Медсанчасть по межпозвоночным грыжам

Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения части деформированного диска. Пульпозное ядро при разрушенном фиброзном кольце меняет положение. Выпячивание происходит в сторону и назад, грыжа давит на нервные корешки, вызывает воспаление и отек.

Диски отвечают за подвижность позвоночника, расширяясь и сжимаясь, они не только делают тело подвижным, но и стабилизируют его. За счет эластичности тканей диски служат своеобразными амортизаторами, смягчающими нагрузку на ось позвоночника. Когда фиброзное кольцо повреждается и разрушается, часть студенистого содержимого выходит наружу, оказывает давление на окружающие ткани, нервы, вызывает застойные явления. В результате происходит целый ряд негативных изменений:

Появляется воспаление.
Ноги и руки ослабевают.
Человеку приходится занимать определенную позу, чтобы минимизировать боль и дискомфорт.
Все это сопровождается болью, сковывающей движения.

Без лечения межпозвонковая грыжа вызывает потерю способность нормально работать и в конечном счете приводит к инвалидности.

Причины возникновения грыжи между позвонками

Патология возникает по трем основным причинам:

Повышенная нагрузка при работе или занятиях спортом.
Травмы.
Изменения в тканях в силу возраста пациента.

Хрящевое кольцо диска со временем становится тоньше, снижается и количество жидкости в нем. Старение организма неизбежно сопровождается патологическими процессами в дисках, ткань изнашивается. Это связано с прямохождением, дающим постоянную нагрузку на позвоночник. Если питание неполноценное, в рационе не хватает необходимых веществ, а физическая нагрузка и активность в целом минимальна, процесс идет еще быстрее.

Как появляется грыжа

Образование грыжи проходит в три стадии:

На первом этапе происходит смещение ткани внутри диска. В результате этого дисковые пластинки начинают выпирать наружу, нарушается нормальное питание тканей. Это проявляется быстрой утомляемостью.
Вторым этапом является пролапс диска, протрузия. Ткань элемента деформируется и смещается. При разрушении ткань выдается за фиброзное кольцо, и процесс переходит в необратимую стадию. Изменения сопровождает боль, корешки нервов сдавливаются, ткань диска становится вялой и позвоночник теряет стабильность в отдельных участках.
Третий этап характеризуется дискозом последней стадии. Это обычно наблюдается у пациентов старшего возраста. Дисковая ткань становится слишком плотной, происходит ее кальцинация, что существенно сокращает двигательные возможности. Отдельные участки позвоночника стабилизируются и не могут нормально функционировать, происходят дегенеративные изменения.

Симптомы

Симптомы грыжи зависят от таких критериев, как локализация, размер выпячивания и то, насколько сильно оно давит на нервные корешки. На ранней стадии независимо от расположения грыжа вызывает тупую боль, которая усиливается при резких движениях, кашле, занятиях спортом.

Грыжа в поясничном отделе вызывает:

Боль, которая проявляется достаточно сильно и отдает в ноги, бедра.
Прострелы при движениях, повороте туловища.
Покалывание и изменение чувствительности в пальцах ног, паху.
Возможны нарушения работы мочеполовой пищеварительной системы, недержание, диарея, проблемы с половой функцией.

Грыжа шейного и грудного отделов проявляется:

Постоянной болью не только в области образования грыжи, но и во всей спине.
Головокружением, головной болью.
Перепадами давления.
Онемением, покалыванием пальцев рук.

Диагностика грыжи

Определить диагноз может только специалист после осмотра и проведения обследования. Очень важно оценить историю заболевания, время возникновения жалоб, наличие особенностей пациента. Основными критериями оценки, позволяющими поставить предварительный диагноз, служат:

Ослабленность мышц.
Локализация боли, указывающая на проблему.
Расположение областей, в которых снижена чувствительность.
Нарушение рефлекторных реакция сухожилий.
Травмы и оперативные вмешательства в анамнезе.
Изменение массы тела, выраженное в значительной степени.

Специалист оценивает эти параметры и назначает дополнительное обследование. Главная задача в этой ситуации дифференцировать грыжу и другие заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз, опухоль, миозит и другие. На рентгене грыжа не видна. Для ее обнаружения используется МРТ и КТ диагностика. Этими способами можно не только визуализировать выпячивание, но и оценить мягкие окружающие структуры, ширину канала позвоночника. Также может проводиться миелография с контрастным веществом.

Классификация межпозвоночных грыж

Все межпозвоночные грыжи образуются по одинаковому принципу. Они имеют особенности в зависимости от локализации и степени выраженности.

По локализации

Различают три варианта локализации:

Грыжа шейного отдела позвоночника. Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках.
Грыжа грудного отдела позвоночника. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения.
Грыжа поясничного отдела позвоночника. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.

В зависимости от размера

Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:

Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов.
Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль.
Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается.

По механизму возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего выпячивание, грыжи подразделяются на:

Костные – вызванные разрастанием костной ткани и сопутствующим сужением спинномозгового канала.
Пульпозные – вариант, который встречается наиболее часто и характеризуется проникновением пульпозного ядра диска наружу. Выход обеспечивается через трещины в разрушенном фиброзном кольце.
Хрящевые. Образуются из межпозвоночного хряща, который деформируется под действием воспаления или травмирования.

Методы лечения

Лечение грыжи позвоночника в большинстве случаев консервативное. Операция требуется в серьезных случаях, когда выпяченные ткани оказывают давление на нервные корешки и вызывают ряд негативных последствий:

Потеря контроля над мочеиспусканием.
Ограниченность движений.
Серьезные нарушения чувствительности.

Во всех остальных случаях операция не требуется и достаточно терапии.

Основными консервативными методами борьбы с грыжей позвоночных дисков являются:

Радиочастотная денервация. Проводится стимуляция нервов для прекращения болевого синдрома. Проблемные нервные окончания прижигаются и это не наносит вреда организму.
Вертебропластика. Позвонки, которые были разрушены, восстанавливаются с восполнением дефицита косной ткани остеопластическим материалом. В результате опорная функция позвонков восстанавливается, пациент может вести нормальный, и даже активный образ жизни.

Также применяются малоинвазивные вмешательства, которые помогают преодолеть боль и другие проявления грыжи максимально щадящими методами:

Микрохирургическое лечение. Манипуляции требуют применения микроскопа для максимальной точности движений. Грыжа удаляется полостью или частично, после чего для предотвращения рецидива проводится облучение лазером. Если операция проходит в области шеи, зачастую устанавливается протез, замещающий удаленный хрящ.
Чрескожная нуклеотомия с лазерной вапоризацией. Такой метод позволяет осуществлять доступ к требуемому участку и проводить лазерную реконструкцию костной ткани.
Чрескожная холодноплазменная нуклеопластика. Проводимые денервация радиочастотами и воздействие холодной плазмой обеспечивают надежное купирование боли и точное устранение патологических нарушений. Мышцы раздвигаются без травматичных разрезов, все манипуляции производятся высокоточным оборудованием.

Лечение грыжи межпозвоночного диска не заканчивается на этапе операции. Реабилитационный период играет решающую роль в успехе, поэтому пациенту следует соблюдать указания врача неукоснительно.

Как именно будет проходить реабилитация и какие ограничения нужно соблюдать, зависит от типа операции и расположения грыжи. В общем случае восстановительный период включает:

Посещение курса физиотерапии.
Кинезотерапию и водные процедуры.
Лечебную физкультуру.
Проведение курса массажа с упором на вытяжение позвоночника.

Консультация специалиста

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Описание заболевания

Межпозвоночный диск — это хрящ, который находится между двумя позвонками, играя роль амортизационной прокладки. Благодаря дискам позвонки не ударяются друг о друга при движениях.

Межпозвонковый диск имеет внутреннюю часть (пульпозное ядро) и наружную (фиброзное кольцо). Под действием травм, тяжелых физических нагрузок или с возрастом фиброзное кольцо растрескивается и теряет свою плотность. В трещины выходит часть пульпозного ядра, постепенно их расширяя. Когда трещины достигают критического размера, наружное кольцо разрывается, и большая часть студенистого (пульпозного) ядра выходит наружу. Это проявляется неврологическими нарушениями, вызванными компрессией (сдавлением) корешка периферического нерва. Клинические проявления зависят от уровня поражения.

Одновременно организм пытается стабилизировать ситуацию, и по краю позвонков образуются остеофиты (костные наросты, состоящие из солей кальция). Клинические проявления усиливаются, пациент может потерять работоспособность.

С течением времени фрагменты пульпозного кольца, вышедшие наружу, самопроизвольно рассасываются. Остеофиты увеличиваются в размере, создавая неподвижное соединение двух соседних позвонков. Человек перестает чувствовать боль, однако позвоночный столб полностью теряет подвижность. Среднее время, необходимое для стихания болевого синдрома – 12 месяцев.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком участке позвоночника образовалась грыжа (протрузия). Начальные стадии проявляются ноющей болью, которая усиливается при движении. Заболевание чаще возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, чья работа связана с переноской тяжестей или постоянным сидячим положением тела.

В шейно-грудном отделе проявления такие:

интенсивная боль в шее или груди, напоминающая по симптоматике даже инфаркта миокарда;
постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением;
колебания артериального давления;
онемение кистей или отдельных пальцев рук, снижение рефлексов и мышечной силы.

Симптомы пояснично-крестцовых грыж такие:

сильные поясничные боли, отдающие в ягодицы и ноги;
прострел после резкого движения, особенно поворота корпуса;
онемение, распространяющееся на пах, переднюю или заднюю поверхность бедра, пальцы стопы;
различные расстройства мочеполовых органов – нарушение эрекции, мочеиспускания и дефекации.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Точная и однозначная причина образования межпозвоночных грыж до сих пор не установлена, дискуссии на эту тему продолжаются.

Ученые считают, что наибольшее значение имеет наследственный генетический фактор. Опубликованы исследования, в ходе которых выяснилось, что дегенерация (обратное развитие, разрушение) у людей с проблемной наследственность наступает намного раньше, чем у здоровых.

Не меньший интерес вызывают у ученых биомеханические нагрузки: подъем тяжестей, особенно в соединении со скручиванием туловища (торсионные), а также длительное нахождение за рулем и вибрационная нагрузка.

Плохо сказываются на состоянии позвоночника удары по спине, травматичные зимние падения, неправильная осанка, искривление позвоночного столба и остеохондроз. Провоцирующим фактором называют также лишний вес и длительную сидячую работу.

Диагностика

Частота обнаружения грыж резко возросла в последние годы, когда повсеместно стала доступной МРТ-диагностика. На снимках отлично видны все размеры и состояние частей позвоночного столба, а также места дегенераций и патологические образования. Такую же информативность имеет и другое исследование – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

На эти исследования направляет невролог после врачебного осмотра, анализа жалоб пациента и клинической картины.

При подозрении на наличие протрузии внутри спинномозгового канала выполняется рентгеноконтрастное исследование путей мозга, проводящих ликвор (спинномозговую жидкость) – миелография.

Сочетание нескольких методов исследования дает полную картину болезни.

Лечение

Это основной метод лечения, который дает положительные результаты у большинства пациентов.

Используются такие способы:

прием нестероидных противовоспалительных средств;
хондропротекторы – средства для восстановления хряща;
медикаментозные блокады;
лечебная физкультура;
физиотерапия – магниты, мышечная стимуляция, фонофорез;
лечебное вытяжение (тракция) на ортопедическом столе или в бассейне.

Большое значение имеет модификация образа жизни, состоящая из таких этапов:

нормализация веса тела;
смена работы;
обучение правильной переноске тяжестей;
отказ от резких движений, рывков и прыжков;
сон на полужестком ортопедическом матрасе;
чередование физического напряжения и расслабления;
систематическое занятие лечебной физкультурой в домашних условиях.

Наиболее благоприятно протекает заболевание у тех пациентов, которые принимают ограничения и необходимые действия, вызванные состоянием здоровья.

Используется в том случае, если периферический нерв пережат грыжей, и без удаления восстановление функции невозможно.

Грыжа межпозвоночного диска диагностируется достаточно часто, и это является заслугой новых методов визуализации (МСКТ, МРТ). Грыжи диска могут образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего располагаются в шейном или поясничном отделе. Грыжи диска позвоночника могут образоваться в результате травм, избыточных нагрузок или как результат инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате. Лечение грыжи позвоночника зависит как от выраженности повреждений структуры диска, так и клинической манифестации.

С возрастом межпозвонковые диски постепенно теряют объем жидкости. Этот процесс начинается примерно в возрасте 30 лет и прогрессирует медленно, по мере старения. По мере высыхания межпозвонковых дисков на внешней поверхности могут образовываться микротрещины и разрывы , что приводит к снижению прочности дисков и они становятся более восприимчивы к травме.

Сенсорные изменения, такие как онемение, жжение, покалывание, парестезия.

Моторные изменения, такие как мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.

Если грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, пациент может также испытывать симптомы ишиаса из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.

В отличие от мышечного спазма, при котором боли могут быть пульсирующими или возникать эпизодически, боль, вызванная грыжей диска позвоночника, обычно имеет постоянный характер, по крайней мере, в определенном положении тела.

Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может вызвать иррадиацию болей в нижние конечности или в область паха. Иррадиирущие боли при грыже диска могут также вызывать проблемы в функционировании мочевого пузыря и кишечника.

Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне тела. При большой грыже межпозвонкового диска, особенно с секвестрацией, возможно компрессионное воздействие на концевые структуры спинного мозга, с развитием синдрома конского хвоста. При развитии этого синдрома симптоматика может быть с обеих сторон и сопровождаться нарушением функций органов малого таза.

Как правило, грыжи позвоночника имеют характерную клиническую картину, особенно когда есть воздействие на нервный корешок. Для верификации диагноза назначаются инструментальные методы диагностики.

Рентген: хотя традиционная рентгенография не может качественно визуализировать мягкие ткани, такие как диски, мышцы и нервы, тем не менее, рентгенография широко используется для исключения других состояний, таких как опухоли, инфекции, переломы.
КТ (МСКТ) сканирование позволяет визуализировать форму и размер спинномозгового канала, внутреннюю структуру и окружающие мягкие ткани. Однако визуальное подтверждение грыжи диска с помощью КТ может быть не столь достоверным.
Магнитно-резонансная томография. МРТ позвоночника предоставляет изображения спинного мозга, нервных корешков, окружающих тканей и морфологическую структуру межпозвонкового диска.
МРТ позвоночника, проведенное с использованием высокопольного сканера ( мощностью более 1Т), дает наиболее убедительные доказательства наличия грыжи диска и позволяет получить четкую визуализацию выступающего материала диска в спинномозговой канал.
ЭМГ и ЭНМГ обычно используются для определения степени дисфункции дистальных к позвоночнику нервов.

Лечение грыжи позвоночника, чаще всего, консервативное, но в некоторых случаях может быть назначено оперативное лечение.

Массаж. Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей - идеальный вариант при лечении грыжи диска позвоночника , так как позволяет уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые развиваются в районе локализации грыжи диска .
Физиотерапия широко применяется при лечении грыжи диска позвоночника и включает различные процедуры. Одним из эффективных методов лечения острого болевого синдрома является криотерапия. Этот метод позволяет уменьшить кровообращение в зоне воздействия, снизить отек и воспаление.
Чрескожная электрическая стимуляция нерва уменьшает мышечные спазмы, и приводят к выбросу эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими организма.
Мануальная терапия. Это метод позволяет снять мышечные блоки и улучшить подвижность в двигательных сегментах.
Тракционная терапия. Задача этого метода лечения грыжи диска позвоночника - уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник и уменьшить компрессионное воздействие грыжи диска на корешок . Тракционное лечение можно выполнять при наличии грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника.
Иглорефлексотерапия - позволяет снизить болевую импульсацию и восстановить проводимость нервных волокон.
ЛФК
Физические упражнения являются важным компонентом лечения грыжи диска позвоночника. Физические нагрузки - это основой путь к выздоровлению. Они помогают снизить болевые проявления и восстановить здоровый стереотип движений в позвоночнике.

При болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, покой необходим только в течение 1-2 дней. Длительное обездвижение приводит к резкому ослаблению мышц спины, и в дальнейшем будет только усугублять нарушения биомеханики позвоночника.

Физические упражнения давно и успешно применяются при лечении грыжи позвоночника. Они позволяют восстановить силу мышц, гибкость объем движений в суставах. Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать индивидуальную программу упражнений. Это не только снизит болевые проявления, но и принесет пользу для здоровья в общем .

Упражнения на стабильность позвоночника: многие люди не понимают, насколько важен сильный мышечный корсет для здоровья позвоночника. Мышцы пресса (абдоминальные мышцы) помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Если мышцы пресса слабые, то это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы спины.

Упражнения на растяжения и гибкость: обучение пациента правильному растягиванию и гибкости помогает подготовиться к аэробным и силовым упражнениям. Гибкость улучшает амплитуду движений в спине, позволяет лучше двигаться и уменьшает скованность.

Укрепление мышц: сильные мышцы - это основная опора для позвоночника и эффективное средство для уменьшения боли в спине.

В лечении грыжи диска позвоночника, особенно при наличии острого болевого синдрома, используются медикаментозные методы лечения.

Противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые НПВП не подходят пациентам с наличием в анамнезе ИБС или язвы желудка .
Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях миорелаксанты помогают уменьшить спазмирование.
Кортикостероиды. Эти препараты могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования.
Опиаты (наркотики) применяются только для купирования интенсивных болей (при неэффективности других анальгетиков)
Антидепрессанты: антидепрессанты достаточно широко используются в лечении грыжи диска позвоночника, особенно когда речь идет о хронической боли. Они блокируют передачу болевых импульсов в мозг и усиливают действие эндорфинов.
Эпидуральные инъекции стероидов: стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые быстро снимают боль, вызванную компрессией нервов. Введение в эпидуральное пространство кортикостероидов применяется в лечении грыжи диска позвоночника в том случае, если стойкий болевой синдром и пациенту, по тем или иным причинам, оперативное лечение связано с большими рисками.

Оперативные методы лечения грыжи позвоночника применяются в тех случаях, когда есть резистентность к консервативным методам лечения или есть большой риск развития синдрома конского хвоста или миелопатии. Современные хирургические методы лечения грыжи диска позвоночника, чаще всего, проводятся с использованием малоинвазивных техник.

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидизации пациента. От выбора тактики лечения зависит качество его жизни и дальнейшая судьба. Поэтому обращение к грамотному квалифицированному специалисту – первый шаг на пути к собственному здоровью.

В Центре боли Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне работает мультидисциплинарная команда специалистов, занимающихся диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с грыжами межпозвонковых дисков.

В диагностике применяются все современные нейровизуализационные методики (МРТ, КТ, функциональная рентгенография), стимуляционная и игольчатая электронейромиография.

Для безоперационного лечения используется ряд малоинвазивных вмешательств под контролем рентген- и УЗИ-навигации, в том числе:

Селективные эпидуральные стероидные инъекции (метод выбора при корешковых синдромах, вызванных грыжей межпозвонкового диска)
Радиочастотная деструкция нервов фасеточных суставов (при хронических болевых синдромах)
Миофасциальные инъекции

В центре боли проводят консультации:

Врач-нейрохирург M. D. профессор Яковлев А. Е.
Оперирующие хирурги, сотрудники отделения патологии позвоночника ЦИТО к. м. н. Колбовский Д. А., Переверзев В. С.

Что такое грыжа позвоночника

Наш позвоночник – очень прочная, но в то же время хрупкая структура. Подвижность позвонков относительно друг друга, гибкость и амортизация обеспечиваются, в частности, межпозвоночными дисками – своеобразными прокладками между телами позвонков. С возрастом или в результате воздействия травматических факторов диски уплощаются и деформируются. Может произойти также разрыв фиброзного кольца диска, через который частично выходит его пульпозное ядро. Это и называют грыжей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска давит на корешок нерва, выходящего из спинномозгового канала, что со временем вызывает его воспаление и отек. Именно этим объясняется симптоматика грыжи: выраженный болевой синдром, потеря чувствительности, снижение подвижности.

Грыжа диска – серьезное заболевание, которое требует длительного лечения или даже хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу и правильный выбор терапии помогут избежать серьезных осложнений и инвалидизации.

Факторы риска возникновения грыжи позвоночника

Основные факторы риска:

Профессиональная или спортивная деятельность, сопряженная с воздействием вибрации, однообразными движениями в позвоночнике, поднятием тяжестей и пр.
Сидячий или лежачий образ жизни, отсутствие адекватной нагрузки на позвоночник
Курение, избыточный вес, наличие сосудистых заболеваний, нарушающих трофику позвоночника
Возрастное изнашивание дисков
Перенесенные травмы и хирургические операции на позвоночнике

Симптомы

Проявления грыжи позвоночника достаточно характерны. Грамотный невролог при сборе анамнеза и жалоб сразу сможет заподозрить данный диагноз.

Боль. Возникновение боли при грыже диска ассоциировано с нагрузкой, порой даже незначительной. Боль может возникать при поворотах и наклонах в определенную сторону, в неудобном положении, при поднятии тяжестей, а также при чихании, кашле, натуживании. При грыже поясничного отдела боль часто распространяется по внешней части ноги, охватывает ягодицы и поясницу. Грыжа грудного отдела характеризуется болью в груди, которую можно спутать со стенокардией. При грыже шейного отдела возможны головные боли и боли в области шеи и плеч
Нарушение чувствительности: ее увеличение или уменьшение до полного исчезновения
Нарушение питания той области, за которую отвечает пораженный нерв. Наблюдается отечность, бледность, сухость, иногда даже атрофия мышц конечности
Нарушение двигательной активности. Часто связано с болевым синдромом. Пациенты не могут до конца распрямить ногу или принимают вынужденное положение
Головокружение, шум в ушах, повышенное давление – характерные симптомы при грыже шейного отдела позвоночника

Диагностика

Заподозрить наличие грыжи позвоночника врач может во время первичного приема при проведении неврологического осмотра и после сбора жалоб и анамнеза. Подтвердить диагноз, выявить локализацию грыжи, детализировать ее размер и вовлеченность в патологический процесс соседних структур помогут дополнительные аппаратные и инструментальные методы исследования.

Рентгенография. Позволяет оценить изменения костной ткани
Миелография. Рентгенологическое исследование с контрастированием спинномозгового канала
УЗИ. Проводится для исследования спинного мозга
Люмбальная пункция. Проводится в целях измерения внутричерепного давления и биохимического анализа спинномозговой жидкости
Электромиография. Позволяет обнаружить нарушения проводимости нервного импульса
Компьютерная и томография. МРТ считается наиболее точным методом диагностики грыж позвоночника. На снимках с высокой точностью можно определить размер выпячивания, ширину позвоночного канала, степень воспаления

Принципы лечения

Лечение грыжи позвоночника может осуществляться консервативными и хирургическими методами. Перед тем как рекомендовать тот или иной метод терапии врач внимательно изучит результаты диагностических исследований и примет решение, основываясь на выраженности болевого синдрома и степени поражения нерва и спинного мозга.

Основными принципами лечения являются:

Снятие боли
Восстановление функций позвоночника
Реабилитация в целях укрепления позвоночника и профилактики новых приступов

В МЕДСИ применяют следующие методы лечения и физиотерапии: медикаментозная терапия, остеопатия и мануальная терапия, кинезиотерапия и лечебная физкультура, рефлексотерапия, массаж, лазерная, магнитная, ультразвуковая терапия и многое другое.

Насколько опасны межпозвоночные грыжи?
Какими симптомами они проявляются, в каких случаях нужно обратиться к врачу?
Какие исследования назначат в клинике?
Какова вероятность того, что межпозвонковую грыжу придется оперировать?
Как проводят операцию?
Где найти хорошего нейрохирурга в Москве?

Позвоночный столб человека состоит из 24 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), крестца и копчика (которые образованы сросшимися позвонками). Между позвонками находятся эластичные подушечки — межпозвоночные диски. Они обеспечивают подвижность и помогают амортизировать нагрузки при ходьбе, беге, прыжках.

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Причины и факторы возникновения межпозвонковых грыж:

Чаще всего дисковые грыжи возникают в поясничном отделе, так как в нем достаточно высока подвижность, он испытывает самые высокие нагрузки. На втором месте по распространенности грыжи шейного отдела. Грудные позвонки фиксированы ребрами, поэтому в грудном отделе патология возникает редко.

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Другие возможные симптомы:

Были проведены исследования, которые показали, что примерно у половины людей, имеющих межпозвоночные грыжи, нет никаких симптомов. У многих людей после 30 лет можно найти начальные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, но далеко не всех из-за этого будут беспокоить боли.

Если вас беспокоят боли в пояснице, шее или в спине, это еще не говорит о том, что у вас грыжа диска. Но, если они сохраняются долго, нужно посетить врача и пройти обследование.

Какие методы диагностики помогают обнаружить межпозвонковую грыжу?

Обычно люди с болями в спине первым делом обращаются к неврологу. Врач осмотрит вас, ощупает позвоночник, проверит мышечную силу и чувствительность кожи. После этого он может назначить некоторые исследования:

Рентгенографию — она грыжу не обнаружит, но иногда помогает выявить другие причины болей.
Магнитно-резонансную томографию.
Компьютерную томографию.
Дискографию — исследование, во время которого врач при помощи иглы вводит в диск контрастный раствор, после чего проводят рентгенографию.
Миелография — рентгенологическое исследование, во время которого контрастное вещество вводят в спинномозговой канал.
Электронейромиография — исследование, во время которого при помощи специальных электродов проверяют проведение импульсов в нервах и мышцах.

Цель обследования — оценить состояние нервных корешков в том месте, где возникает боль, выяснить причину болевых ощущений и других симптомов.

Отзывы наших пациентов

23 мартa 2020 г.

12 мартa 2020 г.

Какие заболевания лечатся наиболее эффективно?

Технологии малоинвазивного эндоскопического лечения фирмы Joimax позволяют оперировать такие заболевания, как:

грыжи шейного отдела позвоночника;
грыжи грудного отдела позвоночника;
грыжи поясничного отдела позвоночника;
стенозы позвоночного канала на всем его протяжении;
хронические болевые синдромы в спине.

Грыжи могут быть небольшими по размеру (экструзии и протрузии межпозвоночного диска), а также крупными и длительно существующими (секвестрированные грыжи). В ряде случаев пациент не осведомлен о наличии у него грыжи, и основными причинами обращения за медицинской помощью могут быть изолированные нарушения в работе тазовых органов, нарушения походки, снижение чувствительности кожи стопы и голени, слабость мышц голени, хронические боли в нижних конечностях. Операция по методике TESSYS не проводится при выраженной нестабильности позвонков, между которыми располагается пораженный диск.

Как лечат межпозвоночные грыжи? Нужно ли делать операцию?

Показания для проведения операции:

Если боль не проходит или усиливается в течение нескольких (как правило, шести) недель на фоне консервативного лечения.
Если возникло онемение кожи, слабость в мышцах.
Если стало трудно стоять, ходить.
Если возникло недержание мочи, стула.

В чём преимущества операции по методу TESSYS?

Между соседними позвонками справа и слева находятся межпозвоночные отверстия, через которые выходят нервные корешки. Именно через них хирург вводит тонкий эндоскопический инструмент, чтобы удалить выступающую часть межпозвоночного диска.

Противопоказаний к операции TESSYS очень мало. Её можно проводить в любом возрасте. Она помогает избавиться от болей людям, которые уже оперировались ранее, но после лечения произошел рецидив.

Источники:

Читайте также: