Медицинская энциклопедия поясничный отдел

Связанные словари

Поясничная область

Поясничная область (regio lumbalis) — часть задней брюшной стенки, ограниченная снутри остистыми отростками II—V поясничных позвонков (граница между правой и левой поясничной областью); сверху — линией, проведенной от остистого отростка II поясничного позвонка через конец XII ребра к XI, которое перекрещивается этой линией на границе между наружной и средней его третью; снизу — подвздошным гребнем; снаружи — вертикальной линией, проведенной от конца XI ребра до подвздошного гребня. Поскольку XI ребро вариабельно в размерах, наружная граница поясничной области является продолжением либо средней, либо (чаще) задней подмышечной линии.

Поясничную область можно разделить на медиальный и латеральный отделы, границу между ними образует наружный край мышцы, выпрямляющей туловище. Медиальный отдел несколько выступает, тогда как в латеральном у худощавых людей заметно углубление, даже выемка.

Кожа поясничной области сравнительно легко собирается в складки. Под поверхностной фасцией, между ней и собственной фасцией спины, имеется добавочный слой подкожной клетчатки, наиболее выраженный в нижнем отделе области, где он переходит в ягодичную область; его называют пояснично-ягодичной жировой подушкой (massa adiposa lumboglutealis).

Собственная фасция спины покрывает в виде тонкой пластинки поверхностные мышцы поясничной области.

В медиальном отделе поясничной области под собственной фасцией лежит поверхностный (задний) листок пояснично-грудной фасции (fascia thoracolumbalis). Он имеет строение плотного апоневроза и содержит значительное количество сухожильных волокон, придающих ему блестящий вид. Глубже располагается мышца, выпрямляющая туловище (m. erector spinae); она лежит в желобе, который в поясничной области образован остистыми и поперечными отростками позвонков, а выше расширен за счет начальных отрезков ребер. Мышца заключена в костно-фиброзное влагалище, в образовании передней стенки которого участвует глубокий (передний) листок fascia thoracolumbalis. Кпереди от этого листка, т. е. глубже него, располагается квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum), а кпереди от нее и ближе к позвоночнику — большая поясничная мышца (m. psoas major). Наконец, кпереди от этих мышц находятся части внутренностной фасции живота, которые называются здесь fascia quadrata и fascia psoatis. Уплотненные участки этих фасций образуют две связки, переходящие одна в другую,— дугообразные связки диафрагмы (lig. arcuatum mediale et laterale) (рис. 1 и 2).

Рис. 2. Задняя стенка брюшной полости: 1 и 18 — diaphragma; 2 — oesophagus; 3 — trigonum costolumbale; 4 — hiatus aorticus; 5 — costa XII; 6 — n. intercostalis; 7 и 14— m. quadratus lumborum; 8 — n. iliohypogastric 9 — n. genitofemoralis; 10 — promontorium; 11 — m. iliacus; 12 — crista iliaia; 13 — m. psoas major; 15 — ножка диафрагма; 16 — arcus lumbocostalis; 17 — arcus lumbocostalis med.

Рис. 3. Виды поясничных грыж:

В латеральном отделе поясничной области первый мышечный слой составляют широкая мышца спины и наружная косая мышца живота (mm. latissimus dorsi et obliquus externus abdominis), причем волокна первой идут снизу вверх и сзади наперед, а волокна второй — сверху вниз и сзади наперед. В тех случаях, когда края обеих мышц вблизи подвздошного гребня расходятся, образуется треугольной формы промежуток, называемый поясничным, или петитовым, треугольником (trigonum lumbale). Основанием его является подвздошный гребень, а дном — внутренняя косая мышца живота. Сюда могут проникать гнойники забрюшинной клетчатки и очень редко здесь появляются поясничные грыжи (рис. 3).

Второй мышечный слой латерального отдела поясничной области образуют нижняя задняя зубчатая и внутренняя косая мышцы живота (mm. serratus posterior inferior et obliquus internus abdominis).

Волокна их идут снизу вверх и снутри кнаружи. Обращенные друг к другу края обеих мышц не соприкасаются, вследствие чего между ними образуется промежуток треугольной или четырехугольной формы, известный под названием треугольник, или ромб, Гринфельта — Лесгафта (spatium lumbale). Он ограничен, помимо нижней задней зубчатой и внутренней косой мышц живота, латеральным краем выпрямителя туловища и в ряде случаев XII ребром (тогда получается ромб). Дно промежутка образовано апоневрозом поперечной мышцы живота, а с поверхности он прикрыт только широкой мышцей спины и покровами. Поэтому треугольник, или ромб, Гринфельта — Лесгафта представляет самый податливый участок задней брюшной стенки, тем более что в апоневрозе поперечной мышцы имеется довольно значительное отверстие, через которое проходят подреберные сосуды и нерв (vasa subcostalia et n. subcostalis), сопровождаемые рыхлой клетчаткой. Последняя связывает забрюшинную клетчатку с межмышечной клетчаткой поясничной области и даже с подкожной, вследствие чего в пределы треугольника Гринфельта—Лесгафта нередко выходят забрюшинные гнойники, а иногда поясничные грыжи (рис. 3).

Глубже второго мышечного слоя находится поперечная мышца живота, начальный отдел которой имеет вид плотного апоневроза, являющегося продолжением глубокого листка (fascia thoracolumbalis). За счет апоневроза поперечной мышцы образуется пояснично-реберная связка (lig. lumbocostal), натянутая между I поясничным позвонком и ХII ребром; эту связку иногда рассекают при необходимости получить более широкий доступ к почке.

1 — pleura diaphragmatica;

3 — fascia diaphragmatica;

5 — giandula suprarenalis;

6 — дупликатура fascia praerenalis;

9 — fascia prae-renalis;

10 — fascia retroperitonealis;

11 — fascia praeureterica;

12 — fascia Toldti;

15 — фасция, окружающая vasa iliaca communia;

16 — m. iliacus int.;

17 — fascia iliaca;

18 — crista ossis ilii;

19 — fascia retroperitonealis;

20 — m. erector spinae;

21 — fascia m. quadrati lumborum;

22 — m. quadratus lumborum;

23 — arcus lumbocostalis lat.;

24 — aponeurosis m. transversi;

26— fascia lumbodorsalis;

Кпереди от мышц обоих отделов поясничной области располагается поперечная фасция (fascia transversalis), являющаяся частью общей фасции живота, а еще глубже — первый слой забрюшинной клетчатки. Следующим, более глубоким слоем является позадибрюшинная фасция (fascia retroperitonealis); она разделяется на позадипочечную и пред-почечную фасции, заключающие в себе почку (с надпочечником) и мочеточник, окруженные обильным слоем клетчатки (рис. 4).

Артерии поясничной области (аа. lumbales) являются ветвями брюшной аорты (их четыре) и срединной крестцовой артерии (пятая поясничная артерия, называемая самой нижней — a. lumbalis ima). Вверху они анастомозируют с ветвями межреберных артерий, внизу — с ветвями подвздошных артерий. Сопутствующие им вены относятся к системе полых вен, а в слоях забрюшинной клетчатки, в частности в жировой капсуле почки, образуют порто-кавальные анастомозы (системы v. cava superior — v. cava inferior — v. portae).

Нервы поясничной области являются производными задних и передних ветвей поясничных нервов (см. Пояснично-крестцовое сплетение). Кожу медиального отдела поясничной области и мышцу, выпрямляющую туловище, иннервируют задние ветви поясничных нервов, а квадратную мышцу поясницы и большую поясничную мышцу — мышечные ветви поясничного сплетения. Кожу и мышцы латерального отдела поясничной области иннервируют подреберный нерв (n. subcostalis), нервы поясничного сплетения (n. iliohypogastrics) и подвздошно-паховый (n. ilioinguinalis). Все три нерва проходят между квадратной мышцей поясницы и покрывающей ее фасцией, а сквозь толщу большой поясничной мышцы и ее фасцию проникает в забрюшинную клетчатку n. genitofemoralis (рис. 2). Широкую мышцу спины иннервирует грудо-спинной нерв (n. thoracodorsalis).

Нервы, возникающие из задних ветвей поясничных нервов, обмениваются соединительными ветвями, расположенными в толще m. erector spinae и на задней поверхности m. quadratus lumborum. Если эти связи образуются между всеми задними поясничными нервами, можно говорить о наличии заднего поясничного сплетения (рис. 5). А между передними и задними ветвями поясничных нервов образуются иногда связи в виде длинных коллатеральных нервных дуг, проходящих через ягодичную область и область большого вертела; особенно характерны эти связи для ветвей, возникающих из сегмента LII.

Лимфоотток от кожи верхнего отдела поясничной области происходит в сторону межреберных лимфатических узлов, а от кожи нижнего отдела — к поверхностным паховым узлам. Между лимфатическими сосудами обоих отделов имеются анастомозы. Лимфатические сосуды мышц спины расходятся в четырех направлениях по ходу мышечных артерий. От fascia thoracolumbalis и поясничных отделов мышц спины отток лимфы происходит главным образом в сторону поясничных лимфатических узлов.

Патология. Для поясничной области довольно частым болезненным симптомом является так называемый прострел, люмбаго (см.). Нередки воспалительные заболевания и повреждения поясничной части позвоночника и органов забрюшинного пространства (почек, мочеточников). Гнойные воспалительные процессы могут локализоваться в мышцах поясничной области (см. Псоит) и в различных слоях забрюшинной клетчатки (паранефрит, параколит, ретроперитонит), а при расплавлении фасциальных перегородок гнойный процесс приобретает разлитой характер, в результате чего возникает обширная забрюшинная флегмона.

Опухоли поясничной области могут возникать из различных тканей забрюшинного пространства и поражать забрюшинные органы, причем злокачественные опухоли забрюшинной клетчатки встречаются в пять раз чаще, чем доброкачественные. Самая большая группа злокачественных опухолей — лимфосаркомы, на втором месте — тератоидный рак. Доброкачественные опухоли соединительнотканного происхождения (фиброма, фибролипома и др.) встречаются крайне редко. Опухоли забрюшинных органов — см. Почки, Мочеточник, Надпочечники.

Частым оперативным приемом в пределах поясничной области является паранефральная блокада (см. Блокада новокаиновая). Разрезы в поясничной области (lumbotomia) производят для вскрытия забрюшинных гнойников, оперативного лечения поясничных грыж, оперативных вмешательств на органах забрюшинного пространства (см.). Разрезы для доступа к этим органам чаще всего являются модификациями внебрюшинного пояснично-подвздошно-пахового разреза Пирогова, предложившего его для обнажения брюшной аорты и общей подвздошной артерии. Из этих модификаций чаще всего пользуются разрезами С. П. Федорова и Бергманна — Израэля.

Позвоночник человека - это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.

При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.

Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела - грудь и живот, поясничного и крестцового - ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.

Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Боль в поясничной области встречается часто. Она может быть острой и хронической, а причинами служат поражения позвоночника или корешков нервов. Возможно перемещение боли из более глубоких структур (почки, поджелудочная железа, толстая кишка, тазовые органы или забрюшинные опухоли).

ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Острое растяжение. В прошлом указание на травму. Боль локализуется в области длинных мышц спины при их спазме, что вызывает ограничения в движениях. Смещения боли в паховую область или в нижние конечности нет.

Переломы позвонков. Обычно это следствие травмы при сгибании или падении на ноги, но такой же результат может быть и без травмы или при минимальной травматизации, если у больного поражена костная система, имеются остеопороз, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей в кости, болезнь Педжета.

Смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Чаще всего поражен участок LV-SP затем — LIV-LV, реже — LIII- LIV или выше. Симптомы включают боль в поясничной области, вынужденное положение тела, ограничение подвижности. На участие в патологическом процессе нервных корешков указывают: корешковая боль, обычно односторонняя; расстройства чувствительности (парестезии, гиперестезия или гипалгезия); снижение или отсутствие ахиллова (корешок S или S2) или коленного рефлекса (L3-L4). Выпячивание межпозвоночного диска обычно воздействует на корешок, расположенный ниже уровня диска, иными словами, диск LIV-LV воздействует на корешок L5. Нарушение функций мочевого пузыря или прямой кишки свидетельствует о поражении конского хвоста, но может возникнуть и при выпячивании значительной части диска.

Фасеточный синдром. Сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного канала вызывает корешковую боль, не обусловленную поражением диска. Односторонний фасеточный синдром, который чаще всего связан с корешком L5, проявляется при увеличении верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, что влечет за собой сужение межпозвоночного канала или отверстия.

Эпидуральный абсцесс. Чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника, может сопровождаться острой болью в спине при прощупывании или простукивании пораженной зоны.

Требует быстрой диагностики и хирургического вмешательства, если есть признаки сдавления спинного мозга.

Патологические процессы в области тазобедренного сустава могут сопровождаться болями, отдающими в ягодичную область и нижние конечности до уровня коленного сустава.

Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, суживающих позвоночный канал и оказывающих давление на корешки. При появлении пояснично-крестцовой боли с неврологической симптоматикой при ходьбе (потеря чувствительности, нарушения чувствительности или слабость в обеих нижних конечностях) есть подозрения на синдром перемежающейся хромоты, связанный с позвоночником и возникающий при сужении позвоночного канала. Диагноз подтверждается при обследовании.

Опухоли и их метастазы, болезни обмена. С помощью рентгенографии и миелографии необходимо исключить следующие патологические состояния: метастатическая карцинома (молочная железа, легкие, предстательная железа, щитовидная железа, почки, желудочно-кишечный тракт), миеломная болезнь, лимфома.

Остеомиелит. Вызывается гноеродными бактериями (чаще стафилококками) или микобактерией туберкулеза; возможность указанных инфекций необходимо подтвердить или исключить с помощью определения СОЭ, рентгенографии костей, кожной пробы с туберкулином.

Интрадуральные опухоли — нейрофиброма, менингиома и липома — могут вызывать хроническую боль еще до появления других неврологических симптомов.

Перемещающиеся боли при заболеваниях внутренних органов

При поражении тазовых органов боль смещается в крестцовый отдел, органов нижних отделов брюшной полости — в поясничные сегменты L3-L5, верхних отделов брюшной полости — в нижние грудные и верхние поясничные сегменты Т10-L2. Характерно отсутствие локальных симптомов и скованности в спине, движения спины в полном объеме не усиливают боль.

I. Пептическая язва и опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, в особенности с забрюшинным распространением, могут вызывать боль в спине в сегментах Т10-L2.

II. Язвенный колит, дивертикулит, опухоли толстой кишки вызывают боль в нижних отделах спины.

III. Хронические заболевания органов малого таза, эндометриоз, карцинома яичников или матки сопровождаются болью в поясничной области. У мужчин необходимо исключить хронический простатит и карциному предстательной железы.

IV. Заболевания почек вызывают боли в реберно-позвоночном углу.

V. Расслаивающая аневризма аорты вызывает боль в грудном и поясничном отделах.

Большое внимание следует уделить началу, длительности и локализации болей, а также факторам, которые их усиливают или ослабляют. Проводят исследование органов брюшной полости и таза (в том числе малого), оценку движений позвоночника и выявление признаков неврологической дисфункции. При острой боли обычная рентгенография дает мало данных, если не было травмы. Компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и поясничную миелографию используют для выявления спондилеза, острой грыжи диска или опухоли. При хронической боли нужно исследовать СОЭ, активность кислой фосфатазы сыворотки, альфа-фето-протеин и другие опухолеспецифические эмбриональные антигены, а также применять рентгенографию.

Дорсалгия — боль в позвоночнике. Она может быть острой, жгучей, пронизывающей или ноющей, давящей, тупой. Боли обычно возникают в одном из отделов позвоночника — шейном, грудном, поясничном, но иногда ощущаются и во всей спине. Лечение дорсалгии всегда начинается с применения консервативных методов. Это прием препаратов, проведение физиопроцедур, массажа, ЛФК. Если боль не удается устранить в течение нескольких месяцев, то пациенту показано хирургическое вмешательство.

Что такое дорсалгия

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

Дорсалгия — не заболевание. Это характерный синдром многих патологий, ведущим симптомом которого является боль. Дорсалгия сопровождает течение острых, подострых, хронических заболеваний:

Причинами болезненности спины становятся предшествующие травмы позвоночника — компрессионные переломы или подвывихи позвонков. Дорсалгия всегда сопутствует межреберной невралгии, спондилолистезу, сколиозу, кифозу. Она может сигнализировать об образовании опухолей, развитии панкреатита, пиелонефрита, многих гинекологических патологий.

Классификация заболеваний

Дорсалгии разделяют по интенсивности, продолжительности, причине и частоте возникновения. Также боли в спине классифицируются по их локализации. На приеме врач всегда просит точно указать участок, где чаще всего ощущается дискомфорт. Нередко это позволяет сразу выставить первичный диагноз.

Дорсалгия шейного отдела позвоночника называется цервикалгией. Возникает она как по патологическим, так и по естественным причинам. К последним можно отнести избыточное напряжение мышц шеи из-за долго нахождения за компьютером или письменным столом. Дорсалгии подразделяют в медицине на две большие группы:

• дискогенные. Боль появляется в результате смещения диска или костного нароста на фоне остеохондроза, протрузии, грыжи;
• спондилогенные. Дорсалгию провоцируют повреждения мышц шеи, связок или мягких тканей.

Если пациент жалуется не только на болезненность в задней поверхности шеи, но и на полуобморочные состояния, частые подъемы артериального давления, то врач подозревает, что дорсалгией проявляется синдром позвоночной артерии.

Дорсалгия в грудном отделе позвоночника возникает редко. Его диски и позвонки не подвергаются нагрузкам при движении, надежно защищены ребрами от повреждений. Боли в грудном отделе обычно указывают на остеохондроз 2-3 степени тяжести. Дорсалгия — типичный признак патологии, но далеко не самый специфичный.

Для грудного остеохондроза характерны такие симптомы:

Дорсалгией нередко проявляется торакалгия, или межреберная невралгия, а также заболевания почек, печени, желудка. В области грудного отдела расположены нервные окончания, которые иннервируют и внутренние органы. Поэтому боль в спине возникает, например, при обострении гломерулонефрита.

Именно на дорсалгию в пояснице чаще всего жалуются пациенты врачу. Тянущие, ноющие боли могут быть спровоцированы патологиями органов малого таза:

• у женщин — миомы, цервицит, аднексит;
• у мужчин — простатит, везикулит.

Какой бывает боль

При воспалительных патологиях, особенно инфекционных, дорсалгия часто появляется внезапно. А на начальном этапе остеохондроза, спондилоартроза симптомы могут отсутствовать. Только при их медленном, но упорном развитии дискомфорт в спине сменяется сильными болями как при движении, так и в состоянии покоя. Характер дорсалгии всегда зависит от причины ее возникновения, как и сопутствующая симптоматика.

Вид дорсалгии	Характерные особенности
Вертеброгенная	Всегда связана с повреждениями дисков и позвонков в результате развития заболевания или травмирования. Боли в спине становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, поворотах, наклонах корпуса
Невертеброгенная	Возникает из-за прогрессирующих патологий внутренних органов, в результате эндокринных расстройств, психогенных факторов. Боль в спине появляется на фоне стресса, депрессивных состояний. Она непостоянная, на время исчезает, а затем возвращается, причем ее интенсивность повышается

Дорсалгия бывает эпизодической, повторяется не чаще раза в 1-2 недели. А постоянные боли в спине сигнализируют о хронизации уже развившегося заболевания. Они острые, жгучие во время рецидивов и слабые, как бы отдаленные, на стадии ремиссии.

Симптоматика патологии

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Дорсалгия редко возникает сама по себе. Наиболее часто она сопровождается симптомами патологий, которые стали ее причиной. Например, при урогенитальных заболеваниях тянущая боль ощущается и внизу живота, распространяется на бедра, ягодицы. А при шейном остеохондрозе дорсалгии сопутствуют расстройства зрения и слуха, головокружения. На развитие каких заболеваний указывает комбинация дорсалгии с другими специфическими признаками:

• артрит реактивный, псориатический, ревматоидный — покраснение кожи, отечность, повышение местной температуры, тугоподвижность;
• спондилоартроз, остеохондроз — утренняя скованность движений, хруст, щелчки, потрескивание при наклонах или поворотах корпуса, головы.

Если дорсалгия спровоцирована инфекционным поражением позвоночника, то нередко возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение.

Методы диагностики

Обследованием пациентов с болями в позвоночнике занимается невролог. А после установления их причины выписывается направление к врачам других специализаций — ревматологу, ортопеду, гинекологу, инфекционисту, травматологу.

Из-за разнообразия заболеваний, провоцирующих боль в спине, диагноз не может быть выставлен на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза. Назначаются инструментальные исследования:

• рентгенография;
• МРТ или КТ.

При необходимости проводятся биохимические анализы, дискография, электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография. Для исключения синдрома позвоночной артерии используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от дорсалгии не получится без проведения лечения вызвавшей ее патологии. Недостаточно приема даже самых сильных анальгетиков. Боли в спине часто спровоцированы мышечными спазмами, смещением дисков, формированием воспалительных отеков из-за травмирования мягких тканей острыми костными наростами. Наблюдается сдавление спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, что усугубляет выраженность дорсалгии. Поэтому проводится комплексная терапия, направленная на улучшение самочувствия больного и устранение причины болезненности спины.

Для устранения болей чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Купировать слабые дискомфортные ощущения позволяет локальное нанесение мазей или гелей — Вольтарена, Артрозилена, Фастума. От острой дорсалгии помогает избавиться внутримышечное введение Ксефокама, Ортофена, Мовалиса. А при болях средней выраженности назначаются Кеторол, Найз, Диклофенак в таблетках. Какие препараты еще используются в терапии:

• от мышечных спазмов — миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен;
• от воспалительных отеков — диуретики Гипотиазид, Верошпирон, а также НВПС.

Справиться с дискомфортными ощущениями можно с помощью мазей с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Но применяются они только после купирования воспаления.

Ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, НПВС, анестетиками назначается при сильно выраженной дорсалгии. А при слабых болях эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами кальция.

На этапе ремиссии пациентам рекомендованы магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. После проведения 5-10 сеансов значительно улучшается кровообращение в спине, ускоряется восстановление поврежденных тканей.

Диета не применяется как самостоятельный метод устранения болей в спине. Но при некоторых патологиях, спровоцировавших дорсалгию, требуется внесение коррективов в рацион, например, при подагре или ревматоидном артрите. Соблюдение низкокалорийной (2000-2500 ккал) диеты рекомендуется пациентам с лишним весом. Нужно отказаться от полуфабрикатов, копченостей, жирного мяса, кондитерских изделий. Следует заменить их сухофруктами, творогом, свежими фруктами и овощами.

После устранения сильных болей в позвоночнике врачом ЛФК составляется комплекс упражнений с учетом вида патологии, тяжести ее течения. Особенно актуальны ежедневные занятия при остеохондрозе, спондилоартрозе и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В процессе тренировок укрепляются мышцы, улучшается кровоснабжение дисков и позвонков питательными веществами.

При выполнении упражнений должны быть полностью исключены резкие движения. Только строго дозированные физические нагрузки помогают одновременно избавиться от болей, укрепить мышцы и стимулировать регенерацию поврежденных тканей.

Если дорсалгия не устраняется медикаментозно, вызвавшая ее патология неуклонно прогрессирует, то пациента готовят к хирургическому вмешательству:

• установке между остистыми отростками пораженных позвонков специального имплантата (спейсера, дистрактора);
• микродискэктомии;
• пункционной валоризации диска;
• лазерной реконструкции диска;
• замены пораженного диска имплантатом;
• стабилизации позвоночного сегмента.

После проведения операции начинается реабилитация. В этот период пациентам показаны массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

С помощью народных средств нельзя устранить причину дорсалгии. Их применение до выставления диагноза не только нецелесообразно, но и опасно. Слабое обезболивающее действие компрессов и растираний становится причиной позднего обращения к врачу при уже возникших необратимых осложнениях.

Осложнения и прогноз выздоровления

Сама дорсалгия не угрожает здоровью или жизни пациента в отличие от спровоцировавшей ее патологии. При отсутствии лечения заболевания прогрессируют, поражают здоровые диски, позвонки, связки, мышцы, сухожилия. Спустя несколько лет возникает полная или частичная неподвижность позвоночника.

Если больной обратился к врачу сразу после появления болей в спине, то от них удается избавиться консервативными методами. Прогноз не столь благоприятный при уже развившихся осложнениях. Даже хирургическое лечение не всегда помогает вернуть прежнюю подвижность позвоночным сегментам.

Меры профилактики

Лучшая профилактика дорсалгии — полное медицинское обследование 1-2 раза в год. Периодические осмотры помогают своевременно обнаружить развивающуюся патологию и сразу приступить к ее лечению. Также ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, исключить повышенные нагрузки на позвоночник, принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Селмевит, Компливит, Мультитабс, Супрадин.

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>