Лимфоузлы на шее при системной красной волчанке

Увеличение лимфатических узлов, обычно лишь умеренной степени, часто наблюдается при системной красной волчанке.

Эта реакция естественна при болезни, характеризующейся избыточным образованием антител и увеличением числа плазматических клеток.

Уже Kaposi (1872) описывал у 29-летней женщины увеличение лимфатических узлов, причем шейные узлы были величиной до кулака. В отдельных случаях были обнаружены или плотные, безболезненные, двусторонние увеличенные паховые лимфатические узлы, или шейный аденит с припуханием затылочных лимфатических узлов.

При тщательном исследовании увеличение лимфатических узлов, особенно значительное в периоды выраженной активности процесса у больных, не подвергавшихся гормональной терапии определялось у 78 % из них. Необходимо подчеркнуть, что по наблюдениям последних лет полиадения является одним из ранних признаков системной красной волчанки. Так, у ряда больных, обследованных в начале болезни, поражение суставов, как правило, сопровождалось генерализованной или регионарной аденопатией.

Г.А. Раевская отмечала лимфаденопатию у 15 из 17 больных, А.В. Иванова — у 30 из 37. В больших сводках частота увеличения лимфатических узлов составляет обычно 30-70 %. Так, Harvey системное увеличение лимфатических узлов отмечал у ⅓ больных; регионарно поражались чаще шейные и подмышечные. По Armz-Cruz и др. (1958), лимфатические узлы увеличены почти у половины больных. Fox (1943) полиадению находил у 66,7% из 280 больных.

Строение лимфатического узла

Особенное внимание стоит обратить на кубитальные узлы, подкрыльцовые, шейные, паховые и др. Редко обнаруживается увеличение подбородочных, затылочных лимфатических узлов, лимфатических узлов брюшной полости. Как правило, лимфатические узлы не обращают на себя внимания самих больных, они мягкой или эластической консистенции, подвижные, шаровидной или овальной формы (например, кубитальные), увеличение обычно двустороннее, без явлений периаденита, не сопровождается воспалительными явлениями, лимфатические узлы не чувствительны или слабо чувствительны при ощупывании, не размягчаются, не дают свищей (как, впрочем, и в других случаях системной лимфаденопатии). Под влиянием стероидной терапии увеличенные лимфатические узлы могут быстро сократиться, что обычно сопровождается и тенденцией к нормализации белковой формулы сыворотки крови. При обратном развитии увеличенных лимфатических узлов не остается и фиброзных образований.

В ряде случаев, однако, увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, может быть чрезмерным. Узлы могут долго оставаться гиперплазированными и прорываться в дальнейшем наружу с отторжением некротической массы.

Тареев Е.М. и его коллеги наблюдали больную 14 лет с зудящей эритемой на лице, выраженными трофическими расстройствами, артральгиями, не правильной лихорадкой, рецидивирующей пневмонией, полисерозитом (плеврит, перикардит, асцит), поражением почек, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов до величины грецкого ореха. Предполагали туберкулез, лимфогранулематоз, затем системную красную волчанку.

При гистологическом исследовании шейного лимфатического узла обнаружена гиперплазия лимфаденоидной ткани. В дальнейшем наблюдалось периодическое обострение шейного лимфаденита. Больная умерла при нарастающих явлениях кахексии, трофических расстройств.

На вскрытии диагноз системной красной волчанки был подтвержден. Помимо поражения кожи, обнаружен распространенный лимфаденит, гиперплазия селезенки и периспленит, жировая дистрофия печени, мышцы сердца, нефрит с нефротическим компонентом, сливная правосторонняя пневмония, истощение, пролежни.

При микроскопическом исследовании лимфатических узлов выявлена картина неспецифического воспаления аллергического характера, в шейном лимфатическом узле — неспецифическая гиперплазия, участки некроза, васкулиты.

В отдельных случаях системной красной волчанки лимфаденопатия (аденомегалия) наряду с увеличением печени и селезенки также приводила к ошибочному диагнозу лимфогранулематоза (Armaz-Cruz и др., 1958), что более обычно для ревматоидного артрита.

Появление полиадении, особенно увеличение шейных и кубитальных лимфатических узлов, у больных дискоидной красной волчанкой часто предвещает генерализацию болезни.

В то же время следует иметь в виду, что увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, может быть у больных системной красной волчанкой, как и больных ревматоидным артритом, за счет туберкулезного казеоза. Например, среди больных Тареева Е.М. в ранних наблюдениях у 6 был туберкулез лимфатических узлов.

Пальпация лимфатических узлов

Таким образом, лимфаденопатия — один из весьма частых и сравнительно ранних признаков системной красной волчанки, с определенным морфологическим субстратом. В последнее время, в связи с широким распространением стероидно-резохиновой терапии, лимфаденопатия наблюдается, несомненно, реже, а лимфаденомегалия только в запущенных, долго не леченных случаях.

Из общих признаков ранними при системной красной волчанке обычно являются лихорадка (или субфебрилитет), недомогание, необъяснимая усталость; несколько позже появляются трофические расстройства, исхудание и кахексия.

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Системная красная волчанка (СКВ)

Прогноз для людей с таким заболеванием как системная красная волчанка значительно улучшился с тех пор, как появилось адекватное лечение. В настоящее время почти 70% пациентов имеют шанс прожить 20 и более лет после первичной диагностики заболевания. Течение заболевания индивидуально и трудно предсказать периоды обострений.СКВ обычно развивается медленно и подчас человек в течение длительного времени не замечает симптомов .

Периоды обострения иногда называют вспышками или рецидивами.Периоды, следующими за обострениями, называют периодами ремиссии.В некоторых случаях имеет место стремительное развитие СКВ.Рецидивы и ремиссии возникаю подчас спонтанно, внезапно. И поэтому предсказать рецидив, степень тяжести , длительность обострения не представляется возможном. Кроме того, при рецидиве возможно появление новых симптомов.

Дети тоже могут болеть волчанкой ,хотя как правило заболевание развивается в подростковом возрасте или в более старшей группе.СКВ в детском возрасте протекает более тяжело, чем у взрослых и часто происходит повреждение органов и систем ( почки и сердце).Возможно это происходит из-за разницы в скорости метаболизма и степени завершенности дифференцировки тканей.Часть пациентов вынуждена вести менее активный образ жизни, чем здоровые люди из-за наличия быстрой утомляемости, боли в суставах .Кроме того, снижается способность к аэробной физической активности ( ходьба или плавание), которая необходима для лучшего насыщения крови кислородом.У некоторых пациентов бываю следующие осложнения СКВ:

Проблемы с беременностью
Проблемы с почками
Проблемы с сердцем
Проблемы с органами дыхания
Системы кроветворения
Нервной системы
Психические нарушения.

Большинство людей с системной красной волчанкой сохраняют свою обычную повседневную физическую активность. Но нередко приходится корректировать уровень физической активности из-за усталости, болей в суставах или других симптомов, вплоть до полного прекращения активной деятельности.

У большинство пациентов с СКВ можно прогнозировать нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.Это зависит от наличия поражения жизненно важных органов ( таких например как почки) и степени нарушения их функций.СКВ, как правило, не вызывает повреждения или деформации суставов, как бывает при ревматоидном артрите или другом аутоиммунном заболевании. У медикаментов, применяемых для лечения СКВ средней и тяжелой формы, есть масса побочных эффектов и нередко при длительном приеме этих препаратов бывает трудно понять чем вызвана симптоматика — самим заболеванием или побочным действием лекарств.В недалеком прошлом патогенез СКВ был не понятен и пациенты нередко умирали в более молодом возрасте, особенно когда появлялись осложнения во внутренних органах.В настоящее время, когда появилось патогенетическое лечение, прогностическая продолжительность жизни значительно выросла.Около 90% пациентов проживают 5 и более лет после постановки диагноза и почти 70% 20 лет и более.

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система агрессивно реагирует на собственные ткани воспринимая их как чужеродные . СКВ не инфекционное заболевание и не контагиозно.Пока не удается выяснить, почему иммунная система воздействует на собственные ткани.Отчасти предполагается генетическая детерминированность сбоя иммунной системы. Но большинство ученых сходятся во влияние комбинации факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию.

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ( обычно солнечного света) является триггером процесса или обострения.

Считается что эстрогены тоже влияют на возможность появления волчанки .Связывают это с тем ,что женщины больше болееют СКВ. И хотя уровень гормонов больше всего во время беременности, немалая часть женщин заболевают в возрасте после 45 лет, когда уровень эстрогена минимальный.

Курение увеличивает риск появления СКВ и ухудшают прогноз при имеющемся заболевании.

Некоторые медикаменты считаются триггерами СКВ.

Некоторые инфекции считаются триггерами СКВ.У части пациентов с цитомегаловирусом, гепатитом С, парвовирусом через некоторое время развивалась системная красная волчанка.У детей такой инфекцией считается вирус Эпштейн- Барра.

Интоксикация различными химическим веществами ( например трихлорэтиленом).

женский пол
раса ( больше подвержены представители негроидной расы)
возраст от 15 до 45 лет
наличие родственников с СКВ
прием препаратов провоцирующих появление СКВ.

Симптомы

При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах. Если же заболевание протекает тяжело, то появляются проблемы с почками, легкими, сердцем, кровью или в нервной системы.

Степень выраженности симптоматики зависит от пораженного органа и степенью его повреждения.

Усталость: Быстрая утомляемость характерна для всех пациентов с системной красной волчанкой. Даже при умеренном течении СКВ у пациентов значительно снижается возможность выполнять обычную физическую деятельность.Быстрая утомляемость является классическим симптомом СКВ, также как и высыпания на лице ( в виде бабочки).

Боли в суставах и мышцах: У большинства пациентов отмечаются периоды с наличием боли в суставах ( артриты). Приблизительно у 70% пациентов боль в суставах и мышцах были первыми симптомами заболевания. Проявляться это может отечностью, гиперемией суставов и скованностью в утренние часы. Как правило, при СКВ артриты бывают с обеих сторон и в основном в мелких суставах ( кисти рук, запястье, лодыжки), иногда в коленях.

Кожные проявления: В большинстве случаев у пациентов встречаются кожные высыпания. Характер высыпаний нередко является ключом в диагностике СКВ. В дополнение к высыпаниям на лице, на щеках и переносице ( в виде бабочки) могут быть красные пятна в области шеи, на голове на губах, руках, груди. Высыпания имеют тенденцию к шелушению.

Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового излучения при пребывание на солнце или в солярии ухудшает кожные проявления и может вызвать покраснение лица. Чувствительность к свету больше у пациентов со светлой кожей ..

Нарушения со стороны нервной системы: У части пациентов бывают нарушения со стороны нервной системы -обычно это проявляется головными болями. Не совсем понятно являются ли головные боли непосредственным симптомом СКВ или связаны с хроническим стрессом и усталостью . Но однако нарушения памяти или концентрации внимания не характерны для СКВ.

Нарушения со стороны сердца: У пациентов с СКВ может быть воспаление сердечной сумки ( перикардит), который может быть причиной острых болей в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в шею плечо руку.

Нарушения со стороны легких: У пациентов с СКВ может быть воспаление легочного мешка вокруг легких ( плеврит), что может вызвать кашель и боль в грудной клетке при дыхании.

Психические нарушения : У пациентов с СКВ могут быть такие нарушения, как тревожность и депрессия. Эти нарушения могут быть вызваны волчанкой, медикаментами, применяемыми для ее лечения или связаны с хроническим стрессом, сопровождающим это заболевание.

Повышение температуры ( фебрилитет ): У большинства пациентов в течение длительного времени отмечается субфебрилитет и это нередко первый симптом заболевания.

Изменения веса тела: Большинство пациентов в активной стадии заболевания худеют.

Выпадение волос: При СКВ возможно значительное выпадение волос по мере развития кожных высыпаний на волосистой части головы.

Увеличение лимфоузлов: Нередко при развитии высыпаний на лице происходит увеличение лимфоузлов.

Синдром Рейно: Синдром Рейно иногда встречается у пациентов с СКВ.Происходит этот синдром в результате сужения капилляров пальцев кистей рук и пальцев стопы. Это проявляется побледнением или посинением пальцев ( это связано с нарушением кровообращения) и на ощупь они холодные.

Отеки на руках и ногах: В связи с возможным поражением почек у пациентов могут быть отеки на руках и ногах в связи с нарушением выделения жидкости из организма поврежденными почками.

Анемия: Анемия это снижение содержания гемоглобина в эритроцитах . Кроме того, у пациентов с СКВ происходит угнетение кроветворного ростка и снижение количества эритроцитов.

Диагностика

Подчас диагностика системной красной волчанки затруднительна и может занять от нескольких недель до года. СКВ проявляется у людей по разному и иногда проходит определенное время, пока не появятся симптомы характерные для этого заболевания.Врачу для диагностики заболевания необходима история болезни, физикальное обследование и выявление определенных критериев этого заболевания. Критерии необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При наличии 4 из 11 критериев можно говорить о наличии СКВ. Эти признаки могут появиться одновременно или один за другим в течение времени.

Критерии характерные для системной красной волчанки:

Если есть клинические признаки СКВ и положительный анализ на антиядерные антитела, то как правило, не требуется дальнейшее обследование. Но в некоторых случаях, при необходимости может быть назначено дополнительное обследование.:

анализы крови на наличие других антител
анализ днк
тщательный анализ мочи
анализ крови на тромбопластин.

Выявление возможного повреждения органов:

Анализ мочи на наличие белка клеток может помочь выявить повреждение почек.

Биопсия почек. Этот анализ может помочь выявить воспаление почечной ткани и подобрать адекватное лечение. Но как правило этот метод назначается достаточно редко при СКВ.

КТ ( компьютерная томография) и МРТ ( магнитно-резонансная томография) назначаются для визуализации органов, которые вторично поражаются при СКВ..

Лечение

Основная задача лечения предотвратить обострения, во время которых происходит усиление таких симптомов, как утомляемость, боль суставах, кожные высыпания. Для этого необходимо систематически посещать врача, а не только когда происходит обострение. Во время рецидива задача лечения максимально быстро купировать симптоматику и минимизировать возможное повреждение внутренних органов.

Лечение при умеренном течении волчанки включает:

Избегать воздействия солнечных лучей. Если же приходится пребывать на солнце, то необходимо защищать открытые участки тела одеждой, а лицо смазывать специальным солнцезащитным кремом.

Применение крема с кортикостероидами для высыпаний.

Применение НПВС для снятия болей в суставах и мышцах и фебрилитета.

Применение противомалярийных препаратов при кожной сыпи, а также для снижения усталости и болей с суставах.

Применение кортикостероидов в небольших дозах ( при не эффективности НПВС)

При более тяжелом течении СКВ лечение может включать:

Кортикостероиды в более высоких дозах( в таблетках или инъекциях).

Лекарства, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Но необходимо учитывать, что длительный прием стероидов может увеличить риск инфаркта или инсульта и, поэтому необходим контролировать такие факторы риска, как высокое АД и высокий холестерин.Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни : нормальное сбалансированное питание, избегание употребления табака, регулярные физические нагрузки .Главная задача длительного лечения СКВ -это профилактика повреждений жизненно важных органов (сосуды, почки, костная ткань, головной мозг).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Болезненное увеличение шейных лимфоузлов происходит в результате проникновения в них инфекционных агентов (патогенных микроорганизмов) или опухолевых клеток. Чаще всего воспаление лимфоузлов и боль указывает на наличие системного воспалительного или опухолевого процесса в организме, гораздо реже является самостоятельным заболеванием лимфатической системы. В любом случае данный симптом никогда не должен оставаться без внимания, всегда должна быть установлена причина увеличения лимфоузлов, так как правильный диагноз и своевременно начатое лечение может сохранить здоровье и даже спасти жизнь пациенту.

Интересные факты

У большинства взрослых людей можно прощупать увеличенные (безболезненные) подчелюстные лимфоузлы, что является следствием перенесенных ранее вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Другие группы лимфоузлов в норме не определяются.
Безболезненное увеличение лимфоузлов также может быть признаком опасных заболеваний.

Строение и функции лимфатической системы

Для того чтобы правильно понять причины и механизмы увеличения шейных лимфоузлов, необходимы определенные знания об устройстве лимфатической системы.

Лимфатическая система является составной частью иммунной (защитной) системы, представляющей собой комплекс клеток и органов, совместная активность которых обеспечивает защиту человека от воздействия различных патогенных агентов (бактерий, токсинов, опухолевых клеток и так далее).

Главными клетками иммунной системы считаются лимфоциты, которые циркулируют в крови, а также располагаются в различных органах иммунной системы (в лимфатических узлах, в селезенке). Они первыми контактируют с попадающими в организм чужеродными агентами, обеспечивая активацию других иммунных клеток и механизмов.

В нормальных условиях пальпаторно (то есть на ощупь) можно определить только подчелюстные лимфоузлы, которые располагаются кнутри от нижней челюсти. Чтобы их прощупать, необходимо нагнуть голову вперед, а указательными или большими пальцами слегка придавить мягкие ткани подбородка к нижней челюсти. После этого следует медленно смещать пальцы кнаружи и в определенный момент между ними и нижней челюстью проскользнут небольшие эластичные образования размером с горошину – это и будут лимфатические узлы. Они обычно безболезненны, не спаяны с окружающими тканями (легко смещаются под кожей) и не превышают 0,5 – 1 см в диаметре.

Остальные группы лимфатических узлов в норме не пальпируются. Если в какой-либо области тела (в локтевой, подмышечной или другой) удается нащупать лимфоузлы, а также, если подчелюстные лимфоузлы сильно увеличены и болезненны, рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Характер воспаления лимфатических узлов может различаться в зависимости от основного заболевания, однако механизм их увеличения в большинстве случаев схож. Как говорилось ранее, основной функцией лимфоузла является защита организма от распространения потенциально опасных частиц – бактерий, вирусов, опухолевых клеток и других. Если в определенной ткани появляться такие опасные клетки, они непременно попадают в лимфатические капилляры и с током лимфы достигают ближайших лимфатических узлов. В лимфоузлах они задерживаются, взаимодействуют с лимфоцитами и активируют их, в результате чего последние начинают усиленно размножаться, чтобы обезвредить как можно больше опасных клеток и микрочастиц. Усиленное размножение лимфоцитов и является одной из основных причин увеличения лимфоузла в размерах.

Также важным является тот факт, что оттекающая от лимфоузла лимфа содержит в себе определенное количество активированных лимфоцитов, которые попадают в системный кровоток и достигают иммунных органов, обеспечивая развитие системного иммунного ответа на внедрение инфекции. В воспаленный лимфатический узел мигрирует большое количество других клеток иммунной системы, что также способствует увеличению его в размерах.

Возникновение болезненности тканей в области увеличенного лимфоузла связано с развитием в нем воспалительного процесса. Дело в том, что клетки иммунной системы, которые мигрируют в очаг воспаления (то есть в воспаленный лимфатический узел), содержат в себе большое количество биологически активных веществ, таких как серотонин, гистамин, простагландины. При разрушении иммунных клеток данные вещества высвобождаются в окружающие ткани, обуславливая усиленное раздражение болевых нервных окончаний. Кроме этого, болевые нервные окончания могут раздражаться продуктами распада тканей, образующимися в результате прогрессирования воспалительного процесса, а также непосредственно патогенными микроорганизмами и их токсинами, ставшими причиной воспаления.

Также возникновению болей может способствовать отек тканей, к развитию которого приводят все те же биологически-активные вещества. Они обуславливают расширение кровеносных сосудов и выход жидкой части крови в окружающие ткани, что приводит к их сдавливанию и повреждению.

Как говорилось ранее, регионарные лимфатические узлы располагаются на пути оттока лимфы от различных тканей и органов. Это означает, что при воспалении той или иной группы лимфоузлов можно судить о локализации инфекционного процесса в организме (то есть можно узнать, какой орган или какая ткань поражена).

В области головы различают:

Околоушные лимфоузлы – располагаются кпереди от уха и собирают лимфу от кожи волосистой части головы, передней части ушной раковины.
Затылочные лимфоузлы – располагаются сзади на границе головы и шеи и собирают лимфу от затылочной части головы.
Сосцевидные лимфоузлы – располагаются в области сосцевидного отростка височной кости (позади уха) и собирают лимфу от задних отделов ушной раковины и затылочной области головы.
Поднижнечелюстные лимфоузлы – собирают лимфу от костей и мягких тканей лицевой области, в том числе, от органов полости рта, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
Подподбородочные лимфоузлы – собирают лимфу от кожи подбородка и нижней губы.

В области шеи различают:

Поверхностные лимфоузлы (передние и боковые). Собирают лимфу от кожи шеи, после чего впадают в глубокие шейные лимфоузлы.
Глубокие лимфоузлы. В них собирается лимфа из всех органов шеи и головы. В зависимости от места расположения различают заглоточные, надключичные, щитовидные и другие лимфоузлы, собирающие лимфу от соответствующих тканей.

Исходя из вышесказанного, следует, что при первичном воспалении той или иной группы лимфоузлов можно довольно точно определить, где находится очаг инфекции. Гораздо сложнее дело обстоит при распространении инфекции, когда воспаляются не только регионарные, но и соседние с ними группы лимфоузлов. Это значительно затрудняет процесс диагностики, поэтому, чем раньше больной обратится к врачу, тем точнее будет диагноз и тем эффективнее будет лечение.

Почему воспаляются шейные лимфоузлы?

Как говорилось ранее, причиной воспаления шейных лимфатических узлов могут быть различные инфекционные и неинфекционные заболевания.

Причиной воспаления шейных лимфоузлов могут быть:

инфекции головы и шеи;
инфекции ротовой полости;
инфекции дыхательных путей;
системные инфекционные заболевания;
системные неинфекционные заболевания;
заболевания системы крови;
метастазы опухолей.

Название заболевания	Механизм увеличения лимфоузлов	Возможные последствия
СПИД	СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека. Характерной его особенностью является то, что он размножается в лимфоцитах человека и разрушает их, что обуславливает неизлечимый характер данного заболевания.

Первые признаки заболевания появляются в течение 1 месяца после инфицирования. В этом периоде иммунная система впервые контактирует с вирусом и пытается с ним бороться, что проявляется генерализованным (повсеместным) увеличением лимфатических узлов. Примерно через 2 недели острая фаза заболевания стихает и в организме устанавливается равновесие между скоростью разрушения и новообразования лимфоцитов. Наступает латентный (скрытый) период заболевания (может длиться от 1 до 10 лет), в течение которого периодически увеличиваются определенные группы лимфоузлов.

Метастазированием называется процесс распространения опухолевых клеток из очага возникновения по всему организму. Они задерживаются в различных тканях, где также начинают бесконтрольно делиться, приводя к повреждению органа. Причиной воспаления шейных лимфоузлов при этом могут быть не только опухоли структур головы и шеи, но и злокачественные новообразования другой локализации.

Метастазирование опухолей может происходить:

Лимфогенным путем. Опухолевые клетки проникают в лимфатическую систему и поражают регионарные, а в дальнейшем и другие группы лимфоузлов.
Гематогенным путем. В данном случае опухолевые клетки попадают в кровеносные сосуды и с током крови разносятся в другие органы.
Контактным путем. При непосредственном переходе опухолевых клеток на соседние структуры и ткани.

В том случае, если первичная опухоль располагается в области головы или шеи, метастазирование может происходить любым из описанных способов, при этом первично будут воспаляться именно шейные группы лимфоузлов. Если же первичный очаг располагается в другом органе (например, в легких), гематогенному распространению опухолевых клеток будет предшествовать поражение и увеличение лимфатических узлов средостения (любая опухоль в первую очередь метастазирует в регионарные лимфоузлы).

Диагностика болезней, при которых воспаляются шейные лимфоузлы

Существует ряд признаков и симптомов, наличие которых свидетельствует о неблагоприятном течении патологического процесса в увеличенных лимфоузлах.

К врачу рекомендуется обращаться:

При болезненном воспалении лимфоузлов. Острая боль в лимфоузле указывает на прогрессирование воспалительного процесса, обычно вызванного инфекцией.
При прогрессирующем увеличении лимфоузлов. В данном случае имеется в виду постепенное увеличение лимфоузлов в размерах в течение определенного времени (дней, недель, месяцев).
При уплотнении лимфоузлов. Это часто является симптомом опухолевых заболеваний.
При повышении температуры тела. При резком повышении температуры и клинических проявлениях системной инфекции (слабости, обильном потоотделении, головных болях, болях в мышцах и так далее) диагноз не вызывает сомнений. В то же время незначительное (до 37 – 37,5ºС) повышение температуры, сохраняющееся в течение нескольких недель или месяцев подряд и сочетающееся с прогрессирующим увеличением различных групп лимфоузлов, может быть признаком развития злокачественного новообразования.
Если лимфоузлы спаяны с окружающими тканями. В нормальных условиях даже слегка увеличенные лимфоузлы легко смещаются под кожей. Если же они неподвижны (спаяны с кожей или подкожной клетчаткой, смещаются вместе с ней), это может быть признаком гнойного или опухолевого процесса.
Если воспалено несколько групп лимфоузлов. Генерализованное увеличение лимфоузлов может быть признаком системных инфекционных заболеваний, болезней крови, опухолей. В данном случае откладывать диагностику и лечение крайне нежелательно.

При наличии хотя бы одного из данных симптомов следует как можно скорее посетить семейного врача. В некоторых случаях он сам сможет провести диагностику и назначить лечение (например, при простудных заболеваниях, гриппе). Если же в процессе обследования врач заподозрит более серьезную причину увеличения лимфоузлов, он может направить пациента на консультацию к другому специалисту.

При увеличении шейных лимфоузлов может понадобиться консультация:

Инфекциониста – при подозрении на инфекционные заболевания.
Дерматовенеролога – при инфекциях кожи.
Фтизиатра – при подозрении на туберкулез.
Стоматолога – при заболеваниях зубов, десен.
Оториноларинголога (ЛОРа) – при заболеваниях уха, горла или носа.
Хирурга – при гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей (например, при абсцессе или флегмоне шеи).
Эндокринолога – при поражении эндокринных желез (например, при инфекционном тиреоидите).
Аллерголога – при наличии аллергии.
Ревматолога – при подозрении на системную красную волчанку.
Гематолога – при заболеваниях системы крови.
Онколога – при подозрении на наличие опухоли.

Читайте также: