Массаж спины по омс

Полис ОМС — это не просто бумажка, а работающий инструмент для лечения и профилактики. Надо просто научиться им пользоваться.

Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
скорую помощь;
паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врождённые аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

Какие предлоги используют в больнице, чтобы вы заплатили за услугу

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту. Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий. В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

Какие услуги можно получить бесплатно, даже если вас просят заплатить

уровня свободного трийодтиронина (Т3);
уровня свободного тироксина (Т4);
тиреотропина;
антител к тироглобулину;
антител к тиреопероксидазе;
антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

получить анестезию (кроме ортопедических работ);
вылечить кариес;
удалить зубные отложения;
обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

гепатит В;
дифтерия;
коклюш;
корь;
краснуха;
полиомиелит;
столбняк;
туберкулёз;
эпидемический паротит;
гемофильная инфекция;
пневмококковая инфекция;
грипп.

На сайте Минздрава есть Стандарт Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.

Наш эксперт – председатель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Березников.

Кто заплатит за реабилитацию

Отец недавно перенёс инсульт. Положено ли ему что-то из восстановительных процедур?

– Все виды реабилитации входят в ОМС: как простая ЛФК при сколиозе, так и сложные процедуры при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте) или остром коронарном синдроме (инфаркте). Их количество определяется только медицинскими показаниями. Бывает, что в больницах первые 5 процедур проводят бесплатно, а все последующие предлагают оплатить. Однако в Программе государственных гарантий и приказах Минздрава ничего не сказано про такие ограничения. Поэтому в таких случаях немедленно обращайтесь в свою страховую компанию по телефону горячей линии. Если процедуру уже пришлось оплатить, сохраните чек и свяжитесь со своей страховой компанией для проведения расследования с возможным возвращением денежных средств.

Почём пломбы

Стоматолог в районной поликлинике сказал, что материалы по ОМС хуже, чем платные, и могут вызвать аллергию. К тому же световые пломбы вообще не входят в ОМС. Это так? И кто вообще выбирает такие плохие материалы?

– Все расходные материалы, применяемые амбулаторно, для пациента бесплатны. А то, что в ОМС используют материалы плохого качества, – это дезинформация, такие просто не могут войти в перечень одобренных Минздравом материалов и лекарственных средств. Поэтому при любых требованиях доплатить звоните в свою страховую компанию за разъяснениями и защитой прав.

Начиная с 2018 года в ОМС входят светоотверждаемые пломбы. Однако материал пломбы выбирается лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями. В некоторых случаях, например, когда пациенту требуется установка временной пломбы, ему ставят пломбу из других материалов. Во всех остальных случаях пациенту должна устанавливаться именно светоотверждаемая пломба. Она считается наиболее современной и устойчивой к повреждениям. Если вам предлагают установить другую пломбу, спросите лечащего врача о причинах. Если дело не в индивидуальной непереносимости, а в экономии средств или отсутствии нужных материалов, сразу звоните страховщикам.

Срок ожидания – не больше месяца

Врач порекомендовал мне, не затягивая, сделать КТ грудной клетки, но в нашей поликлинике такого аппарата нет. А там, где есть, – огромные очереди на месяцы вперёд. Значит, придётся обследоваться за свои?

– В РФ нет субъектов, где отсутствует какой-либо вид медицинской помощи. Если оборудования для КТ нет в районной поликлинике, оно обязательно будет в областном центре. И такое учреждение вам обязаны найти. При возникновении проблем с маршрутизацией звоните на круглосуточную горячую линию страховой компании (телефон указан на вашем полисе).

Срок проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должен превышать 14 календарных дней, а КТ, МРТ и ангиографии – 30 календарных дней со дня назначения.

А без очереди можно?

Мне необходимо посетить гастроэнтеролога, но в нашей поликлинике к нему огромная очередь. Терапевт сказала, что я могу сделать это быстрее, но за деньги. Законно ли это?

– Консультации узких специалистов при наличии медицинских показаний входят в Программу государственных гарантий и должны оказываться по ОМС бесплатно и в установленные предельные сроки – не более 14 дней. Медицинские организации не вправе требовать за это деньги. При отсутствии в конкретном учреждении специалиста вас должны были направить в другую клинику. Также при необходимости вас могут направить и в частную клинику, принимающую по ОМС. И это тоже будет для вас бесплатно. Если проблема не решается, обращайтесь в свою страховую компанию. Там помогут организовать приём в другой медицинской организации.

Массаж спины — это методика мануального воздействия на позвоночник и мышцы спины, которая обладает спазмолитическим, нейротрофическим, противоотечным эффектами. В ходе сеанса проводится последовательное разминание, растирание и поколачивание всех отделов, начиная с крестцово-копчиковой зоны. Физиопроцедура используется при нарушениях осанки, дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника, болевых синдромах и избыточном мышечном напряжении. Методика также эффективна в восстановительном периоде после травм. Стоимость зависит от техники массажа, количества зон воздействия и длительности курса лечения.

Стоимость массажа спины в Москве

спина

1 515р. 903 цены спина + шея

1 834р. 33 цены спина + поясница

1 424р. 107 цен

Показать еще Динамика цен

Механизм действия массажа спины

Классический массаж представляет собой непосредственное воздействие на ткани с помощью поглаживающих, разминающих и растирающих движений различной интенсивности. Выделяют 3 основных фактора, которые обеспечивают комплексный эффект физиопроцедуры на человеческий организм:

Нервно-рефлекторная стимуляция. Происходит раздражение поверхностных чувствительных рецепторов, а при некоторых техниках задействуются и глубокие нервные окончания в связках, суставах, мышцах. Импульсы отправляются в кору головного мозга, вызывая ответные реакции.
Механические воздействия. Смещение, разминание тканей во время массажа способствует локальному усилению кровообращения, улучшает венозный и лимфатический отток. Мануальные приемы повышают температуру кожи и усиливают реакции метаболизма.
Гуморальные изменения. Под влиянием процедуры происходит высвобождение активных веществ, которые в покое находятся в неактивном связанном состоянии — гистамина, ацетилхолина. Они участвуют в передаче нервных импульсов, расширяют сосуды, способствуют доставке кислорода в мышечную ткань.

Показания

Массаж полезен абсолютно здоровым людям для профилактики нарушений осанки и болей в спине, особенно рекомендуется процедура при сидячей работе, гиподинамии. В качестве лечебной процедуры активно применяется в неврологии, ортопедии, косметологии совместно с медикаментозной терапией и другими физиотерапевтическими методиками. Основные показания к назначению классического массажа спины:

Хронические боли. Мышечно-тонический синдром, цервикоторакалгия, люмбалгия, кокцигодиния.
Заболевания позвоночника. Остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, спондилит.
Дегенеративно-дистрофические заболевания. Болезнь Бехтерева, остеоартроз, остеопороз, плече-лопаточный периартроз.
Расстройства иннервации. Плекситы, радикулиты, невриты и полинейропатии, периферические парезы мышц спины.
Нарушения осанки. Сколиоз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, сутулая спина, кифоз.
Реабилитационный период. Состояния после переломов и вывихов позвонков, мышечные контрактуры, рубцовые изменения связок.
Астеновегетативные состояния. Синдром хронической усталости, повышенная нервная возбудимость.

Противопоказания

Физиопроцедура предполагает интенсивное локальное воздействие на организм, поэтому имеет ряд противопоказаний. Классический массаж спины не назначается при заболеваниях крови, злокачественных опухолях, острых инфекционных процессах и лихорадке. Специфические противопоказания к проведению мануальных приемов в спинальной области:

гнойнички и обильные высыпания в предполагаемой зоне воздействия;
синдром позвоночной артерии;
острая форма остеомиелита;
казуалгический синдром вследствие травмы периферического нерва;
заболевания вегетативной нервной системы в стадии обострения.

Подготовка к массажу спины

Массаж спины требует принятия душа с использованием стандартных косметических средств, при этом запрещено использование кремов, масел, других продуктов для ухода за кожей. За час-полтора до массажа не рекомендуется принимать пищу. Приходить на сеанс желательно за 10-15 минут до начала, чтобы немного отдохнуть и расслабиться. Обязательно снять цепочки и другие украшения с шеи.

Физиотерапевт перед проведением мануальной процедуры осматривает пациента, расспрашивает о самочувствии. Женщины должны сообщить о наличии менструальных кровотечений, которые являются противопоказанием к интенсивному массированию поясничной области. Затем врач определяет наилучшую технику массажа, информирует человека о длительности процедуры и ее стоимости,

Методика проведения

Пациент удобно располагается на кушетке лежа на животе, максимально расслабляет мышцы. На кожу массажист наносит массажное масло: для усиления эффекта от физиопроцедуры используют эфирные масла и специальные гели, что включено в итоговую стоимость. Классический вариант массажа спины включает несколько последовательных этапов:

Подготовительные действия. Легкие поглаживания и похлопывания, которые начинают с области крестца, постепенно продвигаясь вверх к шее.
Проработка области поясницы. Последовательные приемы растирания, выжимания и разминания по массажным линиям.
Массаж нижне-грудного отдела. Используются растирания и вибрация, круговые движения под лопаткой, которые направлены на снятие болевого синдрома.
Массаж воротниковой зоны. Аккуратные, но интенсивные выжимающие и разминающие движения в сочетании с поглаживаниями.

Длительность первой процедуры не более 15 минут, при отсутствии болезненности в спине и других осложнений продолжительность последующих сеансов увеличивают до 30-40 минут. Курс лечения включает 10-15 массажных процедур. При ряде заболеваний возможно проведение локального массажа, когда врач разминает только одну область спины.

Осложнения

У 7-10% пациентов после первых массажных сеансов возникают боли в спине, которые связаны с интенсивным, иногда грубым механическим воздействием на мышечные группы и позвоночник. Незначительные ноющие ощущения, которые проходят в первые сутки, являются вариантом нормы, но сильные длительные боли указывают на нарушение техники выполнения массажа. Другие возможные осложнения физиопроцедуры:

Головокружения и головные боли. Наблюдаются при активном воздействии на воротниковую зону, чрезмерном разминании шейного отдела позвоночника.
Аритмии. Перебои в работе сердца обусловлены активацией вегетативной регуляции. Развиваются давящие или сжимающие боли, одышка, недомогание.
Обострение основного заболевания. Глубокая мануальная проработка области спины иногда провоцирует смещение костных структур. Как следствие может усиливаться болевой синдром.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

заявление (заполняется на приеме);
паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

заявление (заполняется на приеме);
свидетельство о рождении ребенка;
документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

скан-копия документа, удостоверяющего личность;
фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
номер полиса ОМС (при наличии).

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги :

первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
самостоятельно записаться к врачу;
отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.

Полис ОМС, что входит в бесплатное обслуживание? Обладатель такого документа сможет получить множество медицинских услуг совершенно бесплатно, если обратится в государственную больницу. Если же в предоставлении помощи отказывают неправомерно, то необходимо связаться со своим страховщиком и решить проблему.

Лечение по ОМС осуществляется бесплатно, но речь идет об ограниченном количестве услуг.

Базовая программа полисов ОМС
Операции по ОМС
Диагностика по полису ОМС
Диспансеризация по ОМС
Бесплатные анализы по ОМС
Услуги стоматолога по ОМС
Криопротокол
МРТ по ОМС бесплатно
Можно ли получить массаж по ОМС
Как узнать, входит ли услуга в программу ОМС
Какие услуги не предоставляются бесплатно по полису ОМС
Можно ли лечиться в частной клинике
Почему могут отказать в лечении и что при этом делать
Возмещение денежных средств
Заключение

Базовая программа полисов ОМС

Стандартный полис обладает основной услугой – получение экстренной помощи. Медицинские работники обязаны помочь застрахованному лицу, если присутствует угроза жизни или здоровья.

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно при наличии полиса ОМС? Вот некоторые из них:

Запись на прием к врачу в медицинском учреждении, к которому прикреплен гражданин.
Получение услуг гинеколога.
Прохождение диспансеризации.
Прохождение обследования у терапевта.

Если у застрахованного лица обострилось хроническое заболевание, то его должны срочно госпитализировать.

Операции по ОМС

Существуют бесплатные операции, которые доступны обладателям полиса ОМС. Однако речь идет исключительно об экстренных хирургических вмешательствах. Если говорить о сложных операциях, то они делаются только платно.

Список операций, которые делают бесплатно при наличии полиса ОМС, постоянно обновляется. На данный момент хирургия затрагивает следующие направления:

Гинекология и акушерство.
Ортопедия.
Урология.
Острые неотложные состояния (например, аппендицит).
Онкология.

Сам перечень бесплатных операций довольно большой, поэтому стоит рассмотреть основные хирургические вмешательства:

Трансплантация внутренних органов.
Онкологические операции.
Колопроктология.
Исправление перегородки носа (только если это наносит вред здоровью человека).
Урологические операции.
Удаление желчного пузыря.
Лечение органов эндокринной системы.

Операция будет совершена бесплатно только при наличии вреда жизни и здоровью человека. Если говорить о пластической хирургии, то вмешательства такого характера не входят в базовую программу полиса ОМС.

Диагностика по полису ОМС

Что полагается по полису обязательного медицинского страхования? Гражданин может совершенно бесплатно пройти некоторые обследования. Речь идет о следующих анализах:

Сдача крови на биохимию.
Сдача крови на определение уровня гормонов в крови.
Биопсия.
МРТ.
Компьютерная томография.
Рентген.
УЗИ.

Чтобы пройти любое из вышеуказанных обследований бесплатно, необходимо наличие направления, которое выдается лечащим врачом.

Диспансеризация по ОМС

Под диспансеризацией принято подразумевать ряд мер, направленных на сохранение здоровья населения. Она проходится раз в три года.

Что входит в бесплатные услуги по полису ОМС? Ознакомимся со всеми из них:

Определение артериального давления.
Сдача анализов.
Осмотр в стоматологическом кабинете.
Флюорография (подлежит ежегодному прохождению).
ЭКГ.
Осмотр в гинекологическом кабинете (женщинам).
Посещение уролога (мужчинам).
Определение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

С возрастом список мероприятий будет увеличиваться. Например, когда гражданин достигнет возраста 36 лет, ему необходимо пройти УЗИ по полису ОМС и обследовать брюшную полость.

Бесплатные анализы по ОМС

Бесплатные анализы подразделяются на две группы: общеклиническую и клиническую.

В общеклиническую группу входят следующие анализы:

В клиническую группу входят следующие анализы:

Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Исследование, направленное на выявление уровня ретикулоцитов в крови.
Исследование, направленное на выявление уровня тромбоцитов в крови.
Тест на кровь в моче.

Услуги стоматолога по ОМС

Важно понимать, что страховой полис покроет лишь часть расходов при лечении зубов. Все остальные услуги подлежат оплате.

В каждом регионе Российской Федерации существует свой перечень бесплатных стоматологических услуг. Если говорить о территориальной программе, то ее действие распространяется исключительно на регион проживания.

Следующие стоматологические услуги предоставляются бесплатно при наличии полиса ОМС:

Стоматологический осмотр.
Пломбирование.
Удаление зубного камня ручным способом.
Удаление зубов.
Рентгенография.
Физиотерапия.

Пациент не может самостоятельно выбрать одну из вышеуказанных услуг. Стоматолог сам определит, необходимо ли это пациенту.

Криопротокол

Под данной процедурой принято подразумевать шоковую заморозку эмбрионов, оставшихся после экстракорпорального оплодотворения. Право на бесплатное получение такой услуги есть у любой женщины, обладающей полисом.

Однако бесплатными будут лишь некоторые этапы ЭКО:

Стимуляция овуляции.
Наблюдение за фолликулами.
Оплодотворение яйцеклетки искусственным образом.
Перенос эмбрионов в матку.

Хранение эмбрионов, подвергшихся криоконсервации, осуществляется за счет пациентки, так как такая услуга не предусмотрена ОМС.

Если женщина захочет, то может быть осуществлена повторная подсадка замороженных эмбрионов совершенно бесплатно. Для этого необходимо иметь полис ОМС, а также направление.

МРТ по ОМС бесплатно

Под МРТ принято подразумевать магнитно-резонансную томографию. Данная процедура позволяет выявить патологические изменения в организме человека.

В 2020 году МРТ входит в перечень бесплатных медицинских услуг, предоставляемых гражданам, которые обладают полисом ОМС. Пациенту потребуется получить направление от лечащего врача, чтобы пройти магнитно-резонансную томографию.

Гражданам приходится долго ожидать своей очереди, чтобы пройти МРТ. В срочном порядке принимают только пациентов, которые имеют тяжелые симптомы.

Можно ли получить массаж по ОМС

Услуги массажа по ОМС предоставляются бесплатно, если это необходимо для лечения. Для этого требуется обратиться к терапевту и получить соответствующее направление.

Как узнать, входит ли услуга в программу ОМС

Для этого необходимо обратиться в свою страховую компанию. Сделать это можно посредством личного посещения организации или же позвонить по номеру телефона. Сотрудник СК обязательно скажет о том, можете ли вы получить конкретную услугу бесплатно.

Есть еще один способ, позволяющий узнать, входит ли услуга в программу обязательного медицинского страхования. Необходимо зайти на сайт Федерального фонда ОМС.

Какие услуги не предоставляются бесплатно по полису ОМС

Некоторые медицинские услуги не предоставляются бесплатно даже при наличии у пациента полиса ОМС:

Установка зубных протезов.
Любое обследование, проходимое без направления врача.
Косметические услуги.
Прививки, не предусмотренные государственной программой.
Лечение в санаториях.

Если гражданин убедился в том, что конкретная услуга должна предоставляться ему бесплатно, но с него требуют деньги, то можно подавать жалобу.

Можно ли лечиться в частной клинике

В частной клинике вполне возможно лечиться, имея на руках полис ОМС. Однако речь идет далеко не обо всех медицинских учреждениях такого типа. Чтобы найти клинику, предоставляющую бесплатные услуги, необходимо зайти на сайт регионального отделения федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Чтобы узнать, предоставляется ли конкретная услуга бесплатно, необходимо позвонить в выбранную частную клинику или обратиться в нее лично.

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Если вы пришли в медицинское учреждение, но вам отказывают в предоставлении необходимых услуг по причине наличия старого полиса, то это считается неправомерным.

Новорожденному ребенку, не достигшему возраста одного года, не могут отказать в предоставлении бесплатных медицинских услуг ввиду отсутствия полиса ОМС. Это касается и беременных женщин.

Если в предоставлении бесплатных медицинских услуг отказывают неправомерно, то гражданину необходимо связаться со страховой компанией, клиентом которой он является. Сотрудники организации должны помочь своему клиенту решить возникшую проблему.

Возмещение денежных средств

Если гражданин заплатил за медицинские услуги, которые должны предоставляться бесплатно по полису ОМС, то он может вернуть денежные средства. Для этого необходимо обратиться в свою страховую компанию и написать заявление.

Структура заявления, направляемого в страховую компанию:

Сведения о заявителе (ФИО, место проживания, номер телефона).
Реквизиты полиса ОМС.
Наименование медицинского учреждения, в котором бесплатная услуга была оказана за деньги.
Время прохождения лечения.
Суть жалобы (нужно обязательно указать, сколько денег заявитель потратил на медицинскую услугу).
В конце проставляется дата составления жалобы и подпись заявителя.

К жалобе в обязательном порядке должны быть приложены следующие документы:

Договор страхования.
Квитанция, подтверждающая факт оплаты медицинских услуг.
Чеки на покупку медикаментов.
Выписка из истории заболевания.

Если выяснится, что заявитель прав, то он получит назад потраченные денежные средства в полном объеме.

Заключение

Перечень услуг по ОМС отличается в зависимости от региона проживания. Поэтому перед получением медицинской помощи, необходимо убедиться в том, что за нее не придется платить. Для этого достаточно связаться со своим страховщиком.

Читайте также: