Массаж спины при гинекологических заболеваниях

Массаж при заболеваниях женской половой сферы, действуя рефлекторно на организм, оказывает регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Массаж устраняет боли, улучшает кровообращение в органах малого таза, способствует рассасыванию воспалительных процессов, восстановлению обмена веществ, нормализации овариально-менструальной и секреторной функций, повышению тонуса мускулатуры матки, ее сократительной функции, устранению спаек, сращений, исправлению патологических положений матки.

В практике лечения женских болезней применяют гинекологический (вагинальный), вибрационный и сегментарно-рефлекторный массажи.

Гинекологический массаж назначают по поводу соединительнотканных сращений связочного аппарата матки; при хроническом воспалении труб, тазовой брюшины и клетчатки, при неправильных положениях матки, бесплодии, дисменорее и др.

Техника гинекологического массажа. Гинекологический массаж проводится опытным, знающим массаж врачом или специально подготовленной в акушерско-гинекологическом учреждении медицинской сестрой. Массаж проводится в резиновых перчатках. Руки обрабатываются в теплой проточной воде щеткой с мылом и дезинфицируются (0,25% раствор хлорамина или раствор сулемы 1:1000). Массаж проводят на гинекологическом кресле или столе. Больную укладывают так, чтобы ягодичная область несколько заходила за край стола. Поза должна быть удобна, мышцы живота и ног максимально расслаблены, ноги согнуты в коленях, слегка притянуты к животу, опираются на подножки. Массажист становится между бедрами больной, как при гинекологическом исследовании. Правый локоть его опирается на колено поставленной на подножку ноги. Такая поза массажиста позволяет во время массажа хорошо удерживать матку и не вызывает утомления рук. Два пальца правой руки (производящей внутренний массаж), указательный и средний, вводятся в задний свод влагалища больной. Левой (наружной) рукой, положенной на живот, начинают подготовительный массаж для максимального расслабления мышц передней брюшной стенки: производят круговое вокруг пупка и по ходу толстой кишки плоскостное поглаживание, нежное продольное разминание мышц (1-1,5 мин). Правой внутренней рукой (двумя пальцами) приподнимают матку за тело и поддерживают ее. В то же время левой рукой (наружной) полукружными поглаживаниями подушечками пальцев, постепенно погружаясь (надавливая) в брюшные покровы, проникая вглубь малого таза, производят массаж матки, связочного аппарата и окружающих ее тканей. Выбор массажных приемов определяется показаниями; наиболее часто используются приемы поглаживания, растирания, пересекания, разминания, растяжения, сдвигания и др.

Гинекологический массаж активизирует кровообращение в органах малого таза, устраняет застойные явления, повышает тонус мускулатуры матки, способствует растяжению и устранению спаек и соединительнотканных сращений связочного аппарата матки, рассасыванию остатков инфильтратов в околоматочной клетчатке, устранению смещения матки и возвращению ее в нормальное физиологическое положение. Гинекологический массаж показан при остаточных явлениях воспалительного процесса внутренних половых органов, патологических девиациях матки (гиперантефлексия, ретрофлексия, латерофлексия), слабости мускулатуры матки, аменорее и др. Он противопоказан: при полипах шейки матки, маточных кровотечениях, кровоточащих эрозиях шейки матки, в послеабортный период (до первой менструации), состоянии после операции по поводу опухолей половых органов, беременности во все сроки.

Вибрационный массаж проводят с помощью аппаратов. Показания к назначению этого вида массажа: аменорея, характеризующаяся отсутствием менструации в результате функциональной недостаточности яичников, нарушение цикличности менструации в результате недоразвития гениталий или угнетения функции яичников центрального происхождения и другие заболевания.

Методика. Вибрация производится приборами ВМП-1 или "Вибромассаж" модели ВМ. При помощи полукруглой резиновой или пластмассовой насадок воздействуют вибрацией малой и средней интенсивности в области нижних грудных и I-II поясничных позвонков и гребешков тазовых костей. Время воздействия - 5-6 мин, ежедневно или через день. Курс лечения - 6-12 процедур.

Сегментарно-рефлекторный массаж при заболеваниях женской половой сферы также находит в настоящее время все более широкое применение в комплексном лечении и особенно эффективно используется в практике курортов и поликлиник. Сегментарно-рефлекторный массаж показан: после хирургических вмешательств, при пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушений в половых органах, при нарушениях менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, для стимуляции функции молочных желез, при климактерических неврозах.

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области, области таза, грудной клетки и живота. Положение больного - лежа и сидя.

Методика. Массаж паравертебральных зон спинномозговых сегментов S₅-S₁, L₅-L₁, D₁₂-D₁₀ - поверхностное и глубокое поглаживание, растирание концами пальцев в циркулярных направлениях, штрихование, пиление, продольное разминание, надавливание, сдвигание, стабильная вибрация, нежное похлопывание. Поглаживание и растирание области крестца, гребней подвздошных костей, реберных дуг, седалищных бугров. Массаж ягодичных мышц: поглаживание обхватывающее опорной частью кисти и гребнеобразное; растирание граблеобразное, локтевым краем кисти, пиление, пересекание, продольное и поперечное разминание, стабильная вибрация, поглаживание. Массаж болевых точек и зон гиперальгезии в области крестца и поясницы, над лонным сочленением и на передней стенке живота: поглаживание, точечное растирание и стабильная вибрация. Массаж прямых и косых мышц живота: плоскостное поглаживание, продольное и поперечное разминание, сдвигание, пощипывание, нежные похлопывания. Растирание и нежная вибрация концами пальцев в области лонного сочленения. Встряхивание и сотрясение живота. Массаж диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу X-XII ребер от грудины к позвонку. Сотрясение таза в положении лежа или сидя. Время процедуры - 10-15 мин. Курс лечения - 5-12 процедур, ежедневно или через день.

При климактерических расстройствах, помимо воздействия на зоны спинномозговых сегментов S₅-S₁, L₅-L₁, D₁₂-D₁₀ и рефлексогенные зоны области таза и живота, присоединяют массаж боковых поверхностей шеи и лица. Кожные рефлексогенные зоны этих областей иннервационно связаны с каротидным синусом, верхним шейным симпатическим узлом и другими нервными образованиями, при раздражении которых возникают афферентные импульсы, которые могут оказывать положительное влияние на функциональные сосудистые нарушения при климактерических состояниях. Таким больным показан массаж паравертебральных зон D₂-D₁, C₇-С₄: нежные поглаживания и растирания концами пальцев и ладонью. Массаж надключичных краев трапециевидных мышц: обхватывающее поглаживание, щипцеобразное растирание, нежное неглубокое продольное разминание. Обхватывающее и вибрационное поглаживание боковых поверхностей шеи. Поверхностное щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, сдвигание, поколачивание подушечками пальцев грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж лица (рис. 68), поглаживание плоскостное и глажение от скуловых Дуг к углам нижней челюсти, в области щек нежные циркулярные растирания подушечками пальцев, надавливание ладонной и тыльной поверхностью пальцев, пощипывание, сотрясение, круговое поколачивание пальцами - "стаккато". Растирание в области грудины, ключиц, акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов. Поглаживание шеи и верхней трети туловища. Время процедуры - 10-15-20 мин. Курс лечения - 10-12 процедур, через день.

68. Схема направления массажных движений на лице

Противопоказания: острые и подострые формы воспаления наружных и внутренних половых органов, новообразования матки и ее придатков, туберкулез женских половых органов и брюшины, гнойные процессы органов малого таза, эрозии шейки матки, трихомонадный кольпит и уретрит, наличие гонококков в выделениях из влагалища, послеродовой и послеабортный период, наличие менструации и другие противопоказания к массажу.

Сегментарный массаж помогает при:

нарушении менструального цикла;
дисменорее;
бесплодии;
хроническом воспалении маточных труб, тазовой брюшины и клетчатки;
неправильном положении матки;
недостаточной сократимости мускулатуры матки, вызванной сращениями и рубцами в крестцово-маточных связках и в брюшине;
пояснично-крестцовых болях, вызванных нарушениями функций половых органов.

С помощью массажа можно также устранить неприятные ощущения после операций, во время беременности, климакса и стимулировать работу молочных желез.

Массаж противопоказан при:

воспалительных заболевания в острой и по дострой стадиях;
туберкулезе половых органов;
тромбофлебите тазовых вен;
злокачественных и доброкачественных опухолях половых органов;
маточной и внематочной беременности.

Нежелательно проводить массаж:

в период обострения хронических воспалительных процессов;
при подозрении на скрытую инфекцию;
при кольните (вагините);
при эрозии шейки матки;
при ретенционной кисте яичника;
во время менструации;
при варикозном расширении вен влагалища;
в послеродовой и послеабортный период.

При данном виде заболеваний сегментарный массаж:

стимулирует кровообращение;
устраняет застойные явления в кровеносной и лимфатической системах;
снимает боль;
улучшает тонус матки;
усиливает сокращение мышц матки;
способствует рассасыванию спаек и сращений в связочном аппарате матки;
может исправить неправильное положение матки;
улучшает общее состояние больной.

Сегментарный массаж приводит к рефлекторным изменениям.

1. Мышечные изменения наблюдаются:

в крестцово-остистой мышце (L2-1);
в большой ягодичной мышце (SI, L3-2);
в нежной мышце (L3-2);
в основании подвздошной мышцы (L2 - D12);
в круглой большой поясничной мышце (LI, D12).

2. Изменения в коже происходят в:

поясничной области (D12);
области крестца (L2);
на передней поверхности живота (D11);
в области над лонным сочленением (L1-D12).

3. Изменения в соединительной ткани наблюдаются:

в поясничной области (D12);
в области крестца (L2);
в области фасции (соединительной оболочки мышцы) (L3);
в области верхнего и нижнего отделов брюшной стенки (D10, D11);
в области над лонным сочленением (L1).

4. Изменения в надкостнице происходят:

на гребне подвздошной кости;
в области лонного сочленения. Максимальные точки расположены (рис. 29):
на уровне крестцово-остистой мышцы;
в глубоких слоях таза (L1);
в нижней части живота.

Примечание: рефлекторные изменения могут происходить с одной стороны тела или симметрично с обеих сторон.

Общие рекомендации по применению сегментарного массажа при лечении женских половых органов:

1. Проведение сегментарного массажа при данном виде заболеваний требует специальной подготовки и практики в акушерско-гинекологической больнице или поликлинике. 2. Массаж должен проводиться в специальном гинекологическом кресле.

3. Женщинам с повышенной нервной чувствительностью за полчаса до сеанса массажа рекомендуется принять какое-нибудь болеутоляющее средство (анальгин, пенталгин, седальгин и т. п.)

4. Проводить массаж можно только в том случае, если у больной:

нормальная температура тела;
нет отклонений в анализе крови и мазков;
предварительно опорожнен мочевой пузырь;
мышцы живота максимально расслаблены.

5. Массаж надо проводить мягко, без резких движений, чтобы не вызвать болезненной реакции у пациентки.

6. Массаж необходимо сочетать с соответствующими физиотерапевтическими и аппаратными методами лечения.

Так, очень хороший эффект дает применение специального аппарата, использующего вибрацию для массажа подвздошных гребней, нижних грудных и 1-П-го поясничных позвонков.

7. Если то или иное гинекологическое Заболевание связано с климаксом, то рекомендуется проводить дополнительный массаж области шеи, боковых поверхностей живота и лица.

Передозировка массажа поясничной области может привести к боли в желудке, снять или уменьшить которую можно, промассировав нижний край левой грудной клетки.

Та же передозировка при массаже нижних грудных сегментов спины и области таза может вызвать тянущие боли в мочевом пузыре. Избавиться от них поможет массаж нижней части живота и передней поверхности таза с акцентом на лонном сочленении.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов:

1. Больная ложится на живот, и массажист оказывает воздействие на всю поверхность спины и область таза с использованием:

плоскостного поглаживания (по 7-8 движений);
поясного сегментарного поглаживания (по 4-6 движений);
растирания в области крестца (от наружного края к внутреннему);
разминания;
первого способа "сверления" (на первых трех сеансах) и второго способа (с четвертого сеанса) (по 7-8 движений);
воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (10-12 движений);
пиления по обе стороны от позвоночного столба (по 7-8 движений);
перемещения по обе стороны от позвоночника (по 8-10 движений).

Примечание: после "сверления", воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, "пиления" и перемещения рекомендуется проводить плоскостное поглаживание. Такое сочетание приемов оказывает на больную дополнительное успокаивающее действие.

2. Затем больная ложится на живот,и массажист оказывает воздействие па нижнюю часть грудной клетки и живот с помощью приемов классического, соединительнотканного и периостального массажа.

3. Больная занимает положение сидя, и массажист в течение 10-12 минут проводит массаж подвздошно-поясничной мышцы.

4. Массаж завершается сотрясением таза и живота с усилением давления на болевые точки.

Курс сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов состоит из 5-12 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность одного сеанса 15-20 минут.

Гинекологические заболевания

На функции полового аппарата женщины влияют многие факторы: болезни эндокринной системы, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринные заболевания, в то же время при гинекологических заболеваниях страдает общее состояние организма: возникают отраженные боли. Боли от половых органов и отраженные боли по нервам, соответствующим зонам Захарьина-Геда, рефлекторно влияют на функции гипофиза, мочевого пузыря, кишечника, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, надпочечников и др., а длительные болевые импульсы вызывают нарушение кровообращения и секреции половых органов. Наиболее часто отмечаются воспалительные заболевания половых органов, нарушения менструальной функции, ограничение или увеличение подвижности матки, яичников, маточных труб, бесплодие, неправильные положения матки, недоразвитие половых органов, недержание мочи. Лечение может быть консервативным и оперативным. Большие гинекологические операции осуществляют в основном посредством чревосечения (тубэктомия, овариоэктомия, надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки), а малые – влагалищным путем (вылущивание кисты влагалища, удаление полипов шейки матки, искусственное выскабливание полости матки и др.). ЛФК и массаж, в том числе гинекологический, нашли широкое применение при лечении гинекологических заболеваний. При чревосечении занятия лечебной гимнастикой проводят так же, как и при операциях на органах брюшной полости. Гинекологический массаж проводит специально подготовленный массажист. Обязательные условия проведения гинекологического массажа: нормальная температура тела, отсутствие отклонений в анализе крови, выделений, инфекций, острых и подострых воспалительных заболеваний органов малого таза, опухолей органов таза (злокачественных, доброкачественных, воспалительных) и др. Нежелательно проводить массаж во время менструации и при эрозии шейки матки, при появлении болей во время или после массажа, которые снижают его эффективность. Сегментарно-рефлекторный массаж особенно эффективен при нарушениях менструального цикла, дисменорее, после воспалительных заболеваний половых органов, при климактерических неврозах. Воздействуют на паравертебральные и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области, области таза, грудной клетки и живота.

Рисунок 1. Примерный комплекс ЛГ при гинекологических заболеваниях

Воспалительные заболевания женских половых органов

Задачи ЛФК и массажа

Улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза, ликвидация застойных явлений, повышений тонуса мускулатуры матки, профилактика и устранение спаек, рассасывание инфильтратов, улучшение общего состояния организма.

ЛФК проводят только по стихании острых явлений, когда происходят отграничение, стабилизация и обратное развитие воспалительного процесса, если контрольно-диагностические упражнения (элементарные движения, глубокое брюшное дыхание, разведение и ротация бедер, подтягивание ног к животу, повороты на бок) не вызывают болевых ощущений. Применяют общеразвивающие, дыхательные, упражнения на расслабление и изометрические, упражнения с гимнастической палкой, гантелями и на тренажерах. Для ускорения кровообращения в тазовой области применяют упражнения, развивающие гибкость позвоночника: сгибание, наклоны, повороты, вращение туловища, а также движения в тазобедренном суставе. Ходьба усиливает деятельность мышц, связанных с тазобедренными суставами, и улучшает кровообращение в органах малого таза. При постельном режиме занятия проводят индивидуально ежедневно в течение 10-15 минут. При улучшении общего состояния занятия проводят групповым методом в течение 20-30 минут, в ИП лежа на спине, на боку, сидя на кровати, в коленно-локтевом положении. Темп медленный и средний. При переводе на палатный и свободный режим и при амбулаторном лечении нагрузку постепенно увеличивают, упражнения выполняют в различных ИП, включают упражнения для тазового дна и брюшной полости, ходьбу, ходьбу на лыжах, подвижные игры. Для рассасывания спаек применяют упражнения, изменяющие положение органов брюшной полости, малого таза и внутрибрюшного давления:

переход из положения лежа на спине в положение сидя без помощи рук, без опоры ногами;
отжимание на руках в ИП лежа на животе с одновременным поочередным подниманием прямых ног;
ИП – стоя, наклоны, повороты и вращения туловища, упражнения со скалкой, приседания, упражнения в бросках и ловле мячей.

Массаж применяют при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов: гинекологический массаж, общий классический массаж, а при сопутствующем бесплодии – вибрационный массаж поясницы, нижнего отдела живота и приводящих мышц бедра.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Рак матки
Рак шейки матки
Эрозия шейки матки
Бактериальный вагиноз
Бартолинит - причины, симптомы и лечение
Воспаление женских половых органов
Гиперменорея – продолжительная и обильная менструация
Женские заболевания (вопрос - ответ)
Инфекции половых органов женщины
Кольпит - симптомы, причины и лечение
Лечение виноградом - Женские болезни
Марганцовка при женских заболеваниях
Миома матки (фибромиома) - симптомы и методы лечения
Что такое кольпоскопия?
Эндометриоз - симптомы и лечение

Тэги: гинекологические заболевания , женское здоровье , половые органы

Эффективность массажа, в целом, достигается за счёт комплексного воздействия на организм. Это особенно важно для лечения многих заболеваний женской половой сферы. Гинекологические заболевания не редко бывают спровоцированы нездоровым состоянием других органов и систем организма. Часто к нарушениям женских половых функций приводят наследственные факторы, аборты, воспалительные заболевания, малоподвижный образ жизни. Грамотно проведённый гинекологический массаж позволяет воздействовать не только на половые органы женщины, но и на весь организм. Гинекологический массаж является физиологическим методом лечения. В отличие от фармакологических средств, не вызывает аллергических реакций.

Посредством гинекологического массажа достигается:

улучшение кровообращения в органах и тканях;
укрепление мышечного тонуса;
нормализуется положения внутренних половых органов женщины;
улучшается функция кишечника;
ликвидируются отёки и спаечные процессы в матке и придатках.

UROMED отмечает, что гинекологический массаж не новое, а проверенное многолетней врачебной практикой средство. Как лечебный метод, этот вид массажа был описан в 1861 году. Вплоть до 60-х годов 20 века часто и успешно использовался в лечении. Затем на какое-то время интерес к этому методу угас. Это объясняется бурным развитием новых медицинских технологий и фармакологии. Однако сегодня многие акушеры-гинекологи успешно практикуют данный метод лечения, находя множество положительных воздействий в таком простом и естественном способе лечения.

Показания к применению

Противопоказания

Техника выполнения

Гинекологический массаж включает в себя в основном 3 приёма: растирание, толчкообразное давление и поглаживание мягких тканей. Сила воздействия ручных приёмов строго дозируется с учётом индивидуальной чувствительности пациентки. Выполняется массаж двумя руками. Одна рука вводится во влагалище, другая рука производит действие со стороны брюшной стенки. Очень важно, чтобы мышцы брюшной стенки были максимально расслаблены.

Продолжительность гинекологического массажа обычно не превышает 10 минут. Продолжительность первых процедур - от 3 до 5 минут. Массаж проводится в межменстуальный период, ежедневно или через день. В среднем курс составляет 20 процедур. В год рекомендуется проводить 2-3 курса.

При таких патологиях как недоразвитие матки, гипофункция яичников и врождённого и приобретённого характера, при аменорее и скудных менструациях специалисты рекомендуют увеличить курс массажа - 40-60 процедур без перерыва. То есть, один курс может занять 2-3 месяца.

В комплексном лечении бесплодия нередко применяется точечный массаж и рефлекторно-сегментарный массаж, воздействующий на паравертебральные и рефлексогенные зоны.

Расстройства, возникающие у женщин в связи с климактерическим синдромом, а также в связи с гинекологическими операциями, например, удаление яичников, нередко приводят к нарушениям работы центральной нервной системы. На это указывают такие симптомы, как чувство жара, потливость, внезапные скачки давления, нарушения сна. Методика массажа в этом случае направлена на нормализацию психоэмоционального состояния женщины? улучшение обменных процессов, крово- и лимфообращения, нормализацию сна. С этой же целью проводится массаж спины, ягодичных мышц, межрёберных мышц, а также массаж ног. Такой массаж становится особенно эффективным в сочетании с лечебной физкультурой и гидротерапией.

Что нужно знать пациенту

Отправляйтесь на процедуру спустя 1-2 часа после приёма пищи. Важно заблаговременно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Массаж проводится на гинекологическом кресле. Постарайтесь максимально расслабиться и следовать рекомендациям специалиста. Как правило, грамотный массажист умеет создать нужную психологическую обстановку, при которой пациентки могут чувствовать себя достаточно раскрепощёнными. Это весьма важный момент для эффективности такой процедуры.

11 глава Массаж при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов

Массаж при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие, способствует восстановлению физиологического положения матки в малом тазе, нормализует моторику маточных труб, стимулирует функцию яичников, восстанавливает репродуктивную функцию.

Терапевтический эффект массажа обусловлен улучшением кровообращения и лимфотока в малом тазе, обменных процессов, нервной регуляции в матке и ее придатках, повышением адаптационных возможностей организма.

Показания к назначению массажа: остаточные поствоспалительные, рубцово-спаечные изменения в малом тазе, невралгия тазовых нервов, неправильное положение матки, гипофункция яичников, инфантилизм половых органов, сексуальные расстройства, а также сопутствующие нарушения психоэмоциональной сферы, мочевыделительной системы, кишечного тракта.

Противопоказания: обострение хронического воспаления половых органов, III–IV степень чистоты влагалищной флоры, эндоцервицит и эрозия шейки матки, эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии, мастопатия, гнойные тубоовариальные образования, беременность, венерические заболевания, экстрагенитальные острые воспалительные и инфекционные заболевания, менструация.

При лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки в стадии ремиссии применяют гинекологический (вагинальный), вибрационный (аппаратный), сегментарный и классический массаж.

Гинекологический (вагинальный) массаж (Бенедиктов И.И., 1990) оказывает непосредственное воздействие на рецепторный, сосудистый аппарат и органы малого таза. Такой массаж является исключительно врачебной процедурой, требующей специальных знаний анатомии и навыков выполнения приемов.

Вибрационный (аппаратный) массаж (Радионченко А.А., Креймер А.Я., 1986) благодаря особенностям специфического действия механических колебаний при прохождении через ткани вызывает возбуждение рецепторов, расположенных в коже, слизистых оболочках, мышцах и сухожилиях, стенках кровеносных сосудов и во внутренних органах. Характер ответных физиологических реакций зависит в первую очередь от частоты вибраций и обусловлен резонансными свойствами. Массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, стимулирует функцию яичников.

Сегментарный массаж (Глезер О., Далихо В.А., 1965) основывается на рефлекторных связях внутренних органов с дермо-, мио-, склеротомами. Особое внимание уделяется предварительному выявлению рефлекторных изменений в соединительной ткани кожи и миофасциальных структурах и их устранению с помощью массажных приемов. Заболевания половых органов вызывают рефлекторные изменения в зоне иннервации сегментов Т 11-12, L 1-5, S 1-2.

Зоны гипералгезии выявляются в области поясницы, крестца, на передней стенке живота и над лоном. Изменения в соединительной ткани диагностируются в области поясницы, крестца, большого вертела и фасции бедра, в верхней и нижней частях брюшной стенки, над лонным сочленением. Очаги гипертонуса или повышенное напряжение наблюдаются в крестцово-остистой, большой ягодичной, нежной подвздошно-поясничной мышцах. Болезненные точки могут быть найдены на гребне подвздошной кости, лонном сочленении и большом вертеле бедра. Максимально болезненные точки находятся внизу живота и крестцово-остистой мышцы, в глубине таза и над лонным сочленением в зоне иннервации L 1. Кроме того, могут выявляться рефлекторные изменения в зоне сегмента С4 и верхних грудных сегментов. Рефлекторные изменения обычно захватывают обе стороны, хотя могут наблюдаться и на одной стороне.

Лечение заключается в воздействии с помощью специальных приемов поглаживания, растирания и разминания сначала на паравертебральные зоны, затем области крестца, ягодиц в положении пациентки лежа на животе. Массаж живота производят в положении больной сидя (спиной к массирующему). При этом с помощью приемов поглаживания и растирания оказывают косвенное воздействие на подвздошно-поясничную мышцу. Рефлекторные изменения в глубине таза и над лоном устраняют с помощью легкой непрерывистой вибрации. Заканчивают процедуру сотрясением таза. Количество процедур на курс массажа зависит от реакции организма на массаж и, таким образом, от скорости исчезновения рефлекторных изменений в тканях.

Наиболее эффективным сегментарный массаж считают при нарушении менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушений в половых органах, после хирургических операций и при воспалительных заболеваниях половой сферы.

Классический интенсивный массаж живота и пояснично-крестцовой области (Макарова М.Р., Кузнецов О.Ф., 1998) разработан с учетом рефлекторных изменений в ганглиях нижнегрудного и верхнепоясничного отделов спинного мозга. При рубцово-спаечных изменениях в придатках матки даже при отсутствии острой воспалительной реакции значительная часть рецепторов и нервных волокон кожи передней брюшной стенки находятся в состоянии реактивного раздражения, а в спинно-мозговых ганглиях соответствующего сегмента наблюдаются дистрофические состояния.

Хронический воспалительный процесс придатков матки сопровождается рефлекторными изменениями в сосудах кожи передней брюшной стенки. В симметричных участках прямых мышц живота отмечается асимметрия амплитуды биопотенциалов. Воспаление органов брюшной полости при раздражении париетального листка брюшины вызывает появление фоновой активности мышц, которые соответствуют локализации очага, раздражающего висцерорецепторы. На висцеральные раздражения не менее активно (по сравнению с мышцами брюшной стенки) реагируют параспинальные мышцы. Афференты чревного нерва имеют наиболее тесную связь с краниальными сегментами прямых мышц живота, а эффект раздражения афферентов тазового нерва более выражен в каудальных сегментах параспинальных мышц.

Как показали проведенные исследования, наибольший эффект наблюдается при следующей последовательности областей, подвергаемых массажу: живот, пояснично-крестцовая и затем ягодичная области. На время проведения процедуры массажа нижние конечности укрываются пледом или одеялом, на ноги надеваются теплые носки. Такой способ позволяет лучше сохранить тепло в ногах, так как процедура интенсивного массажа приводит к существенному перераспределению крови в массируемой ткани.

Особое внимание уделяют воздействию на болезненные, тугоподвижные участки кожи и подкожной жировой клетчатки, мышечного гипертонуса с целью их устранения.

Массаж живота:

• круговое плоскостное поверхностное с переходом в глубокое поглаживание по часовой стрелке;

• растирание (пиление) в поперечном направлении (наибольшее усилие прикладывается в подвздошных областях);

• прерывистая вибрация (стегание);

• разминание (накатывание, поперечное разминание);

• поглаживание (плоскостное, попеременное) от боковых отделов к паховым лимфатическим узлам;

• круговое или полукружное растирание ладонной поверхностью с отягощением в поперечном направлении от средней линии к боковым отделам и обратно (наибольшее усилие прикладывается в подвздошных областях);

• круговое или полукружное растирание четырьмя пальцами над гребнем подвздошной кости, области паховой складки, лонного сочленения (прием может выполняться с отягощением);

• (надавливание) подвздошной мышцы от гребня подвздошной кости в глубь таза кистью, сжатой в кулак;

• разминание (надавливание) по ходу толстой кишки с придавливанием в илеоцекальном и сигмоидальном углах с напрерывистой вибрацией в течение 2–3 сек;

• поглаживание (глубокое плоскостное круговое с отягощением) всей поверхности передней брюшной стенки по ходу часовой стрелки в медленном темпе;

• поверхностное круговое и продольное поглаживание.

Массаж пояснично-крестцовой области и ягодиц:

• поверхностное плоскостное круговое поглаживание с переходом в глубокое;

• растирание (пиление) в поперечном и продольном направлениях;

• растирание (спиралевидное или полукружное четырьмя или большими пальцами) латеральных краев крестца, гребней подвздошных костей;

• поперечное разминание в продольном и поперечном направлениях;

• круговое поглаживание с отягощением крестца, ягодиц, поясницы;

• спиралевидное или полукружное растирание ладонью с отягощением ягодиц и поясницы;

• растирание (строгание) вдоль латеральных краев крестца, гребней подвздошных костей, паравертебральной области;

• глубокое круговое растирание между поперечными отростками позвонков, парасакральных точек и в средней трети крестца подушечками 2–4 пальцев кисти;

• разминание (сдвигание) в поперечном и продольном направлениях, начиная от крестца;

• разминание (надавливание отягощенной кистью) с непрерывистой стабильной вибрацией в области ягодиц;

• прерывистая вибрация (похлопывание, рубление);

• поглаживание (плоскостное, от глубокого до поверхностного) всей массируемой поверхности.

Методические указания. Построение методики интенсивного массажа зависит от течения основного заболевания. У больных хроническим сольпингоофоритом вне обострения с редкими рецидивами заболевания длительностью последнего до 5 лет при наличии спаечного процесса малого таза I-II степени процедура массажа начинается с интенсивного воздействия на обе области до появления ощущения легкой болезненности. Продолжительность процедуры – до 25–30 мин. Курс состоит из 4–6 процедур с интервалом в 2–3 дня.

Интенсивные приемы массажа всегда следует начинать с менее болезненной стороны. Болезненные участки массируют после проведения воздействия на соседние, менее болезненные зоны с постепенным приближением к болевым точкам и постепенным усилением воздействия на них в пределах переносимости.

Появление боли ноющего характера внизу живота и пояснице после первых процедур массажа не является основанием для уменьшения интенсивности или прекращения лечения и не требует медикаментозной коррекции.

После каждой процедуры массажа больным рекомендуется отдых продолжительностью 1,5–2 часа, а в течение дня следует избегать переохлаждения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также: