Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника

Мануальная терапия
показания и противопоказания к процедурам
Мануальная терапия при грыже позвоночника и остеохондрозе
Противопоказания к мануальной терапии позвоночника

Мануальная терапия позвоночника – целый комплекс лечебных мероприятий, который направлен на увеличение эластичности связочного и мышечного аппарата, улучшение движения межпозвонковых суставов. Очень часто пациенты приравнивают мануальную терапию к массажу и ставят между ними знак равенства. Такое видение неверно. Мануальная терапия предполагает глубокое воздействие на мышцы и на суставы. При массаже прорабатываются исключительно мышечные волокна.

Само понятие крайне широкое, включается фактически все, что может лечиться с помощью рук. Поэтому зачастую формируется слишком вольное трактование и необоснованное представление о широких возможностях терапии.

Механическое воздействие рук на структуру опорно-двигательной системы, которая состоит из элементов костей, составов, мышц, межпозвонковых дисков и т.д.;

Механическое воздействие рук на структуру опорно-двигательной системы
Фокус внимания сосредоточен на позвоночнике и спине;
Оказание интенсивного воздействия, сопровождающегося болевыми ощущениями;
Кратковременность манипуляций, начиная несколькими минутами и заканчивая получасом;
Курс процедур составляет несколько сеансов, чаще всего от 5 до 15, среднее количество 7-10 сеансов. Интервалы между лечением составляют 1-3 дня;
Целью воздействия является восстановление подвижности структур опорно-двигательной системы, снятие функционального блока. Улучшение работы сосудов, нервов в зоне воздействия вследствие устранения отеков.

Вертебрология – отрасль медицины, которая включает комплекс мануальных процедур, очень эффективна и дает плоды в лечении тех болезней, в которых другие виды терапии оказались бессильными.

Мануальная терапия показания и противопоказания к процедурам

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника, а также ряде других заболеваний – очень эффективное средство лечения.

Наличие болевого синдрома в первом периоде остеохондроза, когда формируется функциональная рефлекторная блокада сегмента позвоночника.
Болевой синдром во втором и третьем периоде. Он характеризуется несущественным смещением позвонков, большей мерой в шейном отделе, выпячиванием фиброзного кольца, развитием неврологических синдромов, туда же включены и рефлекторные спазмы мышц. Здесь важен учет длительности болевого синдрома, его острота будет влиять на технику выполнения манипуляций.
Болевой синдром на третьей-пятой стадии, с учетом преимущественного разрушения.
Вегетатичные и висцеральные нарушения, которые зависят от уровня дегенеративного и дистрофического поражения. Сюда входят: синдром Меньера, синдром позвоночной артерии, функциональные проблемы со зрением, дискенезия желчных путей и многое другое.

Мануальная терапия при грыже позвоночника и остеохондрозе

Мануальная терапия при грыже позвоночника и остеохондрозе имеет относительные показания, туда относят:

Болевой синдром при инволютивных, слабо выраженных дегенеративных и дистрофических изменениях в пожилом возрасте, которые не сопровождаются окостенением передней продольной связки, а также остеопорозом;
Острый болевой синдром при заболевании в 1 месяц и больше.

В том случае, если остеохондроз достиг пиковой формы, применяется мануальная терапия при лечении грыжи позвоночника, так как запущенная форма остеохондроза неизбежно влечет к ее формированию.

Мануальная терапия позвоночника противопоказания

К ним в первую очередь относят:

Врожденные системные заболевания позвоночника, которым сопутствует остеохондроз;
Врожденные аномалии развития позвоночных сегментов, атланта, а также осевого позвонка, которые сопровождаются остеохондрозом;
Подвижность позвоночного сегмента;
Нарушения в сосудах в системе кровообращения спинного мозга;
Остеопорозы различного генеза;
Тяжелые дефекты внутренних органов;
Поражения головного мозга;
Наличие таких заболеваний как туберкулез, инфекционный спондилит, остеомиелит;
Опухоли мягких тканей и позвоночника непосредственно;
Постоперационные состояния;
Массивные окостенения продольной связки – иначе говоря, спондилез 3 степени, который сочетается с остеохондрозом отделов;
Спондилез и спондилолиз 2 и 3 степени.

Мануальная терапия в сочетании с ЛФК

На сегодняшний момент нет единой точки зрения об эффективности применения данного метода терапии. Существует мнение о том, что консервативное лечение, к которому и относят мануальную терапию, не способно заменить оперативное, хирургическое вмешательство. Поэтому многие медики называют ее лишь вспомогательным средством, которое в комплексе с оперативным вмешательством будет давать значительно больший положительный эффект, чем если бы применялась только операция, или же только мануальная терапия. Поэтому мануальная терапия позвоночника отзывы имеет неоднозначные. В целом, ее можно сочетать и в комплексе с медикаментозным лечением, и с ЛФК, а также просто оздоровительной гимнастикой. Все это будет давать несколько большую результативность. Сами же пациенты в большинстве случаев замечают прогрессивный сдвиг в лечении, однако первое время жалуются на наличие болевых ощущений, связанных с интенсивным физическим воздействием на позвоночник, которые после ряда сеансов пропадают.

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела является одним из самых эффективных методов. Известно, что проблема сопровождается болью разной силы, приводит к нарушению походки, речи. Поэтому в комплексе с традиционным лечением часто применяются мануальные средства.

Такой вид воздействия подразумевает использование рук терапевта для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Благодаря комплексу лечебных приемов происходит воздействие на анатомические структуры с целью освобождения пораженного участка от блоков, восстановления правильного циркуляции крови, улучшения качества жизни.

Отметим, что район соединения шейного отдела с черепной коробкой дает чувство равновесия, нормализует движение глазных яблок и различных реакций вестибулярного аппарата. При остеохондрозе происходят деструктивные изменения, из-за которых нарушается целостность межпозвонковых дисков. Все это может привести к более серьезным болезням.

Почему мануальная терапия является эффективным лечением?

Доказанная эффективность от использования мануальной терапии высока. На уровне мягких тканей способ позволяет:

оптимизировать репаративные процессы;
восстановить физические и механические характеристики;
сократить перерастянутые или слишком сокращенные ткани;
нормализовать циркуляцию биологических жидкостей.

При работе с шейным отделом позвоночника работы приводят не только к вправлению структур или позвонков, но и стимулируют рефлекторные механизмы. Благодаря прерыванию реактивных процессов происходит снижение увеличенной активности симпатической системы. Для этого применяется два вида техник:

Остеопатические. Направлены на подготовку шеи и пораженных мышечных групп к дальнейшей работе. Происходит снижение тонуса напряженных мышечных тканей.

Мобилизационные. Направлены на восстановление нормальной подвижности суставов. В области шеи такие техники применяются ограничено, в основном выбираются те направления, которые отвечают нормальной биомеханике сустава. Принцип всех подобных техник заключается в фиксации одной части костной структуры с мобилизующим движением другой.

Показания и противопоказания к мануальной терапии

Метод может применяться как для исправления патологии, так и для профилактики развития недуга в будущем. Мануальная терапия при шейном остеохондрозе эффективна, когда есть осложнения в виде протрузий. Актуальна для лечения:

скованности движения и болезненности;
неприятных чувств в конечностях, вызванных деструктивными изменениями в суставах и позвонках;
болезненности в области грудины.

Показаниями является дискомфорт в области горла, дисфония, снижение зрения. Часто особенность жалоб зависит от места расположения патологичного участка и степени поражения шейного отдела.

Целесообразной считается лечение при первой стадии развития остеохондроза, когда на начальной стадии находится функциональная блокада. Она помогает избавиться от боли или уменьшить ее интенсивность во 2-3 стадии, когда есть смещения позвонков. Может применяться при синдроме позвоночной артерии.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Мануальная терапия при лечении шейного остеохондроза имеет и относительные показания. К ним относится боль, возникающий при возрастных изменениях. В некоторых случаях воздействие используется при грыже. Если же последняя является осложненной, то из-за высокой вероятности последствий метод не назначается.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Доброкачественные и злокачественные опухоли в любой части тела.
Пораженные инфекцией области в суставах и позвоночном столбе.
Острые воспалительные недуги.
Свежие травмы каркаса человека.
Сдавливание спинного мозга грыжами.
Гипертония.
Нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
Болезни ЖКТ в острой стадии.

Мануальная терапия имеет и относительные ограничения. Это нестабильность элементов столба третьей степени, выраженные аномалии, артрозы последних стадий и беременность.

Основные преимущества и недостатки лечения шейного отдела позвоночника

Мануальная терапия шейного отдела дает возможность избавиться от боли, когда лекарства и другие методы оказываются не столь эффективными. Сеанс состоит из нескольких частей, поэтому после процедуры человек чувствует облегчение своего состояния.

После такого воздействия эффект сохраняется на длительное время, поскольку позвонки встают на место, мышцы укрепляются, отечность полностью проходит. При обращении за помощью к профессионалам некоторые виды грыж могут полностью исчезнуть.

К недостаткам относится наличие противопоказаний. Если же воздействие проходит в домашних условиях, сохраняется риск вызвать осложнения или нарушения ЦНС. Воздействие на шейный отдел включает не только щадящие движения, но и агрессивные. Поэтому после процедуры могут болеть мышцы и связки. Некоторые врачи рекомендуют сочетать описываемые техники с вакуумной терапией или иглоукалыванием.

Как проходит сеанс мануальной терапии?

После проведения лечения необходимо на 6-12 месяцев исключить нагрузки любого типа. Первый визит к врачу после курсового лечения проводится через 30 дней, потом каждые 3 месяца. Если после двух сеансов улучшения не наступает, проводятся дополнительные диагностические процедуры. К ним относится:

УЗИ головного мозга, щитовидки. Позволяет определить состояние кровеносных сосудов.
Денситометрия. Выявляет уменьшение плотности костной ткани.
ЭКГ. При распространении боли в грудной отдел исключает заболевания сердца.
МРТ. Выявляет протрузию и место выпадения ядра.

Курс мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника подбирается индивидуально. Один сеанс может продолжаться от 15 до 45 минут. Учитываются наличие хронических болезней и наличие хирургических операций. Во время лечения мануальный терапевт использует только свои руки.

Все движения отличаются по силе воздействия и амплитуде. Самыми безопасными и безболезненными являются техники остеопатического лечения. Жесткие движения приводят к максимальному сдвижению суставов и мышц. Во время лечения нужно следить, чтобы дыхание было ровным.

На первом этапе осуществляется расслабление связок, мышц. Без него нужный результат невозможен. После этого врач просит повернуться под определенным углом. Он фиксирует блокированный элемент, а второй рукой давит на участок, выполняющий функцию рычага. Если воздействие подобрано правильно, то пациент ощущает облегчение.

В области шеи часто используется техника аутомобилизации. Она включает в себя поддержание подбородка одной рукой, а макушку второй. После это врач плавно поворочает голову до максимума, делая различные обороты головой.

На заключительном этапе происходит проработка шейных и плечевых мышц. Может быть назначена лечебная гимнастика, которую можно делать в домашних условиях.

Иногда боль после снятия блокады сразу же проходит. Врачи не рекомендуют забрасывать мануальную терапию, поскольку остаются функциональные нарушения. Они могут вызвать неприятные ощущения в будущем.

Мануальная терапия у врача или самостоятельно

В первом случае вы получаете полный комплекс услуг. Мануальный терапевт проводит консультацию, на которой рассказывает о том, как проходит воздействие. Если есть рентгеновские снимки шейного и грудного отдела позвоночника, возьмите их на прием. Иногда могут потребоваться данные компьютерной томографии или МРТ.

К достоинствам профессионального подхода относится и возможность проведения неврологического тестирования. Благодаря ему определяются все имеющиеся отклонения. Терапевт делает все возможное, чтобы у пациента не возникало осложнений.

При лечении самостоятельно часто используются видео и фото, взятые из интернета. Опасность заключается в том, что при неправильных движениях может происходить:

Защемление нервов.
Травмирование суставов.
Увеличение давление на грыжу.
Повышение спазмов.
Ухудшение мозгового кровообращения.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Кроме этого, человек может неправильно оценить показания и ограничения. Это приводит к тому, что вместо пользы техники мануальной терапии причиняют вред.

На что обратить внимание при самостоятельном лечении по видео

Если нет возможности посетить мануального терапевта, используйте только то видео, где описывается каждый этап. Прочитайте к нему комментарии, массаж должен выполнять профессиональный врач.

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата мануальной терапией изучите зоны, на которые можно воздействовать. При этом воздействие не должно включать давление на хрящевые или костные структуры. Шейный отдел является очень хрупким, а позвоночный канал в этой части узкий. Неправильное использование силы может привести к серьезным последствиям.

Мануальная терапия может использоваться для профилактики остеохондроза. В этом случае после 30 лет дважды в год проходить курс, сочетая его с массажем. Последний сделать можно и в домашних условиях по видео, поскольку он вызывает меньше последствий. Предупредить возникновение проблем с грудным отделом и шеей поможет и правильный выбор ортопедического матраса, самомассаж.

В чем опасность остеохондроза

При данном заболевании происходит стирание дисков, эти необратимые процессы приводит к быстрому старению позвоночника. Начальную стадию болезни выявить трудно, изменения может показать только снимок МРТ. Процесс деформации происходит постепенно, со временем начинают беспокоить затылочные боли, вызванные защемлением нервных окончаний.

Симптомы шейного остеохондроза

О развитии заболевания свидетельствуют такие симптомы:

Причины заболевания

Сидячая работа;
Лишний вес;
Сколиоз, травмы;
Стрессовые состояния;
Аномальные проявления и наследственность.

Деформация позвоночника может привести к тяжелым заболеваниям, человек может потерять слух, у него может развиться невралгия и другие патологии. У людей с диагнозом остеохондроз часто возникают обострения. Причинами сильных болей могут быть мышечные блоки, некачественно выполненный массаж, переохлаждения.

Какие варианты терапии используются при лечении остеохондроза:

Медикаментозная терапия;
Инъекции стероидных гормонов, устраняющих воспаления;
Операции;
Мануальная терапия.

Особенности мануальной терапии

Болезни опорно-двигательного аппарата успешно лечатся вот уже многие столетия мануальной терапией. Во многих странах такая методика лечения была единственной, и она давала хороший эффект.

1989 год ознаменовался проведением в РФ симпозиума специалистов-мануальщиков. В 1990 была зарегистрирована Всесоюзная организация мануальной медицины. На сегодняшний день – это официальная наука. А специалист по мануальной терапии, мануальный терапевт, это, прежде всего, врач-ортопед или врач-невропатолог.

Данная методика – это подбор ручных методов воздействия на позвоночник. Цель терапии – снять напряжение с воспаленных участков, восстановить правильное положение всех элементов двигательного сегмента. Лечебное воздействие на локальные участки производится дозировано и по определенным схемам.

Правильно подобранная методика помогает справиться с проблемами остеохондроза, а именно:

Снять болевой синдром;
Нормализовать кровоток;
Убрать спазмы;
Восстановить природное нахождение позвонков.

Не стоит преувеличивать эффективность мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника. При этом заболевании происходят дистрофические изменения главных элементов двигательного сегмента позвоночника.

Приемы воздействия на локальные участки, к сожалению, не в состоянии нарастить хрящевую систему и раздробить костные наросты. Но действия мануального терапевта могут снять блок, устранить боль, улучшить кровообращение и подвижность позвонков. Мануальной терапией эффективно лечиться остеохондроз 1,2 и 3 стадии, на которых еще не образовались остеофиты.

При остеохондрозе шейного отдела у больного отсутствует нормальная подвижность шеи и беспокоит болевой синдром. Приемы мануальной терапии, применяемые специалистом-мануалом, направлены на устранение этих патологий.

Что делает мануальный терапевт при шейном остеохондрозе

Лечение патологий позвоночника включает сочетание разных методик и техник. Жесткие движения, удары, толчки, волновые, импульсные приемы, используются редко. Предпочтения отдается мягким плавным движениям. Также используют рычажную технику, в которой задействованы конечности и осевой сегмент скелета. Такая техника позволяет восстановить правильное положение позвонков и убрать боль.

Массаж. Воздействие на позвоночник начинается с мягких массажных движений. Задача такого массажа – расслабить или, наоборот, привести в тонус мышцы. Это зависит от поставленных целей. На подготовительном этапе путем поглаживаний, легких разминаний необходимо улучшить кровообращение, возбудить импульсную активность нейронов и подготовить мышцы к дальнейшему воздействию. При расслабляющем сегментарном массаже прорабатываются и разогреваются каждое мышечное волокно, сухожилия, связки. За счет таких разогревающих действий улучшаются микроциркуляция и метаболизм.
Мобилизационные действия. Биомеханические манипуляции производятся только на разогретой и подготовленной области, чтобы полностью исключить повреждение связок. При мобилизационной технике терапевт может применять растягивающие, вращающие и сдавливающие движения в области суставов. При этом все воздействие производится медленно и плавно.
Аутомобилизация. Движения, выполняемые пациентом под контролем доктора, цель их – увеличить расстояние между суставами, снять венозный застой, улучшить лимфоотток.
Форсированные действия. Данные манипуляционные движения выполняются доктором, чтобы восстановить функции шейного отдела позвоночника. Эти движения часто пугают пациентов, так как выполняются неожиданно, резко и сопровождаются специфичным треском. Данная техника очень опасна, неумелые действия мануального терапевта может нанести серьезную травму. Однако, манипуляция является достаточно действенной техникой, снимающей боль и убирающей мышечные блоки.

Показания к мануальной терапии

Данный вид терапии назначается в комплексе с медикаментозным лечением. Он рекомендован:

При шейном сколиозе;
Поражениях позвоночника;
Протрузии межпозвонковых дисков;
Латентном периоде остеохондроза;
Патологиях в движении;
Межпозвонковых грыжах.

Помимо сеансов мануальной терапии врач назначает пациенту определенный комплекс процедур и упражнений.

При каких патологиях противопоказана мануальная терапия

Механическое воздействие при остеохондрозе противопоказано в следующих случаях:

Наличие инфекционных заболеваний;
Раковые опухоли;
Кожные заболевания;
Аллергия;
Период беременности и лактации;
Посттравматические изменения в локальной области;
Внутричерепная гипертензия;
Заболевания центральной нервной системы;
Артриты, полиартриты;
Высокое АД;
Сколиоз последних стадий;
Фиксирующий лигаментоз;
Дисковая миелопатия;
После операций на позвоночник;
Недавние травмы позвоночника;
Врожденные патологии;
Острый период остеохондроза.

При игнорировании этих противопоказаний можно сеансами мануальной терапии ухудшить самочувствие.

Эффект от процедур

Результат от проведения мануальной терапии будет лишь тогда, когда к данной процедуре у пациента нет противопоказаний. Эффективность терапии зависит от правильно подобранной техники и мастерства врача-мануала.

Мануальной терапией можно устранить:

Защемление нервных окончаний;
Беспокоящие боли в шее и плечах;
Частые головокружения;
Головную боль;
Окаменение в конечностях.

Биомеханическое воздействие на область шеи помогает нормализовать кровоток, снять спазматические явления и восстановить функции позвоночника.

После устранения всех симптомов остеохондроза у пациента выравнивается осанка, улучшается общее самочувствие. Устранение шейного остеохондроза позволяет предупредить развитие остеохондроза в грудном отделе. Улучшить эффективность сеансов мануальной терапии помогают комплексы специальных упражнений.

Возможные осложнения

Мануальная терапия – это не просто расслабляющий массаж. Это специальные приемы воздействия на мышцы, сухожилия, суставы и элементы позвоночника.

При неправильной технике или игнорировании противопоказаний могут быть следующие осложнения:
гипермобильность позвоночника;

Деформирование позвонков;
Смещение позвонков;
Ущемления нервных окончаний;
Разрыв связок и мышечных волокон;
Трещинки в позвонковых отростках;
Инсульт.

Продолжительность и количество сеансов

Сказать точно, на каком периоде лечения методом мануальной терапии произойдет улучшение и выздоровление, достаточно сложно. На процесс выздоровления влияют такие факторы, как стадия заболевания, общее состояние здоровья пациента, правильно подобранная техника.

Первые облегчения больной может ощутить уже после первой процедуры. По методике проведения мануальной терапии врач может работать над одним сегментом позвоночника в течение 3 процедур. В шейном отделе насчитывается семь сегментов, и часто все они требуют коррекции.

Пациенту рекомендуется посещать мануального терапевта раз в 3-4 дня. Длительность процедуры 30–40 минут. Если происходит улучшение, в дальнейшем процедура может проводиться раз в неделю. Ежедневные сеансы не приносят желаемого результата. Мышцам после воздействия необходим отдых, к своему новому положению сегменты позвоночника привыкают в течение 40–45 часов.

В некоторых случаях между процедурами мануальной терапии назначают сеансы массажа, физиопроцедуры и аппаратную терапию.

Электрофорез с анестезией;
Ультразвуковое воздействие;
Воздействие магнитным полем;
Вибрационный массаж;
Лечение акустическими волнами;
Лазерное воздействие;
Иглоукалывание.

Как проходит мануальная терапия шеи

Сеанс мануального воздействия проходит в следующей последовательности:

Подготовительный этап. Пациент располагается на кушетке, врач определяет проблемный участок.
Первый этап мануальной терапии — расслабляющий массаж на снятие напряжения.
Второй этап – вправление позвонков. Пациент занимает определенное положение, врач, фиксируя позвонок, производит надавливание на тело. При такой технике восстанавливается правильное местоположение позвонков.
Заключительный этап – массаж мышц шеи.

При процедуре задействуются разные рецепторы, пациент может ощущать прилив тепла и даже легкое жжение, может появиться испарина. Сильная боль не должна присутствовать при манипуляциях, но легкие болевые ощущения могут возникнуть.

По окончании процедуры больному необходимо обеспечить покой. Запрещаются физические нагрузки, резкие повороты и наклоны головы.

Профилактика остеохондроза

Важно помнить, мануальная терапия – не панацея от остеохондроза, вылечиться только одними манипуляционными сеансами невозможно. Только комплексная терапия и соблюдение рекомендаций доктора помогут избавиться от этой болезни.

Предупредить развитие остеохондроза помогут следующие меры:

Не стоит забывать о полноценном отдыхе и сне. Все эти меры помогут сохранить здоровье Вашего позвоночника.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Котелевский В. И.

Представлена программа комплексного применения психокоррекции, лечебного массажа , вертебральной и висцеральной мануальной терапии в реабилитации больных. Программа осуществляет лечебное психологическое и механическое влияние на организм человека. Это максимально отвечает этапам патогенеза данного заболевания. Рассмотрены данные клинического обследования функционального состояния позвоночника и состояния внутренних органов пациентов. Доказана целесообразность использования комбинированной вертебральной и висцеральной мануальной терапии.

Complex physical rehabilitation of vertebral-visceral syndroms lower thoracic and upper lumbar departments of a vertebral column

The program of complex application of psychological correction, medical massage , vertebral and visceral manipulation is presented to aftertreatments ill. The program realizes medical psychological and mechanic effect on an organism of the person. It as much as possible answers stages of a pathogeny of the given disease. Datas of clinical survey of a functional condition of a backbone and a condition of domestic organs of patients are construed. The expediency of use of combined vertebral and visceral manipulation is proved.

Комплексна фізична реабілітація вертебро-вісцеральних синдромів нижньогрудного та верхньопоперекового остеохондрозу

Котелевський В. І.

Сумський державний педагогічний університет

Представлена програма комплексного застосування психокорекції, лікувального масажу, вертебральної та вісцеральної мануальної терапії в реабілітації хворих. Програма здійснює лікувальний психологічний та механічний вплив на організм людини. Це максимально відповідає етапам патогенезу даного захворювання. Розглянуто дані клінічного обстеження функціонального стану хребта та стану внутрішніх органів пацієнтів. Доведена доцільність використання комбінованої вертебральної і вісцеральної мануальної терапії.

хребет, масаж, мануальна терапія, реабілітація, остеохондроз.

Котелевский В.И. Комплексное применение лечебного массажа, мануальной терапии и психокоррекции в реабилитации больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Представлена программа комплексного применения психокоррекции, лечебного массажа, вертебральной и висцеральной мануальной терапии в реабилитации больных. Программа осуществляет лечебное психологическое и механическое влияние на организм человека. Это максимально отвечает этапам патогенеза данного заболевания. Рассмотрены данные клинического обследования функционального состояния позвоночника и состояния внутренних органов пациентов. Доказана целесообразность использования комбинированной вертебральной и висцеральной мануальной терапии.

позвоночник, массаж, реабилитация, остеохондроз.

Kotelevsky V.I. Complex physical rehabilitation of vertebral-visceral syndroms lower thoracic and upper lumbar departments of a vertebral column.

The program of complex application of psychological correction, medical massage, vertebral and visceral manipulation is presented to aftertreatments ill. The program realizes medical psychological and mechanic effect on an organism of the person. It as much as possible answers stages of a pathogeny of the given disease. Datas of clinical survey of a functional condition of a backbone and a condition of domestic organs of patients are construed. The expediency of use of combined vertebral and visceral manipulation is proved.

vertebral column, massage, rehabilitation, osteochondrosis.

Вдосконалення методів фізичної реабілітації хворих із неврологічними проявами вертебрального остеохондрозу, що характеризується великою поширеністю і втратами працездатності, належить до пріоритетних проблем сучасної реабілітології [8, 9, 10]. Певними особливостями відрізняється надання реабілітаційної допомоги при вертебро-вісцеральному синдромі [2, 7, 8]. Це перш за все пов’язано з різноманіттям патогенетичних аспектів цієї патології.

Проте в літературі зустрічається недостатньо досліджень, що визначають принципи й тактику комплексної реабілітації хворих на цю патологію. Основною гіпотезою нашого дослідження стала думка про те, що сумісне застосування лікувального масажу, вертебральної' та вісцеральної мануальної терапії та психокорекції

має підвищити ефективність фізичної реабілітації хворих із вертебро-абдомінальним синдромом, позитивно впливатиме на функціональний стан хребта.

Досліджування здійснювалось згідно з планом НДР Сумського державного педагогічного університету.

Мета, завдання роботи, матеріал і методи.

Метою дослідження визначено обґрунтування принципів, тактики й показань до комплексного застосування психокорекції, лікувального масажу та верте-бральної та вісцеральної мануальної терапії при рефлекторних вертебро-абдомінальних синдромах. Для досягнення цієї мети були поставлені такі завдання:

• Виявити особливості функціонального стану хребта при рефлекторних синдромах вертебро-вісцерального порушення й оцінити вплив різноманітних методів психокорекції, лікувального масажу та мануальної терапії при рефлекторних вертебро-абдомінальних синдромах.

• Проаналізувати й удосконалити методики корекції патобіомеханічних змін хребта нижньогрудного й поперекового рівня й нейрорефлекторно пов'язаних з ним внутрішніх органів черевної порожнини за допомогою комплексного застосування методик психокорекції, лікувального масажу, вертебральної та вісцеральної мануальної терапії.

• Оцінити ефективність комплексного застосування психокорекції, лікувального масажу та мануальної терапії при рефлекторних вертебро-абдомінальних синдромах.

Методи дослідження. Для вирішення поставленої мети й завдань використані клінічний неврологічний, рентгенологічний методи дослідження, мануальне тестування, а також статистичні дослідження.

Нами було вивчено 45 хворих з вертебро-абдомінальними больовими синдромами. У групі об-стежуємих превалював вертебро-гастральний сидром (72%). Пацієнти були розподілені на групу основного спостереження й групу контрольного спостереження. Основну групу хворих становили 22 пацієнти з вертебро-вісцеральними синдромами, які супрово-

проблеми фізичного виховання і спорту № 12 / 2009

джувалися болем у ділянці спини й живота: вони одержали комбіновану (вертебральну й вісцеральну) мануальну терапію. Контрольну групу хворих склали 23 пацієнта з вертебро-вісцеральними синдромами, що також супроводжувалися болем у ділянці спини й живота: вони одержали лікувальний масаж та верте-бральну мануальну терапію.

В нашому досліді як у контрольній, так і в основній групі превалювали хворі з нижньогрудною локалізацією вертебрального остеохондрозу (19 (S6%) пацієнтів у контрольній, 20 (S7%) в основній групи). Лише незначна кількість пацієнтів (по три пацієнти у контрольній (4%) і в основній (3%) групах мали локалізацію патологічного процесу у верхньо-поперековому відділі хребта. Основними симптомами, які підлягали детальному дослідженню в нашій роботі, були перш за все болі рефлекторного характеру в нижньогрудному та поперековому відділі хребта та болі в епігастральній та мезогастральній ділянці живота, які мали характер іррадіїруючих болів.

При рентгенологічному дослідженні у хворих відповідно до клінічної картини знаходили симптоми грудного та верхньопоперекового остеохондрозу, які супроводжувалися рентгенологічними ознаками спондилоартрозу, у восьми випадках знайдено С-подібну сколіотичну деформацію. Найбільш частою рентгенологічною знахідкою при дослідженні обох клінічних груп була наявність клиноподібних остеофітів (у 76%).

На першому етапі ми обґрунтували та розробили комплекс реабілітаційних заходів. Для реабілітації ми намагалися застосовувати корекцію патобіомеханічних змін хребта нижньогрудного й поперекового рівней й рефлекторно пов'язаних із ними внутрішніх органів черевної порожнини за допомогою комплексного застосування методик психокорекції, лікувального масажу, вертебральної мануальної терапії (комплекс ПЛМ) та вісцеральної мануальної терапії за методикою В.В. Башняка [1]. Комплекс ПЛМ застосовувався нами вже з 2007 року і являв собою ефективний засіб реабілітації вертебрального остеохондрозу [3].

Поєднання вертебральної й вісцеральної мануальної терапії було запропоноване В.В. Мошкіним [6] і успішно застосовувалося при хронічних грижах ниж-ньопоперекового відділу з виявленою актуальною патологією внутрішніх органів з обтяженим вісцеральним анамнезом. З нашої точки зору, поєднання комплексу ПЛМ з прийомами вісцеральної мануальної терапії на органах шлунково-кишкового тракту разом із специфічними прийомами сегментарно-рефлекторного масажу враховуватиме більшу кількість аспектів патогенезу і мало стати ефективним при вертебро-вісцеральних синдромах нижньогрудного та верхньо-поперекового остеохондрозу. Тому вдосконалений реабілітаційний комплекс включав певні фази реабілітаційного процесу.

• Психокорекційна частина - дихальна терапія з прийомами тілесно-орієнтованої і краніосакральної терапії (триває від 3 до 15 хвилин).

• Лікувальний масаж (поверхневий з корекцією шкірних ділянок Захар’їна-Геда) характеризується тим, що практично всі прийоми проводяться поверхнево, у спіралеподібному напрямі.

• Лікувальний масаж (глибокий з корекцією тригерних і періостальних ділянок). Всі рухи проводяться у спіралеподібному напрямі.

• Елементи сегментарно-рефлекторного масажу та вісцеральної мануальної терапії.

• Елементи мануальної терапії мають характер так званої “вишуканої" форми мануальної терапії. Використовуються тільки спіралеподібні рухи, частіше за все прийоми скручування на фоні тракції.

• Елементи техніки перинатальної релаксації [3].

Особливу увагу ми звертали на застосування вісцеральної мануальної терапії. Вона базувалася на тому, що при шлунково-кишкової патології, а також при вертебро-абдомінальному синдромі часто зустрічається венозна дисциркуляторна хвороба органів черевної порожнини, яка супроводжувалася порушенням синтопії органів; венозним застоєм по ходу бриж; набряком стінок органів шлунково-кишкового тракту; неадекватністю моторної функції шлунка і кишечника. Прийоми вісцеральної мануальної терапії були спрямовані на корекцію цих порушень та зниження больових відчуттів вертебро-вісцерального синдрому. Кількість сеансів на один курс лікування дорівнювала 10-12 упродовж години. Основними показаннями до застосування комплексу була наявність функціональних блокад ХРС II ступеня за Stodard при неврологічних проявах остеохондрозу І-ІІ стадії з вертебро-вісцеральними синдромами. Протипоказання відповідали загальноприйнятим протипоказанням для мануальної терапії.

Результати досліджень та їх обговорення.

На другому етапі дослідження проводилося визначення ефективності удосконаленого реабілітаційного комплексу. Підтверджена більша ефективність реабілітації в основній групі. Якщо після проведення курсу реабілітації за звичайною методикою повне зникнення больового синдрому в ділянці хребта та живота було виявлене лише у 14 (60,8%) пацієнтів, то при застосуванні удосконалених методик — у 20 (90,9%) (різниця вірогідна, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

На основі аналізу літературних джерел про сучасний погляд на вертебро-вісцеральні синдроми, з урахуванням даних клінічного обстеження функціонального стану хребта та стану внутрішніх органів визначено особливості та підтверджена ефективність комплексу застосування психокорекції, лікувального масажу, вертебральної та вісцеральної мануальної терапії, який здійснює лікувальний психологічний та механічний вплив на організм людини, що максимально відповідає етапам патогенезу даного захворювання.

З урахуванням знань про вертебро-вісцеральні і вісцеро-вертебральні взаємини та клінічних досліджень доведено доцільність використання комбінованої вертебральної і вісцеральної мануальної терапії.

Комплексне використання удосконалених елементів психокорекції, лікувального масажу, вертебральної та вісцеральної мануальної терапії значно підвищило ефективність реабілітації при вертебро-вісцеральному синдромі остеохондрозу грудного та поперекового відділів хребта.

З нашої точки зору, той патогенетичний ланцюжок, що існує на рівні виникнення дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта (дія стресу - психологічна проблема — функціональне порушення хребта - дегенеративно-дистрофічні зміни хребцево-рухових сегментів) можна продовжити. Далі будуть йти функціональні порушення внутрішніх органів відповідно до сегментарної іннервації патологічного хребцево-рухового сегмента, а в подальшому - і органічна патологія внутрішніх органів, яка, у свою чергу, за рахунок постійної патологічної імпульсації буде негативно впливати на стан хребта (рис.1).

Стрес (психологічна проблема)

Функціональне порушення хребта Функціональні та органічні порушення внутрішніх органів

Дегенеративно-дістрофічні захворювання хребта

Рис. 1. Патогенетичний ланцюжок

З огляду на це, комплексне використання психокорекції, лікувального масажу, вертебральної та вісцеральної мануальної терапії має певні перспективи в сучасній реабілітації не тільки вертоброгенних захворювань, а й деяких захворювань внутрішніх органів.

1. Башняк В.В. Мануальная терапия живота / В.В. Башняк. - Луцк: Надстир’я, 1993. - 105 с.

2. Веселовский В.П. О возможных механизмах возникновения вертебро-висцеральных нарушений / В.П. Веселовский. // Третий междунар. конгресс вертеброневрологов. - Казань, 1993.

3. Котелевський В.І. Психологічна підготовка, лікувальний масаж та елементи мануальної терапії у фізичній реабілітації при остеохондрозі / В.І. Котелевський. — Суми: МакДен, 2005. — 176 с.

4. Мерзенюк О.С. Практическое руководство по мануальной терапии / О.С. Мерзенюк. - Новокузнецк, 1999. - 223 с.

5. Михайлов А.М. Висцеральная мануальная терапия (клиника, диагностика, лечение) / А.М. Михайлов. - Новокузнецк, 1998.

6. Мошкин В.В. Комплексная мануальная терапия нарушений вертебральных и висцеральных взаимоотношений при хронических грыжах нижнепоясничного отдела позвоночника / В.В. Мошкин, О.С. Мерзенюк, Г Г. Лукашевич // Мануальная медицина. - 1995. - № 10. - с. 21-23.

7. Петров К. Б. Концепция миовисцерофасциальных связей внутренних органов / К. Б. Петров // Мануальная медицина - 1994.

8. Проскурин В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В.В. Проскурин. - М.: Изд-во Российского универ-та дружбы народов, 1993. - 148 с.

9. Ситель А.Б. Мануальная терапия / А.Б. Ситель. - М.: РУСЬ, Из-датцентр, 1998. - 303 с.

10. Ходарев С.В. Принципы и методы лечения больных с вертебро-неврологической патологией / С.В. Ходарев, С.В. Гавришев. — Ростов-на-Дону, 2001. — 608 с.

Читайте также: