корешка;
• периодически возникающие признаки воспаления (покраснение и отечность кожных покровов, болезненность при пальпации и т.д.).

Для постановки точного диагноза опытному врачу достаточно будет провести пальпацию тел позвонков и их остистых отростков. Пальпаторно можно обнаружить даже достаточно мелкие остеофиты. Для подтверждения поставленного диагноза достаточно рентгенографического снимка в разных проекциях. На нем будет видно образование остеофитов. Можно оценить размер костных наростов и их место расположения.

Перед тем, как лечить от боли при остеофите в пояснице, необходимо обнаружить причину его образования. Только после проведения комплексного лечения выявленного заболевания, можно приступать к удалению отложения солей кальция.

Нужна ли операция при остеофите в поясничном отделе

Многие пациенты задаются вопросом о том, нужна ли операция при остеофитах в поясничном отделе и каким образом можно проводить эффективное лечение.

Хирургическое вмешательство необходимо только в сложных запущенных случаях. Если остеофиты крупные, расположены в местах выхода корешковых нервов из фораминальные отверстий в телах позвонков, то предпочтителен хирургический способ удаления отложения солей кальция. Если наросты располагаются так, что они не давят на корешковые нервы, то можно использовать консервативные способы лечения.

Хирургическая операция не является эффективным способом борьбы с отложением солей кальция в позвоночном столбе. Она позволяет лишь устранять следствие нарушения в организме человека. Без воздействия на причину появления заболевания остеофиты будет формироваться снова и снова.

Между тем хирургическое вмешательство на тканях позвоночного столба – это всегда риск того, что пациент может утратить способность самостоятельно передвигаться. Парезы и параличи нижних конечностей и органов брюшной полости – это частые послеоперационные осложнения.

Поэтому, прежде чем прибегнуть к хирургическому удалению остеофитов с позвоночного столба, необходимо изучить все альтернативные возможности лечения, взвесить все за и против.

Способы лечения остеофитов поясничного отдела

Существующие способы лечения остеофитов поясничного отдела включают в себя хирургические и консервативные методики. К сожалению, на сегодняшний день пока не разработано фармакологического препарата, который позволил бы эффективно убрать отложение солей. Все рекламируемые биологически активные добавки к пище – это не более, чем профанация. Они не обладают никакими заявленными лечебными свойствами. Это даже не лекарства, а продукты питания. Поэтому не стоит тратить свои денежные средства. Лучше обратитесь за помощью в клинику мануальной терапии.

Лечение остеофитов поясничного отдела позвоночника с помощью методов мануальной терапии дает следующие положительные результаты:

• массаж повышает эластичность тканей, их проницаемость, ускоряет обмен веществ в области образования костного нароста;
• остеопатия ускоряет процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышает возможность распада остеофита под воздействием собственных сил организма;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют активировать процессы метаболизма и ускоряют обмен веществ в паравертебральных мышечных тканях;
• рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
• физиотерапия запускает процесс разрушения и утилизации тканей остеофита.

В сложных клинических случаях может использоваться лазерное воздействие. Комплексный подход к лечению позволяет получить положительные результаты в сжатые сроки. Положительная динамика наблюдается примерно у 70 % пациентов, которые тщательно следуют всем рекомендациям лечащего врача.

Особе значение имеет гимнастика при остеофитах поясничного отдела- она позволяет запустить процесс распада отложения солей кальция и активирует восстановление нормальной поверхности костной ткани. В том случае, если остеофиты образовались на суставных поверхностях межпозвоночных сочленений, гимнастика позволяет восстановить разрушенное хрящевой синовиальное волокно. Эта методика лечения применима только в тех случаях, когда не произошло полного разрушения внутрисуставного синовиального слоя. При остеофитах на краях тел позвонков можно применять лечебную гимнастику на любой стадии патологического процесса. Комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально с учетом всех особенностей здоровья пациента.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

• Несколько слов об анатомии
• Патологии строения
• Заболевания
• Подводим итоги
• Видео по теме

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее часто беспокоит людей в течение жизни. С болями сталкиваются как мужчины, так и женщины, как молодые люди, так и лица пожилого возраста. Какие существуют патологии поясничного отдела, и как они проявляются?

Несколько слов об анатомии

Природа идеально предусмотрела строение позвоночного столба. Идеально ровный позвоночник у грудничка, который пока только лежит в кроватке, по мере взросления все больше и больше напоминает форму латинской буквы S. Это необходимо для придания позвоночнику устойчивости и прочности. Во время интенсивных движений основную нагрузку на себя берут физиологические изгибы, которые обладают пружинящими свойствами. В особенности это касается естественного изгиба кпереди, где находится поясница у человека.

Сам поясничный отдел состоит из пяти позвонков и соединяет крестцовую и грудинную зону. Крестцовая зона практически статична, а грудинный отдел позвоночника обладает минимальной подвижностью. Получается, что любое движение принимают на себя именно позвонки поясничного отдела. Кроме того, на поясницу приходится огромная нагрузка в виде давления верхней половиной корпуса. Это приводит к быстрому изнашиванию позвонков, их деформации и началу воспалительных и дегенеративных процессов.

Сами позвонки отсчитываются сверху вниз. Верхние имеют цилиндрическую форму. Форма же последнего – клиновидная, с изгибом вперед. Это помогает всему отделу быть подвижным. Соединяются между собой позвонки связующей системой, состоящей из сухожилий, межпозвоночных дисков, суставных частей и связок.

Патологии строения

Обычно здесь речь о двух главных анатомических патологиях поясницы:

• Люмбализация. В этом случае в поясничный отдел включается не пять, а шесть позвонков. Откуда же здесь появляется дополнительный элемент? Крестец отделяется и становится частью поясницы.
• Сакрализация. В этом случае, наоборот, происходит сращивание последнего позвонка с крестцовым отделом. Оно может быть полным, симметричным или частичным.

Почему вообще происходит такое нарушение строения позвоночного столба? Неправильное сегментарное развитие закладывается еще в утробе матери, в период эмбрионального развития. Считается, что к этому могут привести инфекции и интоксикации в первом триместре. Однако достоверно говорить об этом, как о единственной причине подобных патологий, нельзя, ведь даже отлично протекающая беременность может завершиться рождением крохи с подобной анатомией, и наоборот.

С какими проблемами вообще сталкивается человек с подобными патологиями, и как она проявляется? Если люмбализация, то есть наличие шестого позвонка, является врожденной, то человек долгое время может не подозревать об этой своей особенности. Однако шестой позвонок будет постоянно усиливать боковое искривление позвоночного столба, которое уже является патологическим.

Функции поясничного отдела ослабевают, а сам человек может чувствовать быструю утомляемость после физических нагрузок, а также появление резких болей в области поясницы при сопутствующих этому факторах: поднятии тяжести, падении, ударе. Обычно эти симптомы наступают не позднее 20–25 лет, когда костный скелет уже будет полностью сформирован.

Не менее опасной считается и сакрализация, поскольку поясница теряет самый главный элемент, необходимый для подвижности позвоночного столба – пятый позвонок поясничного отдела.

При несимметричном сращивании позвонка человек сталкивается с неравномерной нагрузкой на разные участки тканей правой или левой поясничной области. Частым последствием такой ситуации является сколиоз, то есть искривление позвоночника вправо или влево.

К проблемам строения этого отдела позвоночника можно отнести и поясничный лордоз, точнее гипо- и гиперлордоз. В первом случае наблюдается излишнее сглаживание того участка поясницы, в котором должен быть физиологический изгиб. Во втором случае – этот изгиб приобретает гипертрофированную форму.

Заболевания

Как правило, они связаны с активной эксплуатацией этого отдела позвоночного столба, в результате чего он травмируется чаще остальных. Какие заболевания грозят людям?

Такая патология имеет названия остеохондроз. Чаще всего дистрофические процессы возникают на фоне имеющихся проблем обменных процессов. Нарушение питания клеток и тканей ведет к уменьшению объема элементов сочленения. Диски уменьшаются в высоте и перестают в полной мере выполнять свою функцию прокладки. Позвонки начинают соприкасаться друг с другом.

Закономерно, что при движениях происходит трение, а это не что иное, как истирание поверхностных участков, костной ткани. Типичными признаками такого состояния являются боли и скованность позвоночника. Проявления остеохондроза появляются постепенно, а потому пациенты обычно поступают в больничные учреждения достаточно поздно, когда имеются осложнения и иные нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Уменьшение размера прослойки между позвонками. Это одно из осложнений остеохондроза. При большой потере влаги и питательных компонентов диски перестают быть эластичными и упругими. Они начинают выступать за пределы позвонков в стороны, образуя при этом протрузии. Что чувствует человек при этой патологии?

Болевые ощущения и скованность значительно усиливаются. К ним добавляются иннервация (нарушение нервной проводимости) рук и внутренних органов. В самых тяжелых случаях возникает риск зажима нервных корешков. Человек в таком состоянии чувствует себя абсолютно больным, его активность снижается до минимума.

Это не что иное, как межпозвонковая грыжа. При нарушении доступа питательных компонентов значительно ухудшается структура хрящевой ткани. Вероятность ее разрыва резко возрастает, а при нарушении целостности содержимое частично выходит наружу. Как распознать эту патологию? Она заявляет о себе неприятными болевыми ощущениями, покалываниями, которые отдают в ногу. Кстати, боли в ноге могут ощущаться намного сильнее, чем в области поясницы, и именно с ними человек может посетить специалиста.

Эти патологические наросты на поверхности позвонков или суставных отростков формируются длительное время. Они могут иметь различную форму – крючки, шипы. Они несут в себе двойную опасность. Во-первых, они мешают естественному движению позвонков поясничного отдела позвоночника, и у человека появляется скованность в этой зоне, что мешает ему жить активно.

Во-вторых, острые шипы могут при движении деформировать хрящевые ткани, нервные корешки или кровеносные сосуды. Но самое главное в том, что в непосредственной близости расположен канал, в котором протекает спинномозговая жидкость. Остеофиты оказывают компрессию на эту зону, что может привести к нарушению чувствительности нижних конечностей и даже инвалидизации.

Поясничный отдел – это зона, где расположено множество групп мышц, которые тесно взаимосвязаны между собой. При спазмировании мышц на нервные корешки поясницы оказывается компрессия. Человек при этом испытывает резкую, простреливающую боль. Нередко пациенты говорят, что в тот момент они просто не могли пошевелиться и просто застыли в какой-то позе.

Кстати, это состояние считается защитной реакцией организма: таким образом он сообщает человеку, что дальнейшее продолжение движения может привести к повреждению нервной ткани, а последствия этого могут быть куда страшнее. К слову, люмбаго редко появляется у абсолютно здоровых людей. Как правило, оно сообщает о наличии какого-то другого заболевания позвоночника, например, остеохондрозе.

Это заболевание довольно редкое. Поясничная область – вторая по распространению локализации после шейного отдела позвоночника. Мышцы, которые здесь находятся, по каким-то причинам начинают воспаляться. Выраженная слабость, которая мучает пациента, не пройдет сама по себе.

При отсутствии должной терапии пациент рискует довести мышечные волокна до атрофии, а значит, мышечный корсет в поясничной зоне уже будет не способен нести свою функцию – поддерживать верхние отделы позвоночника и нейтрализовать нагрузку, возникающую при движении.

Травмы, которые происходят в этой зоне (да и на всем протяжении позвоночного столба), считаются одними из самых серьезных, особенно если поврежден спинномозговой канал. Немалая часть пациентов с такими травмами на всю жизнь теряет способность передвигаться, то есть становятся инвалидами.

Висцеральная группа болей появляется из-за наличия проблем внутренних органов, которые находятся в непосредственной близости от поясничного отдела позвоночника. Поэтому не стоит удивляться тому, что терапевт направит пациента не к ревматологу или ортопеду, а к урологу, гастроэнтерологу или гинекологу, которые занимаются проблемами органов подвздошно-поясничной области.

Подводим итоги

Если у человека болит спина, то нужно немедленно обратиться к врачу. Позвоночник – это основа скелета, и оттого, как о нем заботится человек, зависит его самочувствие и активность в будущем. Ряд проблем лечится довольно быстро, терапия некоторых патологий предполагает длительные курсы длиной в несколько лет и даже полное изменение образа жизни. Но главное, что пациент получает здоровье, хорошее самочувствие и возможность нормально двигаться, и этот дар природы нужно ценить смолоду.

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, этим и обусловлены особенности строения этой части хребта. Поясница состоит из 5 массивных позвонков, обозначаемых латинской буквой L и цифрами 1 – 5 соответственно. Они разделены между собой состоящими из хрящевой ткани и пульпозного ядра дисками. Амортизация этих структур при ходьбе, беге и прыжках обеспечивается за счет физиологического прогиба – лордоза. Последний позвонок L5 имеет клиновидную форму из-за его сочленения с костями крестца.

• Общие причины возникновения патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Самые распространенные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Методы диагностики патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Дополнительные диагностические процедуры
• Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела
• Спондилоартроз
• Радикулит, стеноз позвоночного канала
• Общие принципы терапии поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично крестцовый отдел позвоночника

В отличие от поясничного отдела расположенный ниже крестцовый образован из неподвижного сочленения пяти позвонков, обозначаемых S1, S2 и так далее до S5. Эта часть хребта напоминает пирамиду и, соединяясь с тазовыми костями, формирует своего рода ложе для органов брюшины – таз. Дуги позвонков на всей протяженности позвоночного столба образуют канал для спинного мозга. Движение хребта при наклонах и прогибах ограничивает система связок и поперечно – полосатой скелетной мускулатуры. Такая анатомия обеспечивает максимальную сохранность и устойчивость этой основной костной структуры организма.

Лечением заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника у человека занимаются специалисты из различных отраслей медицины: ортопеды, травматологи, хирурги, неврологи. Кроме того, зачастую нарушение четко выстроенной связи позвонков и находящихся между ними дисков влияет на функции других органов и систем. В большей степени таким патологиям подвержены люди после 40 лет, но в силу определенных факторов нарушения структуры хребта могут быть в и детском возрасте, когда позвонки соединяются между собой еще недостаточно сформированной фиброзной тканью. Деформации дисков, нарушения осанки приводят к повышению нагрузки на суставы конечностей и многочисленным болезням внутренних органов.

Общие причины возникновения патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника

Несмотря на большое количество заболеваний пояснично-крестцовых позвонков, их развитию способствуют одни и те же причины. Так, доктора не устают повторять о роли физических нагрузок. Только укрепленная и тренированная мышца способна поддержать хребет в физиологически правильном положении. Каркас из мускулатуры снижает вероятность травмы, а регулярные нагрузки способствуют активному кровообращению в области позвоночного столба. Другими причинами нарушения функции пояснично-крестцового отдела являются:

• врожденные отклонения от нормальной анатомии позвоночника;
• поражения суставов в результате инфекционных процессов, аутоиммунных заболеваний;
• выраженные нарушения осанки;
• постоянное длительное пребывание в неудобном положении;
• плоскостопие;
• случайные травмы, затрагивающие сросшиеся позвонки крестцового и поясничного отдела и копчика или же регулярные занятия потенциально опасными видами спорта;
• слишком интенсивные физические нагрузки, особенно неправильное выполнение упражнений, связанных с поднятием тяжестей;
• высокий рост;
• расстройства кровообращения в сосудах, окружающих позвоночный столб;
• избыточный вес.

Большое значение имеет полноценное питание, особенно в детском возрасте, когда происходит формирование и рост костной и хрящевой ткани. Нехватка в рационе кальция, микроэлементов может не отражаться на развитии ребенка, но обязательно вызовет проблемы с позвоночником в будущем. Так, в некоторых случаях отмечают длительное несращение позвонков крестца. Неблагоприятным образом сказывается на состоянии хребта вредные привычки (например, курение приводит к спазму сосудов и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения нервов и мышц спины), неблагоприятная экологическая обстановка. Но все люди сталкиваются с болями в области поясницы и крестца в пожилом возрасте, это связано с таким явлением, как дисплазия хрящевой ткани, дегенеративными процессами, нарушениями гормонального фона (в большей степени этому подвержены женщины в период менопаузы).

Самые распространенные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ведущими в статистике патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника являются дегенеративно-дистрофические нарушения его строения. В эту группу заболеваний прежде всего относят остеохондроз и грыжу диска (код по МКБ 10 М.42 и М.51 соответственно). Их клиническая симптоматика обусловлена истончением фиброзной ткани межпозвонковых структур, вследствие чего происходит смещение позвонков, защемление нерва, сдавливание канала спинного мозга. Менее распространенными болезнями хребта в области крестца и поясницы являются:

• спондилоартроз (код по МКБ М.47), в зарубежной литературе данную патологию называют фасеточным синдромом;
• радикулит (код по МКБ М.54);
• спондилит (код по МКБ М.45);
• стеноз позвоночного канала (код по МКБ М.48);
• новообразования в области позвоночника (например, арахноидальные кисты, последствия периневральной кисты, ликворная киста, гемангиома);
• врожденные патологии (миелодисплазия и др.).

Нарушения строения позвоночного столба также происходит при формировании доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований. Кроме того, хребет нередко становится мишенью для метастазов рака. Подвижные позвонки поясницы часто страдают от различных травм, вывихов. Причем очень распространены ушибы копчикового отдела, которые так или иначе отражаются на состоянии крестца и расположенных выше структур.

Методы диагностики патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника

В тех случаях, когда боль в пояснично- крестцовом отделе позвоночника принимает затяжное течение, в первую очередь исключают специфические ее причины. При этом особое внимание уделят выявлению заболеваний, которые имеют серьезный прогноз и требуют неотложного лечения, например, первичных или вторичных опухолей. О таком диагнозе свидетельствуют определенные маркеры в анализах крови, а также данные осмотра человека. Это:

• боль в спине и двигательная активность не связаны между собой;
• нестандартная локализация болевого синдрома, например, верхняя часть поясничного отдела;
• наличие злокачественных опухолей в анамнезе либо у ближайших родственников;
• потеря массы тела;
• общая неврологическая симптоматика.

Процесс диагностики не обходится без рентгенологического исследования позвоночника (спондилографии). Обычно делают снимки прямой, задней и боковой проекциях. Для осмотра и описания суставов необходим рентген в косой проекции, а нестабильность диска видна еще и на спондилограмме, сделанной на фоне максимально возможного наклона вперед и прогиба. В норме на снимке поясничного отдела четко видны позвонки (они имеют форму прямоугольников, их размер увеличивается сверху вниз, искривление отсутствует), и дуги с отходящими от них отростками.

В боковой проекции ясно различимы диски, их высота. Отклонение от нормы обычно свидетельствует о дегенеративных изменениях строения фиброзной ткани. На снимке также должны быть отчетливо заметно сочленение крестца и подвздошной кости. Оценить подвижность сегментов позвоночника в области поясницы можно только на рентгенограмме при выполнении функциональных проб.

Более подробную картину получают на послойно сделанных снимках методом РКТ (рентгеновская компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). КТ дает полное представление об особенностях строения позвоночного столба, возможном сдавливании канала спинного мозга, состоянии суставов и дисков хребта. Кроме того, подобные методики позволяют избежать сложных и небезопасных рентгенологических обследований с введением контрастного препарата. При подозрении на стойкий дефицит кальция, проводят специальное УЗИ костей под названием денситометрия. Эта методика позволяет оценить плотность костной ткани и ее устойчивость к различного рода нагрузкам.

Дополнительные диагностические процедуры

В некоторых случаях не заболевания позвоночника вызывают патологию внутренних органов, а наоборот, нарушения функции различных систем приводят к рефлекторным болям в области поясницы и крестца. Поэтому необходимым пунктом обследования пациента является УЗИ брюшной полости, оценка работы почек, желудочно-кишечного тракта, половой системы. На воспалительные поражения позвоночных суставов указывают результаты анализа крови. Например, повышенное СОЭ в сочетании с лихорадкой и болевым синдромом в спине может свидетельствовать об аутоиммунном процессе.

Также врачи обращают внимание, что сколиоз или проявления патологического лордоза и проблемы с сердечно – сосудистой и дыхательной системой тесно связаны между собой. Особенно это типично для подростков. Также пациентам с патологиями хребта необходима консультация невролога. Доктор оценивает выраженность сухожильных рефлексов, возможные парез или паралич мышц конечностей. Активность спинной мускулатуры и расположенных рядом нервных узлов можно при помощи электронейромиографии. Только после этого принимают решение, как лечить поражение пояснично крестцового отдела позвоночника.

Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника

Переломы, ушибы и трещины тел позвонков поясничного и крестцового отдела обычно возникают при падении на копчик или же при непосредственном ударе в эту область спины. Подобные травмы очень опасны, так как они часто сочетаются с повреждением спинного мозга, сопровождаются массивными внутренними кровотечениями, возможен еще и полный паралич либо частичный парез нижних конечностей. Переломы могут быть нескольких видов. Это:

• поперечный, обычно происходит параллельно со смещением и длительное время, несмотря на лечение, сопровождается сильной болью при наклонах туловища;
• компрессионный, является одним из наиболее опасных из-за повреждения нервных корешков, именно это становится причиной нарушения чувствительности в нижней части тела, расстройства мочевыделительной функции;
• перелом крестца в сочетании с повреждением костей таза, сопровождается сильным болевым синдромом и требует длительного соблюдения строгого постельного режима;
• трещины позвонков зачастую не заметны на обычном рентгене, могут проявляться в виде нарастающей боли в пояснице или в области подвздошной кости при длительном нахождении в положении сидя.

Из внешних проявлений при травмах поясницы и крестца свидетельствует покраснение и отечность, иногда распространяющихся на область копчикового отдела. Также появляется пульсирующая боль, которая становится сильнее при движении. В любом случае требуется консультация травматолога. Обычный ушиб, сопровождающийся возможной гипертрофией желтых связок, доктора разрешают лечить дома, но более серьезные повреждения требуют терапии в условиях специализированного отделения больницы.

Чтобы не усугубить состояние человека, его нельзя переворачивать, переносить с места на место и самостоятельно транспортировать в клинику. Лучше максимально обездвижить область спины, где соединяются поясничный и крестцовый отделы. Если больной лежит на животе, имеет смысл поставить охлаждающий компресс. Дальнейшая помощь и лечение назначают по усмотрению врача на основании данных обследования и клинической картины.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это болезнь, возникающая при дистрофических изменениях хрящевой ткани диска. В нормальных условиях суставные отростки позвонков не несут вертикальной нагрузки. Всю амортизацию от давления веса головы и туловища принимают на себя именно позвоночные диски. Их истончение приводит к нарушению статики хребта.

Часть напряжения принимают на себя расположенные в этой области мышцы, часть компенсируется смещением позвонков. Основным симптомом этого дегенеративно – дистрофического заболевания позвоночника (сокращенно – ДДЗП) является боль. На начальной стадии спина ноет в области поясницы, затем дискомфорт значительно усиливается на фоне различных нагрузок. При отсутствии лечения хондроз все чаще дает о себе знать люмбалгией.

Такой синдром характеризуется сильной болью в результате защемления межпозвоночного диска при трещинах фиброзного кольца. Поясничный прострел сопровождается настолько сильным болевым синдромом, что человек принимает вынужденную согнутую позу. Дальнейшее прогрессирование остеохондроза часто приводит к защемлению нерва. В таком случае дорсалгия проявляется в виде дискомфорта не только в области поясницы, но и крестца, копчика, ягодиц.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является следующим этапом остеохондроза. Разрушение фиброзного кольца диска заканчивается его разрывом и выходом пульпозного ядра в позвоночный канал. При этой патологии боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но резкие движения, которые повышают нагрузку на нервные корешки, приводят к ее усилению. К провоцирующим факторам также относят кашель, чихание, натуживание, наклоны вперед, подъем прямых ног.

Для грыжи пояснично-крестцового отдела характерны невралгии. Боль иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть ноги, низ живота. Часто защемление позвонков сопровождается дискомфортом, онемение мышц конечностей, непроизвольным мочеиспусканием. В некоторых случаях болевой синдром локализован только в области пальцев стопы, голеностопных суставов, внутренней поверхности бедра.

Спондилоартроз

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – заболевание, протекающее с дегенеративными изменениями хрящевой, костной ткани и окружающих их связок. В процесс также вовлекается и находящаяся рядом мышца. Подобная патология обычно развивается в преклонном возрасте (этот диагноз ставят почти 80% пациентов старше 60 лет), риск повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как искривление позвоночника (кифоза, лордоза, сколиоза). Спондилоартроз редко протекает в изолированной форме. Заболевание обычно сочетается с остеохондрозом и другими дистрофическими патологиями позвоночного столба.

К особенностям фасеточного синдрома относят изолированную боль, которая локализована исключительно в области поясницы. В отличие от других поражений дисков, она не отдает в конечности и не вызывает парезов мускулатуры. Пациенты обычно жалуются на утреннюю скованность и хруст в позвоночных суставах. Эти симптомы проходят через 30 – 60 минут после пробуждения.