Литература по травмам позвоночника
1. Басков А.В., Гринь А.А., Яриков Д.Е. Хирургическое лечение при травме шейного отдела позвоночника//Нейрохирургия. М.- 2003., №1. С.6- 13.
2. Басков А.В., Шевелев И.Н., Яриков Д.Е. Новые возможности хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. //Вопр. нейрохир.- 1999.- №3.-С.6-9.
3. Верховский А.И. Осложнения повреждений позвоночника и спинного мозга. //Военная нейрохирургия: Учебник. / Под ред. Б.В. Гайдара.,-СПб.-1998.- Гл.7.-С.205-215.
4. Волков П.В., Гринь А.А. Тактика хирургического лечения больных с огнестрельными и колото-резанными ранениями позвоночника и спинного мозга. // Нейрохирургия. М.- 2010.- №2. С. 72-79.
5. Гелли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия. Позвоночник. Пер. с англ.- М.: Медицина, 1995.- 432 с.
6. Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме. // Дис. … д-ра мед. наук.- М.,- 2008г. 320с. 58
7. Гринь А.А. Проблемы организации и лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой. // Нейрохирургия. М.- 2011.- №3. С. 79-81.
8. Гринь А.А., Григорьева Е.В. Лучевая диагностика позвоночно- спинномозговой травмы. Часть1. // Нейрохирургия. М.- 2012.- №4. С.8-16.
9. Гринь А.А., Григорьева Е.В. Лучевая диагностика позвоночно- спинномозговой травмы. Часть2. // Нейрохирургия. М.- 2013.- №1. С.7-21.
10. Гринь А.А., Николаев Н.Н., Горохова Е.Н. Множественные и многоуровневые повреждения позвоночника (часть 1). // Нейрохирургия. М.- 2008.- №3. С. 47-55.
11. Гринь А.А., Горохова Е.Н. Множественные и многоуровневые повреждения позвоночника(часть 2). // Нейрохирургия. М.- 2008.- №4. С. 52-59.
12. Гринь А.А., Яриков Д.Е. О стандартизации оценки неврологических нарушений при изолированной травме позвоночника и спинного мозга. //Нейрохирургия. М.- 2000., №4. С.37-39.
13. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и пояс-ничной локализации.- СПб.: МОРСАР АВ, 2000.- 144с.
14. Ермолов А.С., Крылов В.В., Гринь А.А., Иоффе Ю.С. Диагностика и тактика лечения пострадавших с травмой позвоночника и спинного мозга//Методические рекомендации (№42). М.-2003.-
16. Корж Н.А., Барыш А.Е. Стабилизация окципитоатлантоаксиального комплекса из заднего доступа. //Хирургия позвоночника.-2005.-№1.-С.8-15.
17. Косичкин М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М.-1996.
19. Крылов В.В., Гринь А.А. Травма позвоночника и спинного мозга - М - 2014.-420 с.: с ил.
20. Лысиков А.В., Черкашина З.А., Костин, В.А., и др. Использование регионарного охлаждения спинного мозга в нейрохирургической практике. //Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга: сб. науч. тр.- М., -1985.- С. 61-64.
21. Луцик А.А. Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга.- Ленинград.- 1981.- С33-36.
22. Луцик А.А. Позвоночно-спинномозговая травма(диагностика, лечение, реабилитация) // Cб. Трудов кафедры нейрохирургии. – Новокузнецк.-1988.- С.84-96.
23. Луцик А.А. Алгоритм ошибок и осложнений при сдавлении спинного мозга. //Травма позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения).: Материалы симпозиума.-Новокузнецк.- 1994.- С. 1-7.
24. Луцик А.А. Основные положения и нерешенные вопросы хирургического лечения позвоночно-спинномозговой 60 травмы//Повреждения позвоночника и спинного мозга. Вопросы диагностики и лечения: Материалы симпозиума. -Новокузнецк.-1995.- С3- 10.
26. Некрасов М.А., Львов И.С., Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с переломами зубовидного отростка позвонка С2 позвонка в остром и подостром периодах травмы. // Нейрохирургия. М.- 2012.- №4. С.17-24.
27. Перльмуттер О.А., Истрелов А.К., Шилов Л.Е. Хирургия позвоночника и спинного мозга. // Актуальные проблемы нейрохирургии: сб. науч. тр., посвященный 40-летию Нижегородского нейрохирургического центра.- Нижний Новгород, 2003.- С. 148-162.
28. Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1971.- 344с.
29. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника.- М.- Медицина.- 1971.- 312с.
30. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы.- СПб.: Гиппократ, 1999.- С.139-181.
31. Anderson L.D., D' Alonzo R.T. Fractures of the odontoid process of the axis. //J. Bone Joint Surg. Am.-1974.-Vol.56.-P.1663-1674.
32. Benzel Edvard C. Spine surgery: techniques, complication avoidance, and management // edited by Edvard C. Benzel.-2 nded.-Elsevier Churchill Livingstone.-2005.- 2205p. 61
33. Berne J.D., Velmahos G.C., El-Tawil Q., et al. Value of complete cervical helical CT scanning in identifying cervical spine injury in the unevaluable blunt trauma patient with multiple injuries: a prospective study. //J. Trauma.-1999.-V.47.- N.5.- P.896-903.
34. Chipman J.G., Deuser W.E., Beilman G.J. Early surgery for thoracolumbar spine injuries decreases complications. // J. Trauma.-2004.-Jan.- Vol. 56.-№1.-P.52-57.
35. Coleman W.P., Geisler F.H. Injury severity as primary predictor of outcome in acute spinal cord injury: retrospective results from a large multicenter clinical trial. // The Spine J.-2004.-Vol.4.-N.4.-P.373-378.
36. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. // Spine.-1983.-Vol.8.-P. 817-831.
37. Effendi B., Roy D., Cornish B., et al. Fractures of the ring of the axis. A classification based on the analysis of 131 cases. // J. Bone Joint Surg. Br.- 1981.- P. 319-327.
38. Levine A.M., Edwards C.C. The management of traumatic spondylolisthesis of the axis. //J. Bone Joint Surg. Am.- 1985.-V. 67.-P. 217-226.
40. Francis W.R., Fielding J.W., Hawkins R.J., et al. Traumatic spondylolisthesis of the axis. //J. Bone Joint Surg. Br.- 1981.-P. 313-318. 62
41. Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries. Neurosurgery. Suppl. 2002.-Vol. 50.,- N. 3. P. S1-S199.
42. Green R.A., Saifuddin A. Whole spine MRI in the assessment of acute vertebral body trauma. // SkeletalRadiol.-2004.-Mar.-Vol.33.-N.3.- P.129-135.
43,. Hadley M.N., Browner C.M., Liu S.S., et al. New subtype of acute odontoid fractures (type IIA).
//Neurosurgery.- 1988.-V. 22.- P. 67-71.
44. Hadlay M.N., Fitzpatrick B.C., Sonntag V.H.K. Brow facet fracturedislocations injuries of the cervici//Neurosurgery.- 1992.- V. 30.- P. 661-666.
45. Howard S.An. Cervical spine trauma. // Spine.-1998.-Vol.23.-N.24.- P.2713-2729.
46. Howard S.An. Principles and techniques of spine surgery. //Williams and Wilkins.-1998.-799p.
47. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D., at al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries./ Eur. Spine J. - 1994, №3.- V.4., - P.184-201.
48. Maynard F.M., Bracken M.B., Creasy G., DitunnoJ.F.,et.al. International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury. American Spinal Injury Association./Spinal Cord. - 1997. - Vol.35. - May, - P.266-274.
49. McLain R. Functional outcomes after surgery for spinal fractures: return to work and activity. //Spine.-2004.-Vol.29.-N.4.-P.470-477.
Шапошников Ю. Г. — Травматология и ортопедия.
Издание раскрывает вопросы диагностирования, терапии пациентов с установленными на обследованиях патологиями ортопедического характера. Интересны данные врождённых, общих деструкциях опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофическим патологиям, другим нарушениям, интересным для ортопедии как развивающейся науки.
Издание представляет интерес для практикующих ортопедов, травматологов, студентов медицинских ВУЗов.
размер: 30.8 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Корнилов Н.В. — Травматология.
Книга представляет собой узконаправленное руководство, содержащее объёмные данные по термическим и механическим травмам. Каждая из травм описана подробно: указываются возможные причины возникновения, их клиническая картина, особенности течения, предполагаемые направления лечебной тактики, возможные осложнения, прогнозы.
Важность издания заключается в том, что авторы подробно раскрывают правила оказания первой помощи, выбор первичной лечебной тактики. Особое место авторы уделяют особенностям расположения образованных при переломах костных отломков, их совмещению и креплению известными средствами. Описываются методики вправления вывихнутых суставов, при которых требуется проведение новокаиновой блокады.
Книга заинтересует травматологов-ортопедов, врачей скорой помощи и терапевтов общей практики.
размер: 2.35 Mb СКАЧАТЬ формат: djvu
Корнилов Н.В. — Ортопедия.
Руководство доступным языком излагает информацию о симптомах и диагностике, лечебной тактике и профилактике ортопедических заболеваний. Особо описываются случаи, когда необходимо делать блокады. Отличие книги от подобных изданий – включение словаря с тематическими терминами.
Книга адресована практикующим врачам, студентам медицинских университетов и спортивных институтов.
размер: 8.32 Mb СКАЧАТЬ формат: djvu
Смирнова Л. А. — Травматология и ортопедия.
Практические занятия.
Смирнова Л. А., Шумада И. В.
2-е изд. дораб. и доп. — Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1984г. — 352 стр.
При подготовке учебника авторы использовали ортопедические, травматологические программы санитарно-гигиенических отделений факультетов, утверждённых ещё Министерством Здравоохранения СССР в 1977 году.
В книге содержатся основные правила диагностирования и выбора направления терапии травм, опорно-двигательных болезней.
Учебное пособие составлялось в соответствии с программами для травматологов и ортопедов, включёнными в учебники лечебного, санитарно-гигиенического отделения. Содержат основы диагностирования, основы выбора тактики терапии при опорно-двигательных травмах и болезнях. Описываются методы исследования состояния пациентов при болезнях врожденной этиологии – вывихе бедра, косолапости, паралитических деформациях. Рассматриваются принципы вынесения решения экспертной комиссией по вопросам – временная или стойкая утрата трудоспособности у пациентов, получивших травму. Решается задача, при каких патологиях больные нуждаются в протезировании, реабилитации.
Учебное пособие включает 27 практикумов, имеющих конкретную схему, цели, методы проведения. Проведение практических занятий основано на современных педагогических и методических основах, включает список материалов и оборудования, список использованной в подготовке к занятиям литературы.
Книга изначально писалась как учебник для студентов IV-V курсов медицинских университетов, конкретно для лечебных и санитарно-гигиенических отделений. На деле она стала полезной работникам скорой помощи и практикующим травматологам.
размер: 4.83 Mb СКАЧАТЬ формат: djvu
Бойчее Б. — Оперативная ортопедия и травматология.
размер: 47.5 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Беспальчук П. И. — Операции в травматологии и ортопедии: Карманный справочник.
Справочник представляет собой описание достижений доцентов, к.м.н., коротко изложивших этимологию частого травмирования костей и суставных сочленений. Ценным является подробное описание традиционного проявления открытых или закрытых переломов, методики ведущего и вспомогательного диагностирования. Есть конкретные указания на проведение мер перед операциями и после них, способов операционных наркозов и обезболивания после операции. Справочник даёт описание ситуаций, когда требуется, и когда исключается проведение операций, последовательности их проведения. Описана вероятность ухудшения состояния пациента, их причины, тактика их лечения. Особое внимание уделяется профилактическим мерам. Отдельный раздел посвящен рассмотрению нескольких шовных техник, здесь же даётся описание разного нитяного шовного материала.
Карманный справочник предназначается практикующим специалистам и студентам.
размер: 5.96 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Доэрти М. — Клиническая диагностика болезней суставов.
Доэрти М., Доэрти Дж.
Пер. с англ. А.Г. Матвейкова. — Минск: Тивали, 1993г. — 144 стр.
Книга содержит описание основной симптоматики и связанными с нею диагностическими методами. Особое внимание уделяется важнейшим поражениям аппарата суставов и костей, включая кости и отростки
позвоночника, окружающие их соединительные ткани. Описание методов показывает, что для проведения операций или диагностических мероприятий не
требуется использование специальных инструментов, и их легко выполнять в ежедневной работе. Это руководство не имеет аналогичного издания среди отечественных медицинских книг. Тем более оно ценно как помощь начинающим специалистам, студентам мединститутов. Полезной будет книга опытным практикующим ревматологам, травматологам, невропатологам.
Таблиц — 10. Иллюстраций — 349.
размер: 3.71 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Корж А.А. — Повреждения костей и суставов у детей.
Редкий случай, когда авторы излагают и клиническую, и рентгенологическую картину костных и суставных повреждений у детей. Именно этим и ценна данная книга. Даётся подробное описание их консервативного и оперативного лечения, в которые внесены инновационные методики лечебных процессов. Здесь же выявляются тенденции процессов заживления в сравнении с выбранным направлением лечения. Учитываются возможности осложнений, анализируются ошибки разных этапов диагностирования и терапии детских травм.
Издание разрабатывалось для травматологов и хирургов детских отделений. Полезна книга студентам мединститутов, слушателям факультетов повышения квалификации
размер: 8.52 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Синило М.И. — Атлас травматических вывихов.
Атлас собрал данные из разной медицинской литературы, обобщив тем самым многолетний опыт хирургов патологической практики по теме нарушений органов, составных частей, тканей опорно-двигательной системы. В наши дни такой сборник приобрёл клиническое значение в среде практикующих травматологов, рентгенологов, хирургов. Высокую значимость книге придаёт большое число иллюстраций – на 152 страницы книги – 242 иллюстрации с кратким описанием. В деталях описываются вывихи суставов верхних и нижних конечностей. Особое внимание уделяется вывихам позвонков, травмам нижней челюсти – здесь выделяются особенности при травмировании конкретного сустава. Иллюстрации облегчают усвоение данных, а описание к ним – тактики, которая поможет хирургу выбрать конкретное направление лечения
Иллюстраций — 242.
размер: 7.9 Mb СКАЧАТЬ формат: pdf
Ревенко Т. А. — Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата.
Ревенко Т. А, Гурьев В. Н., Шестерня Н. А.
М.: Медицина, 1987г. — 272 стр.
Издание собрало детальные анатомические описания проведения операций при травмировании опорно-двигательной системы. Излагаются тенденции новейших методик неинвазивного, малоинвазивного оперативного вмешательства в зависимости от геометрии повреждений, особенностей разрушений. Конкретно указано, кому нужны, а у кого есть отводы для оперативного вмешательства. Предназначен помогать работе практикующих травматологов, хирургов.
Здесь - лишь собранная из открытых источников информация. Никакого авторства
Есть травмы неосложнённые - без повреждения спинного мозга;
есть осложнённые - с повреждением спинного мозга (ушиб, сотрясение, компрессия). При компресси он сдавлен обломками позвонков сломанных и т.д.
Нужно там так называемую репозицию делать, - вычищать обломки и вставлять протезы. Про сотрясения и ушибы - не известно. Поняла только, что если есть перерывы спинного мозга (то есть местами вещества нет в канале - ну, если я правильно понимаю) то тогда операция бесполезна.
Вообще там много методов лечения - так называемые консервативные методы.
Туда входят разные операции и методы восстановления.
Смотря какая у тебя травма:
сдавление (компрессия);
форсированное сгибание (разгибание) позвоночника;
ушиб (удар);
огнестрельные повреждения.
Классификация повреждений позвоночника по месту повреждения:
травмы шейного отдела позвоночника;
травмы грудного отдела позвоночника;
травмы поясничного отдела позвоночника.
Классификация травм позвоночника по характеру травмирования. По характеру повреждения позвоночная травма может быть закрытой или открытой, в зависимости от нарушения целостности кожных покровов мягких тканей на уровне повреждения и, соответственно, риска инфицирования содержимого позвоночного канала. Закрытая травма позвоночника и повреждения спинного мозга могут не соответствовать друг другу по степени тяжести. Так, травма спинного мозга может не сопровождаться нарушением целостности костных структур позвоночного столба и его связочно суставного аппарата, а также мышечного каркаса: например, может иметь место ушиб позвоночника с тяжелыми неврологическими расстройствами. Травма позвоночного столба, в свою очередь, может быть неосложненной (без нарушения функции спинного мозга и его корешков) и осложненной (наряду с повреждением костных структур имеется повреждение спинного мозга и/или его корешков). Повреждения позвоночного столба определяют ортопедический компонент реабилитационных мероприятий (сохранение опорной функции позвоночника), а повреждение спинного мозга и/или корешков - нейрохирургический компонент (восстановление функций спинного мозга).
Закрытые повреждения позвоночника подразделяют на следующие формы:
повреждения дисков, связочного аппарата (растяжение, разрыв);
перелом тела позвонков (компрессионный, оскольчатый, компрессионно оскольчатый, линейный);
перелом заднего полукольца позвонков (суставных, поперечных или остистых отростков, дужек);
вывихи и переломо вывихи позвонков, сопровождающиеся их деформацией и смещением позвоночного канала;
многочисленные повреждения позвоночника, сочетающиеся друг с другом.
Выделяют также "взрывной" перелом тела позвонка, который характеризуется интерпозицией частей травмированного межпозвонкового диска между фрагментами сломанного тела позвонка; проникающий перелом тела позвонка (характеризуется проникновением фрагментов тела позвонка в полость межпозвонкового диска и повреждением замыкательной пластинки тела позвонка).
Все закрытые повреждения позвоночника могут быть нестабильными и стабильными. Стабильность обеспечивается целостностью костных и связочных структур, а также межпозвонковых дисков позвоночника. Повреждения на шейном уровне можно считать нестабильными, если имеется смещение смежных пластин тел больше, чем на 6 мм, или присутствует угол между нижними замыкательными пластинами двух смежных позвонков больше 11° (подобная классификация, однако, неприемлема для первых двух шейных позвонков, на уровне которых действуют совершенно другие законы стабильности).
Для определения нестабильных или стабильных повреждений в грудном и поясничном уровнях в настоящее время используют теорию "трехопорной структуры позвоночника", предложенную американским врачом ортопедом Ф. Денисом в 1981 г., согласно которой позвоночный столб разделен на три опорные структуры - переднюю, среднюю и заднюю. К передней опорной структуре относятся передняя продольная связка, передняя часть фиброзных колец дисков, передняя половина тел позвонков вместе с диском; к средней опорной структуре - задняя продольная связка, задняя часть фиброзных колец и задняя половина тел позвонков с диском; к задней опорной структуре - надостистые, межостистые и желтые связки, капсулы суставов и дуги позвонков. Нестабильными считаются такие повреждения, при которых повреждаются минимум две опорные структуры, а именно средняя и задняя. Различают абсолютную нестабильность (возникает при переломе тел позвонков с повреждением двух суставных отростков и при вывихах позвонков) и относительную нестабильность (при повреждении тела и одного суставного отростка позвонка). При нестабильной травме в результате нарушения целостности опорных элементов может происходить смещение позвонков по отношению друг к другу, что сопровождается угрозой компрессии спинного мозга и его судов. Поэтому диагностика нестабильности позвоночника очень важна для будущей лечебной тактики. При нестабильных повреждениях остро встает вопрос о необходимости надежной внешней иммобилизации травмированного отдела позвоночника для предотвращения усугубления деформации позвоночного канала.
Здоровье → Повреждения позвоночника
Описание: Эпохальная в истории отечественной вертебрологии монография Я.Л. Цивьяна. В книге описываются практически все вопросы, касающиеся травм позвоночника, как относящиеся к диагностике, так и к лечению. Хоть книга и может показаться устаревшей, многие, описанные в ней положения остаются современными до сих пор.
Оглавление
Предисловие. 3
Введение.
Глава первая.
Общие сведении о накрытых повреждениях позвоночника . . 8
Глава вторая.
Повреждении шейного отдела позвоночника. 16
Общие сведения. 16
Надрывы и разрывы связок. 24
Разрывы межпозвонковых дисков. 24
Подвывихи, вывихи, переломо-выиихн позвонков. 35
Повреждения верхних шейных позвонков. 35
Сгнбательные повреждения III— VII шейных позвонков. 53
Разгибательные повреждения 111 —VII шейных позвонков. 72
Компрессионные оскольчатые переломы тел шейных позвонков. 82
Сагиттальные переломи тел III—VI шейных позвонков. 90
Глава третья.
Повреждения грудных и поясничных позвонков . . . . 91
Общие сведения. 91
Классификации повреждении поясничного и грудного отделов позвоночника %
Изолированные разрывы надостистой связки. 98
Изолированные разрывы межостистой связки. 99
Переломы остистых отростков. 100
Переломы поперечных отростков. 101
Переломы суставных отростков. 103
Изолированные переломы дужек. 103
Компрессионные клиновидные неосложненные переломы грудных и поясничных позвонков. 105
Лечение компрессионных клиновидных неусложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков. 110
Оперативные методы лечения. 115
Компрессионные оскольчатые переломи тел поясничных позвонков . 130
Консервативное лечение . 135
Операция частичного замещения тела позвонка. 137
Передняя декомпрессия позвоночного канала и полное замещение тела позвонка. 151
Повреждения межпозвонковых дисков. 157
Симптоматологии и диагностика повреждений поясничных дисков 162'
Консервативное лечение повреждений поясничных межпозвопковых дисков. 167
Оперативное лечение повреждений поясничных межпозвопковых дисков 168
Симптоматология и диагностика повреждении грудных межнозноиконих дисков. 179
Лечение повреждений грудных межпозвопковых дисков. 180
Подвывихи, вывихи и переломо-вывнхп грудного и поясничного отделов позвоночника. 183
Консервативное лечение вывихов и переломо-вывихов. 185
Оперативное- лечение вывихов н переломо-вывихов. 186
Оперативное вмешательство на содержимом позвоночного канала при закрытых осложненных переломах позвоночника. 191
Глава четвертая.
Повреждения позвоночника у детей. 19(5
Общие сведения. 196
Симптоматология и диагностика. 198
31 1
Лечение. 199
Глава пятая. Переломы позноночника в пожилом возрасте. 202
Общие сведения. 202
Клинические формы повреждений позвоночника в ПОЖИЛОМ возрасте . . . 208
Симптоматология и диагностика. 209
Лечение. ; 211
Глава шестая. Ортопедические последствия ламинэктомин, их профилактика и лечение. ;. 213
Общие сведения. 213
Причины и некоторые вопросы механогенеза ортопедических последствий ламинэктомни. 219
Ортопедические последствия ламинэктомин в эксперименте. 223
Клиника ортопедических последствии ламинэктомин. 228
Профилактика ортопедических последствии ламинэктомин. 242
Профилактика неоперативными методами. 243
Профилактика оперативными методами. . 244
Оперативное- лечение некоторых ортопедических последствии ламинэктомии 258
Глава седьмая. Реконструктивная хирургия застарелых повреждении позвоночника . . 266
Симптоматология последствий бывших повреждении позвоночника . 267
Оперативное лечение последствий и осложнении бывших повреждений позвоночника. 269
Грудной и поясничный отделы позвоночника. 271
Шейный отдел позвоночника. 279
Приложение. 286
Литература. 303
Автор Роберт Сальваторе
(Клинки охотника — 3)
Огонек факела казался таким жалким в необъятной тьме дворфских пещер. Дымный воздух клубился вокруг Делли Керти, раздражая глаза и горло не меньше, чем непрерывный ропот и нытье множества людей, собранных в большом общем зале, раздражали ее нервы. Управляющий Реджис милостиво предоставил обширную анфиладу пещер в распоряжение этого неблагодарного народа, бежавшего из многочисленных поселений, разграбленных Обальдом Многострельным и его орками.
Делли одернула себя и решила не судить о людях слишком поверхностно. Всем этим беженцам довелось испытать горечь потерь: кто-то потерял родных и друзей, кто-то — всю семью, а кто-то вообще являлся единственным выжившим жителем дотла сожженной деревни. Да и пещеры Мифрил Халла, по правде говоря, являлись не самым удобным обиталищем для людей.
Эта последняя мысль имела почти физическую тяжесть для Делли, и женщина оглянулась через плечо на Кэлси, заснувшую — наконец-то! — в крохотной колыбели. Котти Куперсон, женщина с худыми руками, тонкими волосами цвета соломы и прозрачными невидящими глазами, сидела рядом со спящим младенцем, крепко обхватив себя за плечи и беспрестанно покачиваясь взад и вперед… взад и вперед.
Делли знала — она вспоминает собственное убитое дитя.
Это отрезвило Делли. Хоть она и не рожала Кэлси, та была ее ребенком: Вульфгар удочерил Кэлси, и она в свою очередь приняла девочку. Вульфгар сделал Делли своим товарищем в путешествиях и женой. Делли последовала за ним в Мифрил Халл — не только по велению долга, но и потому, что сама страстно хотела этого. Ей нравилось думать о себе как о великодушной и самоотверженной женщине, поддерживающей мужа в его начинаниях, находящейся всегда рядом с ним, заботящейся о его нуждах, не обращая внимания на собственные желания.
Делли улыбнулась, но улыбка получилась не очень-то радостной. Приняв ребенка Вульфгара и последовав за мужем, она впервые в жизни получила возможность считать себя великодушной.
Но стены дворфского подземного города сомкнулись вокруг нее.
В страшном сне Делли Кертис не могла себе представить, что ее сердце согреют воспоминания о жизни в Лускане, жизни беспутной и разрушительной. Тогда она каждый вечер была пьяна и каждую ночь проводила в объятиях мужчины — всякий раз нового. Но сейчас она подумала о веселом пройдохе Морике (к слову сказать, чудесном любовнике) и об Арумне Гардпеке, трактирщике, ставшем для нее почти отцом. И о Лягушачьем Джози она подумала тоже и нашла в воспоминаниях о его вечной идиотской ухмылке некоторое утешение.
— Ах, как глупо, — вздохнула женщина.
Она потрясла головой, отбрасывая мысли о прошлом. Теперь ее жизнь здесь, с Вульфгаром и остальными. Дворфы из клана Боевого Топора — добрый народ, твердила она себе. Эксцентричные, не всегда любезные забияки и выпивохи, они все же были симпатичны и милы, несмотря на свою бесспорную неотесанность. Некоторые носили возмутительную одежду или доспехи, другие являлись обладателями странных и даже, но мнению Делли, стыдных имен, все были до невозможности бородаты, но… Клан проявил к Делли такую сердечность, какой она никогда прежде не встречала, — ну разве что Арумн относился к ней так же. Они обращались с ней как с родной — по крайней мере, старались, ибо разница все-таки была ощутима.
Разница в предпочтениях людей и дворфов. Кто-то любит ветер с моря, кто-то — застоявшийся воздух пещер… Воздух, который, без сомнения, станет скоро еще более спертым — ведь обе наружные двери Мифрил Халла закрыты и завалены.
— Ах, лишь бы еще хоть раз почувствовать ветер и солнце! — словно прочитав все до единой мысли Делли, воскликнула женщина в противоположном углу пещеры и подняла бутыль с элем.
Это прозвучало как тост, и в ответ загремели кружки. Беженцы в очередной раз решили напиться, доняла Делли. Эти люди лишились своего места в мире и сейчас не видели лучшего способа притупить жуткую память об орочьих ордах, огнем и мечом опустошавших мирные селения.
Делли еще раз проверила спящую Кэлси и придвинулась поближе к столам. Она согласилась бы сейчас присоединиться к выпивающим, словно опыт услужливой девицы из Лускана взывал к ней. Женщина ловила на ходу обрывки разговоров, и каждое слово находило в ней отклик, сливаясь с ее мыслями, и сердце согревалось в лоскутках этого крохотного удовлетворения.
— Я собираюсь открыть кузницу в Серебристой Луне, — провозгласил один из мужчин уже заплетающимся языком.
— Ба, Серебристая Луна! — пренебрежительно бродил другой, чья грубая речь очень напоминала дворфскую. — Серебристая Луна — это всего лишь горстка пляшущих эльфов. Отправляйся-ка в Сандабар. Вот город для тех, кто знает, что такое настоящее дело, там ты наверняка найдешь лучший заработок.
— Серебристая Луна гостеприимней, — заспорила женщина за другим столом. — И говорят, куда красивее.
Почти те же самые слова Делли когда-то слышала о Мифрил Халле. Во многих отношениях Мифрил Халл соответствовал своей репутации. Наверняка прием, оказанный ей Бренором и его родней, был великолепен… По дворфским понятиям. Мифрил Халл так же поражал воображение новоприбывших, как и гавань Лускана. Впрочем, Делли быстро почувствовала разницу.
Она пробиралась по залу, время от времени оглядываясь на Кэлси, которая все еще спала, но уже начала покашливать, и Делли могла расслышать ее сквозь любой шум в этих дымных туннелях.
— Нет, я весьма благодарна управляющему Реджису и королю Бренору за приют, — услышала она слова еще одной женщины, — но это не место для людей! — И вновь поднялась бутыль и звякнули кружки. — За Серебристую Луну или Сандабар! — провозгласила женщина под одобрительные выкрики, — И за всё те места, откуда видно солнце и звезды!
— За Эверлэнд! — воскликнул еще кто-то.
В деревянной колыбели, покачивающейся на холодном каменном полу, закашлялась Кэлси.
А рядом с девочкой раскачивалась взад и вперед Котти Куперсон.
Я смотрю на притихший склон, откуда доносятся лишь голоса птиц. Птицы — больше никого не осталось здесь. Птицы, хрипло каркающие, вонзающие свои клювы в уже слепые глаза. Вороны не кружились над этим полем, засеянном смертью. Они летели напрямик к цели, устремляясь к роскошному пиршеству, раскинувшемуся перед ними
Так было, и так будет всегда. Жизнь и смерть сменяют друг друга, как день и ночь.
Скоро здесь останутся лишь кости и камни. Крики птиц смолкнут, запах смерти улетучится. Кровь смешается с дождем и напитает землю. Насытившиеся отяжелевшие птицы накормят телами павших воинов своих птенцов.
А затем кости и камни станут неотличимы друг от друга. Ветер и дожди разрушат скелеты, время похоронит останки, и никто не опознает их, кроме, возможно, самых внимательных наблюдателей. Кто вспомнит имена погибших здесь? Что оправдает их смерть?
Взгляните в лицо любого дворфа. когда речь заходит о войне. Ничто так не почитают дворфы, как славную битву за свой народ; их общество крепко спаяно узами верности… И пролитой крови.
Для каждого дворфа война — это неплохой способ умереть, умереть достойно, завершив с честью прожитую жизнь. Порой иена всей жизни определяется этой последней, наивысшей жертвой.
Я не могу понять, я лишь удивляюсь, что стоит за всем этим? Какова цена и какова выгода? Чего добился Обальд, положив здесь сотни, а может, и тысячи своих соплеменников? А насмерть сражавшиеся на этом утесе дворфы — что выиграли они для народа Бренора? Разве не могли они укрыться в Мифрил Холле, в его туннелях, защищать которые можно без особых хлопот чуть ли не веками?
Пройдет сотня лет, здесь останется лишь пыль, и кто тогда вспомнит о павших?
Что же воспламеняет огонь войны, выжигающий образ боевой славы в сердцах столь многих народов, и в моем в первую очередь? Я гляжу на последствия кровавой бойни и вижу неотвратимое опустошение. Я снова вижу, как падает башня, погребая под обломками моих друзей. В моей голове звучат крики умирающих. Разумные существа стонут от боли, взывают к богам и любимым… Конечно, в разгар боя никто не думает о сожранной хищными птицами плоти, о смытой дождем крови и перемолотых ветром костях, но скажите мне, что в мире необратимее смерти? Перед лицом этой необратимости бледнеют любые доводы, втягивающие нас в войны, снова и снова.
Но когда утихает боль потерь, тишину и покой мы называем скукой, нам кажется, что мир в своем благодушии зарастает мхом и подергивается ряской. Мы носим уголья войны в самих себе, и их жар способны залить лишь кровь и слезы. И то не навсегда. Исцеляющее время иссушает память о потерях, и воинственный огонь вновь оживает и вспыхивает с новой силой. Я наблюдал это в себе самом. Отблеском того же огня было и осознание, что я не в силах ощутить себя счастливым, не чувствуя дыхания ветра на лице и тропы под ногами. Лишь тогда я поистине счастлив, когда за каждым поворотом дороги меня ждут приключения.
Мы стремимся на зов боевой трубы, забыв об истине, столь явственно проступающей голыми костями среди валунов. Что же заставляет нас алкать боевой славы?
Когда мы теряем тех, кого любим, мы клянемся никогда не забывать и всю оставшуюся жизнь помнить дорогое нам существо. Но проходят годы, и мы все реже вспоминаем тех, кто ушел от нас. И в эти редкие Минуты на нас наваливается чувство вины, ведь если я забыл о своем отце и учителе Закнафейне, который пожертвовал собой ради меня, то кто же вспомнит о нем? И если никто — значит, он ушел навеки. Но годы летят, и груз вины уменьшается, ибо мы забываем все вернее… Маятник качается, и мы уже удивляемся самим себе, когда случайно осознаем, что еще помним кого-то. Но, вина все же мучает нас, ибо все мы вышли из нашего прошлого. И есть истина, от которой нельзя отречься. И, в конце концов, каждый из нас видит мир своими глазами.
Я слышал, что люди начинают острее всего бояться смерти вскоре после рождения ребенка. Этот страх остается с ними всегда, но сильнее всего он в первую дюжину лет жизни ребенка. И боятся родители по большому счету не за ребенка, хотя, конечно, и за него тоже, — боятся они за себя. Что если отца смерть настигнет прежде, чем сын его повзрослеет настолько, что сможет запечатлеть его образ в памяти?
Кто сможет разглядеть лица среди черепов? Кто вспомнит, как блестели эти глаза, прежде чем стервятники выклевали их?
Я хочу, чтобы воронье кружило, и ветер отгоняя стаи, и лица оставались навеки, напоминая нам о боли. И когда вновь воинственно запоет труба, прежде чем новые армии растопчут кости прах, пусть лица мертвых напомнят нам о цене.
Обагренные камни передо мной — вот отрезвляющее зрелище .
Читайте также:
