Мануальная терапия при экструзии позвоночника

Экструзия поясничного отдела – это диагноз, который предшествуют появлению полноценной межпозвоночной грыжи. На этой стадии остеохондроза уже произошло нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Внутри этой оболочки располагается пульпозное ядро. Если оно частично или полностью выходит через образовавшуюся трещину, то образуется грыжевое выпячивание.

Экструзия поясничного отдела позвоночника – это третья стадия остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных хрящевых дисков. На первой стадии дистрофические изменения не заметны, боль возникает исключительно по причине местного воспаления и перенапряжения окружающих мышц. На второй стадии возникает резкое уменьшение физиологической высоты межпозвоночного диска – это протрузия. Дальнейшее обезвоживание фиброзного кольца влечёт за собой образование трещины при повышенной иди экстремальной физической нагрузке. Это 3-я стадия, экструзия. Если в это время не начать проводить полноценное лечение, то в недалеком будущем у пациента разовьется грыжа диска.

Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела развивается в тех сегментах фиброзного кольца, которые граничат со связочным аппаратом. Короткие желтые связки позвонков обеспечивают стабильность фиброзного кольца и блокируют выход пульпозного ядра за его пределы. Но при неловком движении или постепенном ослаблении натяжения желтой связки произойдет выпадение грыжи с последующим ущемлением. Это приведет к тому, что человек не сможет самостоятельно двигаться, любое движение будет давать усиление болевого синдрома.

Если у вас диагностирована экструзия межпозвоночного диска, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к вертебрологу или неврологу. Врач должен назначить комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, лазерное воздействие, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья пациента.

Что такое экструзия межпозвонковых дисков поясничного отдела

Для начала нужно уточнить терминологию. Что такое экструзия межпозвонковых дисков поясничного отдела – вкратце уже поговорили выше в статье. Сейчас более детально разберемся в физиологии и анатомии позвоночного столба.

Итак, позвоночник человека – это основная опорная конструкция, состоящая из отдельных тел позвонков, соединённых между собой суставами и связками. Связки бывают длинные (задняя и передняя продольные) – они начинаются в области крестца и заканчиваются в районе затылочной кости. Вторая группа связок – кроткие (они связывают между собой два соседних позвонка).

Практически все тела позвонков разделены между собой межпозвоночными дисками. Они состоят из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Эта конструкция обеспечивает амортизацию физической и механической нагрузки, защищает отходящие от спинного мозга корешковые нервы от компрессии соседними тела позвонков. Между межпозвоночным диском и телом позвонка находится замыкательная пластинка. В ней проходят кровеносные сосуды, они частично питают фиброзное кольцо. Но большую часть жидкости и растворенных в ней питательных веществ ткани межпозвоночного диска получают в результате диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами.

Поэтому при отсутствии регулярных физических нагрузок у человека возникает нарушение диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Начинается разрушительный дистрофический процесс. Он проходит через несколько этапов:

• начальные изменения практически не меняют структуру хрящевой ткани фиброзного кольца, при восстановлении работоспособности окружающих мышц все нарушения быстро регенерируются;
• обезвоживание тканей фиброзного кольца влечет за собой образование мелких неглубоких трещин на его поверхности;
• кальцинирование (отложение солей кальция в образовавшихся трещинах) приводит к тому, что фиброзное кольцо утрачивает способность усваивать выделяемую жидкость окружающими мышцами;
• начинается забор жидкости из расположенного внутри кольца пульпозного ядра;
• оно быстро утрачивает свою массу и теряет способность обеспечивать распределение амортизационной нагрузки;
• начинается снижение высоты межпозвоночного диска с выходом его за пределы тела позвонка;
• появляются стойкие боли и скованность движения – это стадия протрузии;
• в дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца – это стадия экструзии;
• выход части пульпозного ядра – это стадия межпозвонковой грыжи;
• выход пульпозного ядра полностью или отрыв его части – это стадия секвестрированной грыжи (в этой ситуации пациенту уже не поможет мануальная терапия, необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления поражённого сегмента межпозвоночного диска.

При протрузии и экструзии поясничного отдела необходимо срочно начинать лечение. Без восстановительной терапии эти стадии поражения фиброзного кольца могут в течение нескольких недель и даже дней спровоцировать появление грыжи. Лечить эту стадию будет гораздо сложнее и дольше. Поэтому, если после проведённого МРТ обследования было вынесено заключение о том, что имеются протрузии и экструзии межпозвоночных дисков в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то не стоит медлить с обращением к опытному мануальному терапевту. Этот доктор сможете быстро и безопасно восстановить поврежденный межпозвоночный диск, вернет подвижность позвоночного столба, купирует болевой синдром.

При набухании очага дегенерации происходит распространение воспалительного процесса. Выпячивание диска за пределы тела позвонка более чем на 5 мм приводит к тому, что сдавливаются кровеносные сосуды, нервные окончания. Начинается вторичный воспалительный процесс асептического характера. Он приводит к тому, что появляется сильнейшая сковывающая боль. При поражении седалищного нерва происходит распространение болевого синдрома по ноге. Может возникнуть мышечная слабость, парез мышц, онемение, парестезии и т.д.

Причины экструзии позвоночных дисков поясничного отдела

Экструзии позвоночных дисков поясничного отдела не являются самостоятельным заболеванием. Это осложнение длительно протекающего без комплексного лечения пояснично-крестцового остеохондроза. Соответственно, ведущая причина появления экструзии – это отсутствие лечения остеохондроза.

К патогенным факторам, которые вызывают данное заболевание, можно отнести:

• избыточную массу тела, которая провоцирует компрессию межпозвоночных дисков и нарушение процесса их диффузного питания;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой и отсутствием регулярных физических нагрузок на мышцы спины и поясницы;
• травмы спины в области позвоночника (ушибы, трещины и переломы тел и остистых отростков позвонков, растяжение связочного и сухожильного аппарата);
• инфекционные заболевания позвоночника и окружающих его мягких тканей (туберкулез, полиомиелит, сифилис и т.д.);
• неправильная организация спального и рабочего места;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, что влечет за собой увеличение амортизационной нагрузки на поясничный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей, в результате чего меняется конфигурация опорно-двигательного аппарата и процесс распределения амортизационной нагрузки при ходьбе;
• симфизит при беременности;
• разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
• синдром грушевидной мышцы;
• спондилолистез, спондилит, нестабильность положения тел позвонков и т.д.

У женщин экструзия межпозвоночного диска может появиться в период вынашивания беременности. В это время меняется гормональный фон, который оказывает негативное влияние на состояние хрящевой ткани в организме женщины. Если оказываться от ношения дородового бандажа, не соблюдать рекомендации лечащего врача по организации своего питания, режима труда и отдыха, то высока вероятность разрушить позвоночник и в будущем страдать от постоянно возникающих протрузий и экструзий.

Симптомы экструзии L5-S1 и L4-L5

Самый распространенный тип экструзии дисков позвоночника поясничного отдела - L5-S1, поскольку на эту точку приходится условный центр тяжести человеческого тела. Даже в состоянии полного покоя на диск L5-S1 оказывается значительная физическая нагрузка. Здесь развиваются дорзальные экструзии дисков поясничного отдела, т.е. расположенные в задней проекции тела позвонка. Они фиксируются продольной задней и короткой желтой связками. Но при резком наклоне, подъеме тяжести происходит смещение одной из связок и грыжевое выпячивание пульпозного ядра диска L5-S1 проскальзывает между продольной задней и короткой желтой связкой. Это вызывает сильнейшую пронзающую боль кинжального типа. Человек не может самостоятельно разогнуться и согнуться, быстро нарастает мышечная слабость в ногах. На пике боли пациент даже может потерять сознание.

Клинические симптомы экструзии дисков позвоночника поясничного L4-L5 могут быть выражены в виде:

• постоянно присутствующей тупой боли в области поясницы;
• скованности движений в первые часы после пробуждения и подъема с кровати;
• слабости в ногах, особенно после значительных физических нагрузок, например, ходьбы на дальние расстояния или после подъема по лестнице на 5 и выше этаж;
• онемение в области поясницы, ягодицы и бедра на стороне поражения;
• изменение походки, появление хромоты;
• парестезии по ходу ущемленного корешкового нерва;
• снижение кожной чувствительности.

В тяжелых случаях могут определяться расстройства работы тонкого и тонкого кишечника, гиперфункция мочевого пузыря или задержка мочеиспускания. У ряда пациентов возникают болевые приступы, имитирующие желчную и печеночную колику.

Перед тем, как лечить экструзию диска поясничного отдела

Перед тем, как лечить экструзию диска поясничного отдела, нужно провести тщательную дифференциальную диагностики с целью исключения тех заболеваний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. В первую очередь, перед тем, как лечить экструзию дисков позвоночника поясничного отдела, назначается рентгенографический снимок в динамике. Пациента просят занять разные позы с целью исследования позвоночник при разной степени нагрузки. На рентгенографическом снимке отчетливо видно измнение высоты в одном из сегментов, смещение тела позвонка, отложение солей кальция и ряд других специфических признаков.

Затем пациент направляется на КТ или МРТ обследование. Они позволяют оценить состояние хрящевой ткани межпозвоночного диска, размеры трещины, риск появления грыжевого выпячивания и т.д.

Лечение экструзии поясничного отдела

Официальная медицина предлагает медикаментозное и хирургическое лечение экструзии поясничного отдела – в первом случае назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витамины группы B. Из этого арсенала действительным эффектом обладают только нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы B. Хондропротекторы не позволяют восстановить ткани межпозвоночного диска, поскольку они туда не проникают ввиду нарушенного диффузного обмена жидкостями между фиброзным кольцом и окружающими его мышечными тканями.

Хондропротекторы имеет смысл делать только в том случае, если пациент проходит серьезный курс мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Все эти процедуры восстанавливают диффузное питание хрящевой ткани. Поэтому применение хондропротекторов значительно ускоряет процесс выздоровления.

Хирургическая операция назначается в случае выпадения грыжи диска. Проводится под общим наркозом. Удаляется разрушенный сегмент диска. После операции требуется длительный период реабилитации.

Комплексное лечение экструзии рекомендуется начинать с проведения нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе этой процедуры восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска, устраняется протрузия. Пациент испытывает быстрое облегчение болевого синдрома. Затем проводится курс лечебной гимнастики в сочетании с остеопатией, массажем и рефлексотерапией. Физиотерапия позволяет ускорять процесс регенерации тканей.

На первом месте по эффективности лечения экструзии стоит остеопатия. Эта методика позволяет повысить эластичность мягких тканей, восстановить процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Затем пациенту назначается рефлексотерапия – иглоукалывание. За счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускаются регенерационные процессы.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Многие любят получать при болезнях массажные процедуры, которые приятны и позволяют избавиться от неприятных ощущений в спине.

Но к массажу при протрузии (предгрыжевое состояние дисков) относятся настороженно, опасаясь, что разминание позвоночника сможет повредить и без того истонченную хрящевую ткань.

Но так ли это? Можно ли делать мануальную терапию при протрузии межпозвоночных хрящей?

Традиционные сеансы массажа, когда разминают мышцы спины, могут снять болевые ощущения, восстановить подвижность, но вместе с кратковременным улучшением самочувствия они могут спровоцировать общее ухудшение состояния межпозвонковой хрящевой ткани.

Это не означает, что нельзя посещать массажиста, наоборот – грамотное проведение процедуры опытным специалистом принесет ощутимый лечебный эффект.

Мануальная терапия при протрузии способствует таким улучшениям:

Помимо этого, опытный врач во время лечебного сеанса сможет провести диагностику, определяя:

• место и интенсивность боли;
• степень спазмированности мышц;
• уровень ограничения подвижности.

В отличие от классического массажа , когда пациент лежит на животе, а врач воздействует непосредственно на мышцы и связки спины, терапия при протрузии осуществляется рычаговым методом, когда позвонки вправляются во время воздействия на другой участок.

Например, для вправления или уменьшения интенсивности выпячивания пациент ложится на спину, а массажист нажатиями в определенных местах способствует растяжению ребер, тем самым увеличивая просвет между позвонками.

Степень воздействия и время между сеансами для каждого больного подбираются индивидуально. Выбор методики зависит от расположения места патологии, например:

• При изменениях в грудном или поясничном отделах проводится непрямое действие с различной интенсивностью и при разных положениях позвоночника: человек может лежать на спине или на боку. Проводятся надавливания, скручивания и более сложные манипуляции, которые способствуют растяжению связок и уменьшению хрящевых патологий.
• При патологии шейного отдела многие манипуляции недопустимы, все движения нужно проводить осторожно. Ведь шейная зона очень подвижна, и ее легко повредить. Движения при вправлении измененных дисков в шейной области должны быть мягкими и направленными больше на вытяжение, чем на скручивание. Если есть хоть малейшие сомнения в квалификации специалиста, то от массажа лучше отказаться.

Можно ли делать мануальную терапию при протрузии межпозвоночных хрящей?

Можно и нужно, ведь в отличие от традиционных массажных процедур, когда проводится непосредственное воздействие на пораженный участок, чтобы улучшить в нем трофику и убрать миоспазмы.

Мануальный комплекс при протрузии активизирует внутренние защитные силы организма, позволяя ему справиться с проблемой самостоятельно.

Только к выбору специалиста нужно отнестись внимательно: лучше обращаться к тем массажистам, у которых лечились друзья или знакомые и оставили положительные отзывы.

Можно также посетить клиники с известным именем, на счету которых есть много излечившихся пациентов.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Человек — это единственное существо на земле, основным способом передвижения которого является прямохождение. Наиболее приближенным к человеку существом, находящимся в похожих условиях, является жираф с его длинной шеей. Но у человека, в отличие от жирафа, все отделы позвоночника расположены вертикально, и подвергаются наибольшему влиянию силы тяжести.

Это грыжа поясничного отдела на снимке МРТ.

Для борьбы с силой тяжести природа придумала множество компенсаторных механизмов. Это физиологические изгибы позвоночника, лордозы и кифозы, которые делают контуры позвоночного столба в сагиттальной плоскости немножко похожим на знак интеграла. Это упругий и пружинящий свод стопы, и наконец, это наличие межпозвонковых дисков, которые играют роль смягчающих прокладок, не позволяющих сотрясать череп и головной мозг при ходьбе и беге.

На протяжении всей жизни человек подвергается разрушительному влиянию силы тяжести, и наиболее убедительным доказательством ее действия можно считать увеличение роста космонавтов, которые несколько месяцев провели на орбите. Этот прирост был вызван увеличением толщины межпозвонковых дисков, лишённых действия гравитации. Да что говорить о космонавтах, ведь у молодых людей утром рост всегда на 1-2 см выше, чем вечером перед сном. Причина та же самая.

Поэтому естественно, что в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется вытяжение, как комплекс силового воздействия, обратный земной гравитации. Используется вытяжение позвоночника при протрузиях и грыжах, особенно поясничного отдела, который нагружается наиболее сильно. Известно, что именно высокое и неравномерное давление на диск является производящим фактором, в результате которого возникает сначала протрузия, или выпячивание диска. Затем его наружные слои разрываются, и протрузия превращается в грыжу.

Среди разновидностей механотерапии встречаются разнообразные способы вытяжения позвоночника, которые иначе называются тракционной терапией. Что это такое — тракционная терапия? Насколько показано вытяжение позвоночника при межпозвонковых протрузиях и грыжах?

Что такое тракционная терапия?

Тракционная терапия, или вытяжение позвоночника, его растяжка, относится к физиотерапевтическим методам, к способам механического воздействия, или механотерапии, и применяется на этапе реабилитации, то есть в стадию относительного благополучия, или ремиссии. В острую стадию, при наличии болей, вытяжение категорически противопоказано!

Физическим смыслом тракционной терапии можно считать повышение расстояния между позвонками, осуществляемого с помощью нагрузки различным весом. Нагрузка или регулируется, или имеет нерегулируемый, постоянный характер. При выполнении процедуры не в первый раз, на подготовленном позвоночнике, можно добиться увеличения расстояния между соседними позвонками у здорового взрослого человека на два, и даже два с половиной миллиметра.

Тренажер для вытяжения.

К чему же приводит такое увеличение расстояния? Вот лечебные факторы тракционной терапии:

• увеличение расстояния между позвонками ведет к уменьшению давления внутри межпозвонковых дисков;
• уменьшается хронический мышечный спазм окружающих позвоночник глубоких мышц, как реакция на растяжение;
• между позвонками увеличивается размер соответствующих отверстий, в которых проходят нервы и корешки, что предотвращает их компрессию в костных каналах;
• разрешаются функциональные блокады мелких суставов между позвонков, которые имеют большое количество соединительной ткани, то есть связок.

В итоге эти лечебные факторы реализуются следующими эффектами:

• обезболивание – анальгетический пролонгированный эффект;
• снятие мышечного спазма;
• коррекция осанки;
• освобождение компремированных (сжатых) нервных корешков;
• улучшение кровоснабжения спинного мозга и повышение трофики межпозвонковых дисков за счет оптимизации диффузного питания;
• ликвидация или уменьшение пролапса диска при грыже, при протрузии, или предотвращение увеличение размеров уже сформировавшейся грыжи.

Виды вытягивания, или тракций

Обычно ручное вытяжение никогда не рекламируется отдельно на сайтах частных медицинских центров: оно входит в прием врача — мануального терапевта, специалиста по орторелаксации, кинезиотерапевта, и подобных специалистов. Кстати, самым простым ручным вытяжением, которое можно проводить самому, можно считать вис на турнике.

Может быть ручное вытяжение всех отделов позвоночника, и пациентам, которым показан этот вид механического воздействия, лучше всего начинать именно с ручных методов. Дело в том, что ручные тракции проводятся более мягко, с незначительной нагрузкой, и более щадящим способом, чем аппаратная вытяжка. Это позволяет лучше дозировать усилие врача, он ощущает под своими руками непосредственную реакцию спазмированных мышц и связок, и во время проведения тракции он проводит соответствующую коррекцию. При аппаратном вытяжении это невозможно. Врач, особенно опытный вертебролог, всегда чувствует, какая необходима сила давления, каково направление вектора тяги, он получает от пациента обратную связь, которая в том числе является не только вербальной, или словесной, но и ощущаемой под пальцами.

Процедуры в бассейне.

Бальнеологический компонент может быть представлен как обычной, пресной водой, так и минеральной. Пациент может находиться в углекисло-сероводородной ванне, радоновой, хлоридно-натриевой, или даже скипидарной. Химический состав воды по-разному позволяет проводить процедуры, так же, как и существующая градация температурного эффекта.

Так, сероводородная и скипидарная ванна расширяет сосуды, улучшает периферический кровоток, и позволяет получить выраженное расслабление мышц, поэтому это вытяжение показано пациентам с радикулитом на фоне вегетативно-трофических расстройств. Если пациент принимает хлоридно-натриевые ванны, то это особенно улучшает функцию венозного оттока, и они помогут пациентам с хронической венозной недостаточностью в области малого таза, нижних конечностей, с различными отеками и варикозной болезнью. Наконец, применение радоновых ванн позволяет быстро купировать болевой синдром у пациентов с неосложненным течением протрузий и грыж.

Как раз у пациентов с протрузиями и грыжами поясничного отдела позвоночника показано именно подводное вытяжение. Если пациент находится в воде с вытянутыми ногами, то поясничный лордоз уменьшается незначительно, и растяжка под водой часто сразу же прекращает корешковый болевой синдром.

Нахождение в воде практически сводит к нулю вес тела человека, и это позволяет проводить подводные тракции в самых разных положениях. Это вертикальная (венгерская) поза, горизонтальное положение, провисание тела, частичная вытягивание его из воды вместо отягощений, то есть лечение собственной массой и так далее.

Пожалуй, единственным недостатком подводного вытяжения является необходимость наличия современного бальнеологического отделения. Довольно часто одной ванной обойтись нельзя, и нужен как минимум бассейн. Идеальным считается расположение аппаратов для подводного вытяжения на базе санатория с постоянным источником целебных минеральных вод, с возможностью их подогрева.

Наконец, аппаратное вытяжение можно считать наиболее точным методом, который дозирует нагрузку буквально по миллиметру. В настоящее время многими отечественными и зарубежными фирмами производятся современные тракционные столы, которые, кроме дозированного вытяжения грузами предоставляют возможность многоуровневого точечного массажа, воздействие специальных роликов-массажеров, и так далее. Современные тракционные столы позволяют поочередно и многократно воздействовать на связочный аппарат глубоких мышц спины с многократным их сгибанием и разгибанием, дозированным сжатием и растягиванием.

Можно ли делать вытяжку позвоночника при протрузии?

Не только можно, но и нужно. Неврологи и ортопеды прекрасно знают, что производящим фактором, который вызывает окончательное разрушение целостности межпозвонкового диска при наличии протрузии, является неравномерное давление. Если давление будет равномерным, распределенным на всю площадь диска, то, как правило, он не разрушается. Но если человек возьмет груз на одно плечо, например мешок картошки, и немного наклонится с ним вбок, то на этот край межпозвонкового диска придётся исключительно высокое давление. Если он будет здоровым и эластичным, то может быть, ничего страшного и не произойдёт.

Но не зря остеохондроз относят к дистрофически-дегенеративным поражениям. При протрузиях диска нарушено питание, он становится хрупким, и неподатливым. Разрастание остеофитов на соседних поверхностях позвонков делают площадь соприкосновения диска с губчатым веществом тела позвонка ещё меньше. В результате протрузия превращается в грыжу, циркулярные фиброзные волокна разрываются, и грыжа тут же начинает сдавливать, или компремировать нервный корешок. В эту же секунду пациента пронзает сильнейшая боль.

Для того, чтобы не дать протрузии превратиться в грыжу, необходимо регулярно проводить разгрузку и отдых для межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Если у пациента имеется одна или несколько протрузий, то сочетание рациональной тракционной терапии с соблюдением правил поведения при движении и подъеме тяжестей может на долгие годы замедлить прогрессирование протрузии.

Сколько действует тракция?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретного пациента, от степени разрастания фиброзных тканей, от наличия сопутствующей патологии, такое как спондилолистез, развитие остеофитов, от длительности существования вторичного миофасциального синдрома и степени его выраженности. Наконец, очень многое зависит от качества нервной ткани и способности ее проводить импульсы, склонности к нейропатическому характеру боли. Нейропатическая боль – это боль, рожденная в глубине самой нервной системы, и не имеющая отношения к воздействию на болевые рецепторы. Пациент с хроническим сосудистыми расстройствами, и с длительным стажем сахарного диабета будет требовать более долгого лечения.

Но все-таки можно заметить, что при правильном поведении курса тракционной терапии лечение позволяет предотвратить прогрессирование протрузии и ухудшение качества жизни на протяжении, в среднем 6 месяцев. Это при условии, что пациенту было проведён средний курс лечения в количестве 10 процедур, ежедневно или через день, а время каждой процедуры в среднем, составляло в начале от 10 и в конце до 45-50 минут.

Показания и противопоказания

Чрезвычайно важно знать, каким пациентам можно проводить вытяжение, а каким нельзя, и начать, пожалуй, нужно именно с противопоказаний. Существуют общие противопоказания, при которых вообще никакие физиотерапевтические процедуры проводить нельзя, и их нужно знать очень четко. Это:

• любые злокачественные новообразования;
• туберкулезное поражение позвонков, или туберкулёзный спондилит;
• геморрагический синдром и низкая свертываемость крови со склонностью к кровотечениям;
• лихорадка, и острые инфекции
• декомпенсированная сердечно-легочная, печеночная и почечная недостаточность;
• инфекционно-воспалительные поражение кожи (пиодермия, стрептодермия, рожистое воспаление);
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя;
• гипертонический криз, высокое артериальное давление, гипертоническая болезнь высоких степеней;
• различные нарушения сердечного ритма;
• хроническая недостаточность мозгового кровообращения, недавно перенесенный инсульт;
• острые нарушения спинального кровообращения (инсульт спинного мозга);
• беременность;
• некоторые психические заболевания в период обострения (шизофрения, БПЛ, эпилепсия).

Теперь перечислим те противопоказания, при которых можно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры, например, использование электрического тока, гальванизацию, электрофорез, лазерное лечение, но запрещено проведение вытяжения. Это такая патология, как:

• стеноз позвоночного канала;
• нестабильность позвонков высокой степени;
• рубцово-воспалительные изменения оболочек спинного мозга;
• дистрофические поражения костей в виде тяжелого остеопороза;
• наличие миеломной болезни;
• патология паращитовидных желёз;
• сколиоз с выраженной асимметрией;
• раны, трофические язвы в местах наложения манжет для вытяжения;
• различные деформации конечностей в виде искривлений, при которых невозможна тракция вдоль длинника кости;
• наличие выпота или экссудативно-воспалительных изменений в полости суставов.

Наконец, вытяжение противопоказано в детском возрасте и у пожилых людей. Также можно считать общим противопоказанием применение тракций у очень массивных людей, и здесь существуют различные варианты ограничений. Импортные столы позволяют расположиться на них пациентам массой около 120 кг, но вообще, пределом считается 100-110 кг. В случае подводного вытяжения, масса пациента большого значения не имеет, но все-таки при чрезвычайно выраженном ожирении этот вид механотерапии будет противопоказан.

Кому же показана тракционная терапия? Пациентам при наличии:

• протрузий и грыж;
• хронического миофасциального болевого синдрома;
• угрожающего превращения протрузии в грыжу (трещина фиброзного кольца);
• радикулярной компрессии;
• рефлекторного нейрососудистого синдрома;
• псевдоспондилолистеза, то есть состояния, при котором вышележащий позвонок соскальзывает с нижележащего на расстояние, не превышающем 1/3 тела позвонка, если говорить о поясничном отделе позвоночника;
• начальных проявлений анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, если сохранена подвижность в позвонках;
• уплощение поясничного лордоза.

Есть и другие показания, которые определяет невролог, ортопед или вертебролог.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Назначают процедуры обычно врач-невролог или вертебролог. Подготовка к процедуре означает сбор необходимой информации для врача, который решает, необходим этот вид физиотерапевтического воздействия, или нет. Обязательно проводится рентгенологическое исследование соответствующего отдела позвоночника с функциональными пробами, возможно, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для исключения общих противопоказаний выполняется ЭКГ (гипертрофия миокарда, ишемия, нарушения ритма), УЗИ брахиоцефальных артерий. Перед процедурой отменяются всевозможные обезболивающие и миорелаксанты. Если пациент будет плохо ощущать боль, то, возможно, он согласится и безропотно перенесет чрезвычайную и травматическую нагрузку.

Если говорить об аппаратной традиционной терапии, то всегда под рукой пациента имеется тревожная кнопка, нажатие на которую прекращает тракции, и выключает аппарат.

После проведения процедуры пациент лёжа перемещается на каталку, и находится на ней в течение часа или двух в горизонтальном положении для закрепления действия процедуры. Лёжа накладывается полужесткий корсет, и после его наложения пациент поднимается в положение стоя, стараясь миновать положение сидя. Для этого существуют современные каталки, которые позволяют сразу подниматься вертикально и ставить пациента на ноги.

В течении 24 часов после сеанса очень важно:

• избегать наклонов и поворотов;
• запрещены любые подъемы тяжестей;
• желательно сидеть как можно меньше: в случае офисной работы вспомним старинный способ ведения дел, стоя за конторкой;
• в продолжение всего курса тракционной терапии пациенту необходимо носить фиксирующий корсет, который снимается только лишь в положении лёжа, то есть, во время сна или для принятия процедуры.

Следует знать, что во время сеанса возможно незначительное усиление боли, которой не стоит бояться. Это разгружаются межпозвонковые диски, увеличивая свой объем, и поэтому они начинают немножко давить на нервные структуры. Но это давит не протрузия, и не грыжа, а увеличивающийся в размерах, и становящийся эластичным диск. Такое эффект возникает примерно у четверти пациентов и проходит самостоятельно.

В заключение следует сказать, что из всех видов физиотерапевтического воздействия лечебное вытяжение является наиболее эффективным, напрямую воздействующим не только на последствия влияния протрузий и грыж на мягкие ткани, но и на сами диски. Если пациент два раза в год будет проходить сеансы тракционной терапии, контролировать массу тела, заниматься плаванием и лечебной гимнастикой, правильно питаться и поднимать тяжести, а при нагрузках профилактировать их предварительным надеванием корсета, — то можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев превращение протрузии в грыжу может быть остановлено.

Если же все-таки возникнет грыжа, то единственным средством радикального излечения будет являться современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Наилучшие операции в мире выполняются в странах с высокоразвитой медициной, таких, как США, Израиль, Германия, Великобритания. Не уступают по качеству и результатам операции, проведенные в странах Восточной Европы, например, в Чехии.
В Чехию приезжают многие россияне, которые разочаровались в бесконечном повторении сеансов физиотерапии, введении лекарств, и трат денег напрасно. Многие из них говорят о том, что если бы они с самого начала узнали, что можно быстро и безболезненно ликвидировать грыжу в чешских клиниках, то они сразу бы выбрали именно этот метод радикального и полноценного излечения.