Массаж верхней конечности на спине

Массаж верхних конечностей

Лимфатические сосуды пальцев расположены поперечно на боковых поверхностях и продольно — на ладонной поверхности, далее они направляются на предплечье и плечо. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены со стороны сгибателей плеча и предплечья. Особенности лимфатического тока на верхней конечности обусловливают соответствующее направление массажных движений.

В массаже верхней конечности выделяют массаж кисти и пальцев, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, надплечья и плечевого сустава. Раздельно массируют три мышечные группы: мышцы-сгибатели предплечья (двуглавая и внутренняя плечевая), мышцы-разгибатели предплечья (трехглавая мышца плеча) и дельтовидную мышцу. Массаж начинают с внутренней стороны плеча.

Показания к применению: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания сосудов, центральные и периферические заболевания нервной системы.

Техника массажа

Положение пациента: при массаже передней поверхности верхней конечности — лежа на спине, под голову пациента подкладывают небольшую подушечку, рука вдоль туловища; возможно проведения массажа сидя, рука пациента находится на массажном столе; при массаже задней поверхности верхней конечности — лежа на животе, рука вдоль туловища.

Массаж проводят одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая рука фиксирует конечность.

Направление движения руки массажиста соответствует ходу лимфатических сосудов, снизу вверх, от периферии к центру, по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу — к надключичным лимфатическим узлам. По локтевой кости, передней поверхности плеча — к подмышечным лимфатическим узлам.

Массаж кисти

Положение пациента: лежа или сидя. Массаж ладонной поверхности проводят в положении супинации кисти, ладонь и пальцы полусогнуты.

Основными приемами являются поглаживание и растирание, вначале осуществляется поглаживание пальцев и кисти одновременно, затем щипцеобразное растирание отдельно каждого пальца подушечками большого и второго пальца.

Массажные движения на пальцах проводятся на ладонной, тыльной и боковых поверхностях. Сначала массируют тыльную, затем ладонную поверхность.

Направление движения: от кончиков пальцев — к основанию пальца, далее по ходу сухожилий — до локтевого сгиба. Рука массажиста располагается поперек руки пациента.

• Поглаживание — плоскостное, круговое, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти от кончиков пальцев до средней трети предплечья.

• Каждый палец массируется отдельно по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям.

• Растирание — по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца; круговое и прямолинейное растирание кисти.

• На тыльной стороне кисти — глубокое растирание межкостных промежутков: прямолинейное, круговое, зигзагообразное растирание подушечками пальцев, подушечкой большого пальца, основанием ладони. Дополнительные приемы — щипцеобразное, гребнеобразное растирание, штрихование в продольном и поперечном направлении.

• На ладонной поверхности — круговое растирание подушечкой большого пальца, подушечками всех пальцев, гребнеобразное.

• На ладонной поверхности — специально воздействуют на мышцы тенора и гипотенора: растирание, разминание, оттягивание.

• Разминание — щипцеобразное, сдвигание, растяжение (оттягивают суставные поверхности друг от друга).

• Вибрация — пунктирование, поколачивание, встряхивание.

• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями во всех суставах кисти и пальцев.

ВНИМАНИЕ!

Массаж кисти не проводится отдельно без массажа предплечья, так как мышцы кисти переходят и прикрепляются на предплечье.

Массаж области лучезапястного сустава

Положение пациента: сидя; кисть и предплечье лежат на массажном столе, кисть полусогнута. При массаже ладонной поверхности необходимо максимально сгибать кисть, что обеспечит проникновение в суставную щель. При проведении массажа в положении лежа на спине — кисть кладут на бедро массажиста.

Направление движения: к локтевым лимфатическим узлам. Одна рука массажиста фиксирует пальцы пациента, тем самым удерживая предплечье; другая рука ставится ладонью поперечно тыльной поверхности кисти и проводит движение.

• Поглаживание — поверхностное плоскостное и обхватывающее, круговое с тыльной, а затем ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.

• Растирание — поперечное и круговое, щипцеобразное, подушечками большого пальца, подушечками II–IV пальцев (при этом большой палец и мизинец обхватывают сустав с боковых сторон), штрихование.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на тыльной поверхности сустава выполняются менее интенсивно, нежели на ладонной, из-за поверхностного расположения суставной щели.

При отеке сустава экссудат скапливается на тыльной поверхности, поэтому массажные движения следует начинать с боковой поверхности сустава.

При отеке кисти массаж начинают с вышележащих сегментов конечности.

Массаж предплечья

Массируют изолированно две мышечные группы: сгибатели кисти и пронаторы — на передней поверхности конечности; разгибатели кисти и пронаторы — на задней поверхности конечности.

Сначала проводится общий массаж предплечья с одинаковым воздействием на сгибатели и разгибатели, затем следует избирательный массаж мышц.

Направление движения: от кончиков пальцев к локтевым лимфатическим узлам с захватом нижней трети плеча.

Положение пациента: предплечье согнуто под углом 110° к плечу. Одна рука массажиста фиксирует кисть, другая осуществляет массаж. При массаже разгибателей предплечье фиксируется в положении пронации. При массаже сгибателей — руку переводят в положение супинации.

При массаже сгибателей большой палец массажиста устанавливается вдоль лучевой кости, совершая движение по бороздке между сгибателями и длинным супинатором, остальные пальцы — вдоль локтевой кости, ладонь скользит по предплечью, движение проводится до внутреннего мыщелка плечевой кости.

При массаже разгибателей — большой палец расположен по внутреннему краю локтевой кости, а остальные пальцы — вдоль линии, разделяющей мышцы сгибатели и разгибатели, движение проводится до наружного мыщелка плечевой кости.

• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее непрерывистое и прерывистое, глажение, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное.

• Растирание — прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, пиление, пересекание, штрихование, строгание, полукружное обеими руками.

• Разминание — продольное и поперечное подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, валяние, надавливание, растяжение, сдвигание.

• Вибрация — непрерывистая лабильная и стабильная, рубление, встряхивание.

Массаж области локтевого сустава

Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади. Массаж сустава проводится с лучевой и локтевой сторон, спереди и сзади. Одна рука массажиста фиксирует предплечье или кисть, другая осуществляет массаж.

Положение пациента: лежа или сидя, положив руку на массажный стол; рука согнута в локтевом суставе под углом 90–110°.

• Поглаживание — плоскостное круговое большими пальцами обеих рук.

• Растирание — подушечками больших пальцев обеих рук с боковой поверхности сустава; прямолинейное, круговое, штрихование — на задней поверхности сустава.

• Разминание — щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание.

• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставе.

Массаж области плеча и надплечья

На плече выделяют две группы мышц: мышцы передней поверхности — сгибатели (двуглавая и плечевая мышцы) и мышцы задней поверхности — разгибатели (трехглавая мышца).

Вначале проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча: обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание, валяние. Далее избирательно массируют сначала мышцы-сгибатели, а затем мышцы-разгибатели. Одной рукой массажист поддерживает руку больного в области локтя, другой осуществляет движение.

Направление движения: снизу вверх к подмышечным лимфатическим узлам.

При массаже двуглавой мышцы плеча движение начинают ниже локтевого сустава вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Большой палец осуществляет движение по наружной борозде мышцы, четыре остальных пальца — по внутренней борозде, ладонь плотно прижата к плечу, пальцы встречаются в подмышечной впадине.

При массаже трехглавой мышцы плеча направление движения то же. Большой палец осуществляет движение по наружной борозде двуглавой мышцы, затем по заднему краю дельтовидной мышцы, четыре остальных пальца — по внутренней борозде двуглавой мышцы и внутреннему краю дельтовидной мышцы.

? Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное.

? Растирание — прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, строгание.

? Разминание — продольное и поперечное в направлении вверх и вниз, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное, валяние, растяжение.

? Вибрация — ударные приемы, сотрясение, встряхивание.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на внутренней поверхности плеча не должны быть интенсивными, так как в борозде, отделяющей двуглавую мышцу от трехглавой, располагается сосудисто-нервный пучок.

При массаже плеча необходимо так же массировать все мышцы плечевого пояса, что обусловлено анатомо-топографическими особенностями мышц.

Массаж дельтовидной мышцы

При достаточно выраженной мускулатуре воздействуют на переднюю и заднюю порцию дельтовидной мышцы. При слаборазвитой мышце отдельные порции не выделяют.

При массаже передней порции мышцы большой палец массажиста продвигается через середину дельтовидной мышце в направлении акромиального отростка лопатки, остальные пальцы осуществляют движение по переднему краю мышцы при плотно прижатой ладони.

При массаже задней порции мышцы ладонь осуществляет движение по заднему краю дельтовидной мышцы.

? Поглаживание — обхватывающее непрерывистое поглаживание всей мышцы, щипцеобразное — на отдельных частях мышцы.

? Разминание — продольное и поперечное по частям мышцы.

? Вибрация — ударные приемы, рубление.

Массаж области плечевого сустава

Сустав окружают мощные мышечные группы, поэтому он наиболее доступен для проведения массажа со стороны подмышечной впадины. Вначале массируют дельтовидную мышцу, затем — плечевой сустав.

Направление движения: снизу вверх с области предплечья проводят веерообразное движение по всей поверхности сустава к подмышечным лимфатическим узлам.

Положение массажиста: стоя сзади пациента.

Положение пациента: сидя, для обеспечения лучшего доступа ко всем поверхностям сустава применяются следующие положения руки пациента:

• для доступа к передней поверхности рука пациента отведена за спину, тыльная сторона кисти лежит на поясничной области.

• для доступа к задней поверхности ладонь пациента находится на противоположном плече.

• для доступа к нижней поверхности прямая рука пациента лежит ладонью вниз на предплечье массажиста.

Применяются известные основные и дополнительные приемы.

• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное.

• Растирание — прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихование.

• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставе. При выраженном ограничении подвижности в плечевом суставе одна рука фиксирует наружный край лопатки, другая — фиксируя дистальный отдел плеча, осуществляет круговые движения.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на верхней конечности можно проводить без дифференцированного выделения отдельных мышц и суставов.

При травмах и отеке конечности массаж следует начинать с проксимального сегмента для облегчения выхода экссудата.

Подмышечные лимфатические узлы никогда не массируются.

В области подмышечной впадины интенсивность выполнения массажных приемов снижается.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Альтернативные названия: массаж рук, англ.: Hand Massage.

Массаж верхних конечностей – разновидность лечебно-профилактического воздействия на мягкие ткани рук. Сущность этого метода заключается в дозированном механическом воздействии на кожу и мышцы пациента. С помощью массажа осуществляется стимуляция кровотока и лимфотока, что ускоряет и улучшает обменные процессы в области воздействия.

Посредством массажа проводится восстановление нормального функционирования различных мышц, связок, суставов. Большое значение массаж имеет в реабилитации пациентов после острых травм и заболеваний, при которых отмечается выраженное снижение двигательной активности в руках. Массаж помогает адаптироваться тканям к увеличивающейся нагрузке после длительного ограничения функций рук, например, после переломов и растяжений.

Проведение массажа при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как миозит, плексит и другие, позволяет ускорить процесс выздоровления. Следует только помнить, что массаж верхних конечностей, как и любой другой массаж, нельзя применять в острый период заболевания – максимальный эффект от него отмечается в восстановительный период.

Показания

Вялые и спастические (напряженные) параличи рук.
Контрактуры суставов верхних конечностей.
Атрофия или гипотрофия мышц.
Растяжение связок.
Травмы мышц.
Последствия переломов костей и вывихов суставов.
Плекситы (воспаление нервных сплетений) различного происхождения.
Остеохондропатия.
Плечелопаточный периартрит.
Писчий спазм.
Туннельные синдромы рук.

Противопоказания

Недавние переломы – отсутствие признаков надежной консолидации костных отломков.
Воспалительные заболевания кожи в области массажа.
Острые невриты и плекситы.

Все противопоказания являются относительными – массаж может быть проведен после исчезновения симптомов острой патологии.

Как проводится массаж верхних конечностей

Пациент во время массажа рук может сидеть или лежать – выбор положения зависит от удобства для него и массажиста. Рука располагается в среднефизиологическом положении – расслаблена, несколько согнута в локте и отведена от туловища, кисть и предплечье располагают на специальном валике.

Массаж верхней конечности начинают с кисти. Наличие большого числа мелких суставчиков является ограничением к применению некоторых массажных приемов. Используют поглаживание тыльной стороны кисти, мягкими щипками обрабатывают боковые поверхности пальцев, начиная от ногтевой фаланги.

Аналогично осуществляется массаж плеча и надплечья, в этих областях применяют более интенсивное воздействие. На крупных мышцах (дельтовидной, бицепсе и трицепсе) используют разминание и надавливание. Осторожность нужно соблюдать при массаже внутренней стороны плеча, так как тут проходят нервы и кровеносные сосуды.

При проведении любых массажных приемов их направление совпадает с ходом основных лимфатических сосудов, то есть основной вектор движения рук массажиста направлен от дистальных отделов по направлению к плечу и туловищу.

Продолжительность процедуры для одной руки – 15-30 минут, на курс лечения требуется до 20 сеансов. После окончания сеанса массажа необходимо предоставить рукам полный покой на 10-20 минут.

Осложнения

При правильно проводимом массаже осложнения отсутствуют.

Дополнительная информация

В ходе реабилитации пациентов с тяжелой патологией опорно-двигательной системы, сопровождающейся нарушением движений в суставах верхних конечностей, в дополнение к массажу обязательно должна применяться активная двигательная гимнастика суставов. Гимнастика позволяет сохранить подвижность в суставах даже при отсутствии самостоятельных движений в них, препятствуя образованию контрактур.

Для улучшения эффекта от массажа верхних конечностей рекомендуется сочетать его с физиолечением.

Дубровский В.И., доктор медицинских наук, профессор, Энциклопедия массажа, (Предисловия В.М. Аршина), Москва, Издательство "Молодая гвардия", "Retorika-A", 1998 г.

Массаж при болезнях артерий рук, особенно в начальной стадии заболевания, помогает снять такие симптомы как болезненность, спастическую артериальную недостаточность, несколько снизить или даже предупредить развитие болезни, выражающейся в дискомфорте, зябкости и слабости в руках и кистях рук.

Массаж при заболеваниях артерий рук

План массажа
Методика массажа
Массаж спины
Массаж при заболеваниях артерий верхних конечностей

Массаж прихребтовых зон D7 — D1, C7 -C3 позвонков, воротниковой зоны (до нижнего угла лопаток).
Массаж рук – по показаниям.

Методика массажа

Паравертебральные зоны (от нижележащих — до вышележащих сегментов D7 — D1, C7 -C3) массируют в положении больного – сидя, опираясь головой на руки, либо валик. Выполняют:

поверхностное и глубокое поглаживание в медленном темпе;
растирание спиралевидное концами пальцев;
разминания смещением, растяжением и нажатием также в медленном темпе;
поставив большие пальцы по бокам от позвоночника паравертебрально, выполняется растирание, штрихование в зонах корешков спинномозговых нервов в местах их выхода слева и справа по направлению к позвоночнику;
далее ладонной поверхностью среднего и указательного пальцев массируют остистые отростки, промежутки между ними, боковую поверхность позвонков снизу вверх, начиная от D7.

Воротниковую зону массируют, используя поглаживание от затылка и позвоночника к плечам, подключичным участкам. Затем растирают полукруговыми движениями заднюю и боковые шейные и участки сосцевидных отростков и затылке.

Разминание трапециевидной, больших грудных, грудиноключично-сосцевидной мышц проводят продольным и поперечным разминанием, растяжением, нажатием. Все эти приемы чередуют с поглаживанием заднего и боковых шейных участков и плеч в направлении сверху вниз и наружу, в направлении плечевых суставов и подмышечных областей.

Массаж спины при болезнях артерий рук

поверхностное и глубокое плоскостное поглаживание в направлении подмышечных областей;
растирание прямолинейное и спиралевидное ладонной поверхностью кистей;
разминание восходящей части трапециевидной, подостной, надостной и широчайшей мышцы спины(с обеих сторон) приемами смещения, растяжения, нажатия;
разминание краев широкой мышцы спины — продольным и поперечным разминанием;
непрерывную вибрацию (лабильную и стабильную) спины.

Прерывистую вибрацию и интенсивные приемы использовать не рекомендуют.

Верхние конечности массируют по специальным показаниям:

плоскостным поглаживанием кистями (тыльной или ладонной поверхностями);
обхватывающим (поверхностным и глубоким) поглаживанием предплечья и плеча;
поперечным поглаживанием и растиранием поверхностями пальцев (ладонной или тыльной);
продольным поглаживанием боковых поверхностей пальцев;
спиралевидным растиранием пальцев;
гребнеобразным растиранием ладонной поверхности, щипцеобразным — боковых поверхностей, спиралевидным и граблеобразным растиранием кисти и ее тыльной поверхности;
круговым и спиралевидным растиранием лучезапястного сустава;
продольным растиранием пальцами или ладонной поверхностью кисти предплечья и плеча;
спиралевидным растиранием пальцами, опорной частью кисти предплечья и плеча;
разминанием мышц кист: щипцеобразным — боковых поверхностей;
щипцеобразным разминанием, нажатием и смещением — повышений первого пальца и мизинца, смещением — межкостных мышц;
продольным и поперечным разминанием и лабильной вибрацией мышц плеча, предплечья и дельтовидной мышцы.
В конце массажа и между приемами выполняют поглаживание.

Продолжается процедура – 10-15 мин при курсе лечения – 10-12 массажей.

Массаж при заболеваниях артерий рук

План массажа
Методика массажа
Массаж спины
Массаж при заболеваниях артерий верхних конечностей

Массаж прихребтовых зон D7 — D1, C7 -C3 позвонков, воротниковой зоны (до нижнего угла лопаток).
Массаж рук – по показаниям.

Методика массажа

поверхностное и глубокое поглаживание в медленном темпе;
растирание спиралевидное концами пальцев;
разминания смещением, растяжением и нажатием также в медленном темпе;
поставив большие пальцы по бокам от позвоночника паравертебрально, выполняется растирание, штрихование в зонах корешков спинномозговых нервов в местах их выхода слева и справа по направлению к позвоночнику;
далее ладонной поверхностью среднего и указательного пальцев массируют остистые отростки, промежутки между ними, боковую поверхность позвонков снизу вверх, начиная от D7.

Массаж спины при болезнях артерий рук

поверхностное и глубокое плоскостное поглаживание в направлении подмышечных областей;
растирание прямолинейное и спиралевидное ладонной поверхностью кистей;
разминание восходящей части трапециевидной, подостной, надостной и широчайшей мышцы спины(с обеих сторон) приемами смещения, растяжения, нажатия;
разминание краев широкой мышцы спины — продольным и поперечным разминанием;
непрерывную вибрацию (лабильную и стабильную) спины.

Прерывистую вибрацию и интенсивные приемы использовать не рекомендуют.

Верхние конечности массируют по специальным показаниям:

плоскостным поглаживанием кистями (тыльной или ладонной поверхностями);
обхватывающим (поверхностным и глубоким) поглаживанием предплечья и плеча;
поперечным поглаживанием и растиранием поверхностями пальцев (ладонной или тыльной);
продольным поглаживанием боковых поверхностей пальцев;
спиралевидным растиранием пальцев;
гребнеобразным растиранием ладонной поверхности, щипцеобразным — боковых поверхностей, спиралевидным и граблеобразным растиранием кисти и ее тыльной поверхности;
круговым и спиралевидным растиранием лучезапястного сустава;
продольным растиранием пальцами или ладонной поверхностью кисти предплечья и плеча;
спиралевидным растиранием пальцами, опорной частью кисти предплечья и плеча;
разминанием мышц кист: щипцеобразным — боковых поверхностей;
щипцеобразным разминанием, нажатием и смещением — повышений первого пальца и мизинца, смещением — межкостных мышц;
продольным и поперечным разминанием и лабильной вибрацией мышц плеча, предплечья и дельтовидной мышцы.
В конце массажа и между приемами выполняют поглаживание.

Продолжается процедура – 10-15 мин при курсе лечения – 10-12 массажей.

В движениях рук участвует также плечевой пояс.

Кровоснабжение руки обеспечивается сосудами подключичной артерии и подключичной вены.

Лимфатические сосуды на пальцах идут поперечно до боковых поверхностей, а отсюда направляются к ладони и далее на предплечье и плечо.

Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, выше внутреннего мыщелка, в подмышечной впадине, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной ямках. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены на внутренних сторонах предплечья и плеча.

Иннервируется (связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов) верхняя конечность нервами плечевого сплетения.

Массаж руки включает массаж пальцев, кисти, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, плечевого сустава, нервных стволов.

Массаж пальцев и кисти

В этой области расположены короткие мышцы. Возвышения мышц 1 и V пальцев, между пястными костями – межкостные мышцы. На кисти по направлению к пальцам отходят сухожилия мышц предплечья, к каждому пальцу подходят два сухожилия сгибателей пальцев и одно сухожилие разгибателя. Мелкие суставы между отдельными фалангами пальцев, основными фалангами и пястью, костями пястья и запястья.

Приемы выполняют ладонными поверхностями концевых фаланг I и II пальцев. Проводят поглаживание круговыми движениями; растирают прямолинейно, спиралевидно и круговыми приемами; используют штрихование в продольном и поперечном направлениях; разминание, растяжение. Массажные приемы сочетаются с пассивными и активными движениями.

Кисть – сначала тыльную, а затем ладонную поверхность. Движение – от кончиков пальцев до локтевого сустава.

Рука на столе, либо на бедре массажиста, кисть полусогнута.

Вначале массируется тыльная сторона, затем ладонная. Выполняют круговое обхватывающее поглаживание, растирание при помощи больших пальцев. Затем вновь поглаживание до середины предплечья. Пассивные и активные упражнения. Сила давления на тыльной стороне сустава меньше, чем на ладонной поверхности, так как суставная сумка на тыльной поверхности лежит непосредственно под кожей, а на ладонной поверхности она покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев.

На предплечье располагаются две группы мышц: передняя (сгибатели кисти и пронаторы) и задняя (разгибатели кисти и супинаторы). С каждой стороны по два слоя мышц (поверхностный и глубокий).

Вначале проводят общий массаж предплечья, при котором одинаково воздействуют на сгибатели и разгибатели (поглаживания от кончиков пальцев до нижней трети плеча). После этого проводится избирательный массаж мышц тыльной и ладонной поверхностей (обхватывающее непрерывное поглаживание). Завершают поглаживание встряхиванием. Также применяют полукружное растирание обеими руками, поперечное разминание с лучевой и локтевой сторон, вибрацию в форме рубления.

Применяют плоскостное круговое поглаживание I пальцами обеих рук; ладонью сустава с наружной стороны; спиралевидное растирание в области локтевого сустава.

На плече имеются две группы мышц: передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели).

При выборе последовательности следует массировать вначале менее болезненные мышцы.

Дельтовидные мышцы массируют обхватывающим непрерывистым поглаживанием, пилением, поперечным разминанием. Надплечье (верхняя часть трапециевидной мышцы и лежащая под ней надостноя мышца лопатки) массируется кругообразным растиранием подушечками четырёх пальцев, основанием ладони, кругообразным растиранием фалангами согнутых пальцев.

Процедуру начинают с массажа плеча. Затем массируют область сустава спереди, сзади и снизу и заканчивают процедуру физическими упражнениями. При поглаживании проводят веерообразное движение по всей поверхности сустава.

Можно использовать три положения, руки больного для обеспечения лучшего доступа к передней, задней и нижней поверхностям.

Рука больного за спиной (тыльная сторона кисти – на поясничной области). Обеспечивается лучший доступ к передней поверхности суставной сумки.
Для лучшего доступа к задней поверхности больной кладет ладонь на противоположное плечо.
Для массажа нижней части сумки прямую руку кладут ладонью вниз на надплечье массажиста, т.е. под углом 90°.

При массировании сустава применяют полукружное растирание, чередуя с поглаживанием, ближе к груди растирание в виде штрихования.

Массаж важнейших нервных стволов

Нервные стволы массируют при специальных показаниях. Нервные стволы массируют только в тех участках и в тех областях, в которых они ближе всего лежат к поверхности или выходят на поверхность.

Подмышечный нерв массируют ниже подмышечной впадины при отведенной руке. Лучевой нерв доступен массажу на наружной стороне плеча, у средней и нижней третями его, и у локтевого сустава между плечевой мышцей и длинным супинатором. Для воздействия на локтевой нерв руку слегка сгибают в локтевом суставе и массируют по внутренней стороне плеча, в нижней трети, между внутренним мыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости (на задней стороне локтевого сустава) и, кроме того, на ладонной поверхности кисти в области возвышения мышц мизинца. Срединный нерв массируют на границе между средней и нижней частями предплечья на внутренней (ладонной) стороне, в верхней части плеча по внутреннему краю двуглавой мышцы. При этом пальцы вводят под эту мышцу и проводят поперечную или продольную вибрацию. Нерв массируют также на ладонной поверхности кисти, в области возвышения мышц I пальца.

При массаже нервных стволов применяют непрерывистую вибрацию подушечкой II пальца, продольное и поперечное растирание в чередовании с поглаживанием.

Методические указания

До массажа следует максимально расслабить мышцы больного, использовав удобные исходные положения для проведения процедуры.
До массажа отдельных сегментов конечности следует провести подготовительный массаж всей руки. В отдельных случаях по показаниям можно массировать только один-два сегмента, не массируя предварительно всю конечность.
Кисть и предплечье отдельно не массируют, так как мышцы предплечья переходят на кисть. Поэтому при массаже кисти и пальцев массируют предплечье.
При массаже плеча следует массировать плече-лопаточный пояс в связи с тем, что часть мышц верхней части спины, груди прикрепляется к плечевой кости.
При массировании мышц плеча не следует оказывать интенсивное воздействие на область внутренней борозды двуглавой мышцы, так как в ней проходят сосуды и лучевой нерв.
Воздействие на нервы не должно сопровождаться интенсивным надавливанием, так как это может вызвать неприятные ощущения. При излишнем давлении на лучевой нерв появляется ощущение ползания мурашек на тыле кисти, в большом пальце; надавливание на локтевой нерв может сопровождаться чувством онемения в V пальце.
Массажные движения идут в направлении мышечных волокон – от периферии к центру; по ходу крупных лимфатических и кровеносных сосудов – по направлению к регионарным лимфатическим узлам.
При травмах конечности массаж начинают с вышележащего сегмента, в остальных случаях проводят общий подготовительный массаж всей руки, а после него избирательно действуют на сегмент.
В зависимости от показаний можно проводить массаж без избирательного выделения отдельных мышц, суставов, нервов. Так, можно массировать в целом сегмент конечностей, не выделяя сгибателей и разгибателей. При выделении отдельных мышц следить за тем, чтобы движения соответствовали анатомическим особенностям расположения мышцы и ходу ее волокон.

Массаж дополняется физическими упражнениями в соответствии с клинической формой заболевания.

Читайте также: